Для чего клексан при эко

Процесс ЭКО только на первый взгляд кажется простым, а на самом деле он требует серьезной подготовки и соблюдения множества правил. После переноса эмбрионов есть необходимость не только в приеме гормонов для поддержки беременности. Часто врачи рекомендуют пациенткам пить витамины и препараты для разжижения крови.

Клексан относится к антикоагулянтам, то есть к препаратам, который препятствуют тромбообразованию. При беременности такое средство назначают, чтобы поддерживать нормальное кровообращении между маткой и плацентой. Рассмотрим, как правильно принимать Клексан после переноса эмбрионов.

Для чего назначают Клексан при ЭКО — очень важный вопрос, ведь каждая будущая мамочка желает своему ребенку здоровья, поэтому не хочет принимать лишние препараты. Если врач выписал женщине Клексан, то отказываться от его применения крайне не рекомендуется.

Гормональные препараты, которые женщина принимала для подготовки к ЭКО, негативно сказываются на системе кровообращения. Кровь становится вязкой и густой, в мелких сосудах могут возникать тромбы, которые не пропускают кровь. Если кровь не разжижать, то кровообращение в плаценте нарушится и плод не получит питательные вещества в нужном количестве.

Плохое плацентарное кровообращение часто приводит гипоксии плода, преждевременным родам и выкидышам. Густая кровь негативно сказывает и на организме матери, провоцируя серьезные заболевания вен.

Клексан показан при следующих нарушениях:

• тромбоз глубоких вен;
• стенокардия, инфаркт миокарда.

Препарат назначают после переноса эмбрионов в качестве профилактики, при повышенной свертываемости крови, если существует риск образования тромба.

Клексан является очень серьезным препаратом, который принимать можно только по назначению врача.

Средство имеет ряд противопоказаний:

• индивидуальная реакция на компоненты препараты;
• угроза выкидыша;
• склонность к кровотечениям;
• искусственные сердечные клапаны;
• детский возраст и период лактации.

При беременности Клексан нужно принимать под строгим контролем, так как нет данных по поводу влияния средства на плод. Нельзя смешивать средства с другими препаратами, особенно НПВС, так как возрастает риск кровотечений. Если есть необходимость выпить какую-либо таблетку, нужно сначала проконсультироваться с врачом.

Точную дозировку Клексана назначает врач. Продается средство в одноразовых ампулах-шприцах в дозировке 20, 40, 50 и 80 мг. В качестве профилактики после переноса эмбрионов может быть назначено однократное применение препарата или двухнедельный курс.

Уколы Клексана при ЭКО можно осуществлять самостоятельно в домашних условиях, так как инъекции выполняются в живот. Если женщина никогда не делала уколы в живот, то в первый раз лучше посетить клинику. Специалист объяснит как правильно выполнять инъекции и покажет на примере.

Выполняются инъекции в следующем порядке:

• Руки нужно вымыть и обработать спиртом.
• Шприц освободить от упаковки.
• Лечь на спину, оголить живот и протереть место укола спиртом.
• В правую руку взять шприц, в левую зажать складку в двух сантиметрах от пупка.
• Ввести иглу в складку перпендикулярно и медленно впрыснуть препарат.
• Вынуть иглу и отпустить складку.
• Приложить спиртовую салфетку к ранке, не тереть и не давить.

Рекомендуется чередовать места для укола, чтобы ткани успели восстановиться.

Клексан необходимо применять по инструкции. Запрещено колоть препарат внутримышечно, превышать дозировки и назначать себе средство без консультации с врачом.

Клексан может провоцировать следующие побочные эффекты:

• кровотечения;
• тромбоцитопения;
• покраснение кожи в месте укола;
• синяки в месте укола;
• головные боли;
• остеопороз.

Если возникли какие-то странные симптомы, необходимо как можно скорее сообщить об этом врачу. При мажущих выделениях из влагалища препарат могут не отменять, часто это связано с имплантацией плода.

источник

Вспомогательные репродуктивные технологии основаны на использовании большого количества гормональных препаратов. Их количество строго дозировано, но побочные эффекты неизбежны. Одним из них является повышенная склонность к тромбообразованию. Поэтому препарат Клексан при ЭКО является одним из обязательных средств. Но его назначают не всем беременным, а по результатам исследований.

Одним из показателей крови является Д-димер – это показатель концентрации белков, которые появляются после распада фибрина. Его скачок означает увеличение свертываемости крови и высокий риск тромбообразования. Для беременных это состояние опасно уже в малом сроке вынашивания.

При беременности после ЭКО Клексан может повлиять на этот показатель. Повышенная свертываемость нарушает микроциркуляцию, микротромбы закупоривают сосуды, питающие имплантированный эмбрион. Это приводит к замершей беременности или самопроизвольному выкидышу. Своевременный анализ крови позволит назначить препарат и избежать неприятных последствий.

Внимание! Нормальный показатель Д-димера у беременных после ЭКО выше, чем у остальных женщин. Поэтому расшифровать анализ может только врач, учитывая несколько дополнительных факторов.

Кровь для анализа берут из вены, пред процедурой нельзя есть в течение 8 часов, а на бланке делается отметка, если беременной при ЭКО кололи Клексан.

Действующим веществом в Клексане является эноксапарин натрия. Это современный низкомолекулярный гепарин, который влияет на факторы свертывания крови. Но его действие не распространяется на способность тромбоцитов останавливать кровотечение.

Аналогом препарата является Фраксипарин, но он отличается по составу и некоторым особенностям фармакодинамики. Действующим веществом является надропарин кальция. Он также снижает свертывамость крови, но при длительном использовании сказывается на АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время). Это значит, что при возникновении кровотечения кровь будет хуже сворачиваться, что опасно для беременной.

Но если возникает вопрос, чем заменить Клексан 0,4 при ЭКО, врачи предпочитают Фраксипарин, как более безопасный среди других антикоагулянтов.

В протоколе ЭКО Клексан по 0,4 мл назначают на фоне стимуляции овуляции. Женщинам, перенесшим гипрестимуляцию, препарат назначают для предотвращения тромбоза. Его вводят подкожно, в мышцу вводить лекарство запрещено.

Раствор находится в готовом одноразовом шприце с защитным колпачком. Укол делают в переднюю брюшную стенку в положении лежа на животе. В день назначают по 1 инъекции.

Эффект после введения низкомолекулярного гепарина появляется через 3-5 часов. Сколько колоть Клексан по 0,4 мл при ЭКО решает врач, ориентируясь на состояние женщины. Если увеличение Д-димера и остальных показателей коагулограммы связано только с приемом препаратов для стимуляции овуляции, то антикоагулянты используют курсом до 12 недель.

Но часто у женщин риск тромбозов сохраняется до поздних сроков. Поэтому врач назначает раз в 2 недели контроль анализов, чтобы не допустить увеличения или резкого снижения показателей гемостаза.

Беременной нужно строго придерживаться дозировки, рекомендованной врачом. В противном случае есть риск развития побочных реакций. Клексан не вызывает кровотечение при ЭКО, если его доза не превышается в несколько раз. Но следует обратить внимание на появление следующих побочных реакций:

• аллергические реакции, высыпания на коже, крапивница;
• появление узелков в коже, очагов некроза в зоне введения;
• гематомы и кровоподтеки;
• редко – головная боль.

Некоторые побочные реакции заметны только по результатам специальных анализов:

• тромбоцитопения;
• эозинофилия;
• тромбоцитоз;
• увеличение трансаминаз;
• гиперкалиемия;
• анемия.

Лечение при помощи антикоагулянтов проводится с осторожностью, учетом сопутствующих заболеваний и состояний, при которых он противопоказан.

На фоне применения антикоагулянтов выделения из половых путей не должны изменять свой характер. Те, кому назначали Клексан при ЭКО после переноса эмбриона, должны обращать внимание появление мазни или кровянистых выделений. Эти симптомы говорят об угрозе прерывания беременности и могут сочетаться с болью внизу живота.

При появлении крови на нижнем белье, необходимо обратиться к врачу для дополнительного обследования. Подтвердить нормальное течение беременности можно при помощи УЗИ. Если его результаты неубедительны, нормальное течение подтверждают анализом на ХГЧ.

Отказываться от препарата можно только после получения анализов, в которых состояние свертывающей системы крови соответствует сроку гестации. Чтобы не вызвать нарушения коагуляции, гепарины постепенно уменьшают в дозировке. При ЭКО переводят на Клексан 0,2 мл, который продолжают принимать в течение недели.

Контроль гемостаза продолжается до момента родов. При увеличении показателей в сторону гиперкоагуляции препарат назначают повторно. В некоторых случаях момент, когда отменили Клексан после ЭКО, приближается к дате родов. Это беременные, у которых имеется наследственное нарушение в системе гемостаза.

Женщины после искусственного оплодотворения рожают путем кесарева сечения. Поэтому средство прекращают колоть за 10 часов до операции. В послеоперационном периоде инъекции возобновляют, чтобы избежать тромбоза.

По отзывам женщин, перенесших ЭКО, использование уколов улучшило результат процедуры. Врачи-рапродуктологи назначали препарат по результатам анализов уже на первых этапах подготовки. Тем, у кого была гипера (гиперстимуляция) при ЭКО, Клексан вводили в составе комплексного лечения.

Большинство беременных указывают на хорошую переносимость лекарства и отсутствие побочных реакций. Некоторые женщины связывают успех вынашивания в правильно назначенным средством.

Врачи придерживаются мнения, что в протоколах ЭКО антикоагулянты должны применяться у большинства пациенток. Это снижает вероятность микротромбоза и потери беременности. Рекомендуется антикоагулянт при имеющемся варикозе, тромбофилии наследственного происхождения, тромботических осложнениях в анамнезе.

В некоторых клиниках приняты рекомендации, при которых антикоагулянты назначают всем пациенткам, проходящим процедуру искусственного оплодотворения. Но правильная тактика – ориентироваться на показатели системы гемостаза, анамнез и сопутствующие заболевания женщины.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

источник

Процедура экстракорпорального оплодотворения является серьезной и радикальной мерой, применяется в тех случаях, когда забеременеть другими способами не получается. Одного переноса недостаточно, для того, чтобы процедура увенчалась успехом, следует принимать большой перечень вспомогательных лекарственных средств. После переноса эмбрионов обычно назначают поддерживающие гормональные препараты (как правило, на основе гестагенных компонентов или прогестерона), витамины и препараты для разжижения крови. Клексан относится к антитромботическим препаратам, он напрямую влияет на реологические свойства крови, улучшает циркуляцию и предотвращает появление сгустков, которые могут привести к закупорке сосудов и тромбоэмболии. Нередко именно этот медикамент назначается после процедуры переноса эмбрионов.

Перед внедрением самих эмбрионов предварительно женщину готовят к данной процедуре основательно. Подготовка заключается в регулярном мониторинге состояния пациентки в период терапии серьезными гормональными медикаментами. Любые вещества, содержащие в своем составе половые синтетические стероидные гормоны, заметно ухудшают реологические свойства крови, сгущая ее, и тем самым способствуют появлению кровяных сгустков. Чтобы избежать плачевных последствий гормонотерапии, необходимо принимать для этого препараты для предотвращения неблагоприятных состояний.

Более того, если не проводить меры по разжижению, то возникнет нарушение кровообращения в плаценте, и плод не будет получать в должной мере питательные вещества. Результат плохого кровообращения – гипоксия плода, выкидыши и преждевременные роды. В случае переноса эмбрионов, клексан – профилактический медикамент. Следует помнить, что препарат должен назначаться строго лечащим врачом, самостоятельное применение запрещено. Существует ряд противопоказаний, когда клексан принимать опасно: возраст до 18 лет или период грудного вскармливания, подозрение или риск выкидыша плода, склонность к частым геморрагиям, наличие синтетических сердечных клапанов, непереносимость или повышенная чувствительность к препарату.

Какими аналогами можно заменить клексан? Самым безопасным антиагрегантом считается курантил (дипиридамол). Его чаще всего назначают беременным, так как он хорошо переносится и обладает мягким действием без побочных эффектов на желудок.

источник

Что нужно делать после ЭКО, как себя вести – довольно часто встречающиеся вопросы среди будущих мам. Необходимо соблюдать все требования после экстракорпорального оплодотворения. По завершении процедуры доктор озвучивает рекомендации: режим, диета, лекарственные препараты. Для каждой представительницы женского пола они индивидуальны. Некоторым прописывают Клексан после переноса эмбрионов. Отменять, заменять, менять кратность приема без совета доктора недопустимо.

Начиная с момента подсадки, наступает лютеиновая фаза. В этот период предписывается индивидуально составленный список лекарственных средств, направленный на поддержание наступившей беременности.

Для чего назначают клексан после переноса эмбрионов:

1. колется он в профилактических целях. Кому-то отменяют после ХГЧ, кто-то принимает его всю беременность. Чтобы определить продолжительность приема, сдается д-димер. Классическая схема его 3-5-7-9. Когда уровень его повышен, увеличивается дозирование лекарства;
2. после протоколов кровь часто густеет. Клексан после переноса эмбриона назначают, если возникает необходимость в разжижении крови. Однако до начала манипуляции необходимо сдать анализы.

Клексан удобно колоть. Снимаете защитный колпачок, зажимаете складочку и укалываете. Обязательно лежа. Перед сном. При кровяных выделениях Клексан не отменяют.

В некоторых клиниках назначают его сразу после пункции. Чтобы знать отменять уколы или продолжать колоть, необходимо контролировать коагулограмму.

Курантил при беременности либо Клексан? Первый препарат часто рекомендуется доктором. Он оказывает благотворное влияние на кровеносную систему:

• расширяет сосуды;
• разжижает кровь;
• улучшает ее циркуляцию.

Когда у будущей мамы обнаруживается плацентарная недостаточность, он помогает сохранить жизнь малышу, устраняет нехватку кислорода.

Описываемый лекарственный препарат разжижает кровь, препятствует образованию тромбов. Поэтому у пациенток часто возникает вопрос, что им лучше употреблять: Клексан или Курантил. Оба активно улучшают циркуляцию крови, предотвращают появление геморроя, снижают кровяное давление, укрепляют сосуды.

Обычно оба препарата предписывают по несколько курсов либо будущие мамы принимают их на протяжении всего срока беременности. Важная роль лекарственных средств заключается в обеспечении нормального кровообращения между матерью и малышом, тогда плод получает достаточно кислорода, пищи.

Зачем назначают Курантин при планировании беременности? Таким образом, происходит подготовка организма будущей матери к зачатию, наращивается эндометрий. Хороший эффект окажет данное средство, если принимать его в течение 3 месяцев до проведения эко.

При правильном использовании, Курантин и Клексан безопасны для беременных. После переноса эмбрионов препараты назначает доктор, при тщательном контроле здоровья женщины.

Используется ли Папаверин при эко? Во время беременности часто предписывается Папаверин. Этот лекарственный препарат способно оградить будущую маму от многочисленных проблем, несущих угрозу в период вынашивания плода. Доктор рекомендует данные свечи при повышенном тонусе матки, чтобы не получился выкидыш. Папаверин расслабляет мышцы, дает ребенку возможность свободно развиваться.

источник

Вполне естественное желание любой женщины – познать счастье материнства – по тем или иным причинам иногда требует вмешательства врачей. При постановке диагноза бесплодия и неэффективности консервативных методов лечения, применяются вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), в частности экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Однако, с целью повышения эффективности программы ЭКО необходима определенная подготовка женщины, так как при ВРТ пациентка получает значительную, порой длительную.

Кому, для чего и почему пора записаться на прием к врачу, вы узнаете из интервью с репродуктологом, гинекологом-эндокринологом, андрологом Лечебного Центра Наталией Сергеевной Мельниковой. Если женщина не имеет проблем со здоровьем, есть ли необходимость в посещении репродуктолога? Бесплодие – это такое заболевание, когда ничего не болит, но при этом очень больно. К сожалению, зачастую женщина сама не знает, что у нее есть эта проблема. Ее ничего не беспокоит, и она думает, что, если.

23-24 августа в Москве в Центре «Женский Мир» пройдут Дни Осознанного Материнства. Для того, чтобы материнство стало радостным, а ребенок счастливым, рождение ребенка должно стать самоцелью и осознанным процессом. При правильной подготовке и достаточном уровне информированности, беременность и постродовой период могут стать для будущих молодых родителей не факторами стресса, а приятным временем удивительных открытий, приносящий настоящую радость и удовольствие. Темы мастер-классов: — Как.

Девочки, кто колол всю беременность, когда отменяли уколы? Или прям до упора кололи? Сейчас у меня 35-36 недель, что-то так больно колоть стало 🙁 прям чуть не плачу. . . Читала, что перед родами бросают колоть за какое-то время. . .задолго? Мне доктор пока сказала колоть еще 🙁

В роддоме московской клинической больницы №15 имени Филатова 62-летняя москвичка Галина Шубенина родила дочь. Роды прошли с помощью кесарева сечения, которое проводилось опытным акушером-гинекологом Нестором Месхи. Немолодая мама Галина забеременела при помощи процедуры ЭКО, как сообщает информационная служба «Век». По словам медиков, беременность, несмотря на возраст роженицы, проходила хорошо. Девочка, появилась в семье Галины и Александра, для них это первый общий ребенок. Вес.

Девочки, срочно нужна ваша поддержка и опыт, не знаю что делать. Ситуация такая: на доплере, уже 5 по счету, выявили нарушение фетоплацентарного кровотока. Доплер делают часто, т.к. у меня повыш свертываемость крови, ранее все было ок! И тут вдруг артерия пуповины функционирует на 26 недель (у меня 32 уже), остальные две артерии в порядке все. Врач моя укладывает меня «без разговоров» чтобы проколоть дексаметазон, якобы для того, чтобы если «вдруг!» начнутся преждеврем роды, легкие у малыша.

Мне дважды его кололи: первый раз в 28 недель, но я тогда категорически отказалась от родоразрешения, тем не менее дексаметакзон проколола. Второй раз уже за пару дней до ЭКС в 32 недели. Причем я спросила, зачем же второй раз, по идее легкие уже тогда должны раскрыться. Врачи убедили. При этом на 33 недели легкие по ренгену были хорошие, но ИВЛ все равно было, т.к. дыхательный центр мозга не дозрел. При этом мы без пневмоний обошлись именно благодаря уже хорошим легким, естественно куросурф после родов тоже был у детей. Я была за дексаментазон, т.к. в принципе я не знала, когда мы родимся, а его воздействие на легкие более чем доказано.

И вот еще что, у меня был холестаз с ужасающими показателями у меня (но это не было причиной КС), но мы сохраняли сколько могли, и оперировали именно из-за нарушения кровотока, когда 3 дня подряд у одного из двойни становилось все хуже, решили что дальше можно его уже потерять. Допплера мне вообще каждый день делали.

Кошмар-кошмар! третий день подряд 🙁 На улице высокое давление, а мое родное -низкое. Голова болит жестко. Вчера вечером и сегодня утром еще и токсикозит 🙁 Чем спасаться? Что можно от головной боли пить в 1-м триместре?

Беременность с помощью ЭКО: как рожать?

Девочки, вчера начала колоть фраксипарин в цикле планирования (по показаниям врача). Т.к. самостоятельно делают уколы впервые, то не могу понять, все ли норм. Через 1,5-2 часа после укола чувствовала покалывание в месте укола, собственно. Это норм? Инструкция к препарату меня вообще не утешила, т.к. мои показания туда не укладываются. А про побочку ничего не нашла 🙁

Стирка без химии – возможна! Внимание! Указаны рецепты, подходящие и для машинной стирки. Вопрос «чем заменить стиральный порошок» встает перед сознательными хозяйками все чаще. Ведь как бы ни рекламировали современные средства для стирки, — а фосфаты, синтезированные ПАВы, оптические отбеливатели и прочие чересчур активные составляющие стирального порошка не дают покоя. Совсем не хочется испытывать негативное действие этих средств на себе. В статье собрана информация и полезные советы о том.

Компания «Эко Сервис» специализируется на работах, включающих уборку территорий и утилизацию строительного мусора. К территориям, которые подлежат очистке сотрудниками компании, относятся кроме прочего территории вокруг офисов, жилых домов, а также дворы многоэтажных комплексов. Кроме сборки всего мусора в контейнеры и мешки, осуществляется также его погрузка и вывоз без ограничения объёма. Компанией предоставляются услуги по уборке металлолома, промышленных отходов и строительного мусора.

Экстракорпоральное оплодотворение (от лат. extra — снаружи, вне и лат. corpus — тело, то есть оплодотворение вне тела, сокр. ЭКО) — вспомогательная репродуктивная технология, используемая в случае бесплодия. Синонимы: «оплодотворение в пробирке», «оплодотворение in vitro», «искусственное оплодотворение», в английском языке обозначается аббревиатурой IVF (in vitro fertilisation). Суть метода ЭКО состоит в следующем: яйцеклетку извлекают из организма женщины и оплодотворяют искусственно в.

Субботний Eco Family Day начнется в 12-00 с интересного и полезного велозаезда для детей и родителей! Вернувшись, почувствуем себя художниками и дизайнерами, создав осеннюю вывеску Family Day из природных материалов. В этот день вместе с мамами мы научимся готовить вкусную и здоровую еду по рецептам, доступным даже для самых маленьких кулинаров. Для того, чтобы было потом с чем тренировать мастерство дома, будем расписывать изящную посуду вместе с «Дымов Керамика». После — высадим.

Бесплодие: лечение и искусственное оплодотворение. Что нового?
. Процедура экстракорпорального оплодотворения становится все более распространенной. Почему? По статистике, в ЭКО нуждается примерно 15% супружеских пар репродуктивного возраста. И число желающих сделать ЭКО постоянно увеличивается. Это связано с плохим состоянием репродуктивного здоровья и особенностями современной семьи. Молодые люди получают образование, стремятся сделать карьеру, заложить материальный фундамент последующей.

Привет. делала ЭКО-пролет. Мне через месяц 40. Сейчас наступил ступор. не знаю, что дальше? надеялась на это ЭКО как на ЧУДО и спасьение! Сейчас просто тупняк. понимаю, что нужно идти дальше, но просто не понимаю как и куда. Ваши советы?

Девочки, пришла за советом. Помогите, посоветуйте. Понимаю, что к врачам, но вдруг у кого подобная ситуация была, похожий анамнез и родился долгожданный малыш. Что имеем: Общий стаж планирования — 7 лет. Возраст — 30. Брак один. Всего было — 6 беременностей. Из них 1-я беременность роды (все хорошо, т-т-т, имеем замечательную дочку), далее 5 — ЗБ на разных сроках от 5 до 12 недель. 4-я ЗБ кариотип 45х, 5-я (последняя, перед новым годом) кариотип нормальный женский 46хх. Последние 2.

Девушки, у кого такая же проблема. Хотела посоветоваться. У меня всю жизнь нерегулярный цикл. Обследовалась в ЦИРе — там нашли небольшое отклонение в гормонах, но сказали что некритично, и с таким беременеют. Был назначен только утрожестан, другого лечения не было. Овуляцию по УЗИ не поймали, делала домашние тесты — тоже ни разу не было положительного. Все остальное — проходимость труб, СГ в норме, сдавали даже самые редкие анализы на генетику, кариотипирование — тоже все ок. Нашли только.

Я сама познала материнское счастье только при помощи ЭКО. Моему сынульке Мишутке уже почти годик. Клиника, в которой обследовалась и делала процедуру называется ИнТайм. Врач у нас была Аза Борисовна. Чудесная женщина, которая поддерживала нас во всем и направляла. Удалось забеременеть со второй попытки..беременность протекала спокойно, но я очень переживала, что бы не было осложнений. Сына родился здоровеньким и в срок) Вот я и Вас хотела спросить, девушки, те кто делали ЭКО — где и как у.

Что входит в программу ЭКО?

Вот ниже девушка +++ задала «мой» вопрос. Я тоже пошла на «пробирку», почитала. Мозг расплавился от количества инфы. Для себя поняла-я категорически не хочу длинный протокол(и у меня вроде как нет эндометриоза, при котором он показан). НО: врач велел придти на 21 д.ц. «посмотреть, что там у тебя выросло». Он собирается делать мне «длинный». Или зачем тогда на 21д.ц. Сам он на этот вопрос не ответил. И еще. Я там начиталась про ЭКО в ест. цикле и ессно, я его хочу. Я вообще имею.

и я напишу, хотя много сказано уже. Советовать ничего не буду, так как не имею положительного результата, просто расскажу.

Первый протокол (врачом назван — коротким) начинала с 21 дня цикла, колола Декапептил, 0,1 — кажется; далее начинала стимуляцию. Лёгкая гипера (живот раздуло до 7 месяца беременности, жидкости не обнаружено. Беременность наступила, замершая на 2,5 недели.
Далее — крио. Дакапептил-депо = 3,75 одноразово, тоже где-то в 25 дне цикла. Были приливы и головные боли. Далее — гормоны -перенос. Имплантации не было.

Результат = нарушение цикла. Менсы пришли только после приёма Утрика на 63 день на один день, далее через 20 дней. Эндометрий раньше был тонкий, теперь вообще не измеряется. Приливы и головные боли.
Если бы ещё раз делала, то тоже с блокировкой яичников. На мой взгляд — контролируемый протокол — лучше. При ЭКО тебе врядли удастся избежать негативных последствий. Вопрос в том, что перекроется ли все это положительным результатом и все пройдёт незаметно или усилится на фоне стресса. Я не пугаю, я говорю, то что я реально прошла. Без всяких эмоций. Решение все равно за тобой. Я не жалею, что всё прошло именно так. Я пытылась. Я испльзовала передовые технологии, критичные дозы лекарств и я не жалею, потому, что я так решила и доверяла врачу.
Тебе желаю самого благополучного исхода))

Ситуация у дочери. 25 лет, мужу 26. По её организму всё нормально полностью. У мужа все три спермограммы — плохие — 8% с нормальной морфологией +18% подвижность.. Уже были в Центре планирования и сегодня в Фертимеде. Говорят — только Эко-Икси. Скажите — есть разница по Москве где это делать и вообще. В Фертимеде это 120 тыс. Процент говорят — 45%. Жизнь никогда не сталкивала с этим, инфы ноль, но нужно что-то начинать. Дочь готова идти и,не изучая тему, записываться. Но куда и т.д.

Давно не была тут, но все же напишу. Ну а вдруг кто-нибудь знает что-то новое в лечении невынашивания.. Собственно встеча нового года у меня совпала с 4зб. И наступила она с первого цикла; и подготовка была: и пиявки, и барокамера, и ЛИТ; и лечение на всякий случай от всего и вся: и дюфастон-утрожестан-прогестерон, и клексан (хотя гемостаз не критичный, а Д-димер и вовсе маленький), и метипред (хотя по анализам АФС так и не нашли); и постельный режим с самых первых значений ХГЧ. Да, и.

Может, вопрос вас удивит-но как вы считаете, это как-то влияет на результат? Если намечается первое ЭКО, причины бесплодия так и не выяснили-нет типа, все что можно-проверили, но Я НЕ ВЕРЮ. Почему, если 4 года-по нулям, то ЭКО поможет? Через какую такую невидимую грань оно перешагнет? Если и так вроде все в норме? Я и хочу верить, но не верю-и все. Кто-нибудь еще с таким настроем на ЭКО ходил? Если да, то что вышло?

Девушки помогите, пожалуйста, по вопросу уколов в живот клескана. Колю две недели, врач назначила как подготовку к беремености. Стали появляться красно-синие синяки, последние два укола. Не пойму это как нормально, может я что-то не так делаю? Или надо бежать ко врачу?

Я колола в живот, но правда другие препараты (стимулянты). Ни одного синяка, даже точечки не оставалось.

Но может это потому что препарате совсем дургой.

Добрый день. Хочу поделиться своими страхами. Может кто-то делал подобные уколы и успокоит?! В четверг сделала первый допплер(у Донова с УЗИ) — ему не понравилась правая маточная артерия(расширена до верхней границы нормы)и ставит диагноз «Признаки фето-плацентарной недостаточности I А ст». И срок по узи поставил меньше на 3 дня — хотя по массе тела ребь по сроку, а по замерам чуток меньше. Конечно, он не пугал никакими неприличными словами, сказал, что пока ребенку всего хватает — с.

Странный выбор для лечения ФПН. Вы гемостаз сдавали?
Низкомолекулярный гепарин если назначают, то в ЖК их выписывают бесплатно

Про уколы: можно колоть в бедра на передней и наружной поверхности. Вполне терпимо

а никто не знает (или может кто-нибудь свой результат скажет) нормы содержания д-димера в первом триместре. по норме инвитро меньше 248. в инете я нашла, что в первом триместре может увеличиваться в 3-4 раза вроде как. у меня на десятой неделе 277. к врачу пойду через неделю, когда результаты всей кучи анализов на невынашивание будут готовы (только в инвитро не берут на антитела к хгч(). мне хочетя понять- у меня не критично повышен д-димер для беременного состояния или бежать к врачу прям.

Ездила сегодня к гемостазиологу, приехала вся расстроеная 🙁 У меня был повышен Д-димер, назначали колоть 3 недели фраксипарин. Отколола. Пересдала гемостаз. А он почти не изменился. все равно д-димер повышен в 3 раза :(( При этом чувствую я себя хорошо, ничего не болит. По УЗИ и доплеру все отлично. Теперь назначили колоть в живот клексан 2 недели и опять контроль гемостаза. Я уже так устала. Каждый раз меня пугают преждевеменными родами, что либо у меня начнется отслойка, либо воды.

Тромбозы вен нижних конечностей: причины, последствия и проявления. Как избежать послеродового тромбоза. Профилактика и лечение.

2,5 месяца колола ФРАКСЕПАРИН. Гемостаз стал увеличиваться, заменили на КЛЕКСАН. Девочки, кому назначали такую схему лечения? Я прочитала что КЛЕКСАН это ГЕПАРИН. Надеюсь, назначения врача правильное. И КЛЕКСАН почти в 3 раза дороже ФРАКСЕПАРИНА.

источник

Рецептурный препарат
Форма выпуска	Раствор для инъекций, 2000 анти-Ха МЕ/ 0,2 мл; 4000 анти-Ха МЕ/0,4 мл; 6000 анти-Ха МЕ/0,6 мл; 8000 анти-ХаМЕ/0,8 мл; 10000 анти-Ха МЕ/1 мл.
Производитель	Sanofi Winthrop Industrie (Франция)
Действующее вещество	Эноксапарин натрия

Консультации проводятся профессиональными врачами, которые имеют значительный стаж в решении проблем бесплодия.

Клексан – низкомолекулярный гепарин. Применяется с целью предотвращения, а также для терапии тромбозов и тромбоэмболий. Назначается перед и после хирургических операций, чтобы избежать образования тромбов. Назначается при инфаркте миокарда, глубоком венозном тромбозе, тромбоэмболическом поражении ветвей легочной артерии.

Клексан содержит в составе эноксапарин натрия. Он выпускается в шприцах, в разных дозах. Все формы выпуска:

• 0,2 мл, 2 тыс. анти-Ха МЕ;
• 0,4 мл, 4 тыс. анти-Ха МЕ;
• 0,6 мл, 6 тыс. анти-Ха МЕ;
• 0,8 мл, 8 тыс. анти-Ха МЕ;
• 1 мл, 10 тыс. анти-Ха МЕ.

Эноксапарин в ходит в число низкомолекулярных гепаринов. Его получают путем гидролиза бензилового эфира гепарина. А это вещество получают из слизистой оболочки свиной тонкой кишки.

Клексан имеет антикоагулянтный эффект. Его использование в профилактических дозах практически не оказывает влияния на:

• активированное частичное тромбопластиновое время;
• связывание фибриногена с тромбоцитами;
• агрегацию тромбоцитов.

Имеет высокую анти-Xa активность. Препарат влияет на факторы свертывания крови, угнетая процесс формирования тромба.

• профилактики тромбозов и эмболий при операциях;
• предотвращения образования тромбов у лежачих больных с тяжелыми соматическими патологиями (сердечнососудистая или дыхательная недостаточность, инфекционные и ревматические болезни, если имеет место риск тромбоза вен);
• наличие тромбоза глубоких вен;
• тромбоэмболия легочной артерии или её ветвей;
• нестабильная стенокардия;
• инфаркт миокарда;
• перед чрескожным коронарным вмешательством при инфаркте миокарда;
• для предотвращения образования тромбов во время гемодиализа или плазмафереза.

При беременности применение Клексана разрешено только в случае, когда ожидаемая польза превышает возможный риск. Так как не известно, как препарат влияет на организм развивающегося плода. Такие исследования не проводились. Нет информации, проникает ли эноксапарин через гематоплацентарный барьер.

При вскармливании ребенка применение Клексана разрешено. Однако кормление малыша нужно временно остановить. Потому что препарат проникает в грудное молоко, а оттуда – в организм ребенка.

• аллергия;
• возраст до 18 лет;
• угрожающий аборт;
• аневризма сосудов;
• геморрагический инсульт;
• другие патологии, при которых риск кровотечения оценивается как повышенный.

Клексан с осторожностью назначается при болезнях системы гемостаза, язве желудка, перенесенном в прошлом ишемическом инсульте. Осторожность также требуется при выраженном повышении артериального давления, тяжелом диабете и его осложнениях, почечной недостаточности, бактериальном эндокардите.

В большинстве случаев Клексан вводят глубоко под кожу. Инъекции выполняют в лежачей позиции пациента. Объем препарата маленький. Поэтому перед его введением, чтобы избежать потери действующего вещества, не рекомендуется удалять пузырьки воздуха.

Инъекции осуществляются в живот. Иглу держат вертикально. Её внедряют в тело на всю длину. Кожную складку одновременно держат между пальцами. После введения дозы Клексана складку следует отпустить. Массировать место укола запрещено.

Клексан не вводят внутримышечно.

Дозировки Клексана зависят от того, с какой целью используется препарат.

Эноксапарин натрия назначают с целью профилактики тромбоэмболических осложнений во время проведения хирургических вмешательств. В первую очередь это общие хирургические и ортопедические операции.

Риск тромбоэмболии при различных операциях бывет повышенным или умеренным. При общехирургических операциях риск оценивают как умеренный. В этом случае Клексан вводят в дозе 20 или 40 мг, 1 раз в день, под кожу. Стартовая инъекция выполняется за 2 часа до запланированной операции.

В случае, когда риск тромбоза и эмболии оценивают как высокий (он считается таким при проведении ортопедических операций), лекарство вводят в дозе 40 мг, 1 раз в сутки. Укол ставят за 12 часов до начала операции. Альтернативная схема предполагает инъекцию 30 мг Клексана, 2 раза в день. Тогда лекарство применяют через 12 часов или спустя 1 сутки после завершения хирургической операции.

Курс применения Клексана как правило длится от 7 до 10 дней. Но если врач считает, что высокий риск тромбоза или эмболических осложнений сохраняется, то лечение может продолжаться намного дольше. Так, при ортопедических операциях курс нередко продолжают в течение 5 недель. Вводят Клексан единожды в сутки, по 40 миллиграмм.

Тромбоэмболии могут появляться в ситуациях, когда пациент длительное время лежит. Это случается при терапевтических заболеваниях. У лежачих больных тоже проводится профилактика эмболии. Применяется Клексан 1 раз в сутки. Терапевтический курс составляет 1-2 недели. Доза на одно введение – 40 мг.

Клексан назначается при тромбозе глубоких вен, а также в случае варикоза, осложненного тромбоэмболией легочной артерии. В этом случае дозирование препарата осуществляется из расчета 1,5 мг на 1 кг веса тела пациента, 1 раз в день, либо по 1 мг на килограмм массы тела, 2 раза в сутки. Последняя схема рекомендована в первую очередь тем пациентам, у кого уже развились тромбоэмболические осложнения.

Лечение продолжают в среднем 10 дней. Его пациент должен получать до тех пор, пока международное нормализованное соотношение составит 2-3. В дальнейшем переходят на антикоагулянты, которые принимаются внутрь.

Клексан используется как препарат для предотвращения тромбообразования при проведении экстракорпорального очищения крови. В частности, он назначается для гемодиализа. Применение Клексана позволяет предотвратить появление тромбов внутри системы. Средняя доза составляет 1 мг на 1 килограмм массы тела человека. Но в случае, когда риск кровотечения оценивается как высокий, то дозу снижают до 0,5 или 0,75 мг на кг. Если применяется двойной доступ, доза составляет 0,5 мг, а если одинарный – 0,75 миллиграмм на килограмм.

При проведении гемодиализа Клексан вводят в самом начале процедуры, в артериальный фрагмент шунта. Обычно для проведения диализа в течение четырех часов достаточно 1 инъекции Клексана. Но в определенных ситуациях требуется дополнительная доза. Она необходима, когда обнаруживаются фибриновые кольца или гемодиализ продолжается значительно больше 4 часов. Дополнительная доза Клексана вводится из расчета 0,5 или 1 мг на кг веса.

При инфаркте миокарда или стенокардии препарат назначают по 1 мг на кг веса, через каждые 12 часов. Одновременно требуется назначение ацетилсалициловой кислоты в дозе от 100 до 325 мг в сутки. Терапевтический курс продолжается до стабилизации состояния пациента. Обычно это около 1 недели.

В лечении инфаркта миокарда с элевацией сегмента ST Клексан вводят внутривенно. Доза – 30 мг. Через 15 минут повторно Клексан вводится подкожно. Доза – 1 мг на кг, но не более 0,1 г. После введения 2 инъекций доза сохраняется такой же. Она может превышать 100 мг, если масса тела пациента больше 100 килограмм.

Если пациенту с инфарктом миокарда больше 75 лет, то внутривенно Клексан не назначают. Лечение начинают с подкожного введения препарата. Дозировка – 0,75 мг на кг, 1 раз в 12 часов. Первые две инъекции не должны превышать дозу 75 мг. В дальнейшем, если масса тела пациента составляет более 100 кг, доза может быть больше, чем 75 мг.

Если проводится тромболизис, то необходимо введение Клексана за 15 минут до тромболизиса, а затем ещё через полчаса после неё. Одновременно назначается ацетилсалициловая кислота. Курс её использования составляет минимум 1 месяц, если нет медицинских противопоказаний. Дозировка устанавливается врачом, в зависимости от показателей свертываемости крови. Она может составлять от 75 до 325 мг. Клексан применяется в течение всего периода пребывания пациента в стационаре, обычно в течение 8 дней подряд.

источник

Мне фраксипарин назначали, после гормональный терапии для выращивания яйциклеток, якобы уснет кровь…

И ещё, клексан улучшает кровоток, в особенности если с этим есть отклонения.

У меня гемостаз всегда отличный, ддимер почти в норме, а РФМК огромный, поэтому на стадии планирования, за 3-4 мес до протокола колю каждый день клексан 0,4, гематолог сказал -чтоб накопился в организме, да и РФМК на клексане в идеале.

очень многим назначают. без показаний. и это плохо, я бы не стала колоть его без надобности

Мне назначили на 14 дней после подсадки. Зачем — не знаю; все анализы в норме. Может сртахуются.
Сегодня на 11 ДПП мазня коричневая, врач сказала отменить клексан.

В первое ЭКО не назначали — только утрожестан, витамин Е и фолиевую.

В этом году делала в Питере, гематолог сказала что диагноз не верен, нет у меня тросбофилии и вообще не видит причин назначать антикоагулянты. Итог: ни в свежем, ни в крио не было имплантации. Кровь в порядке была из-за обильного питья воды (от 3литров в день). Вот и гадай нужен или не нужен конусная/фраксипарин.

источник

Вспомогательные репродуктивные технологии основаны на использовании большого количества гормональных препаратов. Их количество строго дозировано, но побочные эффекты неизбежны. Одним из них является повышенная склонность к тромбообразованию. Поэтому препарат Клексан при ЭКО является одним из обязательных средств. Но его назначают не всем беременным, а по результатам исследований.

Одним из показателей крови является Д-димер – это показатель концентрации белков, которые появляются после распада фибрина. Его скачок означает увеличение свертываемости крови и высокий риск тромбообразования. Для беременных это состояние опасно уже в малом сроке вынашивания.

При беременности после ЭКО Клексан может повлиять на этот показатель. Повышенная свертываемость нарушает микроциркуляцию, микротромбы закупоривают сосуды, питающие имплантированный эмбрион. Это приводит к замершей беременности или самопроизвольному выкидышу. Своевременный анализ крови позволит назначить препарат и избежать неприятных последствий.

Внимание! Нормальный показатель Д-димера у беременных после ЭКО выше, чем у остальных женщин. Поэтому расшифровать анализ может только врач, учитывая несколько дополнительных факторов.

Кровь для анализа берут из вены, пред процедурой нельзя есть в течение 8 часов, а на бланке делается отметка, если беременной при ЭКО кололи Клексан.

Действующим веществом в Клексане является эноксапарин натрия. Это современный низкомолекулярный гепарин, который влияет на факторы свертывания крови. Но его действие не распространяется на способность тромбоцитов останавливать кровотечение.

Аналогом препарата является Фраксипарин, но он отличается по составу и некоторым особенностям фармакодинамики. Действующим веществом является надропарин кальция. Он также снижает свертывамость крови, но при длительном использовании сказывается на АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время). Это значит, что при возникновении кровотечения кровь будет хуже сворачиваться, что опасно для беременной.

Но если возникает вопрос, чем заменить Клексан 0,4 при ЭКО, врачи предпочитают Фраксипарин, как более безопасный среди других антикоагулянтов.

В протоколе ЭКО Клексан по 0,4 мл назначают на фоне стимуляции овуляции. Женщинам, перенесшим гипрестимуляцию, препарат назначают для предотвращения тромбоза. Его вводят подкожно, в мышцу вводить лекарство запрещено.

Раствор находится в готовом одноразовом шприце с защитным колпачком. Укол делают в переднюю брюшную стенку в положении лежа на животе. В день назначают по 1 инъекции.

Эффект после введения низкомолекулярного гепарина появляется через 3-5 часов. Сколько колоть Клексан по 0,4 мл при ЭКО решает врач, ориентируясь на состояние женщины. Если увеличение Д-димера и остальных показателей коагулограммы связано только с приемом препаратов для стимуляции овуляции, то антикоагулянты используют курсом до 12 недель.

Но часто у женщин риск тромбозов сохраняется до поздних сроков. Поэтому врач назначает раз в 2 недели контроль анализов, чтобы не допустить увеличения или резкого снижения показателей гемостаза.

Беременной нужно строго придерживаться дозировки, рекомендованной врачом. В противном случае есть риск развития побочных реакций. Клексан не вызывает кровотечение при ЭКО, если его доза не превышается в несколько раз. Но следует обратить внимание на появление следующих побочных реакций:

• аллергические реакции, высыпания на коже, крапивница;
• появление узелков в коже, очагов некроза в зоне введения;
• гематомы и кровоподтеки;
• редко – головная боль.

Некоторые побочные реакции заметны только по результатам специальных анализов:

• тромбоцитопения;
• эозинофилия;
• тромбоцитоз;
• увеличение трансаминаз;
• гиперкалиемия;
• анемия.

Лечение при помощи антикоагулянтов проводится с осторожностью, учетом сопутствующих заболеваний и состояний, при которых он противопоказан.

На фоне применения антикоагулянтов выделения из половых путей не должны изменять свой характер. Те, кому назначали Клексан при ЭКО после переноса эмбриона, должны обращать внимание появление мазни или кровянистых выделений. Эти симптомы говорят об угрозе прерывания беременности и могут сочетаться с болью внизу живота.

При появлении крови на нижнем белье, необходимо обратиться к врачу для дополнительного обследования. Подтвердить нормальное течение беременности можно при помощи УЗИ. Если его результаты неубедительны, нормальное течение подтверждают анализом на ХГЧ.

Отказываться от препарата можно только после получения анализов, в которых состояние свертывающей системы крови соответствует сроку гестации. Чтобы не вызвать нарушения коагуляции, гепарины постепенно уменьшают в дозировке. При ЭКО переводят на Клексан 0,2 мл, который продолжают принимать в течение недели.

Контроль гемостаза продолжается до момента родов. При увеличении показателей в сторону гиперкоагуляции препарат назначают повторно. В некоторых случаях момент, когда отменили Клексан после ЭКО, приближается к дате родов. Это беременные, у которых имеется наследственное нарушение в системе гемостаза.

Женщины после искусственного оплодотворения рожают путем кесарева сечения. Поэтому средство прекращают колоть за 10 часов до операции. В послеоперационном периоде инъекции возобновляют, чтобы избежать тромбоза.

По отзывам женщин, перенесших ЭКО, использование уколов улучшило результат процедуры. Врачи-рапродуктологи назначали препарат по результатам анализов уже на первых этапах подготовки. Тем, у кого была гипера (гиперстимуляция) при ЭКО, Клексан вводили в составе комплексного лечения.

Большинство беременных указывают на хорошую переносимость лекарства и отсутствие побочных реакций. Некоторые женщины связывают успех вынашивания в правильно назначенным средством.

Врачи придерживаются мнения, что в протоколах ЭКО антикоагулянты должны применяться у большинства пациенток. Это снижает вероятность микротромбоза и потери беременности. Рекомендуется антикоагулянт при имеющемся варикозе, тромбофилии наследственного происхождения, тромботических осложнениях в анамнезе.

В некоторых клиниках приняты рекомендации, при которых антикоагулянты назначают всем пациенткам, проходящим процедуру искусственного оплодотворения. Но правильная тактика – ориентироваться на показатели системы гемостаза, анамнез и сопутствующие заболевания женщины.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Процесс ЭКО только на первый взгляд кажется простым, а на самом деле он требует серьезной подготовки и соблюдения множества правил. После переноса эмбрионов есть необходимость не только в приеме гормонов для поддержки беременности. Часто врачи рекомендуют пациенткам пить витамины и препараты для разжижения крови.

Клексан относится к антикоагулянтам, то есть к препаратам, который препятствуют тромбообразованию. При беременности такое средство назначают, чтобы поддерживать нормальное кровообращении между маткой и плацентой. Рассмотрим, как правильно принимать Клексан после переноса эмбрионов.

• 1 Показания
• 2 Противопоказания
• 3 Применение
• 4 Последствия

Для чего назначают Клексан при ЭКО — очень важный вопрос, ведь каждая будущая мамочка желает своему ребенку здоровья, поэтому не хочет принимать лишние препараты. Если врач выписал женщине Клексан, то отказываться от его применения крайне не рекомендуется.

Гормональные препараты, которые женщина принимала для подготовки к ЭКО, негативно сказываются на системе кровообращения. Кровь становится вязкой и густой, в мелких сосудах могут возникать тромбы, которые не пропускают кровь. Если кровь не разжижать, то кровообращение в плаценте нарушится и плод не получит питательные вещества в нужном количестве.

Плохое плацентарное кровообращение часто приводит гипоксии плода, преждевременным родам и выкидышам. Густая кровь негативно сказывает и на организме матери, провоцируя серьезные заболевания вен.

Клексан показан при следующих нарушениях:

• тромбоз глубоких вен;
• стенокардия, инфаркт миокарда.

Препарат назначают после переноса эмбрионов в качестве профилактики, при повышенной свертываемости крови, если существует риск образования тромба.

Клексан является очень серьезным препаратом, который принимать можно только по назначению врача.

Средство имеет ряд противопоказаний:

• индивидуальная реакция на компоненты препараты;
• угроза выкидыша;
• склонность к кровотечениям;
• искусственные сердечные клапаны;
• детский возраст и период лактации.

При беременности Клексан нужно принимать под строгим контролем, так как нет данных по поводу влияния средства на плод. Нельзя смешивать средства с другими препаратами, особенно НПВС, так как возрастает риск кровотечений. Если есть необходимость выпить какую-либо таблетку, нужно сначала проконсультироваться с врачом.

Точную дозировку Клексана назначает врач. Продается средство в одноразовых ампулах-шприцах в дозировке 20, 40, 50 и 80 мг. В качестве профилактики после переноса эмбрионов может быть назначено однократное применение препарата или двухнедельный курс.

Уколы Клексана при ЭКО можно осуществлять самостоятельно в домашних условиях, так как инъекции выполняются в живот. Если женщина никогда не делала уколы в живот, то в первый раз лучше посетить клинику. Специалист объяснит как правильно выполнять инъекции и покажет на примере.

Выполняются инъекции в следующем порядке:

• Руки нужно вымыть и обработать спиртом.
• Шприц освободить от упаковки.
• Лечь на спину, оголить живот и протереть место укола спиртом.
• В правую руку взять шприц, в левую зажать складку в двух сантиметрах от пупка.
• Ввести иглу в складку перпендикулярно и медленно впрыснуть препарат.
• Вынуть иглу и отпустить складку.
• Приложить спиртовую салфетку к ранке, не тереть и не давить.

Рекомендуется чередовать места для укола, чтобы ткани успели восстановиться.

Клексан необходимо применять по инструкции. Запрещено колоть препарат внутримышечно, превышать дозировки и назначать себе средство без консультации с врачом.

Клексан может провоцировать следующие побочные эффекты:

• кровотечения;
• тромбоцитопения;
• покраснение кожи в месте укола;
• синяки в месте укола;
• головные боли;
• остеопороз.

Если возникли какие-то странные симптомы, необходимо как можно скорее сообщить об этом врачу. При мажущих выделениях из влагалища препарат могут не отменять, часто это связано с имплантацией плода.