Эффект от приема ацц

Доказанный эффект ацетилцистеина (АЦЦ) и новые направления применения

Болезни органов дыхания всегда занимали и занимают лидирующие позиции среди заболеваний у детей. Основной патогенетической их особенностью является нарушение работы мерцательного эпителия, что приводит к нарушению мукоцилиарного клиренса. Это связано в основном с повышенным образованием мокроты или с её чрезмерной вязкостью.

Что такое мукоцилиарный клиренс и зачем он нужен?

Мукоцилиарный клиренс (МК) это защитный механизм, без которого невозможно нормальное функционирование респираторной системы. Также МК выполняет иммунную и очистительную функции. Вместе с бронхиальным секретом удаляются чужеродные частицы и микроорганизмы, которые способны привести к серьёзным заболеваниям. Если мокрота вязкая, происходит снижение транспорта слизи, что снижает местный иммунитет.

Эти состояния впоследствии приводят к нарушению дыхания и газообмена в лёгких.

При воспалении в системе дыхания происходит избыточное образование слизи и изменение её реологических свойств. Вследствие этого появляется кашель, который призван очистить дыхательные пути от избыточного секрета.

Что такое кашель?

Кашель является настоящим защитным механизмом для восстановления проходимости респираторного тракта. Но стоит отметить, что продуктивным кашель может быть только при нормальных физиологичных реологических свойствах мокроты, то есть при хорошей вязкости, количестве.

В связи с таким механизмом очистки бронхиального дерева применяются лекарственные препараты, которые обладают непосредственным воздействием на секрет. Эти препараты принято называть бронхосекретолитиками, или муколитиками.

Лекарственные препараты от кашля

На данный момент всё реже используются секретомоторные лекарства на основе травы термопсиса, алтея, калия йодида. Эти тенденции связаны с тем, что данные лекарственные средства имеют много побочных эффектов и не всегда благотворно влияют на общее состояние организма.

Муколитики

Муколитические препараты используются достаточно широко при острых дыхательных инфекционных заболеваниях, таких как бронхиты, трахеиты, пневмонии, а также и при хронических болезнях дыхательной системы (бронхиальная астма (БА), хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ), наследственные и врождённые заболевания бронхолёгочного тракта).

Муколитики разделяют на 3 группы:

1. Препараты производные амброксола;
2. Препараты ацетилцистеина (АЦЦ шипучие таблетки, порошки, гранулы);
3. Препараты карбоцистеина.

На сегодняшний день в качестве муколитиков не используются протеолитические ферменты, потому как они способны повредить легочную ткань и стенки бронхов, что может привести к тяжёлым осложнениям в виде бронхоспазма, аллергических реакций.

Препараты группы ацетилцистеина

Достаточно большой популярностью сейчас пользуются лекарственные средства данной группы и известным представителем является АЦЦ. Молекула ацетилцистеина уникальна, так как она оказывает очень быстрый и стойкий эффект. Этот эффект достигается посредство воздействия непосредственно на мокроту.

Эффекты ацетилцистеина

Ацетилцистеин содержит в своей структуре сульфгидрильные реактивные группы способные разрывать дисульфидные связи мокроты, что приводит к её разжижению и лучшему выведению при кашле. При этом возникает эффект секреции сиаломуцинов бокаловидными клетками слизистой оболочки, что нарушает прикрепление бактерий к последней. Повышение выделения слизи способствует растворению фибрина, который откладывается на поверхности мерцательного эпителия слизистой оболочки бронхов. Активность препарата распространяется на любой вид мокроты, будь то гнойная мокрота или серозно-слизистая.

Как принимать АЦЦ?

Взрослым и подросткам в возрасте более 14 лет ацетилцистеин назначается в дозировке 400-600 мг в сутки. Приём дозы разделяется на 2-3 приёма.

Достаточно большое разнообразие форм выпуска представлено у препарата АЦЦ. Он создан для приёма внутрь в течение 2-3 раз в сутки. Выпускается он в виде таблеток, порошков по 100 и 200 мг, в виде пролонгированных таблеток по 600 мг для однократного приёма в сутки. Также имеются гранулы в дозировке по 600 мг для приготовления раствора.

Фармакокинетика

АЦЦ начинает действовать уже спустя полчаса после приёма препарата. Продолжается оно в течение 4 часов. После приёма внутрь ацетилцистеин полностью всасывается слизистой желудка и кишечника. Тем неменее биодоступность вещества достаточно низкая из-за его прохождения через печень. Здесь происходит образование активного метаболита цистеина, диацетилцистеина и цистина, которые и оказывают своё положительное действие.

С палазмой крови ацетилцистеин связывается на 50%. Спустя 1-3 часа достигается максимальная концентрация активного вещества в крови.

Фармакодинамика

Выведение ацетилцистеина из организма происходит с мочой. Выводятся в большинстве своём неактивные метаболиты. Обычно весь процесс составляет около 8 часов из-за печёночной биотрансформации.

Побочные действия

Иногда ацетилцистеин может чрезмерно разжижать мокроту, тем самым вызывая эффект затопления лёгкого. Такое состояние часто развивается при нарушении МК и слабом кашле. У детей раннего возраста может быть использован отсос для удаления избыточной слизи из дыхательных путей. Большие дозы АЦЦ от кашля могут спровоцировать снижение протромбинового времени.

Взаимодействия с другими лекарственными препаратами

Ацетилцистеин никогда не назначается вместе с препаратами противокашлевого действия. Такое назначение может привести к застою мокроты и развитию осложнений. Ацетилцистеин усиливает эффект нитроглицерина при совместном использовании, поэтому необходимо помнить о таком действии.

АЦЦ имеет способность снижать всасывание цефалоспоринов, тетрациклинов, пенициллинов. Именно в связи с этим рекомендуется принимать данные лекарственные средства спустя 2 часа после приёма АЦЦ.

Противопоказания

Нежелательно использовать АЦЦ при кровохарканьи.

Антиоксидантное действие ацетилцистеина

SH-группа в составе препарата способна нейтрализовать свободные радикалы (СР). Антиокислительный эффект АЦЦ проявляется даже при назначении его в малых дозировках. Этот эффект осуществляется не только на биохимическом, но также и на биологическом уровне.

Заболевания дыхательных путей всегда сопровождаются усилением окислительных реакций, в результате которых и образуется избыточное количество СР, воздействующих на ткани и клетки организма неблагоприятным отрицательным образом, формируя оксидатный стресс. Оксидатный стресс дополнительно повреждает стенки бронхов и слизистые оболочки. Лекарственный препарат же оказывает протективное действие на клетки и не позволяет СР оказывать своё разрушительное воздействие. Вследствие оказания данного эффекта АЦЦ обладает и противовоспалительным эффектом.

Примеры применения ацетилцистеина, как антидота

Кроме того, препарат также обладает и детоксикационным действием и его можно принимать при отравлениях парацетамолом, альдегидами, фенолами. В 1990 году D. Mattin был описан случай пациента 32 лет, который отравился большой дозой мышьяка. Неэффективными были введение демеркапрола и другие дезинтоксикационные мероприятия. Состояние больного с каждым часом ухудшалось. После 27 часов безуспешной борьбы с отравлением был введен АЦЦ. В течение суток больной пошёл на поправку, а спустя ещё несколько дней был выписан в удовлетворительном состоянии.

Ещё один случай отравления 42-летнего мужчины, только уже бледной поганкой, был описан в одном из докладов Калифорнийского ЦКЗ в 1997 году. АЦЦ назначался в высоких дозах внутрь через рот. Пациент выписался в удовлетворительном состоянии через несколько суток и отдалённых последствий отравления в дальнейшем не наблюдалось.

В отечественной практике АЦЦ использовали при отравлении дихлорэтаном. При этом установлено, что препарат благотворно влияет на клетки печени и защищает их от токсического воздействия кадмия.

Нефропртективные свойства АЦЦ

Исследовали нефропротективные свойства ацетилцистеина при коронарографии. Были получены интересные результаты. Оказалось, что применение АЦЦ снижало вероятность повышения креатинина в крови на 68% по сравнению с группой, принимавшей плацебо. Также уровни креатинина в крови были намного ниже у пациентов, которым назначался ацетилцистеин.

Источник статьи: http://sovdok.ru/?p=3471

Эффект от приема ацц

АЦЦ: инструкция по применению и отзывы

Клинико-фармакологическая группа

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

◊ Таблетки шипучие белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с запахом ежевики; возможно наличие слабого серного запаха; восстановленный раствор — бесцветный прозрачный с запахом ежевики; возможно наличие слабого серного запаха.

Вспомогательные вещества: лимонная кислота безводная — 679.85 мг, натрия гидрокарбонат — 194 мг, натрия карбонат безводный — 97 мг, маннитол — 65 мг, лактоза безводная — 75 мг, аскорбиновая кислота — 12.5 мг, натрия сахаринат — 6 мг, натрия цитрат — 0.65 мг, ароматизатор ежевичный «B» — 20 мг.

20 шт. — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.
20 шт. — тубы пластмассовые (1) — пачки картонные.

◊ Таблетки шипучие белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с риской на одной стороне, с запахом ежевики; возможно наличие слабого серного запаха; восстановленный раствор — бесцветный прозрачный с запахом ежевики; возможно наличие слабого серного запаха.

Вспомогательные вещества: лимонная кислота безводная — 558.5 мг, натрия гидрокарбонат — 200 мг, натрия карбонат безводный — 100 мг, маннитол — 60 мг, лактоза безводная — 70 мг, аскорбиновая кислота — 25 мг, натрия сахаринат — 6 мг, натрия цитрат — 0.5 мг, ароматизатор ежевичный «B» — 20 мг.

20 шт. — тубы пластмассовые (1) — пачки картонные.

◊ Таблетки шипучие белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и риской на одной стороне, с запахом ежевики; возможно наличие слабого серного запаха; восстановленный раствор — бесцветный прозрачный с запахом ежевики; возможно наличие слабого серного запаха.

Вспомогательные вещества: лимонная кислота безводная — 625 мг, натрия гидрокарбонат — 327 мг, натрия карбонат — 104 мг, маннитол — 72.8 мг, лактоза — 70 мг, аскорбиновая кислота — 75 мг, натрия цикламат — 30.75 мг, натрия сахарината дигидрат — 5 мг, натрия цитрата дигидрат — 0.45 мг, ароматизатор ежевичный «В» — 40 мг.

10 шт. — тубы полипропиленовые (1) — пачки картонные.
20 шт. — тубы полипропиленовые (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Ацетилцистеин является производным аминокислоты цистеина. Оказывает муколитическое действие, облегчает отхождение мокроты за счет прямого воздействия на реологические свойства мокроты. Действие обусловлено способностью разрывать дисульфидные связи мукополисахаридных цепей и вызывать деполимеризацию мукопротеидов мокроты, что приводит к уменьшению вязкости мокроты. Препарат сохраняет активность при наличии гнойной мокроты.

Оказывает антиоксидантное действие, обусловленное способностью его реактивных сульфгидрильных групп (SH-группы) связываться с окислительными радикалами и, таким образом, нейтрализовать их.

Кроме того, ацетилцистеин способствует синтезу глутатиона, важного компонента антиокислительной системы и химической детоксикации организма. Антиоксидантное действие ацетилцистеина повышает защиту клеток от повреждающего действия свободнорадикального окисления, свойственного интенсивной воспалительной реакции.

При профилактическом применении ацетилцистеина отмечается уменьшение частоты и тяжести обострений у пациентов с хроническим бронхитом и муковисцидозом.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Абсорбция высокая. Биодоступность при приеме внутрь составляет 10%, что обусловлено выраженным эффектом «первого прохождения» через печень. Время достижения C_max в плазме крови составляет 1-3 ч.

Связывание с белками плазмы крови — 50%. Проникает через плацентарный барьер. Данные о способности ацетилцистеина проникать через ГЭБ и выделяться с грудным молоком отсутствуют.

Быстро метаболизируется в печени с образованием фармакологически активного метаболита — цистеина, а также диацетилцистеина, цистина и смешанных дисульфидов.

Выводится почками в виде неактивных метаболитов (неорганические сульфаты, диацетилцистеин). Т_1/2 составляет около 1 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Нарушение функции печени приводит к удлинению Т_1/2 до 8 ч.

Показания

— заболевания органов дыхания, сопровождающиеся образованием вязкой трудноотделяемой мокроты (острый и хронический бронхит, обструктивный бронхит, трахеит, ларинготрахеит, пневмония, абсцесс легкого, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма, ХОБЛ, бронхиолит, муковисцидоз);

— острый и хронический синусит;

Противопоказания

— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;

— период лактации (грудного вскармливания);

— детский возраст до 14 лет (АЦЦ Лонг);

— детский возраст до 2 лет (АЦЦ 100, АЦЦ 200);

— дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе; при бронхиальной астме, обструктивном бронхите; печеночной и/или почечной недостаточности; непереносимости гистамина (следует избегать длительного применения препарата, т.к. ацетилцистеин влияет на метаболизм гистамина и может привести к возникновению признаков непереносимости, таких как головная боль, вазомоторный ринит, зуд); варикозном расширении вен пищевода; заболеваниях надпочечников; артериальной гипертензии.

Дозировка

Препарат принимают внутрь после еды. Таблетки шипучие следует растворять в 1 стакане воды. Таблетки следует принимать сразу после растворения, в исключительных случаях можно оставить готовый раствор на 2 ч. Дополнительный прием жидкости усиливает муколитический эффект препарата.

Взрослым и подросткам старше 14 лет рекомендуется назначать препарат по 200 мг (2 таб. АЦЦ 100, 1 таб. АЦЦ 200) 2-3 раза/сут, что соответствует 400-600 мг ацетилцистеина в сутки, либо по 600 мг (АЦЦ Лонг) 1 раз/сут.

Детям в возрасте от 6 до 14 лет рекомендуется принимать по 1 таб. (АЦЦ 100) 3 раза/сут, либо по 2 таб. (АЦЦ 100) или по 1 таб. (АЦЦ 200) 2 раза/сут, что соответствует 300-400 мг ацетилцистеина в сутки.

Детям в возрасте от 2 до 6 лет препарат рекомендуется принимать по 1 таб. (АЦЦ 100) или по 1/2 таб. (АЦЦ 200) 2-3 раза/сут, что соответствует 200-300 мг ацетилцистеина в сутки.

При муковисцидозе детям в возрасте старше 6 лет препарат рекомендуется принимать по 2 таб. (АЦЦ 100) или по 1 таб. (АЦЦ 200) 3 раза/сут, что соответствует 600 мг ацетилцистеина в сутки. Детям в возрасте от 2 до 6 лет — по 1 таб. (АЦЦ 100) или по 1/2 таб. (АЦЦ 200) 4 раза/сут, что соответствует 400 мг ацетилцистеина в сутки.

При кратковременных простудных заболеваниях продолжительность приема составляет 5-7 дней. При хроническом бронхите и муковисцидозе препарат следует применять более длительно для профилактики инфекций.

Побочные действия

По данным ВОЗ нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, Диагнозы

Препарат следует с осторожностью применять при печеночной недостаточности.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается без рецепта.

Условия и сроки хранения

АЦЦ 100 и АЦЦ 200 мг следует хранить в недоступном для детей, сухом месте при температуре не выше 25°С.

АЦЦ Лонг следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 30°С.

После взятия таблетки тубу следует плотно закрыть.

Источник статьи: http://health.mail.ru/drug/acc_2/

Эффект от приема ацц

Препарат для лечения влажного кашля и заболеваний нижних дыхательных путей у взрослых и детей. Быстро и надолго избавляет от мучительных симптомов, ускоряет наступление ремиссии при хронических воспалениях, способствует выздоровлению при инфекционных заражениях.

Состав и лекарственные формы

АЦЦ — сокращенное название действующего вещества лекарства — ацетилцистеина, производного цистеина. Соединение обладает выраженным муколитическим эффектом: увеличивает объем слизистого секрета, разжижает его, помогает естественному его отхождению из дыхательных путей.

Препарат производится в нескольких видах для перорального применения. Это очень удобно при подборе схем лечения пациентам разного возраста.

Шипучие пилюли в дозировке от 100 до 600 мг: белые, с легким ягодным ароматом. Вспомогательные и формообразующие компоненты: сода, лимонная кислота, лактоза и другие.

Смеси гранулированные с концентрацией 100–200 мг активного компонента для горячих растворов.

Порошок детский во флаконах по 30 и 60 г. для приготовления лечебных напитков. Имеет запах цитрусовых или меда. В составе присутствуют также сахар, ароматизаторы, витамин С.

Лечебное действие

Ацетилцистеин снижает вязкость мокроты при широком спектре острых и хронических патологий, может применяться при нагноениях и осложненном течении воспалений.

Быстро облегчает дыхание, предотвращает дальнейшее раздражение слизью трахеи и бронхов, способствуя уменьшению воспаления и регенерации тканей.

Лекарство не подавляет кашлевый рефлекс, оказывает отхаркивающее действие, помогая организму самостоятельно избавляться от застоявшегося секрета.

АЦЦ уменьшает также мучительный сухой кашель, вызванный раздражающими легкие сгустками вязкой мокроты.

Помогает снять заложенность носа при воспалениях пазух.

Предотвращает тяжелое течение отита.

Компоненты препарата после употребления абсорбируются в кровь из полости желудка. Максимально концентрируются в организме и начинают действовать уже через 1 час. Около половины поступившей внутрь дозы АЦЦ взаимодействует с белками плазмы.

При трансформации препарата в печени выделяются малоактивные метаболиты. Выводятся они преимущественно с мочой, не откладываются в тканях, не окапзывапют токсического действия. Полностью остатки лекарства покидают организм в течение 6–8 часов.

Показания

Средство назначают в симптоматическом лечении заболеваний органов дыхания и слуха:

патологические процессы бронхов и легких, приводящие к избыточной выработке слизистого секрета;

кашель при ОРВИ, трахеите, ларинготрахеите;

острый, хронический, обструктивный бронхит;

острая и хроническая пневмония;

отит среднего уха с застоем экссудата;

Особенности применения, дозы

Схема лечения препаратом зависит от вида заболевания, возраста и веса больных. Детям младше 6 лет назначают лекарство в порошке с концентрацией 100 мг до 3 раз в день. Тем, кто старше и подросткам до 14 лет — гранулят или таблетки по 200 мг на одну дозу. Взрослые могут принимать до 600– 800 мг муколитика ежесуточно.

Перед приемом супучий препарат и таблетки разводят в 0,5–1 стакане горячей воды. Выпивают натощак, за 20–30 мин. до еды. Для порошка можно использовать также чай, морсы или подогретый сок. В период терапии обязательно употребление большого объема жидкости. Обильное питье необходимо для увлажнения дыхательных путей, быстрого разжижения секрета, предотвращения затяжного течения болезни.

При острых простудных заболеваниях препарат можно принимать без назначения врача — до 7 суток. Дальнейшая терапия требует контроля доктора. При хронических заболеваниях курс лечения продолжается несколько недель. Тяжелые случаи предусматривают регулярный прием муколитических растворов до полугода.

Побочные эффекты

Большинство больных при соблюдении инструкции и указаний врача хорошо переносят действие препарата. Негативные реакции на него отмечаются редко, обычно при превышении рекомендуемых дозировок или скрытых противопоказаниях. Во время лечения вероятны:

расстройства пищеварения: диарея, сниженный аппетит, изжога, желудочные боли;

приступы гипертензии, учащение пульса, одышка;

повышение температуры тела;

При появлении подобных признаков на фоне лечения требуется срочная врачебная консультация.

Лекарственное взаимодействие

АЦЦ не следует совмещать с курсом терапии препаратами, подавляющими кашель. Такое сочетание чревато застоем мокроты, угнетением дыхания и развитием последующих осложнений.

Активное вещество препарата продлевает и усиливает действие сосудорасширяющих препаратов. Может требоваться корректировка доз последних, либо прием лекарств в разные дни.

Нежелателен одновременный прием АЦЦ и некоторых антибиотиков: из групп цефалоспоринов, тетрациклинов, пенициллинов. Антимикробный эффект лечения в таких случаях значительно снижается. В ходе терапии требуется соблюдать интервал времени между медикаментами не менее 3 часов.

Противопоказания

Отказаться от приема АЦЦ необходимо:

при лечении детей младше 2 лет;

при обострении язвы желудка;

подозрении на внутренние кровотечения;

повышенной чувствительности к компонентам лекарственного средства;

при беременности и грудном вскармливании.

Шипучая форма имеет дополнительные противопоказания:

тяжелые формы сахарного диабета;

нарушения обмена углеводов.

Больным варикозом, гипертонией, почечной недостаточностью, с нарушениями функций надпочечников, а также при патологиях печени требуется осторожность во время терапии. Им рекомендуется принимать АЦЦ в минимальной дозировке.

Источник статьи: http://aptstore.ru/articles/atsts/