Дексаметазон и метипред при планировании беременности

Как часто можно колоть дексаметазон при ревматоидном артрите

Основным симптомом заболеваний суставов является ярко выраженная боль. Помочь устранить болевой дискомфорт и вернуть прежнюю подвижность сустава способен «Дексаметазон» — один из наиболее мощных медпрепаратов, относящихся к глюкокортикоидному ряду. Он может использоваться как в монотерапии, так и выступать частью комплексного лечения патологий опорно-двигательного аппарата. Как правильно применять «Дексаметазон» и в течение какого времени определяет квалифицированный медик индивидуально для каждого пациента.

Форма выпуска, состав и механизм работы

Dexamethasone производится в виде таблеток, суспензии и инъекционного раствора. Больным с заболеваниями суставов показаны уколы и драже. Главной составляющей лекарства выступает дексаметазон натрия, который и обеспечивает ему терапевтические эффекты. Дополнительно «Дексаметазон» содержит вспомогательные компоненты, а именно:

пропилпарабен — предотвращает образование бактерий и увеличивает срок хранения медикамента;
дистиллированную воду — выступающую в качестве растворителя;
гидроксид натрия — являющегося стабилизатором;
эдетат динатрия — связывает лекарственные элементы.

Препарат быстро и эффективно останавливает воспалительный процесс.
Принцип действия «Дексаметазона» заключается в проникновении его активного компонента внутрь человеческого организма, где он вступает в реакцию с белком и проникает в ядро патогенных клеток. В результате прекращается выработка простагландинов, отвечающих за развитие воспалительного процесса. Вдобавок к этому, останавливается функционирование ферментов, способствующих расщеплению белков, а это положительно отражается на метаболизме соединительной ткани. «Дексаметазон» повышает проницаемость мелких сосудов, а значит, воспалительные частицы не смогут выйти из них, стабилизирует состояние и уменьшает интенсивность производительности лейкоцитов в органах иммунной системы. Таким образом, «Дексаметазон» оказывает следующие терапевтические действия:

противошоковое;
иммунодепрессивное;
противовоспалительное;
антиаллергическое.

Противопоказания

Средство нельзя использовать в таких случаях:

Противовоспалительная глазная мазь

механическое повреждение роговичной оболочки;
аллергическая реакция на дексаметазон;
наличие инородного тела;
повреждение целостности оболочек глаз;
трахома;
инфекционно-воспалительные процессы;
период беременности и кормления грудью;
туберкулез;
поражение верхних слоев роговицы;
офтальмологические заболевания, вызванные грибками, вирусами и бактериями;
дети до 18 лет.

Показания

Целесообразно использовать «Дексаметазон» при артрозе, остеохондрозе, системных патологиях соединительной ткани, а также при ревматоидном артрите и прочих недугах опорно-двигательной системы, сопровождающихся интенсивной болью. Лечебный эффект медпрепарата распространяется на эндокринные нарушения в работе надпочечников и щитовидной железы, тяжелые формы инфекционных болезней и острые дерматозы. «Дексаметазон» лечит в составе комплексной терапии отек головного мозга, бронхиальные спазмы и астму. А также поддаются лечению рассматриваемым фармсредством различные болезни крови, офтальмологические патологии, аллергия и раковые заболевания.

Медикамент вводят непосредственно в сустав.

Зачастую лечение суставов проводят при помощи внутрисуставных инъекций раствором «Дексаметазон», посредством которых удается быстро ликвидировать выраженные боли, убрать очаг воспаления, отек и припухлость. При таком способе введения лекарства в организм больного сокращается риск развития побочной симптоматики. Пациентам, которым диагностировали остеохондроз либо защемление нерва, рекомендуют делать укол в мягкие ткани как можно ближе к пораженному нерву.

От чего назначают дексаметозоновую мазь?

ВАЖНО ЗНАТЬ! Средство для полного избавления от аллергии, которое рекомендуют врачи Читать далее >>>

Она имеет широкое применение. Ее применяют в офтальмологии, гинекологии, аллергологии, ревматологии и других специализациях. Также оно популярно из-за отношения цены и качества. Имея довольно низкую стоимость, по качеству не уступает идентичным дорогим препаратам.

Базовым является вещество дексаметазон из группы глюкокортикостероидов, составляющий половину общего состава. Вспомогательными компонентами являются:

Глицерин — проявляет бактерицидные свойства. Широко используется в медицине, а также применяется при производстве косметики (гигиеническая помада, бальзам для губ, гель для душа и т.д.).
Динатрия эдетат – действует как антикоагулянт.
Натрия гидрофосфата дигидрат – поддерживает кислотно-щелочной баланс крови.

Действие глюкокортикостероида, который есть в составе, помогает:

устранить шок;
увеличить сопротивляемость организма и укрепить иммунитет.
регулирует метаболизм.
снизить аллергические реакции.
снимает токсическое воздействие на организм.
уменьшить воспалительный процесс.

Суставные боли, боли в мышцах.
Болезни почек.
Астма бронхиальная.
Шоковое состояние.
Обострение аллергической реакции.
Болезни крови.
Конъюнктивит.
Дерматит.
Псориаз.
Отек мозга.

Часто используется спортсменами, для снятия воспалений в суставах и коленях, так как отпускается без рецепта и имеет относительно недорогую стоимость.

Особенности лечения суставов «Дексаметазоном»

Способ применения и дозы

Дозировку «Дексаметазона» и продолжительность терапевтического курса при заболеваниях суставов определяет профильный медик на основании результатов диагностического обследования, в зависимости от возраста пациента, а также тяжести его состояния.

Больному при больных суставах назначают внутривенные инъекции в случае срочной помощи. Вводят фармпрепарат и внутримышечно взрослым по 4 укола в день, а маленьким пациентам по одному 2 р. в сутки. В полость сустава «Дексаметазон» должен колоть только опытный медик, проводя процедуру в стерильном помещении. Дозировка подбирается индивидуально, обычно инъекция проводится 1 раз в 72 часа. Таблетки при болезненности суставов пьют во время еды или после нее, однократно с утра или разбивают дозу на 2—3 приема.

Противопоказания

Средство противопоказано при наличии воспаления в органах пищеварения.
Применять для излечения патологий суставов «Дексаметазон» разрешается не всем. В аннотации представлены следующие ограничения к использованию глюкокортикостероида:

проблемы сердечно-сосудистой системы;
глаукома;
СПИД;
диабет;
бактериальные, вирусные и грибковые патологии;
колит, язвенные поражения;
воспаление слизистой желудка;
нарушенная деятельность почек и печени;
беременность и лактационный период.

Нежелательные реакции

Наряду с высокой эффективностью «Дексаметазона» в борьбе с болезнями суставов, находится и большой риск появления нежелательных эффектов. Выделяют следующие отрицательные реакции организма на использование рассматриваемого фармсредства:

уменьшение мышечной массы;
ожирение;
желудочное или кишечное кровотечение;
рвотные позывы;
головокружение;
пигментация кожи;
нарушения сна;
судороги;
галлюцинации;
угревая сыпь;
панкреатит.

Лекарственное взаимодействие

При применении препарата необходимо учитывать некоторые факты взаимодействия фосфата дексаметазона с другими веществами:

Негативный эффект возникает при одновременном использовании Дексаметазона с антипсихотическими и антихолинергическими средствами. В первом случае развивается катаракта, во втором – глаукома.
Активное вещество в значительной степени снижает концентрацию препаратов на основе инсулина. Нежелательно принимать средство вместе и с гипогликемическими лекарственными формами.
Возникает угревая сыпь и гирсутизм при совместном приеме с эстрогенными, андрогенными, анаболитически-стероидными препаратами, а также контрацептивами гормонального типа.
Диуретические средства, принимаемые вместе с глюкокортикостероидом, способствуют стремительному выведению полезных веществ.
Нестероидные противовоспалительные препараты несовместимы с гормональными средствами, так как увеличивается риск возникновения язв и эрозий в органах ЖКТ.
Дексаметазон ослабляет антикоагулянтное действие, поэтому применять соответствующие препараты вместе нежелательно.
Не рекомендовано кортикостероид совмещать с сердечными гликозидами, так как ухудшается переносимость последних.
Снижается уровень воздействия фосфата дексаметазона при одновременном приеме с карбамазепином, аминоглютемиммидом, эфедрином, барбитуратами, фенитоином, рифампицином.
Понижается действие иматиниба и празиквантела при совместном использовании с дексаметазоном.
Итраконазол усиливает эффективность гормонального средства.
Метотрексат с Дексаметазоном способствует увеличению гепатотоксичности.

Взаимодействует со всеми лекарственными средствами.

Преимущества и недостатки

К плюсам фармпрепарата Dexamethasone относят:

быстрый ярко выраженный терапевтический эффект;
разнообразие лекарственных форм;
низкая стоимость;
широкий спектр действия.

Имеет «Дексаметазон» и отрицательные стороны. Основной из них является множество побочных эффектов, а также немалый ряд противопоказаний. Считается недостатком «Дексаметазона» необходимость в процессе терапии контроля специалиста и отсутствие общих дозировок — терапевтическая схема с подробным описанием дозирования подбирается больному исключительно в индивидуальном порядке, поэтому без консультации врача не обойтись никак. Однако это необходимая мера для всех фармацевтических препаратов.

Особые указания

Лечение при наличии интеркуррентных инфекций, туберкулеза, септических состояний требует антибактериальной терапии до и после назначения препарата.
Лекарственное средство имеет способность маскировать симптомы инфекций.
В стрессовых ситуациях, например, при оперативном вмешательстве или травме, необходимо скорректировать дозу при условии, что в такой период человеку требуется повышенное содержание глюкокортикоидов.
При длительной терапии в детском возрасте необходимо наблюдение врачей за ростом клеток и состоянием крови.
Во избежание симптомов отмены (тошнота, повышение температуры) следует прекращать использование препарата постепенно.
Не употреблять спиртные напитки во время лечения.
При использовании мази для лечения глазных заболеваний предварительно снять линзы и смыть косметику. Линзы можно надевать не ранее чем через 15-20 минут.

В стрессовых ситуациях необходимо скорректировать дозу при условии, что в такой период человеку требуется повышенное содержание глюкокортикоидов.

Препарат не рекомендован к использованию детям младше 12 лет.

Не употреблять спиртные напитки во время лечения.

Можно использовать мазь во время беременности. Женщинам, кормящим грудью, не рекомендуется к применению в высоких дозах.

Применение у детей

Используется для лечения детей. Дозировка определяется врачом. При длительной терапии возможно замедление роста.

Дексаметазон используется для лечения детей.

Дополнительные указания состоят в следующем:

При лечении возможно понадобиться дополнительная бактерицидная терапия.
Терапия может привести к формированию атрофии коры надпочечников.
Медикамент способен маскировать симптоматику некоторых инфекций.
Отмена препарата не должна быть резкой.
Лечение особенно длительное должно проводится под наблюдением окулиста.

В детском возрасте таблетированная форма назначается в дозировке от 0.0833-0.3333 мг, из расчета на кг веса, или 0.0025-0.0001 м, исходя из м² S тела.
Назначение препарата должно проводиться на фоне отслеживания динамики роста и развития.

«Дексаметазон» при беременности:

Назначение медикамента противопоказано на первом триместре.
В остальное время лечение проводится с корректной оценкой всех потенциальных рисков и пользы.

Лекарства-аналоги представлены ниже.

Препарат из группы глюкокортикостероидов, используется для устранения тяжелых аллергических реакций. Дозировка определяется индивидуально. Медикамент используется при лечении печеночной комы и острого гепатита. Стоимость средства – 98 рублей.

Первая помощь при приступе

Приступ подагры характеризуется резкой неожиданной болью, поэтому для снятия болевого синдрома нужно предпринять определенные мероприятия, которые помогут эффективно снизить интенсивность обострения болезни.

Рассмотрим подробнее, как снять боль при подагре:

Придерживайтесь постельного режима (больную ногу нужно держать в приподнятом состоянии, для этого под нее подложите 1-2 подушки);
Необходимо обеспечить пораженной конечности полный покой (не давайте на сустав ни малейших нагрузок во время подагрического приступа);
Если возможно к больному участку ноги приложите лед, избегая обморожения кожного покрова, это поможет снять воспаление и покраснение кожи (холодный компресс достаточно наложить на 10-15 минут);
Нанесите на больной сустав мазь Вишневского или димексид, закройте легкой повязкой (в течение 2-3 дней после начала стадии приступа подагры);
Увеличьте объем употребляемой жидкости до 2-3 литров на день, это поможет нормализовать обменные процессы и запустить функционирование внутренних систем (минеральная вода, отвар шиповника либо овса, молоко, мятный чай с лимоном, кисель, компот);
Соблюдайте низкокалорийное питание, исключающее продукты с содержанием высокого процента пуриновых веществ (мясо, рыбу, колбасы, консервы, бобовые овощи, кофеин, алкоголь);
Четко соблюдайте рекомендации лечащего врача ревматолога, применяя назначенные медикаментозные препараты при приступе подагры;
Используйте средства народной медицины для снятия приступа подагры.

Источник статьи: http://gp195.ru/preparaty/maz-s-deksametazonom-dlya-sustavov.html

ДЕКСАМЕТАЗОН

ДЕКСАМЕТАЗОН: инструкция по применению и отзывы

Клинико-фармакологическая группа

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный или бледно-желтого цвета.

1 амп.
дексаметазона натрия фосфат (в пересчете на дексаметазона фосфат)	4 мг

Вспомогательные вещества: метилпарабен, пропилпарабен, натрия метабисульфит, динатрия эдетат, натрия гидроксид, вода д/и.

1 мл — ампулы темного стекла (25) — коробки картонные.
1 мл — флаконы темного стекла (25) — коробки картонные.

Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный или бледно-желтого цвета.

1 мл	1 амп.
дексаметазона натрия фосфат (в пересчете на дексаметазона фосфат)	4 мг	8 мг

2 мл — ампулы темного стекла (25) — коробки картонные.
2 мл — флаконы темного стекла (25) — коробки картонные.

Фармакологическое действие

Синтетический глюкокортикоид (ГКС), метилированное производное фторпреднизолона. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие, повышает чувствительность бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами (рецепторы для ГКС есть во всех тканях, особенно их много в печени) с образованием комплекса, индуцирующего образование белков (в т.ч. ферментов, регулирующих в клетках жизненно важные процессы.)

Белковый обмен: уменьшает количество глобулинов в плазме, повышает синтез альбуминов в печени и почках (с повышением коэффициента альбумин/глобулин), снижает синтез и усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.

Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из желудочно-кишечного тракта; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы (повышение поступления глюкозы из печени в кровь); увеличивает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз (активация глюконеогенеза); способствует развитию гипергликемии.

Водно-электролитный обмен: задерживает Na + и воду в организме, стимулирует выведение К + (минералокортикоидная активность), снижает абсорбцию Са + из ЖКТ, снижает минерализацию костной ткани.

Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных) и мембран органелл. Действует на все этапы воспалительного процесса: ингибирует синтез простагландинов (Pg) на уровне арахидоновой кислоты (липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет либерацию арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.), синтез «провоспалительных цитокинов» (интерлейкин 1, фактор некроза опухоли альфа и др.); повышает устойчивость клеточной мембраны к действию различных повреждающих факторов.

Иммунодепрессивный эффект обусловлен вызываемой инволюцией лимфоидной ткани, угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов), подавлением миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В- лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, 2; гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов и снижением образования антител.

Противоаллергический эффект развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, Т- и В- лимфоцитов, тучных клеток; подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.

При обструктивных заболеваниях дыхательных путей действие обусловлено, главным образом, торможением воспалительных процессов, предупреждением или уменьшением выраженности отека слизистых оболочек, снижением эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложении в слизистой бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможением эрозирования и десквамации слизистой. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет уменьшения ее продукции.

Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично — синтез эндогенных ГКС.

Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.

Особенность действия — значительное ингибирование функции гипофиза и практически полное отсутствие минералокортикостероидной активности.

Дозы 1-1.5 мг/сут угнетают функцию коры надпочечников; биологический период полувыведения — 32-72 ч (продолжительность угнетения системы гипоталамус-гипофиз-корковое вещество надпочечников).

По силе глюкокортикоидной активности 0.5 мг дексаметазона соответствуют примерно 3.5 мг преднизона (или преднизолона), 15 мг гидрокортизона или 17.5 мг кортизона.

Источник статьи: http://health.mail.ru/drug/deksametazon/