Гемостаз – это система, которая поддерживает жидкое состояние крови и предупреждает развитие кровотечений. Кровь осуществляет жизненно важные функции в организме человека, поэтому значительная потеря крови грозит нарушением работы всех органов и систем.
Система свертывания крови включает три составляющие:
- Собственно свертывающую систему – непосредственно осуществляет коагуляцию крови.
- Противосвертывающую систему – действие направлено на предотвращение сворачивания крови (патологического тромбообразования).
- Фибринолитическую систему – обеспечивает распад образовавшихся тромбов.
Свертывание крови – физиологический процесс, предотвращающий выход плазмы и клеток крови из кровеносного русла, путем поддержания целостности сосудистой стенки.
Учение о свертываемости крови сформировал А. Шмидт еще в прошлом столетии. При возникновении кровотечения активируются и участвуют в его остановке такие структуры как: эндотелий, факторы свертывания, форменные элементы, в большей мере тромбоциты. Для осуществления коагуляции крови нужны вещества, такие как кальций, протромбин, фибриноген.
Процесс свертывания крови начинается с включения сосудисто-тромбоцитарного этапа. Существует четыре стадии:
- Идет кратковременный спазм в сосудистом русле, который длится около 1 минуты. Диаметр просвета сужается на 30% под действием тромбоксана и серотонина, которые выделяются из активированных тромбоцитов.
- Адгезия тромбоцитов – начинается скапливание тромбоцитов возле поврежденного участка, они видоизменяются – меняют форму и формируют отростки, и способны прикрепится к сосудистой стенке.
- Агрегация тромбоцитов – процесс склеивания тромбоцитов друг с другом. Формируется неплотный тромб, способный пропускать плазму, как следствие все больше тромбоцитов наслаиваются на новообразованный тромб. Потом он уплотняется и плазма не проходит сквозь плотный сгусток – наступает необратимая агрегация тромбоцитов.
- Ретракция тромба – продолжающееся уплотнение тромботического сгустка.
Сосудисто-тромбоцитарный способ прекращения кровотечения – это первичный гемостаз, есть более сложный механизм свертывания крови – это вторичный гемостаз, происходит с помощью ферментных и неферментных веществ.
Существует 3 фазы свертывание крови на этапе вторичного гемостаза:
- Фаза активации – ферменты активируются, все заканчивается образованием протромбиназы и получением тромбина из протромбина;
- фаза коагуляция – формирование фибриновых нитей из фибриногена;
- фаза ретракции – идет образование плотного тромба.
Механизм образования первичного тромба
Плазменные факторы свертывания крови – совокупность неактивных ферментов и неферментных соединений, которые обитают в плазменной части крови и кровяных пластинках. Для свертывания крови помимо прочего необходимы ионы Са (IV) и витамин К.
Когда повреждаются ткани, разрываются сосуды, идет гемолиз клеток крови включается череда реакций с активацией ферментов. Начало активации обусловлено взаимодействием плазменных факторов свертывания с разрушенными тканями (внешний тип активации коагуляции), частями эндотелия и форменных элементов (внутренний тип активации коагуляции).
Из оболочки разрушенных клеток в кровяное русло попадает специфический белок – тромбопластин (III фактор). Он активирует VII фактор, присоединяя молекулу кальция, эта новообразованная субстанция воздействует на X фактор для последующей активации. После X фактор соединяется с тканевыми фосфолипидами и V фактором. Сформировавшийся комплекс за пару секунд преобразовывает долю протромбина в тромбин.
Под действием разрушенного эндотелия или форменных элементов активируется XII фактор, который после воздействия кининогена плазмы активирует XI фактор. XI действует на IX фактор, который после перехода в активную фазу формирует комплекс: «коагуляционный фактор (IX) + Антигемофильный фактор В (VIII) + тромбоцитарный фосфолипид + ионы Са (IV)». Он активирует фактор Стюарта-Прауэра (X). Активированный X совместно с V и ионами Са действуют на фосфолипидную оболочку клетки и формируют новое образование – кровяную протромбиназу, которое обеспечивает переход протромбина в тромбин.
К плазменным факторам свертывания относятся неферментные белки – акселераторы (V, VII). Они нужны для эффективного и быстрого оседания крови, потому что ускоряют коагуляцию в тысячи раз.
Внешний механизм свертывания крови длится примерно 15 секунд, на внутренний приходится от 2 до 10 минут. Завершается эта фаза свертывания образованием тромбина из протромбина.
Протромбин синтезируется в печени, чтобы синтез осуществлялся нужен витамин К, который поступает с едой и накапливается в печеночной ткани. Таким образом, при поражении печени или недостатке витамина К, система свертывания крови не функционирует нормально, и часто возникает неконтролируемый выход крови из сосудистого русла.
| Факторы свертывания крови | |
|---|---|
| Факторы | Свойства |
| I – фибриноген | Тромбин инициирует превращение первого фактора в фибрин |
| II – протромбин | Синтез в печени только совместно с витамином К |
| III – тромбопластин | При его участии протромбин преобразуется в тромбин |
| IV – ионы кальция | Нужны для активации факторов свертывания |
| V – проакцелерин | Стимулирует переход протромбина в тромбин |
| VI – сывороточный акцелератор | Инициирует переход протромбина в тромбин |
| VII – проконвертин | Действует на третий фактор (активация) |
| VIII — антигемофильный фактор А | Кофактор Х фактора |
| IX — антигемофильный фактор В (Кристмаса) | Активирует VIII и IV факторы |
| X – фактор Стюарта-Прауэра | Стимулирование протромбиназы |
| XI – предшественник тромбопластина | Активирует VIII и IX факторы |
| XII – фактор Хагемана | Берет участие в преобразовании прекалликреина в калликреин |
| XIII – фибрин- стабилизирующий фактор | Стабилизация сформировавшейся фибриновой массы |
Свертывание крови связано с переходом I фактора в нерастворимую субстанцию — фибрин. Фибриноген – гликопротеин, который при воздействии тромбина распадается на низкомолекулярное вещество — мономеры фибрина.
Следующий шаг образование неплотной массы – геля фибрина, из него формируется фибриновая сеть (белый тромб), нестабильная субстанция. Для ее стабилизации включается фибринстабилизирующий фактор (XIII) и тромб закрепляется в участке повреждения. Образованная сеть фибрина задерживает кровяные тельца — тромб становится красным.
Ретракция кровяного сгустка идет при участии белка тромбостенина, Са, фибриновых нитей, актина, миозина, которые обеспечивают сжатие образованного тромба, тем самым предотвращают полную закупорку сосуда. После фазы ретракции восстанавливается кровоток по поврежденному сосуду, а тромб плотно прилегает и фиксируется к стенке.
Для предотвращения дальнейшего свертывания крови в организме активируется противосвертывающая система. Ее основные составляющие: нити фибрина, антитромбин III, гепарин.
К неповрежденным сосудам кровяные пластинки не адгезируются, этому способствуют сосудистые факторы: эндотелий, соединения гепарина, гладкость внутренней выстилки сосудов и др. Таким образом, в системе гемостаза поддерживается равновесие, и функционирование организма не нарушается.
Существует ряд методов определения время коагуляции. Для применения способа по Сухареву, каплю крови помещают в пробирку и ждут, когда она выпадет в осадок. При отсутствии патологии, продолжительность свертывания составляет 30 – 120 секунд.
Свертываемость по Дуке определяют следующим образом: производят прокол мочки уха и через 15 секунд промокают область прокола специальной бумагой. Когда кровь не будет появляться на бумаге, значит коагуляция произошла. В норме время свертывания по Дуке от 60 до 180 секунд.
При определении свертывания венозной крови пользуются методикой Ли-Уайта. Необходимо набрать 1 мл крови из вены и поместить в пробирку, наклонить под углом 50°. Проба заканчивается, когда кровь не вытекает из колбы. В норме продолжительность свертывания не должна превышать 4-6 минут.
Время свертывания может увеличиваться при геморрагическом диатезе, врожденной гемофилии, недостаточном количестве тромбоцитов, при развитии диссеминированного внутрисосудистого свертывания и других заболеваниях.
источник
Отвечая на вопросы и выполняя задания, не спешите, так как ответы не всегда очевидны и требуют применения не только биологических знаний, но и общей эрудиции, логики и творческого подхода.
Максимальное количество баллов, которое вы можете набрать в теоретическом туре, – 59.
Вам предлагаются тестовые задания с одним вариантом ответа из четырех возможных. Максимальное количество баллов, которое можно набрать – 25 (по 1 баллу за каждое тестовое задание).
- Образовавшиеся после деления новые клетки несут:
- а) новую наследственную информацию;
- +б) ту же наследственную информацию, что была в материнской клетке;
- в) в два раза меньше информации;
- г) в два раза больше информации.
- Исключите лишнее:
- а) чума;
- б) холера;
- +в) грипп;
- г) тиф.
- Из перечисленных растений устьица на обеих сторонах листа имеют:
- +а) пшеница;
- б) ряска;
- в) слива;
- г) элодея.
- Наибольшее количество белка содержится в семени:
- а) подсолнечника;
- +б) фасоли;
- в) пшеницы;
- г) льна.
- Венчик цветка скорее всего:
- а) защищает главные части цветка;
- б) привлекает опылителей яркой окраской;
- в) привлекает насекомых запахом;
- +г) выполняет первые две функции.
- В каком случае систематические группы расположены в правильной последовательности:
- а) вид – род – отдел – класс – царство — семейство;
- б) род – семейство – вид – отдел – царство — класс;
- +в) царство – отдел – класс – семейство – род — вид;
- г) семейство – вид – род – класс – царство — отдел.
- Усики гороха – это видоизмененные:
- а) стебли;
- б) побеги;
- + в) листья;
- г) лепестки.
- Светочувствительный глазок хламидомонады расположен:
- а) в оболочке;
- б) в выделительной вакуоли;
- в) целиком погружен в цитоплазму;
- +г) на хроматофоре.
- У млекопитающих артериальная кровь течет по венам, а венозная – по артериям:
- а) в большом круге кровообращения;
- б) в воротной системе печени;
- +в) в малом круге кровообращения;
- г) при экстрасистолярном кровообращении, когда кровь начинает из желудочков сердца перекачиваться в предсердия.
- Впервые у хордовых появляется следующая стадия эмбриогенеза:
- а) морула;
- б) бластула;
- в) гаструла;
- +г) нейрула.
- Нейстоном называют организмы:
- а) пассивно парящие в толще воды;
- +б) обитающие в поверхностной пленке воды;
- в) активно плавающие в толще воды;
- г) ведущие придонный образ жизни.
- Гомойтермия типична для представителей классов:
- а) рыб;
- б) амфибий;
- в) рептилий;
- +г) птиц.
- Полный метаморфоз в своем развитии не проходят:
- а) чешуекрылые;
- +б) прямокрылые;
- в) веерокрылые;
- г) ручейники.
- У паукообразных нервная система представлена:
- а) нервной трубкой;
- б) звездообразным ганглием;
- +в) брюшной нервной цепочкой;
- г) брюшной и спинной нервными цепочками.
- В желудке начинают расщепляться:
- а) только углеводы;
- +б) частично жиры и белки;
- в) только белки и углеводы;
- г) белки, жиры и углеводы.
- Для свертывания крови необходимы, помимо прочего:
- а) ионы железа;
- +б) ионы кальция;
- в) ионы хлора;
- г) аскорбиновая кислота.
- При недостатке витамина К:
- а) выпадают волосы;
- б) выпадают зубы;
- в) ухудшается зрение;
- +г) нарушается свертываемость крови.
- У двух собак перекрестное кровообращение. Одной из них показали кусок мяса, при этом у второй собаки желудочный сок:
- а) будет выделяться так же, как у первой;
- +б) будет выделяться, но с опозданием;
- в) выделяться не будет;
- г) секреция сока второй собаки уменьшится.
- Трение при движении костей в суставе снижается за счёт:
- а) суставной сумки;
- б) отрицательного давления внутри сустава;
- +в) суставной жидкости;
- г) суставных связок.
- При малокровии у человека наблюдается:
- а) недостаток кальция в крови;
- +б) уменьшение содержания гемоглобина в крови;
- в) уменьшение содержание гормонов в крови;
- г) нарушение деятельности поджелудочной железы.
- Зрение человека зависит от состояния сетчатки, так как в ней расположены светочувствительные клетки, в которых:
- а) образуется витамин А;
- б) возникают зрительные образы;
- в) черный пигмент поглощает световые лучи;
- +г) формируются нервные импульсы.
- Энергия солнечного света преобразуется в химическую энергию в процессе:
- +а) фотосинтеза;
- б) хемосинтеза;
- в) дыхания;
- г) брожения.
- Главным компонентом ядра являются:
- а) митохондрии;
- +б) хромосомы;
- в) рибосомы;
- г) лейкопласты.
- Ферментативную функцию в клетке выполняют:
- +а) белки;
- б) липиды;
- в) углеводы;
- г) нуклеиновые кислоты.
- Ластообразные конечности китов и дельфинов – это пример:
- а) дивергенции;
- б) ароморфоза;
- в) дегенерации;
- +г) идиоадаптации.
Вам предлагаются тестовые задания с одним вариантом ответа из четырех возможных, но требующих предварительного множественного выбора.
Максимальное количество баллов, которое можно набрать – 14 (по 2 балла за каждое тестовое задание).
- I. В цикле развития преобладает спорофит. +
- II. Хорошо размножаются вегетативным способом.
- III. Эндосперм гаплоидный.+
- IV. Эндосперм диплоидный.
- V. Деревья, кустарники и травянистые растения.
- а) II, IV,;
- б) I, III;+
- в) I, II;
- г) IV, V.
- I. Крупные вакуоли.
- II. Отсутствие цитоплазмы.+
- III. Наличие перфораций в клеточных стенках. +
- IV. Утолщенные клеточные стенки. +
- V. Многоядерность.
- а) II, III, IV;+
- б) I, II, IV;
- в) III, IV, V;
- г) I, III, IV.
- I. Трехслойность;+
- II. Вторичная полость тела;+
- III. Вторичный рот;+
- IV. Двусторонняя симметрия;+
- V. Отсутствие внутреннего скелета.
- а) I, III, IV, V;
- б) I, II, III, V;
- в) I, II, IV, V;
- г) I, II, III, IV.+
- I. Сенная палочка:
- II. Улотрикс: +
- III. Мукор: +
- IV. Сальвиния; +
- V. Хара;+
- а) I, II, III, IV;
- б) II, III, IV;
- в) I, II, IV;
- г) II, III, IV, V.+
- I. Состоит из одной доли.
- II. Состоит из нескольких долей.+
- III. Не связан с таламусом.+
- IV.Не связан с гипоталамусом.
- V. Состоит из нервной и железистой тканей.+
- а) I, II, III, IV;
- б) III, IV, V;
- в) II, III, V; +
- г) II, IV, V.
6. Содержимое глюкозы в крови животных и человека поддерживается на относительно постоянном уровне при участии:
- I. Гипоталамуса; +
- II. Почек; +
- III. Надпочечников; +
- IV. Печени; +
- V. Поджелудочной железы; +
- а) I, II, III, IV, V;+
- б) II, III, IV, V;
- в) I, II, III, IV;
- г) I, II, III, V.
- I. Рибосом.+
- II. Мембран.+
- III. Белков.
- IV. ДНК. +
- V. РНК. +
- а) I, II, III, IV;
- б) I, II, IV, V;+
- в) II, IV, V;
- г) I, III, IV, V.
Вам предлагаются тестовые задания в виде суждений, с каждым из которых cледует либо согласиться, либо отклонить. Выделите ответ словами «да» или «нет».
Максимальное количество баллов, которое можно набрать — 15.
- Удаление трутовика избавляет растение от паразита. (нет)
- Низшие эукариоты и азотобактерии обнаруживают способность фиксировать атмосферный азот (N2). (нет)
- Микоризообразующие грибы относятся к базидиомицетам.(да)
- Из хвойных деревьев, произрастающих в России, наибольшее число видов имеет род сосна. (да)
- Завершающим этапом эволюции стелы является атактостела. (да)
- Горизонтальный поток воды в корне контролируется клетками перицикла.(нет)
- У растений опадание листьев начинается в ответ на понижение температуры окружающей среды. (нет)
- Кислород, выделяющийся в процессе фотосинтеза, образуется из молекулы углекислого газа. (нет)
- Гипогликемия может являться симптомом недостатка инсулина. (нет)
- Желтое тело сохраняется, если оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в эндометрий.+
- Плод у гороха стручок. (нет)
- Крыло бабочки и крыло птицы – пример гомологичных органов. (нет)
- Реликтовые и эндемичные роды нередко включают один или несколько видов.(да)
- Длина шеи у птиц зависит от количества позвонков. (да)
- Летучие мыши ориентируются в полете с помощью обоняния. (нет)
Максимальное количество баллов, которое можно набрать – 5.
источник
а) ионы железа
б) ионы хлора
в) аскорбиновая кислоты
г) ионы кальция
хозяина нет. 5) в основном свободноживущие формы. 6) гермафродиты 7) промежуточный хозяин- крупный рогатый скот. 8 живут в кишечнике человека 9) тело сплюснуто в спинно-брюшном направлении 10) раздельнополые 11) тело покрыто кутикулой 12) кишечник разветвленный 13) имеются продольные мышцы 14) имеется гидроскелет 15) отсутствует кровеносная система 16) тело разделено кольцевидными перетяжками на членики 17) имеется вторичная полость-целом 18) имеются щетинки 19) полость тела заполнена паренхимой 20) нет личиничной стадии
1) гетеротрофность; 2) наличие хорошо выраженной клеточной стенки,
включающей хитин; 3) наличие хлоропластов; 4) накапливание гликогена, как
запасного вещества; 5) способность к размножению спорами.
а) только 1;
б) только 1, 2;
в) только 1, 2, 5;
г) только 1, 3, 4, 5;
д) 1, 2, 3, 4, 5.
2. Лишайники:
1) могут поселяться на голых скалах и способны поглощать влагу всей
поверхностью тела;
2) могут восстанавливаться из части слоевища;
3) имеют стебель с листьями;
4) с помощью придаточных нитевидных корней удерживаются на скалах;
5) представляют собой симбиотический организм.
а) только 1;
б) только 1, 2;
в) только 1, 2, 5;
г) только 1, 3, 4, 5;
д) 1, 2, 3, 4, 5.
3. Из перечисленных организмов могут производить шелкоподобные нити:
1) пауки; 2) клещи; 3) насекомые; 4) мечехвосты; 5) многоножки.
а) 1, 2, 4;
б) 1, 2, 3;
в) 1, 3, 5;
г) 1, 4, 5;
д) 2, 3, 4.
4. Известно, что в процессе изготовления краски для окрашивания ткани, человек
использовал животных: 1) насекомых; 2) иглокожих; 3) брюхоногих моллюсков;
4) головоногих моллюсков; 5) простейших.
а) 1, 3;
б) 2, 5;
в) 1, 3, 4;
г) 3, 4, 5;
д) 2, 3, 5.
5. Насекомые, у которых передняя пара крыльев не используется для полёта:
1) уховёртки; 2) стрекозы; 3) перепончатокрылые; 4) двукрылые; 5)
жесткокрылые.
а) 1, 2;
б) 2, 4;
в) 1, 5;
г) 1, 2, 5;
д) 3, 4, 5.
6. На лапках у комнатной мухи находятся органы чувств:
1) зрения; 2) обоняния; 3) осязания; 4) вкуса; 5) слуха.
а) 2, 3;
б) 3, 4;
в) 1, 4, 5;
г) 2, 3, 5;
д) 1, 2, 3, 4, 5.
7. Из перечисленных организмов в состоянии зиготы зимуют:
1) гидра
2) речной рак
3) дафния
4) стрекоза
5) серебряный карась.
а) 1, 2;
б) 1, 3;
в) 2, 4;
г) 3, 5;
д) 1, 3, 4.
8. Четырехкамерное сердце встречается у представителей классов:
1) костные рыбы; 2) земноводные, 3) пресмыкающиеся; 4) птицы; 5)
млекопитающие.
а) 1, 2;
б) 1, 2, 3;
в) 2, 3;
г) 2, 3, 4;
д) 3, 4, 5.
9. Для осуществления свертывания крови необходимы вещества:
1) калий; 2) кальций; 3) протромбин; 4) фибриноген; 5) гепарин.
а) 1, 2, 3;
б) 2, 3, 4;
в) 2, 3, 5;
г) 1, 3, 4;
д) 2, 4, 5.
10. При спокойном выдохе воздух «покидает» легкие, потому что:
1) уменьшается объем грудной клетки;
2) сокращаются мышечные волокна в стенках легких;
3) диафрагма расслабляется и выпячивается в грудную полость;
4) расслабляются мышцы грудной клетки;
5) сокращаются мышцы грудной клетки.
а) 1, 2;
б) 1, 3;
в) 1, 3, 5;
г) 1, 3, 4, 5;
д) 1, 2, 3, 4, 5.
2. Почему у папоротников спорангии со спорами располагаются на нижней стороне листьев?
3. В чем сходство и различие циклов развития мхов и папоротников?
4.Какие особенности строения характерны для хвощей?Для плаунов?
5.О каком качестве почвы свидетельствует произрастание на ней большого количества хвощей?
Ответьте хоть на 1 вопрос.Помогите чем можете. 🙂
2.В какой сосуд выбрасывается кровь из правого желудочка ?
3.Куда несут кровь лёгочные вены?
4.Какой вид работы выполняет сердечная мышца ?
5.Какие клапаны сердца больше открыты в течение сердечного цикла ?
6.Перечислить причины движение крови по сосудам ?
7.Назвать транспортные системы организма ?
8.Какой тканью образованна кровь ?
9.Какие клетки крови участвуют в свёртывании крови?
10.Какие клетки крови выполняют защитную функцию ?
11.Что такое лечебная сыворотка ?
12.Куда впадают лимфатические протоки ?
а)эритроциты, б) тробоциты, в)лейкоциты
1)питательная, 2)защитная, 3) свёртывание крови, 4) дыхательная
некоторые растения в природных условиях минеральное питание получают не из почвы. Приведите примеры таких групп растений и объясните, каким образом осуществляется этот процесс.
источник
Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.
Человек жив до тех пор, пока работает его сердце. Этот орган циркулирует кровь в сосудах, создавая артериальное давление, нормальные показатели которого соответствуют 120/80 мм. рт. ст.
В современное время гипертония является одной из основных причин инвалидизации людей на планете. Согласно статистическим данным она довольно часто приводит к смерти больного, которые поздно обратились к медикам.
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
При этом чаще наблюдается давление человека 160 на 110. Также верхние показатели могут повышаться до 179 мм. рт. ст. Эта стадия недуга характеризуется более длительными периодами повышения артериального давления, которое очень редко возвращается в нормальные пределы.
Гипертония может довольно быстро переходить с одной степени в другую, поэтому такой вид недуга принято считать злокачественным, который в некоторых случаях является смертельным. Связано это с повышением скорости движения кровотока, что приводит к сужению просвета сосудов.
В большинстве случаев фиксируется давление 160 на 110 у женщин и мужчин, которым больше сорока лет. За последние годы эта патология сильно помолодела, она наблюдается у людей разной возрастной группы. При этом мужчины и женщины болеют в одинаковой степени.
Гипертония 2 степени является распространенным заболеванием сердечно-сосудистой системы, при котором фиксируется высокое давление из-за спазмов сосудов. Происходит это в результате нарушения кровотока, сердечной недостаточности, что могут быть предвестниками инсульта или инфаркта.
Одной из причин, почему наблюдается давление 160 на 110 у мужчин и женщин, выступает наследственная предрасположенность. Также на развитие патологии влияют стрессовые ситуации и нервные потрясения, перенесенное сотрясение головного мозга.
Главной причиной появления гипертензии 2 степени является гиподинамия. При возрастном изменении сосудов, появляется атеросклероз, которые постоянно прогрессирует. Это представляет собой опасное явление, поскольку происходит сильный спазм артерий, при котором кровь в достаточно маленьком количестве поступает в жизненно важные органы: мозг, почки и сердце.
А в случае наличия на стенках сосудов бляшек, кровь может вообще перестать поступать к этим органам и циркулировать по организму.
Тогда и наступает инсульт или инфаркт. У представительниц слабого пола увеличенное кровяное давление может наблюдаться на фоне нарушения гормональной системы при климаксе. У мужчин заболевание развивается из-за лишнего веса, пагубных привычек, неправильного питания.
К основным причинам развития патологии относят:
- Генетическая предрасположенность, наследственность;
- Нарушение обменных процессов в организме, избыточный вес и малоподвижный образ жизни;
- Постоянные эмоциональные переживания, стрессы и депрессивные состояния;
- Травмирование головы в результате аварий, падения, ушибов и прочего;
- Хронические сердечно-сосудистые и эндокринные заболевания;
- Инфекционные и вирусные заболевания;
- Возрастные особенности организма;
- Нарушения гормонального баланса у женщин;
- Высокий уровень холестерина;
- Злоупотребление алкоголем, кофе и никотином;
- Неправильное питание, включающее большое потребление соли;
- Неактивный образ жизни, редкое пребывание на свежем воздухе, длительное сидение перед компьютером и прочее;
- Нарушение режима сна и бодрствования, смена погодных условий;
- Резкий выброс адреналина в кровь.
К факторам риска, помимо вышеперечисленных причин развития патологии, относят следующие заболевания и состояния:
- Беременность;
- Атеросклероз;
- Сахарный диабет и болезни гипоталамуса;
- Почечная или сердечная недостаточность, пиелонефрит;
- Нарушения работы надпочечников, гипофиза или щитовидной железы;
- Длительный прием некоторых медицинских препаратов, контрацептивов.
Факторы риска взаимосвязаны между собой, поэтому увеличивают риск развития заболевания.
В современной медицине выделяют такие риски развития гипертонии 2 степени: низкий (меньше 15%), средний (15-20%), высокий (больше 20%) и очень высокий (больше 30%).
Главным признаком патологии является боль в области головы из-за спазма сосудов мозга. Также появляется шум в ушах, нечеткость зрения, слабость и головокружение, повышение сердцебиения. Когда появляется давление 160 на 110, что это значит, подскажут медики.
В медицине сказано, что при второй стадии гипертонии кроме вышеперечисленных симптомов, у больного наблюдаются следующие признаки: тошнота, пульсация в голове, недостаточность сосудов, гиперемия с покраснением кожи и отеком лица, сужение артериол и потливость, а также расстройство зрения, онемение пальцев, поражение внутренних органов и гипертонические кризы, которые могут привести к отеку мозга и легких, инфаркту или инсульту.
При пиковом проявлении патологии у больного происходят гипертонические кризы, характеризующиеся резким увеличение показателей давления и проявлением всех вышеперечисленных симптомов. Данные состояния могут продолжаться до нескольких часов. Пациенты при этом ощущают возбуждение и страх смерти.
Если у человека гипертензия 2 степени, то нередко могут возникать кризы, сопровождающиеся нарушением речи, судорогами, потерей чувствительности конечностей, заторможенностью сознания, болевым приступом в области сердца или обмороками.
Симптомы гипотонии 2 степени людьми переносятся крайне тяжело, поскольку высокое давление редко снижается.
Необходимо знать, что делать, если давление 160 на 110, так как оно может провоцировать развитие осложнений и негативных последствий.
Гипертония 2 степени приводит к осложнениям в виде следующих заболеваний:
- Атеросклероз, тромбоз головного мозга;
- Аневризма аорты, стенокардия;
- Энцефалопатия.
При данном недуге всегда поражаются такие органы, как головной мозг, сердце и сосуды, глаза, почки. В них происходит кровоизлияния из-за утолщения сосудистых стенок, потери их эластичности и ломкости. Сильный ток крови способствует их разрушению. Нарушение мозгового кровоснабжения приводит к гибели клеток органа.
Когда у человека длительное время наблюдается давление 160 на 110, что делать укажет врач после постановки точного диагноза. Диагностика гипотонии 2 степени должна быть комплексной и включать лабораторные и аппаратные исследования, направленные на определение причин заболевания.
Для этого человек сдает анализы крови, гормоны щитовидной железы, проходит УЗИ, ЭКГ, КТ или МРТ.
Если у человека гипертония 2 степени и давление 160 на 110, как снизить его подскажет лечащий врач. На данной стали заболевания без медикаментов уже обойтись нельзя. Препараты необходимо принимать постоянно в одно и то же время. Помимо этого необходимо правильно питаться, вести здоровый образ жизни, заниматься умеренными физическими нагрузками.
Если всего этого не делать, то недуг прейдет в следующую степень, при которой лечение будет малоэффективным. Врач каждому пациенту подбирает препараты индивидуально.
В большинстве случаев это такие средства:
- Сартаны, что способствуют снижению кровяного давления на одни сутки после разового их приема.
- Мочегонные препараты, снижающие в организме больного уровень жидкости.
- Бета-адреноблокаторы, что способствуют нормализации ритма сердца.
- Альфа-адреноблокаторы, расширяющие сосуды.
- Антагонисты кальция при нарушении деятельности сердца.
- Ингибиторы АТФ расширяющие полость артерий, предотвращающие спазмы сосудов, нормализирующие работу сердца.
Употребляя ежедневно прописанные препараты, больной должен избегать стрессов, эмоциональных нагрузок, нервных переживаний.
Из рациона больного исключают блюда и продукты с высоким содержанием холестерина и соли: жирное мясо, жареные и копченые блюда, соления, свежий хлеб. Рекомендуется употреблять такие продукты, что содержат много витаминов и полезных элементов: свежие овощи и фрукты, молочные и бобовые блюда, нежирное мясо и рыба, зелень, крупы.
В случае присутствия стойких нарушений в деятельности организма назначают проведение медицинской экспертизы для установления инвалидности 3 группы. Инвалиды при этом должны придерживаться установленной медиками программы реабилитации.
При трудоустройстве инвалидов 3 группы противопоказаны следующие условия:
- Шумы и вибрации;
- Ненормированный рабочий день;
- Постоянные физические и эмоциональные нагрузки;
- Работа на высоте.
При злокачественной артериальной гипертензии 2 степени больному присваивается инвалидность 2 группы, при которой противопоказана трудовая деятельность.
- 1 Состав и форма выпуска
- 2 Свойства медикамента
- 3 Кому противопоказан препарат?
- 4 Как принимать при повышенном показателе АД?
- 5 Побочные эффекты
- 6 Меры предосторожности при приеме «Анальгина» от давления
Этот препарат известен давно, ведь «Анальгин» понижает давление, а также имеет множество преимуществ перед другими препаратами против болевых ощущений. Кроме устранения боли, это лекарство успешно борется и с воспалительными процессами, с лихорадками, и используется в борьбе с повышенным давлением. Однако он не гарантирует полного исцеления от болезней, а только купирует симптомы.
Популярный и эффективный аптечный медикамент, помогает и при гипертонии (помимо прочего). Этот препарат имеет обезболивающее и противовоспалительное действие. Его состав включает вещество под названием метамизол — действующий элемент, который влияет на болевые ощущения. Этот препарат назначают при многих болезнях, при которых наблюдается повышение температуры тела, воспалительные процессы, боли различного характера. «Анальгин» считается безопасным обезболивающим средством, т. к. у него практически нет противопоказаний. Несмотря на это, следование инструкции и консультации у лечащего врача являются обязательными. Производитель выпускает «Анальгин» в форме порошка, таблеток по 0,5 грамм и растворов в отдельных ампулах. Для применения в лечении детей могут выпускаться таблетки по 0,05 грамм, по 0,1 и 0,15 грамм.
Компоненты препарата напрямую воздействуют на причину возникновения боли.
«Анальгин» имеет выраженное анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее влияние на организм. Он быстро растворяется, всасывается, что делает его пригодным для инъекций и для создания высокой концентрации вещества в крови. «Анальгин» незначительно повышает давление, что можно использовать пациентам, у которых гипертония. Болеутоляющий эффект заключается в том, что активное вещество напрямую действует на таламический центр чувствительности боли.
Специалисты не советуют использовать «Анальгин» как гипотонический препарат.
У лекарства есть ряд противопоказаний. «Анальгин» запрещено применять, если у пациента индивидуальная непереносимость компонентов, бронхоспазмы или нарушения кроветворения в организме. А также нежелательно использование в период беременности и лактации, при низком иммунитете, иногда он не подходит детям, не достигшим 14-летнего возраста. При нарушениях работы почек и печени «Анальгин» заменяют на другой препарат схожего действия. Не рекомендуется использовать в терапии продолжительное время. При пониженном давлении пить «Анальгин» запрещено. Хоть его действие не сильно понижает артериальное давление, сердце не выдержит скачков давления.
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Медикамент следует вводить очень медленно.
Раствор «Анальгин» используется для инъекций в вены или мышцы. При этом способе эффект от вещества будет выше. При повышенном давлении нельзя быстро вводить препарат, т. к. показатель давления резко снизится, что отрицательно отразится на сердечной мышце. В некоторых случая «Анальгин» используется в качестве понижающего давление средства. Действие активного вещества кратковременное, поэтому лучше использовать специализированное гипотоническое средство. Хотя вещество снижает показатели при высоком давлении, в инструкции, гипотоническое свойство указано как побочный эффект. В фармацевтике существуют более безопасные и эффективные средства в борьбе с повышенными показателями давления крови на сосудистые стенки.
Длительное действие препарата получается только при регулярном использовании. Для тех, кто имеет низкое артериальное давление, лекарство необходимо принимать осторожно, контролируя показания организма. Принимать «Анальгин», чтобы понизить показатели давления, возможно только, если другого способа нет.
Если давление повышено незначительно, достаточно принять 1 таблетку. Не стоит принимать еще 1, если показатели не снизились: необходимо сразу обратиться к лечащему врачу. Часто повышенному артериальному давлению сопутствует головная боль, которую как раз можно устранить с помощью «Анальгина», следуя инструкции. Перед началом приема лекарства всегда необходимо получить полную консультацию лечащего врача.
Передозировка препаратом может привести к таким последствиям:
- снижение количества мочевины;
- снижение температуры тела;
- появление тошноты, рвоты;
- увеличение сокращений сердца;
- снижение количества тромбоцитов в крови.
- появление болевых ощущений в горле.
В особых случаях наблюдаются непереносимость алкоголя из-за приема анальгетиков, появление симптомов бронхиальной астмы. Если бесконтрольно пить анальгиносодержащие таблетки, возможно, повышение слезоточивости глаз, цвет кожи лица приобретает багровый или красный оттенок. При параллельном приеме активного вещества с препаратами седативной группы, благотворный эффект на повышенное давление при гипертонии увеличивается.
Если наблюдаются симптомы передозировки, необходимо сразу обратиться за помощью, и отменить прием препарата.
При назначении этого препарата необходим постоянный контроль специалиста. Исключено применение при болях в области живота, пока не будут выяснены причины возникновения болевых ощущений. Для пациентов с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы нужно отслеживать движение крови по сосудам. Редко назначается пациентам с низким артериальным давлением, меньше 100 мм ртутного столбика. Если использовать «Анальгин» вместе с антипиретиками, то, возможно, повышение токсического эффекта. «Анальгин» стоит принимать только после проведения тщательной проверки состояния здоровья, оценив все риски и положительные эффекты от применения в лечении. Дозы, указанные и рекомендованные в инструкции, никак не повлияют на уровень концентрации и скорость реакций. Однако, желательно избегать вождения транспорта и видов деятельности опасного характера, принимая высокие дозы препарата.
Общий анализ крови относят к рутинным исследованиям любой клинической лаборатории – это первый анализ, который сдает человек, когда проходит диспансеризацию или когда заболеет. В лабораторном деле ОАК относят к обще-клиническим методам исследования (клинический анализ крови).
Даже люди, далекие от всех лабораторных премудростей, пестрящих массой трудновыговариваемых терминов, неплохо ориентировались в нормах, значениях, названиях и прочих параметрах до тех пор, пока в бланке ответа фигурировали клетки лейкоцитарного звена (лейкоцитарная формула), эритроциты и гемоглобин с цветным показателем. Повсеместное заселение медицинских учреждений всевозможным оборудованием не минуло и лабораторную службу, многие бывалые пациенты оказались в тупике: какая-та непонятная аббревиатура из латинских букв, много всяких чисел, различные характеристики эритроцитов и тромбоцитов…
Трудности для пациентов составляет общий анализ крови, произведенный автоматическим анализатором и скрупулезно переписанный в бланк ответственным лаборантом. Кстати, «золотой стандарт» клинических исследований (микроскоп и глаза врача) никто не отменял, поэтому любой анализ, производимый для диагностики, должен быть нанесен на стекло, прокрашен и просмотрел с целью выявления морфологических изменений клеток крови. Аппарат в случае значительного уменьшения или увеличения какой-то популяции клеток может не справиться и «запротестовать» (отказаться работать), как бы хорош он ни был.
Иногда люди пытаются найти различия между общим и клиническим анализом крови, однако искать их не нужно, потому что клинический анализ подразумевает то же самое исследование, которое для удобства называют общим (так короче и понятней), но суть от этого не меняется.
Общий (развернутый) анализ крови включает:
- Определение содержания клеточных элементов крови: эритроцитов — красных кровяных телец, содержащих пигмент гемоглобин, определяющий цвет крови, и лейкоцитов, которые этот пигмент не содержат, поэтому называются белыми клетками крови (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты);
- Уровень гемоглобина;
- Гематокрит (в гематологическом анализаторе, хотя приблизительно можно определить и на глаз после того, как эритроциты спонтанно осядут на дно);
- Цветовой показатель, рассчитанный по формуле, если исследование проводилось вручную, без участия лабораторного оборудования;
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), которую раньше называли реакцией (РОЭ).
Общий анализ крови показывает реакцию этой ценной биологической жидкости на любые процессы, происходящие в организме. Сколько в ней содержится красных клеток крови и гемоглобина, выполняющих функцию дыхания (перенос тканям кислорода и изъятие у них углекислого газа), лейкоцитов защищающих организм от инфекции, тромбоцитов, участвующих в процессе свертывания, как организм реагирует на патологические процессы, словом, ОАК отражает состояние самого организма в разные периоды жизни. Понятие «развернутый анализ крови» обозначает, что, помимо главных показателей (лейкоциты, гемоглобин, эритроциты), детально изучается лейкоцитарная формула (гранулоциты и клетки агранулоцитарного ряда).
Расшифровку анализа крови лучше доверить врачу, но если есть особое желание, то пациент может попробовать самостоятельно изучить выданный в клинической лаборатории результат, а мы ему в этом поможем, совместив привычные названия с аббревиатурой автоматического анализатора.
Как правило, результаты исследования заносятся в специальный бланк, который направляется врачу или выдается на руки пациенту. Чтобы было легче ориентироваться, попробуем представить развернутый анализ в виде таблицы, в которую внесем норму показателей крови. Читатель в таблице увидит еще и такие клетки, как ретикулоциты. Они не входят в число обязательных показателей общего анализа крови и представляют собой молодые формы красных кровяных телец, то есть, являются предшественниками эритроцитов. Ретикулоциты исследуют с целью выявления причины анемии. В периферической крови взрослого здорового человека их совсем немного (норма приведена в таблице), у новорожденных детей этих клеток может быть в 10 раз больше.
мужчины
женщины
3,8 — 4,5
мужчины
женщины
120 — 140
мужчины
женщины
35 — 45
%
‰
2,0 — 12,0
миелоциты, %
юные, %
палочкоядерные нейтрофилы, %
в абсолютных значениях, 109/л
сегментоядерные нейтрофилы, %
в абсолютных значениях,109/л
0
0
47 – 67
2,0 – 5,5
мужчины
женщины
2 -15
Приспособление к новым условиям жизни всех систем организма новорожденных, дальнейшее их развитие у детей после года и окончательное формирование в подростковом возрасте делает показатели крови отличными от таковых у взрослых. Не стоит удивляться, что нормы маленького ребенка и человека, перешагнувшего совершеннолетний возраст, могут иной раз заметно разниться, поэтому для детей существует своя таблица нормальных значений.
первые дни жизни
до года
1 — 6 лет
6 — 12 лет
12 — 16 лет
3,6 — 4,9
3,5 — 4,5
3,5 — 4,7
3,6 — 5,1
первые дни жизни (за счет фетального Hb)
до года
1 — 6 лет
6 — 16 лет
100 — 140
110 — 145
115 — 150
до года
1 — 6 лет
6 — 12
12 — 16
3 — 12
2 — 12
2 — 11
до года
1 — 12 лет
старше 12
1 — 6
1 — 5
до года
1-6 лет
6 — 12 лет
12 – 16 лет
25 — 60
35 — 65
40 — 65
до года
1 — 6 лет
6 — 12 лет
12 — 16 лет
26 — 60
24 — 54
25 — 50
до года
1 — 16 лет
2 — 10
до года
1 — 6 лет
6 — 12 лет
12 — 16 лет
180 — 400
160 — 380
160 — 390
до 1 месяца
до года
1 — 16 лет
2 — 12
2 — 10
Следует отметить, что в разных медицинских источниках и в разных лабораториях могут отличаться и значения нормы. Это связано не с тем, что кто-то не знает, сколько должно быть тех или иных клеток или каков нормальный уровень гемоглобина. Просто, используя различные аналитические системы и методики, каждая лаборатория имеет свои референтные значения. Впрочем, эти тонкости вряд ли будут интересны читателю…
Далее разберем подробнее основные показатели общего анализа крови и выясним их роль.
Эритроциты или красные кровяные тельца (Эр, Er) – наиболее многочисленная группа клеточных элементов крови, представленная безъядерными дисками двояковогнутой формы (норма у женщин и мужчин разная и составляет 3,8 – 4,5 х 1012/л и 4,4 – 5,0 х 1012/л соответственно). Эритроциты возглавляют общий анализ крови. Имея многочисленные функции (дыхание тканей, регулирование водно-солевого баланса, перенос на своих поверхностях антител и иммунокомплексов, участие в процессе свертывания и др.), данные клетки обладают способностями проникновения в самые малодоступные места (узкие и извитые капилляры). Для осуществления этих задач эритроцитам необходимо обладать определенными качествами: размером, формой и высокой пластичностью. Любые изменения этих параметров, выходящие за норму, показывает общий анализ крови (исследование красной части).
Эритроциты содержат важный для организма компонент, состоящий из белка и железа. Это — красный пигмент крови, называемый гемоглобином. Снижение в крови эритроцитов обычно влечет за собой и падение уровня Hb, хотя существует и другая картина: красных кровяных телец достаточно, но многие из них пустые, тогда и в ОАК будет низкое содержание красного пигмента. Для того, чтобы узнать и оценить все эти показатели, существуют специальные формулы, которыми пользовались врачи до появления автоматических анализаторов. Сейчас подобными делами занимается аппаратура, а в бланке общего анализа крови появились дополнительные графы с непонятной аббревиатурой и новыми единицами измерения:
- RBC – общее количество красных кровяных телец (эритроцитов). Старые люди помнят, что раньше их считали в камере Горяева до миллионов в микролитре (4,0 — 5,0 млн — была такая норма). Сейчас количество измеряется в единицах СИ — тера на литр (1012 клеток/л). Повышение количества Эр – эритроцитоз может быть связан с психоэмоциональной и физической нагрузкой, что следует учитывать, отправляясь сдавать общий анализ крови. Патологическое увеличение красных клеток – эритремия, как правило, связана с нарушением кроветворения. Пониженные значения показателя (эритропения) возникают при кровопотере, гемолизе, анемии, снижении продукции эритроцитов.
- HGB – это гемоглобин, он представляет собой белок, содержащий железо и измеряется в граммах на литр (г/л), хотя вряд ли стоит останавливаться на подробном описании показателя, поскольку, наверное, нет человека, не знающего о норме гемоглобина (120 – 140 г/л у женщин, 130 – 160 г/л у мужчин) и его главном назначении – транспорте кислорода (оксигемоглобин) к тканям, углекислого газа (карбогемоглобин) от них и поддержании кислотно-щелочного равновесия. Как правило, при снижении данного показателя думают об анемии. Падение гемоглобина ниже допустимого уровня требует всестороннего обследования пациента (поиск причины).
RBC – общее количество красных кровяных телец (эритроцитов). Старые люди помнят, что раньше их считали в камере Горяева до миллионов в микролитре (4,0 — 5,0 млн — была такая норма). Сейчас количество измеряется в единицах СИ — тера на литр (1012 клеток/л). Повышение количества Эр – эритроцитоз может быть связан с психоэмоциональной и физической нагрузкой, что следует учитывать, отправляясь сдавать общий анализ крови. Патологическое увеличение красных клеток – эритремия, как правило, связана с нарушением кроветворения. Пониженные значения показателя (эритропения) возникают при кровопотере, гемолизе, анемии, снижении продукции эритроцитов.HCT – гематокрит, показатель выражается в процентах. Его можно наблюдать, если оставить в покое флакон с консервированной кровью для спонтанного оседания клеток крови: красная насыщенная часть, осевшая на дно – форменные элементы крови, желтоватая жидкость верхнего слоя — плазма, соотношение между упавшими эритроцитами и общим объемом крови и есть гематокрит. Повышение показателя наблюдается при эритремии, эритроцитозе, шоке, полиурии, снижение уровня – при анемии и увеличении объема циркулирующей крови (ОЦК) за счет увеличения плазмы (например, при беременности).
- MCV (средний объем эритроцитов), выражаемый в фемтолитрах. Аппарат складывает вместе объемы нормоцитов, микроцитов (лилипутов), макроцитов (больших клеток), мегалоцитов (гигантов) и вычисляет среднее значение объема. Показатель служит для определения водно-солевого состояния и типа анемии.
- RDWс — степень разнообразия эритроцитов, показывающая насколько клетки отличаются друг от друга по объему – анизоцитоз (нормоциты, микроциты, макроциты, мегалоциты).
- MCH – (среднее содержание Hb в Эр) — аналог цветового показателя, свидетельствующий о насыщении клеток гемоглобином (нормохромия, гипо- или гиперхромия).
- MCHC (среднее содержание и средняя концентрация кровяного пигмента в красных клетках крови). МСНС коррелирует с такими показателями как MCV и MCH и рассчитывается, исходя из уровней гемоглобина и гематокрита (МСНС ниже нормы в первую очередь может свидетельствовать о гипохромной анемии или талассемии).
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) считается индикатором (неспецифическим) самых разнообразных патологических изменений в организме, поэтому данный тест практически никогда не обходят стороной в диагностическом поиске. Норма СОЭ находится в зависимости от пола и возраста – у абсолютно здоровых женщин она в 1,5 раза может превышать данный показатель у детей и взрослых мужчин.
Как правило, такой показатель, как СОЭ записывается в низу бланка, то есть, он как бы завершает общий анализ крови. В большинстве случаев СОЭ измеряется за 60 минут (1 час) в незаменимом по сей день штативе Панченкова, правда, в наше высокотехнологичное время есть аппараты, позволяющие сократить время определения, однако далеко не все лаборатории их имеют.
Лейкоциты (Le) — это «разношерстная» группа клеток, представляющих «белую» кровь. Количество лейкоцитов не так велико, как содержание красных кровяных телец (эритроцитов), их нормальное значение у взрослого человека колеблется в пределах 4,0 – 9,0 х 109/л.
В ОАК эти клетки представлены в виде двух популяций:
- Клетки-гранулоциты (зернистые лейкоциты), содержащие гранулы, которые наполнены биологически-активными веществами (БАВ): нейтрофилы (палочки, сегменты, юные, миелоциты), базофилы, эозинофилы;
- Представители агранулоцитарного ряда, которые, однако, тоже могут иметь гранулы, но уже другого происхождения и назначения: иммунокомпетентные клетки (лимфоциты) и «санитары» организма — моноциты (макрофаги).
Самая частая причина повышения лейкоцитов в крови (лейкоцитоз) – инфекционно-воспалительный процесс:
- В острой фазе активизируется и, соответственно, повышается нейтрофильный пул (вплоть до выхода молодых форм);
- Чуть позже в процесс включаются моноциты (макрофаги);
- Стадию выздоровления можно определить по увеличенному количеству эозинофилов и лимфоцитов.
Расчет лейкоцитарной формулы, как указывалось выше, не полностью доверяется даже самому высокотехнологичному оборудованию, хотя его нельзя заподозрить в ошибках — аппараты хорошо и точно работают, дают большой объем информации, значительно превышающий таковой при работе вручную. Однако есть один малюсенький нюанс — автомат пока не в полной мере может видеть морфологические изменения в цитоплазме и ядерном аппарате лейкоцитарной клетки и заменить глаза врача. В связи с этим идентификацию патологических форм все-таки проводят визуально, а анализатору позволяют считать общее количество белых клеток крови и разделять лейкоциты на 5 параметров (нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты и лимфоциты), если в распоряжении лаборатории имеется высокоточная аналитическая система 3 класса.
Гематологические анализаторы последнего поколения не только способны проводить сложный анализ представителей гранулоцитов, но и дифференцировать клетки агранулоцитарного ряда (лимфоциты) внутри популяции (субпопуляции Т-клеток, В-лимфоциты). Врачи успешно пользуются их услугами, но, к сожалению, подобное оборудование пока является привилегией специализированных клиник и больших медицинских центров. При отсутствии всякого гематологического анализатора количество лейкоцитов можно сосчитать и старым дедовским методом (в камере Горяева). Между тем, читатель не должен думать, что тот или иной метод (ручной или автоматический) обязательно лучше, врачи, работающие в лаборатории, следят за этим, контролируя себя и машину, и при малейшем сомнении предложат пациенту повторить исследование. Итак, лейкоциты:
- WBC – так обозначается количество белых клеток крови (лейкоцитов). Подсчет лейкоцитарной формулы не доверяется никакому аппарату даже cамому высокотехнологичному (III класс), поскольку ему тяжело отличить юные от палочкоядерных и нейтрофилов, для машины все одно – нейтрофильные гранулоциты. Расчет соотношения разных представителей лейкоцитарного звена берет на себя врач, который собственными глазами видит, что происходит в ядре и цитоплазме клеток.
- GR — гранулоциты (в анализаторе). При работе вручную: гранулоциты = все клетки лейкоцитарного ряда – (моноциты + лимфоциты) – повышение показателя может свидетельствовать об острой фазе инфекционного процесса (повышение популяции гранулоцитов за счет нейтрофильного пула). Гранулоциты в общем анализе крови представлены в виде 3 субпопуляций: эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, а нейтрофилы, в свою очередь, присутствуют в виде палочек и сегментов или могут появляться, не завершив свое созревание (миелоциты, юные), когда нарушается процесс кроветворения либо иссякают резервные возможности организма (тяжелые инфекции):
- NEUT, нейтрофилы (миелоциты, юные, палочки, сегменты) – эти клетки, обладая хорошими фагоцитирующими способностями, первыми бросаются на защиту организма от инфекции;
- BASO, базофилы (повышение — аллергическая реакция);
- ЕО, эозинофилы (повышение — аллергия, глистная инвазия, период выздоровления).
- MON, Mo (моноциты) – самые крупные клетки, являющиеся частью МНС (мононуклеарной фагоцитарной системы). Они в виде макрофагов присутствуют во всех воспалительных очагах и не торопятся покидать их еще некоторое время после затихания процесса.
- LYM, Ly (лимфоциты) – отнесены к классу иммунокомпетентных клеток, их различные популяции и субпопуляции (Т- и В-лимфоциты) участвуют в осуществлении клеточного и гуморального иммунитета. Повышенные значения показателя указывают на переход острого процесса в хронический или в стадию выздоровления.
MON, Mo (моноциты) – самые крупные клетки, являющиеся частью МНС (мононуклеарной фагоцитарной системы). Они в виде макрофагов присутствуют во всех воспалительных очагах и не торопятся покидать их еще некоторое время после затихания процесса.Следующая аббревиатура в общем анализе крови относится к клеткам, называемым кровяными пластинками или тромбоцитами. Исследование тромбоцитов без гематологического анализатора – дело довольно трудоемкое, клетки требуют особого подхода к окрашиванию, поэтому без аналитической системы данный тест проводится по необходимости, а не является анализом по умолчанию.
Анализатор, распределяя клетки, подобно эритроцитам, рассчитывает общее количество кровяных пластинок и тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT):
- PLT— показатель, свидетельствующий о количестве кровяных пластинок (тромбоцитов). Повышение содержания тромбоцитов в крови называют тромбоцитозом, сниженный уровень квалифицируют как тромбоцитопению.
- MPV — средний объем кровяных пластинок, единообразие размеров тромбоцитарной популяции, выражаемый в фемтолитрах;
- PDW — ширина распределения данных клеток по объему — %, количественно – степень анизоцитоза тромбоцитов;
- PCT (тромбокрит) – аналог гематокрита, выражается в процентах и обозначает долю тромбоцитов в цельной крови.
Повышенный уровень тромбоцитов и изменение в ту или иную сторону тромбоцитарных индексов может свидетельствовать о наличии довольно серьезной патологии: миелопролиферативных заболеваний, воспалительных процессов инфекционной природы, локализованных в различных органах, а также о развитии злокачественного новообразования. Между тем, количество тромбоцитов могут увеличивать: физические нагрузки, роды, хирургические вмешательства.
Снижение содержания данных клеток наблюдается при аутоиммунных процессах, тромбоцитопенической пурпуре, атеросклерозе, ангиопатии, инфекциях, массивных трансфузиях. Небольшое падение уровня тромбоцитов отмечается перед месячными и во время беременности, однако уменьшение их количества до 140,0 х 109/л и ниже уже должно стать поводом для беспокойства.
Известно, что многие показатели (особенно, лейкоциты и эритроциты) меняются в зависимости от предшествующих обстоятельств:
- Психоэмоциональное напряжение;
- Интенсивная физическая нагрузка (миогенный лейкоцитоз);
- Еда (пищеварительный лейкоцитоз);
- Вредные привычки в виде курения или бездумного употребления горячительных напитков;
- Применение некоторых лекарственных препаратов;
- Солнечная радиация (перед сдачей анализов нежелательно отправляться на пляж).
Никому не хочется получить недостоверные результаты, в связи с этим на анализ нужно идти натощак, на трезвую голову и без утренней сигареты, минут за 30 успокоиться, не бегать и не прыгать. Люди обязаны знать, что в послеобеденное время, после пребывания на солнце и во время тяжелого физического труда в крови будет отмечаться некоторый лейкоцитоз.
Женский пол имеет еще больше ограничений, поэтому представительницам прекрасной половины необходимо помнить, что:
- Фаза овуляции поднимает общее число лейкоцитов, но снижает уровень эозинофилов;
- Нейтрофилез отмечается во время беременности (перед родами и во время их течения);
- Болевые ощущения, связанные с месячными и сами месячные тоже могут вызвать определенные изменения результатов анализа – придется сдавать кровь заново.
Кровь для развернутого анализа крови при условии проведения его в гематологическом анализаторе сейчас в большинстве случаев берут из вены, одновременно с другими анализами (биохимия), но в отдельную пробирку (вакутайнер с помещенным в нем антикоагулянтом – ЭДТА). Существуют и маленькие микроконтейнеры (с ЭДТА), предназначенные для забора крови из пальца (мочки уха, пятки), которыми чаще пользуются, чтобы брать анализы у малышей.
Показатели крови из вены несколько отличаются от результатов, получаемых при исследовании капиллярной крови — в венозной выше гемоглобин, больше эритроцитов. Между тем, считается, что брать ОАК лучше из вены: клетки меньше травмируются, минимизируется контакт с кожными покровами, к тому же, объем взятой венозной крови при необходимости позволяет повторить анализ, если результаты окажутся сомнительными, или расширить круг исследований (а вдруг выяснится, что необходимо сделать еще и ретикулоциты?).
Кроме этого, многие люди (кстати, чаще взрослые), совершенно не реагируя на венепункцию, панически боятся скарификатора, которым прокалывают палец, да и пальцы иногда бывают синие и холодные – кровь добывается с трудом. Аналитическая система, которая производит развернутый анализ крови, «знает», как работать с кровью венозной и капиллярной, она запрограммирована на разные варианты, поэтому легко может «разобраться», что к чему. Ну, а если аппарат не справится, то его заменит высококвалифицированный специалист, который проверит, перепроверит и вынесет решение, полагаясь не только на способности машины, но и на собственные глаза.
источник