Описание актуально на 05.11.2015
- Латинское название: Dostinex
- Код АТХ: G02CB03
- Действующее вещество: Каберголин (Cabergoline)
- Производитель: Pfizer Italia S.r.L. (Италия)
В состав таблеток Достинекс входит активный компонент каберголин, а также дополнительные составляющие – лактоза и лейцин.
Производится лекарство Достинекс в форме таблеток 0,5 мг продолговатой плоской формы. Таблетки белого цвета, на них нанесена маркировка «Р» и «U», разделенная насечкой. С другой стороны – гравировка «700» и короткие насечки снизу и сверху числа. Содержатся во флаконах из темного стекла, в которых может быть 2 или 8 таблеток. Флакон с крышкой, оснащенной пластиковой вставкой с подсушивающим агентом, вкладывается в пачку из картона.
Достинекс – гипопролактинемическое лекарственное средство, следовательно, используются таблетки Достинекс для прекращения лактации.
Вещество каберголин – это дофаминергическое производное эрголина, которое обеспечивает продолжительное выраженное пролактинснижающее влияние. Это происходит ввиду прямой стимуляции D2-дофаминовых рецепторов лактотропных клеток в гипофизе. К тому же, если пациент принимает более высокие дозы лекарства сравнительно с дозами, обеспечивающими понижение содержания пролактина в сыворотке, отмечается центральный дофаминергический эффект каберголина ввиду стимуляции D2-рецепторов.
Каберголин действует строго избирательно, при этом не влияет на базальную секрецию кортизола и других гормонов гипофиза. Следует учитывать, что пролактинснижающее влияние лекарства зависит от дозы препарата как в плане выраженности действия, так и по его продолжительности.
Единственное фармакодинамическое действие каберголина, которое не связано с его терапевтическим эффектом, – это понижение артериального давления. Если пациентом была принята максимальная доза препарата однократно, наибольшее гипотензивное действие средства наблюдается в первые 6 часов после приема. Концентрации пролактина в крови снижается через 3 часа после приема лекарства.
Из пищеварительного тракта каберголин абсорбируется быстро. Максимальная концентрация в крови отмечается спустя 0,5-4 часов. С белками крови связывается на 41-42%, период полувыведения активного компонента равен 63-68 часов у здоровых людей и 79–115 часов у тех, кто страдает гиперпролактинемией. Спустя десять дней после начала применения этого средства в моче и кале соответственно обнаруживается примерно 18 и 72% от той дозы лекарства, которая была принята. Основной метаболит каберголина – 6-аллил-8β-карбокси-эрголин – идентифицируется в моче пациента вместе с дополнительными метаболитами.
На процесс всасывания и распределения в организме каберголина прием пищи не оказывает влияния.
Таблетки от лактации Достинекс применяются в следующих случаях:
- при необходимости предотвратить физиологическую лактацию после рождения ребенка;
- при необходимости подавить установившуюся послеродовую лактацию;
- для лечения нарушений, которые проявляются вследствие гиперпролактинемии (олигоменорея, аменорея, галакторея ановуляция);
- при пролактинсекретирующих аденомах гипофиза (макропролактиномы, микропролактиномы);
- при синдроме пустого турецкого седла, сочетаемом с гиперпролактинемией;
- при идиопатической гиперпролактинемии.
Достинекс противопоказан в следующих случаях:
- при высоком уровне чувствительности к активному компоненту или к другим составляющим этого средства;
- при повышенной чувствительности к алкалоидам спорыньи;
- при нарушениях функций дыхательной системы и сердца, которые появляются вследствие фиброзных изменений, при наличии таких состояний в анамнезе больного;
- при недостатке лактазы, непереносимости лактозы, при недостатке глюкозо-галактозной мальабсорбции;
- для лечения детей и подростков до 16-летнего возраста.
Противопоказано применение таблеток на протяжении продолжительного периода времени людям, у которых отмечены анатомические признаки патологии клапанного аппарата сердца (если такие патологии были подтверждены в процессе исследования ЭхоКГ, проведенного перед началом приеме таблеток).
Осторожно применяется Достинекс, как и другие препараты – производные спорыньи – при артериальной гипертензии, развившейся на фоне беременности, а также при тяжелых болезнях сердца и сосудов, синдроме Рейно, кровотечениях из ЖКТ, пептической язве, печеночной недостаточности в тяжелой форме, при тяжелых нарушениях психики и когнитивных способностей. Осторожно применяют лекарство с препаратами, которые оказывают гипотензивное влияние, так как существует риск проявления ортостатической артериальной гипотензии.
Как правило, побочные действия отмечаются у пациенток в первые две недели приема таблеток. В процессе дальнейшего лечения негативные проявления чаще всего исчезают.
В основном, негативные явления были преходящими, выраженными слабо или умеренно. Их характер был дозозависимым. Отмечались следующие проявления:
- сердечно-сосудистая система: чувство сердцебиения, в редких случаях — ортостатическая гипотензия, снижение артериального давления;
- нервная система: головная боль, головокружение, проявление сонливости и утомляемости, астения, состояние депрессии, обморок, парестезии, бессонница, тревожность, ухудшение концентрации внимания.
- система пищеварения: рвота и тошнота, боли в животе, диспепсия, гастрит, запор, диарея, сухость слизистой оболочки во рту, метеоризм.
- другие проявления: дисменорея, мастодиния, ринит, кровотечения из носа, транзиторная гемианопсия, приливы крови к коже лица, судороги ног и спазмы сосудов пальцев, ухудшение зрения, недомогание, гриппоподобные симптомы, отеки, анорексия, акне, боль в суставах, кожный зуд.
При продолжительном приеме Достинекс редко отмечались отклонения в лабораторных показателях. У пациенток, которые страдают аменореей, может понижаться уровень гемоглобина в первые месяцы после того, как у женщины восстановилась менструация.
Инструкция по применению Достинекс предусматривает, что принимать средство нужно в процессе еды перорально.
С целью предотвращения лактации женщина должна принять в первый день после рождения ребенка один раз 1 мг средства (то есть 2 таблетки по 0,5 мг).
Следует учитывать, как принимать для прекращения лактации Достинекс. Если необходимо подавить установившуюся лактацию, женщина принимает дважды в сутки по 0,25 мг (половина таблетки). Следовательно, принимать лекарство нужно каждые 12 часов на протяжении двух дней. Важно учесть, что однократная доза не должна быть выше 0,25 мг, чтобы предупредить развитие ортостатической гипотензии.
С целью терапии нарушений, которые связаны с гиперпролактинемией, рекомендуется начинать с дозы в 0,5 мг один раз в неделю. Принимать эту дозу нужно в один прием, то есть одну таблетку 0,5 мг или разделить на два раза – по половинке таблетки в разные дни (к примеру, во вторник и в пятницу). Недельную дозу можно повышать только постепенно – один раз в месяц на 0,5 мг – пока не будет достигнут оптимальный эффект. Как правило, терапевтическая доза равна 1 мг в неделю, однако она может также составлять от 0,25 до 2 мг. Но следует учесть, что наибольшая доза для женщин, страдающих гиперпролактинемией, в неделю составляет 4,5 мг. Если в неделю назначается больше 1 мг Достинекс, то желательно делить эту дозу на несколько приемов.
Люди с высокой чувствительностью к дофаминергическим лекарствам могут изначально получать низкие дозы этого средства и постепенно увеличивать дозировку до терапевтической.
При приеме высоких доз лекарства Достинекс у пациентов могут развиваться симптомы гиперстимуляции дофаминовых рецепторов в виде рвоты, тошноты, диспептических расстройств. Также при передозировке может развиваться психоз, нарушения сознания, галлюцинации, ортостатическая артериальная гипотензия.
При передозировке необходимо обеспечить проведение тех процедур, которые позволят вывести препарат, в частности, промывание желудка. При необходимости нужно поддерживать артериальное давление. При необходимости пациентам назначают антагонисты дофамина.
Нет данных о взаимодействии вещества каберголин и алкалоидов спорыньи. Но использовать параллельно эти препараты не рекомендуется, если пациентка практикует продолжительную терапию Достинексом.
Так как каберголин действует, стимулируя напрямую дофаминовые рецепторы, нельзя назначать его одновременно с лекарствами, которые действуют как антагонисты дофамина (тиоксантены, метоклопрамид бутирофеноны и др. Такие лекарства могут ослаблять влияние каберголина, которое направлено на уменьшение концентрации в организме пролактина.
Каберголин, как и другие производные спорыньи, не применяют одновременно с макролидами, ввиду того, что это может увеличить системную биодоступность каберголина.
Достинекс можно приобрести по рецепту врача.
Нужно беречь средство от детей и хранить его при t не более 25 °C.
Хранить лекарство можно 2 года.
Перед тем, как назначать Достинекс для лечения гиперпролактинемии, нужно полностью исследовать функцию гипофиза. Также необходимо провести исследование сердца и сосудов, обеспечив проведение ЭхоКГ, чтобы исключить нарушения функции клапанного аппарата, которые протекает бессимптомно.
После продолжительного лечения препаратом, как и после использования других производных спорыньи, отмечался плевральный выпот или плевральный фиброз и вальвулопатия у пациентов. Поэтому нельзя назначать это лекарство людям, у которых отмечены нарушения дыхания, работы сердца в связи с фиброзными изменениями. Нужно отменять терапию, если у пациента обнаружено сужение просвета клапанов или утолщение створок клапанов, а также признаки развития или ухудшения регургитации крови. После того, как прием таблеток Достинекс был прекращен, отмечалось улучшение состояния у пациентов с вальвулопатией, плевральным выпотом или плевральным фиброзом.
При продолжительном лечении важно постоянно контролировать состояние пациентов, так как развитие фибротических нарушений может проходить бессимптомно. Поэтому важно обращать внимание на следующие проявления: одышку, утрудненное дыхание, постоянный кашель, ощущение боли в области грудной клетки, а также на появление болей в боку или в пояснице и отеков ног, что может быть связано с развитием почечной недостаточности, обструкции органов брюшной полости или сосудов мочеточников. Также должны обеспокоить припухлость в области живота или боль при дотрагивании, что может быть признаком ретроперитонеального фиброза;
Важно регулярно контролировать состояние пациента на развитие фибротических нарушений. Впервые важно провести ЭхоКГ спустя 3–6 месяца после начала лечения. О необходимости других методов исследования врач сообщает дополнительно в индивидуальном порядке.
Врач должен наблюдать за пациенткой, которой постепенно увеличивают дозу с целью достичь оптимального терапевтического действия. После определения эффективной дозировки желательно регулярно определять уровень концентрации пролактина в крови, как правило, концентрация нормализуется на протяжении 2-4 недель лечения.
После того, как Достинекс был отменен, как правило, отмечается рецидив гиперпролактинемии, но иногда наблюдается стойкое снижение показателей пролактина на протяжении нескольких месяцев. Овуляторные циклы у большинства пациенток сохраняются на протяжении не меньше полугода после отмены лекарства Достинекс.
Таблетки Достинекс восстанавливает овуляцию и фертильность у пациенток, которые страдают гиперпролактинемическим гипогонадизмом. Так как женщина может забеременеть до того, как восстановится менструальный цикл, желательно практиковать тесты на беременность один раз в месяц в период аменореи. После восстановления цикла тест нужно проводить, когда месячные задерживаются больше, чем на три дня.
В период лечения средством Достинекс те женщины, которые хотят предохраниться от наступления беременности, должны применять барьерные методы контрацепции. Следует практиковать эти методы и после отмены лекарства до того, как повторится ановуляция.
Те пациентки, у которых наступила беременность, должны быть под наблюдением специалиста, чтобы вовремя определить признаки увеличения гипофиза, так как в период беременности могут увеличиваться размеры опухолей гипофиза.
Следует учитывать, что при лечении каберголином может развиваться сонливость. Если средство применяется для лечения больных с болезнью Паркинсона, у них может отмечаться внезапное засыпание. В этом случае нужно либо уменьшить дозу, либо полностью прекратить лечение.
Не следует водить транспорт и работать с опасными механизмами в период лечения препаратом Достинекс.
Применение препарата в бодибилдинге в аннотации не упоминается, поэтому следует учитывать риск подобного использования таблеток Достинекс.
Тем, кто интересуется, гормональный или нет этот препарат, а также другими вопросами, связанными с применением средства, следует обязательно проконсультироваться с врачом перед началом лечения.
Существуют препараты – аналоги этого ЛС. Это средства Берголак, Агалатес, Каберголин. Цена аналогов Достинекса может быть как более низкой, так и выше, чем стоимость Достинекса.
Если перед пациенткой стоит выбор, какое средство – Достинекс или Агалатес – предпочесть, следует учесть, что Достинекс – более дорогой препарат, но при этом отзывы пациенток свидетельствуют, что при его приеме наблюдается меньше побочных эффектов. Тем не менее, активный компонент в обоих препаратах аналогичный.
Берголак является аналогом Достинекса и его дженериком. Он содержит такой же действующий компонент и действует аналогично. Отличаются только производители этих лекарств.
Бромокриптин – средство, которое имеет аналогичное действие и, соответственно, такой же активный компонент. При этом определять, какой из препаратов следует принимать, должен только специалист.
Поскольку не проводились исследования по поводу эффективности средства для лечения детей и подростков до 16 лет, Достинекс не применяют для лечения пациентов из этой категории.
Принимать алкоголь в период лечения этим средством не следует, так как такое сочетание крайне негативно действует на состояние центральной нервной системы. При таком сочетании эффективность лекарства существенно снижается.
Беременность – период, когда таблетки Достинекс назначаются только в самом крайнем случае. До сегодняшнего дня не проводилось достаточного количества исследований по поводу действия препарата на беременных. Если пациентка беременеет в период применения препарата Достинекс, желательно прекратить лечение этим средством. Женщинам, которые планируют практиковать естественное вскармливание, применять это лекарство нельзя.
Несмотря на то, что отзывы о Достинексе на форумах встречаются достаточно часто, однозначного мнения о том, помогают ли таблетки для снижения пролактина, нет. Положительные отзывы о Достинексе для прекращения лактации свидетельствуют о том, что препарат редко вызывает побочные эффекты и эффективно действует. Но некоторые женщины пишут о том, что таблетки для прекращения лактации не возымели желаемого действия и при этом провоцировали проявление головной боли, обмороков и других побочных действий. Нет однозначного мнения о препарате и у специалистов (Комаровский и др.). Врачи советуют всегда получать индивидуальную консультацию перед приемом средства.
Цена таблеток Достинекс (2 шт.) в среднем составляет 700-800 рублей. Точнее узнать, сколько стоит этот препарат, можно в любой аптеке. Купить Достинекс в Москве (упаковка 8 шт.) можно в среднем за 1800-1900 рублей.
Цена Достинекса в Украине (в Николаеве, Одессе) составляет в среднем от 300 до 400 гривен за упаковку 2 шт.
источник
Разумеется, лучшее прекращение лактации – постепенный отказ от грудного вскармливания и увеличение прикорма. Но некоторые жизненные обстоятельства заставляют принимать радикальные меры. Состояние здоровья, вынужденный прием агрессивных медикаментов вынуждают принимать средство для подавления лактации. Одно из таких средств Достинекс.
Пролактин, или лактогенный гормон, стимулирует работу молочных желез. Достинекс ингибирует этот гормон, чем прекращает лактацию. Основное действующее вещество – каберголин. Как вспомогательные используются лейцин и безводная лактоза.
Каберголин всасывается стенками кишечника, накапливается в организме. Вещество стимулирует дофаминовые рецепторы, а дофамин, как нейромедиатор, замедляет выделение пролактина. Он не влияет на другие гормоны, но понижает артериальное давление.
Восстановить лактацию после приема сложно, если он принимался долгое время.
Упаковка на 2 таблетки по 0,5 мг стоит в среднем около 650 руб., а пачка из 8 – около 1800 руб.
Достинекс имеет ряд побочных действий:
- частые головные боли;
- головокружение;
- обмороки;
- расстройство пищеварения;
- снижение артериального давления;
- фиброз;
- отеки;
- спазмы кровеносных сосудов.
При таком внушительном списке, имеет смысл проконсультироваться с врачом и утвердить к использованию более безопасные аналоги препарата. Специалисты отмечают, что аналоги действуют продуктивнее и не несут негативного влияния.
Каждый из представленных ниже препаратов имеет свои особенности, но принцип работы остается прежним – подавляется выработка гормона пролактина.
- Берголак;
- Циклодинон;
- Агалатес;
- Каберголин;
- Бромокриптин;
- Бромэргон;
- Парлодел;
- Серокриптин.
Самый главный вопрос – есть ли препараты с более мягким действием? Рассмотрим основные аналоги, доступные в отечественных аптеках.
Бромокриптин, к примеру, имеет тот же эффект. Список показаний к применению и побочных эффектов идентичен, но при этом цена на него в разы ниже. Его также используют для лечения бесплодия. Определяет, какой именно препарат применять в отдельном случае, специалист.
На таблетки Агалатес отзывы существуют противоречивые.
Многие пациентки утверждают, что он имеет меньше побочных эффектов.
На Агалатес цена ниже, но действующее вещество остается тем же.
Когда становится вопрос, что лучше, Берголак или Достинекс, то существенной разницы кроме цены нет.
Состав остается тем же, при разных производителях. Неплохие получил Берголак отзывы – прекращение лактации происходит на второй день.
Бромкамфора используется, если прекращение лактации не срочно. Изменения происходят медленно и не вызывают побочных эффектов. Цена на этот препарат также небольшая. В отличие от остальных препаратов, действующее вещество – бром, который имеет другой принцип действия.
Если сравнивать препараты для прекращения лактации, они дженерики Достинекса, то есть имеют такой же состав. Изменяется вспомогательное вещество. Выбор проводится с помощью специалиста, который определит интенсивность и продолжительность приема и проконсультирует по поводу возможных индивидуальных реакций.
Популярные дешевые аналоги Достинекса – Бромкриптин, Агалатес, Каберголин и Берголак.
Они имеют схожее действие и считаются взаимозаменяемыми.
Однако, судя по собранным анкетам, мамочки утверждают, что разница существует и они работают по-разному.
Препараты содержат одно и то же действующее вещество, но пациентки отмечают разницу в действии. Это связано с особенностями организма. Но порой вызвано эффектом плацебо.
Необходимо изучить дженерик, чтобы знать, в чем заключается принципиальная разница в его работе по сравнению с именитым прототипом.
Неприятное явление в жизни мамы в период вскармливания – застой молока. Какие существуют симптомы и как лечить лактостаз у кормящей матери рассказывает эта статья.
Отличаются по действующему веществу таблетки для прекращения лактации Бромокриптин.
Таблетки Бромокриптин имеют в продаже название Бромокриптин-Рихтер.
Действующее вещество – мезилат бромокриптина, которого в одной таблетке содержится 2,5 мг.
Вспомогательные вещества – коллоидный диоксид кремния, стеарат магния, тальк, повидон, кукурузный крахмал и моногидрат лактозы. Их количество больше, но и доля основного вещества выше.
Бромокриптин отзывы заслужил спорные из-за его побочных эффектов и противопоказаний, которые кажутся жесткими.
Используя Бромокриптин для прекращения лактации готовьтесь к побочным эффектам:
- тошнота;
- рвота;
- головокружение;
- сонливость;
- психозы;
- заложенность носа;
- аллергические высыпания;
- запоры;
- инфаркт миокарда.
Чем длительнее лечение и больше доза, тем опаснее реакции. К противопоказаниям относятся:
- нарушения сердечно-сосудистой системы;
- нарушения работы пищеварительной системы;
- токсикозы;
- тремор;
- чувствительность к веществам препарата.
Лечение продолжительное, т.к. принимать Бромокриптин нужно по половинке два раза в день в первые сутки, а последующие две недели по одной таблетке два раза в день во время еды.
Стоит он около 300 руб. за упаковку.
На Каберголин отзывы положительные. Действующий компонент – каберголин в количестве 0,5 мг. Вспомогательными выступают безводная лактоза и лейцин. Состав идентичен прототипу.
К противопоказаниям относят:
- чувствительность к составляющим;
- нарушение функций дыхания и сердцебиения;
- непереносимость лактозы.
К побочным реакциям причисляют:
- тошноту;
- расстройства ЖКТ;
- головокружение;
- понижение давления;
- сонливость;
- депрессия;
- обморок;
- нарушение концентрации внимания.
Для препарата Каберголин инструкция по применению следующая: для предотвращения лактации необходимо выпить одну таблетку через 4 часа после родов, для прекращения – 1/2 таблетки каждые 12 часов на протяжении двух дней.
На Каберголин цена в аптеке низкая: маленькая пачка – 250 руб., большая – 750 руб.
Часто возникает вопрос: Берголак или Достинекс, что лучше? В составе также содержится 0,5 мг каберголина, вспомогательными выступают лейцин, лактоза безводная и стеарат магния.
В противопоказаниях прописаны лишь непереносимость составляющих и галактозы, а также возраст до 16-ти. Все вышеописанные в противопоказаниях остальных препаратов состояния совместимы с Берголаком, но принимать его следует с осторожностью.
К побочным эффектам относят головокружение, головную боль, спазмы сосудов, сонливость, астения, тошноту, рвоту, гастрит, запор.
Как не убить собственного ребенка или про курение при грудном вскармливании.
Сколько должен съедать новорожденный малыш? Здесь описаны нормы грудного и искусственного вскармливания.
Как перевести малыша с искусственного вскармливания на взрослую пищу, читайте по ссылке.
У Берголак инструкция по применению следующая: одна таблетка для предотвращения, по пол таблетки два раза день на протяжении двух суток для прекращения лактации.
Две таблетки обойдутся в аптеке в 250 руб.
Агалатес работает при помощи каберголина (0,5 мг) и лактозы, лейцина и стеарата магния. На Агалатес инструкция по применению, противопоказания и побочные реакции идентичны Берголаку.
1-й день – 1,25 мг 2 раза в день,
2-14 день – 2,5 мг 2 раза в день
0,25 мг 2 раза в день на протяжении 2 суток
0,25 мг 2 раза в день на протяжении 2 суток
Назначить какой-либо препарат может только специалист – квалифицированный врач. Самолечение может спровоцировать развитие серьезных побочных эффектов.
Как оказалось, практически все аналоги Достинекса имеют одинаковый состав, главное отличие – цена. Принимайте любое средство только по необходимости, а перед приемом проконсультируйтесь с врачом.
Александра, 28 лет, г. Воронеж
С врачом решили использовать Агалатес.
Молока стало меньше, но все не ушло. Но действия побочных эффектов на себе не заметила.
София, 32 года, г. Москва
После рождения второго ребенка вместо Достинекса принимала Берголак, т.к. от Достинекса были серьезные побочные эффекты.
После приема нового препарата тоже кружилась голова, подташнивало. Молоко пропало на второй день приема. Но в целом, могу сказать, что от Берголака у меня остались лучшие впечатления.
Анастасия, 25 лет, г. Волгоград
Подбирали вместе с моим врачом препарат для прекращения лактации. Все имеют побочные эффекты, но выхода не было по личным обстоятельствам.
Из личного опыта не советую Бромокриптин, молоко не ушло, но тошнило и рвало целый день.
Сергеев Петр Борисович, г. Нижний Новгород, гинеколог
Выбирать подобные лекарства без помощи не рекомендуется, слишком много побочных эффектов, нужно разбираться в каждом случае индивидуально.
Однако меньше побочных эффектов замечается у Каберголин, отзывы женщин на него также положительные.
Шенько Лилия Ивановна, г. Екатеринбург, клиника «ВитаМедика», гинеколог
Если в моей практике требуется назначить аналог Достинекса, я рекомендую Каберголин, так как он больше приближен по составу.
Но на приемы всегда разговариваем с каждой мамочкой. Прекращение лактации является ответственным шагом. Взвешиваем все доводы ЗА и ПРОТИВ в каждом конкретном случае.
Алексеева Мария Викторовна, г. Белгород, клиника «Евромед», акушер-гинеколог
Дамы себе назначают лечение, наслушавшись советов подружек, из сомнительных статей в интеернете, а потом приходят к нам.
Если требуется назначить аналоги Достинекса, в этом случае требуется консультация только с опытным врачом! Никакого самолечения.
источник
Достинекс (Dostinex) – медицинский препарат с активным компонентом каберголин, который назначают женщинам с целью снижения уровня вырабатываемого пролактина. Гормон пролактин регулирует выработку молока в организме в период лактации.Препарат предназначен для подавления процесса лактации и завершения кормления грудью. Также это лекарство назначается при патологическом повышении синтеза пролактина в организме.
Продаётся средство во флакончиках из тёмного стекло-пластика по 2 или 8 продолговатых плоских таблетки во флаконе. Помимо подавления процессов лактации приём таблеток Достинекс:
- восстанавливает менструальный цикл и снижает вероятность появления ановуляторного цикла;
- в организме увеличивается концентрация эстрогена;
- уменьшаются симптомы, характерные для ряда других болезненных состояний.
Противопоказания к приему данного медикаментозного препарата:
- послеродовое повышение артериального давления;
- преэклампсия;
- беременность;
- непереносимость каберголина или других компонентов препарата, а также любых алкалоидов спорыньи.
- Сердечнососудистая система: замедленное сердцебиение, редко – гипотензия при перемене положения тела. У некоторых пациентов наблюдается снижение давления в первых 3–4 дня после родов без ярко выраженных симптомов.
- Нервная система: головная боль, часто сопровождаемая головокружением и обмороками. Беспричинная усталость и чрезмерная сонливость, депрессивные приступы.
- Органы пищеварения: тошнота, частые позывы к рвоте или рвота, нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта (диспепсия, гастрит, запоры).
- Другие: мастодиния, периодическое беспричинное кровотечение из носа, покраснение кожи лица, судороги мышц конечностей.
Стоимость таблеток довольно высока – цена флакона с 2 шт. от 680 руб., с 8 шт. – от 1850 руб.
Достинекс является относительно дорогим лекарством. Поэтому, когда необходимо быстро завершить грудное вскармливание, деньги на приобретение именно этого препарата найдутся не у каждой. Поэтому кроме таблеток можно рассмотреть и народные способы уменьшения лактации. За подробностями обращаться к данной статье. Если же нужно именно прекратить выработку грудного молока и сделать это правильно, то эти варианты подходят больше всего.
Попробуем разобраться, как сделать это без вреда для здоровья и с помощью дешевых аналогов Достинекса. Аналоги в России представлены в таких вариантах:
- таблетки для прекращения лактации с аналогичным действующим веществом (Каберголин, Берголак, Агалатес);
- препараты со схожим действием, но отличающиеся по составу (в частности, Бромокриптин).
| БРОМОКРИПТИН | бромокриптин | 2 раза по 0,125 мг (1/2 табл.) в 1-й день + 2 недели по 0,25 мг (1 табл.) 2 раза в день | От 220 |
| БЕРГОЛАК | каберголин | 2 дня по 1 таблетке 0,25 мг 2 раз в день | От 270 |
| КАБЕРГОЛИН | каберголин | 2 дня по 1 таблетке 0,25 мг 2 раз в день | От 700 |
| АГАЛАТЕС | каберголин | 2 дня по 1 таблетке 0,25 мг 2 раз в день | От 430 |
Основные противопоказания аналогов Достинекса:
| Противопоказания | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы) | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Название | Форма выпуска | Упаковка, шт | Страна, производитель | Цена в Москве, р | Предложений в Москве |
| Достинекс (Dostinex) — оригинал | таблетки 0,5мг | 2 и 8 | Италия, Пфайзер | за 2шт: 367- (средняя 642↘) -1021; за 10шт: 1495- (средняя 1783↗) -2450 |
1394↗ |
| Агалатес (Agalates) | таблетки 0,5мг | 2 и 8 | Чехия, Айвекс | за 2шт: 210- (средняя 362) -548; за 10шт: 839- (средняя 965↘) -1329 |
319↘ |
| Берголак (Bergolak) | таблетки 0,5мг | 2 и 8 | Россия, Верофарм | за 2шт: 160- (средняя 207↘) -295 за 10шт: 412- (средняя 623↘) -801 |
227↗ |
Достинекс (оригинальный Каберголин) — официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!
Ингибитор секреции пролактина.
Агонист допаминовых рецепторов. Каберголин — допаминергическое производное эрголина, характеризуется выраженным и длительным пролактинснижающим действием. Механизм действия связан с прямой стимуляцией допаминовых D2-рецепторов лактотропных клеток гипофиза. В дозах, превышающих таковые для снижения уровня пролактина в плазме крови, оказывает центральное допаминергическое действие, обусловленное стимуляцией допаминовых D2-рецепторов.
Снижение уровня пролактина в плазме крови отмечается через 3 ч после приема Достинекса и сохраняется в течение 7-28 дней у здоровых добровольцев и пациенток с гиперпролактинемией и до 14-21 дня — у женщин в послеродовом периоде. Пролактинснижающее действие является дозозависимым как в отношении выраженности, так и длительности действия.
Каберголин обладает строго избирательным действием и, следовательно, не оказывает влияния на базальную секрецию других гормонов гипофиза, а также кортизола.
К фармакологическим воздействиям каберголина, не связанным с терапевтическим эффектом, относится снижение АД. При однократном применении препарата максимальный гипотензивный эффект отмечается в течение первых 6 ч и является дозозависимым.
После приема внутрь каберголин быстро абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме достигается через 0.5-4 ч. Прием пищи не влияет на абсорбцию и распределение каберголина.
Css достигается через 4 недели терапии вследствие длительного T1/2. Связывание с белками плазмы крови составляет 41-42%.
Основным продуктом метаболизма каберголина, идентифицированным в моче, является 6-аллил-8β-карбокси-эрголин в концентрации до 4-6% от принятой дозы. Содержание в моче 3 дополнительных метаболитов не превышает 3% от принятой дозы. Продукты метаболизма обладают значительно меньшим эффектом в отношении подавления секреции пролактина по сравнению с каберголином.
T1/2, оцениваемый по скорости выделения с мочой, составляет 63-68 ч у здоровых добровольцев и 79-115 ч у больных с гиперпролактинемией.
Через 10 дней после применения препарата в моче и кале обнаруживаются соответственно 18% и 72% от принятой дозы, причем доля неизмененного препарата в моче составляет 2-3%.
- предотвращение физиологической послеродовой лактации;
- подавление установившейся послеродовой лактации;
- лечение нарушений, связанных с гиперпролактинемией, включая аменорею, олигоменорею, ановуляцию и галакторею;
- пролактинсекретирующие аденомы гипофиза (микро- и макропролактиномы), идиопатическая гиперпролактинемия, синдром «пустого» турецкого седла в сочетании с гиперпролактинемией.
Достинекс® следует принимать внутрь, желательно во время приема пищи.
Для предотвращения лактации назначают препарат в дозе 1 мг (2 таблетки) однократно в первый день после родов.
Для подавления установившейся лактации назначают по 0.25 мг (1/2 таблетки) 2 раза в сутки в течение 2 дней (общая доза равна 1 мг). С целью снижения риска развития ортостатической гипотензии у лактирующих пациенток однократная доза Достинекса не должна превышать 0.25 мг.
Для лечения нарушений, связанных с гиперпролактинемией, препарат назначают в дозе 0.5 мг в неделю в 1 (1 таблетка) или 2 приема (по 1/2 таблетки, например, в понедельник и в четверг). Повышение недельной дозы следует проводить постепенно — на 0.5 мг с интервалом в 1 мес до достижения оптимального терапевтического эффекта. Средняя терапевтическая доза составляет 1 мг в неделю, но может колебаться в диапазоне от 0.25 мг до 2 мг в неделю. Максимальная доза для пациенток с гиперпролактинемией составляет 4.5 мг в неделю.
В зависимости от переносимости недельную дозу можно принимать однократно или разделить на 2 и более приемов в неделю. Разделение недельной дозы на несколько приемов рекомендуется при назначении препарата в дозе более 1 мг в неделю.
У пациентов с повышенной чувствительностью к допаминергическим препаратам вероятность развития побочных явлений можно уменьшить, начав терапию Достинексом в более низкой дозе (по 0.25 мг 1 раз в неделю), с последующим постепенным ее увеличением до достижения терапевтической дозы. Для улучшения переносимости препарата при возникновении выраженных побочных явлений возможно временное снижение дозы с последующим постепенным ее увеличением, например, на 0.25 мг в неделю каждые 2 недели.
В ходе клинических исследований с применением Достинекса для предотвращения физиологической лактации (1 мг однократно) и для подавления лактации (по 0.25 мг каждые 12 ч в течение 2 дней) побочные действия отмечались приблизительно у 14% женщин. При применении Достинекса в течение 6 месяцев в дозе 1-2 мг в неделю, разделенной на 2 приема, для лечения нарушений, связанных с гиперпролактинемией, частота побочных явлений составляла 68%.
Побочные явления возникали, в основном, в течение первых 2 недель терапии и в большинстве случаев исчезали по мере продолжения терапии или через несколько дней после отмены Достинекса. Побочные явления обычно были преходящими, по степени тяжести — слабо или умеренно выражены и носили дозозависимый характер. По крайней мере, однократно, в ходе терапии тяжелые побочные явления отмечались у 14% пациентов; из-за побочных действий лечение было прекращено примерно у 3% пациентов.
Наиболее частые побочные действия представлены ниже:
Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение; редко — ортостатическая гипотензия (при длительном применении препарат оказывает гипотензивное действие); бессимптомное снижение АД в течение первых 3-4 дней после родов (систолического — более чем на 20 мм рт.ст., диастолического — более чем на 10 мм рт.ст.).
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, боль в животе, запор, гастрит, диспепсия.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение/вертиго, головная боль, повышенная утомляемость, сонливость, депрессия, астения, парестезии, обморок.
Прочие: мастодиния, носовое кровотечение, приливы крови к коже лица, транзиторная гемианопсия, спазмы сосудов пальцев, судороги мышц нижних конечностей (как и другие производные спорыньи, Достинекс® может оказывать сосудосуживающее действие).
При длительной терапии с применением Достинекса отклонение от нормы стандартных лабораторных показателей наблюдалось редко; у женщин с аменореей наблюдалось снижение уровня гемоглобина в течение первых нескольких месяцев после восстановления менструации.
В постмаркетинговом исследовании зарегистрированы следующие побочные реакции, связанные с применением каберголина: алопеция, повышение активности КФК в крови, мании, диспноэ, отеки, фиброз, нарушения функции печени, отклонения показателей функции печени, реакции повышенной чувствительности, сыпь, респираторные нарушения, дыхательная недостаточность, вальвулопатия.
- детский и подростковый возраст до 16 лет (безопасность и эффективность применения не установлены);
- повышенная чувствительность к каберголину или другим компонентам препарата, а также к любым алкалоидам спорыньи.
Достинекс® следует назначать с осторожностью при следующих состояниях и/или заболеваниях:
- артериальная гипертензия, развившаяся на фоне беременности, например, преэклампсия или послеродовая артериальная гипертензия (Достинекс® назначается только в тех случаях, когда потенциальная польза от применения препарата значительно превышает возможный риск);
- тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, синдром Рейно;
- пептическая язва, желудочно-кишечные кровотечения;
- тяжелая печеночная недостаточность (рекомендуется применение более низких доз);
- тяжелые психотические или когнитивные нарушения (в т.ч. в анамнезе);
- симптомы нарушения функции сердца и дыхания вследствие фиброзных изменений или наличие таких состояний в анамнезе;
- одновременное применение с препаратами, оказывающими гипотензивное действие (из-за риска развития ортостатической гипотензии).
Поскольку контролируемых клинических исследований с применением Достинекса у беременных женщин не проводилось, применение препарата при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.
Если беременность наступила на фоне лечения Достинексом, следует рассмотреть целесообразность отмены препарата, также учитывая соотношение польза/риск.
Наступления беременности следует избегать в течение, как минимум, 1 месяца после прекращения применения препарата, учитывая его длительный период полувыведения и наличие ограниченных данных о воздействии на плод. По имеющимся данным применение Достинекса в дозе 0.5-2 мг в неделю по поводу нарушений, связанных с гиперпролактинемией, не сопровождалось увеличением частоты выкидышей, преждевременных родов, многоплодной беременности и врожденных пороков развития.
Сведений о выделении препарата с грудным молоком нет, однако при отсутствии эффекта применения Достинекса для предотвращения или подавления лактации следует отказаться от грудного вскармливания. При нарушениях, связанных с гиперпролактинемией, Достинекс® не следует назначать матерям, не желающим прекращать лактацию.
С осторожностью применяют препарат при тяжелой печеночной недостаточности (рекомендуются более низкие дозы).
Противопоказание: детский и подростковый возраст до 16 лет (безопасность и эффективность применения не установлены).
Перед назначением Достинекса с целью лечения нарушений, связанных с гиперпролактинемией, необходимо провести полное исследование функции гипофиза.
При увеличении дозы пациенты должны находиться под наблюдением врача с целью установления наименьшей эффективной дозы, обеспечивающей терапевтический эффект. После того, как будет подобран эффективный режим дозирования, рекомендуется проводить регулярное (1 раз в месяц) определение концентрации пролактина в сыворотке крови. Нормализация уровня пролактина обычно наблюдается в течение 2-4 недель лечения.
После отмены Достинекса обычно наблюдается рецидив гиперпролактинемии, однако у некоторых пациенток отмечается стойкое подавление уровня пролактина в течение нескольких месяцев. У большинства женщин овуляторные циклы сохраняются в течение не менее 6 месяцев после отмены Достинекса.
Достинекс® восстанавливает овуляцию и фертильность у женщин с гиперпролактинемическим гипогонадизмом. Поскольку беременность может наступить до восстановления менструации, рекомендуется проводить тесты на беременность не реже одного раза в 4 недели в течение периода аменореи, а после восстановления менструации — каждый раз, когда отмечается задержка менструации более чем на 3 дня. Женщинам, желающим избежать беременности, следует использовать барьерные методы контрацепции во время лечения Достинексом, а также после отмены препарата до повторения ановуляции. Женщины, у которых наступила беременность, должны находиться под наблюдением врача для своевременного выявления симптомов увеличения гипофиза, поскольку во время беременности возможно увеличение размеров уже существовавших опухолей гипофиза.
Достинекс® следует назначать в более низких дозах пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью (класс С по шкале Чайлд-Пью), которым показана длительная терапия препаратом. При однократном применении таким пациентам дозы 1 мг отмечалось увеличение AUC по сравнению со здоровыми добровольцами и пациентами с менее выраженной печеночной недостаточностью.
Как и при применении других производных спорыньи, после длительного приема каберголина у пациентов наблюдались плевральный выпот/плевральный фиброз и вальвулопатия. В некоторых случаях пациенты получали предшествующую терапию эрготининовыми агонистами допамина. Поэтому Достинекс® следует применять с осторожностью пациентам с имеющимися признаками и/или клиническими симптомами нарушения функции сердца или с такими состояниями в анамнезе. После прекращения приема Достинекса у пациентов с диагнозом плевральный выпот/плевральный фиброз и вальвулопатия отмечалось улучшение симптомов.
Применение каберголина вызывает сонливость. У пациентов с болезнью Паркинсона применение агонистов допаминовых рецепторов может вызвать внезапное засыпание. В подобных случаях рекомендуется снизить дозу Достинекса или прекратить терапию.
Исследований по применению препарата у пациентов пожилого возраста с нарушениями, связанными с гиперпролактинемией, не проводилось.
Безопасность и эффективность препарата у детей младше 16 лет не установлена.
Пациенты, принимающие Достинекс®, у которых наблюдается сонливость, должны быть предупреждены о том, что им рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля и от выполнения работы (например, с механизмами), при которой пониженное внимание могло бы создать для них или окружающих риск серьезных повреждений или смерти.
Симптомы: тошнота, рвота, диспептические расстройства, ортостатическая гипотензия, спутанность сознания/психоз или галлюцинации.
Лечение: следует проводить мероприятия, направленные на выведение препарата (промывание желудка) и на поддержание АД. Рекомендуется назначение антагонистов допамина.
Отсутствует информация о взаимодействии каберголина и других алкалоидов спорыньи; тем не менее, одновременное использование этих лекарственных средств во время длительной терапии Достинексом не рекомендуется.
Поскольку Достинекс® оказывает терапевтическое действие путем прямой стимуляции допаминовых рецепторов, препарат нельзя назначать одновременно с препаратами, действующими как антагонисты допамина (например, фенотиазины, бутирофеноны, тиоксантены, метоклопрамид), т.к. последние могут ослаблять пролактинснижающее действие Достинекса.
Как и другие производные спорыньи, Достинекс® нельзя применять одновременно с антибиотиками группы макролидов (например, с эритромицином), поскольку это может привести к увеличению системной биодоступности каберголина.
Препарат отпускается по рецепту.
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 2 года.
источник