Другие хронические панкреатиты мкб 10

Код	Название
K86.0	Хроническ ий панкреатит алкогольной этиологии
K86.1	Другие хроническ ие панкреатит ы
B25.2	Цитомегаловирусный панкреатит (K87.1*)
B26.3	Паротитный панкреатит (K87.1*)
K85.0	Острый идиопатический панкреатит
K85.1	Острый билиарный панкреатит
K85.2	Острый панкреатит алкогольной этиологии
K85.3	Острый панкреатит лекарственной этиологии
K85.8	Другой острый панкреатит
K85.9	Острый панкреатит неуточненный
A06.1	Хронический кишечный амебиаз
A24.2	Подострый и хронический мелиоидоз
A39.3	Хроническая менингококкемия
B18.0	Хронический вирусный гепатит B с дельта-агентом
B18.1	Хронический вирусный гепатит B без дельта-агента
B18.2	Хронический вирусный гепатит C
B18.8	Другой хронический вирусный гепатит
B18.9	Хронический вирусный гепатит неуточненный
B38.1	Хронический легочный кокцидиоидомикоз
B39.1	Хроническая легочная инфекция, вызванная Histoplasma capsulatum
B40.1	Хронический легочный бластомикоз
B57.2	Болезнь Шагаса ( хроническая ) с поражением сердца (I41.2, I98.1)
B57.3	Болезнь Шагаса ( хроническая ) с поражением пищеварительной системы
B57.4	Болезнь Шагаса ( хроническая ) с поражением нервной системы
B57.5	Болезнь Шагаса ( хроническая ) с поражением других органов
C91.1	Хронический лимфоцитарный лейкоз
C92.1	Хронический миелоидный лейкоз
C93.1	Хронический моноцитарный лейкоз
C94.1	Хроническая эритремия
C95.1	Хронический лейкоз неуточненного клеточного типа
D47.1	Хроническая миелопролиферативная болезнь
D47.5	Хроническая эозинофильная лейкемия (гиперэозинофильный синдром)
D50.0	Железодефицитная анемия вторичная вследствие потери крови ( хроническая )
D60.0	Хроническая приобретенная чистая красноклеточная аплазия
D63.8	Анемия при других хронических болезнях, классифицированных в других рубриках
D73.2	Хроническая застойная спленомегалия
E06.2	Хронический тиреоидит с преходящим тиреотоксикозом
E06.5	Другой хронический тиреоидит
F22.8	Другие хронические бредовые расстройства
F22.9	Хроническое бредовое расстройство неуточненное
F95.1	Хронические моторные тики или вокализмы
G03.1	Хронический менингит
G44.3	Хроническая посттравматическая головная боль
H04.4	Хроническое воспаление слезных протоков
H05.1	Хронические воспалительные болезни глазницы
H10.4	Хронический конъюнктивит
H20.1	Хронический иридоциклит
H65.2	Хронический серозный средний отит
H65.3	Хронический слизистый средний отит
H65.4	Другие хронические негнойные средние отиты
H66.1	Хронический туботимпанальный гнойный средний отит
H66.2	Хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит
H66.3	Другие хронические гнойные средние отиты
H70.1	Хронический мастоидит
H73.1	Хронический мирингит
I09.2	Хронический ревматический перикардит
I25.8	Другие формы хронической ишемической болезни сердца
I25.9	Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная
I31.0	Хронический адгезивный перикардит
I31.1	Хронический констриктивный перикардит
I48.2	Хроническая форма фибрилляции предсердий
I87.2	Венозная недостаточность ( хроническая ) (периферическая)
I88.1	Хронический лимфаденит, кроме брыжеечного
J31.0	Хронический ринит
J31.1	Хронический назофарингит
J31.2	Хронический фарингит
J32.0	Хронический верхнечелюстной синусит
J32.1	Хронический фронтальный синусит
J32.2	Хронический этмоидальный синусит
J32.3	Хронический сфеноидальный синусит
J32.4	Хронический пансинусит
J32.8	Другие хронические синуситы
J32.9	Хронический синусит неуточненный
J35.0	Хронический тонзиллит
J35.8	Другие хронические болезни миндалин и аденоидов
J35.9	Хроническая болезнь миндалин и аденоидов неуточненная
J37.0	Хронический ларингит
J37.1	Хронический ларинготрахеит
J40	Бронхит, не уточненный как острый или хронический
J41.0	Простой хронический бронхит
J41.1	Слизисто-гнойный хронический бронхит
J41.8	Смешанный, простой и слизисто-гнойный хронический бронхит
J42	Хронический бронхит неуточненный
J44.0	Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей
J44.1	Хроническая обструктивная легочная болезнь с обострением неуточненная
J44.8	Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь
J44.9	Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная
J68.4	Хронические респираторные состояния, вызванные химическими веществами, газами, дымами и парами
J70.1	Хронические и другие легочные проявления, вызванные радиацией
J70.3	Хронические интерстициальные легочные нарушения, вызванные лекарственными средствами
J95.3	Хроническая легочная недостаточность вследствие операции
J96.1	Хроническая респираторная недостаточность
K04.5	Хронический апикальный периодонтит
K05.1	Хронический гингивит
K05.3	Хронический пародонтит
K25.4	Язва желудка хроническая или неуточненная с кровотечением
K25.5	Язва желудка хроническая или неуточненная с прободением
K25.6	Язва желудка хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением
K25.7	Язва желудка хроническая без кровотечения или прободения
K25.9	Язва желудка, неуточненная как острая или хроническая , без кровотечения или прободения
K26.4	Язва двенадцатиперстной кишки хроническая или неуточненная с кровотечением
K26.5	Язва двенадцатиперстной кишки хроническая или неуточненная с прободением
K26.6	Язва двенадцатиперстной кишки хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением
K26.7	Язва двенадцатиперстной кишки хроническая без кровотечения или прободения
K26.9	Язва двенадцатиперстной кишки неуточненная как острая или хроническая , без кровотечения или прободения
K27.4	Пептическая язва неуточненной локализации хроническая или неуточненная с кровотечением
K27.5	Пептическая язва неуточненной локализации хроническая или неуточненная с прободением
K27.6	Пептическая язва неуточненной локализации хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением
K27.7	Пептическая язва неуточненной локализации хроническая без кровотечения или прободения
K27.9	Пептическая язва неуточненной локализации неуточненная как острая или хроническая , без кровотечения или прободения
K28.4	Гастроеюнальная язва хроническая или неуточненная с кровотечением
K28.5	Гастроеюнальная язва хроническая или неуточненная с прободением
K28.6	Гастроеюнальная язва хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением
K28.7	Гастроеюнальная язва хроническая без кровотечения или прободения
K28.9	Гастроеюнальная язва неуточненная как острая или хроническая , без кровотечения или прободения
K29.3	Хронический поверхностный гастрит
K29.4	Хронический атрофический гастрит
K29.5	Хронический гастрит неуточненный
K51.0	Язвенный ( хронический ) энтероколит
K51.1	Язвенный ( хронический ) илеоколит
K51.2	Язвенный ( хронический ) проктит
K51.3	Язвенный ( хронический ) ректосигмоидит
K55.1	Хронические сосудистые болезни кишечника
K60.1	Хроническая трещина заднего прохода
K72.1	Хроническая печеночная недостаточность
K73.0	Хронический персистирующий гепатит, не классифицированный в других рубриках
K73.1	Хронический лобулярный гепатит, не классифицированный в других рубриках
K73.2	Хронический активный гепатит, не классифицированный в других рубриках
K73.8	Другие хронические гепатиты, не классифицированные в других рубриках
K73.9	Хронический гепатит неуточненный
K76.1	Хроническое пассивное полнокровие печени
K81.1	Хронический холецистит
L12.2	Хроническая буллезная болезнь у детей
L28.0	Простой хронический лишай
L41.1	Питириаз лихеноидный хронический
L53.3	Другая хроническая узорчатая эритема
L57.8	Другие изменения кожи, вызванные хроническим воздействием неионизирующего излучения
L57.9	Изменение кожи, вызванное хроническим воздействием неионизирующего излучения, неуточненное
L58.1	Хронический радиационный дерматит
L90.4	Акродерматит хронический атрофический
L98.4	Хроническая язва кожи, не классифицированная в других рубриках
M12.0	Хроническая постревматическая артропатия [Жакку]
M23.5	Хроническая нестабильность коленного сустава
M70.0	Хронический крепитирующий синовит кисти и запястья
M86.3	Хронический многоочаговый остеомиелит
M86.4	Хронический остеомиелит с дренированным синусом
M86.5	Другие хронические гематогенные остеомиелиты
M86.6	Другой хронический остеомиелит
N03.0	Хронический нефритический синдром с незначительными гломерулярными нарушениями
N03.1	Хронический нефритический синдром с очаговыми и сегментарными гломерулярными повреждениями
N03.2	Хронический нефритический синдром при диффузном мембранозном гломерулонефрите
N03.3	Хронический нефритический синдром при диффузном мезангиальном пролиферативном гломерулонефрите
N03.4	Хронический нефритический синдром при диффузном эндокапиллярном пролиферативном гломерулонефрите
N03.5	Хронический нефритический синдром при диффузном мезангиокапиллярном гломерулонефрите
N03.6	Хронический нефритический синдром при болезни плотного осадка
N03.7	Хронический нефритический синдром при диффузном серповидном гломерулонефрите
N03.8	Хронический нефритический синдром с другими изменениями
N03.9	Хронический нефритический синдром с неуточненным изменением
N11.0	Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом
N11.1	Хронический обструктивный пиелонефрит
N11.8	Другие хронические тубулоинтерстициальные нефриты
N11.9	Хронический тубулоинтерстициальный нефрит неуточненный
N12	Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический
N18.1	Хроническая болезнь почки, стадия 1
N18.2	Хроническая болезнь почки, стадия 2
N18.3	Хроническая болезнь почки, стадия 3
N18.4	Хроническая болезнь почки, стадия 4
N18.5	Хроническая болезнь почки, стадия 5
N18.8	Другие проявления хронической почечной недостаточности
N18.9	Хроническая болезнь почки неуточненная
N30.1	Интерстициальный цистит ( хронический )
N30.2	Другой хронический цистит
N41.1	Хронический простатит
N70.1	Хронический сальпингит и оофорит
N71.1	Хроническая воспалительная болезнь матки
N73.1	Хронический параметрит и тазовый целлюлит
N73.4	Хронический тазовый перитонит у женщин
N76.1	Подострый и хронический вагинит
N76.3	Подострый и хронический вульвит
P27.8	Другие хронические болезни органов дыхания, возникшие в перинатальном периоде
P27.9	Неуточненные хронические болезни органов дыхания, возникшие в перинатальном периоде
Z82.5	В семейном анамнезе астма и другие хронические болезни нижних дыхательных путей
Z82.8	В семейном анамнезе другие состояния, снижающие трудоспособность, и хронические болезни, ведущие к инвалидности, не классифицированные в других рубриках

© 2019. Международная классификация болезней десятого пересмотра онлайн, обновленная версия 4, 2015 года (коды по МКБ 10 онлайн, ICD-10 code online), классификация мкб 10. Обновление сайта 04.03.2018 , cache — 22.07.2019 19:15:09

источник

Исключены:

кистофиброз поджелудочной железы (E84.-)
опухоль из островковых клеток поджелудочной железы (D13.7)
панкреатическая стеаторея (K90.3)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Хронический панкреатит представляет собой стойкое воспаление поджелудочной железы, которое приводит к постоянному структурному повреждению с фиброзом и стриктурами протока, сопровождаемыми снижением экзокринной и эндокринной функций. Заболевание хронический панкреатит может быть вызвано хроническим злоупотреблением алкоголем, но может быть и идиопатическим.

Начальные симптомы хронического панкреатита проявляются рецидивирующими приступами боли. Позже у некоторых пациентов развиваются интолерантность к глюкозе и мальабсорбция. Диагноз обычно устанавливается при инструментальном обследовании — ЭРХПГ, эхосонографии и исследованиями секреторной функции поджелудочной железы. Лечение хронического панкреатита симптоматическое и включает соответствующую диету, анальгетики и применение ферментов. В некоторых случаях показано хирургическое лечение.

В США 70-80 % случаев заболевания вызваны алкоголизмом и 15-25 % являются идиопатическими. Редкие причины хронического панкреатита включают наследственный панкреатит, гиперпаратиреоидизм и обструкцию общего панкреатического протока, вызванную стенозом, камнями или раком. В Индии, Индонезии и Нигерии идиопатический кальцифицирующий панкреатит наблюдается среди детей и лиц молодого возраста («тропический панкреатит»).

Аналогично острому панкреатиту, механизм развития болезни может быть связан с обструкцией протока белковыми пробками. Белковые пробки могут быть следствием избытка секреции гликопротеина-2 или дефицита литостатина, белка панкреатического сока, который ингибирует преципитацию Са. Если обструкция хроническая, персистирующее воспаление приводит к фиброзу, дилатации и фрагментарным стриктурам протока с последующей кальцификацией. Развиваются гипертрофия оболочки нейронов и перинейрональное воспаление, которые могут вносить свой вклад в развитие хронической боли. После нескольких лет прогрессирующий фиброз приводит к потере экзокринной и эндокринной функций. Диабет развивается у 20-30 % пациентов в течение 10-15 лет после начала заболевания.

У большинства пациентов возникают эпизодические абдоминальные боли. Приблизительно у 10-15 % боль в левом боку отсутствует и развивается мальабсорбция. Боль сильная, локализуется в эпигастрии и может длиться несколько часов или дней. Эпизоды боли обычно исчезают спонтанно через 6-10 лет из-за прогрессирующего разрушения ацинарных клеток, секретирующих панкреатические пищеварительные ферменты. Когда секреция липаз и протеаз снижается до менее 10 % нормы, у пациента развивается стеаторея, проявляющаяся жирным стулом или даже с жировыми каплями и креатореей. В это время могут появиться признаки интолерантности глюкозы.

Постановка диагноза может быть затруднена, потому что уровни амилазы и липазы часто в пределах нормы из-за значительного снижения функции поджелудочной железы. У пациентов с типичным анамнезом злоупотребления алкоголем и рецидивирующими эпизодами острого панкреатита выявление кальцификации поджелудочной железы при обычной рентгенографии брюшной полости может быть достаточным для диагноза. Однако такая кальцификация обычно происходит поздно в течение заболевания и эти признаки обнаруживаются только приблизительно в 30% случаев. У пациентов без типичного анамнеза должна быть исключена малигнизация поджелудочной железы как причина боли: рекомендуется КТ брюшной полости. КТ может визуализировать кальцификацию и другие изменения железы (напр., псевдокисту или расширенные протоки), но на ранних стадиях заболевания эти признаки могут отсутствовать.

Начальные этапы обследования пациентов с нормальными данными, полученными при КТ, включают ЭРХПГ, эндоскопическую эхосонографию и исследования секреторной функции поджелудочной железы. Эти тесты весьма чувствительны, но ЭРХПГ может вызвать острый панкреатит приблизительно у 5% пациентов. MP холангиопанкреатография (МРХПГ) может явиться приемлемой альтернативой.

На поздних стадиях течения болезни показатели экзокринной панкреатической функции становятся измененными. Исследование стула на жир в течение 72 часов позволяет диагностировать стеаторею, но исследование не является специфическим. Секретиновый тест предполагает забор через дуоденальный зонд панкреатического секрета для анализа, но он выполняется только в нескольких центрах. Уровни сывороточного трипсиногена и химотрипсина и эластазы в стуле могут быть снижены. При тестах с бентиромидом и панкреолаурилом вещества принимаются перорально и проводится анализ мочи на продукты распада, вызванные панкреатическими ферментами. Но все эти экзокринные тесты менее чувствительны, чем ЭРПХГ или эндоскопическая ультрасонография в ранней диагностике заболевания.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

источник

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Термином «хронический панкреатит» обозначают группу хронических заболеваний поджелудочной железы (ПЖ) различной этиологии, преимущественно воспалительной природы. Заболевание сопровождается фазово-прогрессирующими очаговыми, сегментарными или диффузными дегенеративными, деструктивными изменениями экзокринной части ПЖ, атрофией железистых элементов (панкреоцитов) и замещением их соединительной (фиброзной) тканью; изменениями в протоковой системе ПЖ с образованием кист и конкрементов Конкременты — камни, плотные образования, встречающиеся в полостных органах и выводных протоках желез человека.
, с различной степенью нарушения экзокринной и эндокринной функций.

У больных хроническим панкреатитом вероятными исходами заболевания являются нарушения инкреторной и внешнесекреторной функции ПЖ, а также рак ПЖ.

Патогенез ХП имеет определенные особенности в зависимости от этиологического фактора. Существуют доказанные экспериментальные модели алкогольного, наследственного, обструктивного, аутоиммунного ХП.

Общее в патогенезе всех этиологических форм заболевания:

Клиническая картина панкреатитов полиморфна в связи с полиэтиологичностью этого заболевания и частым вовлечением в патологический процесс соседних органов.
Ведущие синдромы: болевой абдоминальный синдром и синдромы экзо- и эндокринной панкреатической недостаточности.

Физикальное обследование

Крайне редко наблюдаются типичные для острого панкреатита симптомы, связанные с «уклонением» ферментов в кровь.

Часто отмечают симптомы, связанные со значительным отеком поджелудочной железы (ПЖ):

Оценка экзокринной функции поджелудочной железы

Существует две группы тестов для оценки экзокринной функции ПЖ:
— зондовые методы, требующие введения кишечного зонда;
— неинвазивные беззондовые тесты.

Непрямые методы без дуоденального зондирования
Все беззондовые методы основаны на пероральном введении специфических субстратов для ферментов ПЖ. После взаимодействия субстратов с ферментами ПЖ в моче или сыворотке крови определяют продукты расщепления. Количество продуктов расщепления позволяет судить о внешнесекреторной недостаточности ПЖ. Принципиальный недостаток неинвазивных методов состоит в ослаблении их чувствительности при умеренно выраженной степени экзокринной панкреатической недостаточности.

1. Бентирамидный тест (NBT-PABA тест) — чувствительность — 83%, специфичность — 89%. В США этот метод не используется.

Инструментальные исследования

У больных билиарнозависимыми формами панкреатитов ЭУС применяется для диагностики холедохолитиаза, поскольку обладает существенно большей чувствительностью, чем трансабдоминальное УЗИ.
ЭУС позволяет с большой точностью выявлять участки панкреонекроза и перипанкреатических жидкостных скоплений, что может играть большое прогностическое значение при тяжелых формах ХП.
ЭУС обладает равной или большей информативностью по сравнению с КТ, МРТ и ЭРХПГ, но менее инвазивна, чем ЭРХПГ.
Повышает диагностическую ценность ЭУС возможность проведения с большой точностью пункционной аспирационной биопсии ПЖ, особенно во всех случаях подозрения на опухоль. Чувствительность и специфичность метода превышают 90%.

Внутрипротоковое УЗИ ПЖ имеет еще большую информативность, а его диагностическое значение в отношении панкреатитов и опухолей ПЖ достигает 100%. Целесообразно проведение данного исследования для выяснения причины нарушения оттока секрета: при подозрении на аденому или рак большого дуоденального сосочка.

Спиральная КТ с внутривенным болюсным усилением неионным контрастным веществом (йопромид, йогексол) используется в сложных диагностических случаях для уточнения патологии ПЖ. Данный метод позволяет точнее отличить участки деструкции от сохраненной паренхимы, оценить взаимоотношения ПЖ с сосудами, лимфатическими узлами, парапанкреатической клетчаткой, стенками желудка и ДПК.

Основное преимущество КТ, по сравнению с УЗИ, заключается в том, что обследование не затрудняется такими факторами, как тучность больных, наличие газа в толстой кишке и прочими. Тем не менее ложноотрицательные результаты отмечаются сравнительно часто.

Информативность МРХПГ значительно превышает информативность других неинвазивных методик (УЗИ, КТ, МРТ). При МРХПГ выполняют и стандартную МРТ брюшной полости, при которой можно определить состояние паренхимы ПЖ и соседних органов.

7. Метод манометрии сфинктера Одди имеет ограниченное применение ввиду высокой частоты осложнений в 9-33% случаев (преимущественно атака ХП или ОП), высокой стоимости, а также в связи стем, что может быть выполнен только в специализированных медицинских центрах.

8. Рентгеновский метод. Обнаружение кальцификации ПЖ при обзорной рентгенографии органов брюшной полости считают наиболее достоверным рентгенологическим симптомом ХП, патогномоничным для этого заболевания.

При проведении рентгеноскопии органов грудной клетки иногда выявляют патогномоничные признаки осложнений тяжелой атаки ХП: левосторонний (реже двусторонний) экссудативный плеврит или дисковидный ателектаз нижней доли левого легкого, ограничение подвижности диафрагмы.

6. Рак ПЖ, аномалии развития ПЖ, опухоль фатерова соска.

7. Заболевания толстой кишки: синдром раздраженной толстой кишки, язвенные и воспалительные поражения (особенно при вовлечении в патологический процесс печеночного изгиба толстой кишки), опухоли. При данных заболеваниях болевой синдром часто обусловлен функциональными нарушениями толстой кишки и не имеет типичных особенностей. После дефекации или отхождения газов наблюдается облегчение симптоматики. Проводится колоноскопия, позволяющая отличить функциональные изменения от органических.

Получить консультацию по медтуризму

Диетотерапия

Принципы диетотерапии больных ХП в период обострения:

Даже при значительном улучшении состояния здоровья и кажущемся благополучии не следует допускать резких нарушений ни со стороны качественного содержания диеты, ни со стороны режима питания.

Медикаментозная терапия

1. Применяются ненаркотические анальгетики. Однако они не всегда эффективны в терапевтических дозах. Повышение доз или кратности связано с риском токсического поражения печени. Определенный эффект может давать их комбинация со спазмолитиками и психотропными препаратами. Спешить переводить пациентов только на наркотические анальгетики не стоит. Целесообразно начать с комбинированной терапии неаркотическими и наркотическими анальгетиками.

3. Назначение ферментов позволяет не только корригировать секреторную недостаточность, но и уменьшать хроническую боль, вследствие блокирования выхода холецистокинина и, таким образом, снижения секреции панкреатических ферментов. Ферменты должны назначаться в комплексе с антисекреторными препаратами. Таблетки должны быть покрыты оболочкой. Минимально допустимое количество липазы в разовой дозе — 30 000 МЕ. Таблетки следует принимать вместе с едой. Допустима так называемая «полная заместительная терапия», когда ферменты (например, креон) применяются натощак, но это оправдано только при потере веса, стеаторее (при условии потери с калом жира более 15 г/сутки), стойком диарейном синдроме и диспепсических жалобах.

4. Допустимо применение малых доз инсулина в случае развития эпизодов гипергликемии.

5. Целесообразно назначение жирорастворимых витаминов A, E, D, K .

Основной алгоритм наблюдения за больным по программе реабилитации: активный вызов больных 2-4 раза в год в зависимости от тяжести заболевания.

Больных с легким течением ХП наблюдает участковый терапевт 2 раза в год.
Больные ХП средней тяжести и с тяжелым течением должны быть на активном наблюдении у гастроэнтеролога. Контрольное обследование проводят 3-4 раза в год. При визитах больным должна быть проведена оценка общего состояния, жалоб и физикальных данных.
Необходимо проведение контрольных обследований, включая исследования в динамике активности ферментов ПЖ в сыворотке крови, концентрации глюкозы плазмы крови, скрининг синдромов мальдигестии и мальабсорбции (полное копрологическое исследование, исследование кала на эластазу 1), проведение УЗИ ПЖ и желчевыводящей системы. В зависимости от полученных данных проводят курсы противорецидивного лечения, диетотерапии, фитотерапии.

источник

Панкреатит подразумевает под собой воспаление, которое наблюдается в поджелудочной железе. Вызвать обострение может и самая небольшая причина. Но чтобы избежать негативных последствий, стоит сразу же начинать лечение.

Панкреатит — воспаление поджелудочной железы.

Наряду с хроническим воспалением обычно можно встретить развитие холецистита, а также желчно-каменную болезнь.

Помимо указанного основной причиной выступает неверное питание. То есть теперь можно сделать вывод, что среди всех причин, наиболее весомыми выступают:

Нехватка в организме необходимых белков;
Принятия даже в самых маленьких количествах алкогольных напитков;
Постоянное принятие в пищу острых либо жаренных блюд, которые негативно сказываются на работе ЖКТ;
Прохождение курса лечения с принятием определенных препаратов лекарственных;
Нервные потрясения;
Наличие инфекций в организме;
Воспалительные процессы внутренних желчных протоков.

Панкреатит вызывает сильные болевые ощущения в левом подреберье.

Большинство пациентов может и не заметить, что в организме присутствуют воспалительные процессы в виде панкреатита.

Лишь иногда могут быть проблемы с дефекацией либо появляются незначительные болевые ощущения в левом подреберье.

Однако и пропустить первые признаки данного заболевания очень сложно. При первых проявлениях обычно происходит следующее:

Появляется ноющая или тупая боль с левой стороны. Иногда она иррадиирует в область спины либо под лопатку;
Появляется понос, при этом кал содержит в себе не переваренную пищу, а также имеет жирноватый отблеск;
Во рту ощущается горечь, может мучить тошнота, отсутствие аппетита;
На языке белый налет;
Человек резко худеет.

Полезная статья? Поделись ссылкой

Указанные проявления могут появляться по одному или же все вместе. Когда болевые ощущения слишком сильные, то значит, присутствует диспепсическое расстройство. Некоторые пациенты могут не ощущать сильных болей, а лишь изредка страдают тошнотой, проблемами с дефекацией, отсутствием аппетита.

Иногда указанное состояние может продолжаться около месяца. Когда больной находится в диспепсическом состоянии, то появляется рвотные позывы, пропадает аппетит, резко худеет – вплоть до 8 кг за две недели. Если же наоборот постоянно хочется есть, голод не утоляется, то стоит провериться на наличие сахарного диабета.

Для того чтобы выявить данное заболевание можно сделать анализ крови, а также использовать инструментальные методы исследования. Это покажет, в каком состоянии находится слизистая оболочка.

После сдачи анализов можно увидеть отклонены ли от нормы показатели лейкоцитоза, увеличено ли СОЭ, какой уровень трипсина и антитрипсина в крови, а также амилазы и липазы. Если начинает развиваться сахарный диабет, то на это укажет глюкозурия, а также повышение сахара (гипергликемия):

Наиболее верным вариантом исследования выступает УЗИ. Когда будет присутствовать воспаление, то размер поджелудочной железы будет больше необходимого;
Степень фиброза можно узнать, пройдя исследование при помощи компьютерной томографии;
рентгенография покажет кальцинаты.

Спазмолитики помогут избавиться от боли.

Когда воспаление выявлено, необходимо уменьшить активность ферментов. Также нужно исключить боли.

Для этого человеку необходимо пройти голодание на протяжении трех дней. Помимо этого необходимо пропить антациды, а также анальгетики и спазмолитики.

Кроме этого врач назначит для налаживания панкреатической секреции ферментсодержащие препараты. Но их можно применять после того, как будут исключены острые проявления болезни.

Если присутствуют диспепсические расстройства, то пациенту необходимо возместить количество жидкости при помощи введения в вену лекарственных растворов, которые может назначить лишь соответствующий врач.

После того, как человек будет воздерживаться от принятия пищи в течении трех дней, необходимо еще в течении месяца соблюдать строжайшую диету. Нельзя употреблять продукты, что могут раздражать слизистую оболочку органов ЖКТ:

Принятие пищи должно быть мелкими порциями до 8 раз за день. Еду необходимо перетирать, отваривать либо на пару готовить. Таким образом, органы ЖКТ не будут подвергаться раздражительному воздействию;
В пищу лучше принимать белковые продукты. Это говядина, нежирная рыба, а также нежирные молочные продукты. Необходимо также смотреть какие напитки принимаются в пищу. Исключить полностью газированную воду, а также различные магазинные напитки. Наилучшим вариантом будет замена данных напитков натуральными отварами растений;
Нельзя принимать в пищу наваристые бульоны, продукты с добавлением уксуса, сладкие продукты, выпечку, жирные блюда.

Дополнять свой рацион такими продуктами стоит очень осторожно, по одному. При этом необходимо четко смотреть, как на них реагирует организм.

Отвары трав можно использовать для лечения панкреатита.

Кроме воздержания от пищи в виде голодания, можно лечить данное заболевание при помощи отваров различных трав, которые приготовлены в домашних условиях.

Они содержат лишь натуральные элементы, которые берутся из растений, при этом в таком отваре полностью отсутствуют различные химические добавки, которые также в определенной мере негативно могут сказаться на всем организме. К рецептам таких отваров относятся следующие:

Взять чайную ложку чистотела, а также сухих кукурузных рылец, добавить корень одуванчика, горца птичьего, а также семян аниса и соцветий трехцветной фиалки. Все это необходимо хорошо перемешать, после чего разбавить водой. Потом довести до кипения. После этого необходимо остудить данный отвар, потом процедить его через сито. Принимать в пищу 30% отвара после окончания принятия пищи. Принимать данный отвар необходимо до тех пор, пока не пройдет воспаление. Выпивая данную смесь можно помочь наладить свои функции поджелудочной железе.
Взять три свежих листа золотого уса. Перетереть их в мелкую кашицу и добавить воды. Поставить на огонь и проварить на протяжении 10–15 минут. После того, как остынет данная смесь, ее необходимо процедить через сито мелкое. Когда указанный отвар полностью готов, его необходимо выпивать по 1 столовой ложке, постепенно увеличивая дозировку.

Стоит отметить, что лечение будет эффективным в том случае, если сразу применять комплексный подход. То есть, правильное питание, применение лекарственных препаратов, а также отваров поможет быстро восстановить деятельность органов ЖКТ.

Также необходимо помнить, что любое воспаление, что связано с органами желудочно-кишечного тракта может существенно изменить качество жизни. Поэтому своевременное лечение поможет восстановить работоспособность указанных органов.

Что такое панкреатит и как его лечить, узнаете из видеосюжета:

В структуре заболеваний органов пищеварения доля, составляющая от 5,1 до 9 %, принадлежит хроническим панкреатитам (ХП). При этих недугах поражается поджелудочная железа, начинается воспалительный процесс. В результате в органе происходят дегенеративные изменения. Вначале патологический процесс может протекать в хвосте поджелудочной железы, ее головке или средней части. Исходом заболевания является поражение всего органа. Некоторые люди, страдающие хроническими панкреатитами, в итоге умирают. Летальность в мире в среднем составляет около 11 %.

Итак, что такое хронический панкреатит? Данным термином специалисты обозначают целую группу заболеваний поджелудочной железы. Для всех недугов характерны следующие особенности:

фазово-прогрессирующее течение с эпизодами острого панкреатита;
очаговые, сегментарные или диффузные повреждения паренхимы поджелудочной железы с последующей заменой соединительной тканью;
изменения в протоковой системе органа;
формирование кист, псевдокист, камней и кальцификатов;
развитие эндокринной и экзокринной недостаточности.

О том, что существуют различные виды заболевания, свидетельствует Международная статистическая классификация десятого пересмотра. Хронический панкреатит МКБ-10 подразделяется на:

ХП алкогольной этиологии (шифр К86.0);
другие ХП — инфекционный, повторяющийся, рецидивирующий, неуточненной этиологии (шифр К86.1).

Чаще всего заболевание возникает из-за злоупотребления алкоголем в течение продолжительного времени. У мужчин хронический панкреатит поджелудочной железы может развиться, если они пьют свыше 15 лет. У женщин вероятность возникновения недуга возрастает при злоупотреблении спиртными напитками более 10 лет.

Алкоголь — не единственный фактор, способствующий появлению хронического панкреатита. Причина развития заболевания может заключаться в курении. Вещества, попадающие в легкие с дымом, проникают в кровь и распространяются по всему организму, оказывают негативное влияние на все внутренние органы, включая поджелудочную железу.

К иным факторам, вызывающим хронический панкреатит (код по МКБ-10 — 86.0 и 86.1), относят:

злоупотребление жирной пищей, длительное безбелковое питание;
различные заболевания желудочно-кишечного тракта (новообразования, холециститы и др.);
избыточную массу тела, ожирение;
прием некоторых лекарственных средств («Азатиоприна», «Фуросемида», «Преднизолона», синтетических эстрогенов, «Эритромицина», «Ампициллина» и др.);
инфицированность вирусами (цитомегаловирусом, вирусом гепатита B, C и др.).

Исследования, проведенные в последние годы, показали, что существует наследственный хронический панкреатит поджелудочной. Это аутосомно-доминантный недуг с неполной пенетрантностью (с различной частотой проявления гена в фенотипе носителей). У больных людей наследственный хронический панкреатит проявляется довольно рано. Однако конечная стадия наступает позже, чем при других формах заболевания.

Существуют различные классификации заболевания. Одна из них представляет собой перечень следующих форм хронического панкреатита:

Рецидивирующая. Она встречается в 55-60 % случаев. При этой форме периоды ремиссии сменяются обострениями патологического процесса.
Постоянная болевая. Данная форма обнаруживается гораздо реже (в 20 % случаев). При ней больные жалуются на постоянные боли, локализующиеся в верхней половине живота и иррадиирующие в спину.
Псевдоопухолевая (желтушная). Частота встречаемости этой формы хронического панкреатита составляет 10 %. Для патологического процесса характерно развитие воспаления в головке поджелудочной железы и сдавливание общего желчного протока.
Безболевая (латентная). Форма выявляется в 5-6 % случаев. Боль при заболевании слабо выражена или вообще не чувствуется. Периодически возникают диспепсические расстройства из-за нарушения функционирования поджелудочной железы.
Склерозирующая. При этой форме боли возникают в верхней половине живота. Они усиливаются после приемов пищи. Боли сопровождаются тошнотой, жидким стулом, снижением веса. При проведении ультразвукового исследования специалисты замечают уменьшение размеров и уплотнение поджелудочной железы.

Согласно Марсельско-Римской классификации, существуют такие формы панкреатита, как кальцифицирующая, обструктивная, паренхиматозная и фиброз. При первой из них наблюдается неравномерное лобулярное поражение поджелудочной железы. В протоках появляются псевдокисты, кисты, кальцинаты, камни. Что такое хронический панкреатит в обструктивной форме? При этой разновидности заболевания внутренний орган поражается равномерно. Камни не образуются, наблюдается обструкция главного протока поджелудочной железы. При паренхиматозной форме в паренхиме развиваются очаги воспаления. Кальцификаты не образуются, протоковая система не поражается. Для фиброза характерно замещение паренхимы внутреннего органа соединительной тканью. Из-за этого процесса прогрессирует экзо- и эндокринная недостаточность.

Говоря о том, что такое хронический панкреатит, стоит рассмотреть признаки этого недуга. На ранних стадиях в периоды обострений наблюдаются приступы. Для них характерны боли в надчревной области. В большинстве случаев они иррадиируют кзади. Гораздо реже наблюдается опоясывающая боль. У людей, страдающих хроническим панкреатитом, приступы возникают из-за воздействия на организм провоцирующих факторов. Ими является прием жирной пищи, алкогольных и газированных напитков.

Для заболевания также характерен диспепсический синдром. Примерно 56 % больных людей отмечают у себя тошноту и рвоту. В 33 % случаев наблюдается похудание, в 29 % — метеоризм, в 27 % — снижение аппетита. При недуге могут появиться и такие симптомы, как общая слабость, быстрая утомляемость, сниженная трудоспособность.

Специалисты выделяют 4 стадии в развитии заболевания:

Предклиническая стадия. На этом этапе больные люди не замечают у себя симптомов хронического панкреатита. Заболевание часто выявляется случайно при проведении ультразвукового исследования или компьютерной томографии органов брюшной полости.
Стадия начальных проявлений в развитии такого недуга, как хронический панкреатит. Взрослых в это время начинают мучить первые симптомы болезни. Продолжительность стадии может составлять несколько лет. В некоторых случаях заболевание очень быстро прогрессирует.
Стадия развития постоянной клинической симптоматики. У больных появляются признаки эндокринной и экзокринной недостаточности. Люди очень мало едят, жалуются на боль в животе.
Конечная стадия. Боли становятся менее выраженными. Люди заметно худеют. На конечной стадии возникают различные осложнения хронического панкреатита из-за атрофии поджелудочной железы, эндокринной и экзокринной недостаточности. Одно из них — это рак названного внутреннего органа.

В зависимости от особенностей развития хронического панкреатита выделяют легкое течение, средней степени и тяжелое течение заболевания. При легком течении периоды обострений возникают редко (1-2 раза в год). Боли являются умеренными. Функции поджелудочной железы не нарушаются.

Что такое хронический панкреатит средней степени тяжести? Это заболевание, при котором наблюдается 3-4 обострения в год. Они более длительные, чем при легком течении панкреатита. У больных людей уменьшается масса тела. Умеренно снижается внешнесекреторная функция поджелудочной железы, наблюдается панкреатическая гиперферментемия.

При тяжелом течении заболевания обострения часты и длительны. Боли сопровождаются выраженным диспепсическим синдромом.

При хроническом панкреатите терапия назначается для достижения нижеуказанных целей:

уменьшение клинических проявлений болезни;
профилактика возникновения рецидивов;
снижение вероятности возникновения осложнений заболевания.

Специалисты назначают своим пациентам немедикаментозное лечение, лекарственную терапию. При необходимости выполняется оперативное вмешательство. Лечение хронического панкреатита у взрослых может осуществляться как в домашних условиях, так и в больнице. Показанием к госпитализации выступает переход заболевания в стадию обострения, ведь именно в этот период возникает угроза жизни пациента и появляется необходимость в парентеральном введении препаратов.

В терапии хронического панкреатита важную роль играет питание. При выраженных обострениях показаны голодные дни (1-3 и более) и обильное щелочное питье. По показаниям назначается парентеральное или энтеральное (введение нутриентов в толстую кишку с помощью специального зонда) питание. Благодаря этой мере удается остановить секрецию поджелудочной железы, уменьшается интоксикация и становится более слабым болевой синдром.

После нормализации состояния больные люди переводятся на пероральное питание. Приемы пищи должны быть частыми, дробными. Ежедневное меню составляется из слизистых супов, овощных пюре, жидких протертых молочных каш. Из напитков разрешены компоты, кисели, некрепкий чай, минеральная вода, отвар шиповника.

Обязательно исключаются следующие продукты:

провоцирующие метеоризм;
имеющие в своем составе грубую клетчатку;
стимулирующие выработку пищеварительных соков;
богатые экстрактивными веществами.

Можно ли при хроническом панкреатите есть рыбные и мясные бульоны, грибные и крепкие овощные отвары, консервы, копчености, колбасные изделия, жирные сорта рыбы и мяса, жареные блюда, овощи и фрукты в сыром виде, сдобную выпечку, кондитерские изделия, черный хлеб? Все эти продукты запрещены при обострении заболевания, поэтому от них следует отказаться. Также нужно убрать из своего меню специи, мороженое, алкоголь.

Во время ремиссий рацион немного изменяется. Людям с диагнозом «хронический панкреатит поджелудочной железы» разрешается есть макаронные изделия, сырые овощи и фрукты, мягкие неострые сыры, печеную рыбу. Протертые супы можно заменить обычными вегетарианскими (капусту из ингредиентов необходимо исключить). Каши могут быть рассыпчатыми, более густыми.

Задача лекарственной терапии на первом этапе заключается в обеспечении функционального покоя поджелудочной железы. Это достигается за счет:

Приема больших доз современных полиферментных средств. К таким лекарствам относят «Мезим-форте » , «Креон » , «Панцитрат » .
Максимального торможения кислой желудочной секреции с помощью блокаторов H2-рецепторов гистамина («Ранитидина » , «Фамотидина » ) или ингибиторов протонной помпы («Омепразола » , «Эзомепразола » ). Препараты вводятся парентерально или принимаются внутрь.
Введения «Октреотида » или «Сандостатина » . Эти препараты являются синтетическими аналогами гормона соматостатина. Благодаря им уменьшается гипертензия в протоковой системе поджелудочной железы, а за счет этого ослабляется и купируется боль.

Если лечебные мероприятия, направленные на снижение панкреатической секреции, не оказывают обезболивающего действия, врачи выписывают ненаркотические или наркотические анальгетики. «Анальгин», «Кетопрофен», «Парацетамол» — любое средство при хроническом панкреатите может быть назначено врачом из первой группы лекарств. Из препаратов, относящихся к наркотическим анальгетикам, могут быть выбраны «Промедол», «Трамал», «Фортрал».

Лечение хронического панкреатита у взрослых также может включать в себя заместительную полиферментную терапию. Показания для ее назначения — выделение с калом более 15 г жира за сутки, понос, стремительное снижение массы тела. Полиферментными препаратами являются «Абомин», «Форте-Н», «Креон», «Панкреатин», «Фестал», «Панкреофлат», «Дигестал», «Вобэнзим».

В некоторых случаях при хроническом панкреатите требуется оперативное вмешательство. Показаниями служат:

боли, которые не купируются с помощью лекарственных средств и диеты;
наличие абсцессов и кист в поджелудочной железе;
обструкция желчных протоков, которую невозможно разрешить с помощью эндоскопического метода;
стеноз двенадцатиперстной кишки;
свищи в поджелудочной железе с развитием плеврального выпота или асцита;
подозрение на онкологическое заболевание, не подтвержденное цитологически или гистологически.

«Хронический панкреатит, симптомы и лечение у взрослых» — важная медицинская тема, требующая внимания. Это коварное заболевание, прогрессирующий и необратимый процесс. Однако лечение все же необходимо. Оно позволяет продлить жизнь больных людей, избавляет от неприятных симптомов, свойственных хроническому панкреатиту. К примеру, при соблюдении рекомендаций по диете, отказе от алкоголя, правильной лекарственной терапии больные живут до 10 лет. Половина тех лиц, которые не обращаются за медицинской помощью и продолжают употреблять спиртные напитки, курить, неправильно питаться, умирают раньше этого срока.

Редко кто задумывается о функциях поджелудочной железы в человеческом организме. Услышав диагноз «хронический панкреатит», пациент обычно находится в замешательстве. И откуда такая напасть взялась? Если диагностика была проведена верно, придется раз и навсегда изменить свой образ жизни. Лечение хронического панкреатита долгое и серьезное. Если пустить недуг на самотек, то все закончится летальным исходом.

Хронический панкреатит имеет место, когда в тканях поджелудочной железы вследствие постоянного воспаления начинаются прогрессирующие повреждения. На сегодняшний день это одно из самых распространенных и серьезных заболеваний среди мужчин 43-50 лет и женщин 35-50 лет.

За последние два десятилетия процент заболевания хроническим панкреатитом среди взрослого населения увеличился в несколько раз. Врачи связывают это с бездумным распитием алкогольных напитков и низким качеством питания. Увы, сейчас даже маленьким детям иногда ставят этот диагноз.

Заболевание прогрессирует в течение 5-6 лет бессимптомно. Потом дает знать о себе болями в области живота. Непрерывный воспалительный процесс поджелудочной железы сигнализирует о себе также нарушением резистентности к инсулину, ожирением, общей слабостью, частыми расстройствами живота, диареей и остатками непереваренной пищи в стуле.

Согласно международной классификации, следующий у хронического панкреатита код по МКБ 10:

К86.0 Хронический панкреатит алкогольной этиологии.
К86.1 Другие хронические панкреатиты.

Часто у пациентов наблюдается также билиарный (или билиарнозависимый) панкреатит. Он развивается из-за уже имеющихся заболеваний печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Этот орган находится в брюшной полости, сразу под желудком, рядом с селезенкой.

На латинском эта железа называется pancreas. Потому ее ферменты и называются «панкреатические». А воспаление этой железы называется «панкреатит».

Поджелудочная железа имеет две основные функции:

экзокринная — регулирует процессы пищеварения;
эндокринная — ответственная за выработку инсулина и регуляцию уровня сахара в крови.

Проверьте состояние поджелудочной железы на УЗИ, если время от времени вам досаждают следующие симптомы:

вздутие живота, нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
неприятный кисловатый привкус во рту в перерывах между приемами пищи;
тошнота и рвота после приемов жирной и тяжелой пищи;
боль опоясывающего характера в верхней части живота (обостряется после вредной еды или распития алкогольных напитков).

Чаще всего, как бы печально это ни звучало, пристрастие к алкогольным напиткам вызывает хроническое воспаление поджелудочной железы. В нашем обществе выпивать по выходным стало нормой. Походы в клубы с обильными алкогольными возлияниями, посиделки дома за пивом — все это стало обыденностью. Редко кто осознает, что это банальный бытовой алкоголизм.

Проблемы с печенью и желчнокаменная болезнь тоже часто становятся причинами стремительного развития панкреатита.

Третье «почетное» место надо отдать неправильному питанию на протяжении долгих лет. Страдают все органы, но одной из первых берет на себя удар именно поджелудочная железа. Можно ли вылечить хронический панкреатит? Ответ на этот вопрос во многом зависит от желания самого пациента.

По степени тяжести симптомов можно выделить три формы.

Тяжелое течение: из-за постоянных болей, от которых уже не спасают лекарства, пациент вынужден 4-5 раз в год проходить лечение в стационарных условиях. Из-за панкреатических поносов больной стремительно худеет, имеет бледный и изможденный вид. Практически любая съедаемая пища вызывает тошноту и позывы к рвоте. Добавляется все больше осложнений: сахарный диабет, снижение резистентности к инсулину, парез кишечника, желчнокаменная болезнь, застой желчи.
Средней тяжести: внешнесекреторная функция поджелудочной железы практически отсутствует, в анализах кала большое количество жира и белка. Пациент худеет, часто испытывает боли опоясывающего характера. Но после курса лечения все еще сохраняет длительную ремиссию — около года. Потом симптоматика возвращается, и с каждым следующим годом анализы все хуже.
Легкое течение: анализы практически в норме, масса тела и внешний вид, как у здорового человека. Из симптоматики только частая диарея, легкая тошнота после жирной обильной пищи, неприятный кислый привкус во рту.

Часто люди наплевательски относятся к своему здоровью. Услышав свой диагноз, они не спешат корректировать питание и отказываться от алкоголя. Между тем хронический панкреатит за несколько лет способен прогрессировать в панкреонекроз, а это уже смертельный диагноз, и шансы выжить с ним невелики.

Обнаружив у себя симптомы этого недуга, не мешкайте, обратитесь к врачу. Диагностика хронического панкреатита проста и на сегодняшний день легко осуществима. Уже за пару дней врачи смогут с точностью сказать, чем именно страдает пациент.

Лечение хронического панкреатита, как правило, осуществляется стационарно. Примерный порядок мероприятий для пациента в больнице:

Соблюдение жесткой диеты. Первые дни после обострения и диагностики рекомендуется практически полное голодание.
Устранение боли и спазмов — тут в ход идут медикаментозные средства.
Нормализация пищеварительного процесса. Донесение до пациента, что теперь всю оставшуюся жизнь ему необходимо придерживаться определенного питания, полностью исключить из своей жизни спиртные напитки.
Восполнение ферментной недостаточности с помощью ферментированных препаратов.
Если это еще возможно — попытаться восстановить часть пораженных тканей поджелудочной железы.

Если анализы показали наличие инфекции — проводится антибактериальная терапия в течение 8-10 дней. Если воспалены протоки — назначают чаще всего «Амоксиклав», «Амоксициллин» (препарат всегда выбирает врач). Также антибиотики в некоторых случаях могут облегчить отток желчи. Но иногда для этого дополнительно назначают «Урсосан». Такие меры помогают остановить воспалительный процесс, тем самым облегчив боли при хроническом панкреатите. При спазмических опоясывающих болях назначают «Ношпу» или «Дротаверин».

Параллельно надо соблюдать правила питания при хроническом панкреатите. Иначе курс антибиотиков будет пройден напрасно, и симптомы вернутся вновь.

Для снижения уровня кислотности чаще всего назначают «Маалокс» или «Алмагель».

Для снижения общей интоксикации организма при воспалении поджелудочной железы хорошо зарекомендовали себя современные препараты «Гемодез», «Рингер».

Хронический панкреатит (код по МКБ 10 — К 86.0) чаще всего дает осложнение на работу желудочно-кишечного тракта. Для нормального пищеварения пациенту прописывают препараты-ферменты «Креон», «Панкреатин».

Если лекарства при хроническом панкреатите не дали ожидаемого улучшения состояния, то больного готовят к оперативному вмешательству.

Диета играет огромную роль в восстановлении хорошего самочувствия больного человека. Чаще всего поджелудочная железа начинает функционировать неправильно, если человек злоупотребляет жирной, острой, соленой пищей и часто пьет спиртные напитки. Заядлые курильщики тоже попадают в зону риска.

Диета и лечение хронического панкреатита тесно связаны. Если продолжать питаться, как раньше, то болезнь перерастет в панкреонекроз (т.е. фактически отмирание поджелудочной железы и отравление организма токсинами).

Отдавайте предпочтение хорошо измельченной пище (даже если принимаете отдельно ферменты для переваривания). Крем-супы, пюре из овощей, мясо в виде фарша (например, котлеты на пару).
Придерживайтесь дробного питания. Большие объемы еды желудок переварить теперь просто не в состоянии. В сутки оптимально 7-8 приемов пищи. Общий объем одной порции — около 200 граммов.
Баланс белков, жиров и углеводов должен быть равновесным. Раз и навсегда забудьте про мясные диеты и овощные разгрузочные дни. Ежедневно в небольших количествах в рационе должны быть и белки, и полезные жиры, и углеводы.
Общая калорийность дневного рациона — около 1500-2000 ккал для женщин и 2500-3000 ккал для мужчин. Переедать нельзя, это вызовет обострение болезни и возникновение болей в брюшной области.

Отличным завтраком будет овсяная каша на воде. Чтобы восполнить нехватку полезных жиров, добавьте чайную ложку оливкового масла. Из напитков предпочитайте слабо концентрированные компоты собственного приготовления (можно варить их из свежих замороженных ягод или использовать сухофрукты).

Перекус — одно некислое яблоко, стакан ряженки.

На обед обязательно поесть белковую пищу. Легкий овощной суп с добавлением ломтиков отварного куриного филе. Или тарелка гречневой каши с гуляшем из телятины. Жарить пищу нельзя, т.е. про отбивные, яичницу, классические котлеты на масле можно забыть навсегда.

Еще один перекус — брикет обезжиренного творога с ложкой меда или некислыми фруктами.

Ужин идеально будет сделать белковым. Рыба на пару с зеленью (треска, минтай, карп — отдавайте предпочтение нежирным сортам). В качестве гарнира подойдет овощной салат, заправленный столовой ложкой оливкового масла.

Иногда можно устроить «праздник желудка» — порадовать себя обезжиренным мороженым, молочным коктейлем или смузи из кефира с любимыми свежими ягодами.

Питание при хроническом панкреатите — залог стойкой ремиссии.

Многим пациентам нравится использовать простые домашние средства в лечении болезней. Пожилые люди до сих пор уверены, что настои трав могут исцелить чуть ли не любую болезнь. Симптомы хронического панкреатита и лечение у взрослых говорят об обратном: начиная со второй стадии средства народной медицины бессильны.

Вот самые популярные из них.

Отвар шиповника и хвои. Сухие плоды шиповника (300 г) и 100 граммов зеленой хвои заливают литром воды и доводят до кипения. Затем толкушкой разминают ягоды до состояния пюре, насколько это возможно, и проваривают еще полчаса. Сцеживают кашицу из хвои и шиповника, а отвар принимают дважды в день за полчаса до еды по стакану.
Смешивают в равных пропорциях кукурузные рыльца, мяту перечную, календулу и подорожник. Заливают кипятком, настаивают в течение двух часов. Полученный настой надо принимать натощак, несколько раз в день. Только на начальном этапе воспаления поджелудочной железы, сразу после диагностики хронического панкреатита, может быть толк от подобных настоев.
Бытует мнение, что сок сырого картофеля, смешанный напополам с морковным соком, способен исцелить от панкреатита за пару недель. Верить ли этому чудодейственному рецепту — решать вам. Если решите попробовать — будьте осторожнее, так как сок сырой моркови может вызвать усиление болей.
В народе советуют пить натощак каждый день козье молоко. Якобы у многих людей после такого завтрака проявления болезни ушли. Козье молоко действительно обладает рядом полезных свойств. Но научные исследования не доказали влияния козьего молока на состояние поджелудочной железы.

Многих пациентов интересует вопрос, как вылечить хронический панкреатит навсегда народными средствами. Если бы это было возможно так просто, разве страдали бы люди от обострения болезни на протяжении долгих лет? Лечение хронического панкреатита не настолько быстрое и простое, как может показаться на первый взгляд. Бывает, что недуг возвращает спустя пару лет, и за это время успевают произойти необратимые изменения.

Ответить на этот вопрос однозначно сложно. Очень многое зависит от стадии заболевания и от индивидуальных особенностей организма, общего состояния здоровья. Важно то, готов ли сам человек прилагать усилия для выздоровления.

Начиная от второй стадии, избавиться от этого заболевания невозможно. Если в поджелудочной железе уже пошли дегенеративные процессы, их можно только замедлить.

Пациенты, которые навсегда отказались от алкоголя в любых количествах, полностью пересмотрели свое питание и образ жизни, могут забыть о рецидивах панкреатита на долгие годы и даже десятилетия. Но возврат к прежнему образу жизни неизменно приведет к обострению состояния.

В некоторых случаях операции не избежать: речь идет о выживании пациента. При ненадлежащем лечении хронического панкреатита дело зачастую заканчивается оперативным вмешательством.

Главная задача хирурга — устранение некротических очагов в поджелудочной железе. При наличии кист и абсцессов — полное их удаление. Дренирование поджелудочной железы делают с целью уменьшения давления. Также через дренаж выделяются гной и жидкость, которые могут послужить причиной инфекционного процесса, если им некуда будет выделяться.

Часто хирургам приходится делать анастомозы между поджелудочной железой и кишечником. Прогноз продолжительности жизни пациента после таких операций неблагоприятный.

Хронический панкреатит это не что иное, как развитие воспаления в панкреатической ткани, которое протекает циклично (имеется период ремиссии и период обострения). На этом фоне прогрессируют ее дистрофические изменения, что негативно отражается на функционировании поджелудочной железы.

Основными причинными факторами хронического панкреатита являются следующие:

злоупотребление алкоголем, который оказывает непосредственное токсическое воздействие на печень и стимулирует процесс фиброзирования (разрастания соединительной ткани);
недостаточность белков в пище;
алиментарные погрешности, когда люди едят много жирной пищи, жареных блюд, особенно сочетая их с приемом алкоголя;
повышенное давление в протоках панкреас, которое развивается на фоне обструкции камнем, стенозом фатерова соска в двенадцатиперстной кишке, а также его отеком;
инфекционное поражение поджелудочной железы;
сопутствующие заболевания ЖКТ и т.д.

Таким образом, перечень причинных факторов воспаления в панкреатической ткани достаточно разнообразие. Знание этих факторов позволит проводить целенаправленную профилактику панкреатита.

Хронизация воспалительного процесса постепенно приводит к нарушению нормального строения железистого эпителия поджелудочной железы.

Он постепенно замещается соединительнотканной основой, которая не выполняет панкреатических функций, то есть не происходит секреция пищеварительных ферментов.
Обильное разрастание соединительной ткани приводит к повышению плотности железы и ее сморщиванию. Это явление используется при проведении диагностического поиска.

Симптомы хронического панкреатита достаточно разнообразны. Они, как правило, не проявляются ярко в период ремиссии, что и затрудняет клиническую диагностику.
Максимальной выраженности симптомы достигают в период обострения заболевания.

Итак, основные клинические признаки хронического панкреатита выглядят следующим образом:

основной симптом – это боль, которая локализуется в верхней части живота;
характер боли может быть разнообразным;
боли при хроническом панкреатите иррадиируют либо вверх в грудную клетку, либо в поясницу, что и приводит к диагностическим ошибкам;
боли обычно возникают во второй половине дня, существенно усиливаясь к вечеру, а также после приема пищи (особенно жирной и жареной);
пациенты существенно теряют в весе, так как стараются меньше есть в связи с тем, что боль усиливается после еды;
из-за нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы появляется урчание в животе, нарушение стула, отрыжка, тошнота и рвота;
постепенно появляются различные признаки гипо- и авитаминоза из-за нарушенного их всасывания в желудочно-кишечном тракте;
незначительное повышение температуры тела отмечается при вовлечении в патологический процесс желчевыводящей системы;
периодическое появление желтушности кожных покровов и склер.

В зависимости от специфичности клинической картины и выраженности того или иного симптома выделяют несколько вариантов хронического панкреатита. Речь идет о следующих:

хронический рецидивирующий панкреатит;
панкреатит с постоянной болью;
латентная форма;
псевдотуморозная форма (напоминает по проявлениям опухолевое поражение поджелудочной железы).

Такое разнообразие клинических симптомов хронического панкреатита у взрослых обуславливает сложности в диагностике этого патологического состояния, приводя к диагностическим ошибкам. Следует также подчеркнуть, что отсутствие эффективного и своевременного лечения способно привести к развитию сахарного диабета из-за вовлечения в патологический процесс островков Лангерганса, вырабатывающих инсулин.

Диагностика хронического панкреатита основана не только на тщательной оценке клинических симптомов, но и на проведении дополнительных методов исследования.
Чаще всего используются следующие:

оценка биохимического состава панкреатического сока;
оценка активности амилазы, которая вырабатывается в поджелудочной железе;
проведение копрограммы, которая выявляет непереваренные остатки пищи;
рентгенография поджелудочной железы, позволяющая выявить только грубые анатомические изменения органа;
ультразвуковое исследование в настоящее время пользуется наибольшей популярностью, так как является неинвазивным и высоко информативным методом диагностики.

Как лечить хронический панкреатит? Лечебная программа зависит от целого ряда факторов, к которым относят следующие:

период обострения или ремиссии;
преобладающий клинический симптом;
состояние внешней секреции поджелудочной железы;
состояние внутренней секреции поджелудочной железы (эндокринная функция).

Многих интересует вопрос, можно ли вылечить хронический панкреатит. Полностью подавить хроническое воспаление и следующие за ним дистрофические процессы на данном уровне развития медицины не представляется возможным. Однако своевременное лечение и рациональное питание способны максимально замедлить прогрессирование патологического процесса, что не приводит к снижению качества жизни пациента.
Итак, программа лечения хронического панкреатита в период обострения выглядит следующим образом:

в первые дни назначается холод на верхнюю часть живота, голод и функциональный покой поджелудочной железе;
затем проводится фармакологическая коррекция – назначаются антисекреторные (уменьшают выработку желудочного сока, который является мощным стимулятором желудочной секреции), спазмолитические и обезболивающие препараты. Для уменьшения панкреатической активности рекомендуется использовать ферментные препараты с заместительной целью.

Диетическое питание при хроническом панкреатите занимает одно из главных мест, особенно в период ремиссии. Оно позволяет уменьшить нагрузку на поджелудочную железу и улучшить течение репаративных процессов в ней. В итоге это существенно снижает вероятность очередного рецидива заболевания.
Диета при хроническом панкреатите строится на следующих принципах:

количество белков должно быть повышенным, так как они расходуются в качестве строительного материала в период репарации (восстановления поджелудочной железы);
должно быть 4-5 приемов пищи;
необходимо избегать переедания;
еде должна быть преимущественно отварной (необходимо отказаться от жареной и копченной пищи);
существенно уменьшается в пищевом рационе количество жиров, а также легкоусвояемых углеводов;
исключаются высоко экстрактивные бульоны.

Параллельно пациент должен отказаться от употребления алкоголя, который приводит к токсическому повреждению поджелудочной железы.
Важно придерживаться диетических принципов питания для того, чтобы исключить очередное обострение заболевания и улучшить функциональное состояние поджелудочной железы!
Для поддержания длительного периода ремиссии пациенту необходимо кардинально изменить образ жизни, отказавшись от употребления алкоголя и нормализовав питание. Это позволит восстановить поврежденную поджелудочную железу и улучшить ее функционирование.

источник