ДОЗИРОВКИ ЛЕКАРСТВ ДЛЯ СКОРОЙ ПОМОЩИ
(Самый полный список в помощь медику)
АДРЕНАЛИН (эпинефрин) 0,1% р-р (1 мг/мл). 0,01 мг/кг. При отсутствии сведений о массе тела возможно применение дозы 0,1 мл 0,1% раствора на год жизни.
В/в капельно 0,5—1 мкг/кг/мин в зависимости от требуемого эффекта (при выраженной брадикардии, асистолии желудочков).
Приготовление «маточного» раствора: 1 мл 0,1% эпинефрина разводят в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы.
Разведение: 1 мл 0,1% раствора на 9 мл 0,9% раствора натрия хлорида (1 мл раствора = 0,1 мг препарата: 0,1 мл/кг или 1 мл/год жизни при указанном разведении). Можно повторять введения каждые 3—5 мин.
При интратрахеальном введении обычные дозы удваивают, и препарат разводят в 2-3 мл 0,9% раствора натрия хлорида.
АКТИВИРОВАННЫЙ УГОЛЬ — 1 г/10 кг.
АМБЕН (Аминометилбензойная кислота) 1% 5 мл. По 50-100 мг (5-10 мл) в/в. Противопоказан детям до 14 лет.
АМИНОКАПРОНОВАЯ КИСЛОТА 5% р-р (50 мг/мл). 100 мг/кг (2 мл/кг)— в 1 ч, затем 33 мг/кг/час в/в; 300-400 мл внутрь в течение суток.
АМИНАЗИН (Хлорпромазин) 2,5% р-р (25 мг/мл). 0,25 — 1 мг/кг
АМИНОСТИГМИН 0,1% р-р (1 мг/мл). 0,01 мг/кг в/в или в/м (при отравлении холинолитиками).
АНАЛЬГИН (метамизол натрия) 50% р-р (500 мг/мл). Детям до 1 года из расчёта 0,01 мл/кг, старше 1 года 0,1 мл/год (10 мг/кг) жизни.
АНЕКСАТ (Флумазенил) 0,01% р-р (0,1 мг/мл). 0,01 мг/кг
АРДУАН (Пепикурония бромид) 0,4% р-р (4 мг/мл). 0,08 мг/кг
АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА 5% (50 мг/мл). 0,1-0,3 мл на год жизни. Детям до года — 0,5 мл, старше года — 1-2 мл 5% раствора в разведении с 20% раствором глюкозы.
АТРОВЕНТ (Ипратропия бромид) 0,025%, ингаляции, детям — 1 доза (20 мкг)
АТРОПИНА СУЛЬФАТ, 0,1% (10 мг/мл) 0,02 мг/кг (или 0,1 мл/кг массы тела при разведении в 10 раз) или 0,05-0,1 мл/год жизни (при брадикардии и в комплексе лечения при асистолии).
Разведение: 1 мл 0,1% раствора на 9 мл 0,9% раствора натрия хлорида (в 1 мл раствора будет 0,1 мг препарата). При отсутствии сведений о массе тела возможно применение дозы 0,1 мл 0,1% раствора на год жизни (при указанном разведении 1 мл/год). Можно повторять введения каждые 3-5 мин до достижения общей дозы 0,04 мг/кг. При отсутствии венозного доступа — 0,1 мл/год в мышцы дна рта.
АТФ (Трифосаденин) 0,3% р-р (3мг/мл). 0,1 мг/кг. Взрослым: 6 мг (2 мл 0,3% р-ра) болюсом в/в. Детям: 50 мкг/кг болюсом в/в.
АЦИЗОЛ 6% р-р (60 мг/мл). 0,1 мл на год жизни. (при отравлении угарным газом)
БЕРОДУАЛ (Фенотерол+ипратропия бромид) дозированный аэрозоль (в 1 дозе 50 мкг фенотерола и 20 мкг ипратропия бромида) по 1-2 ингаляции 2-3 раза в сутки;
раствор для ингаляций через небулайзер (в 1 мл — 0,5 мг фенотерола и 0,25 мг ипратропия бромида): детям до 6 лет до 50 мкг/кг фенотерола. Детям до 6 лет — 10 кап. (= 0,5 мл) на приём, детям 6-12 лет — 20 кап. на приём 3 раза в день.
БЕТАЛОК (Метопролол) 0,1% р-р (1 мг/мл).
При наджелудочковой тахикардии: 5 мг (5 мл) внутривенно, скорость введения — 1-2 мг в минуту. Суммарная доза — 10-15 мг. Интервал между введениями повторных доз — 5 минут. Максимальная доза — 20 мг.
При инфаркте миокарда или при подозрении на него: 5 мг (5 мл) внутривенно, скорость введения — 1-2 мг в минуту. Суммарная доза — 10-15 мг. Интервал между введениями повторных доз — 2 минуты. Максимальная доза — 15 мг.
ВАЗЕЛИНОВОЕ МАСЛО 1 мл/кг
ВЕРАПАМИЛ 0,25% р-р (2,5 мг/мл). 0,1 мг/кг (максимальная доза 10 мг). 2-4 года — 0,8 мл; 5-7 лет — 1 мл; 8-10 лет — 1,5 мл; старше 10 лет — 2 мл.
ВИТАМИН В1 (Тиамин) 5% р-р (50 мг/мл) 0,1 мл на год жизни.
ВИТАМИН В6 (Пиридоксин) 5% р-р (50 мг/мл) 0,1 мл на год жизни.
ВОЛЮВЕН (Гидроксиэтилкрахмал) 10-15 мл/кг
ГАЛОПЕРИДОЛ 0,5% р-р (5 мг/мл). 0,025 мг/кг.
ГЕПАРИН НАТРИЙ 5 МЕ/мл. 75 ЕД/кг веса (не более 4000 ЕД)
ГИДРОКОРТИЗОН 2,5% эмульсия (25 мг/мл). Детям: 8—25 мг/кг в/в.
ГЛИЦИН 0,1 (100 мг). старше 3 лет — 1 таблетка.
ГЛЮКОЗА (Декстроза) 5-10% (50-100 мг/мл). 10-20 мг/кг в/в капельно.
ГЛЮКОЗА (Декстроза) 20-40% р-р (200-400 мг/мл). 0,2 мл/кг до 5 мл/кг — в среднем 2 мл/кг — в/в струйно (устранение гипогликемии).
ГЭК (Гидроксиэтилкрахмалы) 10-15 мг/кг.
ДЕКСАМЕТАЗОН 0,4% р-р (4 мг/мл) в дозе 0,3 – 0,7 мг/кг. В среднем 0,6 мг/кг.
ДЕСФЕРАЛ (Дефероксамин) 0,5 флак. (500 мг/мл). 15 мг/кг внутривенно или внутримышечно (при отравлении железосодержащими препаратами).
ДЕФИБРИЛЛЯЦИЯ 4 Дж/кг. Сила давления на электроды при разряде составляет 5 кг (3 кг — для детей грудного возраста).
ДИБАЗОЛ (Бендазол) 1% р-р (10 мг/мл). 0,1 мл/год жизни.
ДИГОКСИН 0,025% р-р (250 мкг/мл), детям: 25-75 мкг (0,1-0,3 мл 0,025% раствора) (при пароксизмальной тахикардии).
ДИМЕДРОЛ (Дифенгидрамин) 1% р-р (10 мг/мл), 0,05 мл/кг в/в или в/м, но не более 0,5 мл детям до 1 года и 1 мл детям старше 1 года.
ДИЦИНОН (Этамзилат) 12,5% р-р (125 мг/мл), 12,5 мг/кг (0,1 мл/кг). Максимальная доза детям — 500 мг.
ДОПАМИН 4% р-р (40 мг/мл), 2—20 мкг/кг/мин в зависимости от требуемого эффекта.
Приготовление «маточного» раствора: 0,5 мл 4% допамина разводят в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы (100 мкг/1 мл, 5 мкг/1 капля).
ДОРМИКУМ (Мидазолам) 0,5% р-р (5 мг/мл). Взрослым: 0,1-0,15 мг/кг, детям: 0,15-0,2 мг/кг.
ДРОПЕРИДОЛ 0,25% р-р (2,5 мг/мл). Старше 3 лет — 0,1 мг/кг.
ИБУПРОФЕН в разовой дозе 5—10 мг/кг.
ИЗОПТИН (Верапамил) 0,25% р-р (2,5 мг/мл), в возрасте до 1 мес — 0,5 — 0,75 мг (0,2-0,3 мл); до 1 года — 0,75-1 мг (0,3 — 0,4 мл) ; 1-5 лет — 1-1,25 (0,4-0,5 мл); 5-10 лет — 2,5-3,75 мг (1 — 1,5 мл); старше 10 лет — 3,75-5 мг (1,5 — 2 мл). Взрослым с целью купирования наджел. тахикардии изоптин вводится болюсно без разведения (1-2 мл 0,25% раствора за 1-2 минуты).
ИОНОСТЕРИЛ 10 мл/кг
КАЛЬЦИЯ ГЛЮКОНАТ 10% р-р (100 мг/мл), 0,2 мл/кг (20 мг/кг). Максимальная доза — 50 мл.
КАЛЬЦИЯ ХЛОРИД 10% р-р (100 мг/мл), 1 мл/год жизни.
КАПОТЕН (Каптоприл) старше 5 лет — 0,1-1 мг/кг веса.
КАРБОКСИМ 15% р-р (150 мг/мл). 0,1 мл/год жизни. (реактиватор холинэстеразы)
КЕТАМИН 5% р-р (50 мг/мл). 0,5-1 мг/кг в/в, 6-8 мг/кг в/м.
КЛЕКСАН (Эноксапарин натрия) шприцы, содержащие 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 и 1 мл. 0,1 мл = 10 мг = 100 анти-Ха единиц. 1 мг/кг веса.
При нестабильной стенокардии вводится п/к через каждые 12 часов, применяется вместе с ацетилсалициловой кислотой. При ОИМ 0,3 мл препарата вводится в/в, затем, в пределах 15 минут, основная доза п/к (не более 100 мг).
КОНВУЛЕКС (Вальпроат натрия) 10% р-р (100 мг/мл). При судорожном с-ме: 15 мг/кг в течение 5 минут в/в. Детям: старше 10 лет — 15 мг/кг, до 10 лет — 20 мг/кг. Средняя суточная доза: 20 мг/кг у взрослых (в т.ч. пожилых больных)
КОРДАРОН (Амиодарон) 5% р-р (50 мг/мл). Детям: 5 мг/кг массы тела
КОРИНФАР (Нифедипин) с 5 лет — 0,25-0,5 мг/кг.
КОФЕИН-БЕНЗОАТ НАТРИЯ 20% р-р (200 мг/кг). 1-5 мг/кг. До года — 0,1 мл; 2-4 года — 0,5 мл; 5-10 лет — 0,6-0,75 мл; старше 10 лет — 1 мл.
КРИСТАЛЛОИДЫ 130-140 мл/кг/сут.
ЛАЗИКС (Фуросемид) 1% р-р (10 мг/кг). 1-2 мг/кг.
ЛЕВОМИЦЕТИНА СУКЦИНАТ (хлорамфеникол) в/м в разовой дозе 50 мг/кг (80-100 мг/кг/сут, но не более 2 г/сут).
ЛИДОКАИН 2% р-р (20 мг/мл), в дозе 0,5-1 мг/кг (при устойчивой фибрилляции желудочков).
ЛИДОКАИН 10% спрей 1-2 дозы.
ЛИСТЕНОН (суксаметония хлорид) в/в 2 мг/кг.
ЛОРАЗЕПАМ (Ативан) 0,4% р-р (4 мг/мл), взрослым: однократное или двукратное введение 4 мг (1 мл 0,4% раствора) в/в со скоростью 2 мг в минуту; детям: 0,05 мг/кг в/в.
МАГНИЯ СУЛЬФАТ 25% р-р (250 мг/кг). 1 мл/год жизни. 50 мг/кг.
13 мл 25% магния сульфата + 250 мл натрия хлорида — в/в капельно: 2 кап/кг в минуту.
МАННИТ (Маннитол) 1,5-6,5 мл/кг.
МЕЗАТОН (Фенилэфрин) 1% р-р (10 мг/мл), 2-10 мкг/кг.
Приготовление «маточного» раствора: 1 мл 1% р-ра (10 мг) разводят в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы (1 мл = 100 мкг, 1 капля = 5 мкг). П/к, в/м: 0,1 мл/год (но не более 1 мл).
МЕКСИДОЛ (Этилметилгидроксипиридина сукцинат) 5% р-р (50 мг/мл). 0,1 мл на год жизни.
МЕТАЛИЗЕ (Тенектеплаза) флаконы 5 мг = 1ЕД. Вводится внутривенно болюсно (за 5-10 секунд) в зависимости от веса пациента:
менее 60 кг — 6000 ЕД (30 мг) + 6 мл воды для инъекций;
60-70 кг — 7000 ЕД (35 мг) + 7 мл воды для инъекций;
70-80 кг — 8000 ЕД (40 мг) + 8 мл воды для инъекций;
80-90 кг — 9000 ЕД (45 мг) + 9 мл воды для инъекций;
более 90 кг — 10000 ЕД (50 мг) + 10 мл воды для инъекций. Тромболизис.
МЕТОКЛОПРАМИД (церукал) (детям старше 2 лет) 0,5% р-р (5 мг/мл), разовая доза 0,1-0,2 мг/кг; не более 0,5 мг/кг в сутки.
МОРФИН 1% р-р (10 мг/мл), детям старше 2 лет разовая доза 0,1-0,2 мг/кг в/в или в/м.
Взрослым при ОКС вводится 1 мл внутривенно дробно по 0,3-0,4 мл.
НАЛОКСОН 0,4% — 1 мл (4 мг/мл). 0,01-0,02 мг/кг внутривенно.
НАТРИЯ ГИДРОКАРБОНАТ 4% р-р (40 мг/мл), 1-2 мл/кг в/в медленно (при ацидозе).
НАТРИЯ ОКСИБУТИРАТ (натрия оксибат) 20% р-р (200 мг/мл), 80-100 мг/кг (0,3-0,5 мл/кг 20% раствора).
НАТРИЯ ХЛОРИД 0,9% раствор вводят болюсно в дозе 20 мл/кг в течение 20 мин (при явлениях декомпенсированного шока: при систолическом АД менее нижней границы возрастной нормы).
НАФТИЗИН (нафазолин) 0,05% р-р (500 мкг/мл), 0,2 мл детям первого года жизни, прибавляя на каждый последующий год по 0,1 мл, но не более 0,5 мл разбавить дистиллированной водой из расчёта 1 мл на год жизни, но не более 5 мл.
Разбавленный нафазолин вводят при помощи шприца (без иглы) интраназально: в одну ноздрю ребёнку в положении сидя с запрокинутой головой. О попадании раствора в гортань свидетельствует появление кашля.
НИВАЛИН (Галантамин) 0,1% р-р (1 мг/мл). До 5 лет — 1-2 мг/кг, старше 5 лет — 2-5 мг/кг.
НИКОТИНОВАЯ КИСЛОТА 1% р-р (10 мг/мл), 0,05 мл/кг (при гипертермии старшим детям).
НИТРОМИНТ (Нитроглицерин) флакон с 180 дозами (0,4 мг = 1 доза). Под язык 1-2 дозы. Можно повторно через 5-10 минут.
НОВОКАИН (Прокаин) 0,5% р-р, 1 мл/кг, но не более 100 мл при проведении местной анестезии. 10-20 мг/кг.
НОВОКАИНАМИД (Прокаинамид) 10% р-р. 10 мг/кг. До 1 года — 1 мл; 2-4 года — 2-3 мл; 5-7 лет — 3-4 мл; 8-10 лет — 4-5 мл; старше 10 лет — 4-5 мл.
НОРАДРЕНАЛИН (Норэпинефрин) 0,2% (2 мг/мл) 0,05-0,5 мкг/кг/мин.
НО-ШПА (Дротаверин) 2% р-р (20 мг/мл), 0,1-0,2 мл/год жизни.
ОКСИТОЦИН 5 МЕ/1мл. Детям 8-12 лет: 0,4-0,6 мл; старше 12 лет: 1 мл.
ПАНАНГИН (калия и магния аспарагинат) ампулы по 10 мл; 1 мл на год жизни, но не более 10 мл.
ПАПАВЕРИН 2% р-р (20 мг/кг), детям: 0,1—0,2 мл/год жизни.
ПАРАЦЕТАМОЛ в разовой дозе 10-15 мг/кг.
ПЕРЛИНГАНИТ (Нитроглицерин) 0,1% — 10 мл (1 мг/мл). 1-10 мг/час. 10 мл 0,1% раствора разводят 250 мл физ. раствора (= 0,04 мг/мл) и вводят капельно.
1 мг/час — 7 кап/мин; 2 мг/час — 13 кап/мин;
3 мг/час — 20 кап/мин; 4 мг/час — 27 кап/мин;
5 мг/час — 33 кап/мин; 6 мг/час — 40 кап/мин;
7 мг/час — 47 кап/мин; 8 мг/час — 53 кап/мин;
9 мг/час — 60 кап/мин; 10 мг/час — 67 кап/мин.
ПИПОЛЬФЕН 2,5% р-р (25 мг/мл), детям до 1 года в дозе 0,01 мл/кг, старше 1 года 0,1 мл/год жизни, но не более 1 мл.
ПЛАТИФИЛЛИН 0,2% р-р (2 мг/мл). 0,1 мл на год жизни.
ПОЛИГЛЮКИН, РЕФОРТАН вводят в дозе 10 мл/кг (при неэффективности двукратной дозы кристаллоидных растворов).
ПОЛИФЕПАН 1 чайная ложка на 1 год жизни.
ПРЕДНИЗОЛОН 2,5-3% р-р (25-30 мг/мл), 2—10 мг/кг (в среднем 3-5 мг/кг) в/м или в/в на 10 мл 20—40% раствора глюкозы в зависимости от тяжести состояния.
ПРОМЕДОЛ (тримеперидин) 2% р-р (20 мг/мл), до года не назначают; 0,1—0,2 мг/кг, 0,1 мл/год.
ПРОПОФОЛ 1% р-р (10 мг/мл).
Введение в наркоз:
Взрослые до 55 лет 1,5—2,5 мг/кг. Взрослые старше 55 лет и ослабленные больные 1 мг/кг.
Дети старше 8 лет 2 мг/кг. Дети младше 8 лет 2-4 мг/кг.
Пропофол не назначается детям до 3 лет.
Поддержание необходимой глубины анестезии: Взрослые до 55 лет 4—12 мг/кг/час.
Взрослые старше 55 лет, ослабленные больные не более 4 мг/кг/час. Дети от 3 до 16 лет 9—15 мг/кг/час.
Доза подбирается индивидуально. Анестезия поддерживается благодаря введению пропофола посредством постоянной инфузии или повторяющихся болюсных введений.
ПУЛЬМИКОРТ (Будесонид) 1-2 мг.
ПУРОЛАЗА (Проурокиназа рекомбинантная) флаконы по 2 млн МЕ. Тромболизис: в/в 2 млн МЕ болюсом + 4 млн МЕ инфузия в течение 60 минут.
РЕГИДРОН (Оралит) 1 пакет на 1 литр воды. 50 мл/кг.
РЕЛАНИУМ (Диазепам) 0,5% р-р (5 мг/мл), 0,3—0,5 мг/кг; 0,05-0,1 мл/кг в/в на растворе глюкозы, в/м. (Максимальная доза до 5 лет — 1 мл, старше 5 лет — 2 мл). Суммарная доза при повторном введении не должна превышать 4 мл. Ректально вводится в удвоенной дозе.
РЕОПОЛИГЛЮКИН в дозе 10 мл/кг до стабилизации АД.
РИБОКСИН (инозин) 2% р-р (20 мг/мл). 1 мл/год жизни в/в.
САЛЬБУТАМОЛ дозированный аэрозоль по 1—2 дозы 3—4 раза в сутки. ингаляции через небулайзер по 1,25—2,5 мг 3—4 раза в сутки; внутрь в дозе 3—8 мг/сут.
СПАЗМАЛИН (Метамизол натрий+питофенон+фенпивериний бромид) 0,1 мл на год жизни.
СТЕРОФУНДИН 10 мл/кг.
СУЛЬФАЦИЛ НАТРИЙ 20% (200 мг/мл). 1-2 капли (10-20 мг).
СУПРАСТИН (Хлоропирамин) 2% р-р (20 мг/мл). 0,1 мл/год жизни. Максимальная доза — 1 мл.
ТАВЕГИЛ (клемастин) 0,1% р-р (1 мг/мл), детям до 1 года в дозе 0,01 мл/кг, старше 1 года 0,1 мл/год жизни, но не более 1 мл.
ТИЗЕРЦИН (Левомепромазин) старше 12 лет — 25-75 мг.
ТИОПЕНТАЛ НАТРИЯ 1-2 мг/кг.
ТРАМАЛ (трамадол) 5% р-р (50 мг/мл), 2—3 мг/кг в/в или в/м.
ТРАНЕКСАМОВАЯ КИСЛОТА 10-15 мг/кг внутривенно капельно, струйно медленно (1 мл в минуту)
УГОЛЬ АКТИВИРОВАННЫЙ табл. по 0,25. 1 г на 10 кг.
УНИТИОЛ (Димеркапрол) 5% р-р (50 мг/мл). 0,1 мл/кг (1 мл/10 кг)
ФЕНТАНИЛ 0,005% р-р (50 мкг/мл). 1-4 мкг/кг.
ФУРОСЕМИД 1% р-р (10 мг/мл), 1-2 мг/кг (в отдельных случаях до 5 мг/кг) в/в или в/м.
ХЛОРПРОТИКСЕН Старше 6 лет — 0,5-2 мг/кг.
ХЛОСОЛЬ (Ацесоль) 10-15 мл/кг.
ЦЕРАКСОН (цитиколин) 12,5% р-р (125 мг/мл). При ОНМК и ЧМТ в остром периоде по 1000 мг (8 мл 12,5% р-ра) в/в каждые 12 часов. Доза в/в вводится за 3-5 минут. Можно вводить в/м, но при повторных инъекциях следует избегать повторного введения в одно и то же место.
Детям (по некоторым данным) от 50-100 мг (0,5 — 1 мл сиропа) 2-3 раза в день внутрь.
ЦЕРУКАЛ (Метоклопрамид) 0,5% р-р (5 мг/мл). 0,1 мг/кг (максимальная доза детям — 2 мл)
ЦЕФТРИАКСОН флакон по 1,0. 100 мг/кг (максимально — 2,0).
ЦИКЛОДОЛ (тригексифенидил) 0,1 мг/год жизни перорально (при отравлении нейролептиками).
ЦИПРОФЛОКСАЦИН 5-10 мг/кг.
ЭБРАНТИЛ (Урапидил) 0,5% (5 мг/мл).
В/в струйно медленно: 10-50 мг (2-10 мл 0,5% р-ра) + 10 мл физ. раствора.
Инфузомат: 100 мг (20 мл 0,5% р-ра) + 30 мл физ. раствора.
В/в система: 250 мг (50 мл 0,5% р-ра) + 500 мл физ. раствора (1 мг=44 кап.=2,2 мл готового раствора).
Начальная скорость 2 мг в минуту. Поддерживающая доза 9 мг/час.
ЭЛЕУТЕРОКОКК, настойка, 1 кап/год жизни перорально.
ЭНАП (Эналаприлат) старше 5 лет — 0,2 мг/кг
ЭТАМЗИЛАТ НАТРИЯ 12,5% р-р (125 мг/мл), 12,5 мг/кг (0,1 мл/кг). Максимальная доза детям — 500 мг (4 мл 12,5% р-ра). Взрослым — 2-10 мг/кг.
ЭУФИЛЛИН (Аминофиллин) 2,4% р-р (24 мг/мл), в разовой дозе 4-5 мг/кг (0,1-0,2 мл/кг) 0,5—1 мл/год жизни (но не более 10 мл в/в).
_____________________
мг = миллиграмм = 0,001 (одна тысячная грамма)
мкг = микрограмм = 0,000001 (одна тысячная миллиграмма)
источник
Разовые дозы в зависимости от возраста ребенка
(суточные дозы указаны в скобках)
Профилактика развития лекарственной аллергии включает в себя соблюдение следующих правил:
•тщательно собирать и анализировать фармакологический анамнез; •на титульном листе амбулаторной и/или стационарной карты указывать лекарство, вызвавшее аллергическую реакцию, ее вид и дату реакции; •не назначать лекарственное средство (и комбинированные препараты, его содержащие), которое ранее вызывало истинную аллергическую реакцию •не назначать лекарственное средство, относящееся к одной химической группе с лекарством-аллергеном и учитывать возможность развития перекрестной аллергии; •избегать назначения одновременно многих медикаментов; •строго соблюдать инструкцию по методике введения лекарственного средства; •назначать дозы лекарственных средств в соответствии с возрастом, массой тела больного и с учетом сопутствующей патологии; •не рекомендуется назначение лекарственных средств, обладающих свойствами гистаминолиберации, пациентам, страдающим заболеваниями ЖКТ и гепатобилиарной системы, обмена веществ; •при необходимости экстренного оперативного вмешательства, экстракции зубов, введении рентгеноконтрастных веществ лицам с лекарственной аллергией в анамнезе и при невозможности уточнения характера имевшихся нежелательных реакций следует проводить премедикацию: за 1 ч до вмешательства внутривенно капельно глюкокортикостероиды (4–8 мг дексаметазона или 30–60 мг преднизолона) на физиологическом растворе и антигистаминные препараты.
Судорожный синдром в педиатрии
Судорожные синдромы имеют высокую распространенность в популяции, и достаточно часто встречаются в детском возрасте. Судороги, требующие оказания неотложной помощи, чаще встречаются у детей, особенно раннего возраста при патологии нервной системы и ее реакции на эндо — и экзогенные факторы, чему способствуют относительная анатомо-физиологическая незрелость структур мозга, сниженный порог возбудимости нервных клеток, напряженность и неустойчивость гомеостаза детского организма.
С позиции оказания неотложной помощи все судороги делят на следующие группы: энцефалопатические реакции, эпилептические, при органических поражениях ЦНС, при нарушениях обмена веществ, психогенные судороги, а также судороги у новорожденных.
Частой причиной судорожных состояний у детей являются энцефалопатические реакции, в основе которых лежат отек, набухание мозга, диапедезные геморрагии. Чаще встречаются у детей раннего возраста на фоне инфекционных заболеваний (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция и др.), гипертермии (фебрильные судороги), токсических состояниях, гипоксии. В их возникновении большое значение имеет наличие церебрального органического дефекта (нередко даже незначительного), аллергизация. Судороги могут возникать в начале инфекционного заболевания, на высоте высыпания при кори, ветряной оспе, иногда в конце болезни. Судороги, как правило, клонические или клонико-тонические без предвестников, продолжаются не более 2-3 мин, могут повторяться, легко купируются. При коклюше во время пароксизма кашля может наступить острая гипоксия мозга с развитием судорог. Подобный характер судорог наблюдается при снижении температуры. После приступа судорог ребенок засыпает.
Единичный судорожный приступ, хотя и является настораживающим относительно возможности развития эпилепсии, но вовсе не означает, что она уже возникла. Частые приступы судорог при инфекционных заболеваниях подозрительны на истинную эпилепсию.
Дифференциальный диагноз базируется на данных анамнеза: здоровье родителей, и родственников, течение беременности и родов, наличие асфиксии, родовой травмы, характера проведения родовспомогательных мероприятий,времени появления судорог, наличия провоцирующих факторов(гипертермия, медикаменты, прививки, инфекционные заболевания), продолжительность судорог, клинические проявления судорог и их характер (генерализованные, локальные, тонические, клонические),способы купирования,состояние после приступа.
Имеет значение и результаты обследования ребенка, в ходе которого могли быть выявлены: краниостеноз, гидроцефалия, мозговая грыжа, рахит, микроцефалия, параличи, умственная отсталость, болезни крови, пороки сердца и др.
В педиатрической практике особое внимание привлекают фебрильные судороги, частота фебрильных судорог в детской популяции составляет 5%. детского населения (Мухин К. Ю., Петрухин А. С.). Хотя прогноз при такого рода судорогах в целом благоприятный, однако длительная гипертермия в сочетании с судорогами может привести к летальному исходу.
Профилактика фебрильных судорог у ребенка с высокой температурой заключается в применении как физических методов снижения температуры (влажные обтирания холодной водой или водкой.), так и применением медикаментозных средств, например, парацетамол (суточная доза 20-30 мг на кг) через каждые 4-5 часов.
Неотложная помощь при фебрильных судорогах:
Физические методы охлаждения (холод на область крупных артерий, печени, затылочную область, применение вентилятора и др.);л
Медикаментозные средства жаропонижающего характера (парацетамол, нурофен и др.);
Судороги обычно продолжаются 2-3 минуты. Если они длятся более 10 минут или повторяются, то необходимо ввести диазепам (седуксен) 1/2-1 мл (2,5-5 мг) ректально (в прямую кишку) в виде готовой микроклизмы или в маленькой резиновой клизме, растворив 1/4-1/2 ампулы седуксена в 50 мл кипяченой воды комнатной температуры.
Эффект от введения диазепама наступает через 4-5 минут в 80% случаев. (Фомичев С.В., 1995)
Госпитализация после оказания неотложной помощи в неврологическое или инфекционное отделение в зависимости от характера основного заболевания.
Для амбулаторной стоматологии наиболее вероятным является встреча врача с эпилептическим судорожным синдромом у ребенка. Частота эпилепсии в детской популяции составляет 0,5-0,75% детского населения (Мухин К. Ю., Петрухин А. С.)
Эпилепсия представляет собой хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными непровоцируемыми приступами нарушений двигательных, чувствительных, вегетативных, мыслительных или психических функций, возникающих вследствие чрезмерных нейронных разрядов. Представленное определение содержит два важных положения. Во-первых, эпилепсия не включает единичные приступы вне зависимости от их клинических проявлений. Только повторные приступы являются основанием для установления диагноза эпилепсии. Во-вторых, к эпилепсии же относятся спонтанные, непровоцируемые приступы (исключение — рефлекторные формы).
В возникновении эпилепсии у детей имеет значение эндогенная, часто генетическая предрасположенность, проявляющаяся повышенной возбудимостью, и экзогенный расширяющий фактор (перинатальное повреждение нервной системы, инфекции, поствакцинальные осложнения и др.). Эпилепсия более характерна для детей дошкольного и школьного возраста( первые припадки наблюдаются у детей в возрасте— 5 лет); в более старшем возрасте припадки нередко исчезают.
источник
Международное непатентованное название
Раствор для инъекций 5% 2,0
Тиопентал, тиопентал натрия
для приготовления раствора
Местные анестезирующие средства
Аперомид, ардуан, пипекуроний
для приготовления раствора
для внутривенного введения 4мг
Суксаметония иодид, хлорид
Раствор для инъекций 1% 1,0
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства
Кетанов, кетарол, кеторалак
Лиофилизир. порошок для приготовления раствора для инъекций 8 мг
Средства, применяемые для лечения аллергических реакций
Раствор для инъекций 1% 1,0
Клемастин фумарат, тавегил
Средства для лечения алкоголизма и наркомании
Стимуляторы центральной нервной системы
Средства, применяемые для профилактики и лечения инфекций
Раствор капли глазные 20% 5,0
Порошок для приготовления
Раствор капли глазные 0,25 % 5,0
Средства, влияющие на систему свертывания крови
Губка гемостатическая коллагеновая: коллаген, тромбин, апротинин
Губка гемостатическая коллагеновая, тахокомб
Губка для местного применения 5*5
Раствор для инъекций 5700 МЕ/ 0,6 мл
Гемохес, рефортан, Хаес-стерил
Раствор для инфузий 6% 500,0
Раствор для инфузий 10% 200,0 мл
Раствор для инфузий 8% 500,0
Раствор для инфузий 5 мг/мл
Раствор для внутривенного введения 150 мг/мл 3,0
Раствор для инъекций 0,25% , 2,0
Раствор для инъекций 1% 1,0
для внутривенного введения 1,25 мг/мл 1,0
Раствор для инъекций 0,025% 1,0
Бриллиантового зеленого раствора спиртовой
применения спиртовой 1% 10,0
Перекиси водорода раствор
Медицинский антисептический раствор
Беродуал: ипратропия бромид, фенотерол
Суспензия для ингаляций дозированная 0,5 мг/мл 2,0
Порошок для приготовления суспензий
Раствор для инъекций 5% 1,0
Раствор для инъекций 5% 1,0
Раствор для инъекций 5% 1,0
Раствор для инъекций 5% 1,0
Средства, влияющие на мускулатуру матки
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия
Рингера раствор: калия хлорид, кальция хлорид, натрия хлорид
Раствор для 0,9% инфузий 250,0
Рвотные и противорвотные препараты
Средства, раздражающие нервные окончания
Дезинфицирующие средства 1
Раствор для дезинфекции 1,0 л
Салфетки для гигиенической обработки рук
Раствор для дезинфекции 0,25 л
Салфетки для гигиенической обработки рук
Для продолжения скачивания необходимо пройти капчу:
Сервис бесплатной оценки стоимости работы
- Заполните заявку. Специалисты рассчитают стоимость вашей работы
- Расчет стоимости придет на почту и по СМС
Прямо сейчас на почту придет автоматическое письмо-подтверждение с информацией о заявке.
источник
Выбор лекарств с позиций доказательной медицины особенно важен в педиатрии. Именно в этой области медицины регистрируется высокая частота применения «неразрешенных» лекарственных средств (ЛС), которые официально не рекомендованы к применению у детей из-за отсутствия данных по фармакокинетике, безопасности или недостатком клинических исследований.
Лекарственное средство детям принято назначать из расчета на 1 кг массы тела, на 1 м 2 поверхности тела или на год жизни ребенка. Существуют различные подходы к расчету доз для детей на основе дозы лекарственного препарата для взрослого:
— исходя из массы тела (правило Кларка);
— исходя из возраста (правило Янга);
— исходя из площади поверхности тела;
Расчет дозы детям исходя из массы тела осуществляется по следующей формуле (правило Кларка):
Пример 1. Рассчитаем дозу для новорожденного по правилу Кларка исходя из массы тела.
Масса тела новорожденного 3 кг. Средняя терапевтическая доза лекарственного препарата для взрослого 350 мг.
Таким образом, доза лекарственного препарата для ребенка составляет 15 мг.
Расчет дозы лекарственных средств для детей, исходя из возраста основаны на правиле Янга:
Пример 2. Проведем расчет дозы для 6 летнего ребенка. Доза для взрослого составляет 350 мг.
Доза лекарственного препарата для шестилетнего ребенка составит 117 мг.
Расчеты дозы, базирующиеся на возрасте или массе тела, традиционны и имеют тенденцию к преуменьшению требующейся дозы.
У детей с избыточной или недостаточной массой тела может отмечаться передозировка или малая дозировка при расчете на массу тела. В этом случае лучше пользоваться расчетом на площадь поверхности тела. Существуют специальные номограммы, позволяющие переходить при расчете от величины массы тела больного к площади поверхности тела (табл. 1 и табл. 2). Следует учесть, что более адекватным для выбора дозы лекарственного вещества детям разных возрастов являются расчеты, учитывающие площадь поверхности тела.
Номограммы, позволяющие переходить от величины массы тела человека к площади поверхности тела.
Площадь поверхности тела, м 2
Определение дозы лекарственного средства по площади поверхности тела.
Площадь поверхности тела, м 2
Процент от дозы взрослого, %
Пример 3. Расчет дозы для новорожденного ребенка. Доза лекарственного вещества составляет 5 мг/кг для взрослого больного.
Доза для взрослого пациента составит – 70 кг х 5 мг/кг = 350 мг.
Проведем перерасчет дозы на массу тела новорожденного, равную 3 кг.
Проведем перерасчет дозы с учетом площади поверхности
Поправочный коэффициент равен 0,12 (12%)
Доза данного лекарственного средства для новорожденного составляет: 14 мг/кг
Для детей с избыточной или недостаточной массой тела целесообразно определять индивидуальную дозу на основе «ДОЗИС-ФАКТОРА». С этой целью дозу для взрослого, выраженной на 1 килограмм массы тела, перемножают на дозис-фактор, который индивидуален для каждого возраста ребенка. Расчеты, основанные на «дозис-факторе» учитывают коэффициент перерасчета дозы в различных возрастных категориях (таб. 3).
Показатель «дозис-фактора» для различных возрастных категорий.
Пример 4. Доза препарата для взрослого человека (масса 70 кг) равна 500 мг. Рассчитаем дозу для 8 летнего ребенка массой тела 26 кг.
Доза для взрослого равна 500 мг / 70 = 7,14 мг/кг
Масса тела ребенка равна 26 кг.
Доза лекарственного препарата для ребенка равна 7,14х26х1,4=260 мг
Реакция на лекарственное вещество детей разного возраста зависит от такого большого количества факторов, что a priori непредсказуема. В связи с этим дозирование лекарств у детей не может быть основано на формулах перерасчета доз лекарственных средств от взрослого к ребенку определенного возраста. Однако при таком пересчете не учитываются фармакодинамика вещества, возрастные характеристики устойчивости и чувствительности к данному лекарству, а также индивидуальные особенности конкретного ребенка. Поэтому дозы лекарственных средств для детей определяют в клинических испытаниях.
Следует отметить, что несмотря на наличие многочисленных статей, ряда методических рекомендации и других источников, отражающих вопросы связанные с выбором и дозированием лекарственных веществ в педиатрии, включая учебники по педиатрической фармакологии, в доступной нам литературе мы не нашли точного ответа на этот сложный вопрос фармакологии.
Для оптимизации лекарственного обеспечения и повышения рациональности фармакотерапии используются различные ограничительные списки: перечень ЖВЛНС, педиатрический формуляр.
Перечень ЖВЛНС представляет собой список лекарственных препаратов, ежегодно утверждаемых правительством Российской Федерации (Распоряжение Правительства РФ от 30.07.2012 N 1378-р «Об установлении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2013 год»). Цены и наценки на лекарственные препараты из данного списка подлежать государственному регулированию.
В 2007 году Формулярным комитетом РАМН был издан Педиатрический формуляр.
Основными критериями для принятия решения о включении лекарственного средства в формулярный список являются:
1. Документирование его клинической ценности (то есть эффективности и безопасности) на основе данных доказательной медицины;
2. Приемлемый коэффициент затратно-эффективного соотношения.
В его содержание вошли 370 наименований лекарственных средств из общепринятых АТХ‐групп первого уровня. В педиатрическом формуляре 274 (74,1%) наименования лекарственных средств относятся к списку ЖВЛНС. В Перечне ЖВЛНС только для 10 лекарственных препаратов указаны лекарственные формы «для детей» и только пять из них включены в Педиатрический формуляр. При анализе инструкций по применению выявлено, что 60 лекарственных препаратов Педиатрического формуляра (16,2%) не рекомендованы к применению у детей (как правило, по причине отсутствия данных). Для 55 лекарственных препаратов (14,9%) не уточнены возрастные ограничения по их применению. В инструкциях по применению для 93 лекарственных препаратов (25,1%) информация о возможности или ограничениях применения у детей не указана. Эти результаты критического анализа Педиатрического формуляра показывают на необходимость его пересмотра и дополнения, в частности, указания лекарственных форм и возрастных ограничений применения лекарственных препаратов.
Сравнительная экспертная оценка Педиатрического формуляра с Примерным перечнем ВОЗ основных лекарственных средств для детей (формуляр ВОЗ) показала, что 115 наименований лекарственных средств Педиатрического формуляра (31,1%) входят в формуляр ВОЗ. Среди них восемь лекарственных препаратов не относятся к ЖВЛНС.
Таким образом, можно заключить, что в Перечне ЖВЛНС не учитываются особенности применения лекарственных средств у детей (51,1% лекарственных препаратов данного Перечня не входят в Педиатрический формуляр), поэтому, он не может быть использован в качестве ограничительного при лекарственном обеспечении пациентов педиатрических стационаров.
Однако формуляры лекарственных препаратов носят рекомендательный характер. Такими же являются формуляры лекарственных препаратов ВОЗ за 2007 и 2012 гг. издания. Высшие разовые и суточные дозы ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств для детей разного возраста приведены в таблице Х фармакопеи СССР, однако она была издана в 1968 году. В ней указывается, что при расчете высших доз для препаратов, не вошедших в таблицу, дозы уменьшают в зависимости от возраста приблизительно : для молодых людей 18 лет – 3/4 дозы от взрослых.
— для детей 14 лет – 1/2 дозы взрослых
— для детей 7 лет – 1/3 дозы взрослых
— для детей 6 лет – 1/4 дозы взрослых
— для детей 4 лет- 1/6 дозы взрослых
— для детей 2 лет – 1/8 дозы взрослых
— для детей 1 года – 1/12 дозы взрослых
— для детей до 1 года – 1/24 – 1/12 дозы для взрослых.
Высшие дозы ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств для взрослых рассчитаны для взрослых 25-летнего возраста и указаны в отдельном списке Х Государственной Фармакопее СССР.
Анализируя данные этого раздела методического пособия, следует отметить, что необходимо опираться на информацию о педиатрических дозах, которая приводится производителем в инструкции по медицинскому применению препарата. При отсутствии такой информации надо придерживаться методов перерасчета, принимающих во внимание массу тела, возраст и площадь поверхности тела. Но всегда нужно помнить, что педиатрическая доза никогда не должна превышать взрослую дозу! И, наконец, только проведение клинических исследований лекарственных препаратов педиатрами сможет внести полную ясность в проблему дозирования лекарств детям.
Рисунок. 1. Принципы расчета дозы лекарственного вещества для детей.
источник
Раздел написан канд. мед. наук А. П. Беловой.
Своевременная неотложная медицинская помощь детям в условиях загородного пионерского лагеря может быть оказана при достаточной квалификации медицинского персонала и продуман
ном материально-техническом оснащении медицинского пункта в пионерском лагере.
Для оказания медицинской помощи при наиболее часто встречающихся неотложных состояниях мы можем рекомендовать следующий набор медикаментов (смотрите таблицу ниже).
Для удобства пользования медикаменты в таблице ниже расположены в основном по алфавиту, с указанием доз в соответствии с возрастом детей.
Разовые дозы лекарственных средств для оказания неотложной помощи детям в медицинских пунктах пионерских лагерей
| Форма выпуска (концентрация) | Способ введения | Разовые дозы в возрасте, годы* | Примечание | |||
| 5-6 | 7-9 | 10-14 | ||||
| Адреналина гидрохлорид | 0,1% р-р | п/к | 0,4 | 0,5 | 0,75 | Бронхорасширяющее действие |
| Атропина сульфат | 0,1% р-р | п/к | 0,2—0,3 | 0,4 | 0,5 | Несовместим с барбамилом, промедолом, морфином |
| Аминазин | 2,5% р-р | в/м | 0,4 | 0,45 | 0,6 | Несовместим с адреналином, амидопирином, морфином, сердечными гликозидами, аскорбиновой кислотой, препаратами кальция |
| Амидопирин | 4% р-р | в/м в/м | 2,5 мл | 5,0 мл | 7,0 мл | Антипиретическое, анальгетическое действие |
| Анальгин | 50% р-р | в/в | 0,1 мл на 1 год жизни ребенка сы |
— | ||
| Ацетилсалициловая кислота (аспирин) | Внутрь | 0,15—0,2 на год жизни в сутки на 3 приема | Обильное питье! | |||
| Гидрокортизон | 25—50 мг в ампуле +растворитель | в/м | 3-5 мг/кг масcы | Капельно! 30—40 капель в 1 мин. Возможно разведение 0,2 в 1 мл изотонического раствора NaCl или 5—10% глюкозы | ||
| Димедрол | 1% p-p | в/м | 0,4 мл | 0,5 мл | 1,0 мл | Не совместим с кордиамином и магния сульфатом |
| Дибазол | 1% p-p | в/м | 0,7 мл | 1,2 мл | 1,5—3 мл | |
| Кордиамин | — | п/к | 0,3 | 0,5 | 0,8 | — |
| Кофеин-бензоат натрия | 10-20% р-р | п/к | 0,5 мл | 0,75 мл | 1,0 мл | — |
| Кальция хлорид | 10% р-р | в/в | 2,0 мл | 3,0 мл | 5,0 мл | — |
| Кальция глюконат | 10% р-р | в/в | 2,5 мл | 3,0 мл | 5,0 мл | — |
| Коргликон | 0,06% р-р | в/в медленно | 0,3—0,4 мл | 0,4—0,5 мл | 0,5—0,75 мл | Несовместим с препаратами кальция, разводится в 10 мл 10— 20% глюкозы |
| Магния сульфат | 25% р-р | в/м | 0,8 мл 25% р-ра на 1 год жизниребенка | Не более 10,0 мл, понижает возбудимость дыхательного центра | ||
| в/в | ||||||
| Новокаин | 0,5% р-р | в/м | 1,5 мл | 2,0 мл | 3—5,0 мл | — |
| Новокаинамид | 10% р-р | в/м, | 3,0 мл | 4,0 мл | 5,0 мл | Антиаритмическое действие |
| — | — | в/в капельно | 0,3—0,5 мл в мин в 5% р-ре глюкозы | — | ||
| Но-шпа | 2% р-р | в/в, в/м п/к | 0,6 мл | 0,75 мл | 1,0 мл | Медленно! |
| Промедол | 1% р-р | 0,5—0,6 мл | 0,7—0,8 мл | 1 0,8—1,0 мл | — | |
| Преднизолон | Растворимый препарат для инъекций | в/в, в/м | 1-2 | мг на 1 кг массы | — | |
| Папаверина гидрохлорид | 2% р-р | п/к | 0,3 мл | 0,4 мл | 0,6—0,7 мл | Спазмолитик |
| Пентамин | 5% р-р | в/м | 1 мг на 1кг массы — разовая доза | — | ||
| Пипольфен | 2,5% р-р | в/м | 0,3 мл | 0,4—0,5 мл | | 0,8—1,0 мл | — |
| Прозерин | 0,05% р-р | п/к | 0,1 мл на 1 год жизни | не более 0,75 мл | ||
| Супрастин | 2% р-р | в/м, в/в | 0,4 мл | 0,5 мл | 10,75—1,0 мл | — |
| Пипольфен | 2,5% р-р | в/м | 0,4 мл | 1 0,5 мл | 0,75—1,0 мл | — |
| Седуксен | 0,5% р-р | в/в | 3—5 мг/кг массы | — | ||
| 10 мг в ампуле | в/м | 0,03 мл/кг массы — не более 2 мл | — | |||
| Строфантин К | 0,05% р-р | в/в медленно! | 0,2—0,3 мл | 0,3—0,35 мл | 0,4—0,6 мл | Не совместим с препаратами кальция, медленно в/в в р-ре глюкозы 10 мл —20% |
| Кокарбоксилаза | 50 мг в амп. + растворитель | в/м, в/в | 40 мг | 50 мг | 50—100 мг | — |
| Хлоралгидрат | 2% р-р | В клизме | 30 мл | 40 мл | 50—75 мл | Понижают возбудимость дыхательного центра |
| Фенобарбитал | Порошок разводят в 40—50 мл теплой воды | В клизме | 0,1 | 0,2-0,3 | 0,4 | |
| Фуроеемид | Табл. 40 мг 1% р-р 20 мг в амп. | Внутрь | 1-3 | мг на 1 кг массы | — | |
| — | в/м, в/в | 6 мг | 8 мг | 10—15 мг | — | |
| Эуфиллин | 2,4% р-р | в/м | 0,3 мл | 0,4 мл | 0,6—0,8 мл | — |
| — | 2,4% р-р | в/в | 2,0 мл | 3,0 мл | 5,0 мл | В двойном объеме 20- 40% глюкозы. |
| Эфедрин | 5 % р-р | п/к | 0,25 мл | 0,3 мл | 0,3 мл | Вводить медленно! |
| Глюкоза | 20-40% р-р | в/в | — | — | — | — |
| Пантопон | 1% р-р | в/м, п/к | 0,5—0,6 мл | 0,7—0,8 мл | 0,8—1,0 мл | — |
| Оксибутират натрия (ГОМК) | 20% р-р | в/в | 4,5—5,0 мл | 6,0 мл | 7,0—9,0 мл | 0,25 мл/кг массы |
| Натрия бикарбонат | 4% р-р | в/в капельно | 2—3 мл на 1 кг массы, не более 300 мл 200 мг сухого вещества на 1 кг массы тела | 100— 150 мг/кг массы | ||
| Изадрин | 0,5-1% р-р | Ингаляции | 0,3 мл | 0,5 мл | 0,75 мл под язык | Купирование приступа бронхиальной астмы |
| Солутан | — | — | — | — | — | |
| Пенициллиназа | в млн. ЕД | в/м | 500 000 ЕД | 500 000 ЕД | 1 000 000 ЕД | Разводится физиологическим раствором |
*Для быстрой ориентировки в возрастных дозах можно рекомендовать пользоваться формулой Буша: 5Хn = % дозы взрослого (n — число лет).
Кроме указанных препаратов, необходимы нашатырный и борный спирт, а также следующие предметы: желудочный зонд — 1 шт.; мочевой катетер — 2 шт.; вата, бинты, пакеты стерильные; ножницы, шпатель металлический, пипетки: баллон резиновый. Жгут. Термометр; мензурки. С-образный воздуховод для искусственного дыхания, шприцы и системы для одноразового использования, кислородная подушка; набор шин Крамера.
«Медицинское обеспечение пионерских лагерей», С.М.Вендель
Дифференциальная диагностика судорожных состояний у детей сложна. Поэтому на первом этапе медицинская помощь при судорогах той или иной этиологии существенных различий не имеет, за исключением гипогликемической комы, самым действенным лечением которой является стакан горячего чая с сахаром или внутривенное введение глюкозы. План неотложной помощи детям с судорожными состояниями заключается в основном в следующем: Освободить ребенка…
Наиболее часто гипертермия возникает у детей вследствие нарушения терморегуляции при инфекционных заболеваниях, особенно острых респираторно-вирусных инфекциях. Нередко сама высокая температура на уровне гиперпиретических (более 40 °С) цифр является показанием к оказанию неотложной помощи. Факторами, способствующими развитию гипертермии, вне зависимости от этиологии является возбуждение центра терморегуляции, гипоксия мозга, обезвоживание. В соответствии с этим в плане неотложных…
При выраженной гипертермии, угнетении сосудодвигательного и дыхательного центров введение дыхательных аналептиков (кордиамина, кофеина, лобелина, цититона и эфедрина) противопоказано. Осуществляется симптоматическое лечение и лечение основного заболевания, вызвавшего гипертермию. Параллельно с гипотермическими средствами для ликвидации обезвоживания показано внутривенное введение глюкозы (5% раствор) в сочетании с 1,3—2% раствором гидрокарбоната натрия, необходимого для уменьшения метаболического ацидоза. Об успехе лечебных…
При ожоговом шоке внутривенно (струйно или капельно) вводится полиглюкин — плазмозамещающий, противошоковый препарат из расчета 100 мл на год жизни с проведением пробы на чувствительность (перерыв на 3 мин после введения первых 1—2 мл). Полиглюкин противопоказан при травмах черепа с повышенным внутричерепным давлением. Параллельно вызывается скорая помощь, которая продолжает работу по выведению ребенка из тяжелого…
В настоящее время отравления определяют как острые заболевания, возникающие в результате введения в организм химических веществ, обладающих токсическими свойствами. Зарегистрировано более 250 веществ, вызывающих отравления у детей. Преимущественное распространение среди них имеют острые отравления различными химическими препаратами, применяемыми в быту (едкие щелочи, кислоты, инсектициды), ядами растительного происхождения (белена, дурман, семена укропа, ядра горького миндаля., вороний…
В случае ингаляционных поражений ребенка надо немедленно вынести из отравленной атмосферы и обеспечить удаление яда усилением вентиляции легких: искусственное дыхание, введение аналептиков (кофеин-бензоат натрия, коразол и др.), вдыхание кислорода. Удаление яда из желудка достигается промыванием его при помощи зонда или «ресторанным способом» кипяченой водой, 2% раствором бикарбоната натрия или физиологическим раствором температуры 30—35 °С. Общее…
По окончании процедуры в желудке оставляют 300— 400 мл жидкости, ребенку дают фуросемид. Если есть возможность, используют специальные растворы, а также вводят через зонд слабительные, способствующие удалению ядов из кишечника. У больных с выраженными явлениями гастроэнтерита и при отравлении прижигающими ядами солевые слабительные (сульфат магния, сульфат натрия) заменяются вазелиновым маслом. Масляные растворы противопоказаны при отравлении…
Острая сосудистая недостаточность может проявиться обмороком, коллапсом в результате переутомления, перегревания, чрезмерного пребывания на солнце. Обморок Обморок характеризуется кратковременной потерей сознания, возникающей у ребенка вследствие недостаточного кровоснабжения мозга. В результате нарушения центра нервной регуляции происходит перераспределение крови в организме. Значительное количество крови скапливается в расширенных сосудах брюшной полости. Нарушается кровоснабжение мозга, возникает кратковременная его анемия….
Симпатотонический коллапс наблюдается при кровопотере, неиротоксикозе, иногда пневмонии. Его возникновение обусловлено спазмом артериол и скоплением крови в полостях сердца и крупных магистральных сосудах. При этом максимальное артериальное давление может быть повышено. Как правило, выражена тахикардия. Ваготонический коллапс Возникает три анафилактическом шоке, испуге, недостаточности коры надпочечников. При ваготоническом коллапсе наблюдается значительное расширение артериол, падение кровяного давления,…
Искусственное дыхание может осуществляться непосредственно рот в рот или рот в нос, а также через резиновую трубку, введенную в рот или дыхательные пути (воздуховод) ребенка. Одновременно с вдыханием воздуха в рот ребенку зажимают нос и сдавливают ладонью живот (во избежание утечки вдыхаемого воздуха через нос или попадания его в желудок). Выдох происходит пассивно. Сжатие носа…
источник