Депренорм аналоги инструкция по применению

источник

Заболевания сердечно-сосудистой системы – одни из самых частых в мире, к тому же смертность от них достаточно высока. Большое количество кардиологических недугов сопровождается дискомфортом и болями. Это заставляет современную фармакологию разрабатывать препараты, способные улучшить качество жизни больных, предотвратить развитие проблемы и нормализовать работу сердца. «Депренорм» и «Депренорм МВ» в дозировке 35 мг с пролонгированным действием — это препараты, которые снимают боли в сердце благодаря способности нормализовать в сердечной мышце обмен веществ.

Лекарство «Депренорм МВ 35 мг» рекомендуется при следующих проблемах со здоровьем:

• Ишемия сердца, ишемическая кардиомиопатия.
• Сосудистые патологии зрения, слуха, вестибулярного аппарата.
• Сосудистые головокружения, болезнь Меньера, шум в ушах.

При терапии ишемических недугов «Депренорм МВ 35 мг» используется в комплексе с другими препаратами.

«Депренорм МВ 35 мг» содержит активное действующее вещество триметазидин. По принципу воздействия он схож с таким медикаментом, как «Предуктал». Имеет антиангинальный, антигипоксический, цитопротективный, метаболический эффект. О таком лекарственном средстве, как «Депренорм МВ 35 мг», отзывы врачей чаще носят положительный характер. Специалисты говорят о нем как о результативном и быстродействующем лекарстве. Ожидаемый эффект наблюдается в среднем через две недели после начала терапии.

Фармакологическое действие препарата заключается в улучшении метаболизма и функции кардиомиоцитов и нейронов головного мозга. Он уменьшает степень повреждения миокарда, усиливает аэробный гликолиз и тормозит окисление жирных кислот. В результате увеличивается энергетический потенциал, активируется окислительное декарбоксилирование и рационализация потребления кислорода. Благодаря препарату сохраняется нормальная сократимость миокарда, предотвращается истощение АТФ и креатинфосфата в клетках.

Если больной страдает ацидозом, препарат помогает нормализовать состояние ионных каналов мембран и содержание ионов калия внутри клеток, не позволяет накапливаться кальцию и натрию в кардиомиоцитах. Понижает ацидоз и уровень фосфатов в клетках.

Если стоит цель устранить стенокардию, то благодаря триметазидину увеличивается коронарный резерв, из-за чего замедляется развитие ишемии, которую вызывает физическая нагрузка. Данный эффект отмечается с начала третьей недели лечения.

Проще говоря, триметазидин, который находится в этом лекарственном средстве, оказывает поддерживающее воздействие на сердце, благоприятно влияет на головной мозг и нервную систему, так как защищает нервные клетки, нормализует их дыхание и снабжение энергией. У миокарда при этом сохраняется способность к нормальному сокращению, в результате больной реже испытывает приступы стенокардии, перепады артериального давления становятся менее выраженными.

Терапия этим препаратом позволяет снижать дозы нитратов, которые принимает пациент. Пропадает шум в ушах, улучшаются показатели вестибулярных проб, слух становится острее. Головокружения беспокоят реже. Повышается выносливость и способность к физическим нагрузкам. Если больной страдал сосудистой патологией глаз, у него улучшается состояние сетчатки.

У тех, кто постоянно принимает «Депренорм МВ 35 мг», отзывы о препарате в целом положительные: они отмечают, что в целом наступило заметное улучшение.

Из желудочно-кишечного тракта медикамент абсорбируется полностью, период полувыведения составляет около 6 часов, выводится почками.

Препарат относится в первую очередь к антиангинальным. Он выпускается в форме двухслойных круглых таблеток, покрытых оболочкой розового цвета.

Есть два вида медикамента: «Депренорм» и «Депренорм МВ» (с модифицированным высвобождением). Первый выпускается в дозировке 20 мг. Второй — в дозировке 35 мг. Также есть форма выпуска по 70 мг, но не для всех она удобна, так как приходится делить таблетку на два приема, в отличие от уже готовой разовой дозировки — «Депренорм МВ 35 мг». Инструкция рекомендует стандартную суточную дозу 70 мг, которую необходимо принимать во время еды в два приема (оптимальное время — завтрак и ужин).

Иногда доза препарата может быть изменена до 70 мг разово, то есть две таблетки в один прием.

Продолжительность лечения определяется индивидуально в зависимости от заболевания пациента, его длительности и общего состояния. Таблетки «Депренорм МВ 35 мг» имеют пролонгированное действие.

Отпускается медикамент только по рецепту, так как его запрещается использовать без врачебного контроля. Особенно важно принимать его так, как требует проводить терапию препаратом «Депренорм МВ 35» инструкция. Отзывы об этом лекарственном средстве практически не сообщают о негативном влиянии на состояние больного, нет проблем с передозировкой, от него практически нет побочных эффектов, но тем не менее, как и любое другое сильное кардиологическое лекарство, «Депренорм» нужно пить с осторожностью.

Необходимо учитывать некоторые состояния организма при приеме такого средства, как «Депренорм МВ 35 мг». Инструкция по применению не рекомендует применять препарат, если у пациента наблюдаются серьезные нарушения функции печени и патологии почек, в том числе почечная недостаточность, при которой КК составляет менее 1 мл/мин.

Нельзя проводить терапию, если больная беременна или кормит грудью. Лекарство отрицательно воздействует на плод и даже приводит к порокам развития. При грудном вскармливании препарат попадает в организм малыша с молоком матери и также оказывает на него негативное влияние. «Депренорм МВ» не назначается в возрасте младше 18 лет, потому что эффективность и безопасность этого лекарства для детей и подростков (как и для плода) не установлена.

Нежелательна терапия рассматриваемым лекарственным средством, если больному более 75 лет. При необходимости приема именно этого препарата его нужно использовать с крайней осторожностью.

Не рекомендуется прием «Депренорма», если у больного есть чувствительность к его компонентам.

Препарат нельзя использовать как средство для купирования приступов стенокардии. Если у больного развивается приступ, кардиологу следует изменить принцип терапии.

Стоит отметить, что прием «Депренорма» не мешает водить автомобиль и выполнять работы, требующие особого внимания, так как не обладает седативным действием, но все же должен приниматься с осторожностью, так как иногда провоцирует головокружения.

Мало какие лекарственные средства не вызывают побочных эффектов, особенно это касается сильнодействующих препаратов, каким и является «Депренорм».

Триметазидин изредка может вызывать реакции со стороны пищеварительной системы – гастралгию, тошноту, рвоту. При индивидуальной непереносимости он способен спровоцировать аллергический кожный зуд. Пациенты могут жаловаться на головную боль, сильное сердцебиение.

Также триметазидин способен, хотя и крайне редко, вызвать симптомы паркинсонизма или усилить их. Поэтому больные, особенно пожилые, должны регулярно наблюдаться у кардиолога. В случае появления двигательных нарушений (тремора, повышения тонуса, неустойчивости в позе Ромберга и других) препарат полностью отменяется, симптомы исчезают в течение четырех месяцев. Если они сохраняются, требуется консультация невролога.

Однако те, кто пьет таблетки с содержанием триметазидина, как рекомендует принимать «Депренорм МВ 35» инструкция, отзывы чаще всего оставляют положительные. Пациенты говорят о слабовыраженных побочных явлениях или их отсутствии. В большинстве ситуаций отрицательные реакции устраняются снижением дозы лекарства. В любом случае при появлении необычных симптомов больной незамедлительно должен сообщить о них своему лечащему врачу.

Что касается превышения дозы «Депренорма», то нужно отметить, что в настоящее время сведений о случаях передозировки препаратом нет. Тем не менее его крайне не рекомендуется принимать в объемах, превышающих указанные.

Нет информации о взаимодействии медикамента «Депренорм МВ» с другими. Но в любом случае необходимо учитывать прием других препаратов и обязательно информировать своего лечащего врача о том, что вы уже принимаете, если он вам назначает «Депренорм МВ 35 мг». Инструкция по применению других медикаментов может содержать сведения о взаимодействии со средствами для лечения ишемических заболеваний сердца. Обязательно изучайте подобную информацию, так как при приеме двух или более препаратов эффект от них может ослабляться или усиливаться. В первом случае от приема лекарственного средства не будет ожидаемого результата, во втором возможна передозировка вплоть до отравления.

Если препарат «Депренорм МВ» по каким-либо причинам не подходит пациенту, легко можно подобрать аналоги с тем же действующим веществом. Медикамент относится к антиангинальным. Он также помогает избавиться вегетососудистой дистонии и ишемической болезни сердца. Исходя из причины, по которой проводится терапия препаратом «Депренорм МВ», аналог можно выбрать из медикаментов, в основе которых находится триметазидин. Замену должен назначать только врач. Он подскажет, какую информацию сообщают на этот счет прилагаемая к препарату «Депренорм МВ 35» инструкция, отзывы.

Аналоги представлены следующими средствами:

• «Ангиозил Ретард».
• «Веро-Триметазидин».
• «Медарум 20» и «Медарум МВ».
• «Предуктал» и «Предуктал МВ».
• «Тримектал» и «Тримектал МВ».
• «Триметазидин» и «Триметазидин МВ»;

Можно также обратить внимание на «Ангитал», «Антистен», «Римекор», «Тридукард», «Тримет», «Предуктал», «Триметазид», а также «Триметазид» производства ФПО «Феррейн», «Биоком».

Обычно они имеют ту же дозировку и принимаются так же, как и «Депренорм МВ». У них в целом те же противопоказания и частота побочных эффектов. Назначаются они тоже либо как самостоятельный препарат, если при данном заболевании его достаточно, либо используются в комплексном лечении в сочетании с другими медикаментами. Все средства, содержащие триметазидин, рекомендуются врачом, приобретаются по рецепту и не могут приниматься бесконтрольно. Обратите внимание, что очень важно учитывать отзывы только тех больных, которые принимают это лекарственное средства строго по правилам.

В группу препаратов, принимаемых при вегетососудистой дистонии, также входят «Кортексин», «Кардио-Омега», «Доппельгерц VIP», «Гинкго-билоба». К средствам, которые назначают при ишемии сердца, относятся «Бензафлавин», «Атенолан», «Аторвастатин».

Если кардиолог назначил пациенту триметазидин, то ему будет интересна не только прилагаемая к средству «Депренорм МВ 35» инструкция. Отзывы зачастую имеют решающее значение, особенно если они оставлены врачами по поводу эффективности и целесообразности приема этого средства как самостоятельно, так и в комплексном лечении.

К сожалению, однозначного отношения у кардиологов к «Депренорму» нет. Некоторые из них считают, что заметно повлиять на состояние больного он не может. Но большинство из них все же достаточно часто назначает «Депренорм МВ 35 мг». Инструкция отзывы врачей в целом подтверждает: заявленное в ней действие доказывается результатами, которые получены вследствие приема препарата пациентами.

И у тех и у других есть аргументы и доказательства своей точки зрения, поэтому стоит узнать и мнение больных, которые принимали данный препарат.

Множество больных – сторонники этого препарата. Они принимают его и ощущают улучшение состояния. Если делать все, как рекомендует к средству «Депренорм МВ 35» инструкция, отзывы о нем будут положительными.

Пациенты, которым добавляли препарат к обычной схеме лечения, отмечают, что стенокардия случается все реже и реже, боли и одышка беспокоят меньше, и даже улучшается острота зрения

Но есть потребители, которые считают эффектом плацебо те действия, что дает «Депренорм МВ 35 мг». Отзывы пациентов говорят о том, что в результате самовнушения отмечается временное улучшение, но на самом деле никакой доказанной эффективности нет.

И все же большинство больных считает, что смысл принимать этот препарат есть. Помимо стойкого эффекта, снижения болей и общего улучшения самочувствия у него редкие побочные проявления, доступная цена, он не оказывает какого-либо заметного отрицательного влияния на состояние здоровья, но только в том случае, если сопутствующие заболевания позволяют лечиться «Депренормом».

Особое внимание советуют обратить на противопоказания: многие больные начали принимать «Депренорм», не учитывая состояние здоровья. В результате вместо улучшений у них проявились побочные эффекты, они стали больше жаловаться на здоровье. Отмена препарата и выбор другого способа терапии нормализовали состояние, но в данном случае проблема не в самом лекарстве, а в том, что больной проигнорировал противопоказания к нему.

Пациенты без противопоказаний, принимающие этот препарат, отмечают, что при регулярном приеме улучшается кровообращение, нормализируется давление. После длительного периода дискомфорта они в целом чувствуют себя здоровыми. Многие, после того как начали лечиться с помощью этого средства, заметили, что им стало ходить легче, пропала одышка, сердцебиение ровное и спокойное. Некоторые начинают подниматься по лестнице без остановок и передышек, заниматься физическими упражнениями.

Из весомых плюсов этого препарата пациенты отмечают, что пить его можно постоянно, без перерывов, сколь угодно долго. При этом снижается потребность в других лекарствах (например, в нитроглицерине), и даже в стрессовой ситуации сердце продолжает работать без перебоев и болей. Особо отмечается, что при переходе или включении в терапию «Депренорма» эффект от лечения оказывается более заметным и существенным.

источник

С кардиологическими патологиями сталкиваются очень многие люди. Пациенты жалуются на постоянный дискомфорт, боли в грудине, одышку. Для нормализации обменных процессов, улучшения кровообращения и профилактики гипоксии (кислородного голодания) при ишемической болезни сердца специалисты назначают антигипоксанты.

К таким лекарственным продуктам относят Депренорм. Рассмотрим подробнее, когда применяется медикамент, кому он показан, и существуют ли противопоказания для его применения.

Депренорм – это метаболическое, цитопротективное, антигипоксантное средство длительного действия. Применяется при хориоретинальных, вестибулярных нарушениях, окклюзиях сосудов сетчатки, головокружениях центрального происхождения, болезни Меньера, ушном шуме, стенокардии, хронической ишемии сердца.

Существует два вида данного медикамента: Депренорм и Депренорм МВ. Лекарство выпускается в таблетированной форме в дозировке 35 и 70 мг (Депренорм МВ) и 20 мг – обычный Депренорм. Таблетки круглые, двояковыпуклые, покрытые розовой оболочкой, упакованные в ячейковые контурные блистеры по 10, 30, 60 шт.

Производит препарат отечественная компания ЗАО Канонфарма Продакшн. Отпускается по рецепту. Ориентировочная цена в Москве:

• таблетки 35 мг за 30 шт. – 260 рублей;
• таблетки 35 мг за 60 шт. – 340 рублей;
• таблетки 70 мг за 30 шт. – 360 рублей.

Уже спустя неделю после начала применения Депренорма пациенты замечают улучшения и исчезновение клинической симптоматики недуга. Основан лекарственный продукт на триметазидина дигидрохлориде. Это антиангинальное вещество, нормализующее клеточный метаболизм при нехватке кислорода. Благодаря его действию:

• Стабилизируется функция сердца и нейросенсорных органов. При этом состояние кардиомиоцитов (мышечных клеток сердца) и нервных клеток головного мозга (нейронов) улучшается.
• Повышается энергетический потенциал.
• Активируется и рационализируется потребление кислорода.
• Усиливается процесс окисления глюкозы и жирных кислот.
• Поддерживается сократимость сердечной мышцы.
• Предотвращается внутриклеточное истощение.

Триметазидина дигидрохлорид также выполняет такие функции:

• препятствует накоплению вредных веществ в кардиомиоцитах;
• стабилизирует внутриклеточный кислотно-щелочной баланс;
• улучшает слух;
• уменьшает головокружение и шум в ушах;
• восстанавливает функции органов зрения.

Активный компонент препарата оказывает на сердечную мышцу поддерживающее воздействие и благоприятно отражается на работе главного органа нервной системы. В нервных клетках головного мозга под воздействием триметазидина дигидрохлода улучшается дыхание и энергетический обмен. При этом сердечная мышца не утрачивает возможности нормально сокращаться. В результате пациент меньше страдает от стенокардии и внезапных скачков кровяного давления.

Лечение Депренормом позволяет понизить дозировку препаратов, которые систематически вынужден принимать больной. Ушной звон пропадает, слух обостряется, нормализуются результаты вестибулярных тестов. Жалобы на головокружение прекращаются, повышается устойчивость к физическим нагрузкам. Если у пострадавшего были выявлены сосудистые патологии органов зрения, то терапия улучшает состояние сетчатки.

Люди, длительно принимающие Депренорм, в основном отзываются о нем положительно.

К вспомогательным ингредиентам относят:

• кальция гидрофосфата дигидрат;
• гидроксипропилцеллюлозу;
• гидроксипропилметилцеллюлозу;
• аэросил;
• магния стеарат;
• целлюлозу микрокристаллическую.

Активный компонент препарата всасывается в кровяное русло после перорального применения. Максимальная его содержание в организме достигается через 5 часов. Спустя 60 часов триметазидина дигидрохлорид распределяется в тканях и, связываясь с белками плазмы, начинает действовать. Выводится естественным путем.

Депренорм действует следующим образом:

поддерживает работу сердечной мышцы и улучшает состояние нейросенсорных тканей при ишемии;

Препарат назначают в комплексной терапии при ИБС для профилактики устойчивой стенокардии. Также таблетки используют для снятия симптоматики ишемического происхождения (головокружение, ушной шум, нарушение координации, ухудшение слуха и зрения).

Депренорм не назначают при:

• почечной и печеночной недостаточности в тяжелой форме;
• паркинсонизме;
• вынашивании ребенка;
• ГВ;
• повышенной чувствительности к компонентам, входящим в состав.

Также медикамент противопоказан детям, не достигшим 18 лет. С осторожностью антигипоксант принимают пожилые люди, особенно после 75 лет.

Медикамент предназначен для перорального применения. Таблетки принимают во время еды в дозировке, указанной врачом. Оптимальный режим дозирования такой:

• таблетки 35 мг принимают утром и вечером по 1 шт.;
• таблетки 70 мг принимают один раз за сутки по 1 шт. в утреннее время;
• пациентам с нарушенной работой почек назначают по таблетке 35 мг однократно в утреннее время.

Продолжительность медикаментозного курса определяет специалист, исходя из индивидуальных особенностей пациента.

При лечении Депренормом у пациентов были зарегистрированы такие побочные эффекты:

• ЦНС: вертиго, приступы цефалгии, ригидность мышц, тремор конечностей, акинезия, нарушение сна, шаткость походки;
• сердечная система: приливы, постуральная гипотензия;
• ЖКТ: расстройство пищеварения, диспепсия, боли в области живота, понос, тошнота, рвота, гепатит;
• система кроветворения: снижение уровня лейкоцитов, доброкачественная тромбоцитопения;
• аллергические явления в виде крапивницы, кожного зуда, жжения, сыпи, отека Квинке;
• астения.

При отмене медикамента большинство перечисленных нарушений проходит самостоятельно, не требуя симптоматического лечения.

Информации о передозировке медикаментом не поступало. Но его следует принимать в той дозе, которую назначил врач.

Депренорм не используют при инфаркте миокарда в начальной стадии терапии или нестабильной стенокардии. Для успешной борьбы со стенокардией пациентам назначают препарат не в качестве монотерапии, а в комплексе с другими лекарственными средствами. Необходимо учитывать особенности применения, и соблюдать меры предосторожности при назначении лекарства:

Таблетки могут спровоцировать паркинсонизм или обострить его проявления (акинезия, тремор, гипертонус). Поэтому принимать их нужно под строгим врачебным контролем, особенно если речь идет о пациентах в преклонном возрасте.

Таблетки 70 мг с особой осторожностью назначают пожилым пациентам.

У Депренорма есть много аналогов, содержащих триметазидина дигидрохлорид. Все они зачастую имеют одинаковую дозировку, обладают схожим лекарственным действием и имеют одинаковые противопоказания. Наиболее популярными синонимами считаются:

• Предуктал – нормализует метаболизм миокарда, уменьшает проявления внутриклеточного ацидоза, понижает степень миграции нейтрофилов в структурах сердца. Показан для терапии ИБС, а именно, для профилактики приступов стенокардии и ишемии. Данный препарат стоит около 700 рублей за упаковку.
• Антистен – препарат российского производства, стабилизирующий кровяное давление, улучшающий общее состояние пациента, повышающий активность организма, устраняющий признаки переутомления, снижающий приступы кружения головы и шума в ушах, активно воздействующий на обменные процессы в сетчатке, налаживающий кровоснабжение. Примерная стоимость препарата 600 рублей.

Тридукард – медикамент, обладающий антигипоксическим и антиангинальным качеством. Специалисты назначают его для поддержания сократимости миокарда, предотвращения понижения внутриклеточной концентрации АТФ и фосфокреатинина.

Также он избавляет от вредного воздействия токсичных веществ, сохраняет целостность клеточных мембран, улучшает метаболизм миокарда при ишемии. В аптечной сети можно найти Тридукард по цене от 250 рублей.

Римекор – препарат с антиангинальным и антигипоксическим действием. Показан как препарат второй линии для профилактики приступов стенокардии, хориоретинальных сосудистых нарушениях, приступах вертиго сосудистого происхождения, кохлеовестибулярных нарушениях ишемического генеза. Стоимость препарата около 700 рублей.

Существуют антигипоксанты, основанные на других активных веществах и показанные при ишемии и кислородном голодании клеток:

• Мельдоний – показан при стенокардии, инфаркте миокарда, хронической сердечной недостаточности, пониженной работоспособности, физическом переутомлении, инсульте, цереброваскулярных нарушениях;
• Аторвастатин – гиполипидемический препарат из группы статинов, назначаемый, когда другие медикаменты не дают положительных результатов.
• Ангиокардил – препарат, восстанавливающий процесс доставки кислорода к клеткам, активирующий гликолиз, обладающий вазодилатирующим действием. Показан при остром нарушении кровоснабжения сетчатки, стенокардии, инфаркте миокарда, дисгормональной кардиомиопатии;
• Мидолат – препарат, используемый в терапии инфаркта миокарда, приступов при ИБС, нарушений мозгового кровообращения, синдроме абстиненции, сильном переутомлении.

Все эти лекарственные продукты назначаются врачом и отпускаются по рецепту.

При вегетососудистой дистонии врач может заменить Депренорм Кортексином, Кардио-Омега, Доппельгерц, Гинкго-билоба.

Если кардиолог назначил пациенту Депренорм, ему будет интересна не только схема приема, инструкция и цена препарата, но и отзывы других специалистов и пациентов. Единственного мнения о данном препарате нет. Многие специалисты считают, что в сравнении с Триметазидином, он сильно уступает по качеству и эффективности, другие же подтверждают его эффективность:

Если говорить о пациентах, то при комплексном лечении большая часть отмечает значительное улучшение самочувствия:

Депренорм – высокоэффективный лекарственный препарат, который назначают при сосудистых патологиях органов зрения, слуха, вестибулярного аппарата. Он избавляет от симптомов ишемической кардиомиопатии, ишемии сердца, устраняет приступы сосудистых головокружений и шума в органах слуха. Из преимуществ пациенты отмечают доступность и эффективность. При этом потребность в других препаратах значительно снижается.

источник

Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой розового цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе почти белого цвета.

Вспомогательные вещества: гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) — 171 мг, карбомер — 2 мг, кремния диоксид коллоидный — 6 мг, магния стеарат — 3 мг, масло растительное гидрогенизированное — 3 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 195 мг.

Состав пленочной оболочкой: опадрай II розовый — 15 мг (поливиниловый спирт — 6 мг, полиэтиленгликоль (макрогол) — 3.03 мг, тальк — 2.22 мг, титана диоксид — 2.8395 мг, краситель солнечный закат желтый — 0.381 мг, краситель индигокармин — 0.2175 мг, краситель пунцовый (понсо 4R) — 0.312 мг).

7 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
15 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
15 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
15 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.

Препарат, улучшающий метаболизм миокарда. Оказывает антигипоксическое действие.

Триметазидин предотвращает снижение внутриклеточной концентрации АТФ путем сохранения энергетического метаболизма клеток в состоянии гипоксии. Таким образом, препарат обеспечивает нормальное функционирование мембранных ионных каналов, трансмембранный перенос ионов калия и натрия и сохранение клеточного гомеостаза.

Триметазидин замедляет окисление жирных кислот за счет селективного ингибирования фермента 3-кетоацил-КоА-тиолазы (3-КАТ), что приводит к усилению окисления глюкозы, ускорению гликолиза с окислением глюкозы, и обусловливает защиту миокарда от ишемии. Переключение энергетического метаболизма с окисления жирных кислот на окисление глюкозы лежит в основе фармакологических свойств триметазидина.

Экспериментально подтверждено, что триметазидин обладает следующими свойствами: поддерживает энергетический метаболизм сердца и нейросенсорных тканей во время ишемии; уменьшает выраженность внутриклеточного ацидоза и степень изменений в трансмембранном ионного потоке, возникающих при ишемии; понижает уровень миграции и инфильтрации полинуклеарных нейтрофилов в ишемизированных и реперфузионных тканях сердца; уменьшает размер повреждения миокарда; не оказывает прямого воздействия на показатели гемодинамики.

У пациентов со стенокардией триметазидин увеличивает коронарный резерв, тем самым замедляя наступление ишемии, вызванной физической нагрузкой, начиная с 15-го дня терапии; ограничивает колебания АД, вызванные физической нагрузкой, без значительных изменений ЧСС; снижает частоту приступов стенокардии и потребность в приеме нитроглицерина короткого действия; улучшает сократительную функцию левого желудочка у больных с ишемической дисфункцией.

После приема внутрь триметазидин абсорбируется из ЖКТ. C max в плазме крови достигается приблизительно через 5 ч. Более 24 ч концентрация в плазме крови остается на уровне, превышающем 75% концентрации, определяемой через 11 ч. Прием пищи не влияет на биодоступность триметазидина.

C ss достигается через 60 ч. V d составляет 4.8 л/кг, что свидетельствует о хорошем распределении триметазидина в тканях. Степень связывания с белками плазмы крови достаточно низкая (около 16% in vitro).

Триметазидин выводится в основном почками, главным образом, в неизмененном виде. Почечный клиренс триметазидина прямо коррелирует с КК.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Печеночный клиренс снижается с возрастом пациента.

— почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин);

— болезнь Паркинсона, симптомы паркинсонизма, тремор, синдром «беспокойных» ног и другие, связанные с ними двигательные нарушения;

— период лактации (грудного вскармливания);

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.

С осторожностью следует назначать препарат пациентам с печеночной недостаточностью тяжелой степени (клинические данные ограничены), нарушением функции почек (КК более 30 мл/мин), в возрасте старше 75 лет.

Препарат принимают внутрь, во время еды.

Рекомендуемая доза — по 1 таб. (70 мг) 1 раз/сут, предпочтительно утром.

Продолжительность курса лечения определяется врачом.

Частота побочных эффектов, отмеченных при приеме триметазидина, приведена в следующей градации: очень часто (>1/10); часто (>1/100, 1/1000, 1/10 000, Со стороны ЦНС: часто — головокружение, головная боль; неуточненной частоты — нарушения сна (бессонница, сонливость), симптомы паркинсонизма (тремор, акинезия, повышение тонуса), неустойчивость в позе Ромберга и «шаткость» походки, синдром «беспокойных» ног, другие связанные с ними двигательные нарушения, обычно обратимые после прекращения терапии.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — ортостатическая гипотензия, «приливы» крови к коже лица, ощущение сердцебиения, экстрасистолия, тахикардия, выраженное снижение АД.

Со стороны системы кроветворения: неуточненной частоты — агранулоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура.

Со стороны пищеварительной системы: часто — боль в животе, диарея, диспепсия, тошнота, рвота; неуточненной частоты — запор, гепатит.

Аллергические реакции: часто — кожная сыпь, зуд, крапивница; неуточненной частоты — острый генерализованный экзантематозный пустулез, отек Квинке.

Имеется лишь ограниченная информация о передозировке триметазидина.

Лечение: в случае передозировки следует проводить симптоматическую терапию.

Данных о взаимодействии препарата с другими лекарственными средствами нет.

Депренорм МВ не предназначен для купирования приступов стенокардии, для начального курса терапии нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда, а также при подготовке к госпитализации или в первые ее дни.

В случае развития приступа стенокардии следует пересмотреть и адаптировать лечение (лекарственную терапию или проведение реваскуляризации).

Препарат может вызывать или ухудшать симптомы паркинсонизма (тремор, акинезию, повышение тонуса), поэтому следует проводить регулярное наблюдение пациентов, особенно пожилого возраста.

При появлении двигательных нарушений, таких как симптомы паркинсонизма, синдром «беспокойных» ног, тремор, неустойчивость в позе Ромберга и «шаткость» походки, препарат Депренорм МВ следует окончательно отменить. Такие случаи редки и симптомы обычно проходят после прекращения терапии, у большинства пациентов в течение 4 мес после отмены препарата. Если симптомы паркинсонизма сохраняются более 4 мес после отмены препарата, пациенту следует проконсультироваться у невролога.

Могут отмечаться случаи падения, связанные с неустойчивостью в позе Ромберга и «шаткостью» походки или артериальной гипотензией, особенно у пациентов, принимающих антигипертензивные препараты.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В связи с возможным развитием головокружения и других побочных эффектов при применении препарата Депренорм МВ следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиями другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Данные о применении препарата Депренорм МВ у беременных женщин отсутствуют. Экспериментальные исследования на животных не выявили наличие прямой или непрямой репродуктивной токсичности. Исследования не показали влияния триметазидина на репродуктивную функцию у крыс обоего пола. Препарат противопоказан при беременности из-за отсутствия клинических данных о безопасности его применения.

Данные о выделении триметазидина или его метаболитов с грудным молоком отсутствуют. Риск для новорожденного/ребенка не может быть исключен. Не следует применять препарат Депренорм МВ в период грудного вскармливания.

С острожностью следует назначать препарат пациентам с нарушением функции почек (КК более 30 мл/мин).

Применение препарата у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин) противопоказано.

источник