Двусторонний коксартроз код по мкб 10

Первичный коксартроз:

БДУ
односторонний

Диспластический коксартроз:

БДУ
односторонний

Посттравматический коксартроз:

БДУ
односторонний

Вторичный коксартроз:

БДУ
односторонний

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

источник

МКБ-10 или международная классификация болезней десятого пересмотра представляет собой документ, принятый во всем мировом медицинском сообществе.

Он характеризует уровень развития здравоохранения, определяющий сопоставимость болезней, медицинские нормы патологических процессов.

Всемирная организация здравоохранения вносит изменение в МКБ раз в 10 лет и утверждает новую редакцию. На данный момент актуальной является МКБ-10, то есть десятая редакция.

С помощью МКБ-10 можно очень удобно систематизировать и сохранять данные обо всех известных на данный момент патологиях, что позволяет быстро решать вопрос о лечении с врачами со всего мира.

Это крайне важно при возникновении экстренных ситуаций, необходимости проведения экстренного лечения. Болезни в МКБ-10 имеют свой собственный буквенно-цифровой шифр (код). Сейчас международная классификация болезней содержит 22 категории патологий.

Международная классификация позволяет объединить все заболевания в удобную классификационную систему, разделяя все патологии по определенным группам.

Также эта классификация позволяет объединить все методологические подходы по составлению и выбору тактики лечебных мероприятий. Поэтому МКБ 10 сегодня можно назвать основным документом современной системы здравоохранения.

Деформирующий коксартроз тазобедренного сустава обозначен в международной классификации болезней. Для того чтобы понять, почему он находиться на определенном месте в МКБ 10, необходимо понять, что это вообще за патология такая.

Коксартроз относится к патологиям дистрофического и дегенеративного характера, которые поражают самое крупное сочленение тела человека. При таком заболевание разрушается межсуставной хрящ, в результате чего кости начинают тереться друг от друга, причиняя боль, дискомфорт, приводя к инвалидности.

Тазобедренный сустав состоит из тазобедренной кости, которая входит в вертлужную впадину, где движется по принципу шарнира. Сверху головку кости покрывает хрящ. Во время движения сустава хрящ сжимается, из него выделяется суставная жидкость, которая служит смазкой для двигающихся костей.

При покое хрящ расправляется. Помимо смазки он служит еще амортизатором при движении. В результате коксартроза синовиальная жидкость становится густой, она уже не может смазывать всю поверхность хряща.

Он высыхает, растрескивается. Кости начинают тереться друг от друга, разрушаются. Первичный коксартроз, как лево- , так и правосторонний, как правило, имеет неизвестную этиологию, а вторичный становится последствием опухолей, травм, воспаления тазобедренного сустава, некроза головки бедренной кости, врожденной дисплазии тазобедренных суставов.

Процесс развития патологии является необратимым, однако при своевременном обнаружении заболевания вполне можно отсрочить его последнюю стадию, предотвратить полное разрушение сочленения.

Развитию заболевания способствуют:

Гормональные сбои в организме;
Нарушение обменных процессов;
Гиподинамия;
Дисплазия тазобедренного сустава;
Избыточный вес;
Врожденные пороки развития костей и суставов;
Инфекционные заболевания, аутоиммунные процессы.

Коксартроз чаще всего диагностируется у пожилых людей, особенно у женщин, но в последнее время тенденция такая, что заболевание постепенно молодеет, выявление его в 20-30 лет не вызывает сильного удивления у медиков.

Обычно причины недуга остаются невыясненными, и заболевание считается идиопатическим. Ученые располагают лишь знаниями о факторах, которые способствуют развитию патологии. Заболевание у взрослых проходит 4 стадии, характеризующиеся своей симптоматикой. В зависимости от стадии назначается и лечение.

Если с начальными (1 и 2 стадиями) коксартроза можно справиться с помощью ЛФК, медикаментов, физиопроцедур, народных средств, то на 3 — 4 стадии развития патологии зачастую требуется частичная или полная замена тазобедренного сустава.

Согласно МКБ 10 право- , и левосторонний коксартроз относится к патологиям костно-суставного аппарата, соединительной ткани и мышечных структур, которые располагаются на 13 месте и включают 22 класса болезней.

Среди них можно найти 9 типов коксартроза. Итак, по порядку. Коксартроз находится в классе 13, блок «артрозы М15-М19».

М15 – полиартроз;
М16 – коксартроз тазобедренного сустава;
М17 – гонартроз (артроз коленного сустава);
М18 – артроз первого запястно-пястного сустава;
М19 – другие артрозы.

Как мы видим, коксартроз находится под номером М16.

При этом он также имеет свою классификацию в зависимости от этиологии заболевания:

М 16.0 – двухсторонний коксартроз, сформировавшийся в качестве первичного процесса;
М 16.1 – другие первичные коксартрозы;
М 16.2 – двусторонний коксартроз диспластический;
М 16.3 – прочие диспластические коксартрозы;
М 16.4 – неосложненный двухсторонний коксартроз посттравматический;
М 16.5 – прочие посттравматические коксартрозы;
М 16.6 – вторичные двухсторонние коксартрозы другого генеза;
М 16.7 – патологические процессы вторичной этиологии;
М 16.8 – неуточненные формы коксартроза.

Все полученные сведения позволяют врачам со всего мира без труда определить заболевание, зарегистрировав его в международной системе.

Согласитесь, это очень удобно. Ведь гораздо проще запомнить букву с цифрой, чем запутанное, порой очень длинное, непонятное название заболевания. Теперь вы знаете, как можно быстро найти свое заболевание по коду МКБ 10.

Это очень удобно, вы всегда можете узнать всю полезную информацию по этому шифру, а также проконсультироваться с любым врачом, только сказав ему заветный шифр.

Многие пациенты, у которых диагностируется коксартроз, задаются вопросом о том, что это за болезнь. В соответствии с МКБ-10 (международная классификация болезней), заболеванию присвоен код М-16.

Коксартроз является недугом, имеющим дегенеративно-дистрофическую природу, который поражает чаще всего представителей среднего и пожилого возраста. Болезнь поражает тазобедренный сустав человека.

Развитие заболевания происходит постепенно на протяжении нескольких лет и сопровождается появлением болевых ощущений в тазобедренном суставе, возникновением ограниченности в подвижности этой области.

На поздних стадиях развития болезни может появиться атрофия мышечной ткани бедра, помимо этого — наблюдаться процесс укорочения конечности. Развитие коксартроза может быть спровоцировано различными причинами. Основные из них следующие:

Травмирование сустава;
Развитие врожденных патологий;
Возникновение патологического искривления позвоночника;
Заболевания сустава воспалительного и невоспалительного характера.

Помимо перечисленных причин, способствующих развитию недуга, на процесс его возникновения может оказывать влияние генетическая предрасположенность. В некоторых случаях развитие недуга происходит без видимых причин. Заболевание может протекать как в односторонней, так и в двухсторонней форме.

В ортопедии и травматологии заболевание является одним из наиболее распространенных типов артроза. Частота встречаемости этого типа недуга обусловлена оказанием на тазобедренный сустав высокой нагрузки в процессе жизнедеятельности и большой распространенностью врожденного патологического нарушения — дисплазии сустава.

Тазобедренное сочленение образуется двумя костями — подвздошной и бедренной. Головка бедренной кости сочленяется с вертлужной впадиной, имеющейся на подвздошной кости; сочленение костей образует соединение в виде шарнира.

В процессе совершения перемещений вертлужная впадина является неподвижным элементом суставного сочленения, а головка бедренной кости способна выполнять перемещение в различных направлениях, тем самым обеспечивая сгибание, разгибание, отведение и вращение в тазобедренном суставе.

В процессе движений суставные поверхности, которые входят в состав костного сочленения, осуществляют беспрепятственное перемещение относительно друг друга. Такое перемещение происходит благодаря наличию гладкого и упругого слоя гиалинового хряща, который покрывает сочленяющиеся поверхности и имеет высокий уровень прочности.

Помимо обеспечения скольжения гиалиновый хрящ выполняет функцию амортизирования и перераспределения нагрузок на сустав при осуществлении ходьбы.

В полости сустава имеется небольшое количество жидкости, выполняющей функцию смазывания. Помимо этого суставная жидкость обеспечивает питание хрящевой ткани. Суставное сочленение окружено плотной и прочной соединительнотканной оболочкой.

Над капсулой размещаются крупные бедренные и ягодичные мышечные структуры, призванные обеспечить движение в суставном сочленении. Мышечные структуры также исполняют роль амортизаторов, которые предохраняют суставные поверхности от получения травм при совершении неудачных перемещений.

В процессе развития недуга суставная жидкость становится более густой, у нее повышается вязкость. При дальнейшем развитии болезни происходит высыхание гиалинового хряща, что приводит к потере гладкости и эластичности. Хрящ покрывается трещинами.

По мере развития болезни костная ткань, входящая в состав костей, начинает деформироваться, что вызвано процессом приспособляемости кости к возникающим высоким нагрузкам. При коксартрозе наблюдается ухудшение питания хряща и обмена веществ.

В медицине выделяют две разновидности развивающегося коксартроза — первичный и вторичный. Первичный тип недуга возникает в организме по неизвестным причинам, а вторичный является следствием других болезней.

Развитие вторичного коксартроза может являться следствием таких заболеваний, как:

Дисплазия тазобедренного сустава;
Врожденный вывих бедра;
Болезнь Пертеса;
Асептический некроз головки бедренной кости;
Инфекционные поражения и воспалительные процессы, происходящие в суставном сочленении;
Получение травматических повреждений.

Коксартроз в первичной разновидности сопровождается сопутствующим поражением позвоночника и коленного сустава. Причины коксартроза 1 степени, которые увеличивают вероятность его развития, следующие:

Постоянная высокая нагрузка на суставное сочленение;
Нарушение кровообращения, гормонального баланса в организме, процессов метаболизма;
Развитие патологий позвоночника и стоп;
Пожилой возраст;
Малоподвижный образ жизни.

Заболевание это не передается по наследству, но определенные особенности метаболизма, строения опорно-двигательной системы и хрящевой ткани все же могут закладываться на генетическом уровне.

По этой причине при наличии этого недуга у кровных родственников вероятность развития болезни значительно возрастает.

Основные симптомы коксартроза следующие:

Болевые ощущения в области суставного сочленения;
Возникновение скованности в движениях и тугоподвижность сустава;
Нарушение походки;
Появление хромоты;
Развитие атрофии мышечной ткани;
Укорочение конечности;
Ограничение отведения бедра и возникновение при выполнении движения болевых ощущений.

Одним из первых симптомов являются болевые ощущения.

Коксартроз 1 степени у пациентов проявляется определенными симптомами. Наиболее распространенным признаком является периодическая боль после физической нагрузки. Областью локализации болевых ощущений является тазобедренное суставное сочленение и в редких случаях бедро или колено.

После отдыха болевые ощущения исчезают. Походка в этот период у человека не нарушается, движения не ограничиваются и атрофии мышечной ткани не наблюдается.

Коксартроз 2 степени характеризуется более интенсивными болевыми ощущениями, которые способны возникать в состоянии покоя. Коксартроз 2 степени отличается распространением боли на паховую область и бедро и некоторым смещением головки бедренной кости кверху. Основные признаки коксартроза второй степени:

Появление хромоты при нагрузке;
Снижение объемов движений в суставе;
Ограниченность отведения бедра, внутренняя ротация бедра.

Коксартроз 3 степени характеризуется появлением постоянных болей не только днем, но и ночью. Процесс ходьбы является затрудненным, это приводит к тому, что больной начинает пользоваться тростью для опоры.

Эта степень развития недуга характеризуется резким ограничением свободы движений в суставе, атрофией мышечных структур бедра и голени. Также возникает укорочение конечности, что приводит к наклону туловища в сторону поврежденного сустава.

Наиболее доступным (но от того не менее эффективным) методом диагностики данной патологии была и остается рентгенография. На рентгеновском снимке хорошо видны структурные изменения костной ткани, что позволяет не только установить степень заболевания, но и с большой точностью выявить причину возникновения патологии.

Эти прогрессивные методы исследования позволяют визуализировать, помимо прочего, предлежащие ткани и синовиальную жидкость, что позволяет получить более точную картину клинического течения заболевания.

Требуется дифференциальная диагностика с гонартрозом, болезнью Бехтерева, реактивным артритом и вертельным бурситом. Для точного установления этиологии заболевания назначают ряд лабораторных исследований. Иногда диспластический коксартроз ошибочно принимают за коксартроз коленного сустава, так как боль иррадиирует в колено.

На основании вышеупомянутых исследований и опроса пациента опытный врач-ортопед может составить достаточно точное представление о течении заболевания и выбрать наиболее рациональную тактику лечения.

При диагностировании этого недуга пациента в первую очередь интересует вопрос о том, как лечить коксартроз. Врач лечит коксартроз на начальных стадиях путем использования консервативных методов воздействия на организм пациента. Лечение коксартроза 1 и 2 степени в периоды обострения проводят с помощью нестероидных противовоспалительных средств.

Лечить недуг в период обострения можно с применением таких препаратов:

Медпрепараты оказывают обезболивающее действие, однако при их применении следует помнить, что эти средства не рекомендуется использовать на протяжении длительного времени.

Лекарства этой группы способны оказывать негативное воздействие на внутренние органы человека, кроме того, они могут подавлять способность к восстановлению хрящевой ткани суставного сочленения.

Для восстановления хрящевой ткани в суставе используются препараты, относящиеся к группе хондропротекторов. Такими препаратами являются:

Артепарон;
Сульфат хондроитина;
Структум;
Румалон.

Для улучшения кровообращения и устранения спазмов мелких сосудов кровеносной системы лечащий врач назначает прием сосудорасширяющих препаратов, таких как циннаризин, никошпан, трентал и теоникол. В зависимости от состояния мышечной ткани могут назначаться миорелаксанты, способствующие расслаблению мышц.

При длительном болевом синдроме людям, страдающим недугом, может быть рекомендовано использование внутрисуставных инъекций гормональных средств — гидрокортизона, кеналога и метипреда.

В процессе лечения также желательно использовать специально разработанные диеты, которые при наличии избыточного веса позволяют снизить массу тела и нагрузку на суставы. Диеты, влияющей на течение недуга, сегодня не разработано.

Вылечить полностью заболевание невозможно. Недуг является неизлечимым, методы терапии способны только замедлить его развитие. При достижении болезнью третьей стадии пациент получает инвалидность второй группы.

На поздней стадии развития болезни единственным действенным методом лечения является оперативное вмешательство, заключающееся в замене разрушенного недугом суставного сочленения путем эндопротезирования. В зависимости от степени заболевания используется однополюсное или двухполюсное протезирование.

При однополюсном протезировании осуществляется замена головки бедренной кости, а при двухполюсном — замена как головки бедренной кости, так и вертлужной впадины.

Оперативное вмешательство при протезировании тазобедренного сустава проводится в плановом порядке. Для проведения операции требуется выполнить полное обследование организма пациента. Вмешательство осуществляется под общим наркозом. После него необходима антибиотикотерапия.

Швы снимаются спустя 10-12 дней. В послеоперациионный период пациент находится на амбулаторном лечении. Обязательно после операции, которая восстанавливает работоспособность человека, проводятся действия по реабилитации пациента.

Если вылечить болезнь консервативно не удается и заболевание прогрессирует, принимают решение о хирургическом вмешательстве (полной или частичной замене тазобедренного сустава на имплантат). Существует несколько методик, по которым проводится оперативное вмешательство при коксартрозе:

Эндопротезирование тазобедренного сустава (показание — двухсторонний коксартроз) операция представляет собой полную замену поврежденного сустава на имплантат;
Артропластика — такая операция позволяет заменить некоторые поврежденные части сустава;
Остеотомия — операция по деструкции кости, ее частичной замене на имплант и скреплению сочленений в наиболее выгодном положении;
Артродез — операция, при которой кости скрепляются при помощи специальных болтов и пластин.

Эндопротезирование и артропластика являются наиболее прогрессивными методами оперативного лечения коксартроза тазобедренного сустава. Такое вмешательство позволяет сохранить не только опорную функцию поврежденной конечности, но и ее двигательную функцию.

Часто проводят подобные операции при коксартрозе у детей. Однако родителям стоит знать о том, что в 40% случаев после оперативного вмешательства у детей все равно развивался коксартроз, причем часто заболевание принимает еще более угрожающие формы.

У таких детей было отмечено значительное сужение суставной щели, нарушение походки и боли при движении. В лечении детей важна ранняя диагностика, так как наиболее эффективным методом лечения заболевания является консервативная терапия.

Каждый пациент должен понимать, что лечить такую серьезную патологию в домашних условиях народными средствами — это пустая трата драгоценного времени. Другое дело, когда методы народной медицины используются в сочетании с традиционной терапией.

Посоветовавшись с лечащим врачом, вы можете применять различные вспомогательные методы лечения. Но самолечение может не только не принести вам желаемого облегчения, но и нанести непоправимый вред вашему здоровью. Коксартроз и самолечение — несовместимые понятия.

Большое значение при коксартрозе тазобедренного сустава имеет диета. Важно придерживаться принципов дробного и здорового питания. Принимать пищу лучше 5-6 раз в день небольшими порциями. Диета должна быть направлена на коррекцию массы тела и улучшение обмена веществ.

Следует исключить жирную и жареную пищу, хлебобулочные изделия, сахар и цельное молоко. Предпочтение следует отдавать овощам и фруктам, а также продуктам, содержащим железо и кальций. Питание при коксартрозе тазобедренного сустава должно быть сбалансированным, чтобы пациент получал все необходимые питательные вещества в нужных количествах.

Важную роль имеет водно-солевой баланс. Следует полностью исключить алкоголь, крепкий чай и кофе и газированные напитки. В качестве питья подойдет негазированная минеральная вода, зеленый чай без сахара и различные отвары лекарственных трав.

Подойдет чай из ромашки, календулы, листьев смородины или других трав, обладающих противовоспалительными свойствами.

источник

Коксартроз – это хроническое прогрессирующее заболевание тазобедренного сустава с поражением гиалинового хряща и субхондральной кости в результате сложного комплекса биомеханических, биохимических или генетических факторов. При коксартрозе значительно ухудшается качество жизни пациента. Консервативную терапию коксартроза в Юсуповской больнице проводят ведущие ревматологи, которые специализируются на лечении патологии суставов.

Для диагностики заболевания используют новейшую аппаратуру ведущих мировых производителей. Врачи применяют схемы лечения, предложенные Европейским обществом по клиническим и экономическим аспектам остеопороза и остеоартрита, российской ассоциацией ревматологов. Каждому пациенту индивидуально подбирают лекарственные средства, обладающие максимальной эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов. Реабилитологи применяют инновационные методики восстановительной терапии, ускоряющие процесс регенерации тканей сустава.

Тяжёлые случаи коксартроза (код по МКБ10 – М16) обсуждают на заседании экспертного Совета. В его работе принимают участие доктора и кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории. Ведущие специалисты в области ревматологии коллегиально вырабатывают тактику ведения пациентов с коксартрозом.

Коксартроз развивается под воздействием различных внутренних и внешних факторов:

Метаболических расстройств;
Генетической или наследственной предрасположенности;
Возраста;
Аномалии развития сосудов;
Избыточного веса;
Неблагоприятных условий труда и окружающей среды;
Сопутствующих заболеваний.

Значимыми причинами коксартроза являются дисплазия (врождённое нарушение развития) тазобедренного сустава, которое может никак себя не проявлять до зрелого возраста, преждевременное изнашивание суставов, возникающее вследствие интенсивных нагрузок, травмы и инфекции опорно-двигательного аппарата, заболевания костно-мышечной системы, которые приводят к патологическому перераспределению нагрузки на суставы.

К факторам, которые способствуют развитию заболевания, относят патологически изменённый процесс восстановления структур тазобедренного сустава в ответ на воздействие повреждающего агента. Если удаётся идентифицировать фактор, который сыграл ключевую роль в развитии заболевания, говорят о наличии «вторичного» коксартроза (код в МКБ – M16.7). Если причина заболевания не установлена, определяют код в МКБ № M16.9 (коксартроз неуточнённый).

В начале заболевания пациентов беспокоит боль в тазобедренном суставе после физической нагрузки. Часто неприятные ощущения возникают в паховой области, бедре и колене. Иногда первым проявлением коксартроза является боль в коленном суставе, по поводу которой пациент обращается к врачу. При отсутствии достаточного опыта врач может поставить диагноз гонартроз.

В дальнейшем к боли присоединяются следующие симптомы:

Скованность и хруст в тазобедренном суставе;
Изменение походки (часто, чтобы избежать неприятных ощущений, пациенты разворачивают ногу кнаружи и переваливаются при ходьбе с боку на бок, у них формируется «утиная» походка);
Прихрамывание.

Со временем происходит атрофия мышц бедра и укорочение больной конечности. На поздних стадиях коксартроз трансформируется в анкилоз. Происходит полное сращивание бедренной кости с тазовыми костьми, отчего нижняя конечность фиксируется в одном положении и выполняет лишь функцию опоры.

Различают следующие степени тяжести коксартроза:

Первая степень характеризуется наличием умеренных болевых ощущений и отсутствием скованности в движениях. На рентгенограммах видно небольшое сужение суставной щели и единичные костные выросты, остеофиты;
Вторая степень коксартроза сопровождается появлением ноющей боли даже в состоянии покоя. Затруднены движения в суставе. Пациент не может поднимать и отводить ногу вбок. Боль усиливается при попытке разворачивать стопу выпрямленной ноги влево и вправо. Больной хромает, иногда в тазобедренном суставе слышен хруст. На рентгеновских снимках определяется деформация головки бедренной кости, сужение суставной щели на 30% и многочисленные остеофиты;
При третьей степени коксартроза боль в тазобедренном суставе не стихает в течение суток. Развивается атрофия мышц бедра и ягодиц. На рентгеновских снимках определяется глубокая деформация тазобедренного сустава и сужение просвета щели вплоть до полного соединения костных поверхностей.

Двухсторонний коксартроз (код по МКБ 10 – М16.0, М16.6) характеризуется наличием патологических изменений в обоих тазобедренных суставах. Для диагностики коксартроза ревматологи Юсуповской больницы применяют наружный осмотр, при котором врач изучает подвижность нижней конечности, оценивает походку и внешний вид пациента, и рентгенография. Для уточнения диагноза выполняют магнитно-резонансную томографию тазобедренного сустава.

С помощью медикаментозной терапии ревматологи Юсуповской больницы решают следующие задачи:

Устраняют болевые ощущения;
Улучшают питание суставного хряща и ускоряют его восстановление;
Активизируют кровообращение в области поражённого тазобедренного сустава.

Задачей консервативного лечения является уменьшение давления на повреждённую суставную головку бедренной кости и увеличение расстояния между ней и вертлужной впадиной, укрепление окружающих больной сустав мышц, увеличение подвижности тазобедренного сустава.

Ревматологи Юсуповской больницы для снятия боли и воспаления назначают пациентам с коксартрозом нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). К этой группе препаратов относится следующие препараты:

НПВС хорошо уменьшают воспаление в суставе и устраняют боли, но сам коксартроз они не лечат. Учёные доказали, что нестероидные противовоспалительные средства при длительном применении могут усугублять процесс разрушения хрящевой ткани. Для их применения существуют противопоказания, поскольку препараты обладают побочными эффектами.

Улучшают структуру ткани и приостанавливают разрушение тазобедренного сустава при коксартрозе хондропротекторы – глюкозамин и хондроитинсульфат. Это вещества, питающие хрящевую ткань и восстанавливающие структуру повреждённого хряща тазобедренного сустава при коксартрозе. В отличие от нестероидных противовоспалительных средств, хондропротекторы не столько устраняют симптомы заболевания, сколько воздействуют на «основание» болезни.

Их применение способствует восстановлению хрящевых поверхностей тазобедренного сустава, улучшению синтеза суставной жидкости и нормализации её свойств. Хондропротекторы незаменимы в лечении начальной стадии коксартроза, но мало эффективны при третьей стадии заболевания, когда хрящ уже практически полностью разрушен. Для достижения максимального лечебного эффекта ревматологи Юсуповской больницы назначают хондропротекторы курсами, на протяжении долгого времени.

Миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд) ревматологи назначают для устранения болезненного спазма мышц, который часто сопровождает коксартроз. Эти препараты устраняют мышечную боль, несколько улучшают кровообращение в области поражённого тазобедренного сустава. Их применение требует определенной осторожности. Зачастую мышечный спазм является защитной реакцией организма, который оберегает тазобедренные суставы от дальнейшего разрушения. Если с помощью миорелаксантов снять защитное напряжение мышц, но не принять мер к спасению сустава от чрезмерного давления, впоследствии тазобедренный сустав начинает разрушаться ускоренными темпами. Ревматологи Юсуповской больницы используют миорелаксанты комплексно, в сочетании с хондропротекторами и вытяжением сустава. Их не применяют в качестве самостоятельного метода лечения.

Применение лечебных мазей и кремов не излечивает от коксартроза. Их использование иногда существенно облегчает состояние пациента. При коксартрозе с успехом используют согревающие или раздражающие кожу мази:

Происходящее при их втирании раздражение рецепторов кожи стимулирует продукцию эндорфинов – наших внутренних обезболивающих «наркотиков», благодаря которым уменьшаются болевые ощущения и частично устраняется болезненный спазм околосуставных мышц. Согревающие мази усиливают кровообращение в тканях и мышцах вокруг поражённого тазобедренного сустава.

Внутрисуставные инъекции лекарственных препаратов при коксартрозе используются довольно редко, поскольку даже здоровый тазобедренный сустав имеет узкую суставную щель и маленькую суставную полость. Когда при коксартрозе щель тазобедренного сустава сужается, довольно проблематично ввести лекарство непосредственно в его полость. Существует риск повредить расположенные по ходу предполагаемого введения иглы сосудистые и нервные стволы. Поэтому врачи предпочитают вводить лекарственные средства не в тазобедренный сустав, а в околосуставную область. Устраняют болевой синдром с помощью параартикулярных инъекций кеналога, дипроспана, флостерона, гидрокортизона.

В околосуставные ткани вводят хондропротекторы (алфлутоп, хондролон или гомеопатический Цель Т). Их применяют курсами, в течение двух или трёх лет. За один курс лечения проводится от 5 до 15 периартикулярных инъекций хондропротекторов. Эти лекарственные препараты воздействуют на причину заболевания, улучшают состояние хрящевой ткани и нормализуют обмен веществ в тазобедренном суставе. Иногда врачи для лечения коксартроза применяют внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты (искусственной смазки для сустава). Для этой цели используют препараты остенил, синвиск, ферматрон, дьюралан и новое отечественное лекарственное средство гиастат. Препараты гиалуроновой кислоты вводят через пах, непосредственно в сам тазобедренный сустав. Они действительно полезны, но существует обстоятельство, которое существенно ограничивает их применение при коксартрозе: довольно трудно ввести лекарство точно в полость поражённого патологическим процессом тазобедренного сустава. По этой причине ревматологи Юсуповской больницы вводят препараты гиалуроновой кислоты под прямым контролем, осуществляемым с помощью рентгеновского аппарата или томографа.

Эффективным методом лечения коксартроза является мануальная терапия. Врачи чаще всего пользуются двумя видами воздействий на сустав: мобилизацией и манипуляцией. Мобилизация представляет собой мягкое вытяжение тазобедренного сустава, разведение концов сочленяющихся друг с другом костей. Манипуляция осуществляется одним резким и коротким движением. Если манипуляция проведена своевременно и к месту, она сразу приносит пациенту облегчение, уменьшая боль и восстанавливая объем движения в тазобедренном суставе. Так происходит при начальных проявлениях заболевания.

Аппаратную тракцию (вытяжение тазобедренного сустава) реабилитологи Юсуповской больницы используют в терапии коксартроза для разведения суставных концов костей и уменьшения нагрузки на хрящевые поверхности. Курс тракционной терапии состоит из 10-12 процедур, которые проводят ежедневно или через день в сочетании с массажем и другими лечебными мероприятиями. В год больному коксартрозом рекомендуют пройти 2 таких курса лечения.

Постизометрическая релаксация (вытяжение мышц и связок) – это сравнительно новый метод лечения, который подразумевает активное взаимодействие пациента и врача. Больной во время процедуры напрягает и расслабляет определённые мышцы, а врач в момент расслабления пациента проводит «растяжку» мышц, сухожилий и суставов. В терапии коксартроза постизометрическую релаксацию применяют для устранения болезненного спазматического сокращения мышц и в качестве процедуры, предваряющей сеанс мануальной терапии или тракции сустава. Постизометрическая релаксация – одна из самых полезных процедур при лечении коксартроза I и II стадий. Метод почти не имеет противопоказаний.

Лечебный массаж реабилитологи Юсуповской больницы применяют в качестве дополнительного метода терапии при коксартрозе I и II стадий. Массаж оказывает следующее действие на тазобедренный сустав:

Улучшает кровообращение;
Ускоряет доставку питательных элементов к хрящу;
Повышает эластичность суставной капсулы и связок;
Восстанавливает функцию синовиальной оболочки.

Реабилитологи Юсуповской больницы используют массаж при коксартрозе в сочетании с постизометрической релаксацией, мануальной терапией или тракцией тазобедренного сустава.

Большинство физиотерапевтических процедур мало подходит для лечения коксартроза. Тазобедренный сустав залегает глубоко, он спрятан под толщей мышц, и физиотерапевтические процедуры не могут повлиять кардинально на течение заболевания. Физиопроцедуры могут принести только некоторое облегчение пациенту благодаря улучшению кровообращения и рефлекторному обезболивающему воздействию.

При коксартрозе больные суставы теряют влагу и становятся «сухими». Пациентам рекомендуют пить больше воды. Чтобы уменьшить риск возникновения отёков у пожилых пациентов, жидкость надо употреблять дробно. Им также назначают лечение основного заболевания, которое может быть причиной отёков. Если пациент не склонен к отёкам, он может употреблять до двух литров негазированной очищенной воды в день.

Важным методом терапии коксартроза является лечебная гимнастика. Реабилитологи Юсуповской больницы индивидуально подбирают каждому пациенту те упражнения, которые укрепляют мышцы пораженной конечности и связки больного сустава, но при этом не заставляют его усиленно сгибаться и разгибаться.

Вместо привычных быстрых динамических упражнений (активных сгибаний-разгибаний нижних конечностей) надо делать статические упражнения. Можно лёжа на животе слегка поднять вверх выпрямленную в колене ногу держать её на весу. Через 1-2 минуты пациент почувствуете усталость в мышцах ноги, хотя суставы в данном случае не работали.

Также пациентам инструктор ЛФК предлагает очень медленно поднимать выпрямленную ногу на высоту 15-20 сантиметров от пола и медленно опускать её. После 8-10 таких медленных упражнений пациент почувствует усталость. При коксартрозе противопоказаны нагрузки на тазобедренный сустав, выполнение быстрых энергичных упражнений с максимальной амплитудой. Нельзя размахивать ногами или активно приседать, чтобы не подвергать тазобедренные суставы повышенной нагрузке не ускорять их разрушение. При появлении первых признаков коксартроза записывайтесь по телефону на приём к ревматологу Юсуповской больницы.

источник

В медицинской практике применяется специальная международная классификация болезней (МКБ-10). Но мало кто знает, что представляет собой этот шифр и под каким номером в нем находится посттравматический коксартроз. Код по МКБ-10 — это хороший способ классифицировать какое-либо заболевание и составить точный клинический диагноз.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра находится перечень распространенных заболеваний, который приветствуется в разных странах мира, входящих во всемирное медицинское сообщество. Система предназначается для обозначения уровня развития здравоохранения, а также для установки медицинских норм патологий.

С помощью этого шифра врачи разделяют заболевания на отдельные группы, идентифицируя их по классу, типу, характеру протекания, а также стадии развития. Таким образом они создают точную клиническую картину, которая будет понятна для медиков по всему миру. Т. е. это существенно упрощает консультации со специалистами из других уголков мира и позволяет находить совместные методики для более продуктивного лечения. Раз в десять лет в МКБ вносятся изменения, которые утверждаются всемирной организацией здравоохранения.

В настоящее время актуальной редакцией является МКБ-10, т. е. классификация десятого пересмотра. В ней находятся все известные современной медицине патологии, что упрощает коммуникации с международными специалистами, а также позволяет продумывать совместные курсы терапии.

Система по-особому важна в экстренных ситуациях, когда требуется транспортировка пациента в другую страну для срочного лечения. Патологии в МКБ-10 обозначаются конкретным буквенно-цифровым кодом и находятся в одной из 22 категорий. Международная классификация объединяет существующие болезни в удобную систему, а также разделяет методики лечения. В связи с этим ее можно назвать ключевым документом актуальной медицины современности.

Как уже говорилось, международная классификация болезней охватывает множество стран мира, которые входят во всемирное объединение органов здравоохранения, поэтому установленная система существенно упрощает взаимодействие специалистов из разных стран мира. При проведении диагностики лечащий врач составляет точную клиническую картину, обозначает ее соответствующим кодом, зарегистрированным в МКБ-10.

Зная этот шифр, пациент может без любых сложностей и объяснений предоставить докторам в любой стране свой диагноз, а также получить ответ на интересующий вопрос. Подобная практика невероятно удобная, ведь намного проще указать на буквенно-цифровой код, чем запоминать сложный официальный диагноз с множеством непонятных обозначений.

Одним из наиболее распространенных суставных заболеваний, имеющих собственное обозначение в международной системе, является посттравматический коксартроз. МКБ-10 классифицирует его как М15-М19.

Патология характеризуется началом дистрофически-дегенеративных изменений, которые нарушают нормальную функциональность крупных сочленений человеческого тела. Прогрессирование болезни вызывает разрушение межсуставного хряща, что приводит к дискомфортным ощущениям из-за перетирания хрящевых тканей. Отсутствие эффективного лечения грозит опасными осложнениями, в том числе и необходимостью инвалидизации.

Как известно, верхнюю часть кости покрывает хрящ, который способен сжиматься при каких-либо нагрузках и выделять специальную синовиальную жидкость. Ее задача заключается в смазывании двигающих элементов сустава. В состоянии покоя хрящевая структура расправляется, а при движении исполняет роль амортизатора.

При развитии коксартроза естественная смазка сильно густеет и уже не способна справляться со своей задачей. В результате хрящ начинает высыхать и деформироваться, а кости соприкасаются друг с другом и разрушаются из-за интенсивного трения.

Первичный коксартроз бывает как лево-, так и правосторонним. Зачастую он носит неизвестную этиологию и не обладает выраженными симптомами. Развитие вторичного коксартоза происходит на фоне онкологических заболеваний, травм и воспалительных процессов в тазобедренном суставе. Также этому способствует некроз головки бедренной кости.

К сожалению, патологические изменения являются необратимыми, но если вовремя принять нужные меры, провести диагностику и начать лечение, это позволит предотвратить последнюю стадию болезни и избежать полного разрушения суставов. Если отложить терапию, коксартроз быстро перейдет из одной стадии в следующую. В связи с этим вырастет риск инвалидизации пациента из-за снижения трудоспособности или ограничения подвижности.

Существует мнение, что посттравматический коксартроз тазобедренного сустава или любой другой анатомической области возникает на фоне возрастных изменений. Дело в том, что по статистике после 40 лет такая патология проявляется у каждого десятого пациента, а уже после шестидесяти — у каждого третьего. Что касается людей в возрасте от 70 лет, то у них проблему диагностируют в 80% случаев.

Однако от дистрофически-дегенеративных нарушений никто не застрахован, поэтому они развиваются и в молодом возрасте. Этому могут сопутствовать такие предрасполагающие факторы:

Генетическая предрасположенность к суставным расстройствам или нарушению развития суставов. Проблема может долго не давать о себе знать, но по мере взросления или при интенсивных нагрузках симптомы будут периодически проявляться.
Повреждение суставов из-за повышенных нагрузок. Зачастую такое явление проявляется у профессиональных спортсменов или у людей с избыточной массой тела. Также возникновению коксартроза сопутствуют травмы и инфекции, воздействующие на опорно-двигательные функции.
Ряд заболеваний костно-мышечной системы, вызывающих патологическое перераспределение нагрузок.
Сбои в сердечно-сосудистой системе и нарушение циркуляции крови.

Специалисты утверждают, что причиной возникновения коксартоза является совокупность предрасполагающих факторов, а если у пациента есть предрасположенность к такой патологии, то она начнет проявлять себя гораздо раньше. В зоне повышенного риска оказываются больные с сахарным диабетом, избыточной массой и другими отклонениями.

На ранних стадиях коксартроз может протекать без выраженных симптомов. Они появляются только после интенсивной нагрузки, локализируясь в паховой области, в бедре и в коленном суставе.

В большинстве случаев первичные формы патологии затрагивают область колена, поэтому многие пациенты обращаются в клинику с желанием уточнить причину дискомфорта в этом месте. Малоопытный ревматолог может назначить рентгеновское обследование, в результате которого будет установлен ложный диагноз — гонартроз 1 степени. Чтобы не потратить время на безрезультативное лечение другой болезни, нужно сразу пройти комплексную диагностику и проконсультироваться с обученным специалистом.

Если не начать лечение посттравматического артроза тазобедренного сустава, к болезненным ощущениям могут добавиться другие симптомы. В их числе:

Сильная скованность движений.
Хруст при выполнении ежедневной деятельности.
Измененная походка.

Сильная скованность движений.
Хруст при выполнении ежедневной деятельности.
Измененная походка.

По мере прогрессирования болезни замечаются обострения и ремиссии. Это вызывает отечность суставов, а также формирование хронических рефлекторных спазмов. Больной может ощущать дискомфорт при передвижении, мышечные судороги, а также жар. Со временем сустав начинает менять очертания, что просматривается при визуальном осмотре. При хронических стадиях он полностью искривляется.

Чтобы удобно диагностировать заболевание, а затем классифицировать его по коду МКБ, врачи выделяют три стадии развития коксартроза. Они характеризуются особой симптоматикой и характером протекания. Отличия разных форм патологии выглядят следующим образом:

Первая стадия является наименее заметной в плане симптоматики, т. к. при ней только запускаются дегенеративные изменения. Первые признаки в виде болевого синдрома могут проявляться из-за интенсивных нагрузок, занятий профессиональным спортом, а также долгого пребывания в состоянии покоя. Болезненные ощущения остаются умеренными, а скованности в движениях еще нет. На рентгеновском снимке можно заметить незначительное сужение суставной щели, а также редкие костные выросты. Если начать эффективное лечение, то от проблемы можно будет избавиться в короткие сроки, не допустив ее дальнейшее развитие.
При второй степени коксартроза развивается ноющая боль, которая ощущается даже во время отдыха. Любые движения ногами сильно затрудняются, пациенту проблематично поднимать или отводить конечности вбок, а при разворачивании стопы болевой синдром становится невыносимым. При ходьбе слышится хруст в суставах, а также появляется хромота. Во время обследования с помощью рентгена удается определить деформацию головки бедренной кости, всевозможные остеофиты и сужение щели суставов. Радикальные методики лечения позволяют отсрочить осложнения на несколько лет.
Самой последней степенью коксартроза является третья — хроническая. В этот период пациента беспокоит невыносимая, устойчивая боль, которая практически не стихает, мышечные соединения начинают атрофироваться, а по всему телу начинаются воспалительные процессы. На рентгеновском снимке четко видны деформационные изменения и сужение суставной щели. Консервативные методы лечения при третьей стадии практически бесполезны, и единственным решением является оперативное вмешательство, а именно метод эндопротезирования.

Чтобы составить адекватную диагностику патологии, специалист задействует и внешний осмотр, тщательно изучая подвижные функции ноги, и результаты с рентгена. Если появляются какие-либо сомнения в правильности составленной клинической картины, пациента повторно направляют на МРТ или КТ.

Для постановки диагноза «посттравматический артроз» нужно учитывать анамнез, клинические проявления и результаты рентгеновского снимка. На них хорошо просвечиваются любые отклонения от нормы, включающие в себя деформацию суставной площадки, развитие остеофитов, остеосклероз и странные новообразования. Если болезнь перешла в хроническую стадию, вызвав подвывих, это нарушит ось конечности и приведет к неравномерности суставной щели.

При необходимости более глубокой диагностики пациенту назначают компьютерную томографию, а для определения патологических изменений используется МРТ сустава. В особо сложных случаях рассматривается вариант использования артроскопии — специальной методики, которая делает анализ состояния хрящевых тканей, связок и других сочленений. Процедура актуальна при диагностике колена.

Что касается способов лечения патологии, то их существует очень много. Но перед тем как подобрать подходящую методику, нужно проконсультироваться с профессиональным ортопедом или травматологом, чтобы составить клиническую картину и подготовить курс терапии.

Независимо от используемого способа, он должен быть направлен на устранение или уменьшение боли, восстановление подвижности сустава, а также предотвращение его разрушения в будущем. Важно провести комплексную терапию, которая состоит из приема нестероидных противовоспалительных препаратов, хондропротекторов, гимнастики, массажных и тепловых процедур, лазеротерапии и т. д.

Оперативное вмешательство назначается в особо сложных случаях, когда консервативные методы оказываются бесполезными. С помощью операции можно восстановить конфигурацию и стабильность суставов, когда они находятся в хроническом состоянии. Если суставные поверхности были сильно деформированы, их заменяют эндопротезом. Также при хирургическом вмешательстве в суставы вводятся разные металлоконструкции, которые способствуют регенерации сочленений.

Эффективность хирургии определяется многими факторами. В первую очередь учитывается стадия и характер протекания патологии, а также специфика симптомов. При запущенных формах артроза полное восстановление сустава является невозможным. В таком случае единственным выходом из ситуации становится установка протеза.

При борьбе с артрозом задействуются самые различные методики. Это могут быть лекарственные препараты, а также занятия лечебной физкультурой. Чтобы не допустить оперативного вмешательства, сократив финансовые затраты, нужно пройти полноценный курс консервативной терапии, которая включает в себя прием обезболивающих и противовоспалительных лекарств, различные упражнения, массажные процедуры, гирудотерапию и другие решения.

Кроме таблеток и мазей, пациенту назначают физиотерапевтические процедуры и кинезитерапию. Также ему нужно пересмотреть свой рацион питания, отказавшись от жирной и нездоровой пищи. Правильный подход и заботливое отношение к своему здоровью — ключевой путь к успешному устранению проявлений коксартроза.

источник

Коксартрозом называют патологический процесс, который постепенно разрушает тазобедренный сустав. Во всем мире коксартроз в МКБ 10 имеет код, входящий в большой класс М00-М99, что характеризует радел патологий с разнообразными поражениями сустава, согласно локализации, степени распространенности и воздействия этиологического фактора.

Классификация заболевания выглядит следующим образом:

развитие первичного заболевания (М16.0);
проявления иного, впервые выявленного коксартроза (М16.1);
двустороннее поражение тазобедренных суставов в результате дисплазии (М16.2);
другие виды патологии диспластического характера (М16.3);
поражение суставных поверхностей в результате травматизации (М16.4).

В данном разделе зарегистрированы еще 4 разновидности патологического процесса, которые шифруются соответственным образом, что подробно отображено в документе международной классификации болезней 10 пересмотра. Данные шифра характеризуют вид и степень поражения одного или нескольких суставных поверхностей, а также определяют врачебную тактику, то есть способы диагностики, принципы лечения и профилактики.

Прогрессирующий артроз тазобедренного сустава, в большинстве случаев, провоцируют следующие факторы:

диспластические изменения суставной поверхности;
травматизация, что очень часто отмечается у бывших спортсменов;
некротические (асептические) изменения в головке бедренной кости;
воспалительные процессы;
заболевания позвоночника (кифоз, сколиоз, остеоартроз), коленных суставов;
врожденные аномалии.

В Международной классификации болезней этиология поражения тазобедренного суставного и связочного аппарата определяет патоморфологическую симптоматику.

Нелеченый коксартроз в международной классификации болезней подразумевает наличие следующих симптомов:

боль в области таза и верхней части бедра;
ухудшение мышечной способности удерживать спину ровно;
конечность с пораженным суставом становится короче;
вынужденное использование трости для ходьбы.

Данная симптоматика считается характерной для процесса агрессивного разрушения суставной поверхности тазобедренного сочленения.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

источник