1. Имеет широкий спектр действия
2. Действует преимущественно на грамположительные микроорганизмы
4. Действует бактериостатически
5. Устойчивость микроорганизмов к действию препарата развивается медленно
6. Устойчивость микроорганизмов к действию препарата развивается быстро
69. Изониазид
1. Обладает широким спектром действия
2. Влияет в основном на микобактерии туберкулеза
3. Блокирует синтез миколиевых кислот в клеточной стенке микобактерий
5. Действует бактериостатически
6. Устойчивость микобактерий развивается медленно
7. Устойчивость микобактерий развивается быстро
8. Активен в отношении внутриклеточно расположенных микобактерий
70. Что характерно для ампициллина
1. По спектру действия соответствует бензилпенициллину
2. Имеет широкий спектр действия
3. Устойчив к действию пенициллиназы
4. Разрушается пенициллиназой
5. Не разрушается в кислой среде желудка
6. Разрушается в кислой среде желудка
71. При каких заболеваниях используют препараты бензилпенициллина
1. Септические инфекции, вызываемые стрептококками
72. Что характерно для оксациллина
1. Имеет широкий спектр действия
2. По спектру действия соответствует бензилпенициллину
3. Устойчив к пенициллиназе
4. Разрушается пенициллиназой
5. Разрушается в кислой среде желудка
6. Не разрушается в кислой среде желудка
73. Основные свойства цефазолина
1. По спектру действия соответствует бензилпенициллину
2. Имеет широкий спектр действия
4. Действует бактериостатически
5. Разрушается пенициллиназой
6. Устойчив к пенициллиназе
7. Хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте
8. Плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте
74. При ВИЧ-инфекции применяют
2. Саквинавир 5. Ремантадин
75. Побочные эффекты сульфаниламидов
76. Ингибиторы b-лактамаз
1. Клавулановая кислота 4. Циластатин
2. Тазобактам 5. Триметоприм
3. Сульбактам 6. Дигидрофолатредуктаза
1. Обладает широким спектром действия
2. Влияет в основном на микобактерии туберкулеза
3. Угнетает синтез белка на рибосомах
4. Блокирует синтез клеточной стенки микобактерий
6. Действует бактериостатически
7. Устойчивость микобактерий развивается быстро
8. Устойчивость микобактерий развивается медленно
Какие средства применяют для лечения трихомониаза
1. Орнидазол 4. Доксициклин
2. Метронидазол 5. Фуразолидон
79. Противотубекулезные средства, имеющие широкий спектр антибактериальногодействия
1. Стрептомицин 5. Рифампицин
80. Что характерно для эритромицина и олеандомицина
1. По спектру действия соответствуют бензилпенициллину
2. Действуют на те же микроорганизмы, что и бензилпенициллин, а также
4. Действуют бактериостатически
5. Устойчивость микроорганизмов к действию препаратов развивается медленно
6. Устойчивость микроорганизмов к действию препаратов развивается быстро
81. Полусинтетические пенициллины
1. Бензилпенициллина натриевая соль 6. Ампициллин
3. Феноксиметилпенициллин 8. Тикарциллин
4. Бициллины 9. Типерациллин
При каких заболеваниях левомицетин является основным препаратом
1. Брюшной тиф и другие сальмонеллезы
3. Сыпной тиф и другие риккетсиозы
83. Клиндамицин в микробной клетке нарушает
1. Синтез белка на рибосомах
2. Проницаемость цитоплазматической мембраны
3. Синтез клеточной стенки
Дата добавления: 2015-09-19 ; просмотров: 700 . Нарушение авторских прав
источник
Наиболее серьезным осложнением левомицетинотерапии является токсическое действие антибиотика на кроветворную систему, проявляющееся в виде лейкопении или агранулоцитоза, апластической или гипопластической анемии, тромбопенической пурпуры.
Причина токсического действия левомицетина на кроветворение не установлена, однако его связывают с наличием в молекуле левомицетина ароматической нитрогруппы. Высказывается также предположение, что гематотоксическое действие левомицетина обусловлено его вмешательством в метаболизм L-фенилаланина.
При лечении левомицетином наблюдается заметное повышение содержания аланина и лизина в сыворотке крови и усиленное выведение гликокола, пролина, гистидина, фенилаланина с мочой, которое наиболее выражено у новорожденных и грудных детей. Однако связь этих изменений с угнетающим действием левомицетина на кроветворение остается неясной.
Различают два типа угнетения кроветворной системы при лечении левомицетином :
- обратимые нарушения кроветворения, проявляющиеся уменьшением числа эритроцитов, замедлением скорости их созревания, снижением числа ретикулоцитов, нарушением синтеза гемоглобина;
- апластическая анемия с прогрессирующим необратимым течением. Переход обратимых токсических реакций — подавления эритропоэза — в необратимую апластическую анемию зависит от продолжительности лечения, дозы препарата, индивидуальной чувствительности больного и ряда других факторов.
В эксперименте установлено, что левомицетин подавляет активность ферментов, катализирующих синтез гемоглобина клетками эритроидного ряда. При применении больших доз антибиотика наблюдается снижение утилизации железа и уменьшение его уровня в крови, вакуолизация эритробластов, снижение числа ретикулоцитов, уровня гемоглобина, тромбоцитопения и лейкопения.
Эти изменения обычно возникают при уровне концентраций левомицетина в крови более 25 мкг/мл и служат проявлением фармакологических свойств антибиотика. Эти изменения чаще всего обратимы и исчезают вскоре после отмены препарата. Однако это не относится к апластической анемии, которая может закончиться смертью больных (в 50% случаев).
Связанная с левомицетином аплазия костного мозга обычно развивается в течение первых 1—2 нед лечения антибиотиком или в более отдаленные сроки — спустя недели или месяцы после его отмены. Апластическая анемия не развивается при парентеральном применении антибиотика, что дало основание предполагать, что причина ее возникновения связана с расщеплением антибиотика ферментами кишечной микрофлоры и угнетающим кроветворение действием продуктов его распада.
«Рациональная антибиотикотерапия»,С.М.Навашин, И.П.Фомина
источник
1. Имеет широкий спектр действия
2. Действует преимущественно на грамположительную флору
3. Действует бактериоцидно
4. Действует бактериостатически
5. Устойчивость микроорганизмов к действию препарата развивается медленно
6. Устойчивость микроорганизмов к действию препарата развивается быстро
Для лечения бактериальной дизентерии применяют
Какие побочные эффекты могут вызвать тетрациклины?
3. Угнетение функции печени
Ототоксическими свойствами обладают
Наиболее опасные осложнения левомицетина
5. Диспепсические расстройства
Основные побочные эффекты гентамицина
5. Угнетение кроветворения
7. Жировая инфильтрация печени
Для лечения сифилиса применяют
При каких заболевания тетрациклины являются основными препаратами?
Что характерно для ванкомицина?
1. Нарушает синтез клеточной стенки бактерий
2. Обладает высокой активностью в отношении грамположительных кокков
3. Действует на клостридии
5. Устойчивость микроорганизмов к действию препарата развивается медленно
6. Устойчивость микроорганизмов к действию препарата развивается быстро
При каких заболеваниях левомицетин является основным препаратом?
1. Брюшной тиф и другие сальмонеллезы
3. Сыпной тиф и другие риккетсиозы
При каком заболевании стрептомицин является препаратом выбора?
Для лечения и профилактики кандидомикозов применяют
Препарат выбора для лечения остеомиелита
источник
1. Имеет широкий спектр действия
2. Действует преимущественно на грамположительные микроорганизмы
4. Действует бактериостатически
5. Устойчивость микроорганизмов к действию препарата развивается медленно
6. Устойчивость микроорганизмов к действию препарата развивается быстро
1. Обладает широким спектром действия
2. Влияет в основном на микобактерии туберкулеза
3. Блокирует синтез миколиевых кислот в клеточной стенке микобактерий
5. Действует бактериостатически
6. Устойчивость микобактерий развивается медленно
7. Устойчивость микобактерий развивается быстро
8. Активен в отношении внутриклеточно расположенных микобактерий
70. Что характерно для ампициллина
1. По спектру действия соответствует бензилпенициллину
2. Имеет широкий спектр действия
3. Устойчив к действию пенициллиназы
4. Разрушается пенициллиназой
5. Не разрушается в кислой среде желудка
6. Разрушается в кислой среде желудка
71. При каких заболеваниях используют препараты бензилпенициллина
1. Септические инфекции, вызываемые стрептококками
72. Что характерно для оксациллина
1. Имеет широкий спектр действия
2. По спектру действия соответствует бензилпенициллину
3. Устойчив к пенициллиназе
4. Разрушается пенициллиназой
5. Разрушается в кислой среде желудка
6. Не разрушается в кислой среде желудка
73. Основные свойства цефазолина
1. По спектру действия соответствует бензилпенициллину
2. Имеет широкий спектр действия
4. Действует бактериостатически
5. Разрушается пенициллиназой
6. Устойчив к пенициллиназе
7. Хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте
8. Плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте
74. При ВИЧ-инфекции применяют
2. Саквинавир 5. Ремантадин
75. Побочные эффекты сульфаниламидов
1. Клавулановая кислота 4. Циластатин
2. Тазобактам 5. Триметоприм
3. Сульбактам 6. Дигидрофолатредуктаза
1. Обладает широким спектром действия
2. Влияет в основном на микобактерии туберкулеза
3. Угнетает синтез белка на рибосомах
4. Блокирует синтез клеточной стенки микобактерий
6. Действует бактериостатически
7. Устойчивость микобактерий развивается быстро
8. Устойчивость микобактерий развивается медленно
источник
Левомицетин (хлорамфеникол) — белое кристаллическое вещество очень горького вкуса.
- Слабо растворяется в воде (1:400, 2,5—4,4 мг/мл), хорошо — в спирте.
- Весьма устойчив.
- Сухой препарат сохраняет полную активность не менее 5 лет, водные растворы при температуре 2°С активны до 2 лет, 37 °С — до 6 месяцев, 100 °С — до 5 ч.
- Стерилизовать в паровом стерилизаторе (автоклаве) растворы нельзя в связи с ослаблением антибактериального действия.
- Растворы левомицетина стабильны при pH 2—9, но при большей щелочности быстро инактивируются.
- Устойчив он и в кислом содержимом желудка, поэтому применяется внутрь через рот.
Левомицетин характеризуется широким спектром антимикробного действия, охватывающим многие виды грамотрицательных и грамположительных бактерий, актиномицеты, спирохеты, микоплазмы, риккетсии и хламидии.
В 1947 г. был получен природный антибиотик из культуры гриба Streptomyces venezuelae под названием хлорамфеникола. В настоящее время путем химического синтеза получен идентичный препарат левомицетин (хлоромицетин, хлороцид и другие — известно более 200 синонимов).
Ранее его выпускали в двух формах: левомицетина — очищенного левовращающего изомера — и синтомицина — смеси равных частей левомицетина и его биологически неактивного правовращающего изомера (рацемат), применявшегося в дозах, в 2 раза больших, и значительно более токсичного.
Поэтому в СССР с 1967 г. выпускали преимущественно левомицетин, а синтомицин — в ограниченном количестве, только для наружного применения в форме линиментов (эмульсий).
Антибиотик применяют внутрь через рот, реже ректально, а также местно в форме мазей или водных растворов (например, глазные капли). Для парентерального введения применяют левомицетина сукцинат растворимый.
Принятый внутрь левомицетин быстро и полно всасывается, преимущественно в тонкой кишке.
Для уменьшения числа диспепсических осложнений левомицетин можно назначать ректально, а если внутрь через рот, то после предварительного приема столовой ложки 0,5 % р-ра новокаина. Методы предупреждения диспепсических осложнений подробнее излагаются при описании тетрациклина гидрохлорида.
Распределяется в тканях различных органов неравномерно. Пища задерживает его всасывание.
В организме частично разрушается, преимущественно в печени, превращаясь в неактивные метаболиты. В крови левомицетин появляется уже через 30 мин после приема внутрь (максимум через 2 — 3 ч). Затем содержание его довольно быстро уменьшается, особенно через 5—6 ч после приема, и через 8 ч в ней отмечаются только субтерапевтические концентрации. Поэтому его следует принимать через каждые 6—8 ч.
Кумуляции в организме обычно не наблюдается. Хлорамфеникол всасывается и в прямой кишке, хотя несколько слабее (необходимо повышать дозу). При приеме таблеток продленного действия терапевтические концентрации в крови сохраняются в течение 12 ч. Из-за очень горького вкуса ректальный способ введения, особенно детям, заслуживает большого внимания, тем более что при этом резко уменьшается количество диспепсических осложнений и препарат медленнее разрушается в печени. Его содержание в крови и органах зависит и от принятой дозы.
Максимальное содержание левомицетина наблюдается в печени, почках, затем в легких. Лучше многих антибиотиков проникает в спинномозговую жидкость, с максимальным в ней содержанием через 4—5 ч после приема (до 30—50 % наблюдаемого в крови), а после повторного введения сохраняется в течение 24 ч. Хорошо проникает в кровь и органы плода, где отмечается до 50—80 % уровня, наблюдаемого в крови матери.
Проникает в костный мозг и костную ткань. В значительных концентрациях обнаруживается в мокроте. Легко проникает в ткани глаза, за исключением хрусталика. Однако в очагах воспаления не всегда определяется в терапевтических концентрациях.
В основном (75—90 %) левомицетин выводится почками, но только 10—15 % (по другим наблюдениям, 5—10 %) в активном, неизмененном состоянии, а остальная часть — в виде неактивных метаболитов. При приеме 1 г левомицетина в моче наблюдается 30—200 мкг/мл, 2 г — от 100 до 400 мкг/мл, включая и неактивные метаболиты.
У новорожденных выделение антибиотика происходит значительно медленнее, поэтому в их организме образуются значительно большие, иногда токсические, концентрации левомицетина.
Около 3 % препарата выделяется с желчью, в которой обнаруживаются концентрации от 10 до 20 % содержащихся в крови, но не более 5 % этого количества в активном состоянии.
С испражнениями выделяется 1—3 % препарата, в основном также в неактивном состоянии в результате разложения в печени и ферментами кишечной микрофлоры. Обычно через сутки в организме левомицетин уже не обнаруживается.
Действие его на чувствительные микроорганизмы бактериостатическое и объясняется торможением белкового синтеза в их клетках.
Чувствительны многие микроорганизмы:
- энтеробактерии:
- эшерихии;
- шигеллы;
- сальмонеллы;
- часть штаммов клебсиелл;
- некоторые штаммы протея.
- гемофильная палочка коклюша и инфлюэнцы;
- бруцеллы;
- бактероиды;
- возбудители туляремии;
- вибрионы;
- менингококк;
- гонококк;
- стафилококк;
- стрептококк;
- пневмококк.
Устойчивы следующие виды микроорганизмов:
- штаммы синегнойной палочки серраций;
- микобактерии туберкулеза и остальные кислотоустойчивые бактерии;
- возбудители газовой гангрены и другие клостридии;
- простейшие;
- грибы;
- вирусы.
Устойчивость к левомицетину развивается медленно, ступенчато, но если она возникает эписомным путем, то может появиться очень быстро, обычно являясь при этом множественной (сразу к нескольким препаратам). Перекрестная устойчивость с остальными антибиотиками практически не наблюдается.
В настоящее время, в результате длительного и очень широкого применения препаратов левомицетина, среди различных, ранее высокочувствительных к нему бактерий появилось очень много устойчивых штаммов. Поэтому левомицетин значительно потерял свою лечебную активность. В первую очередь это относится к патогенному стафилококку, более 50 % штаммов которого в настоящее время являются левомицетиноустойчивыми, особенно в больницах. Аналогичное положение отмечается при дизентерии и некоторых других кишечных инфекциях.
Левомицетин используют для лечения при различных инфекциях.
Хлорамфеникол применяют для лечения при:
- некоторых формах бактериального менингита;
- септических процессов;
- стафилококковых и различных гнойно-воспалительных процессов;
- хирургических, урологических, гинекологических заболеваниях;
- инфекциях:
- менингит;
- пневмония.
- вызываемых гемофильной палочкой инфлюэнцы;
- коклюше;
- гонорее;
- бруцеллезе;
- туляремии;
- сыпном и брюшном тифе;
- лихорадке Ку и других риккетсиозах;
- дизентерии;
- орнитозе.
Он весьма эффективен и наиболее часто применяется при брюшном тифе и паратифах. Необходимо только постоянное наблюдение за кровью больных и при появлении лейкопении или гранулопении прекращать лечение.
При тяжелых токсических формах брюшного тифа в первые дни болезни левомицетин может вызывать ухудшение состояния больного, что объясняется выделением в кровь большого количества эндотоксинов (реакция обострения).
Эффективность хлорамфеникола отмечается при многих кишечных инфекциях (но только при условии чувствительности возбудителя):
- дизентерии;
- сальмонеллезе (преимущественно при генерализованных формах);
- колиэнтерите;
- холере.
При менингите он особенно эффективен в сочетании с массивными дозами бензилпенициллина.
При дифтерии и сибирской язве левомицетин неэффективен.
Иногда применяется при комбинированной терапии инфекций, вызываемых клебсиеллами и некоторыми другими бактериями.
При назначении левомицетина следует обязательно учитывать два обстоятельства:
Во-первых, этот антибиотик иногда вызывает очень тяжелые осложнения, в частности со стороны кроветворных органов, нередко заканчивающиеся смертью.
Поэтому в последние годы многие авторы справедливо рекомендуют по возможности ограничивать его применение, пользуясь только в отдельных случаях:
- при более тяжелых инфекциях:
- брюшной тиф;
- некоторые формы менингита.
- иногда при бруцеллезе и холере.
Во-вторых, в настоящее время повсеместно наблюдается широкое распространение устойчивых форм чувствительных бактерий (стафилококк, шигеллы, энтеропатогенные эшерихии и др.), ставших высокоустойчивыми к действию хлорамфеникола.
Это особенно часто наблюдается при внутрибольничных и послеоперационных инфекциях. В результате левомицетин в настоящее время значительно потерял свою эффективность. Поэтому его следует назначать (за исключением брюшного тифа), только убедившись в чувствительности возбудителя, что в последнее время весьма ограничивает применение левомицетина. Его не следует назначать при ангине, гриппе, а также с профилактической целью.
К середине 60-х годов появились формы шигелл (80—90 %), устойчивые к хлорамфениколу, что привело к значительному снижению его активности при дизентерии. Поэтому левомицетин при этой инфекции обычно заменяют:
Правда, с середины 70-х годов в ряде мест в значительном количестве снова стали отмечаться левомицетиночувствительные штаммы шигелл, видимо, в результате снижения его применения при кишечных инфекциях.
Аналогичное положение отмечается и при колиэнтерите, при котором еще в конце 50-х годов большинство возбудителей стали левомицетино- и тетрациклиноустойчивыми, поэтому эти антибиотики потеряли эффективность и их пришлось заменить другими препаратами. В настоящее время применяются преимущественно:
Однако при брюшном тифе левомицетиноустойчивые возбудители, несмотря на длительное широкое применение этого антибиотика, пока еще встречаются редко. Но необходимо постоянное наблюдение за чувствительностью возбудителя брюшного тифа, поскольку уже известны отдельные вспышки, связанные с устойчивостью возбудителя к левомицетину, что может потребовать замены его другими химиотерапевтическими препаратами.
Из побочных явлений, иногда наблюдаемых при лечении левомицетином, чаще отмечаются диспепсические осложнения, объясняющиеся раздражающим его действием на слизистые оболочки желудка и тонкой кишки, а также очень горьким вкусом.
Иногда возникают изменения в полости рта и глотки:
- гиперемия;
- появление белесоватых налетов;
- глоссит и другие, имеющие кандидозное происхождение.
Это объясняется широким спектром действия этого антибиотика, легко вызывающего развитие гриба.
Иногда возникают различные аллергические осложнения, чаще легкие:
- сыпь;
- лихорадка;
- эозинофилия и др.
У новорожденных и особенно недоношенных детей хлорамфеникол легко вызывает кардиоваскулярный синдром (серый синдром, или серая асфиксия, новорожденных), связанный с нарушением белкового обмена и замедленным выделением у них левомицетина, легко создающего в крови токсические концентрации.
Наиболее серьезным осложнением лечения хлорамфениколом являются довольно редкие, но часто заканчивающиеся смертью явления со стороны крови, объясняемые токсическим действием на кроветворные органы (гемотоксичность левомицетина), что связано с содержанием в его молекулах ароматического нитробензольного радикала. Эти осложнения хлорамфеникол вызывает чаще, чем все остальные лекарственные препараты. А. М. Маршак (1966) указывает, что среди 97 больных, умерших от лекарственного агранулоцитоза, у 46 это заболевание было вызвано применением препаратов левомицетина.
Отмечено, что тяжелые поражения кроветворных органов у больных, получавших хлорамфеникол, наблюдаются в 13 раз чаще, чем у не получавших его (М. Onner, 1975). Известное значение имеет также различная индивидуальная восприимчивость к этому антибиотику в различных странах и не всегда точная статистика причин смерти, тем более что осложнения со стороны крови иногда развиваются через несколько месяцев после окончания лечения левомицетином.
Гематотоксические осложнения могут протекать очень тяжело, заканчиваясь смертью больного. Они возникают через несколько недель после начала применения хлорамфеникола, но могут развиться и в начале курса лечения или через 1—2 месяца после его окончания (Н. В. Беляева и др., 1957).
Чаще всего они встречаются у детей до 10—12 лет и у молодых женщин, обычно в связи с длительной левомицетинотерапией или завышенной дозировкой (суточной или на курс лечения), хотя иногда наблюдаются и при обычных терапевтических дозах, особенно при повторных курсах левомицетинотерапии.
Способствующими факторами могут явиться:
- цирроз печени;
- нарушение функции почек.
Чаще осложнения протекают относительно легко, проявляясь только в нарастающей слабости и уменьшении количества ретикулоцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
Первым симптомом обычно является уменьшение количества ретикулоцитов.
После отмены левомицетина эти явления постепенно исчезают. Однако отмечаются и более тяжелые, быстро развивающиеся осложнения, обычно необратимые и в 40—50 % случаев заканчивающиеся смертью.
При этом наблюдается резкое уменьшение количества клеток крови, а в ее сыворотке возрастает количество железа. Развивается гипопластическая, а иногда и апластическая анемия с явлениями агранулоцитоза. Появляются кровоизлияния на слизистых оболочках и коже, кровотечения из носа, иногда тромбоцитопеническая пурпура. Резко нарушается процесс кроветворения в костном мозге. После отмены хлорамфеникола подобные клинические явления постепенно прекращаются, но часто тяжелое состояние прогрессирует и быстро заканчивается смертью.
Механизм возникновения гемотоксических осложнений объясняется многими причинами, полностью еще не выясненными, в частности токсическим действием левомицетина на процессы синтеза белка и нуклеиновых кислот в клетках костного мозга, что приводит к последующим изменениям. Этому способствует применение больших доз антибиотика. В некоторых случаях осложнения, видимо, имеют иной, не чисто токсический, а скорее иммунологический характер в связи с появлением специфических антител (токсико-аллергический механизм).
Осложнения со стороны крови часто связаны и с латентными энзимопатиями: врожденной, генетически обусловленной недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы и некоторых других, родственных ферментов, что облегчает токсическое угнетение хлорамфениколом синтеза белков и нуклеиновых кислот в клетках костного мозга.
Токсическое действие левомицетина на кровь более резко выражено у детей младшего возраста, поэтому следует особенно тщательно следить за возможными изменениями крови детей.
При появлении этих осложнений, при более тяжелом течении применяют:
- кортикостероидные гормоны;
- введение андрогенов (в течение месяца);
- частые переливания крови;
- пересадку костного мозга;
- назначение различных симптоматических средств.
В первую очередь обязательна немедленная отмена хлорамфеникола.
Иногда может отмечаться и некоторая нейротоксичность хлорамфеникола, вызывающего то возбуждение, то угнетение центральной нервной системы с такими симптомами::
Длительное применение левомицетина в некоторых случаях вызывает поражение сетчатки и воспаление зрительных нервов.
Иногда наблюдаются психосенсорные явления:
- изменение ощущения отдельных частей тела;
- анемия конечностей;
- потеря сознания.
В тяжелых случаях быстро наступает смерть.
Ранее широко применявшийся синтомицин нередко вызывал «синтомициновые психозы». Е. И. Терентьев (1965) наблюдал 46 таких случаев при лечении больных дизентерией и другими заболеваниями обычными дозами синтомицина. В легких случаях после отмены синтомицина эти явления через 2—3 дня прекращались, но при более тяжелых формах иногда сохранялись до 1—2 месяцев.
Нейротоксичность хлорамфеникола также связаны с содержанием нитробензольной группы в его молекулах, токсически действующей и на центральную нервную систему.
Лечение заключается в немедленной отмене левомицетина и назначении симптоматических средств.
Описаны редкие случаи общей интоксикации левомицетином с явлениями:
- слабости;
- головной боли;
- боли в области сердца;
- тахикардии;
- бессонницы;
- других симптомов, обычно возникающих при его передозировке.
Известны также случаи токсического действия на сердечно-сосудистую систему с развитием дистрофических процессов в миокарде. Исключительно редкими являются токсические осложнения со стороны печени.
Возможность появления различных токсических, иногда очень тяжелых осложнений требует ограниченного назначения препаратов хлорамфеникола, особенно парентерального их введения или при инфекциях мочевых органов, когда его выделение ослаблено.
Этот антибиотик следует назначать только по жизненным показаниям, при ограниченном числе инфекций (см. выше), короткими курсами (не более 8—10 дней) и в минимальных терапевтических дозах: не более 20—25 г на курс лечения, что одновременно должно являться и максимальной годовой дозой этого антибиотика.
При этом обычно после 2—4 дней лечения левомицетином дети могут отказаться от груди, и у них наблюдаются такие симптомы:
- побледнение кожи, принимающей серовато-синеватую окраску;
- срыгивание;
- рвота;
- часто вздутие живота;
- затрудненное дыхание;
- одышка;
- понижение температуры тела;
- гипотензия.
Эти явления быстро прогрессируют, и нередко уже через 14—48 ч наступает смерть при явлениях кардиоваскулярного коллапса (в 40 % случаев), особенно при дозе 75 мг/кг в сутки и более.
Повышенная токсичность хлорамфеникола для детей, особенно новорожденных и недоношенных, объясняется ослаблением связывания антибиотика в печени и уменьшением выделения почками. Если у взрослых людей большая часть левомицетина в печени связывается с глюкуроновой кислотой, превращаясь в менее токсичное соединение, которое быстро выводится из организма, то у новорожденных детей это связывание значительно ослабляется вследствие недостатка необходимого для этого фермента — глюкуронидазы, а также из-за связывания части глюкуроновой кислоты с билирубином, который в значительном количестве содержится в их организме.
Несовершенная функция почек новорожденных в результате замедленного выделения способствует накоплению хлорамфеникола в крови. Поэтому в крови умерших от этого синдрома детей, даже если они получали обычные дозы, содержание левомицетина значительно превышает токсическое.
- переливание крови;
- назначение кортикостероидных гормонов, а также симптоматических средств.
Хлорамфеникол назначают преимущественно внутрь через рот, реже ректально или местно.
При дизентерии, вызванной левомицетиночувствительными шигеллами, колиэнтерите (эшерихиозе) и других кишечных заболеваниях его назначают по 0,25—0,5 г каждые 4—6 ч по 1,5 г в сутки (максимальная суточная доза 2 г).
В очень тяжелых случаях, особенно при брюшном тифе и паратифе, в условиях стационара возможно назначение до 3 г в сутки, но обязательно под строгим наблюдением за кровью и функциональным состоянием почек. В этой дозе хлорамфеникол можно применять не более 2—4 дней.
Детям старше 3 месяцев левомицетин назначают из расчета не более 50 мг/кг (лучше 25 мг/кг) в сутки, разделив на 3—4 приема. Превышение этих доз недопустимо. Курс лечения обычно 5— 10 дней. При хорошей переносимости и отсутствии каких-либо изменений со стороны крови, при инфекциях с частыми рецидивами (например, брюшной тиф), при тяжелых их формах лечение можно продолжать до 8—10-го дня нормальной температуры тела с последующим наблюдением за кровью (возможность запоздалых осложнений). При необходимости более длительного лечения переходят на бисептол (бактрим), ампициллин и другие показанные препараты.
Хлорамфеникол принимают за 30 мин до или через 1—2 ч после еды. Таблетки продленного действия принимают 2 раза в день по 2, а после нормализации температуры тела — по 1. Детям старше 3 месяцев дозу снижают соответственно их массе тела.
При невозможности применения через рот (например, при сильной рвоте и в других случаях) левомицетин назначают ректалъно — 4 раза в сутки в дозе, в 1,5 раза превышающей показанную данному больному. При этом методе введения, как правило, устраняются диспепсические осложнения, а часто и кандидозные поражения в области рта и глотки.
Местно применяют 0,25 % водный р-р (для его приготовления удобнее растворять необходимое количество хлорамфеникола в 2—3 мл спирта, а затем добавлять требуемое количество воды) или 1—5 % мази. При заболеваниях глаз этот водный раствор используют как глазные капли, закапывая его по 1—2 капли 3 раза в день. Для парентерального введения используют водорастворимый левомицетина сукцинат. При проведении лечения препаратами хлорамфеникола обязательно назначение поливитаминов, в первую очередь комплекса В и аскорбиновой кислоты.
Применение хлорамфеникола — противопоказано при таких расстройствах:
- заболевания крови, в том числе анемии любой этиологии;
- повышенная чувствительность больного к левомицетину;
- беременность;
- возраст до 3 месяцев;
- устойчивость возбудителей к этому антибиотику;
- кандидоз,
- аллергические заболевания,
- экзема,
- псориаз.
Осторожность требуется при заболеваниях печени и почек с нарушением их функции.
Не следует назначать этот антибиотик больным с любыми формами анемии и совместно с другими гематотоксическими веществами. Применять его необходимо под тщательным контролем врача и только в условиях стационара с постоянным и длительным наблюдением за кровью больного (исследования крови необходимо проводить 1—2 раза в неделю, а затем периодически и после окончания лечения).
При появлении во время курса лечения даже незначительного снижения количества ретикулоцитов, лейкоцитов или тромбоцитов хлорамфеникол немедленно отменяют, заменяя другими, показанными для данного больного химиотерапевтическими препаратами. Во время курса лечения необходимо назначение поливитаминных препаратов.
Левомицетин несовместим с другими гемотоксическими препаратами:
- ристомицина сульфатом;
- гризеофульвином;
- сульфаниламидами;
- бисептолом (бактримом);
- оливомицином;
- рубомицином;
- карминомицином;
- брунеомицином;
- дактиномицином;
- другими цитостатическими препаратами;
- мышьяковистыми соединениями,
- основаниями;
- окислителями;
- новокаином (внутривенно);
- гидрокортизоном (внутривенно);
- антикоагулянтами непрямого действия;
- аскорбиновой кислотой (в одном шприце);
- цианокобаламином;
- солями кальция;
- свинца ацетатом;
- бутамидом;
- дифенилом.
Не следует назначать препарат вместе с фенобарбитуратами, усиливающими токсическое действие хлорамфеникола. Следует учитывать, что этот антибиотик влияет на клетки печени, усиливая действие некоторых лекарственных веществ, в частности пероральных противодиабетических препаратов (при совместном применении может вызывать гипергликемические кризы) или антикоагулянтов (опасность появления кровотечений).
Детям левомицетин назначают только с 3 — 4-месячного возраста.
В виде таблеток белого цвета и капсул по 0,25 и 0,5 г, обычно в упаковке по 10 штук, а также в порошке. Имеются светло-голубые таблетки замедленного действия, содержащие по 0,65 г хлорамфеникола. В капсулах он меньше раздражает слизистые оболочки полости рта, глотки и желудка, поэтому реже вызывает диспепсические явления и кандидозные осложнения. Выпускают также глазные капли и раствор для наружного применения.
В сухом темном месте при комнатной температуре.
Лечение с помощью воды известно с античных времен. О ней говорили индусы ещё 1500 лет…
Ампициллин (Amplicillinum, синонимы: пентрексил, пенбритин) — полусинтетический антибиотик из группы пенициллина. История этого препарата начинается…
В далекие времена, когда крестовые походы были дело чести, в Англии создался один из самых…
Антибиотики являются очень важными химическими веществами природного или искусственного происхождения, которые используются для лечения различных…
Шалфей лекарственный (Salvia officinalis L.) является растением из категорий многолетних полукустарников. Он входит в число…
Левомицетина стеарат (эулевомицетин) — стеариновый эфир левомицетина, содержит 55 % антибиотика. Белый с желтоватым оттенком…
источник
1. Стрептомицин 5. Левомицетин
2. Доксициклин 6. Циклосерин
3. Рифампицин 7. Флоримицин
1. Влияет преимущественно на грамположительную микрофлору
2. Влияет преимущественно на грамотрицательную микрофлору
3. Устойчив к -лактамазам грамотрицательных бактерий
5. Действует бактериостатически
6. Назначают парентерально
90. Возможные осложнения, при применении левомицетина
3. Диспепсические расстройства
91. К оксазолидинонам относится
1. Оксолиниевая кислота 4. Интетрикс
2. Офлоксацин 5. Сульфасалазин
92. Метронидазол активен в отношении
1. Неспорообразующих (облигатных) анаэробных бактерий
2. Возбудителей трихомониаза, лямлиоза и амебной дизентерии
93. Для лечения и профилактики кандидамикозов применяют
1. Амфоглюкамин 4. Микогептин
3. Амфотерицин В 6. Гризеофульвин
3. Имеет широкий спектр действия
4. Влияет только на микобактерии туберкулеза
5. Нарушает цитоплазматическую мембрану
6. Применяется при туберкулезе
7. Нарушает использование ПАБК
95. Азитромицин в отличие от эритромицина
1. Более активен в отоншении грамположительных кокков
2. Менее активен в отношении грамположительных кокков
3. Более активен в отношении грамотрицательных кокков, легионелл и
4. Менее активен в отношении грамотрицательных кокков, легионелл и
5. Обладает большей продолжительностью действия
6. Обладает большей продолжительностью действия
7. Обладает более высокой биодоступностью
2. Саквинавир 5. Идоксуридин
97. Какие препараты нарушают синтез ДНК
1. Идоксуридин 4. Интерферон
98. Механизм действия полиеновых антибиотиков обусловлен
1. Дезинтеграцией клеточной стенки бактерий
2. Взаимодействием со стеринами (фосфолипидами) цитоплазматической мембраны
3. нарушением синтеза белка
99. Противотуберкулезные препараты I ряда
1. Изониазид 5. Стрептомицин
1. Обладает широким спектром действия
2. Влияет в основном на грамотрицательную флору
3. Активен в отношении анаэробных возбудителей
4. Блокирует топоизомеразу IV в микробной клетке
5. Блокирует ДНК-гиразу в микробной клетке
6. Блокирует ДНК-полимеразу в микробной клетке
8. Действует бактериостатически
9. Резистентность бактерий развивается быстро
10.Резистентность бактерий развивается медленно
источник
Какие свойства характерны для химиотерапевтических средств? д) правильно вг
Какие ученые впервые описали явления антибиоза микробов? а) Пастер, Мечников
Какие фазы воспалительного процесса угнетают СПВС? д) Все ответы верны
Какие фармакокинетические параметры характерны для стрептомицина? б) Практически не всасывается в ЖКТ, период полувыведения 12-18 часов при введении в мышцу, плохо проникает через гистогематические барьеры
Какие эффекты действия характерны для хлорамина? г) правильно а,б,в
Каков механизм противомикробного действия пенициллинов? а) Нарушение синтеза муреина в клеточной стенки микроорганизмов
Каков эффект и механизм противомикробного действия тетрациклина? а) Бактериостатический, угнетает синтез белка микробной клетки
Каковы особенности действия дихлотиазида? 1) продолжительность действия 4-8 часов, 2) продолжительность действия 8-12 часов,3) понижает артериальное давление при артериальной гипертензии, 4) ослабляет действие гипотензивных средств, 5) эффект развивается через 10минут после приёма. Выбирите правильную комбинацию ответов: б) 2,3
Какое осложнение не характерно для НПВС? в) Гипергликемия.
Какое вещество из перечисленных не относится к галогенсодержащим соединениям? г) Этакридин
Какое вещество из перечисленных не относится к органическим соединениям? г) Калия перманганат
Какое вещество из перечисленных относится к катионным детергентам и используется для обработки рук хирурга? г) Церигель
Какое вещество из перечисленных отщепляет атомарный кислород? в) Перекись водорода.
Какое вещество является активным антисептиком группы бигуанидов и используется для обработки рук хирурга, ран, слизистых. в) Хлоргексидин
Какое вещество является действующим началом масла касторового? в) Рициноловая кислота
Какое влияние оказывает кордиамин на уровень АД? б) Повышает
Какое из перечисленных свойств не характерно для офлоксацина? в) Плохо проникает через гистогематические барьеры
Какое осложнение не возникает при применении стрептомицина? а) Снижение слуха и вестибулярные нарушения б) Нарушения функции почек в) Аллергические реакции г) Гиперсаливация
Какое побочное действие глюкокортикоидов является обратимым после их отмены? г) Кушингоидный синдром
Какое противотуберкулёзное средство оказывает ототоксическое действие? б) Стрептомицин
Какое свойство не характерно для антисептиков? б) Обладают избирательностью действия на микроорганизмы
Какое свойство не характерно для макролидов? д) Применяются при инфекциях дыхательных путей, хламидиозе.
Какое слабительное средство действует на протяжении всего кишечника? д) Магния сульфат
Какое средство относится к коронарорасширяющим рефлекторного действия? б) Валидол
Какое средство, производное нитрофуранов, используется местно для промывания гнойных ран? в) Фурацилин
Какой антацидный препарат вызывает образование в желудке СО2? б) Натрия гидрокарбонат Таблетки «Холензим» относятся к группе: д) Препараты желчи
Какой антибиотик из перечисленных относится к противогрибковым средствам? б) Нистатин
Какой антибиотик используется в качестве противотуберкулёзного? в) Рифампицин
Какой вид действия более характерен для алюминия, свинца при местном применении? а) Вяжущее действие
Какой вид действия калия перманганата не используется при обработке поверхности ожога кожи? в) Резорбтивное
Какой вид действия характерен для ртути, серебра? б) Прижигающее
Какой глюкокортикостероидный препарат по противовоспалительному действию активнее гидрокортизона приблизительно в 30 раз? д) дексаметазон
Какой из Н1-гистаминовых блокаторов обладает ганглиоблокирующим эффектом? б) Димедрол
Какой из ферментов обеспечивает расщепление перекиси водорода с образованием молекулярного кислорода? а) Каталаза
Какой их перечисленных ферментов входит в состав лидазы? г) Гиалуронидаза
КАКОЙ КОНЦЕНТРАЦИИ РАСТВОР АДРЕНАЛИНА В АМПУЛАХ -0.1%
Какой препарат из перечисленных пенициллинов обладает широким спектром действия? а) Ампициллин
Какой препарат из перечисленных пенициллинов относится к биосинтетическим? г) Бензилпенициллина натриевая соль
Какой препарат используются в качестве заместительной терапии при недостаточности функции поджелудочной железы? б) Панкреатин
Какой препарат применяется при кокковых инфекциях, устойчивых к пенициллину: б) Оксациллин
Какой препарат эффективен при системных микозах? б) Амфотерицин В
КАКОЙ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ДЕЙСТВИЯ ИЗАДРИНА расширение бронхов
КАКОЙ ФЕРМЕНТ РАЗРУШАЕТ СВОБОДНЫЙ НОРАДРЕНАЛИН В ОКОНЧАНИЯХ АДРЕНЕРГИЧЕСКИХ ВОЛОКОН моноаминооксидаза
КАКОЙ ЭФФЕКТ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ВОЗНИКАЕТ ПРИ ВОЗБУЖД АЛЬФА-1 –АДРЕНОРЕЦЕПТОРОВ сужение сосудов и повышение АД
Какой эффект не характерен для метилурацила а) антипролиферативный
Какой эффект не характерен для НПВС? г) Иммуностимулирующий
КАРДИОСЕЛЕКТИВНЫЙ (БЕТТ А-1 )АДРЕНОБЛОКАТОР атенолол
КИСЛОТА АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ КАК антигипертензивное
Классификация синтетических противомикробных средств по химической группировке? д) Все перечисленные
Классификация сульфаниламидов по фармакокинетическим параметрам предусматривает: д) Все перечисленное
Клофелин вызывает следующий эффект: в) Седативный и снотворный эффекты
КОЛИЧЕСТВО НОРАДРЕНАЛИНА ВЫДЕЛИВШЕГОСЯ В СИНАПТИЧЕСКУЮ ЩЕЛЬ И ПОДВЕРГШЕГОСЯ РЕДЕПОНИРОВАНИЮ 80%
КОМПОНЕНТ МЕХАНИЗМА ДЕЙСТВИЯ АДРЕНОБЛОКАТОРОВ препятствуют действию на адренорецепторы норадреналина
КОМПОНЕНТ МЕХАНИЗМА ДЕЙСТВИЯ СИМПАТОЛИТИКОВ нарушают депонирование норадреналина в везикулах
КОМПОНЕНТ МЕХАНИЗМА ДЕЙСТВИЯ ЭФЕДРИНА стимуляцияосвобождение норадреналина из окончаний адренергических нервов
Контроль каких показателей крови необходимо проводить при приеме иммунодепрессантов: а) лейкоцитов и тромбоцитов
КОНЦЕНТРАЦИЯ АМПУЛЬНОГО РАСТВОРА АДРЕНАЛИНА ГИДРОХЛОРИДА— 0,1%
КОНЦЕНТРАЦИЯ АМПУЛЬНОГО РАСТВОРА ЭФЕДРИНА ГИДРОХЛОРИ-5%
Концентрация изотонического раствора глюкозы: б) 5%
КОНЪЮГАЦИЯ ВКЛЮЧАЕТ метилирование
КОНЪЮГАЦИЯ НЕ ВКЛЮЧАЕТ скисление
Кто из перечисленных авторов является основоположником химиотерапии? в) П. Эрлих
КУМУЛЯЦИЯ ЛВ – ЭТО накопление ЛВ в организме
КУМУЛЯЦИЯ НЕ БЫВАЕТ: физическая
ЛВ – АГОНИСТЫ ЛВ, возбуждающие рецепторы подобно воздействию эндогенного фактора
ЛВ — АНТАГОНИСТЫ, ЭТОЛВ блокирующие рецепторы, т е устраняющие влияние на них эндогенного фактора
ЛВ — ОСНОВАНИЯ ЛУЧШЕ ВСАСЫВАЮТСЯ В СРЕДЕ щелочной
ЛВ НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ В ДОЗАХ токсических
ЛВ ПРОХОДЯТ ПЕЧЕНОЧНЫЙ БАРЬЕР ПРИ ВВЕДЕНИИ: внутрь
ЛВ, ДЕПОНИРОВАННЫЕ В ПЛАЗМЕ КРОВИ: действуют более продолжительно
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ЗАВИСИМОСТЬ К НАРКОТИЧЕСКИМ ВЕЩЕСТВАМ одновременно психическая и физическая
Лекарственные средства, использующиеся для лечения системных инфекционных заболеваний, относятся к группе: в) Химиотерапевтические средства
Лекарственные средства, использующиеся для обеззараживания медицинских инструментов, посуды, помещений, относятся к группе: а) Дезинфицирующие средства
Лекарственные средства, использующиеся для обеззараживания покровных тканей, относятся к группе: б) Антисептики
Лекарственный препарат (производное простагландина Е1), предупреждающий ульцерогенное действие НПВС: а) Мизопростол
Лечение Д-гипервитаминоза заключается: д) все ответы правильные
ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ФОС ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ М- холинолитики
ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ Н-ХОЛИНОРЕЦЕПТОРОВ, БЛОКИРУЕМЫХ ГАНГЛИОБЛОКМИ ЯВЛЯЕТСЯ симпатические и парасимпатические ганглии
ЛОКАЛИЗАЦИЯ ДЕЙСТВИЯ ЛВ ВХОДИТ В ПОНЯТИЕ ФАРМАКОДИНАМИКА да
ЛОКАЛИЗАЦИЯ НИКОТИНО-ХОЛИНОРЕЦЕПТОРОВ синокаротидный клубочек
Магния сульфат применяется в качестве антидота при отравлении всеми лекартвенными веществами, кроме: д) препаратов хлора
МАКСИМАЛЬНАЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ ЛВ В КРОВИ И ВРЕМЯ ЕЁ ДОСТИЖЕНИЯ ЯВЛЯЮТСЯ ПОКАЗАТЕЛЯМИ ПРОЦЕССА всасывания
МЕДИАТОР, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИЙ ПЕРЕДАЧУ НЕРВНЫХ ИМПУЛЬСОВ В ХОЛГИЧЕСКОМ СИНАПСЕ ацетилхолин
МЕДИАТОРОМ ХОЛИНЕРГИЧЕСКОГО СИНАПСА ЯВЛЯЕТСЯ ацетилхолин
МЕРОПРИЯТИЕ, ПРОТИВОПОКАЗАННОЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОТРАВЛЕ АНТИХ ИНЭСТЕР ПРЕП- применение м-холонолитиков
МЕСТНЫЙ АНЕСТЕТИК ИЗ ГРУППЫ АМИДОВ тримекаин
МЕСТО ДЕПОНИРОВАНИЯ АЦЕТИЛХОЛИНА В ХОЛИНЕРГ ВОЛОКНЕ везикула
МЕСТОМ РАСПОЛОЖЕНИЯ АДРЕНОРЕЦЕПТОРОВ ЯВЛЯЕТСЯ— ЦНС
МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ ТРАНСФОРМАЦИЯ ЛВ – ЭТО превращения за счет окислительно-восстановительных реакций
Механизм антиагрегантного действия ацетилсалициловой кислоты связан с: в) Снижением синтеза тромбоксана
Механизм действия викасола связан с: в) Повышением синтеза факторов свертывания крови в печени
Механизм действия натрия гидроцитрата заключается в: г) Связывании ионов кальция
Механизм действия цититона связан с возбуждением: в) Н-ХR синокаротидной зоны Механизм действия настойки полыни заключается в следующем: б) Рефлекторно повышает возбудимость центра голода
МЕХАНИЗМ БОЛЕУТОЛЯЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ МОРФИНА СВЯЗЫВАЮТ с прямым возбуждающим влиянием на опиоидные рецепторы
МЕХАНИЗМ ВЛИЯНИЯ М-ХОЛИНОЛИТИКОВ НА АККОМАДАЦИЮ ГЛАЗ ВКЛЮЧАЕТ расслабление ресничной мышцы
МЕХАНИЗМ ВЛИЯНИЯ М-ХОЛИНОЛИТИКОВ НА АККОМАЦИЮ ГЛАЗА ВКЛЮЧАЕТ расслабление ресничной мышцы
МЕХАНИЗМ ГИПОТЕНЗИВНОГО ДЕЙСТВИЯ АМИНАЗИНА СВЯЗАН с периферическим альфа-адреноблокирующим действием
Механизм действия варфарина связан с: д) Угнетением синтеза факторов свертывания крови в печени
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ВЯЖУЩИХ СРЕДСТВ по месту применения возникает уплотнение белков (частичная коагуляция), образующаяся при этом пленка предохраняет чувствительнее нервные окончания от раздражения
Механизм действия и локализация действия спиронолактона: д) Конкурентный антагонист альдостерона, дистальный отдел нефрона
Механизм действия лоперамида заключается в следующем: г) Стимулирует опиатные рецепторы, понижая моторику и тонус гладкой мускулатуры кишечника. Стимулирует всасывание солей и воды из кишечника
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ МЕСТНЫХ АНЕСТЕТИКОВ снижение проницаемости мембран нервных клеток для ионов натрия, что препятствует возникновению потенциала действия
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ МЕСТНЫХ АНЕСТЕТИКОВ СВЯЗЫВАЮТ со снижением проницаемости мембран нервных клеток для ионов натрия
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ М-ХОЛИНОБЛОКАТОРОВ препятствуют взаимодействию ацетилхолина с М- холинорецепторами
Механизм действия настойки полыни заключается в следующем: б) Рефлекторно повышает возбудимость центра голода
Механизм действия омепразола: а) Угнетает функцию протонового насоса париетальных клеток.
Механизм действия сахароснижающих препаратов производных сульфанилмочевины заключается: а) в усилении секреции инсулина поджелудочной железой
Механизм действия сердечных гликозидов на клеточном уровне: в) Ингибирующее влияние на натрий-калиевую АТФазу мембран кардиомиоцитов
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ СИМПАТОЛИТИКОВ истощение запасов норадреналина в пресинаптической мембране
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ СНОТВОРНЫХ СРЕДСТВ СВЯЗЫВАЮТ с угнетением межнейронной синаптической передачи в ЦНС
Механизм действия фенотерола связан с: б) Стимуляцией бета2-адренорецепторов
Механизм действия холестирамина не связан: д) снижением уровня ЛПВП
Механизм противомикробного действия левомицетина: б) Нарушение синтеза белка в микробной клетке
Механизм противорвотного действия метоклопрамида (церукал) заключается в следующем: б) Блокирует дофаминовые рецепторы пусковой зоны центра рвоты
Механизм прямого действия нитроглицерина на сосудистую стенку связан с: б) Повышением в гладкомышечных клетках сосудов цГМФ и снижением ионов кальция
МЕХАНИЗМ ПСИХОСТИМУЛИРУЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ ФЕНИЛАЛК-В повышение высвобождения норадреналина и дофамина из пресинаптических мембран центральных синапсов
МЕХАНИЗМ, ОБЕСП-ЩИЙ ВСАСЫВАНИЕ ЛВ В КРОВЬ ПРОТИВ ГРАДИЕНТА КОНЦ- ЦИ активный транспорт
МЕХАНИЗМЫ АНКСИОЛИТИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ СИБАЗОНА взаимодействие с бензодиазепиновыми рецепторами и аллостерическая активация ГАМК-А – рецепторов
Механизмы противомикробного действия аминогликозидов: д) правильный ответ б) и в)
Механическое очищение раны перекись водорода обеспечивает за счёт образующегося: а) Молекулярного кислорода
МИКРОСОМАЛЬНЫЕ ФЕРМЕНТЫ ПЕЧЕНИ ВОЗДЕЙСТВУЮТ ПРЕИМ-ТВЕННО НА липофильные соединения
Микстура с пепсином и кислотой хлористоводородной относится к одной из следующих групп: в) Средства, заместительной терапии
МИОРЕЛАКСАНТ АНТИДЕПОЛЯРИЗУЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ тубокурарин
Молекулярный йод оказывает противомикробное и противогрибковое действие: а) За счёт денатурации белка
МУСКАРИН СОДЕРЖИТСЯ мухомры
М-ХОЛИБЛОКАТОР, ПРИМЕНЯЕМЫМ В ГЛАЗНОЙ ПРАКТИКЕ атропин
На какие возбудители влияют бактериостатически тетрациклины? д) Правильно абвг
На какие рецепторы действует пирензепин? г) М1-холинорецепторы
НА ФАРМАКОДИНАМИКУ И ФАРМАКОКИНЕТИКУ ЛВ НЕ ВЛИЯЕТ стоимость ЛВ
НАЗВАНИЕ ГРУППЫ СРЕДСТВ, ОСЛАБ-Х ВЛИЯНИЕ СИМПАТИЧЕСКИХ НЕРВОВ НА ИН-МЫЕ ОРГАНЫ симпатолитики
НАЗВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО ВЕЩЕСТВА (ЛВ) НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ИСПОЛЬЗУЕМОЕ В УЧЕБНОЙ И НАУЧНОЙ ЛИТЕРАТУРЕ международное непатентованное (МНН)
НАЗНАЧЕНИЕ ЛВ С УЧЕТОМ СУТОЧНЫХ РИТМОВ ИЗУЧАЕТ хронофармакология
Назначение препаратов кальция при остеопорозе полезно сочетать с препаратом: а) Кальцитрин
Назовите группы веществ, использующихся в качестве бронхолитиков: д) спазмолитики миотропного действия, симпатомиметики, М-холиноблокаторы
Назовите препарат, использующийся для профилактики приступов бронхиальной астмы: а) Кромолин-натрий
Назовите препарат, использующийся для профилактики приступов бронхиальной астмы: в) Кетотифен
НАЗОВИТЕ ОДИН ИЗ СИМПТОМОВ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ОТРАВЛЕНИЯ ФОС миоз спазм аккомодации
НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ИНГАЛЯЦХ НАР СРЕДС изменение физико химических свойств фосфолипидов мембран, приводящее к нарушению проходимости ионных каналов и блокаде синаптических контактов
НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМЫЙ ПУТЬ ЭКСКРЕЦИИ ЛВ через почки
НАИБОЛЕЕ ТОКСИЧНЫЙ И ОПАСНЫЙ МЕТАБОЛИТ ЭТАНОЛА уксусный альдегид
Наиболее целесообразный путь и время введения тиреоидина? в) внутрь, в первую половину дня
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ (МИШЕНИ) ДЛЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ ЛВ рецепторы
НАИМЕНЬШЕЕ ВЛИЯНИЕ НА ФАЗУ БЫСТРОГО СНА ОКАЗЫВАЕТ нитразепам
НАПРАВЛЕННОСТЬ ПРЕВРАЩЕНИЙ ЛВ ПРИ БИОТРАНСФОРМАЦИИ образование полярных гидрофильных метаболитов, легко выводящихся из организма
НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ устраняют боли любого происхождения
НЕ ОТНОСИТСЯ К ОСНОВНЫМ ПЕРИФЕРИЧЕСКИМ МЕСТАМ ЛОК- ЦИИ АЛЬФА-1 –АДРЕНРОВ круговая мышца радужки глаза
НЕЙРОЛЕПТИК ИЗ ПРОИЗВОДНЫХ БУТИРОФЕНОНА галоперидол
НЕЙРОЛЕПТИКИ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ при лечении паркинсонизма
Нейротоксичность изониазида при совместном назначении с пиридоксином: б) Ослабляется
НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ МАЛОЭФФЕКТИВНЫ ПРИ боли при злокачественных опухолях
НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ в ЦНС из крови легче проникают полярные вещества
НООТРОПНОЕ СРЕДСТВО пирацетам
НООТРОПНЫЕ СРЕДСТВА стимулируют мыслительную деятельность
ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА ПРЕДОХРАНЯЮТ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЕ НЕРВНЫЕ ОКОНЧАНИЯ ОТ РАЗДРАЖЕНИЯ ЗА СЧЁТ ТОГО, ЧТО набухая в воде, образуют на поверхности слизистых и поврежденных тканей коллоидные растворы
ОБОСТРЕНИЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ резерпин
ОБЩИЙ КЛИРЕНС — ПОКАЗАТЕЛЬ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЙ элиминацию лекарственного вещества из организма
ОБЩИМИ СВОЙСТВАМИ ПРОЗЕРИНА И ФОСФОКОЛА ЯВЛЯЮТСЯ блокируют ацетилхолинэстеразу
ОБЪЕМ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ЛВ ПОКАЗЫВАЕТ в каком объеме жидкости должно равномерно распределиться попавшее в кровоток вещество, чтобы его концентрация равнялась концентрации в плазме крови
ОДНО ИЗ ПОКАЗАНИЙ К ПРИМЕНЕНИЮ АТРОПИНА спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов почечные, печеночные, кишечные колики язвенная болезнь
Окситоцин назначают для: г) Стимуляции родов, повышения секреции молока в послеродовый период и при послеродовых гипотонических маточных кровотечениях
ОПАСНОЕ ЯВЛЕНИЕ, РАЗВИВАЮЩЕЕСЯ ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ ПРИМЕНЕНИИ БАРБИТУРАТОВ лекарственная зависимость
ОСЛАБЛЕНИЕ ДЕЙСТВИЯ ЛВ ПРИ ИХ ПОВТОРНОМ ПРИМЕНЕНИИ привыкание
ОСЛОЖНЕНИЕ, ВОЗМОЖНОЕ ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ ПРИМЕНЕНИИ НЕЙРОЛЕПТИКОВ лекарственный паркинсонизм
ОСЛОЖНЕНИЕ, ВОЗМОЖНОЕ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ГАНГЛИОБЛОКАТОРОВ миоз
ОСЛОЖНЕНИЕ, КОТОРОЕ ВОЗМОЖНО ПРИ ПРИЕМЕ ОКТАДИНА ортостатический коллапс
ОСЛОЖНЕНИЕ, РАЗВИВАЮЩЕЕСЯ ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ ЛЕЧ БРОМИДАМИ отравление бромидами из-за кумуляции
Основная причина приступа стенокардии: в) Несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой
Основная функция витамина А в организме? а) Стимулирует регенерацию и дифференцировку эпителия
ОСНОВНОЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЕ МЕСТО ЛОКАЛИЗАЦИИ АЛЬФА-1 – АДРЕНОРЕЦЕПТОРОВ радиальная мышца радужки глаза
Основное показание к назначению нитроглицерина: в) Стенокардия
ОСНОВНОЕ ПОКАЗАНИЕ К ПРИМЕНЕНИЮ ИЗАДРИНА атриовентрикулярная блокада (сублингвально)
ОСНОВНОЕ ПОКАЗАНИЕ К ПРИМЕНЕНИЮ РЕЗЕРПИНА гипертоническая болезнь
ОСНОВНОЕ СВОЙСТВО ЭФЕДРИНА стимулирует деятельность сердца, повышает АД
Основной механизм всасывания железа: г) Активный транспорт
ОСНОВНОЙ МЕХАНИЗМ ВСАСЫВАНИЯ ЛВ ИЗ ЖКТ пассивная диффузия
ОСНОВНОЙ МЕХАНИЗМ ВСАСЫВАНИЯ ЛВ ПРИ П/К И В/М ВВЕДЕНИИ пассивная диффузия
ОСНОВНОЙ МЕХАНИЗМ ВСАСЫВАНИЯ СПИРТА ЭТИЛОВОГО ИЗ ЖКТ диффузия
ОСНОВНОЙ МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫХ СРЕДСТВ блокируют ацетилхолинэстеразу
ОСНОВНОЙ МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫХ СРЕДСТВ СВЯЗАН ингибирование фермента ацетилхолинэстеразы
ОСНОВНОЙ МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ЛОБЕЛИНА ОБУСЛОВЛЕН рефлекторным возбуждением центра дыхания и других центров продолговатого мозга
Основной механизм коронарорасширяющего действия дипиридамола заключается: б) В повышении концентрации аденозина в миокарде
ОСНОВНОЙ МЕХАНИЗМ ПРОНИКНОВЕНИЯ ЛВ ЧЕРЕЗ ГЭБ пассивная диффузия
ОСНОВНОЙ СИМПТОМ ОТРАВЛЕНИЯ ФОС затруднение дыхания вследствие бронхоспазма брадикардия, снижение А/Д
ОСНОВНОЙ ЭФФЕКТ АНАПРИЛИНА уменьшает силу сердечных сокращений
ОСНОВНОЙ ЭФФЕКТ АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫХ СРЕДСТВ НА ГЛАЗ миоз, понижение внутриглазного давления
ОСНОВНОЙ ЭФФЕКТ ИЗАДРИНА увеличивает силу и частоту сердечных сокращений облегчает атриовентлярную проводимость, повышает автоматизм сердца
ОСНОВНОЙ ЭФФЕКТ ТЕТУРАМА выработка отрицательного условного рефлекса на алкоголь
ОСНОВНОЙ ЭФФЕКТ, РАЗВИВАЮЩИЙСЯ ПОД ДЕЙСТВИЕМ АДРЕНАЛИНА увеличивает силу и частоту сердечных сокращений, повышает АД
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ, НАБЛЮДАЕМЫХ ПОД ДЕЙСТВИЕМ АНТИХОЛИНЭЫХ СРЕДСТВ бронхоспазм брадикардия, снижение А/Д тошнота, рвота, диарея повышение тонуса мочевого пузыря, матки
Основные эффекты витамина Р заключается в: а) Уменьшении проницаемости и ломкости капилляров
Основным эффектом для индометацина является: д) противовоспалительный
ОСНОВНЫМИ СИМПТОМАМИ ОТРАВЛЕНИЯ АТРОПИНОМ БУДУТ сильное возбуждение ЦНС /речевое и двигательное возбуждение, судороги, галлюцинации, нарушение памяти и ориентации
ОСОБЕННОСТЬ ГИГРОНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ обладает относительно низкой токсичностью
ОСОБЕННОСТЬ ГОМАТРОПИНА действует менее продолжительно, чем атропин /15-20 часов/
ОСОБЕННОСТЬ ДЕЙСТВИЯ РЕЗЕРПИНА снижает уровень норадреналина в сердце, сосудах, мозговом слое надпочечников, ЦНС
ОСОБЕННОСТЬ ЛАБЕТАЛОЛА блокирует альфа- и бета-адренорецепторы
ОСОБЕННОСТЬ ПЛАТИФИЛЛИНА по М-холиноблокирующей активности уступает атропину
ОСОБЕННОСТЬ ПРАЗОЗИНА основной эффект — снижение АД
ОСОБЕННОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ АДРЕНАЛИНА ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В ТОМ, ЧТО при пероральном введении разрушается
ОСОБЕННОСТЬ СКОПОЛАМИНА оказывать более выраженное влияние, чем атропин на глаз и секрецию желез
ОСОБЕННОСТЬЮ АТРОПИНА ЯВЛЯЕТСЯ обладает выраженным спазмолитическим действием
ОСОБЕННОСТЬЮ БЕНЗОГЕКСОНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ продолжительность эффекта 3-4 ч
ОСОБЕННОСТЬЮ ГАЛАНТАМИНА ЯВЛЯЕТСЯ третичным амином, хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер
ОСОБЕННОСТЬЮ НАФТИЗИНА ЯВЛЯЕТСЯ применяется только местно при рините
ОСОБЕННОСТЬЮ ПРОЗЕРИНА ЯВЛЯЕТСЯ является четвертичной аммониевой солью, плохо проникает через гематоэнцефалический барьер
ОСОБЕННОСТЬЮ ЭДРОФОНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ применяется в качестве антагониста антидеполяризующих миорелаксантов
ОТЛИЧИЕ САЛЬБУТАМОЛА ОТ ИЗАДРИНА больше влияют на бетта-2-рецепторы бронхов
ОТЛИЧИЕ ЭФЕДРИНА ОТ АДРЕНАЛИНА постепенно развивающийся и более длительный эффект
ОТЛИЧИЕМ МЕТАЦИНА ОТ АТРОПИНА БУДЕТ СПОСОБНОСТЬ превосходить атропин по бронхолитической активности
ОТЛИЧИТЕЛЬНАЯ ОСОБЕННОСТЬ В МЕХАНИЗМЕ ДЕЙСТВИЯ НООТРОПНЫХ СРЕДСТВ психометаболическая стимуляция ЦНС
ОТЛИЧИТЕЛЬНАЯ ОСОБЕННОСТЬ ПРОМЕДОЛА спазмогенное действие выражено меньше, чем у морфина
ОТЛИЧИТЕЛЬНАЯ ОСОБЕННОСТЬ ФЕНТАНИЛА значительно превосходит морфин по анальгетической активности
Отметить противопоказания к применению глюкокортикоидов. г) Сахарный диабет.
Отметить антибиотик, не относящийся к полусинтетическим пенициллинам широкого спектра действия: б) Оксациллин
Отметить антибиотики, применяющиеся местно из-за высокой токсичности: а) Синтомицин, неомицин, грамицидин, полимиксин
Отметить антибиотики, хорошо проникающие в костную ткань д) Правильно абв
Отметить антитиреоидное средство, угнетающее синтез гормонов в щитовидной железе. в) Мерказолил.
Отметить группу антибиотиков с преимущественным влиянием на Гр(-) микрофлору: б) Полимиксины
Отметить механизм гипогликемического действия инсулина. б) Способствует проникновению глюкозы в ткани и ее утилизации, увеличивает гликогеногенез
Отметить микроорганизмы, входящие в спектр бактериостатического действия левомицетина: а) Возбудитель брюшного тифа, паратифов, грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, риккетсии, спирохеты и крупные вирусы
Отметить наиболее эффективные (1-го ряда) противотуберкулёзные средства: б) Рифампицин, изониазид
Отметить наиболее эффективные (1-го ряда) противотуберкулёзные средства: а) Рифампицин, Изониазид
ОТМЕТИТЬ НАРКОТИЧЕСКИЙ АНАЛЬГЕТИК, ЯВЛЯСЯ АЛКАЛОИДОМ ОПИЯ кодеина фосфат
Отметить нерациональную комбинацию противотуберкулёзных средств: б) Стрептомицин + канамицин
Отметить осложнение, не характерное для глюкокортикоидов. г) Аллергия.
ОТМЕТИТЬ ОСНОВНОЙ ПРИЗНАК, ХАРАКТЕРН ДЛЯ ХИР-Й СТАДИИ НАРКОЗА отсутствие сознания
Отметить основной эффект витамина К: а) Прокоагулянтный
Отметить пенициллиназоустойчивый препарат пенициллинов: б) Оксациллин
Отметить побочные эффекты и осложнения при назначении макролидов: а) Диспепсические расстройства, аллергические реакции, холестаз
Отметить показание к применению кортикотропина. б) Снижение функциональной активности коры надпочечников
Отметить показания к применению лидазы а) Грубые послеоперационные рубцы и контрактуры суставов.
Отметить препарат полусинтетических пенициллинов:г) Амоксициллин/клавуланат
Отметить препарат с наиболее выраженным жаропонижающим действием: б) Ацетилсалициловая кислота.
источник