Описание актуально на 01.02.2016
- Латинское название: Diaformin
- Код АТХ: A10BA02
- Действующее вещество: Метформин (Metformin)
- Производитель: «Фармак», Киев, Украина
Каждая таблетка содержит 500, 850 или 1000 мг действующего вещества, гидрохлорида метформина, а также вспомогательные вещества в малых количесвах: крахмал из картофеля, микрокристаллическую целлюлозу, повидон, магния стеарат и полиэтиленгликоль.
Выпускается в виде таблеток с различным содержанием действующего вещества: Диаформин 500 (500 мг метформина), Диаформин 850 (850 мг) и Диаформин 1000 (1000 мг).
В блистер помещают по 10 таблеток. Блистеры кладут в картонную пачку по 3 или 6 штук.
Относится к гипогликемическим средствам для перорального применения. Понижает концентрацию глюкозы в крови, но не влияет на секрецию инсулина, поэтому не способен вызвать гипогликемию у здорового человека.
Диаформин влияет на обменные процессы организма человека несколькими путями. После приёма препарата:
- повышается чувствительность рецепторов к гормону инсулину;
- возрастает клеточная утилизация глюкозы;
- изменяется интенсивность печеночного глюконеогенеза;
- в пищеварительном тракте менее интенсивно абсорбируются углеводы;
- повышается скорость липидного обмена, при этом снижаются такие показатели как ЛПНП, ТГ и холестерин.
С самого первого приёма таблеток действующее вещество хорошо абсорбируется желудочно-кишечным трактом. При этом его биодоступность равна 50-60%. Но при одновременном приёме с пищей абсорбция снижается и происходит гораздо медленнее.
Попав в организм, вещество частично накапливается в тканях и частично в неизменённом виде выводится с мочой и калом. Период полувыведения из организма длится 9-12 часов. Но если функции почек нарушены, он длится дольше. В этом случае появляется риск, что препарат накопится в организме и вызовет передозировку.
- инсулиннезависимомдиабетеу взрослых, когда он отягощён ожирением и диетотерапия оказалась низкоэффективной.
- инсулинозависимомдиабете (сочетается приём Диаформина и инсулина). Применение Диаформина особенно показано пациентам при выраженном ожирении, когда наблюдается вторичная резистентность к препаратам инсулина.
Препарат запрещёно принимать при:
- диабетической комеили предкоме;
- диабетическом кетоацидозе;
- нарушении фильтрационной способности почек;
- наличии в организме процессов и патологий, при которых существует риск тяжелых нарушений в работе почек;
- обезвоживании;
- сильной лихорадке;
- сепсисе;
- шоке;
- тяжёлых формах инфекционных заболеваний;
- сердечнойи дыхательной недостаточности;
- остром инфаркте миокарда;
- дисфункции печени;
- хроническом алкоголизме;
- отравлении этиловым спиртом;
- наличии лактатацидоза в анамнезе;
- истощении организма (из-за низкокалорийной диеты, больших физических нагрузок в пожилом возрасте);
- недавно перенесённой операции;
- беременности.
Во время лечения может появиться нежелательная реакция на препарат со стороны различных систем человеческого организма.
Со стороны пищеварительной системы:
- привкус металла во рту;
- тошнота и рвота;
- отсутствие аппетита;
- диспепсические расстройства;
- болезненные ощущения в животе;
- метеоризм.
Чтобы устранить или уменьшить эти симптомы можно принять спазмолитик или один из препаратов атропина и начать пить таблетки после еды 2 или 3 раза за день. Если эти меры не принесли облегчения, приём Диаформина отменяется.
Со стороны обменных процессов:
- молочнокислый диатез – это прямое показание к срочной отмене препарата;
- гиповитаминоз В12 (тлько при длительном приёме лекарства).
Также может развиться аллергия в виде зуда и сыпи на коже. Очень редко наблюдается нежелательная реакция со стороны кроветворной системы – развитие мегалобластной анемии.
Дозировку и длительность терапии должен подбирать только врач каждому пациенту индивидуально. При этом учитывается тяжесть заболевания и уровень глюкозы в крови.
Начинать лечение необходимо с суточной дозы 500-1000 мг. Повышать дозировку можно только через 10-15 дней, учитывая при этом показатель анализа на уровень глюкозы в крови. Обычно при поддерживающей терапии принимают 1500-2000 мг лекарства за день. Максимально допустимая суточная доза равна 3000 мг.
Детям от 10 лет препарат может быть назначен с начальной дозой в 500 или 850 мл в сутки. Максимум, до которого можно повышать дозу, – 2000 мг/сут, при этом дозу делят на 2 или 3 приёма.
Таблетку глотают, не разжевывая. Это делают во время еды или после неё. Для снижения вероятности развития нежелательных последствий со стороны желудка и кишечника, желательно суточную дозу разбить на несколько приёмов.
При передозировке развивается лактатацидоз. Его можно распознать по таким признакам:
- диарея;
- чувство тошноты;
- рвота;
- высокая температура тела;
- болезненные ощущения в мышцах;
- боль в животе;
- нарушение дыхания в виде одышки;
- головокружение, которое может привести к потере сознания;
- кома(при тяжёломлактатацидозе).
Как только появились первые признаки лактатацидоза, необходимо срочно прекратить приём лекарства и доставить пострадавшего в больницу. Можно оказывать симптоматическую помощь. В больнице больному должны сделать гемодиализ, чтоб вывести медикамент из организма.
Нужно быть очень осторожным назначая препарат человеку, который принимает в это же время какой-то другой препарат, так как некоторые сочетания могут сильно отразиться на состоянии организма больного:
- Сочетание с диназолом способно спровоцировать эффект гипергликемии.
- Одновременное применение со средствами на основе спирта может поспособствовать развитию лактатацидоза. При истощении организма или заболеваниях печени такое сочетание категорически противопоказано.
- ГКС повышает чувствительность к глюкозе и её концентрацию в плазме. В этом случае нужно будет подобрать индивидуальную дозировку Диаформина.
- При лечении нейролептическими медикаментами и Диаморфином нужно регулярно проверять уровень глюкозы в крови и корректировать дозу.
- Приём совместно с диуретикамии калийсберегающими препаратами может привести к почечной недостаточности, что вызовет лактатацидоз. Совмещение разрешается только при условии тщательного контроля за клиренсом креатинина. Если он становится ниже 60 мл за минуту, противопоказано пить Диаформин.
- Значительно снижают эффект лекарства β2-симпатомиметики. Исправить ситуацию можно добавив к лечению инсулинотерапию.
- Сульфанилмочевина, инсулин, салицилаты и другие препараты, которые также снижают уровень глюкозы в крови при одновременном приёме с Диаформином могут привести к гипогликемии.
- Препарат Нифедипин способствует усилению всасывания метформина и повышает его среднюю максимальную концентрацию.
Место, где хранится препарат, должно быть защищённым от лучей солнца и недоступным для детей. Допустимо хранение при комнатной температуре.
Независимо от того, есть ли у пациента заболевания почек, во время лечения Диаформином нужно как минимум два раза в год определять уровень лактата. Это же нужно делать, если появляется болезненность в мышцах.
Если во время лечения необходимо пройти радиоизотопное или рентгенологическое исследование, при котором будет вводится контраст на основе препаратов йода, нужно прекратить приём лекарства за два дня до диагностической процедуры. Через два дня после неё терапию можно продолжить.
Недостаточно исследований, чтоб сделать вывод о безопасности и эффективности препарата в лечении детей, поэтому до 10 лет его не назначают.
Запрещено принимать лекарство. Если его вынуждена пить мама, ей нужно на время прекратить грудное вскармливание.
Во время лечения запрещено употребление спиртных напитков. Нежелательно принимать спиртосодержащие лекарства.
Применение в эти периоды ещё не до конца исследовано. Тератогенных эффектов обнаружено не было, но известно, что метформин свободно проникает через плацентарный барьер. Поэтому назначать лекарство стоит только в крайнем случае, когда риск для здоровья матери превышает возможный риск для ребёнка.
В основном отзывы о Диаформине положительные. Лекарство помогает снизить и контролировать уровень сахара и при этом относительно недорого стоит.
Купить Диаформин можно в обычной аптеке, но лучше заранее уточнять наличие. Таблетки стоят от 60 рублей (в упаковке 30 таблеток по 500 мг) до 300 рублей (в упаковке 60 таблеток по 1000 мг).
Стоимость таблеток в Украине колеблется от 50 гривен (30 штук по 500мг) до 180 гривен (60 штук по 1000 мг).
источник
активное вещество: метформина гидрохлорида — 500 мг и 850 мг
вспомогательные вещества: таблетки по 500 мг: крахмал картофельный, целлюлоза микрокристаллическая, повидон, полиэтиленгликоль (макрогол 4000), магния стеарат;
таблетки по 850 мг: крахмал картофельный, лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, повидон, полиэтиленгликоль (макрогол 4000), кальция стеарат.
Таблетки круглой формы, с плоскоцилиндрической поверхностью, белого или почти белого цвета, с фаской и риской (для дозировки 500 мг)
Таблетки продолговатой формы, с двояковыпуклой поверхностью, белого или почти белого цвета, с риской или без риски (для дозировки 850 мг)
Сахароснижающие препараты для перорального приема. Бигуаниды.
Фармакокинетика
После приёма внутрь метформин абсорбируется из желудочно-кишечного тракта практически полностью, в фекалиях определяется 20-30 % дозы. Абсолютная биодоступность составляет от 50 до 60 %. При одновременном приёме пищи абсорбция метформина снижается и замедляется.
Метформин быстро распределяется в тканях, практически не связывается с белками плазмы.
Метформин поддаётся метаболизму незначительно и выводится почками. Клиренс у здоровых лиц составляет 440 мл/мин (в 4 раза больше, чем креатинина), что свидетельствует об активной канальцевой секреции. Период полувыведения составляет приблизительно 9-12 часов. При почечной недостаточности он увеличивается, появляется риск кумуляции препарата.
Фармакодинамика
Метформин снижает гипергликемию, не приводит к развитию гипогликемии. В отличие от сульфонилмочевины не стимулирует секрецию инсулина и не вызывает гипогликемического эффекта у здоровых лиц. Метформин повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы мышечными клетками. Тормозит глюконеогенез в печени. Задерживает всасывание углеводов в кишечнике. Оказывает позитивный эффект на метаболизм липидов: снижает содержание общего холестерина, липопротеидов низкой плотности и триглицеридов.
— сахарный диабет 2 типа у взрослых при неэффективности диетотерапии (особенно у больных страдающих ожирением).
Дозу препарата устанавливает врач индивидуально в зависимости от уровня глюкозы в крови. Начальная доза для взрослых составляет 500-1000 мг/сут. После 10-15 дней применения возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы относительно уровня гликемии. Поддерживающая доза препарата составляет 1500-2000 мг/сут. Максимальная суточная доза составляет 3000 мг. Для уменьшения побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта дозу следует разделить на 2-3 приема.
Комбинированная терапия совместно с инсулином при сахарном диабете II типа, особенно при выраженной степени ожирения, сопровождающейся вторичной резистентностью к инсулину.
Для достижения лучшего контроля уровня глюкозы в крови метформин и инсулин можно применять в виде комбинированной терапии. Обычно начальная доза составляет 500 мг или 850 мг препарата Диаформин 2-3 раза в сутки, в то время как дозу инсулина подбирают в соответствии с результатами измерений уровня глюкозы в крови.
Таблетки следует принимать не разжевывая во время или после еды. Длительность лечения определяет врач в зависимости от тяжести и течения заболевания.
— тошнота, рвота, металлический привкус во рту, отсутствие аппетита, метеоризм, диарея, боли в животе. Эти симптомы возникают особенно часто в начале лечения и, как правило, исчезают самостоятельно. Данные симптомы уменьшаются при назначении антацидов, производных атропина или спазмолитиков. Чтобы избежать развития этих побочных эффектов, рекомендуется назначать Диаформин во время или в конце приёма пищи 2-3 раза в день. Если диспептические симптомы постоянны, лечение Диаформином следует прекратить
— лактоацидоз (требует отмены лечения)
— при длительном лечении — гиповитаминоз В12 (нарушение всасывания).
— повышенная чувствительность к метформина гидрохлориду или к любому вспомогательному веществу
— диабетический кетоацидоз, диабетическое предкоматозное состояние, кома
— почечная недостаточность или нарушение почечной функции (уровень клиренса креатинина менее 60 мл/мин)
— обезвоживание организма, тяжёлая инфекция, гипогликемический шок которые могут привести к нарушению почечной функции
— клинически выраженные проявления острых и хронических заболеваний, которые могут привести к развитию тканевой гипоксии (дыхательная недостаточность, сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения)
— серьезные хирургические операции и травмы (когда показано проведение инсулинотерапии)
хронический алкоголизм и острое отравление этанолом
лактатацидоз (в т.ч. в анамнезе)
период не менее 2 дней до и в течение 2 дней после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодосодержащих контрастных средств
источник
активное вещество: метформина гидрохлорида — 500 мг и 850 мг
вспомогательные вещества: таблетки по 500 мг: крахмал картофельный, целлюлоза микрокристаллическая, повидон, полиэтиленгликоль (макрогол 4000), магния стеарат;
таблетки по 850 мг: крахмал картофельный, лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, повидон, полиэтиленгликоль (макрогол 4000), кальция стеарат.
Таблетки круглой формы, с плоскоцилиндрической поверхностью, белого или почти белого цвета, с фаской и риской (для дозировки 500 мг)
Таблетки продолговатой формы, с двояковыпуклой поверхностью, белого или почти белого цвета, с риской или без риски (для дозировки 850 мг)
Сахароснижающие препараты для перорального приема. Бигуаниды.
Фармакокинетика
После приёма внутрь метформин абсорбируется из желудочно-кишечного тракта практически полностью, в фекалиях определяется 20-30 % дозы. Абсолютная биодоступность составляет от 50 до 60 %. При одновременном приёме пищи абсорбция метформина снижается и замедляется.
Метформин быстро распределяется в тканях, практически не связывается с белками плазмы.
Метформин поддаётся метаболизму незначительно и выводится почками. Клиренс у здоровых лиц составляет 440 мл/мин (в 4 раза больше, чем креатинина), что свидетельствует об активной канальцевой секреции. Период полувыведения составляет приблизительно 9-12 часов. При почечной недостаточности он увеличивается, появляется риск кумуляции препарата.
Фармакодинамика
Метформин снижает гипергликемию, не приводит к развитию гипогликемии. В отличие от сульфонилмочевины не стимулирует секрецию инсулина и не вызывает гипогликемического эффекта у здоровых лиц. Метформин повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы мышечными клетками. Тормозит глюконеогенез в печени. Задерживает всасывание углеводов в кишечнике. Оказывает позитивный эффект на метаболизм липидов: снижает содержание общего холестерина, липопротеидов низкой плотности и триглицеридов.
— сахарный диабет 2 типа у взрослых при неэффективности диетотерапии (особенно у больных страдающих ожирением).
Дозу препарата устанавливает врач индивидуально в зависимости от уровня глюкозы в крови. Начальная доза для взрослых составляет 500-1000 мг/сут. После 10-15 дней применения возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы относительно уровня гликемии. Поддерживающая доза препарата составляет 1500-2000 мг/сут. Максимальная суточная доза составляет 3000 мг. Для уменьшения побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта дозу следует разделить на 2-3 приема.
Комбинированная терапия совместно с инсулином при сахарном диабете II типа, особенно при выраженной степени ожирения, сопровождающейся вторичной резистентностью к инсулину.
Для достижения лучшего контроля уровня глюкозы в крови метформин и инсулин можно применять в виде комбинированной терапии. Обычно начальная доза составляет 500 мг или 850 мг препарата Диаформин 2-3 раза в сутки, в то время как дозу инсулина подбирают в соответствии с результатами измерений уровня глюкозы в крови.
Таблетки следует принимать не разжевывая во время или после еды. Длительность лечения определяет врач в зависимости от тяжести и течения заболевания.
— тошнота, рвота, металлический привкус во рту, отсутствие аппетита, метеоризм, диарея, боли в животе. Эти симптомы возникают особенно часто в начале лечения и, как правило, исчезают самостоятельно. Данные симптомы уменьшаются при назначении антацидов, производных атропина или спазмолитиков. Чтобы избежать развития этих побочных эффектов, рекомендуется назначать Диаформин во время или в конце приёма пищи 2-3 раза в день. Если диспептические симптомы постоянны, лечение Диаформином следует прекратить
— лактоацидоз (требует отмены лечения)
— при длительном лечении — гиповитаминоз В12 (нарушение всасывания).
— повышенная чувствительность к метформина гидрохлориду или к любому вспомогательному веществу
— диабетический кетоацидоз, диабетическое предкоматозное состояние, кома
— почечная недостаточность или нарушение почечной функции (уровень клиренса креатинина менее 60 мл/мин)
— обезвоживание организма, тяжёлая инфекция, гипогликемический шок которые могут привести к нарушению почечной функции
— клинически выраженные проявления острых и хронических заболеваний, которые могут привести к развитию тканевой гипоксии (дыхательная недостаточность, сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения)
— серьезные хирургические операции и травмы (когда показано проведение инсулинотерапии)
хронический алкоголизм и острое отравление этанолом
лактатацидоз (в т.ч. в анамнезе)
период не менее 2 дней до и в течение 2 дней после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодосодержащих контрастных средств
источник
- Фармакокинетика
- Показания к применению
- Способ применения
- Побочные действия
- Противопоказания
- Беременность
- Взаимодействие с другими лекарственными средствами
- Передозировка
- Условия хранения
- Форма выпуска
- Состав
- Дополнительно
Препарат Диаформин — пероральное гипогликемическое лекарственное средство, активным действующим веществом является — Метформин.
Метформин – бигуанид с антигипергликемическим эффектом. Снижает в плазме крови как исходный уровень глюкозы, так и уровень глюкозы после приема пищи. Не стимулирует секрецию инсулина и не оказывает гипогликемического эффекта, опосредованного этим механизмом.
Метформин действует тремя путями:
– приводит к снижению продуцирования глюкозы в печени за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза;
– улучшает чувствительность к инсулину в мышцах, что приводит к улучшению захвата и утилизации периферической глюкозы;
– задерживает всасывание глюкозы в кишечнике.
Метформин стимулирует внутриклеточный синтез гликогена, влияя на гликогенсинтетазу. Увеличивает транспортную способность всех известных типов мембранных переносчиков глюкозы (GLUT).
Независимо от своего действия на гликемию, метформин положительно влияет на метаболизм липидов: снижает содержание общего холестерина, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов.
Во время применения метформина масса тела пациентов оставалась стабильной или умеренно снижалась.
После перорального приема метформина время достижения максимальной концентрации (Тmax) составляет приблизительно 2,5 часа. Абсолютная биодоступность составляет около 50-60 %. После перорального применения фракция, которая не всасывается и выводится с калом, составляет 20-30 %.
После перорального применения абсорбция метформина насыщенная и неполная.
Предполагается, что фармакокинетика абсорбции метформина нелинейная. При применении рекомендованных доз метформина и режимов дозирования стабильные концентрации в плазме крови достигаются в течение 24-48 часов и составляют менее 1 мкг/мл. В контролируемых клинических исследованиях максимальные уровни метформина в плазме крови (Сmах) не превышали 5 мкг/мл даже при применении максимальных доз.
При одновременном приеме пищи абсорбция метформина снижается и замедляется.
Связывание с белками плазмы крови незначительное. Метформин проникает в эритроциты. Максимальная концентрация в крови ниже, чем максимальная концентрация в плазме крови, и достигается приблизительно через то же время. Эритроциты, вероятнее всего, представляют вторую камеру распределения. Средний объем распределения (Vd) колеблется в диапазоне 63-276 л.
Метформин выводится в неизмененном виде с мочой. Метаболитов у человека не выявлено.
Почечный клиренс метформина составляет > 400 мл/мин, это указывает на то, что метформин выводится за счет клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. После перорального приема дозы период полувыведения составляет около 6,5 часа. При нарушенной функции почек почечный клиренс снижается пропорционально клиренсу креатинина и поэтому период полувыведения увеличивается, что приводит к увеличению уровня метформина в плазме крови.
Препарат Диаформин применяется при сахарном диабете 2 типа при неэффективности диетотерапии и режима физических нагрузок, особенно у больных с избыточной массой тела;
– как монотерапия или комбинированная терапия совместно с другими пероральными гипогликемическими средствами, или совместно с инсулином для лечения взрослых;
– как монотерапия или комбинированная терапия с инсулином для лечения детей старше 10 лет.
Для уменьшения осложнений диабета у взрослых пациентов с сахарным диабетом 2 типа и избыточной массой тела как препарат первой линии после неэффективной диетотерапии.
Монотерапия или комбинированная терапия совместно с другими пероральными гипогликемическими средствами.
Обычно начальная доза препарата Диаформин составляет 500 мг или 850 мг 2-3 раза в сутки во время или после приема пищи.
Через 10-15 дней дозу необходимо откорригировать в соответствии с результатами измерений уровня глюкозы в сыворотке крови.
Медленное увеличение дозы способствует снижению побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта.
При лечении высокими дозами применяют Диаформин, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 1000 мг.
Максимальная рекомендованная доза составляет 3000 мг в сутки, разделенная на 3 приема.
В случае перехода с другого противодиабетического препарата необходимо прекратить прием этого средства и назначать Диаформин, как указано выше.
Комбинированная терапия совместно с инсулином.
Для достижения лучшего контроля уровня глюкозы в крови метформин и инсулин можно применять в виде комбинированной терапии. Обычно начальная доза составляет 500 мг или 850 мг препарата Диаформин 2-3 раза в сутки, в то время как дозу инсулина следует подбирать в соответствии с результатами измерения уровня глюкозы в крови.
Дети.
Монотерапия или комбинированная терапия совместно с инсулином.
Препарат Диаформин применяют детям старше 10 лет. Обычно начальная доза составляет 500 мг или 850 мг препарата Диаформин 1 раз в сутки во время или после приема пищи. Через 10-15 дней дозу необходимо откорригировать в соответствии с результатами измерений уровня глюкозы в сыворотке крови.
Медленное увеличение дозы способствует снижению побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта.
Максимальная рекомендованная доза составляет 2000 мг в сутки, разделенная на 2-3 приема.
У пациентов пожилого возраста возможно снижение функции почек, поэтому дозу метформина необходимо подбирать на основании оценки функции почек, которую необходимо проводить регулярно (см. раздел «Особенности применения»).
Пациенты с почечной недостаточностью. Диаформин можно применять пациентам с умеренной почечной недостаточностью, стадия ІІІа (клиренс креатинина 45-59 мл/мин или СКФ 45-59 мл/мин/1,73 м2) только в случае отсутствия других условий, которые могут повысить риск развития лактоацидоза, с последующим корригированием дозы: начальная доза составляет 500 мг или 850 мг 1 раз в сутки. Максимальная доза составляет 1000 мг в сутки, распределенная на 2 приема. Следует проводить тщательный мониторинг функции почек каждые 3-6 месяцев.
Если клиренс креатинина или СКФ снижается до 45 мл/мин или 45-59 мл/мин/1,73 м2, необходимо немедленно прекратить применение Диаформина.
Дети. Препарат Диаформин можно применять детям старше 10 лет.
Обмен веществ: лактоацидоз.
При длительном применении препарата Диаформин может снижаться всасывание витамина В12, что сопровождается снижением его уровня в сыворотке крови. Рекомендуется учитывать такую возможную причину гиповитаминоза В12, если у пациента присутствует мегалобластная анемия.
Со стороны нервной системы: нарушения вкуса.
Со стороны пищеварительного тракта: расстройства со стороны пищеварительного тракта, такие как тошнота, рвота, диарея, боль в животе, отсутствие аппетита. Чаще эти побочные явления возникают в начале лечения и в большинстве случаев спонтанно исчезают. Для предупреждения возникновения побочных явлений со стороны пищеварительного тракта рекомендуется медленное увеличение дозировки и применение препарата в 2-3 приема во время или после приема пищи.
Со стороны гепатобилиарной системы: нарушения показателей функции печени или гепатиты, которые полностью исчезают после отмены метформина.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: кожные реакции, включающие эритему, зуд, крапивницу.
Необходимо чаще контролировать уровень глюкозы в крови, особенно в начале лечения. Во время и после прекращения такой совместной терапии необходимо корригировать дозу Диаформина под контролем уровня гликемии.
Диуретические средства, особенно петлевые диуретики, могут повышать риск развития лактоацидоза вследствие возможного снижения функции почек.
При применении препарата Диаформин в дозе 85 г развития гипогликемии не наблюдалось.
Однако в этом случае наблюдалось развитие лактоацидоза. Значительное превышение дозы метформина или сопутствующие факторы риска могут вызывать возникновение лактоацидоза.
Лактоацидоз является неотложным состоянием и его следует лечить в стационаре. Наиболее эффективным методом для выведения из организма лактата и метформина является гемодиализ.
Хранить при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Диаформин — таблетки, покрытые пленочной оболочкой по 500 мг, 850 мг и 1000 мг.
Упаковка: по 10 таблеток в блистере. По 3 или 6 блистеров в пачке.
1 таблетка Диаформин содержит 500 мг или 850 мг, или 1000 мг метформина гидрохлорида.
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, повидон К-30, магния стеарат.
Пленочная оболочка Opadry II 85F19250 Clear: полиэтиленгликоль, полисорбат 80, спирт поливиниловый, тальк.
источник
Диаформин – ЛС, которое оказывает сахаропонижающее действие, назначается для проведения лечебной терапии при СД второго типа.
Применяется при СД второго типа в случае неэффективности проведения диетотерапии и повышенных физических нагрузок, в частности у лиц с избыточным весом:
- Проведение монотерапии или же комбинированного лечения у взрослых вместе с иными гипогликемическими ЛС или инсулиносодержащими препаратами
- Монолечение или комбинированная терапия (дополнительное применение инсулина) у деток с 10 лет, а также подростков.
Прием препарата также помогает снизить выраженность осложнений СД 2 типа у взрослых и лиц с избыточным весом при неэффективности назначенной врачом диетотерапии.
В одной таблетке Диаформина может содержаться 500 мг, 850 мг и 1000 мг основного действующего компонента, который представлен гидрохлоридом метформина. Также присутствуют:
- МКЦ
- Стеариновокислый магний
- Картофельный крахмал
- Повидон
- Полиэтиленгликоль.
Таблетки Диаформин белого цвета, округлые в дозировке 500 мг, 850 мг и 1000 мг помещены в блист. упаковку по 10 шт. Внутри пачки 3 или 6 блист. упаковок.
Диаформин оказывает воздействие на метаболические процессы следующими путями:
- Значительно возрастает восприимчивость рецепторов к инсулину
- Повышается внутриклеточная утилизация самой глюкозы
- Наблюдаются существенные изменения в печеночном глюконеогенезе
- Возрастает скорость обмена жиров, наряду с этим понижается уровень холестерина, ТГ, а также ЛПНП.
При приеме сахаропонижающего ЛС активный компонент довольно хорошо всасывается слизистыми ЖКТ. Показатель биодоступности регистрируется на уровне 60%. В случае одновременного приема с едой скорость абсорбации незначительно снижается.
После попадания в общий кровоток наблюдается кумуляция активного вещества в тканях, некоторое количество метформина выводится в изначальном виде. В процессе выведения продуктов обмена участвует почечная система. Длительность периода полувыведения составляет не более 12 часов. При нарушении работы почечной системы выведение ЛС замедляется.
Дозу ЛС, а также продолжительность лечебной терапии определяет врач с учетом терапевтического эффекта от проведенного ранее лечения, характера протекания заболевания и результатов анализов (показателя глюкозы).
В начале терапии назначается прием препарата Диаформин 500 или Диаформин 1000 единоразово за сутки. Повышение указанной дозы может производиться по прошествии 10-15 дн. при учете уровня глюкозы. При поддерживающей терапии назначается прием 1500-2000 мг ЛС за сутки. Стоит отметить, что наивысшая суточная дозировка не должна превышать 3 г.
Деткам с 10 лет показан прием Диаформина 500 или 850 (на начальном этапе лечения) за сутки. Допускается повышение дозы до 2 г, при этом пилюли должны приниматься дважды или трижды за сутки.
Прием пилюль должен осуществляться во время еды или сразу же после этого. Чтобы предупредить развитие негативной симптоматики, стоит принять суточную дозу за 2 или 3 р.
Не следует начинать прием ЛС при:
- Признаках диабетического кетоацидоза
- Диагностировании сепсиса и шокового состояния
- Выраженном обезвоживании
- Лихорадочном состоянии
- Наступлении диабетической комы и состоянии прекомы
- Нарушении функционирования почечной системы, ССС, печени
- Симптомах истощении организма
- Восстановительном периоде после оперативного вмешательства
- Беременности
- Алкоголизме
- Постановке диагноза инфаркт миокарда
- Развитии лактатацидоза ранее
- Тяжелом протекании инфекционных недугов
- Патологических процессах, которые сопровождаются нарушениями со стороны почечной системы
- Признаках отравления этиловым спиртом.
Во время проведения курса лечения потребуется мониторить уровень лактата дважды за год. При появлении болезненных ощущений в мышцах необходимо сделать этот анализ как можно быстрее.
При необходимости проведения рентгенологического или же радиоизотопного исследования, во время которого вводятся препараты йода, прием пилюль завершают за два дня до предполагаемого проведения процедуры. Спустя два дня после этого можно продолжить лечения.
Перекрестные лекарственные взаимодействия
При одновременном приеме Даназола возможно развитие гипергликемии.
Прием этанолсодержащих препаратов может вызвать лактатацидоз. При признаках истощения и диагностировании печеночных патологий применение подобных препаратов противопоказано.
Стоит учитывать, что ГКС повышает восприимчивость к глюкозе, растет ее плазменный показатель. При необходимости проведения лечения с использованием ГКС рекомендуется скорректировать дозу Диаформина.
При использовании нейролептических ЛС совместно с Диаформином потребуется мониторить показатель глюкозы и скорректировать дозу последнего.
Прием лекарств-диуретиков и калийсберегающих средств может спровоцировать развитие нарушений со стороны почек, что в последствие приводит к лактатацидозу. Если есть необходимость совмещения таких лекарств, следует регулярно мониторить клиренкс креатина. При его показателе меньше 60 мл за 1 мин. пить гипогликемическое средство противопоказано.
Согласно руководству по использованию снижение терапевтического эффекта наблюдается при параллельном приеме β2-симпатомиметиков. В этом случае можно дополнительно проводить инсулинотерапию.
ЛС на основе сульфанилмочевины, средства-салицилаты, инсулин и иные лекарства, снижающие показатель глюкозы при приеме метформина, могут вызвать возникновение такого состояния как гипогликемия.
Нифедипин может значительно усиливать абсорбацию метформина, а также повышать его концентрацию.
Во время применения ЛС могут регистрироваться такие проявления:
- ЖКТ: выраженное «металлическое» послевкусие в ротовой полости, приступы тошноты и частые рвотные позывы, чрезмерное газообразование, сильные эпигастральные боли, диспепсические нарушения, утрата интереса к пище
- Метаболические процессы: возникновение гиповитаминоза В12 (наблюдается при длительном применении ЛС)
- Аллергические реакции: высыпания на кожном покрове, появление сильного зуда
- Система кроветворения: диагностирование анемии мегалобластного типа.
Для устранения выраженности побочной симптоматики со стороны ЖКТ можно выпить спазмолитический препарат или же лекарство на основе атропина и продолжить прием пилюль дважды или трижды за сутки. Если же после таких мер не наблюдается улучшение общего состояния, потребуется завершить лечебную терапию.
В случае приема сверхдоз может развиться лактатацидоз, он проявляется следующими симптомами:
- Понос
- Постоянная тошнота
- Позывы к рвоте
- Эпигастральные боли
- Изменение температуры тела
- Боли в мышцах
- Впадение в коматозное состояние (в случае тяжелой степени лактатацидоза)
- Сильное головокружение
- Нарушение дыхательной функции.
При проявлении описанной симптоматики потребуется сразу же отменить препарат, необходима срочная госпитализация. Назначается симптоматическая терапия, проведение процедуры гемодиализа с целью ускорения выведения лекарства из организма.
Фармстандарт-Лексредства, Россия
Цена от 48 до 272 руб.
Форметин относится к числу сахаропонижающих ЛС, назначается для проведения монолечения или же комплексной терапии при СД второго типа. Основным веществом выступает метформин. Противодиабетический препарат производится в таблетированной форме.
- Невысокая стоимость
- ЛС пьют с целью снижения массы тела при ожирении
- Высокая эффективность при одновременном соблюдении специальной рациона
- Не используется в педиатрии
- Не сочетается с этанолсодержащими ЛС
- Противопоказан при ацидозе.
Мерк Сантэ, Франция
Цена от 94 до 822 руб.
Глюкофаж – лекарственное средство, относится к числу гипогликемических препаратов, назначается при СД второго типа для регуляции уровня. Гипогликемическое влияние Глюкофажа обусловлено наличием в нем метформина, он стимулирует выработку инсулина. Выпускается препарат в форме пилюль.
- Допускается применение вместе с инсулином
- Доступность
- Назначается для проведения комплексного лечения при поликистозе яичников.
- Может провоцировать развитие молочнокислого ацидоза
- Отпускается только по рецепту
- Не назначается при хроническом алкоголизме.
источник
активное вещество: метформина гидрохлорида — 500 мг и 850 мг
вспомогательные вещества: таблетки по 500 мг: крахмал картофельный, целлюлоза микрокристаллическая, повидон, полиэтиленгликоль (макрогол 4000), магния стеарат;
таблетки по 850 мг: крахмал картофельный, лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, повидон, полиэтиленгликоль (макрогол 4000), кальция стеарат.
Таблетки круглой формы, с плоскоцилиндрической поверхностью, белого или почти белого цвета, с фаской и риской (для дозировки 500 мг)
Таблетки продолговатой формы, с двояковыпуклой поверхностью, белого или почти белого цвета, с риской или без риски (для дозировки 850 мг)
Сахароснижающие препараты для перорального приема. Бигуаниды.
После приёма внутрь метформин абсорбируется из желудочно-кишечного тракта практически полностью, в фекалиях определяется 20-30 % дозы. Абсолютная биодоступность составляет от 50 до 60 %. При одновременном приёме пищи абсорбция метформина снижается и замедляется.
Метформин быстро распределяется в тканях, практически не связывается с белками плазмы.
Метформин поддаётся метаболизму незначительно и выводится почками. Клиренс у здоровых лиц составляет 440 мл/мин (в 4 раза больше, чем креатинина), что свидетельствует об активной канальцевой секреции. Период полувыведения составляет приблизительно 9-12 часов. При почечной недостаточности он увеличивается, появляется риск кумуляции препарата.
Метформин снижает гипергликемию, не приводит к развитию гипогликемии. В отличие от сульфонилмочевины не стимулирует секрецию инсулина и не вызывает гипогликемического эффекта у здоровых лиц. Метформин повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы мышечными клетками. Тормозит глюконеогенез в печени. Задерживает всасывание углеводов в кишечнике. Оказывает позитивный эффект на метаболизм липидов: снижает содержание общего холестерина, липопротеидов низкой плотности и триглицеридов.
— сахарный диабет 2 типа у взрослых при неэффективности диетотерапии (особенно у больных страдающих ожирением).
Дозу препарата устанавливает врач индивидуально в зависимости от уровня глюкозы в крови. Начальная доза для взрослых составляет 500-1000 мг/сут. После 10-15 дней применения возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы относительно уровня гликемии. Поддерживающая доза препарата составляет 1500-2000 мг/сут. Максимальная суточная доза составляет 3000 мг. Для уменьшения побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта дозу следует разделить на 2-3 приема.
Комбинированная терапия совместно с инсулином при сахарном диабете II типа, особенно при выраженной степени ожирения, сопровождающейся вторичной резистентностью к инсулину.
Для достижения лучшего контроля уровня глюкозы в крови метформин и инсулин можно применять в виде комбинированной терапии. Обычно начальная доза составляет 500 мг или 850 мг препарата Диаформин 2-3 раза в сутки, в то время как дозу инсулина подбирают в соответствии с результатами измерений уровня глюкозы в крови.
Таблетки следует принимать не разжевывая во время или после еды. Длительность лечения определяет врач в зависимости от тяжести и течения заболевания.
— тошнота, рвота, металлический привкус во рту, отсутствие аппетита, метеоризм, диарея, боли в животе. Эти симптомы возникают особенно часто в начале лечения и, как правило, исчезают самостоятельно. Данные симптомы уменьшаются при назначении антацидов, производных атропина или спазмолитиков. Чтобы избежать развития этих побочных эффектов, рекомендуется назначать Диаформин во время или в конце приёма пищи 2-3 раза в день. Если диспептические симптомы постоянны, лечение Диаформином следует прекратить
— лактоацидоз (требует отмены лечения)
— при длительном лечении — гиповитаминоз В12 (нарушение всасывания).
— повышенная чувствительность к метформина гидрохлориду или к любому вспомогательному веществу
— диабетический кетоацидоз, диабетическое предкоматозное состояние, кома
— почечная недостаточность или нарушение почечной функции (уровень клиренса креатинина менее 60 мл/мин)
— обезвоживание организма, тяжёлая инфекция, гипогликемический шок которые могут привести к нарушению почечной функции
— клинически выраженные проявления острых и хронических заболеваний, которые могут привести к развитию тканевой гипоксии (дыхательная недостаточность, сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения)
— серьезные хирургические операции и травмы (когда показано проведение инсулинотерапии)
— хронический алкоголизм и острое отравление этанолом
— лактатацидоз (в т.ч. в анамнезе)
— период не менее 2 дней до и в течение 2 дней после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодосодержащих контрастных средств
— соблюдение гипокалорийной диеты (
При одновременном применении препарата Диаформин с даназолом возможно развитие гипергликемического эффекта. При необходимости лечения даназолом и после прекращения его приема требуется коррекция дозы Диаформина под контролем уровня гликемии.
При одновременном применении препарата Диаформин с алкоголем и этанолсодержащими препаратами повышается риск развития лактатацидоза во время острой алкогольной интоксикации, особенно при голодании или соблюдении низкокалорийной диеты, а также при печеночной недостаточности.
Хлорпромазин в высоких дозах (100 мг/сут) уменьшает высвобождение инсулина и повышает уровень глюкозы в крови. При одновременном применении с нейролептиками и после прекращения их приема требуется коррекция дозы Диаформина под контролем уровня гликемии. Глюкокортикостероиды (для системного и местного применения) снижают толерантность к глюкозе и повышают уровень глюкозы в крови, в некоторых случаях вызывая кетоз. При необходимости применения такой комбинации и после прекращения приема глюкокортикостероидов требуется коррекция дозы Диаформина под контролем уровня глюкозы в крови.
При одновременном применении «петлевых» диуретиков и Диаформина имеется риск развития лактатацидоза из-за возможного появления функциональной почечной недостаточности. Не следует назначать Диаформин, если клиренс креатинина
Пациента следует предупредить о необходимости прекратить прием препарата и обратиться к врачу при появлении рвоты, болей в животе, мышечных болей, общей слабости и сильного недомогания. Данные симптомы могут быть признаком начинающегося лактатацидоза. Диаформин следует отменить за 48 ч до и в течение периода 48 ч после проведения рентгенологического исследования (в т.ч. урография, внутривенная ангиография) с использованием рентгеноконтрастных средств.
На фоне применения препарата Диаформин следует воздерживаться от приема алкоголя.
Таблетки, которые содержат 850 мг диаформина, содержат лактозу, поэтому
пациенты с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции не должны применять препарат в данной дозировке.
Не применяют для лечения детей.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Не влияет на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.
Симптомы: при применении метформина в дозе 85 г не наблюдалось гипогликемии, однако отмечалось развитие лактатацидоза. Ранними симптомами лактатацидоза являются тошнота, рвота, диарея, повышение температуры тела, боли в животе, боли в мышцах, в дальнейшем возможно учащение дыхания, головокружение, нарушение сознания, развитие комы.
Лечение: немедленная отмена Диаформина, срочная госпитализация, определение концентрации лактата в крови; при необходимости проводят симптоматическую терапию. Для выведения из организма лактата и метформина наиболее эффективен гемодиализ.
По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной бесцветной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
По 3 или 6 контурных упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.
Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Не применять препарат после окончания срока годности, указанного на упаковке.
источник
активное вещество: метформина гидрохлорида — 500 мг и 850 мг
вспомогательные вещества: таблетки по 500 мг: крахмал картофельный, целлюлоза микрокристаллическая, повидон, полиэтиленгликоль (макрогол 4000), магния стеарат;
таблетки по 850 мг: крахмал картофельный, лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, повидон, полиэтиленгликоль (макрогол 4000), кальция стеарат.
Таблетки круглой формы, с плоскоцилиндрической поверхностью, белого или почти белого цвета, с фаской и риской (для дозировки 500 мг)
Таблетки продолговатой формы, с двояковыпуклой поверхностью, белого или почти белого цвета, с риской или без риски (для дозировки 850 мг)
Сахароснижающие препараты для перорального приема. Бигуаниды.
После приёма внутрь метформин абсорбируется из желудочно-кишечного тракта практически полностью, в фекалиях определяется 20-30 % дозы. Абсолютная биодоступность составляет от 50 до 60 %. При одновременном приёме пищи абсорбция метформина снижается и замедляется.
Метформин быстро распределяется в тканях, практически не связывается с белками плазмы.
Метформин поддаётся метаболизму незначительно и выводится почками. Клиренс у здоровых лиц составляет 440 мл/мин (в 4 раза больше, чем креатинина), что свидетельствует об активной канальцевой секреции. Период полувыведения составляет приблизительно 9-12 часов. При почечной недостаточности он увеличивается, появляется риск кумуляции препарата.
Метформин снижает гипергликемию, не приводит к развитию гипогликемии. В отличие от сульфонилмочевины не стимулирует секрецию инсулина и не вызывает гипогликемического эффекта у здоровых лиц. Метформин повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы мышечными клетками. Тормозит глюконеогенез в печени. Задерживает всасывание углеводов в кишечнике. Оказывает позитивный эффект на метаболизм липидов: снижает содержание общего холестерина, липопротеидов низкой плотности и триглицеридов.
— сахарный диабет 2 типа у взрослых при неэффективности диетотерапии (особенно у больных страдающих ожирением).
Дозу препарата устанавливает врач индивидуально в зависимости от уровня глюкозы в крови. Начальная доза для взрослых составляет 500-1000 мг/сут. После 10-15 дней применения возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы относительно уровня гликемии. Поддерживающая доза препарата составляет 1500-2000 мг/сут. Максимальная суточная доза составляет 3000 мг. Для уменьшения побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта дозу следует разделить на 2-3 приема.
Комбинированная терапия совместно с инсулином при сахарном диабете II типа, особенно при выраженной степени ожирения, сопровождающейся вторичной резистентностью к инсулину.
Для достижения лучшего контроля уровня глюкозы в крови метформин и инсулин можно применять в виде комбинированной терапии. Обычно начальная доза составляет 500 мг или 850 мг препарата Диаформин 2-3 раза в сутки, в то время как дозу инсулина подбирают в соответствии с результатами измерений уровня глюкозы в крови.
Таблетки следует принимать не разжевывая во время или после еды. Длительность лечения определяет врач в зависимости от тяжести и течения заболевания.
— тошнота, рвота, металлический привкус во рту, отсутствие аппетита, метеоризм, диарея, боли в животе. Эти симптомы возникают особенно часто в начале лечения и, как правило, исчезают самостоятельно. Данные симптомы уменьшаются при назначении антацидов, производных атропина или спазмолитиков. Чтобы избежать развития этих побочных эффектов, рекомендуется назначать Диаформин во время или в конце приёма пищи 2-3 раза в день. Если диспептические симптомы постоянны, лечение Диаформином следует прекратить
— лактоацидоз (требует отмены лечения)
— при длительном лечении — гиповитаминоз В12 (нарушение всасывания).
— повышенная чувствительность к метформина гидрохлориду или к любому вспомогательному веществу
— диабетический кетоацидоз, диабетическое предкоматозное состояние, кома
— почечная недостаточность или нарушение почечной функции (уровень клиренса креатинина менее 60 мл/мин)
— обезвоживание организма, тяжёлая инфекция, гипогликемический шок которые могут привести к нарушению почечной функции
— клинически выраженные проявления острых и хронических заболеваний, которые могут привести к развитию тканевой гипоксии (дыхательная недостаточность, сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения)
— серьезные хирургические операции и травмы (когда показано проведение инсулинотерапии)
— хронический алкоголизм и острое отравление этанолом
— лактатацидоз (в т.ч. в анамнезе)
— период не менее 2 дней до и в течение 2 дней после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодосодержащих контрастных средств
— соблюдение гипокалорийной диеты (
При одновременном применении препарата Диаформин с даназолом возможно развитие гипергликемического эффекта. При необходимости лечения даназолом и после прекращения его приема требуется коррекция дозы Диаформина под контролем уровня гликемии.
При одновременном применении препарата Диаформин с алкоголем и этанолсодержащими препаратами повышается риск развития лактатацидоза во время острой алкогольной интоксикации, особенно при голодании или соблюдении низкокалорийной диеты, а также при печеночной недостаточности.
Хлорпромазин в высоких дозах (100 мг/сут) уменьшает высвобождение инсулина и повышает уровень глюкозы в крови. При одновременном применении с нейролептиками и после прекращения их приема требуется коррекция дозы Диаформина под контролем уровня гликемии. Глюкокортикостероиды (для системного и местного применения) снижают толерантность к глюкозе и повышают уровень глюкозы в крови, в некоторых случаях вызывая кетоз. При необходимости применения такой комбинации и после прекращения приема глюкокортикостероидов требуется коррекция дозы Диаформина под контролем уровня глюкозы в крови.
При одновременном применении «петлевых» диуретиков и Диаформина имеется риск развития лактатацидоза из-за возможного появления функциональной почечной недостаточности. Не следует назначать Диаформин, если клиренс креатинина
Пациента следует предупредить о необходимости прекратить прием препарата и обратиться к врачу при появлении рвоты, болей в животе, мышечных болей, общей слабости и сильного недомогания. Данные симптомы могут быть признаком начинающегося лактатацидоза. Диаформин следует отменить за 48 ч до и в течение периода 48 ч после проведения рентгенологического исследования (в т.ч. урография, внутривенная ангиография) с использованием рентгеноконтрастных средств.
На фоне применения препарата Диаформин следует воздерживаться от приема алкоголя.
Таблетки, которые содержат 850 мг диаформина, содержат лактозу, поэтому
пациенты с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции не должны применять препарат в данной дозировке.
Не применяют для лечения детей.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Не влияет на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.
Симптомы: при применении метформина в дозе 85 г не наблюдалось гипогликемии, однако отмечалось развитие лактатацидоза. Ранними симптомами лактатацидоза являются тошнота, рвота, диарея, повышение температуры тела, боли в животе, боли в мышцах, в дальнейшем возможно учащение дыхания, головокружение, нарушение сознания, развитие комы.
Лечение: немедленная отмена Диаформина, срочная госпитализация, определение концентрации лактата в крови; при необходимости проводят симптоматическую терапию. Для выведения из организма лактата и метформина наиболее эффективен гемодиализ.
По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной бесцветной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
По 3 или 6 контурных упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.
Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Не применять препарат после окончания срока годности, указанного на упаковке.
источник