Диклофенак аналоги инструкция по применению

Диклофенак — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 25 мг, 50 мг, 100 мг, уколы (ампулы), свечи, мазь, гель и капли глазные) лекарства для лечения воспаления и боли у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Диклофенак. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Диклофенака в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Диклофенака при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения воспалительных заболеваний различных органов и болевого синдрома у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Диклофенак — обладает противовоспалительным, обезболивающим, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Неизбирательно угнетая циклооксигеназу 1 и 2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов в очаге воспаления. При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие диклофенака способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, что улучшает функциональное состояние сустава. При травмах, в послеоперационном периоде диклофенак уменьшает болевые ощущения и воспалительный отек. Как все НПВП, препарат оказывает антиагрегатную активность. При местном применении уменьшает отек и боль при воспалительных процессах неинфекционной этиологии.

Фармакокинетика

Абсорбция — быстрая и полная, пища замедляет скорость абсорбции на 1-4 ч. Изменения фармакокинетики диклофенака на фоне многократного введения не отмечается, диклофенак не кумулирует. 65% введенной дозы выводится в виде метаболитов почками; менее 1% выводится в неизмененном виде, остальная часть дозы выводится в виде метаболитов с желчью.

Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, в том числе ревматоидный, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), артроз, подагрический артрит, бурсит, тендовагинит. Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.
Болевой синдром: головная (в том числе мигрень) и зубная боль, люмбаго, ишиалгия, оссалгия, невралгия, миалгия, артралгия, радикулит, при онкологических заболеваниях, посттравматический и послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением.
Альгодисменорея: воспалительные процессы в малом тазу, в том числе аднексит.
Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР — органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии): фарингит, тонзиллит, отит.
Местно — травмы сухожилий, связок, мышц и суставов (для снятия боли и воспаления при растяжениях, вывихах, ушибах), локализованные формы ревматизма мягких тканей (устранение боли и воспаления).
В офтальмологии — неинфекционный конъюнктивит, посттравматическое воспаление после проникающих и непроникающих ранений глазного яблока, болевой синдром при применении эксимерного лазера, при проведении операции удаления и имплантации хрусталика (до- и послеоперационная профилактика миоза, цистоидного отека зрительного нерва).

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой, растворимые в кишечнике (25 мг, 50 мг, пролонгированные 100 мг).

В ампулах, уколах раствор для внутримышечного введения 25 мг/мл.

Мазь для наружного применения 1%, 2%.

Гель для наружного применения 1%, 5%.

Инструкция по применению и дозировка

Режим дозирования устанавливают индивидуально с учетом показаний и тяжести состояния. Внутрь, в/м, в/в, ректально, местно (накожно, инстилляции в конъюнктивальный мешок). Максимальная разовая доза 100 мг.

Внутрь: взрослым — по 75-150 мг/сут в несколько приемов; ретард-формы — 1 раз в сутки (при необходимости — до 200 мг/сут). По достижении клинического эффекта дозу снижают до минимальной поддерживающей. Детям в возрасте 6 лет и старше и подросткам назначают только таблетки обычной продолжительности действия из расчета 2 мг/кг/сут.

В качестве начальной терапии (например в послеоперационный период, при острых состояниях) в/м или в/в. В/м — 75 мг/сут (в тяжелых случаях по 75 мг 2 раза в сутки с перерывом несколько часов) в течение 1-5 дней. В дальнейшем переходят на прием таблеток или суппозиториев.

Ректально: по 50 мг 1-2 раза в сутки.

Накожно: осторожно втирают в кожу 2-4 ггеля или мази 2-4 раза в сутки; после нанесения необходимо вымыть руки.

Инстилляционно (глазная форма препарата, капли): закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 капле 5 раз в течение 3 ч до операции, сразу после операции — по 1 капле 3 раза, далее — по 1 капле 3-5 раз в сутки в течение необходимого для лечения времени; другие показания — 1 капля 4-5 раз в сутки.

Побочное действие

ощущение вздутия живота;
диарея, тошнота, запор, метеоризм;
пептическая язва с возможными осложнениями (кровотечение, перфорация);
желудочно-кишечное кровотечение без язвы;
рвота;
желтуха;
мелена, появление крови в кале;
поражение пищевода;
афтозный стоматит;
некроз печени;
цирроз;
панкреатит (в том числе с сопутствующим гепатитом);
холецистопанкреатит;
колит;
головная боль, головокружение;
нарушение сна, сонливость;
депрессия, раздражительность;
асептический менингит (чаще у больных системной красной волчанкой и другими системными заболеваниями соединительной ткани);
судороги;
общая слабость;
шум в ушах;
нарушение вкуса;
кожный зуд;
кожная сыпь;
алопеция;
крапивница;
экзема;
токсический дерматит;
нефротический синдром;
протеинурия;
олигурия;
гематурия;
анемия (в том числе гемолитическая и апластическая анемии);
лейкопения;
тромбоцитопения;
эозинофилия;
агранулоцитоз;
кашель;
бронхоспазм;
повышение артериального давления;
анафилактоидные реакции, анафилактический шок (обычно развивается стремительно);
отек губ и языка;
зуд, эритема, высыпания, жжение при местном использовании.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в том числе к другим НПВП), полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты (АСК) или других НПВП (в том числе в анамнезе), эрозивно-язвенные поражения желудка и 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение, воспалительные заболевания кишечника, тяжелая печеночная и сердечная недостаточность; период после проведения аортокоронарного шунтирования; тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, активное заболевание печени, подтверждённая гиперкалиемия, беременность (3 триместр), период лактации, детский возраст (до 6 лет — для таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой 25 мг).

Наследственная непереносимость лактозы, нарушение всасывания глюкозы-галактозы, недостаточность лактазы.

С осторожностью. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, язвенный колит, болезнь Крона, заболевания печени в анамнезе, печеночная порфирия, хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, значительное снижение объема циркулирующей крови (ОЦК) (в том числе после обширного хирургического вмешательства), пожилые пациенты (в том числе получающие диуретики, ослабленные пациенты и пациенты с низкой массой тела), бронхиальная астма, одновременный прием ГКС (в том числе преднизолона), антикоагулянтов (в том числе варфарина), антиагрегантов (в том числе АСК, клопидогрела), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в том числе циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина), ИБС, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, хроническая почечная недостаточность (КК 30-60 мл/мин), наличие инфекции Helicobacter pylori, длительное применение НПВП, алкоголизм, тяжёлые соматические заболевания.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан в 3 триместре беременности. В 1 и 2 триместре беременности должен применяться по строгим показаниям и в наименьшей дозировке.

Диклофенак проникает в грудное молоко. При необходимости назначения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Особые указания

У пациентов с печеночной недостаточностью (хронический гепатит, компенсированный цирроз печени) кинетика и метаболизм не отличаются от аналогичных процессов у пациентов с нормальной функцией печени. При проведении длительной терапии необходимо контролировать функцию печени, картину периферической крови, анализ кала на скрытую кровь.

В период лечения возможно снижение скорости психических и двигательных реакций, поэтому необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата, препаратов лития и циклоспорина.

Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск гиперкалиемии; на фоне антикоагулянтов, тромболитических средств (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) — риск кровотечений (чаще из желудочно-кишечного тракта).

Уменьшает эффекты гипотензивных и снотворных средств.

Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других НПВП и глюкокортикостероидных средств (кровотечения в желудочно-кишечном тракте), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.

Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака в крови. Одновременное применение с парацетамолом повышает риск развития нефротоксических эффектов диклофенака.

Уменьшает эффект гипогликемических средств.

Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.

Циклоспорин и препараты золота повышают влияние диклофенака на синтез простагландинов в почках, что повышает нефротоксичность.

Одновременное применение с этанолом (алкоголем), колхицином, кортикотропином и препаратами зверобоя повышает риск развития кровотечений в желудочно-кишечном тракте.

Диклофенак усиливает действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию. Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым, повышая его токсичность.

Антибактериальные лекарственные средства из группы хинолона — риск развития судорог.

Аналоги лекарственного препарата Диклофенак

Структурные аналоги по действующему веществу:

Артрекс;
Верал;
Вольтарен;
Вольтарен Эмульгель;
Диклак;
Диклобене;
Диклоберл;
Дикловит;
Диклоген;
Дикломакс;
Дикломелан;
Диклонак;
Диклонат;
Диклоран;
Диклориум;
Диклофен;
Диклофенак калия;
Диклофенак натрия;
Диклофенак Сандоз;
Диклофенак-АКОС;
Диклофенак-Акри;
Диклофенак-ратиофарм;
Диклофенак лонг;
Диклофенакол;
Дифен;
Доросан;
Наклоф;
Наклофен;
Наклофен Дуо;
Натрия диклофенак;
Ортофен;
Ортофер;
Ортофлекс;
Раптен Дуо;
Раптен рапид;
Ревмавек;
Реводина ретард;
Реметан;
Санфинак;
СвиссДжет;
Фелоран;
Флотак.

источник

Диклофенак – нестероидное противовоспалительное средство группы производных фенилуксусной кислоты. Имеет выраженный противовоспалительный, анальгезирующий и умеренный жаропонижающий эффект.

При ревматических заболеваниях уменьшает боли в суставах в покое и при движении, а также утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений. Уменьшает посттравматические и послеоперационные боли, а также воспалительный отек.

Подавляет агрегацию тромбоцитов. При длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие.

При местном применении в офтальмологии уменьшает отек и боль при воспалительных процессах неинфекционной этиологии.

Таблетки Диклофенак ослабляют суставную боль при движении и в состоянии покоя, уменьшают припухлость суставов и устраняют утреннюю скованность, увеличивают объем движений в пораженных суставах.

Уколы показаны при начальной стадии развития заболеваний с выраженным болевым синдромом. Стойкий терапевтический эффект от применения уколов Диклофенак развивается через 1-2 недели от начала лечения.

Для наружного применения: гель 1 и 5%; мазь 1 и 2%.
Парентеральное введение: раствор 25 мг/мл, ректальные суппозитории 50 и 100 мг, капли для лечения глаз 0,1% (код АТХ — S01BC03).
Таблетированные формы: таблетки в к/р оболочке 25 мг, в п/о оболочке 25 и 50 мг, ретард 100 мг.

От чего помогает Диклофенак? Назначают препарат в следующих случаях:

интенсивный болевой синдром, связанный с заболеваниями позвоночника;
интенсивный болевой синдром после оперативных вмешательств и травм организма;
патологические процессы опорно-двигательной сферы воспалительного и дегенеративного происхождения;
гинекологические болезни воспалительного характера, которые сопровождаются болевыми ощущениями, резистентными к анальгетикам;
мигренозные боли;
болевой синдром, ассоциированный с подагрой;
ревматизм и ревматоидный артрит;
тяжелые формы заболеваний ЛОР-органов (используется преимущественно таблетки Диклофенак ретард в качестве дополнительной терапии к основному лечению).

Для приема внутрь для взрослых разовая доза составляет 25-50 мг 2-3 раза/сут. Частота приема зависит от применяемой лекарственной формы, тяжести течения заболевания и составляет 1-3 раза/сут, ректально — 1 раз/сут. Для лечения острых состояний или купирования обострения хронического процесса применяют в/м в дозе 75 мг.

Наружно применяют в дозе 2-4 г (в зависимости от площади болезненного участка) на пораженное место 3-4 раза/сутки.

При применении в офтальмологии частота и длительность введения определяются индивидуально.

Максимальные дозы: при приеме внутрь для взрослых — 150 мг/сутки.

Дети от 12 до 14 лет: 1 – 2 таб. 2 – 3 раза в день.
Дети от 8 до 11 лет: 1 таб. 2 раза в день.
Дети от 6 до 7 лет: 1 таб. в сутки.
При ювенильном ревматоидном артрите суточная доза может быть увеличена до 3 мг/кг массы тела.

Суппозитории

Свечи Диклофенак вводятся ректально. Введение свечи проводится после естественного опорожнения кишечника или очистительной клизмы.

Рекомендуемая дозировка препарата составляет 100 – 150 мг, которую разбивают на 2 – 3 введения в течение суток. Максимальная суточная доза для взрослых – 150 мг.

Назначение Диклофенак может сопровождаться следующими побочными эффектами:

диспепсические явления;
эрозивные и язвенные поражения пищеварительного канала, перфорация его стенок, желудочные и кишечные кровотечения;
повышенная сонливость, головокружения;
реакции гиперчувствительностьи, раздражительность.

Внутримышечные уколы Диклофенак могут сопровождаться жжением в месте введения препарата, абсцессом, некрозом жировой ткани.

Противопоказания

Противопоказано назначать Диклофенак в следующих случаях:

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
Желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе, а также заболевания печени и почек,
III триместр беременности и период кормления грудью,
Повышенная чувствительность к препарату,
Бронхиальная астма,
Крапивница,
Острый ринит и прочие аллергические реакции, обусловленные приемом нестероидных противовоспалительных средств,
Дети до 6 лет.

Особые указания

При продолжительном применении Диклофенака нужно контролировать функцию печени, анализ кала на скрытую кровь и картину периферической крови.

В период лечения возможно снижение скорости двигательных и психических реакций, в связи с чем следует воздерживаться от вождения автотранспорта и выполнения других потенциально опасных видов работ, требующих высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

Передозировка

При передозировке усиливается выраженность побочных эффектов препарата.

При необходимости, заменить Диклофенак можно на аналог по активному веществу – это препараты:

Адолор,
Биоран,
Диклофенаклонг,
Дикло-Ф,
Диклак,
Диклоран,
Доросан,
Вольтарен,
СвиссДжет,
Наклофен СР,
Униклофен.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Диклофенак, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена таблеток Диклофенак 50 мг в аптеках Москвы – от 14 до 20 рублей, мазь – от 18 рублей.

Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25°C.

Мне крем очень хорошо боль снимал. А вот после таблеток давление подскочило, хотя, может, это и совпадение.

Эффективное средство в определенных ситуациях. Особенно уколы Диклофенаком.

Очень на желудок плохо влияет ?

Обычно мазь покупаю, муж колени мажет-помогает хорошо. А вот таблетки вызывают тошноту и боль в животе ?

источник

Диклофенак — всем известное противовоспалительное средство, применяемое в лечении патологий опорно-двигательного аппарата. Оно обладает выраженным жаропонижающим, анальгетическим действием. Но если само лекарство применять не разрешается, то можно купить аналоги Диклофенака.

Как сам Диклофенак, так и его аналоги имеют одноименное действующее вещество. Основные отличия заключаются в наличии дополнительных веществ, а также в количественном соотношении всех компонентов. Но каждое лекарство из этой группы отлично справляется с патологиями опорно-двигательного аппарата.

Показан Диклофенак при таких заболеваниях:

воспалительных, дегенеративных поражениях суставов, независимо от этиологии их возникновения: артриты, артрозы, остеоартрозы;
болевой синдром, возникающий после хирургического вмешательства;
лихорадка с повышением температуры тела;
боль в зубах, голове, мышцах, спине.

Однако, Диклофенак является препаратом первого поколения, который оказывает существенное негативное воздействие на организм, вызывает множество побочных эффектов. Дело в том, что лекарство уничтожает не только патогенную микрофлору и действует на медиаторы воспаления. Диклофенак не дает вырабатываться ферментам, защищающим слизистые оболочки ЖКТ.

Кроме того, у многих пациентов присутствует аллергия на действующий компонент или вспомогательные вещества. В этом случае нужно думать, чем заменить Диклофенак.

независимо от выбранной формы, прием средств этой группы должен производиться под контролем лечащего врача;
нельзя использовать Диклофенак, а также его аналоги для терапии беременных женщин и детей;
лучше использовать другие препараты, если у пациента диагностирована язва желудка или другие патологии органов пищеварения;
во время употребления любых типов НПВС не следует управлять автомобилем или сложными механизмами;
Диклофенак запрещено сочетать с алкоголем.

Существуют различные формы НПВС, главным действующим веществом которых является диклофенак. Их применение зависит от типа, а также степени сложности патологии. Синоним этого препарата может быть не только дешевле, но и эффективнее оригинала. Но замена другим лекарством должна быть сделана с разрешения врача.

Международное название представленного препарата — Diclofenac. Продается он в разных формах: капсулах и таблетках, мазях и гелях для местного применения, растворах для инъекций. Но если Диклофенак по каким-то причинам не подошел, можно найти заменитель, обладающий теми же свойствами.

Эта форма лекарства является самой распространенной. Используется она уже после купирования острого болевого приступа. Лучший заменитель Диклофенака в этом случае таков :

Ортофен. Он действует очень похоже на оригинальный препарат, так как содержит то же действующее вещество. Этот аналог более дешевый. Его стоимость составляет около 20 руб. за 30 таблеток (разница с Диклофенаком в 15-25 руб.).
Напроксен. Его клиническое воздействие схоже с оригиналом, но спектр действия значительно шире. Он может вызывать меньшее количество побочных эффектов. Еще одним отличием является продолжительность действия этого лекарства. Его стоимость составляет около 85 руб. Несмотря на то что средство дороже, оно болен эффективно и безопасно.
Индометацин
Сулиндак
Пироксикам
Клофезон

Таблетки Диклофенака негативно воздействуют на ЖКТ, поэтому сейчас используются новые формы препаратов: капсулы в кишечнорастворимых оболочках.

Такие формы препаратов применяются исключительно наружно. Они отлично справляются с болью и воспалением. Нужный эффект наступает достаточно быстро. Кроме того, Диклофенак эффективно борется с отеком. Гель более эффективен, чем мазь, так как имеет другую структуру. Самыми популярными являются:

Эта мазь очень популярна и достаточно эффективна. Однако, она также обладает большим количеством противопоказаний. Хотя она считается лучшим аналогом мази Диклофенак

Он считается одним из самых мощных средств

Достаточно эффективное средство для лечения любых патологий опорно-двигательного аппарата

Гель позволяет не только убрать воспаление и отек. Оно охлаждает пораженный участок, возвращает подвижность суставу

Это самый сильный препарат из всех аналогов для местного применения. Однако он характеризуется большим количеством побочных реакций и противопоказаний

Этот гель производит максимально щадящий эффект

Дешевый отечественный заменитель, цена которого составляет 130-140 руб. Он имеет другое действующее вещество, но производит аналогичный эффект

Мази и гели используются в комплексной терапии, когда необходимо сочетание нескольких форм препаратов. Однако они воздействуют непосредственно на очаг воспаления, минуя желудок и кишечник. То есть побочных эффектов значительно меньше.

Если таблетка Диклофенака не помогает или вызывает слишком много побочных реакций, то можно использовать ректальные свечи. Они обеспечивают быстрый эффект, и не так сильно вредят организму. Что касается уколов, то это экстренная мера.

Укол — очень эффективная форма терапии, позволяющая доставить лекарственный препарат непосредственно в очаг воспаления. Но даже его не стоит использовать для лечения детей и беременных женщин без консультации врача. Лучший аналог нового поколения в этом случае — Мовалис.

Его применение позволяет добиться быстрого и длительного терапевтического эффекта, что выгодно отличает его от других форм противовоспалительных средств. Несмотря на избирательное действие средства не стоит самостоятельно использовать его. Есть и другие типы уколов:

Не стоит делать инъекции, если врач не прописал их. НПВС первого поколения обладают большим количеством противопоказаний.

Ректальные обезболивающие и противовоспалительные лекарства применяются в том случае, если нет возможности использовать другие формы НПВП. Свечи аналоги назначаются, если у пациента язва или аллергия. Суппозитории действуют очень быстро. Можно выделить такие аналоги Диклофенака:

Дешевле аналогов Диклофенака можно найти много, однако самостоятельно использовать их нельзя. Дозировка и длительность курса терапии определяется специалистом. Заменители Диклофенака обладают теми же свойствами, однако они могут быть более безопасными и эффективными.

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/diclofenak__11520
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

источник

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
20 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
20 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
20 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
30 шт. — банки темного стекла (1) — пачки картонные.
30 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.

Диклофенак обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Неизбирательно угнетая циклооксигеназу 1 и 2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов в очаге воспаления. При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие диклофенака способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, что улучшает функциональное состояние сустава. При травмах, в послеоперационном периоде диклофенак уменьшает болевые ощущения и воспалительный отек.

Абсорбция — быстрая и полная, пища замедляет скорость абсорбции на 1-4 ч и снижает C max на 40%. После перорального приема 25 мг C max 1.0 мкг/мл достигается через 2-3 ч. Концентрация в плазме находится в линейной зависимости от величины вводимой дозы.

Изменения фармакокинетики диклофенака на фоне многократного введения не отмечается, не кумулирует.

Биодоступность — 50%. Связь с белками плазмы — более 99% (большая часть связывается с альбуминами). Проникает в синовиальную жидкость: C max в синовиальной жидкости наблюдается на 2-4 ч позже, чем в плазме. T 1/2 из синовиальной жидкости 3-6 ч (концентрация активного вещества в синовиальной жидкости через 4-6 ч после введения препарата выше, чем в плазме, и остается выше еще в течение 12 ч). Взаимосвязь концентрации препарата в синовильной жидкости с клинической эффективностью препарата не выяснена.

Метаболизм 50% активного вещества подвергается метаболизму во время «первого прохождения» через печень. Метаболизм происходит в результате многократного или однократного гидроксилирования и конъюгирования с глюкуроновой кислотой. В метаболизме препарата принимает участие ферментная система Р450 CYP2C9. Фармакологическая активность метаболитов ниже, чем диклофенака.

Системный клиренс составляет 350 мл/мин, обьем распределения — 550 мл/кг, T 1/2 из плазмы -2 ч. 65% введенной дозы выводится в виде метаболитов почками; менее 1% выводится в неизмененном виде, остальная часть дозы выводится в виде метаболитов с желчью.

У больных с выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) увеличивается выведение метаболитов с желчью, при этом увеличения их концентрации в крови не наблюдается.

У больных с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени фармакокинетические параметры диклофенака не изменяются. Диклофенак проникает в грудное молоко.

— заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилоартрит; подагрический артрит, ревматическое поражение мягких тканей, остеоартроз периферических суставов и позвоночника, в т.ч. с радикулярным синдромом, тендовагинит, бурсит);

— болевой синдром слабой или умеренной выраженности: невралгия, миалгия, люмбоишиалгия, посттравматический болевой синдром, сопровождающийся воспалением, послеоперационная боль, головная боль, мигрень, альгодисменорея, аднексит, проктит, зубная боль;

— в составе комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний уха, горла, носа с выраженным болевым синдромом (фарингит, тонзиллит, отит);

— эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения);

— нарушения гемостаза (в т.ч. гемофилия);

— гиперчувствительность (в т.ч. к др. НПВП).

С осторожностью: анемия, бронхиальная астма, застойная сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, отечный синдром, печеночная или почечная недостаточность, алкоголизм, воспалительные заболевания кишечника, эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ вне обострения, сахарный диабет, состояние после обширных хирургических вмешательств, индуцируемая порфирия, пожилой возраст, дивертикулит, системные заболевания соединительной ткани.

Внутрь, не разжевывая, во время или после еды, запивая небольшим количеством воды. Взрослым и подросткам с 15 лет — по 25-50 мг 2-3 раза/сут. При достижении оптимального терапевтического эффекта дозу постепенно уменьшают и переходят на поддерживающее лечение в дозе 50 мг/сут. Максимальная суточная доза — 150 мг. Для детей (старше 6 лет) суточная доза до 2 мг/кг массы тела, разделенная на 2-3 приема. При ювенильном ревматоидном артрите суточная доза может быть увеличена до 3 мг/кг массы тела.

Ориентировочный режим применения препарата представлен в таблице:

Возраст (масса тела, кг)	Разовая доза (число таблеток, [мг])	Суточная доза (число таблеток, [мг])
6-7 лет (20-24)	1 [25]	1 [25]
8-11 лет (25-37)	1 [25]	2-3 62
12-14 лет (38-50)	1-2 37	3-4 90
Старше 15 и взрослые	1-2 26	2-6 83

чаще 1% — абдоминальные боли, ощущение вздутия живота, диарея, тошнота, запор, метеоризм, повышение уровня «печеночных» ферментов, пептическая язва с возможными осложнениями (кровотечение, перфорация), желудочно-кишечное кровотечение;

реже 1% — рвота, желтуха, мелена, появление крови в кале, поражение пищевода, афтозный стоматит, сухость слизистых оболочек (в том числе рта), гепатит (возможно молниеносное течение), некроз печени, цирроз, гепаторенальный синдром, изменение аппетита, панкреатит, холецистопанкреатит, колит.

чаще 1% — головная боль, головокружение;

реже 1% — нарушение сна, сонливость, депрессия, раздражительность, асептический менингит (чаще у больных системной красной волчанкой и другими системными заболеваниями соединительной ткани), судороги, общая слабость, дезориентация, кошмарные сновидения, ощущение страха.

реже 1% — нечеткость зрения, диплопия, нарушение вкуса, обратимое или необратимое снижение слуха, скотома.

чаще 1% — кожный зуд, кожная сыпь;

реже 1% — алопеция, крапивница, экзема, токсический дерматит, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), повышенная фоточувствительность, мелкоточечные кровоизлияния.

чаще 1% — задержка жидкости,

реже 1% — нефротический синдром, протеинурия, олигурия, гематурия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность, азотемия

Органы кроветворения и иммунная система:

реже 1% — анемия (в том числе гемолитическая и апластическая анемии), лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура, ухудшение течения инфекционных процессов (в том числе развитие некротического фасциита).

реже 1% — кашель, бронхоспазм, отек гортани, пневмонит.

реже 1% — повышение артериального давления; застойная сердечная недостаточность, экстрасистолия, боль в грудной клетке.

реже 1% — анафилактоидные реакции, анафилактический шок (обычно развивается стремительно), отек губ и языка, аллергический васкулит.

Симптомы: рвота, головокружение, головная боль, одышка, помутнение сознания, у детей — миоклонические судороги, тошнота, абдоминальная боль, кровотечения, нарушение функции печени и почек.

Лечение: промывание желудка, введение активированного угля, симптоматическая терапия, форсированный диурез. Гемодиализ малоэффективен.

Повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата. препаратов лития и циклоспорина.

Уменьшает эффекты гипотензивных и снотворных средств.

Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других НПВП и глюкокортикостероидных средств (кровотечения в ЖКТ), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.

Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака в крови.

Одновременное использование с парацетамолом повышает риск развития нефротоксических эффектов диклофенака.

Уменьшает эффект гипогликемических средств.

Одновременное назначение с этанолом, колхицином, кортикотропином и препаратами зверобоя повышает риск развития кровотечений в желудочно-кишечном тракте.

Диклофенак усиливает действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым повышая его токсичность.

В период лечения препаратом следует проводить систематический контроль периферической крови, функции печени, почек, исследование кала на наличие крови.

Пациентам, принимающим препарат, необходимо воздерживаться от видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психических и двигательных реакций, употребления алкоголя.

источник

Существует предубеждение в отношении сильных обезболивающих средств. Опасение у многих пациентов вызывает и нестероидное противовоспалительное средство «Диклофенак». Аналоги «Диклофенака» селективного действия считаются относительно безопасными для ЖКТ и сердца, но стоит помнить, что любой аптечный препарат не нанесет ущерб организму при соблюдении дозировок и способов применения.

Таблетки, свечи, гель и мазь «Диклофенак» выпускают фармацевтические компании России, Белоруссии, Сербии, Германии, Румынии, Индии. Содержание активного ингредиента в мягких лекарственных формах варьирует от 1 до 5 %. Свечи и таблетки могут содержать 50 или 100 мг действующего вещества.

Коммерческие наименования препаратов не обязательно совпадают с названием действующего вещества. Полные аналоги могут иметь другие торговые наименования, хотя содержат в составе один и тот же активный ингредиент. Дозировки могут быть одинаковыми или отличаются.

«Диклофенак» — представитель группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), обладает анальгезирующими свойствами. Жаропонижающее действие менее выражено.

Активный ингредиент ингибирует синтез простагландинов, быстро останавливает развитие воспалительного процесса, устраняет сильную боль.

НПВС отпускаются в аптеке без рецепта. Однако даже безрецептурные средства могут вызывать опасные последствия. Нельзя использовать «Диклофенак» при боли и воспалении любого происхождения. Для каждого препарата и лекарственной формы есть диапазон показаний, в рамках которого достигается максимальный лечебный эффект.

Врач, назначая НПВС, учитывает фармакологические характеристики лекарства и опыт его использования. Знания и интуиция специалиста позволяют ему подобрать препараты и дозировки, в наибольшей степени соответствующие клиническому случаю. Риск применения лекарства оценивается комплексно, индивидуально для каждого пациента.

«Диклофенак» внесен в перечень жизненно необходимых лекарств, возглавляет список нестероидных противовоспалительных (НПВП), противоревматических препаратов для лечения заболеваний костно-мышечной системы. Однако сейчас «Диклофенак» назначают не только ортопеды, хирурги и неврологи. Средство выписывают офтальмологи, гинекологи, урологи и онкологи.

Мощный ненаркотический анальгетик рекомендуется использовать коротким курсом.

Нежелательно применять «Диклофенак» более 3 – 5 дней подряд, так как возрастает риск опасных побочных явлений. Ряд ученых и экспертов призывает запретить использование этого НПВС. Диклофенак имеет обширный список противопоказаний, агрессивно действует на слизистую ЖКТ, существенно повышает риск инфаркта, плохо переносится людьми пожилого возраста.

К аналогам таблеток «Диклофенак» по действующему веществу и форме выпуска относятся три препарата: «Наклофен», «Ортофен», «Вольтарен». «Наклофен Дуо» выпускают в капсулах. Оболочка защищает лекарство от высвобождения в желудке, что снижает негативное воздействие на его слизистую. Благодаря постепенному растворению в кишечнике повышается эффективность лечения.

Существует рекомендация экспертов использовать минимально эффективную дозу «Диклофенака». Такая возможность появилась благодаря капсулам «Наклофен Дуо» (75 мг), таблеткам «Вольтарен» и «Ортофен», которые содержат 25 и 50 мг активного ингредиента. Малые дозы меньше вредят ЖКТ и сердечно-сосудистой системе.

Кроме «Диклофенака», мощным противовоспалительным и болеутоляющим эффектом обладают «Индометацин», «Кеторолак», «Кетопрофен». Эти же препараты оказывают и значительное негативное воздействие. «Индометацин» и «Кетопрофен» лидируют среди НПВС по частоте разнообразных побочных явлений.

При воспалительных заболеваниях костно-мышечной системы можно использовать «Напроксен», «Дексалгин» или «Нимесулид». Назначают таблетки при остеохондрозе, боли в суставах, ревматоидном артрите, подагре, травмах и многих других патологиях.

Вредно одновременно использовать для инъекций и приема внутрь различные НПВП, кроме готовых комбинированных препаратов.

НПВС «Ибупрофен» и «Парацетамол» принимают при лихорадке, сопровождающей инфекционно-воспалительные заболевания.
От боли спазма в животе лучше помогают «Баралгин» и «Спазмалгон».
От головной боли — «Анальгин», «Темпалгин». Эти препараты также относятся к группе нестероидных и противовоспалительных.

«Нимесулид» и «Мелоксикам» считаются лучшими аналогами «Диклофенака». Препараты обладают селективным действием, относятся к новому поколению НПВП. Активные ингредиенты в составе могут вызывать побочные явления, однако негативный эффект менее выражен.

«Нимесулид» все чаще приходит на смену «Диклофенаку» в травматологии, неврологии, хирургии, стоматологии, гинекологии. Лекарство применяется для симптоматического лечения ОРВИ, простуды.

«Мелоксикам» обычно не используют как жаропонижающее средство и для лечения головной боли. Препарат назначают при ревматоидном артрите, остеоартрозе, остеохондрозе.

источник

Диклофенак – препарат из группы НПВП, является производным фенилуксусной кислоты. В лекарственных формах представлен в виде натриевой соли. Состоит в перечне жизненно необходимых лекарств.

Препарат был создан в 1956 году и первоначально применялся в терапии ревматологических заболеваний, оказывая мощное анальгетическое и противовоспалительное действие. Постепенно сфера применения препарата расширилась: сегодня диклофенак широко используется в травматологии, хирургии, неврологии, гинекологии, урологии, спортивной медицине, онкологии и офтальмологии.

Диклофенак выпускается в 6 лекарственных формах: таблетки для перорального приема, ректальные свечи, наружные мазь и гель, раствор для в/м введения и капли глазные.

Основное вещество	Вспомогательные вещества	Физико-химические свойства. Упаковка. Цена.
Раствор	Диклофенак натрия – 25 мг в 1 мл р-ра или 75 мг на 1 ампулу	натрия метабисульфит, бензиловый спирт, маннитол, пропиленгликоль, вода для инъекций, натрия гидроксид.	Прозрачный, бесцветный или светло-желтый р-р с запахом бензилового спирта. По 3 мл в ампулах и по 5 ампул в контурных упаковках. №5: 35-45 руб.
Таблетки 25, 50 и 100 мг	Диклофенак натрия по 25, 50 и 100 мг на 1 таблетку	сахар молочный, сахароза, картофельный крахмал, повидон, стеариновая кислота.	Таблетки белого цвета, покрытые кишечнорастворимой оболочкой. По 10 или 20 таблеток в ячейковых контурных упаковках. По 30 таблеток в банках из полимера или темного стекла. №20 по 100 мг: 33-35 руб; №20 по 50 мг:15-20 руб.
Свечи 50 или 100 мг	Диклофенак натрия 50 мг или 100 мг на 1 суппозиторий	полусинтетические глицериды, цетиловый спирт.	Белые либо бело-желтые суппозитории, имеющие цилиндрическую форму. №10 по 100 мг: 40-80 руб.
Мазь 1 %	Натрия диклофенак – 0,3 г на 30 гр мази	полиэтиленоксид — 1500, димексид, полиэтиленоксид — 400, 1,2-пропиленгликоль.	Мазь белого цвета, имеющая специфический запах. По 30 гр мази в алюминиевой тубе. 50-60 руб.
Гель 1 и 5 %	Натрия диклофенак 10 или 50 мг на 1 гр геля.	пропиленгликоль, этанол ректификованный, карбопол, нипагин, троламин, лавандовое масло, вода очищенная	Белый либо слегка желтоватый гель со специфическим запахом. По 30 гр геля в алюминиевой тубе 1% -35- 90 руб; 5% — 40 руб.
Капли 0,1 %	Диклофенак натрия 1 мг на 1 мл капель	касторовое масло полиэтоксилированное, динатрия эдетат дигидрат, трометамол, маннитол, хлористоводородная кислота (1M раствор), бензалкония хлорид, вода очищенная.	Прозрачный либо почти прозрачный раствор, светло-желтый или бесцветный. По 5 мл в специальном флаконе-капельнице. По 5 или 6 свечей в контурной упаковке. 25-60 руб.

Для препарата характерно выраженное обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. В очаге воспаления неизбирательно угнетает циклооксигеназу 1 и 2, снижает уровень простагландинов и нарушает синтез арахидоновой кислоты.

При лечении ревматических заболеваний терапевтические эффекты диклофенака способствуют значительному снижению болевого симптома, скованности, характерной для утреннего времени, припухлости суставов, что позволяет значительно улучшить их функциональное состояние.

Применение препарата после травм или в послеоперационном периоде позволяет уменьшить воспалительный отек и болевой дискомфорт.

При в/м введении максимальная плазменная концентрация достигается через 15-30 минут (доза 75 мг). Уже через 3 часа плазменная концентрация препарата составляет 10 % от максимальной. С плазменными белками связывается на 99 %.

При внутреннем лечении происходит быстрая и полная абсорбция, однако пища замедляет абсорбцию на 1-4 ч.

При местном применении частично всасывается через кожные покровы, биодоступность достигает 6%. При получении местной терапии для лечения суставов в синовиальной жидкости наблюдается большая концентрация препарата, нежели в плазме крови.

В конъюнктиве и роговице достигает максимальной концентрации через 30 мин после закапывания, попадает в переднюю камеру глаза. При лечении в терапевтических дозах практически не попадает в системный кровоток.

Около 65 % введенного препарата в форме метаболитов выводится почками, 1 % выводится в неизмененном состоянии, оставшаяся часть выводится с желчью также в виде метаболитов.

В инструкции по применению диклофенака указано, что он проникает в грудное молоко – это следует учитывать при назначении лечения.

Уколы диклофенака применяют для кратковременной терапии болей различной этиологии умеренной интенсивности:

ишиас, люмбаго, невралгия;
болезни опорно-двигательной системы: ревматическое поражение мягких тканей, ревматоидный и псориатический артриты, хронический ювенильный артрит, подагрический артрит, спондилоартрит анкилозирующий, остеоартроз суставов и позвоночника;
альгодисменорея;
воспалительные заболевания малого таза, в т.ч. аднексит;
посттравматический болевой синдром с воспалительными явлениями;
послеоперационный болевой синдром.

Применяются для симптоматического лечения, а именно – уменьшения боли и выраженности воспалительных явлений сугубо на момент применения, не оказывает влияние на прогрессирования заболевания.

патологии опорно-двигательного аппарата воспалительного и дегенеративного характера, включая псориатический, ревматоидный, ювенильный хронический артрит, болезнь Бехтерева, артрит подагрический, остеоартроз, тендовагинит, бурсит;
болевой синдром, включая мигрень, онкологические заболевания, ишиалгию, оссалгию, люмбаго, зубную боль, артралгию, невралгию, миалгию, радикулит, желчную и почечную колики, болевой синдром послеоперационный и посттравматический;
альгодисменорея;
воспалительные заболевания малого таза, включая аднексит;
инфекционно-воспалительные патологии ЛОР-органов, протекающие с болевым синдромом, такие как отит, фарингит, тонзиллит.

Дополнительно для свечей: лихорадка, которая сопровождает ОРВИ и грипп.

дегенеративные и воспалительные патологии опорно-двигательного аппарата, описанные выше;
ревматические и неревматические мышечные боли;
посттравматические воспалительные процессы опорно-двигательного аппарата и мягких тканей: вывихи суставов, ушибы, повреждения связок.

ингибирование миоза при оперировании катаракты;
воспаление после хирургических вмешательств на органах зрения;
лечение и предупреждение кистозного отека желтого пятна сетчатки после хирургического лечения катаракты;
неинфекционные воспалительные процессы: кератоконъюнктивит, конъюнктивит, эрозия роговицы, воспаление роговицы и конъюнктивы после травм и др.;
фотофобия, возникающая после кератотомии.

Все лекарственные формы Диклофенака не назначаются при наличии непереносимости основного или вспомогательных в-в, а также при наличии гиперчувствительности к другим НПВП.

обострение поражений ЖКТ (эрозивно-язвенных);
кровотечения из ЖКТ;
нарушения процесса кроветворения;
«аспириновая триада» – непереносимость препаратов НПВП у пациентов с бронхиальной астмой и полипами в носу;
изменения гемостаза, включая гемофилию;
детский возраст до 18 лет;
лактация;
беременность.

С осторожностью назначается при следующих состояниях: бронхиальная астма, анемия, сердечная недостаточность застойная, отечный синдром, артериальная гипертензия, печеночная или почечная недостаточность, воспалительные болезни кишечника, алкоголизм, эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ хронические (вне обострения), диабет, дивертикулит, индуцируемая порфирия, состояние после серьезных хирургических вмешательств, пожилой возраст, системные патологии соединительной ткани.

Все указанные для раствора противопоказания плюс дополнительно:

воспалительные болезни кишечника;
тяжелая недостаточность функции почек или печени;
состояние после аортокоронарного шунтирования;
3 триместр беременности;
детский возраст до 6 лет для таблеток 25 мг, другие дозировки – противопоказаны до 18 лет;
непереносимость лактозы, недостаточность лактазы, патологии всасывания глюкозы-галактозы.

Все указанные для раствора противопоказания плюс дополнительно:

геморрой, проктит в стадии обострения;
дети до 16 лет.

нарушение целостности кожи в месте нанесения геля;
наличие в анамнезе приступов бронхиальной астмы на фоне применения салицилатов и НПВС;
3 триместр беременности;
лактация;
детский возраст до 6 лет;

С осторожностью применяют при нарушениях свертываемости крови.

С осторожностью: нарушения свертываемости крови, герпетический кератит в анамнезе, «аспириновая» астма, болезни ЖКТ в стадии обострения, пожилые пациенты.

Внутримышечное глубокое введение. Разовая доза для пациентов составляет 75 мг, что соответствует 1 ампуле раствора. Повторное введение допустимо не ранее чем через 12 часов. Длительность применения — 2 дня. Далее при необходимости продолжения лечения переходят на ректальное или пероральное применение препарата.

Принимают за полчаса до еды, если необходим быстрый терапевтический эффект. В остальных случаях таблетки принимают после или во время еды не разжевывая и запивая водой.

Взрослые пациенты и подростки: по 25-50 мг дважды-трижды в сутки (макс 150 мг ежесуточно). При наступлении терапевтического эффекта дозировка уменьшается до 50 мг в сут.

В случае ювенильного ревматоидного артрита суточная доза уваливается до 3 мг/кг веса.

В детском возрасте следует придерживаться следующих доз:

6-7 лет: 25 мг 1 раз в сутки;
8-11 лет: 25 мг 2-3 раза в сутки;
12-14 лет: 25-50 мг 3-4 раза в сутки.

Предназначены для ректального введения, как можно глубже, после акта дефекации: по 50 мг дважды в сутки либо по 100 мг однократно в сут. Максимальная доза для суточного применения – 150 мг. Длительность лечения определяется индивидуально.

При мигрени: 100-150 мг при первых приступах.

Суппозитории вводят целиком, не разрезая на части, т.к. это может привести к нарушению всасываемости.

Наносят наружно, чистыми руками, аккуратно распределяя по болезненной области. Гель 1% — по 2-4 гр на однократное применение, гель 5 % — до 2 гр.

Взрослым и детям старше 12 лет наносят препарат трижды-четырежды в сутки.

Детям 6-12 лет 1% гель наносят на кожу в дозе до 2 гр не более 2 раз в сутки, гель 5% — до 1 гр на однократное применение максимум 2 раза в сутки.

Длительность лечения определяется индивидуально.

Наносят наружно, по 2-4 гр, тонким слоем. Кратность – трижды-четырежды в сут.

До проведения операции закапывают в конъюнктивальный мешок, по 1 капле пятикратно в течение 3 часов. После операции в раннем периоде – по 1 капле трижды, далее – по 1 капле трижды-пятикратно у сутки.

При других заболеваниях: по 1 капле четырежды-пятикратно в сутки.

Лечение курсом, не более 28 дней.

Системные реакции . Как правило, характерны для раствора и таблеток диклофенака, реже для суппозиториев и еще реже для мази, капель и геля.

Пищеварительная система : у более 1 % пациентов — боли в животе, вздутие, диарея, нарушение пищеварения, запор, метеоризм, тошнота, пептические язвы. Реже – желтуха, кровь в кале, рвота, поражение пищевода, сухость во рту, гепатит, некроз печени, цирроз, панкреатит, колит.

ЦНС : головные боли, головокружения. Реже — нарушения сна, депрессия, сонливость, асептический менингит, судороги, кошмарные сновидения, тревожность.

Органы чувств : шум в ушах. Реже — диплопия, нечеткость зрения, нарушение вкуса, снижение слуха.

Кожа : сыпь, зуд. Реже: экзема, алопеция, токсический дерматит, крапивница, многоформная экссудативная эритема, кровоизлияния мелкоточечные, повышенная фоточувствительность.

Мочеполовая система : задержка жидкости. Реже протеинурия, олигурия, гематурия, нефрит интерстициальный, ОПН.

Система кроветворения : анемия, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Органы дыхания : бронхоспазм, кашель, отек гортани, пневмонит.

ССС : повышение АД, сердечная недостаточность застойная, экстрасистолия, боль в грудной клетке, инфаркт.

Аллергические реакции : анафилактоидные реакции, отечность губ и языка, васкулит.

При в/м введении : инфильтрат, жжение, некроз асептический, некроз жировой ткани.

Применение суппозиториев : слизистые ректальные выделения с примесью крови, местное раздражение, болезненность при дефекации, местные реакции аллергического типа.

Лечение каплями может привести к жжению глаз, помутнению роговицы, нечеткости зрительного восприятия, ириту.

Терапия мазью или гелем – кожные аллергические реакции.

Возможна при лечении таблетками, раствором, свечами: головокружение, рвота, помутнение сознания, головная боль, одышка. Для детей характерны тошнота, абдоминальные боли, миоклонические судороги, кровотечения, рвота, дисфункция печени и почек.

Повышает плазменную концентрацию метотрексата, дигоксина, препаратов лития и циклоспорина.
Снижает эффективность препаратов из группы диуретики, усиливая риск гиперкалиемии.
Увеличивает риск кровотечений, особенно из ЖКТ при одновременном лечении тромболитиками.
Уменьшает эффективность снотворных, гипотензивных и гипогликемических средств.
Увеличивает риск побочных эффектов других НПВП.
Усиливает действие лекарств, вызывающих фотосенсибилизацию.
Парацетамол повышает нефротоксические побочные эффекты диклофенака.
Аспирин снижает плазменную концентрацию диклофенака в крови.
Цефамандол, цефотетан, цефоперазон, пликамицин и вальпроевая кислота увеличивают частоту гипопротромбинемии.
Циклоспорин и лекарства, содержащие золото повышают нефрооксичность диклофенака.
Колзицин, этанол, кортикотропин и препараты зверобоя увеличивают риск кровотечений из ЖКТ.
Лекарства, блокирующие канальцевую секрецию, увеличивают токсичность диклофенака.

Можно ли диклофенак при постоянном лечении каким-либо другим препаратом, должен сказать лечащий врач с учетом всех имеющихся рисков.

Большинство практикующих врачей характеризуют диклофенак как эффективный и быстродействующий препарат. Между тем, кардиоваскулярный риск у диклофенака выше, нежели у других его «родственников» из группы НПВП.

Чем короче курс лечения, тем меньше вероятность развития негативных побочных эффектов. Чрезвычайно важно соблюдать рекомендуемые дозировки, учитывать противопоказания и не прибегать к самостоятельному лечению без назначения врача.

Вольтарен, Ортофен, Наклофен, Диклак, Дикловит, Диклоген, Диклоберл.

источник