Джес противозачаточные таблетки отзывы инструкция

Джес: инструкция по применению и отзывы

Действующее вещество: Дроспиренон + Этинилэстрадиол (Ethinylestradiol + Drospirenone)

Производитель: Bayer Schering Pharma AG (Германия)

Актуализация описания и фото: 19.10.2018

Цены в аптеках: от 900 руб.

Джес – монофазный пероральный контрацептивный препарат с антиандрогенными свойствами.

Лекарственная форма выпуска Джеса – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: двояковыпуклые, круглые, ядро на изломе от почти белого до белого цвета: активные – светло-розовые, на одной стороне гравировка в правильном шестиграннике в виде букв «DS»; плацебо – белые, на одной стороне гравировка в правильном шестиграннике в виде букв «DP» (по 28 шт., в т. ч. 24 активные и 4 плацебо, в блистерах, в книжке-раскладушке 1 или 3 блистера; по 30 шт. (активные таблетки) в блистерах, по 1 блистеру во флекс-картриджах, в картонной пачке 1 или 3 флекс-картриджа, возможно, в комплекте с дозатором Clyk).

Действующие вещества в составе 1 активной таблетки:

• этинилэстрадиол (в виде бетадекс клатрата) – 0,02 мг;
• дроспиренон – 3 мг.

Вспомогательные компоненты в составе 1 таблетки (активной/плацебо):

• ядро: моногидрат лактозы – 48,18/23,205 мг, микрокристаллическая целлюлоза – 0/54,21 мг, кукурузный крахмал – 28/0 мг, магния стеарат – 0,8/0,585 мг;
• оболочка: тальк – 0,3036/0,2024 мг, гипромеллоза – 1,5168/1,0112 мг, диоксид титана – 1,1748/0,7864 мг, красный краситель оксид железа – 0,0048/0 мг.

Джес относится к числу комбинированных гормональных контрацептивных средств, оказывающих антиминералокортикоидное и антиандрогенное действие.

Контрацептивный эффект основан на взаимодействии разных факторов, наиболее важные из которых – изменение свойств секрета шейки матки и подавление овуляции.

Индекс Перля при правильном применении составляет менее 1 (может возрастать при несоблюдении рекомендованной схемы приема).

Во время терапии становится более регулярным менструальный цикл, болезненные менструации развиваются реже, интенсивность кровотечения снижается, что уменьшает вероятность появления анемии. Кроме того, согласно результатам эпидемиологических исследований, применение комбинированных пероральных контрацептивов способствует снижению вероятности развития рака яичников и эндометрия.

Один из активных компонентов Джеса – дроспиренон – оказывает антиминералокортикоидное действие. Предупреждает увеличение массы тела и появление отеков, которые связаны с вызываемой эстрогенами задержкой жидкости, в результате чего препарат хорошо переносится. Дроспиренон положительно воздействует на предменструальный синдром (ПМС).

Также дроспиренон обладает антиандрогенной активностью и способствует уменьшению акне, жирности волос и кожи. Этот эффект подобен действию естественного прогестерона, который вырабатывается организмом.

Дроспиренон не обладает эстрогенной, андрогенной, антиглюкокортикоидной и глюкокортикоидной активностью. Все это в сочетании с антиандрогенным и антиминералокортикоидным действием обеспечивает дроспиренону фармакологический и биохимический профиль, сходный с естественным прогестероном.

Дроспиренон при применении с этинилэстрадиолом благоприятно влияет на липидный профиль, характеризующийся повышением ЛПВП.

Джес можно принимать в обычном («24+4») или «гибком» (удлиненном) режиме, который заключается в непрерывном приеме активных таблеток на протяжении 120 дней. Таким образом, непрерывный период приема может составлять от 24 до 120 дней, а перерыв в приеме таблеток не должен быть дольше 4 дней. Данный режим терапии возможен только при наличии дозатора Clyk и флекс-картриджей. Он позволяет достичь максимальной продолжительности периодов без кровотечений (до 120 дней) и уменьшить общее количество дней менструации в году до 41 дня.

Всасывание: вещество быстро и почти полностью абсорбируется; биодоступность – 76–85% (прием пищи влияния не оказывает); C_max (максимальная концентрация вещества) в сыворотке достигается приблизительно через 1–2 часа и составляет около 38 нг/мл.

Распределение: после перорального приема наблюдается двухфазное понижение уровня дроспиренона в сыворотке с T_1/2 (периодом полувыведения) 1,6 ± 0,7 ч и 27 ± 7,5 часов соответственно. Не связывается с глобулином, связывание происходит с сывороточным альбумином. C_ss max (равновесная концентрация во время циклового приема) вещества в сыворотке достигается между 7 и 14 днем терапии и составляет примерно 70 нг/мл.

Метаболизм: вещество экстенсивно метаболизируется. Метаболиты в плазме в основном представлены кислотными формами дроспиренона. Также дроспиренон является субстратом для окислительного метаболизма, который катализируется изоферментом цитохрома Р₄₅₀ CYP3A4.

Выведение: скорость метаболического клиренса вещества в сыворотке составляет 1,5 ± 0,2 мл/мин/кг. T_1/2 – примерно 40 часов. В неизмененном виде выводится только в следовых количествах. Выведение метаболитов происходит почками и через кишечник в соотношении примерно 1,4 : 1,2.

Всасывание: полностью и быстро абсорбируется; после однократного приема внутрь C_max достигается через 1–2 часа и составляет примерно 88–100 пг/мл. Абсолютная биодоступность при «первом прохождении» через печень составляет около 60%. Биодоступность этинилэстрадиола может понижать сопутствующий прием пищи.

Распределение: сывороточная концентрация этинилэстрадиола понижается двухфазно, T_1/2 терминальной фазы составляет 24 часа. Кажущийся V_d составляет около 5 л/кг. Вещество в значительной степени, но не специфически, связано с сывороточным альбумином (примерно 98,5%) и вызывает увеличение концентраций ГСПГ в сыворотке.

Метаболизм: вещество подвергается значимому первичному метаболизму в печени и кишечнике. Скорость метаболического клиренса – примерно 5 мл/мин/кг.

Выведение: в неизмененном виде практически не выводится. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся через кишечник и почками в соотношении 6 : 4. T_1/2 метаболитов – 24 часа.

Джес назначают для контрацепции, в т. ч. для сопутствующего лечения угрей (acne vulgaris) умеренной формы и предменструального синдрома в тяжелой форме.

• наличие повышенного риска артериального/венозного тромбоза;
• тромбозы (артериальные и венозные) и тромбоэмболии (в т. ч. тромбоэмболия легочной артерии, тромбоз глубоких вен, инфаркт миокарда), включая отягощенный анамнез по этим заболеваниям, цереброваскулярные нарушения;
• наличие предрасположенности (наследственной или приобретенной выявленной) к артериальному/венозному тромбозу (включая резистентность к активированному протеину С, дефицит антитромбина III, протеина С и S), гипергомоцистеинемия, антитела к фосфолипидам;
• надпочечниковая недостаточность;
• злокачественные/доброкачественные опухоли печени, включая отягощенный анамнез;
• гормонозависимые злокачественные заболевания, в т. ч. молочных желез или половых органов, включая диагностированные либо при наличии подозрений;
• тяжелая/острая почечная недостаточность;
• кровотечения из влагалища, имеющие неясную этиологию;
• стенокардия, транзиторные ишемические атаки и иные состояния, предшествующие тромбозу, включая отягощенный анамнез;
• мигрень, сопровождающаяся очаговыми неврологическими симптомами, включая отягощенный анамнез;
• печеночная недостаточность и тяжелые болезни печени (до нормализации показателей);
• сахарный диабет, протекающий с сосудистыми осложнениями;
• глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы, непереносимость лактозы;
• беременность (подтвержденная либо при подозрении на нее) и период грудного вскармливания;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Относительные (болезни/состояния, при наличии которых назначение Джеса требует оценки соотношения пользы с риском):

• наличие факторов риска развития тромбоза и тромбоэмболии, включая курение, тромбозы, отягощенный семейный анамнез в молодом возрасте по инфаркту миокарда или нарушениям мозгового кровообращения, мигрень, обширные травмы, серьезные хирургические вмешательства, болезни клапанов сердца, нарушения сердечного ритма, длительную иммобилизацию, дислипопротеинемию, ожирение, артериальную гипертензию;
• наследственный ангионевротический отек;
• иные болезни, при которых могут отмечаться нарушения периферического кровообращения, включая сахарный диабет, системную красную волчанку, гемолитический уремический синдром, флебит поверхностных вен, серповидно-клеточную анемию, неспецифический язвенный колит и болезнь Крона;
• заболевания печени;
• гипертриглицеридемия;
• послеродовый период;
• болезни, которые впервые возникли или усугубились при беременности либо на фоне предыдущего приема половых гормонов, например, холестаз, желтуха, порфирия, холелитиаз, отосклероз с ухудшением слуха, герпес беременных, хорея Сиденхема.

Таблетки Джес необходимо принимать ежедневно (без перерыва), примерно в одно и то же время, по 1 шт. в день, запивая небольшим количеством воды. Через 28 дней (после окончания таблеток из предыдущей упаковки) прием продолжают из новой упаковки. Как правило, кровотечение отмены начинается на 2–3 день после начала приема таблеток плацебо (неактивные, белого цвета) и может продолжаться до начала следующей упаковки.

Таблетки необходимо принимать ежедневно, примерно в одно и то же время, по 1 шт. в день, запивая небольшим количеством воды. Такой режим может применяться только при наличии флекс-картриджей и дозатора Clyk. Джес принимают непрерывно на протяжении, как минимум, 24 дней. По решению пациентки между 25 и 120 днями терапии может быть сделан перерыв длительностью 4 дня (максимально). Интервал в терапии должен быть сделан не позже 120 дней непрерывного приема таблеток. Прием таблеток после каждого перерыва должен иметь минимальную продолжительность 24 дня, максимальную – 120 дней. Кровотечение отмены, как правило, развивается во время перерыва в приеме препарата. Если на протяжении 3 последовательных дней в период с 25 по 120 день появляются мажущие кровянистые выделения/кровотечение из влагалища, рекомендовано сделать перерыв 4 дня, что позволит уменьшить общее количество дней кровотечения.

• отсутствие приема в предыдущем месяце каких-либо гормональных контрацептивов: терапию начинают в 1-й день менструального цикла (т. е. в 1-й день менструального кровотечения), дополнительные меры контрацепции не требуются. Если прием начат на 2–5-й день – первые 7 дней рекомендовано применять барьерные методы контрацепции;
• переход с других комбинированных пероральных контрацептивов, вагинального кольца или контрацептивного пластыря: терапию предпочтительнее начинать на следующий день после приема последней активной таблетки, но не позже следующего дня после обычного семидневного перерыва (в упаковке 21 таблетка) или приема последней неактивной таблетки (в упаковке 28 таблеток); вагинальное кольцо или пластырь – терапию начинают в день удаления, но не позже дня, когда должен быть наклеен новый пластырь или введено новое кольцо;
• переход с контрацептивов, содержащих только гестагены, или с высвобождающего гестаген внутриматочного контрацептива (первые 7 дней рекомендовано применять барьерные методы контрацепции): переход с «мини-пили» – начинать терапию можно в любой день (без перерыва); переход с имплантата или внутриматочного контрацептива с гестагеном – терапию начинают в день их удаления; переход с инъекционного контрацептива – терапию начинают в день, когда должна быть сделана следующая инъекция;
• применение после аборта (самопроизвольного/медицинского) и родов: аборт в I триместре беременности – можно начинать принимать Джес сразу после аборта без дополнительных мер защиты; аборт во II триместре и роды (в случаях отсутствия грудного вскармливания) – терапию можно начинать через 21–28 дней (если терапия начинается позже, на протяжении 7 дней требуется использование дополнительных барьерных методов контрацепции). В случаях, когда уже имел место половой контакт, нужно дождаться первой менструации либо предварительно исключить беременность.

От приема Джеса можно отказаться в любое время. В случаях планирования беременности рекомендовано после окончания терапии дождаться естественного менструального кровотечения.

Если при режиме приема «24 + 4» был пропущен прием таблеток плацебо, их рекомендовано выбросить, чтобы случайно не был продлен период их приема. Дополнительные меры не требуются.

Все дальнейшие рекомендации относятся к приему активных таблеток.

Если опоздание составляет меньше 24 часов, эффект Джеса не снижается. Пропущенную разовую дозу нужно принять как можно скорее, не изменяя при этом в дальнейшем режим дозирования.

При более длительном пропуске контрацептивная защита может снижаться. Чем больше таблеток было пропущено и чем ближе перерыв к фазе приема неактивных таблеток (режим «24 + 4») или к свободному от приема таблеток периоду («гибкий» режим), тем выше вероятность беременности. В таких случаях нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• перерыв в приеме Джеса не должен быть больше 7 дней (для «гибкого» режима и режима «24 + 4» рекомендованный интервал в приеме активных таблеток составляет 4 дня);
• адекватное подавление гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы достигается после 7 дней непрерывной терапии.

Используя дозатор Clyk, можно контролировать прием таблеток. Также дозатор предупреждает женщину в случаях необходимости использования дополнительного метода контрацепции (символом «восклицательный знак» на дисплее при пропуске приема таблеток или при нерегулярном приеме таблеток в течение более 7 дней подряд). В случаях, если пропущен прием более одной таблетки, рекомендовано посоветоваться с врачом.

При недоступности информации от дозатора Clyk либо при наличии сомнений в ее достоверности следует придерживаться указанных ниже рекомендаций.

1–7 дни при соблюдении любого из режимов приема: принять пропущенную таблетку нужно в кратчайший срок, даже если это будет означать прием 2 таблеток сразу. На протяжении следующих 7 дней женщина должна пользоваться дополнительными защитными мерами. Если на протяжении 7 дней до даты пропуска имел место половой контакт, следует учесть вероятность наступления беременности.

8–14 дни при режиме «24 + 4» и 8–24 дни при «гибком» режиме: принять пропущенную таблетку нужно в кратчайший срок, даже если это будет означать прием 2 таблеток сразу. Далее корректировать режим дозирования не следует. Если в предшествующий период схема приема Джеса не нарушалась, использовать дополнительные защитные методы не следует. В противном случае, а также в случае пропуска ≥ 2 таблеток на протяжении 7 дней нужно придерживаться рекомендаций по дополнительным защитным мерам.

15–24 дни при режиме «24 + 4» и 25–120 дни при «гибком» режиме: в этот период существует вероятность снижения эффективности препарата. Нужно строго соблюдать одно из двух указанных ниже правил. При этом если на протяжении 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, схема применения препарата не нарушалась, в использовании дополнительных защитных мер нет необходимости. Иначе следует применять первую из следующих схем и дополнительно в течение 7 дней использовать барьерный метод контрацепции.

1. Принять пропущенную дозу нужно в кратчайший срок, даже если для этого придется выпить сразу 2 таблетки. Режим «24 + 4» – последующие таблетки принимаются в обычное время, пока не закончатся активные таблетки в упаковке, после чего нужно начать прием активных таблеток из новой упаковки, пропуская прием плацебо. Пока не закончится прием из новой упаковки, появление кровотечения отмены маловероятно, однако возможны мажущие выделения/прорывные кровотечения. «Гибкий» режим – таблетки нужно принимать ежедневно, как минимум, на протяжении 7 дней.
2. Режим «24 + 4» – прием активных таблеток можно прервать, и через 4 дня перерыва начать прием из новой упаковки по обычной схеме. В случаях, если во время приема плацебо кровотечение отмены не наступило, нужно подтвердить отсутствие беременности. «Гибкий» режим – допустимо сделать четырехдневный перерыв (включая день пропуска), после чего начать новый цикл. Если в следующий период перерыва кровотечение отмены не наступило, можно предположить наступление беременности.

На фоне тяжелых желудочно-кишечных расстройств всасывание Джеса может быть неполным, в связи с чем нужно принять дополнительные защитные меры.

Если в период 3–4 часов после приема активной таблетки была диарея или рвота, необходимо придерживаться рекомендаций по пропуску таблеток, либо принять дополнительную разовую дозу.

Чтобы отсрочить наступление кровотечения отмены, прием неактивных таблеток следует пропустить. Таким образом этот период может быть продлен на любой срок до окончания таблеток из упаковки. Завершить прием активных таблеток можно в любое время по желанию, сделав перерыв длительностью 4 дня.

Возможные побочные реакции при соблюдении двух режимов приема (> 10% – очень часто; > 1% и 0,1% и 0,01% и

источник

Описание актуально на 14.11.2014

• Латинское название: Yaz
• Код АТХ: G03AA12
• Действующее вещество: Дроспиренон + Этинилэстрадиол (Ethinylestradiol + Drospirenone)
• Производитель: Bayer Schering Pharma AG (Германия)

Противозачаточные таблетки Джес содержат в составе действующее вещество этинилэстрадиол (форма бетадекс клатрата), также в состав Джеса входит активный ингредиент дроспиренон.

Кроме того, в состав таблеток входят дополнительные ингредиенты: кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, стеарат магния.

Состав оболочки таблетки включает гипромеллозу, титана диоксид, тальк, краситель.

Гормональные таблетки Джес покрывает пленочная оболочка.

Активные таблетки круглые, двояковыпуклые, имеют светло-розовый цвет. С одной стороны — гравировка «DS» в шестиграннике, на изломе таблетки белое ядро.

Таблетки-плацебо круглые, двояковыпуклые, их покрывает белая пленочная оболочка. На одной стороне таблетки – гравировка «DP» в шестиграннике. На изломе – белое ядро.

Таблетки содержатся в блистерах по 28 шт.

Аннотация свидетельствует, что препарат Джес является монофазным пероральным контрацептивом, который также оказывает на организм антиандрогенное и антиминералокортикоидное влияние.

Контрацептив подавляет процесс овуляции, а также оказывает воздействие на цервикальный секрет, вследствие чего сперматозоиды не могут проникать сквозь него свободно.

Те женщины, которые принимают это лекарство, отмечают, что месячный цикл у них является более регулярным, менструации становятся мене болезненными, а кровотечения – не такими обильными. Как следствие, уменьшается риск анемии. При применении комбинированных пероральных средств контрацепции также снижается вероятность рака яичников и эндометрия.

Активное вещество дроспиренон оказывает антиминералокортикоидное воздействие на организм. Под его влиянием предупреждается накопление лишних килограммов в организме, а также появление отеков. Он положительно воздействует на состояние женщины в период ПМС, уменьшая интенсивность психоэмоциональных нарушений, боли в груди в суставах, а также других неприятных симптомов.

Отмечается антиандрогенная активность этого компонента, которая определяет положительное влияние на состояние кожи. Как следствие, уменьшается количество акне, снижается уровень жирности кожи и волос. Влияние дроспиренона схоже с действием естественного прогестерона в организме.

Эстрогенная, андрогенная, глюкокортикоидная и антиглюкокортикоидная активность у дроспиренона отсутствует. Сочетаясь с этинилэстрадиолом, дроспиренон действует благоприятно на липидный профиль.

Дроспиренон после перорального приема всасывается быстро и практически полностью. Максимальная концентрация отмечается спустя 1-2 часа после приема. Уровень его биодоступности составляет 76-85%. Биодоступность не зависит от связи приема пищи и препарата. При приеме циклами максимальный уровень дроспиренона в сыворотке отмечается в период между 7 и 14 днем лечения.

После внутреннего приема дроспиренон метаболизируется экстенсивно. Только незначительная часть вещества выводится в неизмененном виде. Метаболиты выводятся через почки и кишечник. Вещество хорошо переносят больные с печеночной недостаточностью в легкой и умеренной форме.

Этинилэстрадиол после приема внутрь всасывается полностью и быстро. После употребления однократно максимальная концентрация наблюдается спустя 1-2 часа. Биодоступность компонента составляет около 60%. Метаболизируется полностью через ароматическое гидроксилирование. Метаболиты из организма выводятся с желчью и мочой.

Джес – противозачаточные таблетки, поэтому их основное показание – прием с целью контрацепции. Лекарство может назначаться для лечения акне в умеренной форме, а также с целью устранения тяжелых симптомов предменструального синдрома.

Отмечаются следующие противопоказания для приема Джес:

• венозный и артериальный тромбоз и тромбоэмболия (в анамнезе, в настоящее время), цереброваскулярные нарушения;
• предшествующие тромбозу состояния;
• мигрень (в анамнезе, в настоящее время);
• сахарный диабет, осложненный сосудистыми симптомами;
• наличие факторов риска проявления у женщины венозного или артериального тромбоза;
• панкреатит с гипертриглицеридемией (в анамнезе, в настоящее время);
• тяжелые болезни печени, печеночная недостаточность;
• злокачественные опухоли печени (в анамнезе, в настоящее время);
• почечная недостаточность в тяжелой и острой форме;
• злокачественные гормонозависимые болезни, подозрение на их развитие;
• надпочечниковая недостаточность;
• вагинальное кровотечение неясного происхождения;
• подозрение на беременность;
• грудное кормление;
• высокая чувствительность к ингредиентам препарата.

Осторожно следует принимать препарат при наличии любого из факторов, способствующих проявлению тромбоэмболии, тромбозов, а также других болезней, при которых возможно проявление нарушения периферического кровотока. С осторожностью контрацептив назначается при любых заболеваниях печени, гипертриглицеридемии, наследственном ангионевротическом отеке.

Джес осторожно назначается женщинам в послеродовом периоде, а также тем, у кого отмечаются болезни, возникшие или усугубившиеся в период беременности или во время приема половых гормонов. Это может быть холелитиаз, холестаз, отосклероз, порфирия, герпес и др.

Отмечаются такие наиболее распространенные побочные эффекты Джеса:

• тошнота;
• нерегулярные месячные;
• кровотечения из половых органов неясного происхождения;
• боли в молочных железах.

Серьезные побочные действия препарата, которое проявляется в редких случаях, — тромбоэмболия (венозная, артериальная).

Также иногда отмечались следующие побочные эффекты:

• мигрень;
• подавленное настроение, перепады настроения, снижение сексуального влечения;
• многоформная эритема.

Выделяется ряд побочных явлений, которые возникают очень редко, но при этом они могут быть связаны с применением средства Джес:

• опухоли;
• узловатая эритема;
• гипертензия;
• усугубление симптомов ангионевротического отека;
• нарушение работы печени;
• влияние на резистентность к инсулину, изменение толерантности к глюкозе;
• болезнь Крона;
• хлоазма;
• неспецифический язвенный колит;
• симптомы повышенной чувствительности.

Если женщина выбирает противозачаточные таблетки Джес, инструкция по применению должна ею четко соблюдаться. Предусматривается, что таблетки необходимо принимать строго в том порядке, который указывается на их упаковке. Ежедневно препарат нужно принять приблизительно в одно время, запивать его необильным количеством жидкости. Инструкция по применению Джеса предусматривает прием одной таблетки в сутки на протяжении 28 дней. Новая упаковка должна начинаться на следующий день после того, как женщины выпила последнюю таблетку из предыдущей упаковки. Как правило, кровотечение может начаться на 2-3 день после того, как произошла отмена.

Если женщина в предыдущем месяце не принимала никаких гормональных средств контрацепции, прием Джес начинается в первый день месячного цикла. Возможно начало приема на 2-5-й день цикла, но при этом желательно применять дополнительно барьерную контрацепцию на протяжении первых семи дней приема таблеток Джес.

Как принимать таблетки при переходе на них после других методов предохранения, следует спрашивать у гинеколога, который рекомендовал этот препарат.

После проведения аборта на ранних сроках можно начинать прием Джеса сразу же, при этом дополнительных мер контрацепции не нужно.

Если роды или аборт произошли во втором триместре, то прием Джес ОК желательно начинать на 21-28-й день после этого.

В том случае, если женщина пропустила таблетку, которая является неактивной, это можно игнорировать. Но все же не следует принимать пропущенные неактивные таблетки, для чего они выбрасываются.

Если произошел пропуск таблетки, которая является активной, и при этом опоздание не превышает 12 часов, в таком случае защита не уменьшается. Нужно как можно скорее принять препарат. Если опоздание превысило 12 часов, женщина 2 таблетки пропустила, или перерыв был еще более продолжительным, в таком случае уровень защиты снижается. Соответственно, чем более длительным был перерыв, тем большей является вероятность оплодотворения.

Таким образом, последствия прекращения приема Джеса следующие: если он составляет 4 дня и более, вероятность наступления беременности значительно возрастает. Чтобы произошло адекватное подавление гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, необходимо непрерывно принимать таблетки на протяжении семи дней.

Следовательно, при пропуске женщине нужно принять следующую таблетку поскорее, допускается прием двух таблеток сразу. Далее продолжается прием активных таблеток в привычное время. Неактивные нужно выбросить и начать новую упаковку. В данном случае кровотечение при приеме маловероятно, однако небольшие выделения при приеме могут отмечаться.

Если в период приеме произошел перерыв употребления активных пилюль, и в дни приема неактивных таблеток кровотечения не отмечалось, следует обязательно исключить беременность.

В случае развития серьезных расстройств ЖКТ возможно неполное всасывание активных веществ. В такие дни необходимо использование дополнительной контрацепции. Если у женщины отмечалась рвота в течение 4 часов после употребления таблетки, следует действовать так, как и при пропуске пилюли.

Как прекратить прием таблеток и при этом перейти на другие методы контрацепции, желательно детально расспросить у специалиста-гинеколога.

Нет информации о серьезных случаях передозировки препарата. Вследствие передозировки у женщины может наблюдаться рвота, тошнота, появление мажущих выделений, а также метроррагия. Проводится симптоматическая терапия.

При одновременном применении Джес и других лекарств (ряд антибиотиков, индукторы ферментов) может спровоцировать проявление прорывных кровотечений, а также уменьшения уровня надежности.

При одновременном применении с Джес лекарств, индуцирующих микросомальные ферменты печени (это барбитураты, примидон, карбамазепин, фенитоин, рифампицин и др.), увеличивается клиренс половых гормонов.

Под влиянием некоторых антибиотиков возможно снижение кишечно-печеночной циркуляции эстрогенов и, соответственно, уменьшение концентрации этинилэстрадиола.

В период одновременного приема лекарств, которые оказывают влияние на микросомальные ферменты, а также на протяжении 28 дней после отмены таких ЛС необходимы дополнительные средства контрацепции. Дополнительная контрацепция нужна в течение 7 дней после приема ампициллинов и тетрациклинов.

Джес может оказывать влияние на метаболизм других медикаментов.

Чтобы определить вероятность взаимодействия с Джесом других препаратов, необходимо внимательно знакомиться с инструкцией к ним.

В аптеках продается по рецепту.

Хранить Джес нужно при температуре до 30°С, беречь от влаги и доступа детей.

При наличии определенных факторов риска перед приемом Джеса нужно взвесить целесообразность использования именно этого средства контрацепции.

Следует учесть, что в процессе исследований была обнаружена связь между предохранением с помощью оральных контрацептивов и увеличением частоты проявления тромбоэмболии, венозных и артериальных тромбозов. Однако эти болезни отмечаются очень редко. Более высокий риск проявления тромбоза отмечается у курящих, в старшем возрасте, при ожирении, мигрени, болезнях клапанов сердца, дислипопротеинемии, фибрилляции предсердий.

При увеличении интенсивности и частоты мигрени нужно прекратить прием Джеса.

Также существует риск проявления рака шейки матки у женщин с персистирующей папилломавирусной инфекцией.

Редко у женщин, которые принимали оральные контрацептивы, отмечалось развитие доброкачественных опухолей печени. В очень редких случаях отмечались злокачественные опухоли печени.

Женщины, у которых отмечается высокий риск проявления гиперкалиемии, должны определить уровень калия в крове в процессе первого цикла использования лекарства Джес.

Женщины с гипертриглицеридемией должен учесть, что при приеме Джеса у них возрастает риск развития панкреатита.

Если в период приема препарата у женщины отмечается выраженное повышение давления, прием контрацептива следует прекратить. Если посредством гипотензивного лечения показатели АД удается нормализовать, тогда прием таблеток можно продолжить дальше.

При острых или хронических нарушениях печени необходимо отменить средство до тех пор, пока состояние не придет в норму.

В процессе приема комбинированных пероральных средств возможно изменение некоторых лабораторных показателей, однако за границы нормальных значений они не выходят.

Джес, как и другие комбинированные пероральные контрацептивы, не могут защитить от болезней, которые передаются половым путем, а также от ВИЧ-инфекции.

Используя таблетки Джес для предохранения, женщина отмечает, что при приеме нет месячных. Иногда, чаще в первые месяцы, женщина отмечает, что менструальный цикл становится нерегулярным. Как правило, период адаптации продолжается на протяжении трех циклов.

На способность к концентрации внимания прием средства не влияет.

Аналоги препарата Джес – это противозачаточные средства Джес Плюс, Мидиана, Димиа, Ярина. Также существуют другие аналоги от разных производителей, которые являются пероральными контрацептивами. Как принимать аналогичные препараты, и какой из них предпочесть следует спрашивать у гинеколога.

Отличие Джес от Джес плюс в том, что в препарате Джес Плюс содержится левомефолат кальция или фолат. Фолат принадлежат к витаминам группы В. В организме они не синтезируются, поэтому иногда при выборе — Джес или Джес плюс — женщина предпочитает последний. В чем еще состоит отличие Джес плюс и Джес, и какие из таблеток предпочесть, стоит спросить у гинеколога.

Димиа или Джес — что лучше?

Димиа — пероральный контрацептив, который содержит в составе аналогичные компоненты. Он является более дешевым аналогом Джеса. Но окончательное решение о выборе препарата должен принимать врач.

Что лучше: Клайра или Джес?

Клайра – это низкодозированное пероральное средство контрацепции, в составе которого содержится активное вещество эстрадиола валерата. Этот препарат показан для приема женщинам, у которых в организме отмечается высокий уровень эстрогенов. Как правило, Клайра рекомендуется женщинам более зрелого возраста.

Что лучше: Ярина или Джес?

Ярина — это низкодозированное монофазное средство контрацепции, которое оказывает антиМКС и антиандрогенное действие. Ярина позитивно воздействует на состояние кожи, волос, не вызывает увеличения веса. Составляющие в обоих препаратах одинаковые, отличается только доза этинилэстрадиола.

Что лучше: Джес или Жаннин?

Жаннин — комбинированный эстроген-гестагенный контрацептив, в составе которого содержится этинилэстрадиол и диеногест. При приеме Жаннин женщины чаще отмечают некоторые побочные эффекты, хотя препарат является таким же надежным средством контрацепции.

Логест или Джес — что лучше?

В составе контрацептива Логест содержится этинилэстрадиол и гестоден. Побочные эффекты и воздействие на организм похожи на действие препарата Джес. Однако подобрать оптимальное пероральное средство контрацепции может только врач.

Джес или Диане 35 — что лучше?

Препарат Диане 35 обладает гестагенными свойствами, в его составе содержится этинилэстрадиол и антиандроген ципротерона ацетат. При приеме Диане 35 женщины чаще отмечают незначительный набор веса и некоторые другие побочные эффекты.

Девочки-подростки могут использовать Джес после наступления первых месячных.

Иногда подросткам этот препарат назначается от прыщей. Отзывы о Джес от прыщей свидетельствуют об эффективности этого препарата.

Джес и алкоголь можно совмещать, если алкоголь женщина употребляет в небольших количествах и нечасто. Спиртное не снижает эффективности пероральных контрацептивов.

Беременность и грудное кормление является противопоказаниями для приема Джес. В том случае, если определяется беременность при приеме таблеток, нужно сразу приостановить прием контрацептива. Проеденные исследования свидетельствуют, что если наступает беременность после приема Джеса, никаких негативных последствий у ребенка не отмечается.

Так как оральные контрацептивы способны негативно влиять на состав и количество грудного молока, они не рекомендуются женщинам до прекращения кормления грудью.

В сети можно найти многочисленные отзывы о таблетках Джес. Как правило, эти контрацептивы женщины оценивают положительно, хотя встречаются и отзывы о противозачаточных таблетках Джес тех, кому этот гормональный препарат не подошел. Как следствие, гормональные таблетки провоцировали проявление побочных эффектов, в частности тошноты, недомогания, головных болей и др. В таком случае женщины старались подобрать другой, более подходящий препарат.

Отзывы врачей о Джес положительные, так как специалисты отмечают эффективность таблеток Джес ОК, а также их общее положительное влияние на организм. Отзывы о Джес на форумах также свидетельствуют о том, что препарат помогает избавиться от прыщей и улучшить состояние кожных покровов. После отмены контрацептива состояние организма не ухудшается, поэтому большинство женщин отзывается об этих таблетках позитивно.

Цена таблеток Джес составляет 800-900 рублей за упаковку. Купить Джес в Москве можно в любой аптеке. Противозачаточные таблетки в упаковке 28 шт. можно купить по более низкой цене при наличии скидок. Но в среднем цена Джеса в аптеках составляет 850 рублей. Цена противозачаточных таблеток Джес в Украине составляет в среднем 220 гривен. Препарат также продается в аптеках. Стоимость Джеса зависит от места реализации.

источник

Джес (Yaz): 14 отзывов врачей, 38 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска, цены от 565 до 2675 руб.

Отличный препарат, удобен в применении. Побочных эффектов практически не наблюдается, они сведены к минимуму. Можно назначать молодым девушкам и подросткам, кожа становится более чистой, нормализуется гормональный фон, на вес практически не влияет, некоторые из пациенток отмечают прибавку веса, но очень редко. Цена не из дешевых, но зато эффективен в применении. Однозначно рекомендую препарат .

«Джес» является прекрасным оральным контрацептивом, отлично регулирует цикл, возможно его применение в течение 3 месяцев, удобно использовать с помощью устройства «клик». Обеспечивает надежную защиту от нежелательной беременности, обладает неконтрацептивными эффектами, редко вызывает побочные реакции, хорошо переносится пациентками. Наличие формы «джем плюс» позволяет переходить к подготовке к беременности на проверенном препарате.

Оптимальное соотношение цены и качества.

Препарат «ДЖЕС» в своей практике я рекомендую пациенткам довольно часто. Этот препарат особенно хорош как контрацептивное средство для молодых женщин. Имеет в своём преимуществе замечательные свойства — улучшает качество кожи, устраняет признаки предменструального синдрома, снижается болезненность менструаций.

Препарат низкодозированный, но побочные эффекты в области психического состояния едва ли не хуже всех остальных современных контрацептивов. При семейных отношениях особого смысла нет, а вот вред от заострения черт характера ощутимый. Как и все контрацептивы — применять в случае беспорядочной половой жизни.

Хорошо подходит молодым пациенткам с умеренными проявлениями предменструального синдрома и угревой болезнью. Так как дроспиренон, входящий в состав препарата обладает антиандрогенным эффектом и следовательно снижает секрецию сальных желез.

Перед назначением препарата рекомендую обязательное исследование системы гемостаза, УЗИ ОМТ. Исследование гормонального фона при нерегулярном менструальном цикле. Это позволяет правильно назначить препарат и предотвратить многие нежелательные последствия, которые могут возникать на фоне приёма и после отмены препарата.

Неплохой контрацептив с антиандрогенным действием. Хорошо себя зарекомендовал при контрацепции. Пациентки отмечают исчезновение проблем с кожей, признаки ПМС, побочные явления не отмечают. Удобная схема приёма.

Препарат достаточно дорогой.

Иногда использую в клинической практике. У пациенток менструальный цикл становится более регулярным, реже наблюдаются болезненные менструации, уменьшается интенсивность кровотечения.

Очень хороший контрацептив с антиандрогенными свойствами. В моей практике он очень хорошо зарекомендовал себя в своих контрацептивных свойствах, в лечении акне, гиперандрогении, альгодисменореи. В отношении нарушения менструального цикла, я могу сказать, что при правильном приёме до 6 месяцев свою функцию «Джесс» выполняет. Чаще назначаю не рожавшим пациентам, после прекращения приёма, беременность наступает через один менструальный цикл.

Я рекомендую подбирать все гормональные контрацептивы только после консультации с гинекологом и только после гормонального и инструментального обследования.

Оригинальный препарат от известного производителя.

Часто даёт мажущие межменструальные кровянистые выделения, особенно у женщин с нормальной массой тела, высокая стоимость ограничивает назначение препарата.

Предпочтительно использовать у пациенток с возрастом до 25 лет и дефицитом массы тела, редко использую в клинической практике.

Препарат достаточно эффективен и в качестве контрацептивного средства, и в качестве вспомогательной терапии при гирсутизме и акне вульгарис. Результат от применения, как говорится, видно на лице. Цикл держит достаточно хорошо и при этом пациенты не отмечают серьезных побочных эффектов.

Пожалуй, один из немногих препаратов, который обладает минимум побочных эффектов. Обладает выраженным антиандрогенным эффектом.

Всё-таки цена достаточно дорогая. Многие пациенты не могут себе позволить.

Один из лучших контрацептивов, предлагаемых на сегодняшний день на фармацевтическом рынке. Рекомендую к использованию после обязательной консультации врача гинеколога.

Достаточно неплохой препарат, назначаемый и с целью контрацепции, и для нормализации ОМЦ + антиандрогенный эффект. Удобная схема приёма.

Как и любой другой гормональный препарат требует дообследования перед назначением, не исключены также и побочные эффекты, характерные для КОКов. Стандартный препарат.

На сегодняшний день пожалуй лучший комбинированный оральный контрацептив на фармацевтическом рынке. Удобная схема приёма препарата. Максимальная защита от нежелательной беременности согласно данным индекса Перля. Воздействие на кожу, а именно на сальные железы, снижая их активность, позволяет успешность использовать данный препарат в дерматологии.

Как и любого препарата, бывают побочные эффекты, такие как повышение артериального давления, от этого головные боли, мажущие кровянистые выделения на стадии первых 2х месяцев приёма препарата.

Джес и Джем-Плюс действительно самые актуальные и проверенные контрацептивы на сегодняшний день.

Когда появились микродозированные КОК, сразу решился вопрос с сексуально-активными подростками (с постоянным половым партнером), которые излюбленно, по «сарафанному радио» сверстников, применяют экстренную контрацепцию (после порвавшегося, сползшего или вовсе неодетого презирватива)! А медикаментозный аборт? А аборт до 12 недель по желанию? А скрытая, утянутая карсетом беременность и брошенный ребенок в род доме? Про последствия этого даже писать не хочется, насколько это печально для здоровья и дальнейшей репродукции подростка! Общество это не видит, родители даже и представить такое не могут от своего милого чада, девушки умеют скрывать от родителей многое! Важно, чтобы эти последствия, которые могут поставить жирную кляксу на всю дальнейшую жизнь девушки не были секретом. Поэтому в 15 лет девушка имеет право придти к детскому гинекологу на прием и проконсультироваться по всем вопросам самостоятельно или с мамой, ведь назначенные препараты, в любом случае пройдут через родительскую цензуру, и можно попросить маму выйти из кабинета, когда того захочет пациентка, т.к. тайна врача в этом случае законна и уместна!

Дорогой Требует предварительного обследования пациентки перед назначением с учетом противопоказаний.

Назначается только акушером-гинекологом!

Препарат принимать только по назначению врача. Побочные эффекты у этого препарата по сравнению с другими контрацептивами сведены к минимуму, но всё же бывают перепады настроения, головная боль, тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения в первые месяцы приема препарата.

При правильном применении, препарат очень эффективен для лечения акне и некоторых форм алопеции. Джес и Джес+ с фолатами, beauty-контрацептивы, и это название оправданное. При приема Джес пациентки не набирают вес (это первое о чём все спрашивают), нормализуется менструальный цикл, гормональный фон. Чистая кожа, здоровые волосы и ногти, плюс хорошая контрацепция.

По цене препарат недешевый, но качество соответствующее.

Просто хочется кричать о том, что еле выжила после приема этого препарата. Прежде чем мне назначил его врач, были сданы все необходимые анализы, и я полностью была здоровым человеком, чего не скажешь сейчас. Никогда не страдала варикозом. В общем, читайте, пожалуйста, побочные эффекты в инструкции по применению. Правда здоровый человек никогда и не подумает, что это может случиться именно с ним. Резко и спонтанно начался острый тромбофлебит левой ноги, она была в 3 раза больше правой, синего цвета и при этом при всем боль ужасная, и передвигаться я могла только на инвалидной коляске. Тромб нашли в паху, дай бог здоровья тем врачам, которые меня просто спасли, вытащили с того света. Сейчас на реабилитации, которая еще не известно когда закончится, учусь ходить заново и это всё от «Джесс». Реабилитация обходится в 10 раз дороже, чем стоит сам противозачаточный препарат, и не известно как поведет себя дальше в выздоровлении мой организм. Отзыв отрицательный и только! Берегите себя и свое здоровье.

Принимала «Джес» несколько курсов по 3 месяца. Состояние волос и кожи привело в восторг! Кожа совершенно чистая, нежная и бархатистая. Перестала пользоваться тональным кремом. Заметила, что волосы выпадают гораздо меньше и дольше остаются чистыми, так как препарат влияет на работу сальных желез. Очень удобное оформление — кассета с таблетками не просто пронумерована, но и промаркирована по дням недели. Также снабжена простой наглядной схемой порядка действий при «забытой таблетке». Но есть и негативные моменты — снизились показатели форменных элементов крови до нижней границы нормы, но клинических проявлений этого не ощущала.

«Мне назначили «Джесс» мой гинеколог и эндокринолог, после сдачи крови на гормоны. Препарат хороший, но один побочный эффект всё-таки был, начали появляться звездочки на ногах, и появилась тяжесть, но может это было из-за малоактивного образа жизни, но всё же, до приема препарата таких проблем не было. Пропила я эти таблетки ровно 6 месяцев. В общем и целом, они лучше других ОК.

«Джес» — спасение для каждой девушки. На самом деле, я очень боялась их принимать, но по рекомендации трех разных врачей все же решилась. Невысокая цена, практически полное отсутствие побочных эффектов, снятие спазмов во время менструации, и это далеко не все положительные стороны этого орального контрацептива. Еще он помог мне избавиться от угревой сыпи, я была очень этому удивлена! Вот уже более трех месяцев принимаю этот препарат, менструация приходит точно в срок, нет никакой задержки и боли. Советую этот препарат молодым девушкам. Но перед применением стоит обратиться к специалисту.

«Джесс» прописала гинеколог, была киста 6 сантиметров, пила три месяца, через три месяца сделала узи, киста полностью прошла, продолжила пить дальше для предохранения. Это первые противозачаточные, которые я пила, и я очень довольна результатом. Привыкла быстро, никаких побочных эффектов, можно пить несколько месяцев без перерыва, например, если отдыхаешь на море и месячные ну совсем не кстати)) Месячные стали идти буквально по часам, я точно знала, что на четвертый день таблетки плацебо где-то в два три часа дня у меня начинались месячные. Также они стали совершенно безболезненные. После того, как перестала их принимать (решили беременеть с мужем) сходила к гинекологу. До кисты было несколько выкидышей, гинеколог сказала, что работают оба яичника и организм полностью восстановился, забеременела в первый месяц после приема))) Раньше боялась пить ОК из-за отзывов, но поле приема «Джесс» осталась очень довольна, после родов продолжу пить.

Таблетки «Джес» выписала гинеколог, я пришла на прием с проблемами кожи лица (акне). По мнению врача, состав таблеток был подходящий для моего возраста (20 лет). Однако, после 2 месяцев приема начался настоящий ад, высыпаний стало в разы больше, на мой вопрос о смене препарата гинеколог ответила продолжать пить, и всё нормализуется. Поверив, я пропила эти таблетки ещё 2 месяца. В итоге количество высыпаний стало столько же как было до приема таблеток, но появились глубокие рубцы, расширенные поры и неровная кожа. Эти проблемы я в свои 29 лет решаю до сих пор. Таблетки «Джес» мне не подошли, советую подходить к выбору ОК более осознанно, чем я.

Препарат «Джес» назначила мне врач для нормализации гормонального фона и для восстановления менструального цикла (задержки по 3-4 месяца с начала самых первых месячных). Принимаю пока первую пачку (назначили на полгода-год, по наблюдению), аллергических реакций не вызывает, только немного тошнит и прибавила в весе, в целом, самочувствие нормальное.

Сильный гормональный препарат, в описании таблеток указано, что показания к применению — сыпь на лице. От таблеток сыпь не проходит, побочные есть: увеличенный аппетит, ощущение тяжести в области молочных желез и боль в лимфоузлах. Помогает нормализовать менструальный цикл, но только при применении свыше полугода. Не советую применять без консультации врача, всё сугубо индивидуально.

Принимала этот препарат по назначению врача от нежелательной беременности. Беременность не наступала. С этой задачей таблетки справились на пять с плюсом. Но когда я захотела забеременеть и врач отменила препарат, то беременность долго не наступала. Цикл сбился и мог составлять от 25 дней до 80 дней. Овуляция за год наступила три раза. Очень сильно болел низ живота, тошнило от них постоянно. Хотелось есть и спать. Организм и яичники спали. Я проходила много обследований. Гормоны были в норме. А когда я сделала МРТ и у меня нашли аденому гипофиза, я поняла, что эти таблетки — зло. Мою беременность считаю чудом. Больше ОК пить не планирую.

Мне назначили этот препарат после серьезной гормональной перестройки. Пью уже 4 месяц, всё устраивает. Чувствую себя намного лучше, побочных эффектов не наблюдаю. Из плюсов хотелось бы отметить чистую кожу без высыпаний и покраснений, ну и, конечно, неплохой контрацептивный эффект. Единственное, что смущает, это цена на препарат.

Жутко хромал цикл, в гинекологии назначали этот препарат. Он подошёл идеально, во-первых, ушли боли внизу живота, улучшилось эмоциональное состояние. Как бонус и кожа почистилась. Назначали мне его на полгода, это единственный препарат, с которого я «слезла» без проблем. Цикл по-прежнему работает как часы, да и тьфу тьфу волосы не выпали и прыщами не покрылась снова.

Противозачаточные очень хорошие, пила 2 года, никаких казусов не случилось. Вес не набирала, настроение обычное, радует, что ушла боль при месячных. Сейчас, к сожалению, по состоянию здоровья противозачаточные мне принимать больше нельзя, берегите себя.

Принимаю таблетки «Джес» по рекомендации моего гинеколога уже три месяца. Я вполне довольна таблетками. Боялась головных болей, что поправлюсь, но этого не произошло. У меня улучшилось состояние кожи, раньше были проблемы с акне, но сейчас они почти полностью прошли. Советую проконсультироваться со своими гинекологами и попробовать принимать их.

Применяла данный препарат почти год. Подбирали вместе с гинекологом, после сдачи всех анализов. Впечатления ужасные! Во время приема появилось полное состояние апатии, понизилось либидо. Самое веселие началось после отказа от таблеток (закончила пить по всем правилам). Через неделю стало тянуть живот, а через десять дней появились резкие боли. В больнице поставили диагноз «воспаление яичников». Лечащий врач объяснила, что главным катализатором воспаления стал отказ от препарата.

«Джес» мне выписала гинеколог на замену таблеткам «Регулон», вызвавшим неприятные побочные эффекты. Дополнительных анализов на гормоны мне при этом не назначали. Данное средство хорошо тем, что на время приема уменьшается жирность кожи лица и головы, во время КД не болит живот, отсутствуют симптомы ПМС. Однако, у меня на них оказалась странная побочка в виде подавленного настроения и снижения либидо, и вообще было ощущение чужой головы на плечах. Вывод: таблетки хорошие, эффективные, но не стоит их назначать себе самостоятельно. А если гинеколог выписывает их вам без анализов — ищите себе другого доктора.

Первый раз пила «Джес» в 16 лет в течение 2 лет. Цикл был регулярный, вес даже снизился, кожа на лице стала идеальной. После отмены данного препарата сразу забеременела. Второй раз по совету гинеколога стала принимать в 20 лет, но в этом возрасте «Джес» вызвал у меня негативные эффекты — пополнела, кожа испортилась, пропало либидо. То есть в разном возрасте воздействие препарата разное. Сейчас бы не стала его принимать.

Пила «Джес» по назначению гинеколога в контрацептивных целях. По началу ничего странного не замечала, так как начала его пить в месяц сдачи егэ, сразу после бросила курить, поэтому я не могла связать резкое увеличение аппетита и нервозности, кроме того добавились сонливость, быстрая утомляемость, высыпали непонятные прыщи. Прошло несколько месяцев, нервы с поступлением и экзаменами давно кончились, курить давно расхотелось, любые намеки на «ломки» давно позволили о себе забыть, но странное состояние почему-то не ушло — вес дошел до максимально рекордного за мою жизнь, состояние, настроение было стандартно ниже среднего, даже сконцентрироваться выходило не слишком хорошо. Кроме того, начал сильно ломить левый бок, как при быстрой ходьбе, так и в спокойном состоянии. Еще через месяц догадалась, что, возможно, это связано именно с «Джес». Сходив к другому гинекологу, именно это, к сожалению, я и выяснила, в связи с чем пришлось от препарата отказаться.

Я принимала «Джес» в течение трех лет с перерывами по месяцу, как врач мне рекомендовал. Если честно, это был первый приём ОК, поэтому я переживала, многие меня запугивали, что потом могут быть проблемы с зачатием. При приёме я чувствовала себя очень хорошо, были проблемы с кожей и они прошли, также был небольшой лишний вес, и я даже похудела во время приёма таблеток как-то само собой, я даже и не заметила. После отмены препарата забеременела в первый же цикл. Препарат отличный, хотя я потом в силу того, что ребенок был на ГВ принимала другие ОК, к этим вернулась, так как докормила ребенка.

Принимала КОК «Джес» по рекомендации своего врача почти три месяца. Никаких негативных побочных явлений я у себя не отметила. Вес у меня остался прежним, лишние кило не набрала, ещё и кожа на лице стала чище. Что касается настроения, всё было по-прежнему. И забеременела я сразу после того, как перестала принимать эти таблетки.

Я «Джес» принимала лет 6. Когда-то начала пить его почти сразу после родов по рекомендации моего гинеколога. Пила себе и горя не знала. Цикл как по часам, никакой побочки у меня не было. А самое главное — кожа стала просто идеальная. Я забыла, что такое прыщи навсегда. А недавно решила бросить, подумала, что организм должен отдохнуть. И как же я об этом пожалела сильно. Кожа очень сильно испортилась за полгода. Жирная стала, куча прыщей. Короче, стала я принимать препарат снова, и всё очень быстро нормализовалось. Больше не буду так экспериментировать.

Пила таблетки «Джес» по назначению своего врача-гинеколога как оральные контрацептивы около 5 месяцев. Из явных плюсов: удобная упаковка (удобно было носить в кошельке), и четкие указания по приёму; кожа значительно улучшилась, и даже после окончания приёма, прыщи не появились снова. Свою функцию как оральные контрацептивы эти таблетки выполняют вполне. Из побочных эффектов: адские смены настроения в зависимости от фазы цикла. Набрала лишний вес в процессе приёма (15 кг) и до сих пор не могу сбросить.

Пила «Джес» два года. Потом был перерыв, прерванная беремнность, и снова «Джес» для восстановления гормонального фона. Никаких побочных эффектов не было никогда. Таблетки работают на 100%. Более того, после того как закончила их пить через полгода легко забеременела. В общем, отличные. Как бонус от них меньше и медленнее растут волосы на теле (антиандрогенный эффект).

Раньше принимала «Новинет», начались проблемы с венами, поэтому перешла на «Джес». Пока никаких побочек нет. Менструация нормализовалась, три-четыре дня и не болезненно. Удобно принимать препарат. В начале приёма были перепады настроения, но во втором месяце прошло. Из минусов — высокая цена, но мне важнее здоровье, буду их принимать дальше, т.к. мне этот препарат подошёл идеально.

Принимала 5 лет, синдром отказа приёма ужасный. При приёме всё действительно стабильно и комфортно.

«Джес» рекомендовал гинеколог, бросила пить на первой упаковке, на 18-й таблетке. Ужас, что со мной творилось: болели все вены на ногах, будто гири к ним привязали, давление 150/100, такого давления у меня никогда не было, я спортсменка, ещё немного и меня бы вынесли вперёд ногами. Бросила принимать, и сразу стало лучше, на следующий день живот поболел и всё, прорывного кровотечения, которым меня пугали, у меня никакого не было, месячные пришли по расписанию на 24 день, знала бы, бросила раньше. Уважаемые врачи, не назначайте, пожалуйста, данный препарат без тщательного обследования.

Принимаю «Джес» 10 месяцев. Недостаток — только высокая цена. Похудела сразу с них. Исчезли прыщи. Месячные стали по 3 дня не обильные. А раньше по 5 дней.

Перешла на препарат «Джес» плюс с «Диане 35». Самостоятельно по рекомендации подруги (на свой страх и риск) и очень довольна. Исчезли проблемы с кожей (была куча угревых высыпаний), перестали выпадать волосы. До этого препарата были проблемы и с отеками, ничего не помогало и, о чудо, они прошли. Препарат помимо всего прочего не препятствует похудению, а лично мне кажется, что даже помогает. Гормональный фон нормализовался (а при тиреотокзикозе это очень важно и достаточно сложно подобрать правильную контрацепцию). Удобная упаковка с наклейкой по дням недели. Отличный препарат, правда, дороговат.

«Джес» рекомендовал гинеколог, как надежный противозачаточный препарат с минимальной дозой гормонов. Начала принимать с первого дня менструации и в течении трех циклов выделения у меня продолжались по 9-10 дней, а обычно 3-4 дня. Также появились прыщики на лице в период приема. Теперь о хорошем: убрал боли в период овуляции и как противозачаточное работает хорошо. В итоге ушла на другой препарат.

Эти ОК я стала пить по рекомендации врача. Изначально хотела избавиться от акне и жирности волос. Эти проблемы ушли, еще и менструации стали регулярными и безболезненными. Единственное, чего я боялась, что после приема «Джес» не смогу забеременеть, но я беременела на отмене препарата, и зачатие произошло в первую же овуляцию! Когда перестану кормить грудью, думаю, продолжу прием.

Я его принимала в течении 1,5 лет. Гинеколог назначил для восстановления гормонального фона и для рассасывания кисты на яичнике. Долго не решалась принимать, так как боялась побочных эффектов. Но потом все же начала. Но сначала мне сделали анализы на гормоны, чтобы определить какого гормона мне не хватает, и уже исходя из анализов назначили этот препарат. Итог — киста рассосалась, а побочных не было. В общем, я осталась более чем довольна.

Принимала «Джесс» в течении года и вполне довольна этим препаратом. Лишний вес не набрала, усы не начали расти месячные приходили и заканчивались вовремя. Единственный минус из-за которого я отказалась от Джесс — это сильные перепады настроения. Мне кажется, что этот побочный эффект индивидуальный и некоторых девушек этот минус, при приеме это средства, не будет встречаться.

«Джес» — отличный КОК. Пью его уже года 2 так точно. Во время месячных выделения не такие обильные, скорее их практически не стало Живот и голова практически перестали болеть. Еще мне очень нравятся эти таблетки тем, что они мне не «мешают» худеть. Я похудела на 10 килограмм и ни капли не набрала за все 2 года приема «Джес».

Три года назад врач назначил прием Джес, чтобы рассосалась киста в яичнике. Начала пить, особых изменений или побочных действий не заметила. Киста прошла через 1,5 месяца. У Джес очень удобная упаковка. С весом проблем не было. Цикл стал регулярный, раньше был очень болезненным, с приемом Джес, я забыла про боль. Мне таблетки считаю, что подошли. Пила их 1,5 года, до тех пор пока не решила забеременеть. После отмены препарата беременность наступила через 1,5 месяца. Из минусов для меня только цена.

Джес принимаю около 4-х месяцев и очень довольна. Этот препарат мне подошел, никаких отрицательных последствий, а только положительные. Раньше принимала другие ОК, но от одних меня тошнило, от других постоянно хотела кушать и набирала вес. Эти таблетки посоветовал мой гинеколог, для меня это просто открытие. Нет ни тошноты, ни вечного ощущения голода. В первый месяц приема были мажущие кровянистые выделения, но с началом приема второй упаковки они прекратились. Также этот препарат может обладать косметическим эффектом – устранять или, по крайне мере, ослаблять так называемые прыщи. Сейчас я даже перестала использовать косметику, потому что она просто не нужна. Мне уже нечего замазывать, прыщи прошли и личико теперь чистое. Из плюсов еще могу добавить то, что месячные стали безболезненными, если раньше я еле как переносила первые дни месячных, то с началом приемом джес боль при месячных исчезла. И радует очень низкое содержание гормонов. Не могу не сказать про упаковку и такой приятный дизайн. Удобно, что есть наклейки с днем недели, всегда знаю в какой день недели у меня должны начаться месячные и в какой день нужно начинать новую упаковку. Из минусов — цена. Дороговат, но я считаю, что на здоровье нельзя экономить.

На прием Джес Плюс возникло осложнение — тромбоз сосудов левой руки. Нахожусь в данный момент в больнице.

Джес слишком много средств тратит на рекламу, от этого, естественно, и препарат дорожает, и сомнения возникают насчет эффективности. Хорошим препаратам реклама не нужна.

Принимала Джес на протяжении года. Посоветовала препарат мне гинеколог. Пользоваться таблетками удобно. Поскольку я замужем, покупать презервативы нет смысла, да и ощущения с ними не те. Да и гарантию таблетки дают практически 100-процентную. К тому же у них есть очень хороший «бонус» — они отлично влияют на проблемную кожу, помогают ей очиститься. Да и с весом во время приема Джеса у меня никаких проблем не было. В общем, все мне в таблетках нравилось. Но другой доктор пить мне запретил, поскольку у меня проблемы с венами. Пришлось от них отказаться.

Джес хороший и очень удобный в применении препарат. Но. одним из побочных эффектов является ангионевротический отек. Аллергия начала проявляться с первого месяца применения. Проявлялась раз в месяц. практически незаметно. То подушечка пальца на руке опухнет, то отёк на пятке. Тем, кто не сталкивался с таким явлением, совершенно непонятно, что это так о себе дает знать аллергия. В общем, закончилось всё через пять месяцев применения отёком гортани и госпитализацией. С отёка прошло три месяца, усиленно начали выпадать волосы и плюс ко всему, нормальная всегда кожа стала жирной. В том числе стали жирными и волосы. И перебороть это пока не получается. Не помогает ничего. Ни специальные крема, ни шампуни, ни маски, ни травы. И продолжается это уже восемь месяцев. Препарат хорош, но на каждый организм действует по разному. Так что.

28

Джес (этинилэстрадиол+ дроспиренон) – комбинированное пероральное монофазное контрацептивное средство от BAYER PHARMA (Германия). Проблема контрацепции волнует женщин уже не одну тысячу лет, вставая перед каждой из них в период полового созревания, и не утрачивающая актуальность вплоть до климактерия. На сегодняшний день в арсенале у гинекологов имеется богатый выбор различных контрацептивов, среди которых т.н. «золотым стандартом» являются комбинированные пероральные препараты. Ярким представителем этой группы является Джес с уникальным режимом дозирования. Он содержит в своем составе прогестиновый (дроспиренон) и эстрогеновый (этинилэстрадиол) компоненты и обладает рядом преимуществ неконтрацептивного характера, выделяющих его из общего ряда. Джес – первый в истории пероральный контрацептив с режимом приема 24+4, предполагающим прием активны таблеток в течение 24 дней, и плацебо («пустышек») в течение следующих трех дней. Подобная инновационность в дозировании позволяет избежать перепадов концентрации женских половых гормонов, имеющих место при стандартном режиме дозирования 21+7, где 7 – прием плацебо или перерыв от фармакотерапии. Схема приема контрацептива Джес предоставляет три дня дополнительного воздействия дроспиренона и минимизирует явление «гормональных качелей», что позволяет избежать таких характерных для этого периода симптомов, как раздражительность, нервозность, колебания настроения, головные боли, ослабление концентрации внимания, отеки, болезненность молочных желез.

Джен можно принимать и в адаптируемом удлиненном (т.н. «гибком») режиме. Он базируется на том же режиме «24+4» и заключается в ежедневном непрерывном приеме активных таблеток препарата в течение 24-120 дней с периодическими перерывами в 4 дня. Для гибкого режима упаковка препарата должны быть снабжена дозатором Клик и флекс-картриджами. Как показали результаты многоцентрового рандомизированного исследования, гибкий режим позволило сократить общую продолжительность менструальных циклов в году с 66 (при режиме «24+4») до 41. Благодаря антиминералокортикоидным свойствам дроспиренона в организме не происходит аккумуляции жидкости, обусловленной эстрогеновым компонентом, что не позволяет развиться таким симптомам, как вздутие живота, отложения жировой ткани, отечность, болезненность молочных желез. Необходимо отметить и антиандрогенные свойства препарата (детерминированные тем же дроспиреноном), которые благоприятно сказываются на состоянии кожных покровов: уменьшается продукция кожного сала, что играет важную роль для минимизации проявлений акне. По своему фармакологическому профилю дроспиренон схож с естественным гормоном прогестероном. При приеме Джеса необходимо учитывать возможные изменения в результатах некоторых лабораторных анализов, включая функциональные показатели печени, почек, надпочечников, щитовидной железы.

Монофазный пероральный контрацептив с антиминералокортикоидными и антиандрогенными свойствами.

Контрацептивный эффект комбинированных пероральных контрацептивов основан на взаимодействии различных факторов, к наиболее важным из которых относятся подавление овуляции и изменение свойств цервикального секрета, в результате чего он становится малопроницаемым для сперматозоидов.

При правильном применении индекс Перля (число беременностей на 100 женщин в год) составляет менее 1. При пропуске таблеток или неправильном применении индекс Перля может возрастать.

У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, менструальный цикл становится более регулярным, реже наблюдаются болезненные менструации, уменьшается интенсивность кровотечения, что снижает риск развития анемии. Кроме того, по данным эпидемиологических исследований, при применении комбинированных пероральных контрацептивов снижается риск развития рака эндометрия и рака яичников.

Дроспиренон, содержащийся в препарате Джес ® , обладает антиминералокортикоидным действием. Предупреждает увеличение массы тела и появление отеков, связанных с вызываемой эстрогенами задержкой жидкости, что обеспечивает очень хорошую переносимость препарата. Дроспиренон оказывает положительное воздействие на предменструальный синдром (ПМС). Показана клиническая эффективность Джеса в облегчении симптомов тяжелой формы ПМС, таких как выраженные психоэмоциональные нарушения, нагрубание молочных желез, головная боль, боль в мышцах и суставах, увеличение массы тела и другие симптомы, ассоциированные с менструальным циклом.

Дроспиренон также обладает антиандрогенной активностью и способствует уменьшению акне, жирности кожи и волос. Это действие дроспиренона подобно действию естественного прогестерона, вырабатываемого организмом.

Дроспиренон не обладает андрогенной, эстрогенной, глюкокортикоидной и антиглюкокортикоидной активностью. Все это в сочетании с антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием обеспечивает дроспиренону биохимический и фармакологический профиль, сходный с естественным прогестероном.

В сочетании с этинилэстрадиолом дроспиренон демонстрирует благоприятный эффект на липидный профиль, характеризующийся повышением ЛПВП.

При приеме внутрь дроспиренон быстро и почти полностью абсорбируется. После однократного приема внутрь C_max дроспиренона в сыворотке достигается примерно через 1-2 ч и составляет около 35 нг/мл. Биодоступность — 76-85%. По сравнению с приемом вещества натощак, прием пищи не влияет на биодоступность дроспиренона.

Дроспиренон связывается с сывороточным альбумином и не связывается с глобулином, связывающим половые стероиды (ГСПС), или кортикостероид-связывающим глобулином (КСГ). Лишь 3-5% от общей концентрации вещества в сыворотке присутствует в качестве свободного стероида. Индуцированное этинилэстрадиолом повышение ГСПС не влияет на связывание дроспиренона белками сыворотки. Средний кажущийся V_d составляет 3.7±1.2 л/кг.

Во время циклового лечения C_ss max дроспиренона в сыворотке достигается между 7 и 14 днем лечения и составляет приблизительно 60 нг/мл. Отмечалось повышение концентрации дроспиренона в сыворотке примерно в 2-3 раза (за счет кумуляции), что обуславливалось соотношением T_1/2 в терминальной фазе и интервала дозирования. Дальнейшее увеличение сывороточной концентрации дроспиренона отмечается между 1 и 6 циклами приема, после чего увеличения концентрации не наблюдается.

После приема внутрь дроспиренон экстенсивно метаболизируется. Большинство метаболитов в плазме представлены кислотными формами дроспиренона.

После приема внутрь наблюдается двухфазное снижение уровня дроспиренона в сыворотке, с T_1/2, соответственно, 1.6±0.7 ч и 27±7.5 ч. Скорость метаболического клиренса дроспиренона в сыворотке составляет 1.5±0.2 мл/мин/кг. В неизмененном виде дроспиренон выводится только в следовых количествах. Метаболиты дроспиренона выводятся с калом и мочой в соотношении примерно 1.2:1.4. T_1/2 — 40 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

C_ss дроспиренона в сыворотке у женщин с почечной недостаточностью легкой степени тяжести (КК 50-80 мл/мин) были сравнимы с соответствующими показателями у женщин с нормальной функцией почек (КК > 80 мл/мин). У женщин с почечной недостаточностью средней степени тяжести (КК 30-50 мл/мин) сывороточный уровень дроспиренона был в среднем на 37% выше, чем у женщин с нормальной функцией почек. Лечение дроспиреноном хорошо переносилось во всех группах. Прием дроспиренона не оказывал клинически значимого влияния на концентрацию калия в сыворотке. Фармакокинетика при почечной недостаточности тяжелой степени не изучалась.

Дроспиренон хорошо переносится пациентками с легкой или умеренной печеночной недостаточностью (класс В по шкале Чайлд-Пью). Фармакокинетика при тяжелой печеночной недостаточности не изучалась.

После приема внутрь этинилэстрадиол быстро и полностью абсорбируется. C_max после однократного приема внутрь достигается через 1-2 ч и составляет около 88-100 пг/мл. Абсолютная биодоступность в результате пресистемного конъюгирования и метаболизма при «первом прохождении» через печень составляет приблизительно 60%. Сопутствующий прием пищи снижает биодоступность этинилэстрадиола примерно у 25% обследованных, тогда как у других субъектов подобных изменений не отмечалось.

Этинилэстрадиол в значительной степени, но не специфически, связан с сывороточным альбумином (примерно 98.5%) и вызывает возрастание концентраций ГСПС в сыворотке. Кажущийся V_d составляет около 5 л/кг. C_ss достигается в течение второй половины цикла лечения, причем сывороточный уровень этинилэстрадиола увеличивается примерно в 1.4-2.1 раза.

Этинилэстрадиол подвергается пресистемному конъюгированию в слизистой оболочке тонкой кишки и в печени. Этинилэстрадиол первично метаболизируется путем ароматического гидроксилирования, при этом образуются разнообразные гидроксилированные и метилированные метаболиты, представленные как в виде свободных метаболитов, так и в виде конъюгатов с глюкуроновой и серной кислотами. Этинилэстрадиол полностью метаболизируется. Скорость метаболического клиренса этинилэстрадиола составляет около 5 мл/мин/кг.

Концентрация этинилэстрадиола в сыворотке снижается двухфазно, T_1/2 терминальной фазы — 24 ч. Этинилэстрадиол практически не выводится в неизмененном виде. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся с мочой и желчью в соотношении 4:6. T_1/2 метаболитов — 24 ч.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (активные) светло-розового цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой в виде букв «DS» в правильном шестиграннике на одной стороне; на изломе — ядро от белого до почти белого цвета и светло-розовая оболочка (24 шт. в блистере).

1 таб.
этинилэстрадиол (в форме бетадекс клатрата)	20 мкг
дроспиренон	3 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 48.18 мг, крахмал кукурузный — 28 мг, магния стеарат — 0.8 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза — 1.5168 мг, тальк — 0.3036 мг, титана диоксид — 1.1748 мг, краситель железа оксид красный — 0.0048 мг.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (неактивные) белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой в виде букв «DP» в правильном шестиграннике на одной стороне; на изломе — ядро от белого до почти белого цвета и белая оболочка (4 шт. в блистере).

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 52.1455 мг, крахмал кукурузный — 24 мг, повидон — 3.0545 мг, магния стеарат — 0.8 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза — 1.0112 мг, тальк — 0.2024 мг, титана диоксид — 0.7864 мг.

28 шт. (24 активные таблетки и 4 таблетки плацебо) — блистеры (1) — книжки-раскладушки (1) в комплекте с самоклеющимся календарем приема — пленка.
28 шт. (24 активные таблетки и 4 таблетки плацебо) — блистеры (1) — книжки-раскладушки (3) в комплекте с самоклеющимся календарем приема — пленка.

Таблетки следует принимать в порядке, указанном на упаковке, каждый день приблизительно в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды. Таблетки принимают без перерыва в приеме. Следует принимать по 1 таб./сут последовательно в течение 28 дней. Каждую последующую упаковку следует начинать на следующий день после приема последней таблетки из предыдущей упаковки.

Кровотечение отмены, как правило, начинается на 2-3-й день после начала приема неактивных таблеток и может еще не завершиться до начала следующей упаковки.

При отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивов в предыдущем месяце

Прием препарата начинают в 1-й день менструального цикла (т.е. в 1-й день менструального кровотечения). Допускается начало приема на 2-5-й день менструального цикла, но в этом случае рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток из первой упаковки.

При переходе с других комбинированных пероральных контрацептивов, вагинального кольца или контрацептивного пластыря

Предпочтительно начать прием препарата на следующий день после приема последней активной таблетки из предыдущей упаковки, но ни в коем случае не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва (для препаратов, содержащих 21 таблетку) или после приема последней неактивной таблетки (для препаратов, содержащих 28 таблеток в упаковке). Прием препарата Джес ® следует начинать в день удаления вагинального кольца или пластыря, но не позднее дня, когда должно быть введено новое кольцо или наклеен новый пластырь.

При переходе с контрацептивов, содержащих только гестагены («мини-пили», инъекционные формы, имплантат), или с высвобождающего гестаген внутриматочного контрацептива (Мирена)

Женщина может перейти с приема «мини-пили» на Джес ® в любой день (без перерыва), с имплантата или внутриматочного контрацептива с гестагеном — в день его удаления, с инъекционного контрацептива — в день, когда должна быть сделана следующая инъекция. Во всех случаях необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток.

После аборта в I триместре беременности

Женщина может начать прием препарата немедленно. При соблюдении этого условия женщина не нуждается в дополнительных мерах контрацепции.

После родов или аборта во II триместре беременности

Рекомендуется начать прием препарата на 21-28-й день после родов или аборта во II триместре беременности. Если прием начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. Однако если женщина уже жила половой жизнью, до начала приема Джеса следует исключить беременность или необходимо дождаться первой менструации.

Прием пропущенных таблеток

Пропуск неактивных таблеток можно игнорировать. Тем не менее, их следует выбросить, чтобы случайно не продлить период приема неактивных таблеток. Следующие рекомендации относятся только к пропуску активных таблеток.

Если опоздание в приеме препарата составило менее 24 ч, контрацептивная защита не снижается. Женщина должна принять пропущенную таблетку как можно скорее, а следующие принимать в обычное время.

Если опоздание в приеме таблеток составило более 24 ч, контрацептивная защита может быть снижена. Чем больше таблеток пропущено и чем ближе пропуск таблеток к фазе приема неактивных таблеток, тем выше вероятность беременности.

При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами:

• прием препарата никогда не должен быть прерван более чем на 7 дней (пожалуйста, обратите внимание на то, что рекомендуемый интервал приема неактивных таблеток составляет 4 дня);
• для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы требуются 7 дней непрерывного приема таблеток.

Соответственно, если опоздание в приеме активных таблеток составило более 24 ч, можно рекомендовать следующее:

Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку сразу, как только вспомнит об этом, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующие таблетки она продолжает принимать в обычное время. Кроме того, в течение последующих 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции (например, презерватив). Если половой контакт имел место в течение 7 дней перед пропуском таблетки, следует учесть возможность наступления беременности.

Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку сразу, как только вспомнит об этом, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующие таблетки она продолжает принимать в обычное время.

При условии, что женщина принимала таблетки правильно в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, нет необходимости в использовании дополнительных мер контрацепции. В противном случае, а также при пропуске двух и более таблеток необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции (например, презерватив) в течение 7 дней.

Риск снижения надежности неизбежен из-за приближающейся фазы приема неактивных таблеток. Женщина должна строго придерживаться одного из двух следующих вариантов. При этом если в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, все таблетки принимались правильно, нет необходимости использовать дополнительные контрацептивные методы. В противном случае необходимо использовать первую из следующих схем и дополнительно использовать барьерный метод контрацепции (например, презерватив) в течение 7 дней.

1. Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, как только вспомнит (даже если это означает прием двух таблеток одновременно). Следующие таблетки принимают в обычное время, пока не закончатся активные таблетки в упаковке. Четыре неактивные таблетки следует выбросить и незамедлительно начать прием таблеток из следующей упаковки. Кровотечение отмены маловероятно, пока не закончатся активные таблетки во второй упаковке, но могут отмечаться мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема таблеток.

2. Женщина может также прервать прием таблеток из текущей упаковки. Затем она должна сделать перерыв не более 4 дней, включая дни пропуска таблеток, и затем начать прием препарата из новой упаковки.

Если женщина пропускала активные таблетки, и во время приема неактивных таблеток кровотечения отмены не наступило, необходимо исключить беременность.

Рекомендации при желудочно-кишечных расстройствах

При тяжелых желудочно-кишечных расстройствах всасывание может быть неполным, поэтому следует принять дополнительные контрацептивные меры.

Если в течение 4 ч после приема активной таблетки произойдет рвота, следует ориентироваться на рекомендации при пропуске таблеток. Если женщина не хочет менять свою обычную схему приема и переносить начало менструации на другой день недели, дополнительную активную таблетку следует принять из другой упаковки.

Как изменить менструальные циклы или как отсрочить наступление менструации

Чтобы отсрочить наступление менструации, женщине следует продолжить прием таблеток из следующей упаковки Джес ® , пропустив неактивные таблетки из текущей упаковки. Таким образом, цикл может быть продлен, по желанию, на любой срок, пока не закончатся активные таблетки из второй упаковки. На фоне приема препарата из второй упаковки у женщины могут отмечаться мажущие выделения или прорывные маточные кровотечения. Регулярный прием Джес ® затем возобновляется после окончания фазы приема неактивных таблеток.

Чтобы перенести начало менструации на другой день недели, женщине следует сократить следующую фазу приема неактивных таблеток на желаемое количество дней. Чем короче интервал, тем выше риск, что у нее не будет кровотечения отмены, и в дальнейшем будут мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема второй упаковки.

Дополнительная информация для особых категорий пациентов

Детям и подросткам препарат Джес ® показан только после наступления менархе.

После наступления менопаузы препарат Джес ® не показан.

Препарат Джес ® противопоказан женщинам с тяжелыми заболеваниями печени до тех пор, пока показатели функции печени не нормализуются.

Препарат Джес ® противопоказан женщинам с почечной недостаточностью тяжелой степени или с острой почечной недостаточностью.

О серьезных нарушениях при передозировке не сообщалось. На основании суммарного опыта применения комбинированных пероральных контрацептивов симптомы, которые могут отмечаться при передозировке активными таблетками: тошнота, рвота, мажущие кровянистые выделения из влагалища или метроррагия.

Лечение: специфического антидота нет, следует проводить симптоматическое лечение.

Взаимодействие пероральных контрацептивов с другими лекарственными средствами (индукторы ферментов, некоторые антибиотики) может привести к прорывным кровотечениям и/или снижению контрацептивной надежности. Женщины, принимающие эти препараты, должны временно использовать барьерные методы контрацепции дополнительно к препарату Джес ® , или выбрать другой метод контрацепции.

Влияние на печеночный метаболизм

Применение препаратов, индуцирующих микросомальные ферменты печени, может привести к возрастанию клиренса половых гормонов. К таким лекарственным средствам относятся фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин; также есть предположения в отношении окскарбазепина, топирамата, фелбамата, гризеофульвина и препаратов, содержащих зверобой.

Ингибиторы ВИЧ-протеазы (например, ритонавир) и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (например, невирапин) и их комбинации также потенциально могут влиять на печеночный метаболизм.

Влияние на кишечно-печеночную циркуляцию

По данным отдельных исследований, некоторые антибиотики (например, пенициллины и тетрациклин) могут снижать кишечно-печеночную циркуляцию эстрогенов, тем самым, понижая концентрацию этинилэстрадиола.

Во время приема препаратов, влияющих на микросомальные ферменты, и в течение 28 дней после их отмены следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.

Во время приема антибиотиков (таких как ампициллины и тетрациклины) и в течение 7 дней после их отмены следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции. Если в течение этих 7 дней использования барьерного метода контрацепции заканчиваются активные (светло-розовые) таблетки, то следует пропустить прием таблеток плацебо (белых) из текущей упаковки и начать прием таблеток из следующей упаковки Джес ® .

Основные метаболиты дроспиренона образуются в плазме без участия системы цитохрома Р450. Поэтому маловероятно влияние ингибиторов системы цитохрома Р450 на метаболизм дроспиренона.

Пероральные комбинированные контрацептивы могут влиять на метаболизм других препаратов, что приводит к повышению (например, циклоспорин) или снижению (например, ламотриджин) их концентрации в плазме и тканях.

На основании исследований взаимодействия in vitro, а также исследовании in vivo у женщин-добровольцев, принимающих омепразол, симвастатин и мидазолам в качестве маркеров, можно заключить, что влияние дроспиренона в дозе 3 мг на метаболизм других лекарственных субстанций маловероятно.

Имеется теоретическая возможность повышения сывороточного уровня калия у женщин, получающих Джес ® одновременно с другими препаратами, которые могут увеличивать сывороточный уровень калия. К этим препаратам относятся ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, некоторые противовоспалительные препараты, калийсберегающие диуретики и антагонисты альдостерона. Однако в исследованиях, оценивающих взаимодействие дроспиренона с ингибиторами АПФ или индометацином, не было выявлено достоверного различия между сывороточной концентрацией калия в сравнении с плацебо. Тем не менее, у женщин, принимающих препараты, которые могут увеличивать сывороточный уровень калия, рекомендуется определять концентрацию калия сыворотки во время первого цикла приема препарат Джес ® .

Для выявления возможного взаимодействия следует ознакомиться с инструкциями по применению соответствующих лекарственных препаратов.

Сообщают о следующих наиболее распространенных побочных реакциях у женщин, применяющих Джес ® по показаниям «Контрацепция» и «Контрацепция и лечение умеренной формы угрей (acne vulgaris)»: тошнота, боль в молочных железах, нерегулярные маточные кровотечения, кровотечения из половых путей неуточненного генеза. Данные побочные реакции встречались более чем у 3% женщин. У пациенток, применяющих Джес ® по показанию «Контрацепция и лечение тяжелой формы предменструального синдрома», сообщалось о следующих наиболее распространенных побочных реакциях (более чем у 10% женщин): тошнота, боль в молочных железах, нерегулярные маточные кровотечения.

Серьезными побочными реакциями являются артериальная и венозная тромбоэмболия.

Ниже приведена частота нежелательных реакций, о которых сообщаюсь в ходе клинических исследований препарата Джес ® по показаниям «Контрацепция» и «Контрацепция и лечение умеренной формы угрей (acne vulgaris)» (n=3565), а также по показанию «Контрацепция и лечение тяжелой формы предменструального синдрома» (n=289). В пределах каждой группы, выделенной в зависимости от частоты возникновения нежелательной реакции, нежелательные реакции представлены в порядке уменьшения их тяжести. По частоте они разделяются на частые (≥1/100 и 2 .

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — венозная или артериальная тромбоэмболия (примерная частота по итогам эпидемиологических исследований, охватывающих группу комбинированных пероральных контрацептивов. Частота граничила с очень редкой. Термин включает в себя следующие нозологические единицы: окклюзия периферических глубоких вен, тромбоз и эмболия/окклюзия легочных сосудов, тромбоз, эмболия и инфаркт, инфаркт миокарда, церебральный инфаркт и геморрагический инсульт).

Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота 1 .

Со стороны кожи и ее придатков: частота неизвестна — многоформная эритема.

Со стороны половой системы: часто — боль в молочных железах 1 , нерегулярные маточные кровотечения 1 , кровотечения из половых путей неуточненного генеза.

Нежелательные явления были кодифицированы с использованием словаря MedDRA (Медицинский Словарь Регуляторной Деятельности). Различные термины MedDRA, отражающие один и тот же симптом, были сгруппированы вместе и представлены в качестве единственной побочной реакции, во избежание ослабления или размытия истинного эффекта.

1 — Частота случаев в ходе исследований, оценивающих предменструальный синдром, была очень частой > 10/100.

2 — Частота случаев в ходе исследований, оценивающих предменструальный синдром, была частой ≥1/100.

Ниже перечислены побочные реакции с очень редкой частотой возникновения, которые, как полагают, могут быть связаны с приемом препаратов из группы пероральных комбинированных препаратов.

• частота диагностирования рака молочной железы у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, несколько повышена. В связи с тем, что рак молочной железы отмечается редко у женщин до 40 лет, увеличение числа диагнозов рака молочной железы у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, является незначительным по отношению к общему риску этого заболевания;
• опухоли печени (доброкачественные и злокачественные).

• узловатая эритема;
• женщины с гипертриглицеридемией (повышенный риск панкреатита во время приема комбинированных пероральных контрацептивов);
• гипертензия;
• состояния, развивающиеся или ухудшающиеся во время приема комбинированных пероральных контрацептивов, но их связь не доказана: желтуха и/или зуд, связанный с холестазом, формирование камней в желчном пузыре, порфирия, системная красная волчанка, гемолитический уремический синдром, хорея Сиденхема, герпес беременных, потеря слуха, связанная с отосклерозом;
• у женщин с наследственным ангионевротическим отеком прием эстрогенов может вызывать или усугублять его симптомы;
• нарушения функции печени;
• изменения толерантности к глюкозе или влияние на резистентность к инсулину;
• болезнь Крона, неспецифический язвенный колит;
• хлоазма;
• гиперчувствительность (включая такие симптомы как сыпь, крапивница).

• контрацепция;
• лечение умеренной формы угрей (acne vulgaris);
• лечение тяжелой формы предменструального синдрома.

Препарат Джес ® противопоказан при наличии какого-либо из состояний, перечисленных ниже; если какие-либо из этих состояний развиваются впервые на фоне приема, препарат следует немедленно отменить:

• тромбозы (венозные и артериальные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в т.ч. тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда), цереброваскулярные нарушения;
• состояния, предшествующие тромбозу (в т.ч. транзиторные ишемические атаки, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе;
• мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в настоящее время или в анамнезе;
• сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
• множественные или выраженные факторы риска венозного или артериального тромбоза (в т.ч. осложненные поражения клапанного аппарата сердца; фибрилляция предсердий; заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий; неконтролируемая артериальная гипертензия; серьезное хирургическое вмешательство с длительной иммобилизацией; курение в возрасте старше 35 лет);
• печеночная недостаточность и тяжелые заболевания печени (до тех пор, пока печеночные тесты не нормализуются);
• опухоли печени (доброкачественные или злокачественные) в настоящее время или в анамнезе;
• тяжелая почечная недостаточность, острая почечная недостаточность;
• надпочечниковая недостаточность;
• выявленные гормонозависимые злокачественные заболевания (в т.ч. половых органов или молочных желез) или подозрение на них;
• вагинальное кровотечение неясного генеза;
• беременность или подозрение на нее;
• период грудного вскармливания;
• повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата Джес ® .

Применение с осторожностью

Если какие-либо из состояний/факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, то следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения комбинированных пероральных контрацептивов в каждом индивидуальном случае:

• факторы риска развития тромбоза и тромбоэмболии (курение; тромбозы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте у кого-либо из ближайших родственников; ожирение; дислипопротеинемия; артериальная гипертензия; мигрень; заболевания клапанов сердца; нарушение сердечного ритма; длительная иммобилизация; серьезные хирургические вмешательства; обширная травма);
• другие заболевания, при которых могут отмечаться нарушения периферического кровообращения (сахарный диабет; системная красная волчанка; гемолитический уремический синдром; болезнь Крона и неспецифический язвенный колит; серповидно-клеточная анемия; флебит поверхностных вен);
• наследственный ангионевротический отек;
• гипертриглицеридемия;
• заболевания печени;
• заболевания, впервые возникшие или усугубившиеся при беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов (например, желтуха, холестаз, холелитиаз, отосклероз с ухудшением слуха, порфирия, герпес беременных, хорея Сиденхема);
• послеродовый период.

Джес ® не назначают при беременности и в период грудного вскармливания.

Если беременность выявляется во время приема препарата Джес ® , препарат следует сразу же отменить. Однако обширные эпидемиологические исследования не выявили никакого повышенного риска дефектов развития у детей, рожденных женщинами, получавшими половые стероиды (в т.ч. комбинированные пероральные контрацептивы) до беременности, или тератогенного действия, когда половые стероиды принимались по неосторожности в ранние сроки беременности.

Существующие данные о результатах приема препарата Джес ® при беременности ограничены, что не позволяет сделать какие-то выводы о влиянии препарата на течение беременности, здоровье новорожденного и плода. Какие-либо значимые эпидемиологические данные по препарату Джес ® в настоящее время отсутствуют.

Прием комбинированных пероральных контрацептивов может уменьшать количество грудного молока и изменять его состав, поэтому их использование не рекомендуется до прекращения грудного вскармливания. Небольшое количество половых стероидов и/или их метаболитов может выводиться с грудным молоком.

Препарат противопоказан при:

• печеночной недостаточности и тяжелых заболеваниях печени (до тех пор пока печеночные тесты не нормализуются);
• опухолях печени (доброкачественные или злокачественные) в настоящее время или в анамнезе.

Если какие-либо из состояний/факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, то следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения комбинированных пероральных контрацептивов в каждом индивидуальном случае и обсудить его с женщиной до того, как она решит начать прием препарата. В случае утяжеления, усиления или первого проявления любого из этих состояний или факторов риска, женщина должна проконсультироваться со своим врачом, который может принять решение о необходимости отмены препарата.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Результаты эпидемиологических исследований указывают на наличие взаимосвязи между применением комбинированных пероральных контрацептивов и повышением частоты развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболии (таких как тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные заболевания) при приеме комбинированных пероральных контрацептивов. Данные заболевания отмечаются редко.

Риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) максимален в первый год приема таких препаратов. Повышенный риск присутствует после первоначального использования пероральных контрацептивов или возобновления использования одного и того же или разных комбинированных пероральных контрацептивов (после перерыва между приемами препарата в 4 недели и более). Данные крупного проспективного исследования с участием 3 групп пациентов показывают, что этот повышенный риск присутствует преимущественно в течение первых 3 месяцев.

Общий риск ВТЭ у пациенток, принимающих низкодозированные комбинированные пероральные контрацептивы ( 2 );

при наличии семейного анамнеза (например, венозной или артериальной тромбоэмболии когда-либо у близких родственников или родителей в относительно молодом возрасте). В случае наследственной или приобретенной предрасположенности, женщина должна быть осмотрена соответствующим специалистом для решения вопроса о возможности приема комбинированных пероральных контрацептивов;

при длительной иммобилизации, серьезного хирургического вмешательства, любой операции на ногах или обширной травмы. В этих ситуациях желательно прекратить использование комбинированных пероральных контрацептивов (в случае планируемой операции, по крайней мере, за четыре недели до нее) и не возобновлять прием в течение двух недель после окончания иммобилизации;

при дислипопротеинемии;

при артериальной гипертензии;

при мигрени;

при заболеваниях клапанов сердца;

при фибрилляции предсердий.

Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен и поверхностного тромбофлебита в развитии венозной тромбоэмболии остается спорным. Следует учитывать повышенный риск развития тромбоэмболии в послеродовом периоде.

Нарушения периферического кровообращения также могут отмечаться при сахарном диабете, системной красной волчанке, гемолитическом уремическом синдроме, хронических воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона или неспецифический язвенный колит) и серповидно-клеточной анемии.

Увеличение частоты и тяжести мигрени во время применения комбинированных пероральных контрацептивов (что может предшествовать цереброваскулярным нарушениям) может быть основанием для немедленного прекращения приема этих препаратов.

К биохимическим показателям, указывающим на наследственную или приобретенную предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу, относятся: резистентность к активированному белку С, гипергомоцистеинемия, недостаток антитромбина III, дефицит белка С, дефицит белка S, антифосфолипидные антитела (антикардиолипиновые антитела, антикоагулянт волчанки).

При оценке соотношения риска и пользы, следует учитывать, что адекватное лечение соответствующего состояния может уменьшить связанный с ним риск тромбоза. Также следует учитывать, что риск тромбозов и тромбоэмболии при беременности выше, чем при приеме низкодозированных пероральных контрацептивов ( ® .

У женщин с гипертриглицеридемией (или наличия этого состояния в семейном анамнезе) возможно повышение риска развития панкреатита во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Хотя небольшое повышение АД было описано у многих женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, клинически значимые повышения отмечались редко. Тем не менее, если во время приема комбинированных пероральных контрацептивов развивается стойкое, клинически значимое повышение АД, следует отменить эти препараты и начать лечение артериальной гипертензии. Прием комбинированных пероральных контрацептивов может быть продолжен, если с помощью гипотензивной терапии достигнуты нормальные значения АД.

Следующие состояния, как было сообщено, развиваются или ухудшаются как во время беременности, так и при приеме комбинированных пероральных контрацептивов, но их связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана: желтуха и/или зуд, связанный с холестазом; формирование камней в желчном пузыре; порфирия; системная красная волчанка; гемолитический уремический синдром; хорея Сиденхема; герпес беременных; потеря слуха, связанная с отосклерозом. Также описаны случаи болезни Крона и неспецифического язвенного колита на фоне применения комбинированных пероральных контрацептивов.

У женщин с наследственными формами ангионевротического отека экзогенные эстрогены могут вызывать или ухудшать симптомы ангионевротического отека.

Острые или хронические нарушения функции печени могут потребовать отмены комбинированных пероральных контрацептивов до тех пор, пока показатели функции печени не вернутся к норме. Рецидивирующая холестатическая желтуха, которая развивается впервые при беременности или предыдущего приема половых гормонов, требует прекращения приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Хотя комбинированные пероральные контрацептивы могут оказывать влияние на резистентность к инсулину и толерантность к глюкозе, нет необходимости изменения терапевтического режима у больных сахарным диабетом, использующих низкодозированные комбинированные пероральные контрацептивы ( ® необходимо ознакомиться с анамнезом жизни, семейным анамнезом женщины, провести тщательное общемедицинское (включая измерение АД, ЧСС, определение ИМТ) и гинекологическое обследование (включая исследование молочных желез и цитологическое исследование цервикальной слизи), исключить беременность. Объем дополнительных исследований и частота контрольных осмотров определяется индивидуально. Обычно контрольные обследования следует проводить не реже 1 раза в год.

Следует предупредить женщину, что комбинированные пероральные контрацептивы не предохраняют от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем.

Эффективность комбинированных пероральных контрацептивных препаратов может быть снижена при пропуске активных таблеток (светло-розовых), при рвоте и диарее или в результате лекарственного взаимодействия.

Недостаточный контроль менструального цикла

На фоне приема комбинированных пероральных контрацептивов могут отмечаться нерегулярные кровотечения (мажущие кровянистые выделения или прорывные кровотечения), особенно в течение первых месяцев применения. Поэтому оценка любых нерегулярных кровотечений должна проводиться только после периода адаптации, составляющего приблизительно три цикла.

Если нерегулярные кровотечения повторяются или развиваются после предшествующих регулярных циклов, следует провести тщательное обследование для исключения злокачественных новообразований или беременности.

У некоторых женщин во время перерыва в приеме активных таблеток (светло-розовых) может не развиться кровотечение отмены. Если комбинированные пероральные контрацептивы принимались согласно указаниям, маловероятно, что женщина беременна. Тем не менее, если до этого комбинированные пероральные контрацептивы принимались нерегулярно или, если отсутствуют подряд два кровотечения отмены, до продолжения приема препарата должна быть исключена беременность.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

источник