Феназепам — Состав, формы выпуска, аналоги. Инструкция по применению, показания, противопоказания. Цены и отзывы
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Международное название феназепама – бромдигидрохлорфенилбензодиазепин. Это уникальное название действующего вещества, присвоенное ему Всемирной Организацией Здравоохранения. Данное вещество может входить в состав различных препаратов под разными торговыми наименованиями.
Механизм лечебного действия феназепама обусловлен его влиянием на активность нейронов (нервных клеток) головного мозга. При взаимодействии препарата со специфическими рецепторами (так называемыми регуляторными центрами) определенных нейронов он угнетает, тормозит процессы передачи нервных импульсов по ним, тем самым, угнетая их активность. В результате этого выраженность всех процессов в головном мозге человека замедляется, что и обуславливает проявление клинических эффектов препарата.
Феназепам обладает:
Анксиолитическим (противотревожным) действием. Препарат угнетает активность участка мозга, отвечающего за возникновение эмоций, тем самым, устраняя чувства тревоги, страха и эмоционального переживания.
Успокоительным действием. Устраняя чувство тревоги и страха, препарат стабилизирует эмоциональное состояние пациента, в результате чего он становится более спокойным, менее восприимчивым к различным внешним воздействиям.
Снотворным действием. Торможение активности головного мозга также способствует облегчению процесса засыпания и уменьшает частоту ночных пробуждений, особенно наряду с противотревожным и успокоительным действием.
Миорелаксирующим (расслабляющим мышцы) действием. Феназепам угнетает активность нервных клеток, ответственных за поддержание мышечного тонуса, в результате чего мышцы человеческого тела частично расслабляются.
Противосудорожным действием.Судороги – это бесконтрольные, крайне болезненные сокращения мышц человеческого тела. Возникать они могут при различных заболеваниях, например, при эпилепсии. Механизм возникновения судорог при этом обусловлен появлением патологического очага возбуждения в тех клетках головного мозга, которые отвечают за мышечные сокращения. Феназепам блокирует возбуждение нервных клеток данной области, тем самым, прерывая судорожную активность и снижая риск развития судорог в дальнейшем.
Через сколько начинает действовать феназепам, как долго он действует и сколько выводится из организма?
Скорость развития положительного эффекта медикамента обусловлена путем его введения в организм. Так, например, при внутривенном введении препарата он начнет действовать через 3 – 5 минут, так как активное вещество будет поступать сразу в венозную кровь, а с ней достигать места своего действия (то есть клеток головного мозга). В то же время, при внутримышечном введении препарат начнет действовать через 10 – 15 минут, что обусловлено скоростью его поступления из мышечной ткани в системный кровоток. При приеме препарата внутрь (в виде таблеток) его действие будет развиваться медленно (через 1 – 2 часа), так как потребуется время, для того чтобы активное вещество всосалось через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта в системный кровоток и достигло клеток головного мозга.
В то же время, стоит отметить, что длительность действия однократно введенной дозы препарата составляет от 6 до 12 часов независимо от пути введения. Через указанный промежуток времени активное вещество обезвреживается (преимущественно в печени) и выводится из организма (преимущественно через почки с мочой), в результате чего его концентрация в крови снижается, а вызванные им эффекты исчезают. Важно отметить, что следы феназепама могут оставаться в крови и тканях пациента в течение 4 – 6 и боле дней после однократного применения медикамента, однако каких-либо клинических эффектов или побочных реакций при этом наблюдаться не будет.
Для приема внутрь препарат выпускается в виде плоских круглых таблеток белого цвета. Каждая таблетка может содержать 0,5 мг, 1 мг или 2,5 мг активного вещества, а также вспомогательные компоненты, предназначенные для стабилизации таблетки, защиты активного вещества, а также обеспечения его всасывания в желудочно-кишечном тракте.
К вспомогательным компонентам таблетки феназепама относятся:
Таблетки выпускаются в герметично запакованных пластинках (блистерах) по 10 или 25 штук. Также препарат может выпускаться в специальных герметичных банках (по 50 штук в каждой). Банки или блистеры продаются в картонных коробках, в которых также прилагается инструкция по использованию и хранению медикамента.
Если пациент не может принимать феназепам (например, при наличии противопоказаний), препарат можно заменить другими медикаментами из той же группы, которые обладают схожими лечебными свойствами, а также лекарствами из других фармакологических групп.
При необходимости феназепам можно заменить:
Диазепамом (реланиумом, сибазоном). Данный препарат обладает практически теми же лечебными эффектами, что и феназепам (то есть противотревожным, успокоительным, снотворным, противосудорожным).
Алпразоламом. Препарат из той же группы, который обладает умеренным успокоительным и снотворным действием.
Клоназепамом. Данный препарат используется преимущественно для лечения судорог, однако также обладает и другими лечебными эффектами (слабым успокоительным и снотворным действием).
Нозепамом. Обладает умеренным снотворным и успокоительным действием.
Фенобарбиталом. Препарат обладает выраженным снотворным и противосудорожным действием.
Атараксом. Препарат обладает противотревожным и успокоительным действием.
Как было сказано ранее, феназепам может являться активным компонентом множества препаратов, выпускаемых под различными торговыми названиями.
Феназепам является активным компонентом таких препаратов как:
элзепам;
фензитат;
фенорелаксан;
фезипам;
фезанеф;
транквезипам.
Дозировка и показания к применению феназепама (панические атаки и тревожные расстройства, судороги, неврозы, психозы, алкогольный абстинентный синдром, эпилепсия, шизофрения, ВСД)
Феназепам может быть использован для лечения ряда патологических состояний, сопровождающихся чрезмерным возбуждением центральной нервной системы, однако дозировка и режим применения препарата при этом могут значительно различаться (в зависимости от того, какое заболевание требуется лечить).
Показания к применению феназепама
Механизм действия феназепама при данной патологии
Способ применения и дозировка
При панических атаках пациент испытывает сильное, ничем не объяснимое чувство страха, которое можно устранить с помощью феназепама.
Для купирования острого приступа страха препарат назначается внутривенно или внутримышечно в дозе 0,5 – 1 мг. Если эффект препарата будет недостаточно выраженным, можно повторно назначить ту же дозу. В дальнейшем рекомендуется поддерживающая терапия таблетками феназепама (0,5 мг) в течение 2 недель.
При данной патологии пациент постоянно испытывает чувство тревоги, беспокойства или страха, которое также не связано с какой-либо реальной угрозой. Феназепам позволяет устранить данные эмоциональные переживания.
Судороги могут быть проявлением эпилепсии (заболевания головного мозга), а также возникать при некоторых других патологических состояниях (при травмах и инфекциях головного мозга, при высокой температуре тела у детей и так далее). Феназепам блокирует возбуждение нервных клеток, ответственных за проявление судорог, тем самым, устраняя данное явление.
Начальная доза для купирования судорожных припадков составляет 0,5 мг раствора феназепама (половина ампулы), введенного внутривенно или внутримышечно. Если судороги повторяются, препарат может быть назначен повторно 5 – 6 раз подряд (максимальная доза в данном случае составляет 3 мг).
Это группа заболеваний, характеризующихся нарушением активности головного мозга. Неврозы могут проявляться множеством различных симптомов, в том числе чувством страха и тревоги, паническими атаками, раздражительностью, агрессивностью и так далее. Феназепам может быть применен для устранения перечисленных проявлений неврозов (в комплексе с другими препаратами, используемыми для лечения заболевания).
Начальная доза составляет 0,5 – 1 мг препарата (в виде таблеток) 3 раза в сутки. Если через 4 – 5 дней не будет наблюдаться никаких выраженных побочных явлений, доза может быть увеличена в 2 раза (то есть по 2 мг 3 раза в сутки).
При данной патологии нарушается психоэмоциональная активность человека, в результате чего он может становиться перевозбужденным, агрессивным, нанося при этом вред себе или окружающим. Для купирования и предотвращения развития подобных состояний может назначаться феназепам, который будет оказывать успокоительное и снотворное действие.
Некоторые формы шизофрении протекают с повышенным нервно-психическим возбуждением пациента. В данном случае можно назначать феназепам (в составе комплексной терапии), для того чтобы успокоить пациента и облегчить процесс засыпания.
ВСД (вегето-сосудистая дистония)
Данная патология характеризуется нарушением активности сердечно-сосудистой и нервной системы человека. Некоторые формы болезни протекают с выраженным повышением артериального давления, увеличением частоты сердечных сокращений, повышенной нервной возбудимостью. В данном случае можно использовать феназепам для стабилизации состояния больного.
Абстиненция (алкогольный абстинентный синдром)
Данный синдром развивается после длительного приема больших доз алкоголя и резкой его отмены. Абстиненция может проявляться тревожностью, психоэмоциональным возбуждением, судорогами, нарушениями сна и так далее. Для уменьшения выраженности данных симптомов можно применять феназепам.
Препарат назначается внутрь по 1 – 2,5 мг 2 раза в сутки или внутримышечно по 0,5 мг 2 – 3 раза в сутки.
Максимальная суточная доза препарата для приема внутрь, а также для внутривенного или внутримышечного введения составляет 10 мг. При превышении данной дозы значительно увеличивается риск развития побочных явлений со стороны различных органов и систем.
Максимальная разовая (за 1 прием) доза медикамента составляет 1 мг в виде раствора или 2,5 мг в виде таблеток. При необходимости (например, для лечения судорожных припадков) она может быть увеличена, однако это допустимо лишь в условиях стационара и под пристальным наблюдением врача, который сможет оказать пациенту квалифицированную помощь в случае развития каких-либо осложнений.
Феназепам не обладает обезболивающим действием. Эффективность препарата при головной боли может быть обусловлена тем, что он оказывает успокоительное действие и облегчает процесс засыпания. Если при этом головная боль была вызвана переутомлением или психоэмоциональным стрессом, полноценный сон (наступающий после приема феназепама) может способствовать ее исчезновению.
При болях в спине (при травмах, заболеваниях позвоночника и так далее) или при онкологических (опухолевых) заболеваниях препарат не окажет никакого обезболивающего действия, однако может снизить эмоциональную реакцию пациента на боль.
Как долго можно принимать феназепам и как отменять препарат после длительного приема, чтобы избежать синдрома отмены?
Взаимодействие и совместимость феназепама с другими лекарствами (фенибут, амитриптилин, афобазол, финлепсин, корвалол, трамадол, антибиотики и так далее)
При одновременном использовании феназепама и других медикаментов, влияющих на активность головного мозга, может наблюдаться взаимное усиление или ослабление их эффектов. Это важно учитывать, так как в данном случае повышается риск передозировки и развития опасных побочных явлений.
Взаимодействие феназепама с другими медикаментами
Эффекты при одновременном назначении с феназепамом
Ноотропное средство, улучшающее обмен веществ в клетках головного мозга, а также обладающее противотревожным действием.
Увеличивают силу и длительность действия друг друга, вследствие чего при одновременном использовании дозировка обоих препаратов должна быть уменьшена.
Антидепрессанты (препараты для лечения депрессии).
Усиливается выраженность снотворного и успокоительного действия феназепама.
Препарат из группы транквилизаторов (противотревожных средств).
Усиливается противотревожное, успокоительное и снотворное действие обоих препаратов.
Противосудорожный препарат, используемый для лечения эпилепсии.
Усиливается противосудорожная активность обоих препаратов.
Усиливается выраженность снотворного и успокоительного действия обоих медикаментов.
Препарат, применяемый для уменьшения частоты сердечных сокращений при различных заболеваниях сердца.
Возможно усиление угнетающего действия препаратов на сердце.
Наркотическое обезболивающее средство.
Усиливается снотворное и успокоительное действие феназепама, а также болеутоляющее действие трамадола.
Антипсихотический препарат, применяемый для лечения психозов, тревожных расстройств и других подобных состояний.
Усиливается снотворное и успокоительное действие обоих медикаментов.
Препарат из той же группы, что и феназепам.
Усиливаются все эффекты обоих препаратов.
Усиливается снотворное и успокоительное действие медикаментов.
Препарат для снижения артериального давления.
Усиливается эффективность капотена.
Препараты для лечения бактериальных инфекций.
Медикаменты никак не влияют на активность друг друга.
Стимулятор центральной нервной системы.
Ослабляет все эффекты феназепама.
Феназепам противопоказан при ряде заболеваний и патологических состояний, при которых его влияние на головной мозг или другие системы организма может нанести вред пациенту и привести к развитию осложнений.
Феназепам противопоказан:
При коме. Препарат может вызвать угнетение центральной нервной системы и затруднить диагностику основного заболевания, ставшего причиной развития комы.
При шоке. Данная патология характеризуется выраженным падением артериального давления. Феназепам может усугубить данное явление.
При миастении. Данная патология характеризуется выраженной мышечной слабостью, которая может усиливаться после приема феназепама.
При выраженной интоксикации алкоголем или наркотиками. В данном случае препарат может привести к чрезмерно выраженному угнетению центральной нервной системы и нарушению дыхания.
При заболеваниях легких. Такие патологии как хронический бронхит или бронхиальная астма, могут сопровождаться развитием дыхательной недостаточности (состояния, при котором человек начинает испытывать недостаток в кислороде). Применение феназепама может вызвать сонливость и угнетение дыхания, что усугубит проявления дыхательной недостаточности.
При депрессии со склонностью к самоубийству. Препарат может способствовать углублению депрессии.
Принимать препарат во время беременности не рекомендуется, так как он может оказать негативное влияние на развивающийся плод.
Использование феназепама во время вынашивания ребенка может осложниться:
Врожденными аномалиями развития. Данное осложнение встречается в том случае, если женщина принимает препарат в первом триместре беременности, когда происходит закладка и формирование внутренних органов плода.
Угнетением центральной нервной системы плода. Данное явление наиболее опасно в третьем триместре беременности и перед родами, так как после рождения такой ребенок не сможет нормально дышать и кормиться грудью из-за выраженной мышечной слабости и вялости, сонливости.
Развитием физической зависимости. В данном случае после рождения у ребенка может развиться синдром отмены, характеризующийся бессонницей, повышенной нервной возбудимостью, плаксивостью и так далее.
Принимать препарат во время грудного вскармливания также не следует, так как активное вещество может выделяться вместе с грудным молоком и попадать в организм ребенка, вызывая при этом угнетение его центральной нервной системы или развитие аллергических реакций.
Во время лечения феназепамом запрещено управлять автомобилем, водным или воздушным транспортом, а также выполнять работу, требующую повышенной концентрации внимания и быстроты реакций. Обусловлено это тем, что вызываемое препаратом угнетение центральной нервной системы (ЦНС) сопровождается замедлением реакций организма, что может представлять опасность при возникновении критической ситуации во время управления транспортным средством.
После однократно принятой дозы препарата (в виде таблетки или раствора) садиться за руль можно не ранее, чем через 24 часа (когда большая часть медикамента выведется из организма). Если же пациент принимал феназепам в течение длительного времени (7 – 10 дней и более), ему не рекомендуется садиться за руль в течение минимум 3 – 4 дней после приема последней дозы медикамента. Обусловлено это тем, что при длительном применении активное вещество может накапливаться в тканях организма, вследствие чего его угнетающее действие на ЦНС будет проявляться в течение нескольких дней после прекращения приема.
Как было сказано ранее, применение феназепама в состоянии алкогольной интоксикации может сопровождаться выраженным угнетением центральной нервной системы, нарушением сознания и дыхания, мышечной слабостью. Вот почему назначать препарат рекомендуется не ранее, чем через 12 – 24 часа после устранения признаков интоксикации.
В то же время, стоит отметить, что употребление препарата после принятия небольших доз спиртного не окажет существенного негативного влияния на системы организма и не приведет к развитию осложнений, хотя эффективность медикамента при этом может быть снижена. Обусловлено это тем, что в низких концентрациях этиловых спирт (активный компонент всех спиртных напитков) стимулирует центральную нервную систему, тем самым, оказывая противоположное феназепаму действие.
Феназепам при различных заболеваниях и патологиях (после инсульта, при гепатите, диабете, при низком пульсе, тахикардии)
Феназепам может определенным образом влиять на течение тех или иных заболеваний, что необходимо учитывать при назначении медикамента.
Феназепам нужно использовать с осторожностью:
При инсульте (нарушении мозгового кровообращения). Данная патология может сопровождаться повышенным нервно-психическим возбуждением, для устранения которого может быть использован феназепам. В то же время, при других формах инсульта может отмечаться глубокое угнетение сознания, при котором данный медикамент противопоказан (из-за риска чрезмерного угнетения центральной нервной системы и развития дыхательной недостаточности).
При гепатите. При данном заболевании отмечается воспалительное поражение клеток печени. Хотя феназепам обезвреживается в печени, неосложненный гепатит никак не повлияет на эффективность и длительность действия медикамента, так как здоровые клетки органа будут обезвреживать препарат достаточно быстро. В то же время, при развитии тяжелой печеночной недостаточности использовать данный препарат не рекомендуется, так как это может привести к накапливанию активного вещества в крови (из-за недостаточно быстрого его обезвреживания) и к развитию передозировки.
При сахарном диабете. При данной патологии нарушаются процессы использования глюкозы (сахара) клетками организма. Сам по себе феназепам никак не влияет на течение сахарного диабета, однако входящая в состав таблетированной формы препарата лактоза (молочный сахар) может способствовать незначительному повышению уровня глюкозы в крови.
При низком пульсе. Данное состояние может быть нормальным явлением (например, у спортсменов) или развиваться при различных заболеваниях сердца, головного мозга и других систем организма. Принимать феназепам при низком пульсе не рекомендуется, так как препарат (особенно в больших дозах) может способствовать снижению частоты сердечных сокращений и развитию связанных с этим осложнений.
При тахикардии (увеличении частоты сердечных сокращений, ЧСС). Данное состояние может развиваться в ответ на стресс, эмоциональное переживание, а также при заболеваниях центральной нервной системы (при психозах, неврозах, панических атаках и так далее). В данном случае использование феназепама поможет стабилизировать эмоциональное состояние пациента и нормализовать ЧСС. В то же время, стоит отметить, что тахикардия может быть признаком кровопотери или обезвоживания организма. В данном случае принимать феназепам запрещено, так как это может спровоцировать выраженное падение артериального давления, потерю сознания или даже смерть.
Препарат оказывает тормозное влияние на центральную нервную систему, а также расслабляет мышцы человека, что характеризуется определенными побочными эффектами.
Влияние препарата на ЦНС проявляется:
сонливостью;
мышечной слабостью;
заторможенностью сознания;
нарушением способности концентрировать внимание;
замедленными реакциями;
нарушением процессов запоминания;
головокружениями;
головными болями;
дизартрией (нарушением процесса речи);
снижением настроения (редко).
Также стоит отметить, что применение феназепама людьми старше 65 лет может способствовать развитию у них деменции (слабоумия), что было продемонстрировано несколькими клиническими исследованиями.
Крайне редко при приеме препарата может отмечаться усиление чувства тревоги, страха, нервной возбудимости. В данном случае рекомендуется проконсультироваться с врачом для подбора более эффективного лечения.
Препарат может оказывать токсическое влияние на печень, разрушая ее клетки. Это проявляется повышением активности печеночных ферментов в крови (в норме данные ферменты содержатся в клетках печени, а при разрушении клеток попадают в системный кровоток). В связи с этим не рекомендуется назначать феназепам людям, страдающим воспалительными заболеваниями печени или печеночной недостаточностью.
Также стоит отметить, что препарат может оказывать повреждающее действие на функции почек и мочевыделительной системы, что может проявляться задержкой или недержанием мочи. Вот почему препарат также не рекомендован к применению людям, страдающим хронической почечной недостаточностью.
Зависимость от феназепама характеризуется определенными психологическими и/или физиологическими изменениями в организме человека. В результате этого прекращение приема препарата будет сопровождаться появлением синдрома отмены, проявляющегося тревожностью, бессонницей, нервным возбуждением и так далее. Устранить данные симптомы пациент сможет только с помощью приема очередной дозы феназепама (или другого препарата из данной группы).
Привыкание и зависимость может развиться уже после 1 недели непрерывного использования медикамента, однако чаще развивается через 2 – 4 недели. Чтобы избежать появления данных реакций, следует принимать препарат лишь в течение установленного врачом времени. Если привыкание все-таки развилось, отменять препарат следует постепенно, снижая суточную дозу в течение нескольких дней подряд, что позволит избежать проявлений синдрома отмены.
Последствия передозировки феназепамом (можно ли умереть от феназепама и какова летальная, смертельная доза для человека?)
Передозировка данным препаратом может привести к чрезмерно выраженным побочным явлениям, а без своевременной помощи может стать причиной смерти пациента.
Определить смертельную дозу феназепама крайне сложно, так как она зависит от пути введения препарата (внутрь, внутримышечно или внутривенно), а также от возраста пациента, сопутствующих заболеваний, своевременности медицинской помощи и так далее.
При отравлении феназепамом врач может назначать специфический антидот (противоядие) – флумазенил. Данный препарат блокирует специфические клеточные рецепторы – чувствительные структуры, посредством которых феназепам воздействует на организм человека. Это снижает риск развития побочных реакций при приеме большой дозы феназепама, а также устраняет сонливость, вялость, мышечную слабость и другие вредные эффекты, возникающие при передозировке.
Флумазенил вводится внутривенно и только в присутствии врача. Начальная доза составляет 0,2 – 0,3 мг, однако при необходимости можно назначать препарат повторно (до достижения максимальной суточной дозы 2 мг).
Для выявления концентрации феназепама в крови проводят специальный лабораторный анализ, для которого берут кровь из вены. Какой-либо специальной подготовки к проведению данного анализа крови не требуется.
Препарат может быть выявлен в крови пациента в течение 4 – 6 дней после однократно принятой дозы, однако концентрация активного вещества при этом будет незначительной (что будет подтверждено во время проведения исследования). Так, например, концентрация феназепама, которая не превышает 20 микрограмм/литр, не будет оказывать никакого влияния на состояние пациента и не приведет к развитию побочных реакций.
Выявление феназепама и его метаболитов (побочных продуктов) в моче также возможно, что позволяет определить по анализу мочи, употреблял ли человек данный препарат в течение последних 4 – 7 дней.
Если ребенок школьного возраста (старше 7 лет) выпил 1 таблетку феназепама, ничего страшного не произойдет. Нужно лишь понаблюдать за ним в течение 12 – 24 часов, чтобы вовремя выявить возможные побочные реакции. Если таковых не будет, каких-либо специфических лечебных мероприятий не требуется.
Если же ребенок принял сразу несколько таблеток, а также, если ребенок слишком маленький (младше 6 лет), рекомендуется срочно вызвать скорую помощь. Не дожидаясь приезда врачей, следует начать промывание желудка ребенка, что позволит снизить количество препарата, всасывающегося через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта в системный кровоток. Для этого можно использовать слабые солевые растворы (1 столовую ложку соли на литр теплой кипяченой воды). Ребенку нужно давать выпить по 1 – 3 стакана такого раствора, после чего вызывать у него рвоту (касаясь кончиками пальцев корня языка). Такую процедуру можно повторить 2 – 3 раза.
Если приехавший на вызов врач выявит какие-либо побочные явления, а также, если принятая ребенком доза препарата будет слишком высокой, малыша могут госпитализировать для дальнейшего наблюдения и специфического лечения с помощью флумазенила (антидота, противоядия). Если же врач убедится, что выраженной интоксикации феназепамом нет, он может оставить ребенка дома, однако при этом он должен проинформировать родителей о возможных поздних осложнениях (сонливости, вялости, мышечной слабости, нарушении дыхания и других), при появлении которых им следует немедленно вызывать скорую помощь.
Цена препарата зависит от фирмы-изготовителя и формы выпуска, а также от концентрации активного вещества в нем. В различных городах России цена на медикамент также может быть разной, что связано с дополнительными расходами на его транспортировку и хранение.
Препарат Феназепам выпускается в форме таблеток и в форме раствора для внутримышечного или внутривенного введения.
Таблетки Феназепама белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской. На таблетках с содержанием бромдигидрохлорфенилбензодиазепина в дозе, равной 1 мг, имеется еще и риска.
Раствор для внутримышечных и внутривенных инъекций выпускается в стеклянных ампулах емкостью 1 мл. Упаковка:
картонная коробка с 10 ампулами Феназепама и скарификатором;
контурная ячейковая упаковка из ПВХ-пленки с 5 или 10 ампулами препарата.
Картонная пачка комплектуется одной или двумя упаковками, скарификатором и инструкцией по применению препарата.
Для стационаров больниц Феназепам выпускается в картонных коробках с картонной решеткой. В одной коробке может насчитываться 50 или 100 ампул с раствором.
Феназепам относится к фармакотерапевтической группе анксиолитики (другие названия группы — транквилизаторы, психоседативные средства, атарактики, антиневротические средства).
Анксиолитики и, в частности, Феназепам — это психотропные препараты. обладающие способностью уменьшать выраженность или подавлять тревожность, страх, чувство беспокойства, снимать эмоциональное напряжение.
Феназепам обладает способностью оказывать эффекты:
анксиолитический;
седативный;
снотворный;
миорелаксирующий;
противосудорожный;
амнестический.
Согласно Википедии, Феназепам или бромдигидрохлорфенилбензодиазепин представляет собой порошок с кристаллической структурой, белого или белого с легким кремовым оттенком цвета. Вещество практически не растворяется в эфирах и воде, мало растворимо в этиловом спирте и труднорастворимо в хлороформе.
Феназепам был создан советскими учеными более 40 лет назад и изначально использовался исключительно в медицинских целях как высокоактивный транквилизатор.
В частности, препарат нашел широкое применение в военной медицине. Также средство используется для лечения эпилептических припадков, расстройств сна, депрессий, алкогольной абстиненции и т.д..
В чистом виде наркотик провоцирует самые разнообразные (иногда противоположные) эффекты:
чувство сильной сонливости;
эйфорию;
прилив положительных эмоций;
повышение агрессии;
озлобленность и т.д..
Даже при правильном использовании в лечебных целях с соблюдением рекомендуемой дозировки препарат способен вызывать сильное привыкание, а после длительного беспрерывного употребления у человека развивается сильнейшая зависимость, следствием которой могут стать серьезные расстройстванервной системы.
Если на начальных стадиях употребления препарата у человека отмечаются сонливость и положительно окрашенные эмоции, то спустя некоторое время (при беспрерывном употреблении Феназепама) положительные эмоции сменяются отрицательными.
Люди, злоупотребляющие Феназепамом, страдают от галлюцинаций, бредовых идей, страха и расстройств сна. У некоторых могут появляться даже навязчивые суицидальные мысли. На сленге подобный психоделический кризис чаще всего называют бэд трип (или же просто бэд).
Как наркотик, Феназепам получил наибольшее распространение в странах Западной Европы и, в частности, в Великобритании. В чистом виде он используется достаточно редко, что связано с непредсказуемостью действия бромдигидрохлорфенилбензодиазепина на организм. Так, на форумах, на которых общаются наркозависимые люди, можно найти отзывы следующего рода: “Как прет Феназепам?! Если повезет, то несколько дней”.
Даже в лечебных целях выданные пациенту врачом перед хирургической операцией таблетки Феназепама в некоторых случаях могут спровоцировать эффект заторможенности, который стойко держится до трех суток.
Чаще всего наркоманы употребляют Феназепам для облегчения ломок, в случаях, когда не удается найти другие препараты, а также просто для того, чтобы нормально заснуть.
Распространенность препарат обусловлена его дешевизной и относительно высоким показателем эффективности. Также способствует этому и тот факт, что приобрести Феназепам можно по обычному рецепту.
Многие наркоманы, однако, со временем задаются вопросом “Как слезть с Феназепама?”. Отмена препарата является очень ответственным шагом. По этой причине прежде чем прекратить его прием, больному следует посетить врача, пройти обследование и сдать необходимые анализы.
Оптимально проводить отмену Феназепама в условиях стационара, в особенности, когда нет полной уверенности в том, что больной будет выполнять все рекомендации врача. Тем не менее, допускается и амбулаторный способ лечения.
Современная наркология предлагает несколько способов отмены препарата:
Проведение провокационной пробы с использованием пентобарбитала.
Метод фенобарбиталовых эквивалентов, который используется в тех случаях, когда наркоман отказывается от госпитализации, но при этом хочет излечиться от своей зависимости.
Метод, предполагающий применение насыщающей дозы (для чего Феназепам дают больному в течение короткого промежутка времени в новых и новых дозах).
Цель первых двух методов — определение потребности зависимого человека в барбитуратах. Третий же позволяет спровоцировать легкуюинтоксикацию организма.
При этом пациент обязательно должен быть проинформирован о неизбежных последствиях терапии, которые выражаются в форме тахикардии, ночных кошмаров, нарушения координации движений, общего недомогания и т.д..
В отдельных случаях ощущения могут быть настолько неприятными, что пациент не выдерживает и бросает лечение. И даже в случае его успешного завершения у некоторых могут возникать рецидивы. Полное избавление от зависимости возможно только при желании самого человека избавиться от своего недуга.
Эффекты Феназепама обусловливаются способностью диазепинов оказывать влияние на различные отделы ЦНС.
Анксиолитическое действие препарата обусловлено влиянием бромдигидрохлорфенилбензодиазепина на миндалевидный комплекс висцерального мозга (лимбической системы).
Проявляется оно в снижении уменьшении эмоциональной напряженности, снятии тревожности, страха и беспокойства. По своим анксиолитическим свойствам Феназепам значительно превосходит большинство других психотропных средств диазепинового ряда.
Седативное действие обусловлено влиянием бромдигидрохлорфенилбензодиазепина на нервные структуры в центральных отделах ствола головного мозга (ретикулярной формации головного мозга) и образующие диффузную таламическую систему неспецифические ядра таламуса.
Препарат оказывает общее успокаивающее действие на ЦНС, снижая выраженность реакций на внешние раздражители, психомоторную возбудимость, отчасти уменьшая дневную активность, снижая концентрацию внимания, а также скорость психических и моторных реакций, и т.д..
Регулируя функцию ЦНС, Феназепам уменьшает интенсивность воздействия различного рода вегетативных, моторных и психоэмоциональных раздражителей, влияющих на механизм засыпания.
Снотворное действие выражается в том, что на фоне лечения препаратом у пациента существенно облегчается наступление сна, сон углубляется, а его продолжительность увеличивается.
Кроме того, благодаря своему угнетающему действию на ЦНС, препарат обладает способностью потенциировать эффекты снотворных, наркозных и обезболивающих препаратов(отчего таблетки Феназепам не назначаются в комбинации с этими препаратами).
Действие Феназепама в качестве мышечного релаксанта (то есть средства, расслабляющего скелетную мускулатуру) обусловлено главным образом способностью бромдигидрохлорфенилбензодиазепинатормозить полисинаптические (и в меньшей степени — моносинаптические) спинально-стволовые рефлексы.
Препарат эффективно снимает (или, как минимум, уменьшает выраженность) напряжения, снятия возбуждения (в том числе и моторного).
Однако это же свойство может стать ограничением к назначению препарата людям, работа которых предполагает определенную быстроту психических и физических реакций. В отдельных случаях миорелаксирующее действие проявляется в виде ощущения вялости, повышенной слабости и т.д..
Действие препарата, направленное на снижение судорожной активности, сопряжено с усилением пресинаптического напряжения и подавлением распространения судорожного импульса (эпилептогенной активности), возникающего в эпилептогенных очагах коры головного мозга, висцеральном мозге, а также в таламусе.
Противосудорожное действие обусловливается не только воздействием бромдигидрохлорфенилбензодиазепина на ГАМК (гамма-аминомасляную кислоту — главный ингибирующий нейромедиатор (нейротрансмиттер) в ЦНС, отвечающий за уравновешивание влияния активирующих нейромедиаторов), но и со способностью вещества оказывать влияние на канал Na+ (потенциал-зависимый натриевый канал).
Не исключено, что транквилизирующий, миорелаксирующий и противосудорожный эффекты реализуются через ГАМКА-рецептор, а снотворное (гипнотическое) действие опосредуется путем изменения потоков ионов Са2+ через потенциал-зависимые каналы.
Сон при этом очень сходен с физиологическим и характеризуется типичными для последнего ЭЭГ-стадиями и фазами.
На позитивную (продуктивную) симптоматику, которой сопровождаются острые психотические расстройства (бред, галлюцинации, аффективные состояния и т.д.) Феназепам практически не оказывает влияния.
В редких случаях у пациентов могут наблюдаться снижение аффективной напряженности и уменьшение выраженности бредовых расстройств.
При приеме внутрь препарат хорошо абсорбируется из ЖКТ. Время, за которое достигается максимальная концентрация бромдигидрохлорфенилбензодиазепина в плазме крови, варьируется в пределах от часа до двух.
Феназепам подвергается метаболизации в печени, период его полувыведения из организма у разных пациентов может составлять от 6 до 18 часов. Продукты метаболизма экскретируются из организма преимущественно почками.
Фармакокинетические параметры Феназепама в форме раствора для инъекций не предоставлены производителем.
Показания к применению лекарства:
неврозы, псевдоневротические (неврозоподобные) состояния, психопатии, психопатоподобные расстройства и прочие состояния, которые характеризуются появлением чувства страха, повышенной тревожностью, раздражительностью, изменчивостью настроения (его лабильностью), повышенной напряженностью;
расстройства сна;
реактивный психоз;
ипохондрический синдром, сопровождающийся различного рода неприятными или тягостными ощущениями (ипохондрически-сенестопатический синдром; в том числе в тех случаях, когда лечение другими транквилизаторами не дало ожидаемого результата);
синдром вегетативной дисфункции;
профилактика фобических состояний и состояний, сопровождающихся чувством напряженности;
височная и миоклоническая эпилепсия;
панические реакции;
дискинезия, тики;
резкое повышение тонуса и устойчивая сопротивляемость мускулатуры воздействию деформирующих усилий (мышечная ригидность);
В аннотации к препарату также указывается, что Феназепам может использоваться для предварительной медикаментозной подготовки больных к общей анестезии и хирургическому вмешательству.
Поскольку Феназепам относится к категории сильнодействующих препаратов, он имеет ряд противопоказаний и может быть использован для лечения далеко не всех категорий пациентов.
Так, запрещается назначать Феназепам:
пациентам, находящимся в шоковом или коматозном состоянии;
пациентам, страдающим от проявлений миастении;
при закрытоугольной глаукоме (как в период острого приступа, так и людям, имеющим предрасположенность к заболеванию);
пациентам, которым поставлен диагноз ХОБЛ (препарат может спровоцировать усиление дыхательной недостаточности);
при острой дыхательной недостаточности;
в период беременности (в особенности в первом ее триместре);
кормящим женщинам;
детям и подросткам моложе 18-ти лет;
пациентам, у которых отмечалась повышенная чувствительность к препаратам бензодиазепинового ряда, а также чувствительность к какому-либо из вспомогательных компонентов препарата.
Пациентам с тяжелыми формами нарушений функции печени и/или почек Феназепам следует принимать только под контролем опытного специалиста.
Также с большой осторожностью препарат назначают людям, у которых ранее наблюдался синдром привыкания к лекарственным средствам, психологически зависимым от некоторых видов лекарств людям, а также пациентам преклонного возраста.
Феназепам характеризуется большим перечнем противопоказаний, и побочные действия, которые отмечаются на фоне приема препарата, также достаточно разнообразны. Это связано со способностью препарата оказывать влияние на деятельность нервной системы.
У большинства пациентов — особенно на начальных стадиях лечения — повышается сонливость, появляется чувство хронической усталости и вялости, возникают головокружения, нарушается способность концентрировать внимание и ориентироваться в пространстве, появляются симптомы атаксии, замедляется скорость психических и моторных реакций, путается сознание.
Несколько реже нервная система реагирует на прием Феназепама:
В очень редких случаях в ответ на прием лекарства возникают парадоксальные реакции, которые выражаются в виде неконтролируемых вспышек агрессии, фобий, галлюцинаций, тревожности, спастичности мышц, нарушений сна, появления суицидальных наклонностей.
Система кроветворения может отреагировать на Феназепам снижением концентрации ее форменных элементов (лейкоцитов и постклеточных структур, к которым относятся эритроциты и тромбоциты), гемоглобина и нейтрофильных гранулоцитов.
К побочным реакциям, которые отмечаются со стороны системы пищеварения, относятся: повышенная сухость слизистой в ротовой полости, слюнотечение, ухудшение аппетита, запоры или диарея, изжога, приступы тошноты, повышение активности печеночных ферментов печени (трансаминаз), желтуха, повышение уровня щелочной фосфатазы в крови.
Со стороны репродуктивной системы возможны повышение или напротив снижение либидо, у женщин также могут проявляться симптомы дисменореи. У некоторых пациентов прием Феназепама сопровождается аллергическими реакциями, в том числе появлением высыпаний на коже и зудом.
К прочим побочным эффектам, которые провоцирует прием Феназепама, относятся:
привыкание к препарату;
развитие лекарственной зависимости;
снижение показателей артериального давления;
нарушения зрения (в частности, двоение предметов перед глазами);
снижение массы тела;
нарушение сердечного ритма.
В случае резкого прекращения применения Феназепама или снижения его дозы у пациентов развивается так называемый синдром отмены, который нередко выражается в виде симптомов, которые и привели пациента к приему препарата.
Таблетки Феназепам предназначены для перорального приема. Среднесуточная доза препарата, как правило, составляет от 0,0015 до 0,005 г бромдигидрохлорфенилбензодиазепина. Делить ее рекомендуется на два или три приема.
Утром и днем инструкция по применению Феназепама рекомендует принимать по 0,0005 или 0,001 г, в вечернее время дозу допускается увеличить до 0,0025 г. Максимально допустимой считается суточная доза бромдигидрохлорфенилбензодиазепина, равная 0,01 г.
Как принимать таблетки при различных заболеваниях:
Состояния, сопровождающиеся нарушениями сна: препарат принимают примерно за полчаса до сна в дозе, равной 0,00025 или 0,0005 г.
Неврозы,псевдоневротические (неврозоподобные) состояния, психопатии, психопатоподобные расстройства: лечение начинают с суточной дозы, равной от 0,0015 до 0,003 г. Делить ее рекомендуется на два или три приема. Через несколько дней (как правило, через 2-4 дня, в зависимости от переносимости Феназепама и эффективности терапии) дозу разрешается повысить до 0,004-0,006 г в сутки.
Моторное беспокойство, вегетативные пароксизмы, страхи, повышенная тревожность: лечение начинают с суточной дозы, равной 3 мг, после чего дозу быстро увеличивают до достижения необходимого клинического эффекта.
Эпилепсия: суточная доза варьируется в пределах от 0,002 до 0,01 г.
Алкогольный абстинентный синдром: суточная доза составляет от 0,0025 до 0,005 г.
Заболевания, сопровождающиеся повышением мышечного тонуса: суточная доза составляет от 0,002-0,006 г.
Чтобы исключить вероятность привыкания и развития лекарственной зависимости Феназепам назначают курсами, продолжительность которых не превышает 2 недель. В отдельных случаях курс может быть продлен до двух месяцев. Отмена препарата производится путем постепенного сокращения дозы.
Приобрести препарат в аптеках можно по рецепту на латинском.
Феназепам в форме раствора предназначен для введения в мышцу или вену струйным или капельным методом. Разовая доза препарата составляет от 0,0005 до 0,001 г (что соответствует содержимому половины или целой ампулы). Среднесуточная доза — от 0,0015 до 0,005 г. Максимально допустимой считается доза, равная 0,01 г.
Режим дозирования и способ введения препарата при различных заболеваниях:
Купирование панических приступов, психотических состояний, страхов, повышенной тревожности, психомоторного возбуждения: среднесуточная доза на начальных стадиях лечения составляет от 0,003 до 0,005 г, что соответствует 3-5 мл 0,1% раствора. В особо тяжелых случаях суточная доза может быть повышена до 0,007-0,009 мг.
Эпилептические припадки: препарат вводится внутримышечно или внутривенно, начальная доза составляет 0,0005 г.
Алкогольный абстинентный синдром: препарат вводится внутримышечно или внутривенно, суточная доза составляет от 0,0025 до 0.005 г.
Неврологические заболевания, сопровождающиеся мышечным гипертонусом: препарат рекомендуется вводить в мышцу по 0,0005 г. Кратность приемов — один или два в течение суток.
Предварительная медикаментозная подготовка пациентов к операции и наркозу: препарат очень медленно вводится в вену в дозе, равной от 0,003 до 0,004 г.
После достижения положительного терапевтического эффекта после применения Феназепама в/в или в/м пациента рекомендуется перевести с лечения препаратом в форме 0,1% раствора на лекарственную форму для перорального приема.
Курс лечения уколами Феназепама не должен превышать 2 недели. В отдельных случаях по показаниям врача его продлевают до 3-4 недель. При отмене препарата сокращение дозы должно осуществляться постепенно.
Передозировка Феназепама несет серьезную угрозу здоровью и даже жизни пациента. Поэтому очень важно следить за количеством принятого препарата. По этой же причине не рекомендуется оставлять упаковку в местах, доступных для детей.
В тех случаях, когда доза превышена незначительно, у пациента развиваются побочные реакции, направленные главным образом на деятельность ЦНС. Помимо этого может усиливаться лечебное действие Феназепама.
Существенное превышение дозы опасно не только для нервной системы, но также для сердца и органов дыхательной системы. Это связано с тем, что препарат характеризуется способностью угнетать активность дыхательного центра и функцию сердца.
Смерть от передозировки Феназепамом чаще всего наступает из-за остановки сердца или остановки дыхания, поэтому при появлении первых же симптомов передозировки следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Самостоятельное лечение может только ухудшить состояние больного. Усугубит ситуацию и невозможность произвести соответствующие манипуляции без необходимых знаний.
Для ослабления токсических эффектов, спровоцированных Феназепамом, пациенту назначаются лекарственные средства, характеризующиеся способностью блокировать бензодиазепиновые рецепторы (в частности, Анексат, который является специфическим антидотом Феназепама).
Их вводят в вену, разводя глюкозой или изотоническим раствором хлорида натрия в дозе, равной 0,2 мг. В крайних случаях допускается увеличение дозы до 1 мг.
Также при передозировке Феназепамом пациенту требуется назначение симптоматической терапии, направленной на поддержание функции сердца и легких. При ее отсутствии высок риск того, что пациент может впасть в кому.
Если передозировка спровоцировала нежелательные явления со стороны других органов и систем органов, назначаются препараты, снижающие выраженность этих явлений.
Летальный исход от передозировки Феназепамом — достаточно частое явление у алкоголиков, сочетающих спиртные напитки с приемом препарата. Это обусловливается способностью Феназепама повышать риск развития побочных реакций при принятии алкоголя.
В отдельных случаях медикам приходится сталкиваться с попытками суицида, когда люди намеренно запивают большое количество Феназепама спиртным.
Одновременный прием Феназепама с препаратами, угнетающими функцию ЦНС (включая снотворные средства, противосудорожные и нейролептические препараты), провоцирует взаимное усиление их действия.
Одновременное применение с противопаркинсоническим препаратом Левоподопой снижает эффективность последнего.
Прием Феназепама с противовирусным средством Зидовудином повышает токсичность последнего.
Одновременный прием с препаратами, подавляющими процессы микросомального окисления, повышает риск развития токсических эффектов Феназепама.
Одновременный прием с препаратами, индуцирующими процессы микросомального окисления, снижается терапевтическая эффективность Феназепама.
Одновременное назначение с трициклическим антидепрессантом Имипрамином, способствует повышению концентрации последнего в сыворотке крови пациента.
Одновременное назначение с препаратами гипотензивного действия усиливает выраженность антигипертензивного действия.
Одновременное назначение с нейролептиком Клозапином возможно усиление эффекта угнетения дыхания.
Приобрести препарат в аптеке можно исключительно по рецепту. Рецепт Феназепама выписывается лечащим врачом.
Феназепам включен в список Б. Хранить его рекомендуется в сухом, защищенном от солнечных лучей и недоступном для детей месте при температуре не более 25°С.
Препарат разрешается использовать в течение 36 месяцев с даты изготовления.
При неправильном приеме препарата Феназепам (превышении рекомендуемых инструкцией доз, лечении более двух недель) у пациента развиваются такие симптомы, как:
повышенная сонливость в дневное время;
усталость и чувство общей слабости;
головокружения;
снижение концентрации внимания;
снижение скорости психических и моторных реакций;
лабильность настроения;
негативные эмоции (немотивированная агрессия, раздражительность, апатия и т.д.);
приступы тошноты;
рвота.
Кроме того, со временем развивается толерантность к препарату и зависимость от него. Попытки отказаться от Феназепама после длительного употребления сопровождается появлением ярко выраженных симптомов синдрома отмены:
раздражительности;
депрессии;
повышенной тревожности;
повышения тактильной чувствительности;
повышения светочувствительности и чувствительности к звуку;
повышенной судорожной активностью;
тахикардией.
В подобной ситуации большинство пациентов, принимавших препарат, пытаются найти аналоги Феназепама, которые провоцировали бы меньшее количество побочных эффектов.
На фармацевтическом рынке представлено достаточно большое количество препаратов, обладающих сходным действием с Феназепамом. Среди наиболее известных:
Несмотря на то, что названия у всех этих препаратов разные, все они относятся к группе лекарственных средств анксиолитиков и являются производными бензодиазепина. Соответственно, негативные свойства Феназепама в той или иной степени присущи и им.
В частности, при приеме аналогов препарата могут отмечаться:
резкое снижение количества гранулоцитов, лейкоцитов, гемоглобина и тромбоцитов в крови (ниже показателей физиологической нормы);
повышенное слюнотечение, сухость слизистой ротовой полости, диспептические и диспепсические явления;
нарушения функционального состояния печени и/или почек;
дисменорея;
аллергические реакции (сыпь на коже, зуд и т.д.);
артериальная гипотензия.
Как и Феназепам, его аналоги не разрешается назначать для лечения расстройств сна у пациентов, страдающих от синдрома ночного апноэ. Это обусловлено способностью производных бензодиазепина оказывать выраженное миорелаксирующее действие.
Препараты расслабляют мускулатуру и структуры ротоглотки, что в свою очередь может спровоцировать увеличение частоты развития фарингеальных коллапсов верхних дыхательных путей и частоты слип-апноэ.
Аналоги препарата также вызывают различного рода нарушения структуры ночного сна (в том числе и изменение соотношения его фаз).
Учитывая все вышеперечисленные осложнения и потенциальные негативные последствия, которые могут развиться на фоне приема Феназепама и аналогичных ему по своему механизму действия средств, использовать их можно исключительно при наличии строгих показаний.
Также не следует самостоятельно искать ответ на вопрос “Чем заменить Феназепам?”, потому что грамотно подобрать замену препарату может только лечащий врач.
Выбирая между препаратами “Фензитат или Феназепам”, “Феназепам или Транквезипам”, следует помнить, что все они содержат в своем составе одно и то же активное вещество и характеризуются одинаковым спектром действия.
Ежедневно сотни пациентов попадают в больницы после одновременного употребления лекарств и спиртных напитков. Нередко врачам приходится сталкиваться со случаями отравления Феназепамом и алкоголем.
Существует несколько причин, почему нельзя совмещать прием препарата со спиртным. Во-первых, совместное их употребление усиливает токсические эффекты и вероятность появления побочных реакций препарата. Ведь что такое Феназепам? Это транквилизатор, средство, угнетающее деятельность ЦНС.
Даже малая доза алкоголя, принятая после таблетки или инъекции Феназепама, может стать причиной головокружений, повышенной сонливости, страхов, панических атак, замедления реакций (как психических, так и моторных), утраты ясности сознания, появления видений и склонности к суициду.
Феназепамовый сон при интоксикации алкоголем существенно повышает вероятность осложнений пьяного сна, которые выражаются в виде рвоты в положении на спине, ретроградной амнезии, синдрома длительного сдавления (краш-синдрома), непроизвольного опорожнения мочевого пузыря или кишечника.
Кроме того, совместное употребление таблеток с алкоголем может серьезно нарушить функцию дыхательного центра, спровоцировав тем самым приступ удушья.
Если человек не получит своевременной квалифицированной помощи, последствия столь легкомысленного отношения к своему здоровью могут быть самыми плачевными. Нередки ситуации, когда врачи оказываются бессильны несмотря на все свои усилия, и спасти жизнь пациента не удается.
Даже в тех случаях, когда помощь подоспеет вовремя, и жизни пациента ничего не угрожает, урон его здоровью будет нанесен весьма существенный. Это связано с тем, что совместный прием препарата с алкоголем может оказать самое непредсказуемое действие на организм.
Как минимум у человека обостряется и осложняется течение имеющихся хронических заболеваний. В том числе заболеваний дыхательных путей, ЖКТ и печени.
Степень выраженности последствий отравления Феназепамом в сочетании со спиртными напитками зависит от индивидуальной переносимости конкретным человеком препарата и входящих в его состав компонентов, а также дозы принятого лекарства. Если судить по отзывам, оставленным на форумах, то у некоторых отравление Феназепамом с алкоголем выражается в форме одышки, другие же впадают в коматозное состояние или вовсе умирают.
Во-вторых, привыкание к Феназепаму происходит достаточно быстро. Со временем же у человека развивается зависимость, которая сопровождается абстиненцией, во много раз более тяжелой, чем абстиненция после злоупотребления спиртным.
Немаловажным является и тот факт, что у алкоголиков зависимость от Феназепама развивается намного быстрее, чем у других категорий пациентов.
Помимо этого, довольно часто, находясь в состоянии опьянения, человек теряет способность контролировать количество принятых таблеток, что в свою очередь существенно усложняет степень выраженности алкогольной зависимости.
Синдром отмены у алкоголиков в большинстве случаев сопровождается галлюцинациями, эпилептическими припадками и деперсонализацией.
Существует мнение, что Феназепам можно сочетать с употреблением пива, поскольку последнее — это почти даже не алкоголь. Однако оно в корне неверное.
Несмотря на то, что напитки, изготовленные на основе хмеля и солода, относятся к категории легких спиртных, совместное их употребление с транквилизатором может стать причиной типичной ситуации, когда человек впадает в долговременный крепкий сон, нередко сопровождающийся удушьем.
Пробуждение наступает, как правило, не ранее чем спустя 12 часов, и еще примерно сутки организм продолжает бороться с симптомами синдрома последействия: сонливостью, снижением работоспособности, мышечной слабостью, раздражительностью и депрессией (иногда проявляющейся в самой тяжелой форме).
Даже тогда, когда сонливость и приступы удушья не отмечаются, действие пива с Феназепамом неизбежно сопровождается снижением скорости реакций, заторможенностью сознания, повышением рассеянности и расстройствами координации действий.
Итак, резюмируя вышеперечисленное, можно сделать вывод — совместимость Феназепама и алкоголя невозможна. Во избежание появления проблем со здоровьем проходить курс лечения препаратом следует под чутким руководством врача, следуя всем его рекомендациям.
Также не рекомендуется употреблять Феназепам при похмелье. В сочетании с алкоголем, оставшимся в крови после принятия спиртных напитков, препарат может вызвать те же симптомы, что и при одновременном приеме с ними (вплоть до летального исхода).
По утверждению врачей смертельная доза Феназепама — это доза, превышающая 7-8 мл при введении препарата в вену.
Некоторых интересует вопрос “Сколько таблеток — смертельная доза Феназепама?”. Точно установлено, что доза, превышающая 10 мг вещества, в сочетании с алкоголем способна привести к летальному исходу.
При появлении симптомов взаимодействия Феназепама с спиртным, следует немедленно обратиться за помощью в службу Скорой помощи. До приезда врача необходимо постоянно контролировать состояние больного, следя за тем, чтобы он не впал в сон.
Если человек находится в сознании, рекомендуется промыть ему желудок, спровоцировать рвоту, дать активированный уголь. Эффективными могут оказаться и слабительные препараты, которые хорошо справляются с задачей выведения из организма токсических веществ.
В условиях стационара проводится инфузионная терапия, предполагающая введение раствора Рингера, глюкозы и физиологического раствора и соблюдение назначенного врачом питьевого режима (не менее полутора литров жидкости в день).
При угрозе нарушения сердечной или дыхательной активности пациенту назначается введение антидота (препаратов флумазенила). Антидот вводится внутривенно или капельно на 5%-ном растворе глюкозы или 9%-ном изотоническом растворе хлорида натрия.
Феназепам — средство сильнодействующее и при неправильном приеме способное навредить организму. Чтобы не допустить бесконтрольного его применения, в том числе подростками и зависимыми от алкоголя и наркотиков людьми, его отпускают исключительно по рецепту врача. Несмотря на это, в интернете нередко можно найти объявления “Куплю Феназепам” или “Продам Феназепам без рецепта”.
При беременности и в период лактации Феназепам разрешается принимать только по жизненным показаниям.
Прием препарата в первые три месяца беременности может повышает риск возникновения врожденных пороков развития у ребенка.
Применение его в третьем триместре беременности (и в особенности в последние недели) приводит к накоплению бромдигидрохлорфенилбензодиазепина в тканях плода и, как следствие этого, угнетению функции ЦНС у новорожденного.
Если женщина принимает Феназепам незадолго до родов, у ее новорожденного ребенка отмечаются такие симптомы, как повышенная мышечная слабость, нарушение сосательного рефлекса, выраженная гипотермия, угнетенность дыхания.
Длительное употребление Феназепама на протяжении беременности может спровоцировать развитие у ребенка физической зависимости от препарата и симптомы синдрома отмены.
С осторожностью допускается назначение препарата непосредственно в период родовой деятельности. Например, при преждевременных родах или если у пациентки произошла преждевременная отслойка плаценты.
Введенный парентерально в низких дозах, Феназепам, как правило, не оказывает негативного влияния на ребенка. Однако применение высоких доз препарата способно привести к нарушению ритма сердечных сокращений, снижению артериального давления, удушью, гипотермии и т.д..
Феназепам не рекомендован к назначению в период лактации, поскольку бромдигидрохлорфенилбензодиазепин способен проникать в грудное молоко. У грудных детей это вещество метаболизируется значительно медленнее, чем у взрослых, а его метаболиты скапливаются в организме, провоцируя седативный эффект.
Из-за этого возможны трудности с кормлением и потеря ребенком веса.
Отзывы врачей о Феназепаме позволяют сделать вывод, что средство является эффективным и хорошо помогает людям, страдающим от проблем со сном,тиков, психотических состояний и алкогольной абстиненции.
Тем не менее, препарат относится к сильнодействующим. И по этой причине курс лечения им должен быть максимально коротким. Так, инструкция не рекомендует принимать Феназепам дольше, чем в течение двух недель.
Отзывы о Феназепаме, которые оставляют люди, принимавшие препарат, достаточно разнообразны: кто-то отмечает его высокую эффективность, а кто-то недоволен побочными эффектами.
Кроме того, отзывы о Феназепаме на форумах свидетельствуют о том, что привыкание к препарату развивается очень быстро. И, несмотря на то, что он обеспечивает необходимый терапевтический эффект (облегчая наступление сна, например, или снимая тревожность), со временем обходиться без него все сложнее и сложнее.
Многие пациенты отмечают, что в перерывах между приемами таблеток все негативные эмоции и неприятные симптомы у них обостряются, а ситуацию спасает только очередная таблетка Феназепама.
Цена Феназепама на российском рынке составляет:
78-100 российских рублей за упаковку таблеток 0,0005 мг;
89-133 российских рубля за упаковку таблеток 0,001 г;
132-194 российских рубля за упаковку таблеток 0,0025 г;
130-198,5 российских рублей за 10 ампул 0,1% раствора.
При этом стоимость препарата в аптеках Москвы и Спб несколько выше, чем в аптеках менее крупных городов.
Цена Феназепама в Украине — от 35,95 грн. Узнать, сколько стоит препарат можно в сети Интернет или же, если на сайте аптеки нет цены, позвонив по указанному телефону.
Очень часто на форумах можно встретить вопросы, где купить без рецепта Феназепам и как купить Феназепам в Москве, если нет рецепта. Большинство людей рекомендует в этом случае заказать препарат в интернет-аптеке с доставкой на дом.
Тем не менее, медики не советуют покупать препараты типа Феназепама онлайн и без назначения врача.
Феназепам может быть использован для лечения ряда патологических состояний, сопровождающихся чрезмерным возбуждением центральной нервной системы, однако дозировка и режим применения препарата при этом могут значительно различаться (в зависимости от того, какое заболевание требуется лечить).
Феназепам противопоказан при ряде заболеваний и патологических состояний, при которых его влияние на головной мозг или другие системы организма может нанести вред пациенту и привести к развитию осложнений.