Дексаметазон и контактные линзы

ДЕКСАМЕТАЗОН

ДЕКСАМЕТАЗОН: инструкция по применению и отзывы

Клинико-фармакологическая группа

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

Капли глазные 0.1% в виде суспензии белого цвета; возможно присутствие осадка, который быстро ресуспендируется при легком взбалтывании.

Вспомогательные вещества: полисорбат 80, гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза 4000), динатрия фосфат додекагидрат, лимонной кислоты моногидрат, натрия хлорид, динатрия эдетат дигидрат, бензалкония хлорид, вода очищенная.

10 мл — флакон-капельницы полимерные (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

ГКС для местного применения в офтальмологии. Оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и антиэкссудативное действие.

Взаимодействуя со специфическими белковыми рецепторами в тканях-мишенях, регулирует экспрессию кортикоидзависимых генов и влияет таким образом на синтез белка. Уменьшает образование, высвобождение и активность медиаторов воспаления (в т.ч. гистамина, кинина, простагландинов, лизосомальных ферментов).

Подавляет миграцию клеток к месту воспаления. Уменьшает вазодилатацию и повышенную проницаемость сосудов в очаге воспаления. Стабилизирует лизосомальные ферменты мембран лейкоцитов. Подавляет синтез антител и нарушает распознавание антигена. Тормозит высвобождение интерлейкина 1 и интерлейкина 2, γ-интерферона из лимфоцитов и макрофагов. Индуцирует образование липокортина, угнетает высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления и стабилизирует мембраны тучных клеток. Все эти эффекты участвуют в подавлении воспалительной реакции в тканях в ответ на механическое, химическое или иммунное повреждение.

Продолжительность противовоспалительного действия препарата после закапывания 1 капли раствора составляет от 4 до 8 ч.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

После закапывания в конъюнктивальный мешок дексаметазон хорошо проникает в эпителий роговицы и конъюнктиву, при этом в водянистой влаге глаза достигаются терапевтические концентрации. При воспалении или повреждении слизистой оболочки скорость пенетрации увеличивается.

Системная абсорбция препарата минимальна. Около 60-70% дексаметазона, поступающего в системный кровоток, связывается с белками плазмы.

Дексаметазон метаболизируется в печени под действием цитохромсодержащих ферментов. Метаболиты выводятся с калом. T 1/2 составляет в среднем 3 ч.

Показания

  • конъюнктивит (негнойный и аллергический);
  • кератит;
  • кератоконъюнктивит (без повреждения эпителия);
  • блефарит;
  • склерит;
  • эписклерит;
  • хориоретинит;
  • увеит;
  • блефароконъюнктивит;
  • неврит зрительного нерва;
  • симпатическая офтальмия;
  • профилактика и лечение воспаления после оперативных вмешательств и травм;
  • восстановление прозрачности роговицы и снижение неоваскуляризации после кератитов, ожогов.

Противопоказания

  • вирусные заболевания глаз;
  • грибковые заболевания глаз;
  • гнойные заболевания глаз (без сопутствующей противомикробной терапии);
  • трахома;
  • повышенное внутриглазное давление;
  • повреждение целостности эпителия роговицы;
  • туберкулез глаз;
  • детский возраст до 6 лет;
  • беременность;
  • период лактации (грудного вскармливания);
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Дозировка

Взрослым при острых воспалительных процессах препарат закапывают в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли 4-5 раз/сут в течение 2 дней; в дальнейшем препарат применяют по 1-2 капли 3-4 раза/сут в течение 4-6 дней.

При хронических воспалительных процессах препарат закапывают 2 раза/сут в течение 3-6 недель.

Максимальная длительность применения препарата — 6 недель.

При аллергических заболеваниях глаз препарат закапывают в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли 4-5 раз/сут в течение 2 дней с постепенной отменой в течение 1-2 недель.

При повреждениях глазного яблока в результате травм или при оперативных вмешательствах после противоглаукомной фильтрующей операции препарат применяют в день операции или на следующий день.

После операции экстракции катаракты, операции по поводу косоглазия, отслойки сетчатки, а также после травмы препарат применяют, начиная с 8-го дня. В зависимости от степени выраженности симптомов воспаления препарат следует закапывать по 1-2 капли 2-4 раза/сут в течение 2-4 недель.

Детям в возрасте от 6 до 12 лет при лечении аллергических и воспалительных состояний закапывают по 1 капле 2-3 раза/сут в течение 7-10 дней. При необходимости лечение продолжают после проведения на 10 день флюоресцеиновой пробы (для проверки целостности роговичного эпителия).

Побочные действия

В основном препарат обладает хорошей переносимостью.

Местные реакции: непосредственно после закапывания препарата возможно быстро проходящее чувство жжения, слезотечение, затуманивание зрения.

При длительном применении препарата (более 2-х недель) возможно повышение внутриглазного давления, развитие глаукомы с поражением зрительного нерва, снижение остроты зрения и выпадение полей зрения, а также формирование задней субкапсулярной катаракты, истончение и перфорация роговой оболочки; очень редко — распространение герпетической и бактериальной инфекции.

У пациентов с повышенной чувствительностью к дексаметазону или бензалкония хлориду может развиться аллергический конъюнктивит и блефарит.

Возможно развитие зуда, палпебральной или конъюнктивальной эритемы.

При появлении язв роговицы или склеры, препарат может замедлить заживление и способствовать развитию повторной инфекции.

При длительном применении возможно увеличение риска развития системных побочных эффектов , характерных для ГКС.

Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, повышение или снижение аппетита, обострение хронических заболеваний ЖКТ.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, брадикардия, повышение АД.

Со стороны ЦНС: повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, головная боль.

Передозировка

Передозировка при применении в офтальмологии маловероятна.

Симптомы: возможны местные проявления. Специфического антидота нет. Препарат следует отменить и назначить симптоматическую терапию.

Длительное применение препарата или применение в больших дозах может увеличить системную абсорбцию дексаметазона, а также возможно развитие глазной гипертензии и некоторых заболеваний роговицы или хрусталика.

Лекарственное взаимодействие

При длительном применении дексаметазона с идоксуридином возможно усиление деструктивных процессов в эпителии роговицы.

Дексаметазон может усиливать действие барбитуратов.

Совместное применение фенитоина с дексаметазоном приводит к снижению концентрации последнего.

Варфарин в сочетании с дексаметазоном увеличивает риск кровотечения.

При обычном режиме местного применения доза недостаточна для того, чтобы вызвать индукцию или насыщение печеночных ферментов.

При одновременном применении дексаметазона с диуретиками (особенно тиазидными и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином В возможно усиление выведения из организма калия и увеличение риска развития сердечной недостаточности.

При одновременном применении дексаметазона с сердечными гликозидами ухудшается их переносимость и повышается вероятность развития желудочковой экстрасистолии (из-за вызываемой гипокалиемии).

При одновременном применении дексаметазона с этанолом и НПВС усиливается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений ЖКТ.

Эстрогены и пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы снижают клиренс дексаметазона, что может сопровождаться усилением выраженности его действия.

Совместное применение антиаритмических препаратов с дексаметазоном может привести к уменьшению эффекта последнего.

Особые указания

Препарат предназначен только для местного применения. Не следует применять для внутриглазной инъекции.

Перед применением препарат следует взбалтывать.

Если не отмечается улучшение через 3-4 дня лечения, следует назначить дополнительное местное или системное лечение.

В состав препарата входит противомикробный консервант бензалкония хлорид, который может адсорбироваться мягкими контактными линзами. Поэтому нельзя применять препарат во время ношения мягких контактных линз. Необходимо удалить линзы до применения препарата и установить не ранее чем через 15 мин после закапывания.

При использовании препарата в сочетании с другими офтальмологическими каплями, необходимо сохранять интервал между закапываниями не менее 15 мин.

Лечение препаратом может маскировать картину бактериальной или грибковой инфекции, поэтому при лечении инфекционных заболеваний глаз препарат следует сочетать с адекватной противомикробной терапией.

Дексаметазон может привести к ложноположительному результату теста на допинг.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Принимая во внимание возможность слезотечения после закапывания препарата, не следует применять его непосредственно перед управлением транспортными средствами или работой с механизмами. В течение 30 мин после инстилляции препарата необходимо воздержаться от занятий, требующих повышенного внимания.

Источник статьи: http://health.mail.ru/drug/deksametazon_2/

Глазные капли Дексаметазон

Дексаметазон – синтетический фторированный глюкокортикостероид, предназначенный для местного применения. Глазные капли относятся к категории сильнодействующих средств противовоспалительного типа. Ниже можно ознакомиться с составом препарата и особенностями его применения. В случае местного применения активные компоненты глазных капель проникают через роговицу с интактным эпителием в область прозрачной желеобразной жидкости, заполняющей переднюю и заднюю камеры глаза. Миграция клеток к очагу воспаления подавляется. Вазодилатация уменьшается, а проницаемость сосудов в зоне воспаления повышается.

После того как Дексаметазон будет закапан в конъюнктивальный мешок, действующие компоненты начнут проникать в эпителиальную зону роговицы и конъюнктивы. Терапевтическая концентрация капель остается в водянистой области глаз. Более 65% дексаметазона, который поступил в системный кровоток, будет связан с белками плазмы. Метаболиты покинут организм через кишечник. Противовоспалительное действие препарата длится около 5-8 часов.

Состав

В составе глазных капель Дексаметазон содержится вещество дексаметазон.

В качестве дополнительных веществ производитель использует:

  • воду очищенную;
  • бензалкония хлорид;
  • неорганическое соединение натрия гидрофосфат;
  • оксиэтилированные сорбитаны.

Также среди вспомогательных компонентов присутствует натрия хлорид и динатриевая соль.

В продажу поступает Дексаметазон во флаконах-капельницах с дозировкой:

  • 5 мл;
  • 10 мл.

Фармакологическое действие

Синтетический фторированный глюкокортикостероид, обладающий противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным эффектом, часто используется офтальмологами.

Благодаря тому, что производитель использует в качестве активного компонента дексаметазон, стабилизируются мембраны клеток, а также:

  • уменьшается степень проницаемости капилляров;
  • оказывается антиэкссудативный эффект.

Показания к применению

Показания к применению глазных капель Дексаметазон существуют для лечения:

  • острых и хронических аллергических и воспалительных патологий глаз;
  • аллергического и негнойного конъюнктивита;
  • кератита;
  • воспаления сосудистой оболочки в одном глазу после травмы либо хирургического вмешательства;
  • поверхностных травм роговицы разнообразной этиологии;
  • блефарита;
  • склерита;
  • воспаления радужной оболочки глаз;
  • кератоконъюнктивита.

Препарат может быть использован в целях профилактики воспалений, возникающих после оперативного вмешательства.

Противопоказания

Применение глазных капель Дексаметазон противопоказано в случаях:

  • кератита либо конъюнктивита, вызванного вирусными и грибковыми болезнями глаз;
  • гнойной инфекции глаз;
  • когда возраст пациента меньше 18 лет;
  • трахомы, глаукомы и повреждений целостности эпителиальной ткани роговицы;
  • туберкулеза глаз;
  • применения мягких контактных линз;
  • гиперчувствительности к одному из компонентов препарата.

Проходя лечение Дексаметазоном важно придерживаться рекомендаций врача относительно сроков терапии, чтобы избежать, риска возникновения вторичных инфекций, которые могут быть вызваны грибками и вирусами. Слишком длительное лечение Дексаметазоном может ускорить развитие катаракты, стать причиной появления глаукомы или повышения внутриглазного давления.

Проходя длительную терапию синтетическим фторированным глюкокортикостероидом, специалисты в области офтальмологии рекомендуют контролировать состояние роговицы флюоресцеиновым тестом. Также систематически потребуется проверять внутриглазное давление. В случае повышения показателя внутриглазного давления, следует немедленно прекратить лечение Дексаметазоном.

Во время терапии фторированным глюкокортикостероидом, маскируется картина бактериальных либо грибковых инфекций. Именно поэтому важно параллельно проводить адекватную противомикробную терапию.

Чтобы избежать образования перфорации, необходимо с особой осторожностью применять глюкокортикостероид в терапии лиц, в анамнезе которых есть патологии, которые могут спровоцировать истончение роговицы.

Также с особой осторожностью препарат используется для лечения женщин, которые вынашивают малыша. В этот период допустимо применение препарата только в случаях, когда ожидаемая польза для матери в значительной степени превысит потенциальный риск для ребенка.

Активные компоненты препарата могут попадать в грудное молоко, именно поэтому не рекомендуется использовать Дексаметазон женщинам, которые кормят своих малышей грудью.

Инструкция по применению

Рассмотрим подробнее инструкцию по применению глазных капель Дексаметазон. Синтетический фторированный глюкокортикостероид предназначен только для наружного использования. Капли наносятся местно (в область конъюнктивального мешка). Перед употреблением необходимо взболтать капли.

При лечении острого воспалительного состояния, рекомендуется закапать в область конъюнктивального мешка пару капель Дексаметазона. Препарат необходимо использовать 5 раз в сутки на протяжении 5-6 дней.

Для терапии хронического воспалительного состояния, необходимо закапывать пару капель в глаз в утренние и вечерние часы. Длительность терапии достигает 30-40 дней.

После проведения офтальмологической операции либо в случае травмы, специалисты рекомендуют закапывать по 2 капли медикаментозного средства в глаз несколько раз в сутки в зависимости от интенсивности симптомов воспаления. Длительность лечения зависит от тяжести состояния больного. В среднем применение препарата продолжается 3-4 недели.

Предостережения и контроль терапии

Прежде чем применять глазные капли Дексаметазон, необходимо снять контактные линзы. После закапывания медикаментозного средства установить линзы можно только спустя 30 минут.

Используя капли для глаз Дексаметазон важно знать, что:

  • Активные компоненты препарата нередко вызывают раздражение слизистой оболочки глаза.
  • При покраснении глаз, если причина проблемы была не установлена, применение кортикостероидов недопустимо.
  • Чтобы избежать загрязнения микробами, необходимо избегать соприкосновения кончика бутылочки с любыми поверхностями. Руки перед проведением процедуры нужно вымыть.
  • При лечении Дексаметазоном, можно управлять транспортным средством и обслуживать движущиеся механизмы. Активные компоненты не оказывают влияния на способность управления транспортом.

Побочные эффекты

После того, как пациент закапал в глаза капли Дексаметазон, могут возникнуть побочные эффекты по типу:

  • покалываний в области глаз;
  • гиперемии конъюнктивы незначительной интенсивности;
  • раздражения;
  • жжения кожного покрова;
  • дерматита;
  • слезотечения.

Не стоит беспокоиться. Подобная симптоматика исчезнет спустя 5-10 секунд.

Если у пациента диагностирована гиперчувствительность к компонентам препарата, может проявиться конъюнктивит и блефарит на фоне аллергической реакции.

В некоторых случаях возникает дополнительная симптоматика:

  • глаукомы;
  • повышенного внутриглазного давления;
  • истончения роговицы глазного яблока;
  • изменений в зрительных нервах;
  • снижения остроты зрения;
  • потери четкости видения;
  • сужения поля зрения;
  • полной потери зрения;
  • болей в области глазного яблока;
  • приступов тошноты и рвотных позывов;
  • развития вторичной инфекции глаз.

Передозировка

При местном введении глазных капель Дексаметазон в область конъюнктивального мешка, добиться передозировки практически невозможно. Даже при случайном проглатывании небольшого количества суспензии не приводит к наступлению серьезных проблем со здоровьем. При продолжительном применении Дексаметазона наступает системное действие препарата.

Взаимодействие с другими препаратами

Офтальмологи не рекомендуют допускать совмещения глазных капель Дексаметазон с другими препаратами, которые используются для терапии глаукомы. Особенно важно не принимать такие лекарства вместе на протяжении длительного периода и в большой дозировке. Если пренебречь подобной рекомендацией, можно спровоцировать повышение внутриглазного давления.

Сочетание Дексаметазона с препаратами антихолинергической группы также способствует повышению внутриглазного давления. Нельзя допускать одновременного использования с препаратами, которые поражают аккомодацию глаз либо расширяют зрачки.

Аналоги

Ниже можно ознакомиться с описанием наиболее эффективных аналогов глазных капель Дексаметазон, которые достаточно часто используются офтальмологами для лечения пациентов.

Офтан Дексаметазон

Глазные капли Офтан Дексаметазон обладают противовоспалительным, противоаллергическим и глюкокортикоидным эффектом. Препарат применяется для терапии аллергического блефарита, конъюнктивита, кератоконъюнктивита, острого либо хронического ирита, иридоциклита. Также средство используется в целях профилактики и для терапии воспалительного процесса, термического либо химического ожога. Специалисты в области офтальмологии рекомендуют закапывать по пару капель суспензии в глаза каждые 4 часа на протяжении 6-7 дней.

Недопустимо применение Офтан Дексаметазона в случаях:

  • кератита, ассоциированного с простым герпесом;
  • вирусных болезней роговицы;
  • туберкулеза глаз;
  • грибковых патологий глаз;
  • микобактериальных инфекций глаз.

Максидекс

Глазные капли Максидекс наделены противовоспалительными, противоаллергическими и глюкокортикоидными свойствами.

Офтальмологи используют средство для лечения пациентов от:

  • аллергического блефарита;
  • кератоконъюнктивита;
  • острого и хронического ирита;
  • химического и термического ожога.

Рекомендуется закапывать Максидекс по пару капель в каждый глаз каждые 3-4 часа. Продолжительность терапии рассчитывается индивидуально врачом.

Дексапос

Глазные капли Дексапос используются для терапии тяжелого воспаления глаз неинфекционного генеза. Также препарат назначают в послеоперационный период.

Для изготовления препарата используют следующие компоненты:

  • дексаметазон;
  • тиомерсал;
  • вода для инъекций;
  • гипромеллоза.

Фармадекс

Суспензия применяется в терапии воспалительных процессов, возникающих после травм глаза и оперативного вмешательства. Каждый час необходимо закапывать по 1 капле Фармадекса. Длительность лечения подбирается индивидуально офтальмологом, который учитывает состояние пациента.

Суспензию 0,1% можно приобрести в любой аптечной сети. На глазные капли Дексаметазон, дозировка которых равна 5 мл, цена составляет 70-85 рублей.

Отзывы

Ниже можно ознакомиться с отзывами пациентов, которые использовали глазные капли Дексаметазон для лечения.

Денис Викторович, г. Москва: «После травмы глаз мой врач назначил для лечения Дексаметазон. Суспензия действительно эффективно помогает справиться с воспалительным процессом. Также радует приемлемая стоимость препарата».

Наталья Владимировна, г. Саратов: «Использовали Дексаметазон для лечения аденовирусного конъюнктивита у моего сына, которому исполнилось 18 лет в этом году. Суспензия за короткий промежуток времени помогла устранить красноту глаз. Пузырек на склере рассосался. После закапывания глаз сын изредка жаловался на незначительное жжение, которое беспокоило не больше 1 минуты. В остальном проблем не возникало, результатом довольны».

Капли для глаз Дексаметазон – эффективный препарат, который поможет справиться с различными заболеваниями глаз и снять воспаление. Очень важно применять суспензию согласно рекомендациям врачей, которые индивидуально подберут подходящую дозировку и составят план лечения.

Источник статьи: http://oftalmologiya.info/preparaty/340-glaznye-kapli-deksametazon.html

Дексаметазон

Дексаметазон инструкция по применению

Активное вещество

Название на латинском

Состав, дозировка формы выпуска

Действующее вещество: дексаметазона натрия фосфат 4 мг;

Вспомогательные вещества: метилпарабен — 1,5 мг; пропилпарабен — 0,2 мг; натрия метабисульфит — 2 мг; динатрия эдетат — 1 мг; натрия гидроксид — до рН 7–8,5; вода для инъекций — до 1 мл;

В упаковке 5, 10, 15 и 20 шт.

Действующее вещество: дексаметазон 0,5 мг;

Фармакологическое действие

ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.

Ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.

Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.

Дексаметазон подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и β-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего β-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.

При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект.

Дексаметазон обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров. Стимулирует глюконеогенез, способствует захвату аминокислот печенью и почками, повышает активность ферментов глюконеогенеза. В печени дексаметазон усиливает депонирование гликогена, стимулируя активность гликогенсинтетазы и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина.

Дексаметазон подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что приводит к накоплению жира.

Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани. Остеопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими длительную терапию ГКС. В результате катаболического действия возможно подавление роста у детей.

В высоких дозах дексаметазон может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности. Стимулирует избыточную продукцию хлористоводородной кислоты и пепсина в желудке, что способствует развитию пептической язвы.

При системном применении терапевтическая активность дексаметазона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным и антипролиферативным действием.

При наружном и местном применении терапевтическая активность дексаметазона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием.

По противовоспалительной активности превышает гидрокортизон в 30 раз, не обладает минералокортикоидной активностью.

Показания к применению

Для приема внутрь: болезнь Аддисона-Бирмера; острый и подострый тиреоидит, гипотиреоз, прогрессирующая офтальмопатия, связанная с тиреотоксикозом; бронхиальная астма; ревматоидный артрит в фазе обострения; НЯК; заболевания соединительной ткани; аутоиммунные гемолитические анемии, тромбоцитопения, аплазия и гипоплазия кроветворения, агранулоцитоз, сывороточная болезнь; острая эритродермия, пемфигус (обычный), острая экзема (в начале лечения); злокачественные опухоли (в качестве паллиативной терапии); врожденный адреногенитальный синдром; отек головного мозга (обычно после предварительного парентерального применения ГКС).

Для парентерального введения: шок различного генеза; отек головного мозга (при опухоли головного мозга, черепно-мозговой травме, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, энцефалите, менингите, лучевом поражении); астматический статус; тяжелые аллергические реакции (отек Квинке, бронхоспазм, дерматоз, острая анафилактическая реакция на лекарственные препараты, переливание сыворотки, пирогенные реакции); острые гемолитические анемии, тромбоцитопения, острая лимфобластная лейкемия, агранулоцитоз; тяжелые инфекционные заболевания (в сочетании с антибиотиками); острая недостаточность коры надпочечников; острый круп; заболевания суставов (плечелопаточный периартрит, эпикондилит, стилоидит, бурсит, тендовагинит, компрессионная невропатия, остеохондроз, артриты различной этиологии, остеоартроз).

Для применения в офтальмологической практике: негнойный и аллергический конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит без повреждения эпителия, ирит, иридоциклит, блефароконъюнктивит, блефарит, эписклерит, склерит, воспалительный процесс после травм глаза и оперативных вмешательств, симпатическая офтальмия.

Для местного применения в ЛОР-практике (составе комбинированных препаратов): наружный отит без повреждения барабанной перепонки, инфицированная экзема наружного слухового прохода; воспалительные и инфекционные заболевания носовой полости, глотки, придаточных пазух носа.

Противопоказания

Для кратковременного применения по жизненным показаниям — повышенная чувствительность к дексаметазону.

Для внутрисуставного введения и введения непосредственно в очаг поражения: предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов), внутрисуставной перелом кости, инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в т.ч. в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание, выраженный околосуставной остеопороз, отсутствие признаков воспаления в суставе («сухой» сустав, например, при остеоартрозе без синовита), выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз), нестабильность сустава как исход артрита, асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей.

Для наружного применения: бактериальные, вирусные, грибковые кожные заболевания, туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса, опухоли кожи, поствакцинальный период, нарушение целостности кожных покровов (язвы, раны), детский возраст (до 2 лет, при зуде в области ануса — до 12 лет), розацеа, вульгарные угри, периоральный дерматит.

Для применения в офтальмологии: бактериальные, вирусные, грибковые заболевания глаз, туберкулезное поражение глаз, нарушение целостности глазного эпителия, острая форма гнойной глазной инфекции при отсутствии специфической терапии, заболевания роговицы, сочетающиеся с дефектами эпителия, трахома, глаукома.

Способ применения и особенности приема

При выраженном воспалительном процессе — в течение первых 24–48 ч лечения закапывают по 1–2 капле каждые 2 ч, при стихании воспалительного процесса — каждые 4–6 ч.

Для профилактики воспалительных процессов после офтальмологических операций и травм — в течение первых 24 ч после операции — по 1–2 капле 4 раза в день, далее — 3 раза в день в течение 2 недель.

Курс лечения подбирается индивидуально, в среднем — 2–3 недели.

Уколы: Дексаметазон вводят внутривенно струйно медленно или капельно и внутримышечно. Дозу Дексаметазона устанавливают индивидуально. В течение суток можно вводить от 4 до 20 мг 3 — 4 раза. Максимальная суточная доза — 80 мг. В исключительных случаях — выше. Продолжительность парентерального введения обычно составляет 3-4 дня, затем переходят на поддерживающую терапию пероральной формой Дексаметазона.

В остром периоде при различных заболеваниях и в начале лечения Дексаметазон применяют в более высоких дозах. При достижении эффекта доза Дексаметазона снижается с интервалом в несколько дней до достижения поддерживающей дозы или до прекращения лечения. При шоке (взрослым) — в/в, 20 мг однократно, затем по 3 мг/кг в течение 24 ч в виде непрерывной инфузии или в/в однократно 2-6 мг/кг, либо в/в по 40 мг каждые 2-6 (4-6) ч. При отеке мозга (взрослым) — 10 мг в/в, затем по 4мг каждые 6 ч в/м до устранения симптомов; дозу снижают через 2-4 суток и постепенно — в течение 5-7 суток — прекращают лечение. При недостаточности коры надпочечников (детям) — в/м по 0,0233 мг/кг (0,67 мг/м2) в сутки в 3 инъекции каждые третьи сутки, или ежедневно по 0,00776-0,01165 мг/кг (0,233-0,335 мг/м2) в сутки.

Взрослым назначают 2-3 мг/сут, в тяжелых случаях дозу увеличивают до 4-6 мг/сут. После развития терапевтического эффекта дозу постепенно уменьшают. Поддерживающая доза составляет 0.5-1 мг/сут. Суточную дозу назначают в 2-3 приема во время или после еды.

Детям препарат назначают в зависимости от возраста в дозах от 250 мкг до 2 мг в сут в 3-4 приема.

При лечении небольшими дозами препарат назначают однократно утром.

Особые указания

C осторожностью следует применять при паразитарных и инфекционных заболеваниях вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) — простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый), системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.

С осторожностью следует применять в течение 8 недель до и 2 недель после вакцинации, при лимфадените после прививки БЦЖ, при иммунодефицитных состояниях (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфекция).

С осторожностью следует применять при заболеваниях ЖКТ: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагите, гастрите, острой или латентной пептической язве, недавно созданном анастомозе кишечника, неспецифическом язвенном колите с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулите.

С осторожностью следует применять при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в т.ч. после недавно перенесенного инфаркта миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого разрыв сердечной мышцы), при декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, гиперлипидемии), при эндокринных заболеваниях — сахарном диабете (в т.ч. нарушении толерантности к углеводам), тиреотоксикозе, гипотиреозе, болезни Иценко-Кушинга, при тяжелой хронической почечной и/или печеночной недостаточности, нефроуролитиазе, при гипоальбуминемии и состояниях, предрасполагающих к ее возникновению, при системном остеопорозе, миастении, остром психозе, ожирении (III-IV степени), при полиомиелите (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольной глаукоме.

При необходимости внутрисуставного введения с осторожностью следует применять у пациентов с общим тяжелым состоянием, неэффективности (или кратковременности) действия 2 предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся ГКС).

До начала и во время проведения терапии ГКС необходимо контролировать общий анализ крови, уровень гликемии и содержание электролитов в плазме.

При интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременное проведение антибиотикотерапии.

Вызванная дексаметазоном относительная надпочечниковая недостаточность может сохраняться в течение нескольких месяцев после его отмены. Учитывая это, при стрессовых ситуациях, возникающих в указанный период, гормональную терапию возобновляют с одновременным назначением солей и/или минералокортикоидов.

При применении дексаметазона у пациентов с герпесом роговицы следует иметь в виду возможность ее перфорации. В ходе лечения необходимо контролировать внутриглазное давление и состояние роговицы.

При внезапной отмене дексаметазона, особенно в случае предшествующего применения в высоких дозах, возникает так называемый синдром отмены (не обусловлен гипокортицизмом), проявляющийся анорексией, тошнотой, заторможенностью, генерализованными мышечно-скелетными болями, общей слабостью. После отмены дексаметазона в течение нескольких месяцев может сохраняться относительная недостаточность коры надпочечников. Если в этот период возникают стрессовые ситуации, назначают (по показаниям) на время ГКС, при необходимости в сочетании с минералокортикоидами.

В период лечения требуется контроль АД, водно-электролитного баланса, картины периферической крови и уровня гликемии, а также наблюдение окулиста.

У детей во время длительного лечения необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.

Источник статьи: http://vitaexpress.ru/tag/deksametazon/saransk/

Моя медицина
Дексаметазон и контактные линзы