Меню

Дигоксин как выписать рецепт на

Описание актуально на 07.05.2015

  • Латинское название: Digoxin
  • Код АТХ: C01AA05
  • Действующее вещество: Дигоксин
  • Производитель: Gedeon Richter (Венгрия), Биннофарм (Россия), Северная звезда (Россия), Обновление (Россия), Grindex (Латвия),

В 1 таблетке содержится 0,25 мг действующего вещества дигоксин.

В 1 мл раствора содержится активное вещество в количестве 0,25 мг.

Дополнительными элементами выступают: глицерин, этанол, натрия фосфат, кислота лимонная, инъекционная вода.

Выпускается в виде раствора для инъекций и в таблетированной форме.

Сердечный гликозид.

Рассмотрим механизм действия лекарства.

Препарат растительного происхождения, дигоксин получают из шерстистой наперстянки (Digitalis). Обладает выраженным кардиотоническим действием (позитивный инотропный эффект, повышение сократительной способности сердечной мышцы за счет повышения концентрации ионов кальция в кардиомиоцитах), благодаря чему увеличивает ударный объем крови и минутный объем. Уменьшает потребность клеток миокарда в кислороде.

Кроме того, обладает отрицательным дромотропным и отрицательным хронотропным эффектом, то есть снижает частоту генерации электрического импульса синусовым узлом и скорость проведения импульса по атриовентрикулярной проводящей системе сердца. Также оказывает косвенное действие на рецепторы дуги аорты и повышает активность блуждающего нерва, что также замедляет активность синоатриального узла.

Благодаря этим механизмам удается достичь снижения частоты сердечных сокращения при наджелудочковых (суправентрикулярных) тахиаритмиях (пароксизмальная или постоянная формы предсердных тахиаритмий, трепетание предсердий).

При выраженной недостаточности функции сердца и признаках застоя по большому и малому кругам кровообращения препарат оказывает непрямое вазодилатационное действие, что проявляется в понижении общего сопротивления периферического сосудистого русла и уменьшении степени выраженности одышки и периферических отеков.

Принимается внутрь, в ЖКТ всасывается 70 % действующего вещества, после приема предельная концентрация достигается в интервале от двух до 6 часов. Параллельный прием пищи приводит к некоторому увеличению времени всасывания. Исключение составляют продукты, богатые растительной клетчаткой — в этом случае часть действующего вещества адсорбируется пищевыми волокнами и становится недоступна.

Имеет свойство накапливаться в жидкостях и тканях, в том числе и миокарде, что используется при определении схемы применения: эффект препарата рассчитывают не по максимальной концентрации вещества в плазме, а по содержанию в момент равновесного состояния фармакокинетики.

50-70 % препараты выводится почками, тяжелая патология этого органа может способствовать накоплению дигоксина в организме. Период полувыведения достигает двух дней.

От чего таблетки и раствор обычно применяются?

Показаниями к применению Дигоксина являются нарушения сердечного ритма (аритмии) суправентрикулярного характера (пароксизмальная мерцательная тахиаритмия, трепетание предсердий, постоянная мерцательная тахиаритмия).

Медикамент включен в схемы лечения хронической недостаточности сердца третьего и четвертого функционального класса, а также применяется при ХСН второго класса, если диагностируются выраженные клинические проявления.

Прямыми противопоказаниями для назначения лекарства являются признаки гликозидной интоксикации, гиперчувствительность к дигоксину, синдром Вольфа-Паркинсона-Вайта, атриовентрикулярная блокада второй степени и полная атриовентрикулярная блокада, брадикардия.

Нельзя назначать медикамент при таких проявлениях ишемической болезни сердца как нестабильная стенокардия и острый период инфаркта миокарда.

Противопоказан препарат при изолированном митральном стенозе.

Сердечная недостаточность диастолического типа (при тампонаде сердца, при констриктивном перикардите, при амилоидозе сердца, при кардиомиопатии) также является противопоказанием к назначению Дигоксина.

Выраженная дилатация отделов сердца, ожирение, недостаточность почек и печеночной паренхимы, воспаление миокарда, гипертрофия межжелудочковой перегородки, субаортальный стеноз, желудочковые тахиаритмии — при этих состояниях применение лекарства недопустимо.

В первую очередь нужно обращать внимание на возможные побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы, так как они могут быть первыми признаками развивающейся гликозидной интоксикации.

К таким симптомам относятся замедление атриовентрикулярной проводимости и, как следствие, замедление ритма (брадикардия), появление гетеротропных очагов возбуждения миокарда, проявляющееся в развитии желудочковых аритмий (экстрасистолии) и фибрилляции желудочков.

Внесердечные побочные эффекты не представляют, в отличие от внутрисердечных, угрозы жизни пациента. К ним относятся признаки нарушения функции пищеварительного тракта (тошнота, боли в области желудка, рвота и диарея), нервной системы (головные боли, депрессия или психоз, нарушение работы зрительного анализатора в виде мушек перед глазами и т.п.).

Со стороны крови может иметь место нарушение морфологической картины в виде тромбоцитопении, а проявляться она будет петехиями на коже.

Возможно и развитие аллергических реакций на Дигоксин в виде эритемы кожных покровов, зуда и сыпи.

Включение медикамента в схемы лечения должно производиться исключительно в условиях стационара. Терапевтическое окно Дигоксина (интервал между лечебной дозой и токсической) крайне мало, а потому, все рекомендации по приему лекарства должны соблюдаться неукоснительно.

На первом этапе лечения (этап дигитализации, или насыщения организма пациента препаратом) лекарственное средство назначают в дозировке, которую принято называть насыщающей: больной принимает от двух до четырех таблеток (что составляет 500 микрограмм — один миллиграмм), после чего переходят на прием по одной таблетке с интервалом 6 часов. Так продолжается до получения терапевтического эффекта, а стабильная концентрация дигоксина в крови достигается в течение семи дней.

На следующем этапе переходят на регулярный прием поддерживающей дозы препарата, которая обычно составляет полтаблетки или одну таблетку в сутки (одна таблетка Дигоксина содержит 250 микрограмм действующего вещества). Нельзя пропускать прием лекарства, равно как и нельзя в один прием принимать удвоенную дозу при пропуске приема лекарственного средства. Это чревато развитием интоксикации, что может закончиться летальным исходом.

В кардиологических отделениях и в отделении кардиореанимации медикамент назначают и внутривенно с целью купирования наджелудочковых пароксизмальных тахиаритмий.

Симптомы передозировки (гликозидной интоксикации): замедляется частота сердечных сокращений, появляется синусовая брадикардия. На электрокардиограмме появляются признаки замедления атриовентрикулярной проводимости, вплоть до полной атриовентрикулярной блокады. Гетеротропные источники ритма дают желудочковые экстрасистолы, возможна фибрилляция желудочков. Внесердечные симптомы интоксикации гликозидами проявляются диспепсией (тошнота, диарея, анорексия), снижением памяти и когнитивных функций, сонливостью, болями в голове, слабостью в мышцах, эректильной дисфункцией, гинекомастией, психозом, беспокойством, эйфорией, ксантопсией, снижением остроты зрения и другими нарушениями в работе зрительного анализатора.

В случае появления признаков интоксикации гликозидами тактика зависит от выраженности проявлений: достаточно снизить дозу Дигоксина при незначительных проявлениях передозировки. Если же имеет место прогрессирование побочных эффектов, стоит сделать небольшой перерыв, продолжительность которого зависит от динамики признаков интоксикации. Острое отравление Дигоксином требует промывания желудка, приема сорбентов в больших количествах. Больному дают слабительное.

Желудочковые аритмии можно устранить внутривенным введением хлорида калия с добавлением инсулина. Препараты калия категорически нельзя назначать при замедлении атриовентрикулярной проводимости. При сохранении аритмии вводят внутривенно фенитоин. Для лечения брадикардии используется атропин. Параллельно назначают оксигенотерапию и препараты, повышающие объем циркулирующей крови. Антидотом Дигоксина является Унитиол.

Важно помнить, что возможен при передозировке летальный исход.

Лекарство нельзя сочетать со щелочами, с кислотами, с солями тяжелых металлов и с дубильными веществами. При использовании вместе с диуретиками, инсулином, препаратами солей кальция, симпатомиметиками, глюкокортикостероидами повышается риск появления симптомов гликозидной интоксикации.

В комбинации с хинидином, амиодароном и эритромицином отмечается увеличение содержания дигоксина в крови. Хинидин тормозит выведение активного вещества. Блокатор кальциевых каналов Верапамил снижает темпы элиминации дигоксина из организма почками, что приводит к повышению концентрации сердечного гликозида. Данное действие верапамила постепенно нивелируется при длительном совместном приеме препаратов (более шести недель).

Комбинация с амфотерицином В повышает вероятность развития передозировки гликозидами вследствие гипокалиемии, которую провоцирует амфотерицин В. Гиперкальциемия увеличивает восприимчивость кардиомиоцитов к сердечным гликозидам, а потому не следует прибегать к внутривенному введению препаратов кальция пациентам, которые принимают сердечные гликозиды. Одновременный прием Дигоксина в комбинации с резерпином, пропранололом, фенитоином повышает вероятность развития желудочковых аритмий.

Снижают концентрацию и эффективность медикамента фенилбутазон и препараты группы барбитуратов. Также снижают лечебный эффект препараты калия, препараты, понижающие кислотность желудочного сока, метоклопрамид. При сочетании с антибиотиками эритромицином и гентамицином растет содержание гликозида в плазме пациента. Одновременный прием медикамента с холестиполом, холестирамином и магниевыми слабительными приводит к ухудшению всасывания препарата в кишечнике, вследствие чего имеет место и снижение количества дигоксина в организме. Метаболизм гликозидов ускоряется при сочетанном приеме с рифампицином и сульфосалазином.

В недоступном для детей месте при температуре 15-30 градусов по Цельсию.

источник

Аналоги

Действующее вещество — дигоксин

Фармакологическая группа —кардиотоническое средство -сердечный гликозид

Показания к применению —Хроническая сердечная недостаточность, мерцательная тахиаритмия, суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия, трепетание предсердий.

Фармакологическое действие — антиаритмическое, кардиостимулирующее, кардиотоническое .

Формы выпуска : таблетки

Ds:по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней .

Способ применения и дозы

Внутрь. Взрослым. Как и для всех сердечных гликозидов, дозу следует подбирать с осторожностью, индивидуально для каждого пациента. Если больной перед назначением дигоксина принимал сердечные гликозиды, дозу препарата необходимо уменьшить. Доза дигоксина зависит от необходимости быстрого достижения терапевтического эффекта.

Быстрая дигитализация (24–36 ч) применяется в экстренных случаях. Суточная доза 0,75–1,25 мг, разделенная на 2–3 приема (через каждые 6–8 ч). После достижения насыщения переходят на поддерживающее лечение.

Медленная дигитализация (5–7 дней). Суточная доза 0,125–0,5 мг назначается 1 раз в сутки в течение 5–7 дней (до достижения насыщения), после чего переходят на поддерживающее лечение.

Поддерживающая терапия. Суточная доза для поддерживающей терапии устанавливается индивидуально и составляет 0,125–0,75 мг. Поддерживающую терапию, как правило, проводят длительно.

источник

Рекомендации по выписыванию рецептов (требований), технологии изготовления детских лекарственных форм из таблеток «Дигоксин»

М1Н1СТЭРСТВА АХОВЫ ЗДАРОУЯ РЭСПУБЛ1К1 БЕЛАРУСЬ

вул. Мясшкова, 39. 220048, г. MiHCK р/р 3604900000010 у ААБ «Беларусбанк» Код 795. Факс 222-46-27 E-mail: *****@***by

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

ул. Мясникова, 39. 220048, г. Минск у ААБ «Беларусбанк» Код 795. Факс 222-46-27 E-mail: *****@***by

УП «БелФармация, УП «Фармация» и УП «Минская Фармация»

Комитет по здравоохранению Мин — горисполкома

Управления здравоохранения облис­полкомов.

Рекомендации по выписыванию рецептов (требований), технологии изготовления детских лекарственных форм из таблеток «Дигоксин»

Министерство здравоохранения в соответствии с приказом Министерства здравоохранения от 01.01.2001г № 000 «Об изготовлении детских лекарственных форм», а также в целях единообразия в подходах выписывания рецептов (требований) для изготовления детских порошков из таблеток «Дигоксин» (содержание дигоксина в одной таблетке 0,25 мг или 0,00025 г), технологии изготовления порошков в условиях аптеки, рационального использования таблеток при изготовлении из них порошков в условиях аптеки, исключения ошибок при изготовлении лекарственных форм, направляет рекомендации по выписыванию рецептов (требований) и технологии изготовления детских порошков из таблеток «Дигоксин». Приложение: № 1 и № 2 к настоящему письму в 1 экз. на 3 л.

Первый заместитель министра

29.06.2006 О выполнении приказа

Рекомендации по выписыванию рецептов (требований) для изготовле­ния детских порошков из таблеток «Дигоксин» разделительным способом

Дозировка дигоксина 0,00001 г на 1 порошок

Rp: Tab. «Digoxini» 0,25 mg N 1 Glucosi 2,5 Misce, fiat pulvis Divide in partes aequales N 25 Signe:

Возьми: Таб. «Дигоксина» 0,25 MrN 1 Глюкозы 2,5

Смешай, получи порошок Раздели на равные части N 25 Обозначь:

Дозировка дигоксина 0,000015 г на 1 порошок

Rp: Tab. «Digoxini» 0,25 mgN 1 Glucosi 1,7 Misce, fiat pulvis Divide in partes aequales N 17 Signe:

Возьми: Таб. «Дигоксина» 0,25 MrN 1 Глюкозы 1,7

Смешай, получи порошок Раздели на равные части N 17 Обозначь:

Дозировка дигоксина 0,000017 г на 1 порошок

Rp: Tab. «Digoxini» 0,25 mg N 1 Glucosi 1,5 Misce, fiat pulvis Divide in partes aequales N 15 Signe:

Возьми: Таб. «Дигоксина» 0,25 мг N 1 Глюкозы 1,5

Смешай, получи порошок Раздели на равные части N 15 Обозначь:

Дозировка дигоксина 0,00002 г на 1 порошок

Rp: Tab. «Digoxini» 0,25 mg N 1 Glucosi 1,2 Misce, fiat pulvis Divide in partes aequales N 12 Signe:

Читайте также:  Сердечно легочная недостаточность мкб 10

Возьми: Таб. «Дигоксина» 0,25 мг N 1 Глюкозы 1,2

Смешай, получи порошок Раздели на равные части N 12 Обозначь:

Дозировка дигоксина 0,00003 г на 1 порошок

Rp: Tab. «Digoxini» 0,25 mg N 1 Glucosi 0,8 Misce, fiat pulvis Divide in partes aequales N 8 Signe:

Возьми: Таб. «Дигоксина» 0,25 мг N 1 Глюкозы 0,8

Смешай, получи порошок Раздели на равные части N 8 Обозначь:

Дозировка дигоксина 0,00004 г на 1 порошок

Rp: Tab. «Digoxini» 0,25 mg N 1 Glucosi 0,6 Misce, fiat pulvis Divide in partes aequales N 6 Signe:

Возьми: Таб. «Дигоксина» 0,25 мг N 1 Глюкозы 0,6

Смешай, получи порошок Раздели на равные части N 6 Обозначь:

Rp: Tab. «Digoxini» 0,25 mg N 2 Glucosi 1,1 Misce, fiat pulvis Divide in partes aequales N 11 Signe:

Возьми: Таб. «Дигоксина» 0,25 мг N 2 Глюкозы 1,1

Смешай, получи порошок Раздели на равные части N 11 Обозначь:

Дозировка дигоксина 0,00005 г на 1 порошок

Rp: Tab. «Digoxini» 0,25 mg N 2 Glucosi 1,0 Misce, fiat pulvis Divide in partes aequales N 10 Signe:

Возьми: Таб. «Дигоксина» 0,25 мг N 2 Глюкозы 1,0

Смешай, получи порошок Раздели на равные части N 10 Обозначь:

Дозировка дигоксина 0,00006 г на 1 порошок

Rp: Tab. «Digoxini» 0,25 mg N 2 Glucosi 0,8 Misce, fiat pulvis Divide in partes aequales N 8 Signe:

Возьми: Таб. «Дигоксина» 0,25 мг N 2 Глюкозы 0,8

Смешай, получи порошок Раздели на равные части N 8 Обозначь:

Дозировка дигоксина 0,00007 г на 1 порошок

Rp: Tab. «Digoxini» 0,25 mg N 2 Glucosi 0,7 Misce, fiat pulvis Divide in partes aequales N 7 Signe:

Возьми: Таб. «Дигоксина» 0,25 мг N 2 Глюкозы 0,7

Смешай, получи порошок Раздели на равные части N 7 Обозначь:

Дозировка дигоксина 0,00008 г на 1 порошок

Rp: Tab. «Digoxini» 0,25 mg N 2 Glucosi 0,6 Misce, fiat pulvis Divide in partes aequales N 6 Signe:

Возьми: Таб. «Дигоксина» 0,25 мг N 2 Глюкозы 0,6

Смешай, получи порошок Раздели на равные части N 6 Обозначь:

Дозировка дигоксина 0,00009 г на 1 порошок

Rp: Tab. «Digoxini» 0,25 mg N 4 Glucosi 1,1 Misce, fiat pulvis Divide in partes aequales N 11 Signe:

Возьми: Таб. «Дигоксина» 0,25 мг N 4 Глюкозы 1,1

Смешай, получи порошок Раздели на равные части N 11 Обозначь:

Дозировка дигоксина 0,0001 г на 1 порошок

Rp: Tab. «Digoxini» 0,25 mg N 4 Glucosi 1,0 Misce, fiat pulvis Divide in partes aequales N 10 Signe:

Возьми: Таб. «Дигоксина» 0,25 мг N 4 Глюкозы 1,0

Смешай, получи порошок Раздели на равные части N 10 Обозначь:

Рэспублка Беларусь Мшктэрства аховы здароуя

В1ЦЕБСКАЕ ГАНДЛЕВА-ВЫТВОРЧАЕ РЭСПУБЛ1КАНСКАЕ УН1ТАРНАЕ

210016, г. Вщебск, Вялжалуцк! шлях, 63 Тэл. генер. дырэктара 37-31-44, гл. бухг. 36-60-15, Аддзел лекзабесп. 36-31-14 Разд. Рахунак№ 000 Спец. рахунак № 000

Ад 18.07.2006 г. № 000-37/3201 На №

Республика Беларусь Министерство здравоохранения

210016, г. Витебск, Великалукский тракт, 63 Тэл. генер. дырэктара 37-31-44, гл. бухг. 36-60-15, Отдел лекснабж. 36-31-14 Р/с № 000 Cneu/с № 000

Зав. аптечным складом, зав. ЦРА,

Аптеками № 3, 49, 79, 82, 157 г. Витебска, № 000

г. п. Руба, « 26, 38, 47, 156 г. Орши, № 52

г. Барань, № 77 г. Полоука, № 000

г. Новополоцка, управлению здравоохранения

Отделам УП: ОФО, отделу организации лекарственного снабжения

Об изготовлении детских Лекарственных форм

Витебское УП «Фармация» доводит для руководства и исполнения копию письма Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 01.01.2001 г. №01-09-21/5013 «Рекомендации по выписыванию рецептов (требований), технологии изготовления детских лекарственных форм из таблеток «Дигоксин».

Обращаем ваше внимание, что изготовление экстемпоральных лекарственных форм дигоксина следует производить из таблеток дигоксина, прошедших обязательный посерийный контроль по всем показателям качества в контрольно — аналитической лаборатории (иметь в аптеке протокол испытаний).

Одновременно приводим качественную химическую реакцию на дигоксин: к 0,5 г порошка + 3 мл 0,05 % раствора хлорида окисного железа в ледяной уксусной кислоте (0,05 г на 100 мл), взбалтывают 5 мин., фильтруют. Полученный раствор осторожно по стенке вливают в пробирку, содержащую 2 мл концентрированной серной кислоты. На границе двух слоев появляется бурая окраска, верхний слой постепенно окрашивается в сине-зеленый или синий цвет.

к письму Министерства здравоохранения
г.

Рекомендации по технологии изготовления детских порошков из таб-

леток «Дигоксин» разделительным способом

Дозировка дигоксина 0,00001 г на 1 порошок

Rp: Tab. «Digoxini» 0,25 mg N 1

Возьми: Таб. «Дигоксина» 0,25 мг N 1

Divide in partes aequales N 25

Раздели на равные части N 25

Для изготовления порошков в условиях аптеки в качестве вспомогательного (индифферентного) вещества используют глюкозу, с: или сахар молочный. Вспомогательные вещества должны отвечать по качеству требованиям» действующих нормативных документов.

Рассчитывают необходимое количество вспомогательного вещества из расчета 0,1 г на один порошок (например, в данном случае на 25 порошков).

На весах отвешивают 2,5г глюкозы и помещают ее в ступку. Измельчают глюкозу и одновременно затирают ею поры ступки. Затем часть глюкозы отсыпают на бумагу, оставляя в ступке количество глюкозы, примерно равное 0,1 г. Помещают в ступку таблетку дигоксина с дозировкой дигоксина 0,25 мг (0,00025 г), тщательно измельчают таблетку одновременно смешивая с глюкозой. Добавляют в ступку при тщательном перемешивании остальную часть глюкозы. Полученный порошок взвешивают (например, получен вес порошка 2,52 г), делят его на 25 (2,52 г : 25 = 0,1 г). Полученный порошок (2,52 г) развешивают на 25 порошков по 0,1 г. Отпускают в бумажных капсулах.

Контроль качества изготовленных порошков проводят в соответствии с требованиями постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 01.01.2001г №35 «О контроле качества лекарственных средств, изготовляемых в аптеках» и п.2 приказа Министерства здравоохранения отА 23.06.2006г № 000 «Об изготовлении детских лекарственных форм».

Хранят изготовленные порошки при температуре 15-25°С В защищенном от прямых солнечных лучей месте в течение 10 дней.

Примечание: в случае применения порошков, для новорожденных детей и детей до одного года их изготовление осуществляют в асептических условиях. Хранят изготовленные порошки при температуре 15-25°С в защищенном от прямых солнечных лучей месте в течение 2 дней.

источник

Международное название: Digoxin

Действующее вещество: Дигоксин

Сердечная недостаточность – это болезнь, которой страдают не только глубокие старики, ведь все чаще она охватывает людей помоложе. Недуг не бывает самостоятельным и возникающим при полнейшем сердечном здоровье, а проявляется уже на фоне других патологий сердечного характера (пороки сердца врожденной природы, кардиомиопатии, гипертонии и пр.). Распознав хотя бы один беспокоящий симптом, идущий из области сердца (хотя бы), стоит немедленно записываться ко врачу-кардиологу внепланово. Он проведет все нужные исследования (в т. ч. кардиограмму) и назначит терапию. Часто врачи-кардиологи назначают пациентам Дигоксин для нормализации состояния. Само-назначать средство не стоит ни в коем случае, так как оно имеет противопоказания.

Это средство относится к сердечным гликозидам, которые имеют среднюю продолжительность действия после принятия. Если говорить более конкретно, то это гликозид из листьев наперстянки, который используют уже десятки лет для лечения сердечных проблем. Digoxine, как и любой препарат, необходимо применять, согласно инструкции. При ее прочтении стоит учесть врачебные рекомендации и настоятельные советы.

Digoxine имеет следующие показания к применению:

  • Сердечная недостаточность застойного типа (congestive cor defectum);
  • Мерцание предсердий (facies auricularis ossis fibrillation);
  • Трепетание предсердий (facies auricularis ossis volitantem);
  • Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия (paroxysmal Supraventricular tachycardiа).

Digoxine – это субстрат для Р-гликопротеина, а это значит, что этот кардиологический препарат не стоит применять с рядом лекарств, поскольку они повышают его концентрацию в крови примерно на 50%. Это касается таких средств, как:

Amiodaron, Dronedaron, Flekainid, Dizopiramid, Hinidin, Hinin, Kaptopril, Prazozin, Nitrendilin, Ranolazin, Tiapamil, Verapamil, Felodipin.

Если требуется применять Дигоксин вместе с одним из вышеупомянутых средств, то доза Дигоксина должна быть уменьшена на 30-50%. При этом уровень Дигоксина должен мониториться в крови на постоянной основе. Применение Digoxine должно быть аккуратным и контролированным. Инструкция к сердечному препарату выглядит так:

Таблетки стоит глотать целыми в не разжеванном виде и запивать их чистой негорячей питьевой водой, не жалея ее. Для лучшего действия Digoxine принимают между приемами еды. Дозировка происходит в индивидуальном порядке, однако, есть также и стандартные нормы.

Взрослым/ребятам от 10 лет назначают 0,5-1 мг средства(что соответствует 2-4 таблеткам) – речь идет о срочной-быстрой дигитализации. После этого описание препарата гласит, что его стоит применять каждые 6 часов по 0,25-0,75мг последующие 2-3 дня. Если требуется медленно протекающая дигитализация, то пациенту указанной выше возрастной категории необходимо начинать с минимально-поддерживающих доз – 0,125*0,5 мг в сутки (эту дозу стоит принять за 1-2 раза). Нужный и ожидаемый терапевтический эффект наступает, как правило, после недельного лечения по этой схеме. Взрослым за сутки можно применять не более 1,5 мг Digoxine, что соответствует 6 таблеткам.

Digoxine для быстрой дигитализации можно применять и детям от 2 лет, для чего стоит провести расчет – 0,03-0,06 мг/кг массы тела в сутки. Если речь идет о медленном насыщении, то Digoxine в детском возрасте от 2 лет принимается в ¼ дозе для быстрого дигитализации. Престарелые пациенты, а также те больные, которые имеют малую мышечную массу, должна начинать/продолжать лечение постепенно. Так можно избежать токсического негативного воздействия препарата Digoxine, а также его побочных действий и передозировки. Существует также раствор Digoxine, применяемый для срочной стабилизации состояния при сердечной недостаточности и других недугов СС-системы.

По той причине, что Digoxine относится к сердечным лекарствам, его продают исключительно по рецепту. Такой рецепт на латинском имеет две вариации:

  • Для таблеток: Rp: Tab. Digoxini 0,00025
    D.t.d: №50 in tab.
    S: По 1/2 таб. 2 раза в день внутрь.
  • Для раствора: Rp.: Sol. Dioxydini 1% pro inject 10ml
    D.t.d. №5 S. Для промывания полостей.

Обычно такой рецепт врач-кардиолог дает вместе со схемой лечения после постановки диагноза больному. Не стоит лечиться сердечными гликозидами, в том числе и Дигоксином, без участия врача, так как почти всегда требуется индивидуальный подсчет дозировки пациенту с учетом его веса, особенностей телосложения и организме.

Таблетки Digoxine имеют в своем составе дигоксин а количестве 0,25 мг в одной. Они начинают действовать уже в течение получаса-часа после принятия, а максимальная концентрация дигоксина в крови достигается уже через полтора часа после принятия таблетки. Помимо положительного инотропного действия, Digoxine оказывает небольшой диуретический эффект. При невозможности купить Digoxine в аптеках по определенным причинам можно обратить внимание на аналоги лекарства – Целанид, Каптоприл, Дигоксин-Здоровье.

Стоимость Digoxinе умеренно-невысокая, что позволяет покупать его разнообразным слоям населения.

Лечение с применением Digoxine должно наблюдаться кардиологом-специалистом. Если предполагается длительное лечение, то индивидуально-оптимальная доза подбирается на протяжении 7-10 дней.Пациенту, принимавшему ранее (2 недели) другие гликозидные таблетки, назначают Digoxine в значительно меньших дозах.Прием Дигоксина должен быть осторожным, если:

  • Пациент находится в пожилом(от 65 лет) возрасте. Причина такого применения кроется в том, что с возрастом у людей обычно снижается функция почек и мышечная масса, а, следовательно, лекарство может показать свои побочные эффекты, а также кумулятивный эффект.
  • Пациент ослаблен и болен, а особенно это касается людей, которые страдают от нарушений в работе почек, люди с имплантированным кардиостимулятором. Если на это все не обратить внимание и не снизить дозу, то могут проявиться токсические реакции лекарства. Такое бывает даже в случаях, когда определенные дозы лекарства хорошо и без последствий переносятся другими пациентами. Возможно развитие гликозидной интоксикации.
  • У больного наблюдается сопутствующая фибрилляция предсердий/сердечной недостаточности.
  • У человека имеются неизлеченные заболевания щитовидной железы (пониженная ее функция). Здесь установленная оптимально-подобранная доза должна быть уменьшенной врачом-кардиологом. Наличие гипертиреоза (повышенная функция щитовидной железы) должно наоборот стать причиной повышения доз Digoxine, что также нужно делать в условиях стационара. Если в процессе лечения щитовидная железа получает изменения, то чувствительность к Digoxine может также поменяться в лучшую/худшую сторону.
  • Пациент страдает от тяжело-протекающих респираторных болезней, поскольку часто фиксировались случаи, когда у такого человека возникает чувствительность к наперстянке.
  • Больной имеет выраженные/невыраженные поражения СС-системы при такой болезни, как Бери-бери. Применение Digoxine может вызвать не вполне адекватную реакцию со стороны организма в том случае, если в то же время не заняться лечением главенствующего дефицита тиамина.
  • У больного имеется гипокалиемия / гипомагниемия / гипернатриемия /гиперкальциемия / гипотиреоз / гипоксия /»легочное» сердце, так как при неправильном применении этого сердечного гликозида возможно проявление такого недуга, как дигиталисная интоксикация, аритмия.
  • Пациент страдает от нарушений электролитного баланса. Если дозу Дигоксина не уменьшить, то можно пострадать от его токсического действия. Слишком высокие дозы лекарства при этом недуге недопустимо, даже разово.
Читайте также:  Для чего нужен тетраборат натрия в медицине

В процессе лечения Дигоксином стоит проводить очень часто контроль ЭКГ, а также проверять функцию почек на нормальную работу. Не меньшее внимание уделяется и проверке уровня электролитов в крови.

Во время беременности Digoxine применяют под зорким глазом врача-кардиолога и только в том случае, если без него не обойтись и здоровью женщины угрожает опасность. Во время лактации от средства стоит отказаться, так как оно без излишних препятствий проникает в грудное молоко.

Digoxine имеет такие противопоказания к применению:

  • Высокоуровневая чувствительность к дигоксину, а также к другим сердечным гликозидам;
  • Ранее проявившиеся неблагоприятные симптомы в результате приема препаратов наперстянки;
  • А-V-блокада 2-3степени;
  • Синдром Адамса-Стокса-Морганьи (Stokes, Morgagni syndrome Adams);
  • Аневризма, которая захватила грудной аортальный отдел (Haec habuimus);
  • Митральный стеноз изолированного типа (semel tricuspides stenosis) и другие недуги.

Использование Дигоксин без назначения лечащего врача или без соблюдения его точных рекомендаций может привести к резкому ухудшению Вашего здоровья. Стремитесь употреблять тот или иной препарат только после консультации со специалистом. В случае обнаружения побочных эффектов незамедлительно прекратите прием лекарства и обратитесь за квалифицированной помощью.

Информация, собранная на ресурсе, позволяет максимально сократить время на поиск информации о конкретном лекарственном средстве.

Информация, собранная на ресурсе, позволяет максимально сократить время на поиск информации о конкретном лекарственном средстве.

источник

Rp: Tab. Digoxini 0,00025
D.t.d: №50 in tab.
S: По 1/2 таб. 2 раза в день внутрь.

Rp.: Sol. Dioxydini 1% pro inject 10ml
D.t.d. №5
S. Для промывания полостей

Сердечный гликозид, содержится в наперстянке шерстистой.
Оказывает положительное инотропное действие, которое связано с ингибирующим влиянием на Na+-K+-АТФ-азу мембраны кардиомиоцитов, что приводит к увеличению внутриклеточного содержания ионов натрия и снижению — ионов калия. Вследствие этого происходит повышение внутриклеточного содержания кальция, ответственного за сократимость кардиомиоцитов, что приводит к увеличению силы сокращений миокарда. Улучшает работу сердца, при этом удлиняет диастолу. Систола становится более короткой и энергетически экономичной. В результате увеличения сократимости миокарда увеличиваются ударный объем и минутный объем. Уменьшаются конечно-систолический объем и конечно-диастолический объем сердца, что наряду с повышением тонуса миокарда приводит к уменьшению его размеров и, таким образом, снижению потребности миокарда в кислороде. Уменьшает чрезмерную симпатическую активность путем повышения чувствительности кардиопульмональных барорецепторов.

Оказывает отрицательное хронотропное действие. Урежение ЧСС в значительной степени связано с кардио-кардиальным рефлексом и происходит в результате прямого и опосредованного действия на регуляцию сердечного ритма. Прямое действие заключается в снижении автоматизма синусового узла. Большое значение в формировании отрицательного хронотропного действия имеет изменение рефлекторной регуляции сердечного ритма: у больных с мерцательной тахиаритмией происходит блокада проведения наиболее слабых импульсов; повышение тонуса n.vagus в результате рефлекса с рецепторов дуги аорты и каротидного синуса при повышении минутного объема крови; снижение давления в устье полых вен и правом предсердии (как следствие увеличения сократимости миокарда левого желудочка, более полного его опорожнения, снижения давления в легочной артерии и гемодинамической разгрузки правых отделов сердца), устранение рефлекса Бейнбриджа и рефлекторной активации симпатоадреналовой системы (в ответ на увеличение минутного объема крови).

Уменьшает скорость проведения возбуждения через AV-узел и удлиняет эффективный рефрактерный период, благодаря увеличению активности блуждающего нерва или путем прямого действия на AV-узел, или за счет симпатолитического эффекта. В средних дозах не влияет на скорость проведения и рефрактерность проводящей системы Гиса-Пуркинье.

Оказывает прямое вазоконстрикторное действие, которое наиболее четко проявляется в случае, если не реализуется положительное инотропное действие. В то же время косвенный вазодилатирующий эффект (в ответ на повышение минутного объема крови и снижение излишней симпатической стимуляции сосудистого тонуса), как правило, превалирует над прямым вазоконстрикторным действием, в результате чего снижается ОПСС.

Повышает вентиляцию легких в ответ на вызываемую гипоксией стимуляцию хеморецепторов. Способствует нормализации функции почек и повышению диуреза.

Обладает выраженной способностью к кумуляции (материальной).

В высоких дозах повышает автоматизм синусового узла, что приводит к образованию эктопических очагов возбуждения и развитию аритмии.

В субтоксических или токсических дозах отмечается положительное батмотропное действие, проявляющееся в развитии различных (в т.ч. и опасных для жизни нарушений сердечного ритма) из-за электрической нестабильности кардиомиоцитов, в которых, вследствие блокады Na+-K+-насоса, снижается концентрация внутриклеточного K+ и повышается концентрация внутриклеточного Na+ и происходит сближение потенциала покоя с пороговым.

Для взрослых: Способ применения — внутрь.
Как и для всех сердечных гликозидов, дозу следует подбирать с осторожностью, индивидуально для каждого пациента.
Если больной перед назначением дигоксина принимал сердечные гликозиды, в этом случае дозу препарата необходимо уменьшить.

Доза дигоксина зависит от необходимости быстрого достижения терапевтического эффекта.

Умеренно быстрая дигитализация (24-36 ч) применяется в экстренных случаях.
Суточная доза 0.75-1.25 мг, разделенная на 2 приема, под контролем ЭКГ перед каждой последующей дозой.

После достижения насыщения переходят на поддерживающее лечение.

Медленная дигитализация (5-7 дней):
Суточная доза 125-500 мкг 1 раз/сут в течение 5-7 дней (до достижения насыщения), после чего переходят на поддерживающее лечение.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН):
У пациентов с ХСН дигоксин должен применяться в малых дозах: до 250 мкг/сут (для пациентов с массой тела более 85 кг до 375 мкг/сут). У пожилых пациентов суточная доза должна быть снижена до 62.5-125 мкг (1/4-1/2 таблетки).

Поддерживающая терапия:
Суточная доза для поддерживающей терапии устанавливается индивидуально и составляет 125-750 мкг. Поддерживающую терапию, как правило, проводят длительно.

— в составе комплексной терапии хронической сердечной недостаточности II (при наличии клинических проявлений) и III-IV функционального класса;
— тахисистолическая форма мерцания и трепетания предсердий пароксизмального и хронического течения (особенно в сочетании с хронической сердечной недостаточностью).

— гликозидная интоксикация;
— синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
— AV блокада II степени;
— перемежающаяся полная блокада;
— повышенная чувствительность к препарату.

С осторожностью (необходимо сопоставление предполагаемой пользы и потенциального риска): AV блокада I степени, синдром слабости синусового узла без водителя ритма, вероятность нестабильного проведения по AV узлу, указания в анамнезе на приступы Морганьи-Адамса-Стокса; гипертрофический субаортальный стеноз, изолированный митральный стеноз с редкой ЧСС, сердечная астма у больных с митральным стенозом (при отсутствии тахисистолической формы мерцательной аритмии), острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, артериовенозный шунт, гипоксия, сердечная недостаточность с нарушением диастолической функции (рестриктивная кардиомиопатия, амилоидоз сердца, констриктивный перикардит, тампонада сердца), экстрасистолия, выраженная дилатация полостей сердца, «легочное» сердца.

Электролитные нарушения: гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипернатриемия. Гипотиреоз, алкалоз, миокардит, пожилой возраст, почечно-печеночная недостаточность ожирение.

— Со стороны сердечно-сосудистой системы:
желудочковая пароксизмальная тахикардия, желудочковая экстрасистолия (часто бигеминия, политопная желудочковая экстрасистолия), узловая тахикардия, синусовая брадикардия, синоаурикулярная блокада, мерцание и трепетание предсердий, AV блокада, на ЭКГ — снижение сегмента ST с образованием двухфазного зубца Т.
— Со стороны пищеварительной системы:
анорексия, тошнота, рвота, диарея, боли в животе, некроз кишечника.
— Со стороны ЦНС:
нарушения сна, головная боль, головокружение, неврит, радикулит, маниакально-депрессивный синдром, парестезия и обморок, редко (преимущественно у пациентов пожилого возраста, страдающих атеросклерозом) — дезориентация, спутанность сознания, одноцветные зрительные галлюцинации.
— Со стороны органа зрения:
окрашивание видимых предметов в желто-зеленый цвет, мелькание «мушек» перед глазами, снижение остроты зрения, макро- и микропсия.
— Аллергические реакции:
возможна кожная сыпь, редко — крапивница.
— Со стороны системы кроветворения и гемостаза: тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения, петехии.

Прочие: гипокалиемия, гинекомастия.

Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение. Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма. Использование препарата «Дигоксин» в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.

источник

При введении гликозидов средней продолжительности действия внутрь максимальный эффект наступает через 5-6 ч и длится в течение 2-3 дней. При внутривенном введении действие наступает через 15-50 мин, максимальный эффект проявляется через 2-3 ч. К группе гликозидов средней продолжительности действия относятся гликозиды из наперстянки шерстистой (дигоксин, целанид и др.), обладающие умеренной материальной кумуляцией. Такое действие оказывают также гликозиды наперстянки ржавой и горицвета.

ДИГОКСИН — сердечный гликозид из листьев наперстянки шерсти­стой. Дигоксин применяют при острой и хронической сердечной недостаточности. Лечение проводят поддерживающими дозами дигоксина, которые составляют обычно 1 — 2 таблетки в день, реже ежедневно используют внутривенное введение 0,5- 1 мл 0,025 % раствора дигоксина. Побочные действия и противопоказания к применению дигоксина — характерные для сердечных гликозидов. Форма выпуска дигоксина : таблетки по 0,00025 г (0,25 мг) и ампулы по 1 мл 0,025 % раствора. Список А.

Пример рецепта дигоксина на латинском:

Rp.: Tab. Digoxini 0,00025 N. 50

D. S. По 1 таблетке 1-2 раза в день.

Rp.: Sol. Digoxini 0,025 % 1 ml

S. Вводить внутривенно медленно 1 мл (0,25 мг), растворив в 10-20 мл 20-40 % раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида.

Под названием «Ланикор» препарат, содержащий дигоксин в указанных выше дозах и аналогичной лекарственной форме, выпускают зарубежом.

МЕДИЛАЗИД (фармакологические аналоги: метилдигоксин, бемекор, медигоксин ) — сердечный гликозид, получаемый полусинтетическим методом путем метилирования дигоксина. Медилазид оказывает кардиотоническое действие. Терапевтический эффект при приеме внутрь м едилазида наступает через 10-25 мин. Используют 2 способа дигитализа­ции: умеренно быстрый и медленный. При умеренно быстрой дигитализации в первые 3 дня препарат назначают по 0,4-0,6 мг и с 4-го дня лечения пере­ходят на поддерживающие дозы медилазида (0,1-0,4 мг). При медленной дигитализации медилазид дают в течение 10 дней в дозах 0,1-0,4 мг в сутки. Высшая суточная доза медилазида — 1,25 мг. Побочные действие и противопоказания к применению медилазида — характерные для всей группы препаратов. Форма выпуска м едилазида : таблетки по 0,1 мг (0,0001 г). Список А.

ЛАНТОЗИД — новогаленовый препарат из листьев наперстянки шерс­тистой. Лантозид применяют при хронической сердечной недостаточности, тахиаритмиях. Лантозид назначают внутрь по 15-20 капель 2-3 раза в день. При необходимости (возникновение диспепсических явлений и др.) лантозид можно применять в виде микроклизм, растворив в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида 20-30 капель лантозида. Лантозид хорошо всасывается, обладает меньшими кумулятивными свойствами, чем препараты наперстянки пурпуровой. Форма выпуска лантозида: флаконы-капельницы по 15мл. Список Б.

Читайте также:  Ибс нарушение ритма мкб 10

источник

Дигоксин — кардиотоническое средство, сердечный гликозид, содержащийся в листьях наперстянки шерстистой (Digitalis lanata Ehrh.).

Дигоксин оказывает выраженное действие на систолу и диастолу, увеличивая силу сердечных сокращений и замедляя сердечный ритм, снижает предсердно-желудочковую проводимость, оказывает умеренное мочегонное действие.

Действие дигоксина на сердце сходно с действием других гликозидов наперстянки. От дигитоксина отличается быстрым выведением из организма и меньшими кумулятивными свойствами.

Дигоксин хорошо всасывается при сублингвальном и пероральном введении. По скорости наступления эффекта близок к строфантину.

Декомпенсированные клапанные пороки сердца, сердечная декомпенсация на почве гипертонической болезни, миокардит и другие поражения сердечной мышцы, хроническая сердечная недостаточность, недостаточность кровообращения I–III стадии (для восстановления нормального кровообращения и сохранения компенсированного состояния), наджелудочковые аритмии (пароксизмальная тахикардия и постоянная форма мерцательной аритмии, трепетание предсердий, суправентрикулярная тахикардия).

У детей — все виды сердечной недостаточности, сопровождающиеся тахикардией и требующие быстрой дигитализации.

Для подготовки к операции и родам больных с заболеваниями сердца.

Внутрь Дигоксин принимают внутрь в таблетках: в 1-й день лечения обычно назначают в суточной дозе 0,001–0,00125 г (1–1,25 мг, то есть 4–5 таблеток), на 2-е сутки в той же дозировке или уменьшают её до 0,00075–0,001 г (0,75–1 мг, 3–4 таблетки), на 3-й день — 0,00075 г в сутки (0,75 мг, 3 таблетки).

В дальнейшем, по получении клинического эффекта, дозирование Дигоксина устанавливают соответственно данным общеклинического наблюдения (пульс, дыхание, диурез, общее состояние больного) и ЭКГ. По достижении необходимого эффекта дозы постепенно снижают, переходя на поддерживающие (0,000125–0,00025–0,0005 г (то есть ½–1–2 таблетки).

Внутривенно (медленно) Дигоксин вводят:

  • При тяжёлых нарушениях кровообращения — в дозе 0,00025–0,0005 г (0,25–0,5 мг) в 10–20 мл 5%, 20%, 40% раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия.
  • При приступах пароксизмальной тахикардии вводят до 1–1,5 мг (4–6 мл 0,025% раствора дигоксина) препарата.

При назначении Дигоксина пользуются быстрым и медленным методом дигитализации:

  • Быстрый метод дигитализации предусматиривает введение в качестве начальной дозы 0,75–1 мг Дигоксина, а затем, каждые 6 часов, вводят по 0,25–0,75 мг препарата до тех пор, пока частота сокращений желудочков сердца не достигнет 70.
  • Медленный метод дигитализации предусматриваетт введение дозы Дигоксина в 0,5–1,5 мг в сутки до наступления полной дигитализации примерно через 5–10 дней. Доза, поддерживающая терапевтический эффект устанавливается в соответствии с индивидуальной чувствительностью больного к препарату и равна примерно 0,25–0,75 мг в сутки.

Доза Дигоксина для детей: 0,025 мг на 1 кг массы тела ребёнка, каждые 6 часов до наступления компенсации. В дальнейшем назначается поддерживающая доза, равная 0,025 мг/кг в сутки, принимаемая дробно в 2 приёма поровну. Детям Дигоксин рекомендуется назначать не только с терапевтической, но и с профилактической целью, например, при инфекционных заболеваниях, сопровождающихся интоксикацией (пневмония, алиментарный токсикоз).

Дозы и схему применения Дигоксина устанавливает врач.

Те же, что и для других препаратов наперстянки: потеря аппетита, тошнота, рвота, головная боль, недомогание, обычно предшествующие более тяжёлым явлением, например, брадикардии (замедление частоты сердечных сокращений), нарушение ритма сердечных сокращений (бигеминия, тригеминия, экстрасистолия и т .п.), однако такие явления появляются реже и проходят быстрее (при отмене препарата в течение 1–2 суток).

Если такие симптомы появляются под влиянием начальной большой дозы Дигоксина, то они обыкновенно имеют временный характер и не мешают продолжению лечения.

Чрезвычайно острая, угрожающая жизни сердечная недостаточность (показан Строфантин), острая ревматическая лихорадка (острый ревматизм), выраженная брадикардия, полная атриовентрикулярная блокада, учащение приступов стенокардии, свежий инфаркт миокарда, сильная тахикардия (показан Дигитоксин).

Решение о целесообразности применения Дигоксина в периоды беременности и лактации должен принимать только врач. Дигоксин выделяется с грудным молоком в незначительных количествах, тем не менее при применении препарата в период лактации необходим контроль врача-педиатра.

Не рекомендуется приём Дигоксина вместе с препаратами кальция.

Рекомендованные дозы Дигоксина носят лишь ориентировочный характер и в каждом отдельном случает устанавливаются врачом в зависимости от тяжести процесса и индивидуальной чувствительности к препарату пациента. Например, при гипертиреозе, тиреотоксическом сердце назначаются дозы, превышающие указанные более чем на 50%, при приступах пароксизмальной тахикардии вводят 2–3 мл раствора дигокстина внутривенно. И напротив, при миокардитах, миодегенерации и коронаросклерозе требуются меньшие, чем обычно, дозы.

Rp.: Digoxini 0,00025
D. t. d. N 30 in tabul.
S. По 1 таблетке 1 раз в день за 30 минут до еды.
Rp.: Sol. Digoxini 0,025%
D. t. d. N 5 in amp.
S. По 1 мл внутривенно в 20 мл 20% раствора глюкозы (вводить медленно).
  • Таблетки содержащие по 0,00025 г (0,25 мг) дигоксина, по 30 таблеток в ячейковой упаковке;
  • 0,025% раствор дигоксина для внутривенного введения в ампулах по 1 мл и 2 мл (по 0,00025 г и 0,0005 г дигоксина в ампуле соответственно), по 5 и 10 ампул в упаковке;
  • Раствор для приёма внутрь в стеклянных флаконах тёмного стекла ёмкостью 15 мл — в 1,0 мл содержится 0,001 г (1 мг) дигоксина, в 1 мл — 45 капель.

Хранить под замком (список А) во флаконах тёмного стекла, в сухом, прохладном, защищённом от света, недоступном для детей месте.

Срок годности Дигоксина: ампулы — 3 года, таблетки по 0,00025 г — 5 лет, таблетки по 0,0001 г — 2 года.

Дигазолан. Диголан. Диксина. Кардиоксил. Ланикор. Ланокордин. Ланоксин. Ланорал. Натидигитоксин. Дигидидоксин. Оксидигитоксин. Цедоксан.

источник

Rp.: Tab. Digitoxini 0,0001 N. 10.
D. S. По 1 таблетке 1-2 раза.

Сердечный гликозид, блокируют транспортную Na+/K+-АТФ-азу, в результате чего возрастает содержание Na+ в кардиомиоците, что приводит к открытию Ca2+-каналов и вхождению Ca2+ в кардиомиоциты. Избыток Na+ приводит также к ускорению выделения Ca2+ из саркоплазматического ретикулума. Повышение концентрации Ca2+ приводит к ингибированию тропонинового комплекса, оказывающего угнетающее влияние на взаимодействие актина и миозина. Увеличение силы и скорости сокращения миокарда происходит по механизму, отличному от механизма Франка-Старлинга (не зависит от степени предварительного растяжения миокарда). Систола становится более короткой и энергетически экономичной. В результате увеличения контрактильности миокарда увеличивается УОК и МОК. Снижаются КСО и КДО сердца, что наряду с повышением тонуса миокарда приводит к сокращению его размеров и, т.о., к снижению потребности миокарда в кислороде.
Отрицательный дромотропный эффект проявляется в повышении рефрактерности AV узла, что позволяет использовать дигитоксин при пароксизмах суправентрикулярных тахикардий и тахиаритмий. При мерцательной тахиаритмии способствует замедлению ЧСС, удлиняет диастолу, улучшает внутрисердечную и системную гемодинамику. Урежение ЧСС происходит в результате прямого и опосредованного действия на регуляцию сердечного ритма. Прямое действие заключается в снижении автоматизма синусного узла. Большее значение в формировании отрицательного хронотропного действия имеет изменение рефлекторной регуляции сердечного ритма: у больных с мерцательной тахиаритмией происходит блокада проведения наиболее слабых импульсов; повышение тонуса n.vagus в результате рефлекса с рецепторов дуги аорты и каротидного синуса при повышении МОК; снижение давления в устье полых вен и правом предсердии (как следствие увеличения сократимости миокарда ЛЖ, более полного его опорожнения, снижения давления в легочной артерии и гемодинамической разгрузки правых отделов сердца), устранение рефлекса Бейнбриджа и рефлекторной активации симпатоадреналовой системы (в ответ на увеличение МОК). Положительный батмотропный эффект (повышение возбудимости) проявляется при назначении субтоксических и токсических доз. Оказывает прямое вазоконстрикторное действие, которое наиболее четко проявляется в случае, если не реализуется положительное инотропное действие. В то же время косвенный вазодилатирующий эффект (в ответ на повышение МОК и снижение излишней симпатической стимуляции сосудистого тонуса), как правило, превалирует над прямым вазоконстрикторным действием, в результате чего снижается ОПСС.
По сравнению с др. гликозидами обладает наиболее продолжительным действием. Начало действия — 1-4 ч после приема, продолжительность — 14 дней.

Для взрослых: Таблетки предназначены для приема внутрь. Обычно в первые дни лечения назначают по 0,6-1,2 мг в день, разделенные на 4 приема с интервалом в 6 часов. Причем первая доза составляет 1/3-1/2 дневной. То есть одноразовая дневная доза иногда может превышать максимальную общую дневную дозу, предусмотренную Фармакопеей. По достижении терапевтического эффекта ее понижают, подбирая индивидуальную поддерживающую дозу — 0,1-0,05 мг (1-1/2 табл.) 1-2 раза в день или через 1-2-3 дня. У пациентов с признаками застоя в системе воротной вены или диспепсии (расстройствами пищеварения) дигитоксин можно использовать в виде свечей. Препарат вводят в прямую кишку по 1-2 свечи 1-2 раза в день. Лечение проводят на протяжении первых 2-5 дней с последующим снижением дозы до 1-2 свечей в день. В таких случаях дозу необходимо подбирать строго индивидуально.

Показаниями к назначению для приема внутрь (таблетированная форма) являются:
— Сердечная недостаточность (хронического течения) с тахисистолической формой мерцания предсердий. —
— Пароксизмальные наджелудочковые аритмии (наджелудочковая тахикардия, трепетание предсердий, мерцательная аритмия).
— Пароксизм синусовой тахикардии, спровоцированный острой сердечной недостаточностью – с целью снижения ЧСС.
— Тяжелая и умеренная формы сердечной недостаточности с низким сердечным выбросом при наличии ритма галопа, нормальном синусовом ритме и при дилатации желудочков. Показаниями к назначению для местного применения (в форме свечей) являются:
— Астенопия (после органического поражения глаз и исключения ошибок в подборе очков).
— Усталость глаз на фоне нарушенного кровообращения. —
— Повышенная зрительная нагрузка.
— Начинающаяся пресбиопия.
— Боли в глазах во время мигренозного приступа.

— гликозидная интоксикация
— гиперчувствительность к дигитоксину
— функциональные нарушения печени (для таблеток). —
— выраженная брадикардия
— острый инфаркт миокарда
— атрио-вентрикулярная блокада I и II степени
— синдром WPW
— изолированный митральный стеноз
— тампонада сердца
— нестабильная стенокардия
— желудочковая тахикардия
— экстрасистолия
Дигитоксин применяется с особой осторожностью при печеночной недостаточности и у пациентов пожилого возраста (у таких людей возрастает риск развития гликозидной интоксикации).

— центральная нервная система: головокружение, усталость, головная боль;
— в редких случаях — нарушение сна, спутанность сознания, синкопальное состояние, депрессия, делириозное состояние, эйфория.
— Сердечно-сосудистая система: нарушения сердечного ритма, атрио-вентрикулярная блокада, брадикардия.
— Пищеварительная система: приступы тошноты, рвота, анорексия, диарея.
— Репродуктивная система: гинекомастия (развивается при длительном использовании препарата).
— Свертывающая система крови: в редких случаях — тромбоз мезентериальных сосудов.
— Орган зрения: иногда — скотомы, ксантопсия, снижение остроты зрения, мелькание «мушек» перед глазами, макро- и микропсия.

Дигитоксин реализуется в форме таблеток и ректальных свечей. Таблетки выпускаются в картонных упаковках по 10 и 40 табл. Таблетки 1 табл.
Дигитоксин 0,1 мг
Ректальные суппозитории выпускаются в картонных упаковках по 10 шт. Суппозитории 1 супп. Дигитоксин 0,15 мг .

Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение. Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма. Использование препарата «Дигитоксин» в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.

источник