Дексаметазон и гидрокортизон одно и тоже

Дексаметазон

Дексаметазон (Dexamethasone): 16 отзывов врачей, 15 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 4 формы выпуска.

Отзывы врачей о дексаметазоне

Таблетированная форма Дексаметазона очень удобна для контроля пролонгированного лечения. У препарата отмечается широкий спектр действия. Побочный момент у данного препарата очень маленький. Понравилась низкая цена в городских аптеках.

В клинической практике отмечается положительный эффект лечения при блокадах если вводить препарат инъекционно.

Отличный препарат для комплексного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Доступный по цене. Возможно использование внутривенно капельно вместе с «Эуфиллином» коротким курсом или внутримышечно. Быстрый противовоспалительный эффект.

С осторожность применять в пожилом возрасте. У пациентов с артериальной гипертензии необходимо наблюдать за давлением.

Есть лекарственное взаимодействие.

«Дексаметазон» является агонистом глюкокортикоидов. Несвязанный «Дексаметазон» проникает через клеточные мембраны и связывается с высоким сродством к специфическим цитоплазматическим рецепторам глюкокортикоидов. «Дексаметазон» используется для лечения эндокринных расстройств, ревматических заболеваний, дерматологических заболеваний, аллергических состояний, офтальмологических, желудочно-кишечных, респираторных заболеваний, гематологических нарушений, опухолевых заболеваний, отечных состояний, отека головного мозга.

«Дексаметазон» — это один из старых кортикостероидных гормонов, который используется в медицине более 60 лет. И все его эффекты легко объясняются системностью противовоспалительного и соответственного противоотечного действия. Его способность проникать в мозг, глаз и другие труднодоступные структуры, делают его очень часто незаменимым. И назначенный в соответствии с показаниями он дарит как врачу, так и пациенту облегчение, даже при неизлечимых случаях.

Но в этом и зарыт его главный недостаток, он скрывает все огрехи не точной диагностики и отсутствия прогноза в мышлении. «Дексаметазон» не лечит, он лишь снимает воспаление и отек. И если другие патогенетические механизмы болезни устранены, то это бывает достаточно. Но если причинами болезни являются инфекция, опухоль, а не просто сдавление корешка, то «Дексаметазон» дает только временное облегчение, за которое придется платить тяжелыми осложнениями.

«Дексаметазон» — прекрасный инструмент для умного и педантичного врача. Для глупого — это способ получить быстрый успех, с последующим разочарованием.

«Дексаметазон» — идеальный глюкокортикоид для меня, использую в своей практике как внутривенно, так и внутримышечно. В момент операции под седацией нередко совместно с врачом-анестезиологом его применяем пациенту внутривенно, в послеоперационный период для пролонгированного действия внутримышечно. Посттравматического отёка практически не наблюдаем.

Препарат применяю в комплексной терапии дорсопатий (при выраженных болевых синдромах), а также как противоотечное средство при новообразованиях нервной системы с перифокальным отеком. Нравится его хорошая эффективность при абсолютно хорошей доступности.

К сожалению, довольно часто вызывает побочные действия со стороны ЖКТ. Нельзя использовать у пациентов с сахарным диабетом (часто повышает уровень глюкозы).

Если лечение проходит под контролем врача — то особых проблем нет.

Снижает внутричерепное давление при онкологических заболеваниях головного мозга, поэтому назначается как симптоматическое средство по 1 таблетке 2 раза в день. Снимает отёк нервного корешка при радикулопатии.

Имеет множество противопоказаний для назначения, среди которых наиболее серьёзны артериальная гипертензия и язва желудка.

Использую «Дексаметазон» в растворе для купирования острых аллергических реакций, как крапивница, экзема, псориаз. Неплохо переносится больными и обеспечивает хороший лечебный эффект. Доступный и недорогой для пациентов препарат.

Некоторый дискомфорт в виде жжения в паховой области.

Инъекционная форма наиболее доступна в аптечной сети.

Использую «Дексаметазон» в течение 29 лет практики врачом-ревматологом. Как стероидный гормон обладает быстрым мембраностабилизирующим эффектом, что используется в ургентной терапии шоковых состояний. При болевых скелетно-мышечных синдромах использую в виде комбинированных инъекций с анестетиками. Быстрый эффект, хорошая переносимость.

Как все стероиды, ограниченно используется при сахарном диабете, иммунодефиците. При передозировке вызывает гормонозависимость и синдром гиперкортицизма (Иценко-Кушинга).

Входит в состав комбинированных препаратов для лечения болевых синдромов в неврологии и ревматологии (Амбене, Германия, фирма «Merckle»).

«Дексаметазон» — сильный анальгетик с выраженным антигистаминным эффектом, который очень быстро действует. Назначаю для паравертебральных блокад, если невозможно снять болевой синдром нестероидными противовоспалительными и у пациента нет времени или желания проходить полный курс лечения заболевания, вызывающего болевой синдром.

Препарат имеет серьезный побочный эффект и принимать его без контроля врача просто опасно. При долгих курсах вырабатывается толерантность к глюкозе и может развиться стероидный сахарный диабет, а также увеличится вес, потливость, появится депрессия.

Так что при назначении этого препарата сначала ищу любые другие выходы, применение стероидов последний вариант.

Применяю при корешковом синдроме с анальгетиками и сосудистыми препаратами внутривенно капельно, хорошо снимает воспаления, болевой синдром.Применяется короткими курсами. В течение 3-5 дней наблюдается хороший терапевтический эффект.

Осторожно назначать пациентам с гипертонической болезнью, язвой ЖКТ, болезнями эндокринной системы.

Незаменимое, старое, хорошо известное лекарство. Я использую его для снятия болевого и воспалительного синдромов при заболеваниях суставов и позвоночника. Практически всегда применяю при паравертебральных блокадах для снятия острого болевого синдрома при радикулитах. К сожалению, нельзя использовать длительно.

Отлично помогает при воспалительных процессах, болевых синдромах самого разного происхождения. В виде инъекций прекрасно помогает, в том числе в составе лечебных блокад.

Нужен приём под строгим контролем врача. Злоупотребление может быть очень опасным. Бесконтрольный приём может приводить к различным осложнениям.

При правильном применении по показаниям — отличное средство.

Достаточно эффективный препарат. Является стандартным препаратов при проведении премедикации перед цитостатической терапией. Эффективно применяется для снятия отека головного мозга при опухолях центральной нервной системы.

Обладает большим спектром нежелательных явлений. При длительном использовании вызывает синдром Кушинга. Требует ступенчатой схемы отмены препарата.

Препарат хорошо зарекомендовал себя при лечении аллергической крапивницы, токсикодермий, тяжелых форм псориаза и экземы. Доступный, эффективный и относительно недорогой препарат.

Тяжело переносится пациентами пожилого возраста.

В данный момент практически единственный препарат (инъекционная форма), доступный в аптеках Краснодарского края (именно в станицах).

Широкий спектр заболеваний глаз, при которых используется препарат. Низкая цена, доступность в аптеках. Достаточно высокая эффективность. Сравнительная безопасность.

Нельзя использовать длительно так как возникают побочные эффекты.

Нельзя использовать при эрозиях роговицы и конъюнктивы, гнойных процессах, повышенном ВГД.

Отзывы пациентов о дексаметазоне

Мне кололи после операции. Результат — рвота, понос, температура 40 и задержка менструации уж на 10 дней, моя подруга от него растолстела с 44 кг до 72.

У меня болит шея, при повороте острая боль, остеохондроз. 3 укола поставила внутривенно, боль осталась в шее.

«Дексаметазон» использовала при лечении псевдотумора левого глаза. Другого лекарства врачи для меня не подобрали. Собственно и сами капли мне совсем не сразу помогли, а в тандеме с внутривенными уколами и уколами «Дексаметазона» в орбиту глаза. Но зато через 1,5 месяца мучений мой левый глаз стал вполне похож на правый. К сожалению, у этих капель есть один огромный недостаток — они вызывают привыкание. И отменить их применение очень сложно. В моем случае — я их использовала 1,5 месяца ежедневно по 8-10 раз в день. Потом очень медленно отказывалась от них. С тех пор прошел уже год, но я до сих пор пару раз в месяц закапываю глаз разведенным в пропорции 1 к 10 «Дексаметазоном».

«Дексаметазон» — серьёзный препарат, который вызвал мое уважение, он буквально спас мою маму, помог дожить до операции по удалению рецидива опухоли головного мозга. Был частичный отёк мозга, опухоль быстро прогрессировала и состояние мамы на моих глазах ухудшалось с каждым днем, а операцию всё откладывали и переносили: то мест нет, то у доктора отпуск. Когда стало понятно, что просто так ждать больше нельзя, то стали давать маме «Дексаметазон» в уколах. По изменению в её поведении почти сразу стало заметно, что результат от приёма гормона есть. Спасибо человеку, который подсказал, что можно делать в нашей ситуации, и, конечно, спасибо лекарству.

У мамы появилась сильная боль в области поясницы, попробовали колоть «Вольтарен», не помогло. Невропатолог назначил «Дексаметазон» в курсе с «Ревмоксикамом», «Но-Шпой» и витаминами В6/В12. С первого же дня стал заметен результат. На второй день с утра ещё была заметна сильная боль, после уколов значительно уменьшилась. И уже с третьего дня даже хождение по ступенькам стало почти безболезненным. Препарат недорогой, но действительно эффективный. Хорошее соотношение цена/качество.

Здравствуйте, у меня подагра и приступ случился такой, что с постели встать не мог более 10 дней. Как на зло лечащий меня врач была в отпуске и сразу дозвониться не смог. Когда дозвонился, она порекомендовала «Дексаметазон» внутримышечно 8 мг один раз в сутки, всего 3 укола. После первого начал ходить по квартире, а после третьего был (почти молод) и здоров. Препарат просто чудеса творит.

Хороший препарат. Мне как первая помощь (после облучения), приводит в норму весь организм, снимает отёки, боли,тошноту. Принимать строго по инструкции, резко бросать нельзя. Есть побочные эффекты. За месяц набрала 28 кг, но потом так же быстро и сбросила.

Знакомство с этим препаратом произошло из-за нашей любимицы — кошки. У неё начались шелушения по коже. Ветеринар сказал делать инъекции дексаметазона. И буквально за неделю кошка поправилась. Препарат очень помог. И по реакции кошки не болезненный. В общем, если ещё понадобится, то обязательно приобрету без раздумий. Тем более стоит не так дорого.

Был острый аллергоз у ребенка 2-х лет (крапивница и аллергенный конъюнктивит). Лечили 5 дней «Дексаметазон» для инъекций внутримышечно, «Тавегил» внутримышечно, и капли глазные «Дексаметазон» (прописали «Максидекс», но он в 10 раз дороже). Припухлость глаз спала на следующий день после начала использования, а покраснение глаза сошло на второй день, еще 3 дня капали для закрепления результата. Недавно свекр во время работы с болгаркой загнал в глаз маленькую металлическую стружку, в больнице вытянули, но начался конъюнктивит, снова спас «Дексаметазон» всего за 3 дня. «Дексаметазон» — недорогой и действенный препарат.

Капли «Дексаметазон» – гормональный препарат местного назначения. Хорошо снимают покраснения и зуд аллергического происхождения. Имеют хорошие противовоспалительные свойства. Эффект наступает в течении первых минут. Назначают с осторожностью, не показан для постоянного применения, так как увеличивается вероятность системного действия и угнетения коры надпочечников, развитию глаукомы и др. С личного опыта могу сказать, что этот препарат был моим препаратом выбора в течении продолжительного времени, так как он совсем недорогой и отлично снимал покраснения и отёчность глаз при аллергии. Но со временем пришлось отказаться, так как капли «Дексаметазон» имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов. У меня это проявилось повышенным внутриглазным давлением.

Дексаметазон врач прописал ребёнку (2,6 года) в виде уколов по 4 мг внутримышечно. Мы с рождения аллергики, но в этот раз посыпало сильно. Лечились сначала теми препаратами, которые нам помогали при обострениях, но лечение затянулось надолго. Сыпь не сходила, ребёнок расчёсывал пятна до крови: на ножках, на ручках, спине. Дексаметазон – гормональный препарат, к этому я отношусь отрицательно, но он нас спас. Уже после первого укола пятна потускнели, после 3-го совсем всё прошло и никаких побочных реакций. Пропала постоянная заложенность носа. Стоит лекарство копейки, а результат отличный.

Дексеметазон назначали ребенку в послеоперационный период по удалению врожденной двухсторонней катаракты, тогда нам было всего три месяца. Никакие капельки не помогали снять покраснение с глаз, так как шел воспалительный процесс, как усложнение после проведенной операции. Сначала доктор назначила капать три раза в день капли две недели, потом ещё две недели два раза в день и еще неделю раз в день. Воспаление глаз пропало, вылечились. Побочных эффектов от приёма лекарства не наблюдалось. Капали вместе больше трёх видов капель — ни зуда, ни покраснених, ни других аллергических реакций не присутствовало.

У меня работа ужасная — я бухгалтер. 12 часов в день то за компьютером сижу, то в бумагах. Прихожу домой — глаза красные, красные, и далеко когда смотрю все размыто. Посоветовали дексаметазон мне и решила попробовать. После того, как капаю в глаза, чувствую намного лучше. Капала на протяжении 10 дней на ночь. Результат порадовал.

При любой простуде у меня очень сильный насморк. Этот препарат мне посоветовал оториноларинголог, его смешивают с двумя компонентами эктерицид и мезатон 2:1:1 и получается отличные капли в нос. Через два дня вся отечность проходит и нос начинает дышать. Главное, что этот препарат лечит. Получается очень дешево и очень эффективно. Теперь всегда покупаю несколько ампул и держу в холодильнике.

Дексаметазон выручает меня летом, так как частенько страдаю аллергическим конъюнктивитом. Пара капель и зуд проходит, воспаление начинает утихать. А мужа спасают эти капли, когда нахватается «зайчиков» после сварки. 2-3 раза за вечер закапает, и резь в глазах становится меньше, а на следующий день совсем успокаивается. Так что дексаметазон постоянно занимает своё место в холодильнике. Жаль только, что хранится всего месяц после вскрытия флакона.

Формы выпуска

Инструкция по применению дексаметазона

Краткое описание

Дексаметазон – синтетический глюкокортикостероид. Выпускается сразу в нескольких лекарственных формах: раствор для внутривенного и внутримышечного введения, глазные капли, таблетки. По глюкокортикоидной активности в 25 раз превосходит гидрокортизон, в 7 раз – преднизолон. Угнетает активность белых кровяных клеток и резидентных мононуклеарных фагоцитов. Препятствует миграции первых в воспалительный очаг. Стабилизирует мембраны лизосом, уменьшая тем самым уровень протеаз в воспалительном очаге. Нивелирует действие гистамина на стенки капилляров, уменьшая тем самым их проницаемость. Ингибирует пролиферативную активность фибробластов и подавляет синтез коллагена. Снижает интенсивность образования медиаторов воспаления – простагландинов и лейкотриенов. Тормозит высвобождение циклооксигеназы-2. Способствует миграции лейкоцитов из крови в лимфу. При непосредственном взаимодействии с кровеносными сосудами проявляет сосудосуживающий эффект. Влияние на обмен белков: снижает содержание глобулинов в сыворотке, стимулирует образование альбуминов в почках и печени, активизирует катаболические процессы в скелетных мышцах. Влияние на обмен жиров: способствует образованию жирных кислот, перераспределяет жировую ткань из конечностей в область живота, лица, плечевого пояса, повышает уровень липидов в крови. Влияние на углеводный обмен: способствует всасыванию углеводов из гастроинтестинального тракта, повышает уровень глюкозы в крови. В субмаксимальных дозах делает ткани головного мозга более возбудимыми и повышает риск возникновения судорог. При системном использовании проявляет противовоспалительный, антиаллергический эффекты, подавляет иммунитет и избыточную пролиферацию клеток. Местные формы препарата проявляют противовоспалительный, антиаллергический эффекты, снижают интенсивность поступления экссудата в очаг воспаления (благодаря сосудосуживающему эффекту).

Подвергается метаболизму микросомальными ферментами печени. Период полужизни – 2-3- часа. Элиминируется почками.

Бактериальные, вирусные и грибковые инфекции требуют постоянного медицинского мониторинга состояния пациента, принимающего Дексаметазон. Тяжелые формы инфекционных заболеваний допускают прием препарата только в сочетании со специфической терапией. Заболеваниями и состояниями, при которых препарат также следует принимать с осторожностью, являются: иммунодефицитные заболевания, прививка БЦЖ, заболевания гастроинтестинального тракта (язва желудка и 12-перстной кишки, воспаление слизистой оболочки пищевода, воспаление дивертикула и т.д.), кардиоваскулярная патология, эндокринные заболевания. Перед началом медикаментозной терапии с использованием Дексаметазона необходимо отслеживать показатели крови, содержание глюкозы и электролитов в крови. При резком прекращении приема препарата (в особенности, если тот принимался в субмаксимальных дозах) часто развивается синдром рикошета, проявлениями которого является тошнота, ухудшение аппетита, скелетно-мышечными болями, хронической усталостью. Во время приема препарата необходимо мониторить артериальное давление, водно-солевой баланс, а также наблюдаться у офтальмолога.

В сочетании с определенными препаратами Дексаметазон может вызывать ряд нежелательных побочных эффектов. Так, совместный его прием с азатиоприном или антипсихотическими лекарственными средствами может спровоцировать катаракту, а с антихолиноэргами – глаукому. В сочетании с оральными контрацептивами, препаратами тестостерона, женских половых гормонов, анаболическими стероидами Дексаметазон может вызывать акне, повышенный рост волос по мужскому типу. В комбинации с нестероидными противовоспалительными средствами прием препарата повышает риск эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта.

Фармакология

ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.

Ингибирует активность фосфолипазы А₂, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.

Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.

Дексаметазон подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и β-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего β-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.

При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект.

Дексаметазон обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров. Стимулирует глюконеогенез, способствует захвату аминокислот печенью и почками, повышает активность ферментов глюконеогенеза. В печени дексаметазон усиливает депонирование гликогена, стимулируя активность гликогенсинтетазы и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина.

Дексаметазон подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что приводит к накоплению жира.

Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани. Остеопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими длительную терапию ГКС. В результате катаболического действия возможно подавление роста у детей.

В высоких дозах дексаметазон может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности. Стимулирует избыточную продукцию хлористоводородной кислоты и пепсина в желудке, что способствует развитию пептической язвы.

При системном применении терапевтическая активность дексаметазона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным и антипролиферативным действием.

При наружном и местном применении терапевтическая активность дексаметазона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием.

По противовоспалительной активности превышает гидрокортизон в 30 раз, не обладает минералокортикоидной активностью.

Фармакокинетика

Связывание с белками плазмы — 60-70%. Проникает через гистогематические барьеры. В небольшом количестве выделяется с грудным молоком.

Метаболизируется в печени.

T_1/2 составляет 2-3 ч. Выводится почками.

При местном применении в офтальмологии всасывается через роговицу с интактным эпителием во влагу передней камеры глаза. При воспалении тканей глаза или повреждении слизистой оболочки и роговицы скорость всасывания дексаметазона достоверно увеличивается.

Форма выпуска

1 мл — ампулы темного стекла (5) — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
250 мл — ампулы (50) — упаковки ячейковые контурные (5) — коробки картонные — транспортные коробы (in bulk)

Дозировка

Индивидуальный. Внутрь при тяжелых заболеваниях в начале лечения назначают до 10-15 мг/сут, поддерживающая доза может составлять 2-4.5 мг и более в сут. Суточную дозу делят на 2-3 приема. В небольших дозах принимают 1 раз/сут утром.

При парентеральном применении вводят в/в медленно струйно или капельно (при острых и неотложных состояниях); в/м; возможно также периартикулярное и внутрисуставное введение. В течение суток можно вводить от 4 до 20 мг дексаметазона 3-4 раза. Продолжительность парентерального применения обычно составляет 3-4 дня, затем переходят на поддерживающую терапию пероральной формой. В остром периоде при различных заболеваниях и в начале лечения дексаметазон применяют в более высоких дозах. При достижении эффекта дозу снижают с интервалом в несколько дней до достижения поддерживающей дозы или до прекращения лечения.

При применении в офтальмологии при острых состояниях закапывают в конъюнктивальный мешок по 1-2 кап. каждые 1-2 ч, затем, при уменьшении воспаления, через каждые 4-6 ч. Длительность лечения от 1-2 дней до нескольких недель в зависимости от клинического течения заболевания.

Взаимодействие

При одновременном применении с антипсихотическими средствами, букарбаном, азатиоприном возникает риск развития катаракты; со средствами, оказывающими антихолинергическое действие — риск развития глаукомы.

При одновременном применении с дексаметазоном снижается эффективность инсулина и пероральных гипогликемических препаратов.

При одновременном применении с гормональными контрацептивами, андрогенами, эстрогенами, анаболическими стероидами возможны гирсутизм, угревая сыпь.

При одновременном применении с диуретиками возможно усиление выведения калия; с НПВС (в т.ч. с ацетилсалициловой кислотой) — повышается частота возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ.

При одновременном применении с пероральными антикоагулянтами возможно ослабление антикоагулянтного эффекта.

При одновременном применении с сердечными гликозидами возможно ухудшение переносимости сердечных гликозидов из-за дефицита калия.

При одновременном применении с аминоглутетимидом возможно уменьшение или угнетение эффектов дексаметазона; с карбамазепином — возможно уменьшение действия дексаметазона; с эфедрином — повышение выведения дексаметазона из организма; с иматинибом — возможно уменьшение концентрации иматиниба в плазме крови вследствие индукции его метаболизма и повышения выведения из организма.

При одновременном применении с итраконазолом усиливаются эффекты дексаметазона; с метотрексатом — возможно усиление гепатотоксичности; с празиквантелом — возможно уменьшение концентрации празиквантела в крови.

При одновременном применении с рифампицином, фенитоином, барбитуратами возможно ослабление эффектов дексаметазона вследствие повышения его выведения из организма.

Побочные действия

Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (в т.ч. лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии), задержка полового развития у детей.

Со стороны обмена веществ: повышенное выведение ионов кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение, гипернатриемия, гипокалиемия.

Со стороны ЦНС: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы; при интракраниальном введении — носовое кровотечение.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота; редко — повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.

Со стороны органов чувств: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм.

Со стороны костно-мышечной системы: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).

Дерматологические реакции: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.

Аллергические реакции: генерализованные (в т.ч. кожная сыпь, зуд кожи, анафилактический шок) и при местном применении.

Эффекты, связанные с иммунодепрессивным действием: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация).

Местные реакции: при парентеральном введении — некроз тканей.

При наружном применении: редко — зуд, гиперемия, жжение, сухость, фолликулит, угревая сыпь, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический дерматит, мацерация кожи, вторичная инфекция, атрофия кожи, стрии, потница. При длительном применении или нанесении на обширные участки кожи возможно развитие системных побочных эффектов, характерных для ГКС.

Показания

Для приема внутрь: болезнь Аддисона-Бирмера; острый и подострый тиреоидит, гипотиреоз, прогрессирующая офтальмопатия, связанная с тиреотоксикозом; бронхиальная астма; ревматоидный артрит в фазе обострения; НЯК; заболевания соединительной ткани; аутоиммунные гемолитические анемии, тромбоцитопения, аплазия и гипоплазия кроветворения, агранулоцитоз, сывороточная болезнь; острая эритродермия, пемфигус (обычный), острая экзема (в начале лечения); злокачественные опухоли (в качестве паллиативной терапии); врожденный адреногенитальный синдром; отек головного мозга (обычно после предварительного парентерального применения ГКС).

Для парентерального введения: шок различного генеза; отек головного мозга (при опухоли головного мозга, черепно-мозговой травме, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, энцефалите, менингите, лучевом поражении); астматический статус; тяжелые аллергические реакции (отек Квинке, бронхоспазм, дерматоз, острая анафилактическая реакция на лекарственные препараты, переливание сыворотки, пирогенные реакции); острые гемолитические анемии, тромбоцитопения, острая лимфобластная лейкемия, агранулоцитоз; тяжелые инфекционные заболевания (в сочетании с антибиотиками); острая недостаточность коры надпочечников; острый круп; заболевания суставов (плечелопаточный периартрит, эпикондилит, стилоидит, бурсит, тендовагинит, компрессионная невропатия, остеохондроз, артриты различной этиологии, остеоартроз).

Для применения в офтальмологической практике: негнойный и аллергический конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит без повреждения эпителия, ирит, иридоциклит, блефароконъюнктивит, блефарит, эписклерит, склерит, воспалительный процесс после травм глаза и оперативных вмешательств, симпатическая офтальмия.

Противопоказания

Для кратковременного применения по жизненным показаниям — повышенная чувствительность к дексаметазону.

Для внутрисуставного введения и введения непосредственно в очаг поражения: предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов), внутрисуставной перелом кости, инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в т.ч. в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание, выраженный околосуставной остеопороз, отсутствие признаков воспаления в суставе («сухой» сустав, например при остеоартрозе без синовита), выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз), нестабильность сустава как исход артрита, асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей.

Для наружного применения: бактериальные, вирусные, грибковые кожные заболевания, туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса, опухоли кожи, поствакцинальный период, нарушение целостности кожных покровов (язвы, раны), детский возраст (до 2 лет, при зуде в области ануса — до 12 лет), розацеа, вульгарные угри, периоральный дерматит.

Для применения в офтальмологии: бактериальные, вирусные, грибковые заболевания глаз, туберкулезное поражение глаз, нарушение целостности глазного эпителия, острая форма гнойной глазной инфекции при отсутствии специфической терапии, заболевания роговицы, сочетающиеся с дефектами эпителия, трахома, глаукома.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Особые указания

C осторожностью следует применять при паразитарных и инфекционных заболеваниях вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) — простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый), системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.

С осторожностью следует применять в течение 8 недель до и 2 недель после вакцинации, при лимфадените после прививки БЦЖ, при иммунодефицитных состояниях (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфекция).

С осторожностью следует применять при заболеваниях ЖКТ: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагите, гастрите, острой или латентной пептической язве, недавно созданном анастомозе кишечника, неспецифическом язвенном колите с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулите.

С осторожностью следует применять при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в т.ч. после недавно перенесенного инфаркта миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого разрыв сердечной мышцы), при декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, гиперлипидемии), при эндокринных заболеваниях — сахарном диабете (в т.ч. нарушении толерантности к углеводам), тиреотоксикозе, гипотиреозе, болезни Иценко-Кушинга, при тяжелой хронической почечной и/или печеночной недостаточности, нефроуролитиазе, при гипоальбуминемии и состояниях, предрасполагающих к ее возникновению, при системном остеопорозе, миастении, остром психозе, ожирении (III-IV степени), при полиомиелите (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольной глаукоме.

При необходимости внутрисуставного введения с осторожностью следует применять у пациентов с общим тяжелым состоянием, неэффективности (или кратковременности) действия 2 предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся ГКС).

До начала и во время проведения терапии ГКС необходимо контролировать общий анализ крови, уровень гликемии и содержание электролитов в плазме.

При интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременное проведение антибиотикотерапии.

Вызванная дексаметазоном относительная надпочечниковая недостаточность может сохраняться в течение нескольких месяцев после его отмены. Учитывая это, при стрессовых ситуациях, возникающих в указанный период, гормональную терапию возобновляют с одновременным назначением солей и/или минералокортикоидов.

При применении дексаметазона у пациентов с герпесом роговицы следует иметь в виду возможность ее перфорации. В ходе лечения необходимо контролировать внутриглазное давление и состояние роговицы.

При внезапной отмене дексаметазона, особенно в случае предшествующего применения в высоких дозах, возникает так называемый синдром отмены (не обусловлен гипокортицизмом), проявляющийся анорексией, тошнотой, заторможенностью, генерализованными мышечно-скелетными болями, общей слабостью. После отмены дексаметазона в течение нескольких месяцев может сохраняться относительная недостаточность коры надпочечников. Если в этот период возникают стрессовые ситуации, назначают (по показаниям) на время ГКС, при необходимости в сочетании с минералокортикоидами.

В период лечения требуется контроль АД, водно-электролитного баланса, картины периферической крови и уровня гликемии, а также наблюдение окулиста.

У детей во время длительного лечения необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.

Источник статьи: http://protabletky.ru/dexamethasone/

Особенности приема препарата Дексаметазон

Дексаметазон – препарат специфический. По сути своей он представляет сильнейший синтетический глюкокортикостероидный препарат. Это значит, что он относится к категории препаратов, содержащих гормоны коры надпочечников и иные их аналоги синтетического характера.

Он необходим для коррекции различных обменов – от белкового до минерального и углеводного – в организме человека. Он способен снижать боли, уменьшать чувствительность к различным аллергенам и оказывает прочие воздействия на организм, приводя его в здоровое состояние. Причем по своей активности он в 35 раз выше, чем кортизон.

Описание лекарственного средства

Дексаметазон, инструкция по применению которого достаточно проста, представляет собой лекарственный препарат, обладающий сразу несколькими действиями – оно оказывает противовоспалительный эффект и служит иммунодепрессантом.

Данный препарат гормональный. При этом он оказывают комплексное действие на человека.

Он обладает следующими видами активности:

• Снижает проявления аллергии;
• Убирает воспаления;
• Оказывает иммунодепрессивное воздействие;
• Обладает десенсибилизирующей активностью;
• Оказывает антитоксический эффект;
• Может быть противошоковым.

Препарат сложный и может взаимодействовать с рецепторами специфического цитоплазматического характера. В этом случае он может:

1. Образовывать комплекс, который способен проникать в ядро клетки и стимулировать там синтез особых РНК.
2. Эта РНК начинает увеличивать количество белков в организме, опосредующих эффекты в клетках. Одним из таких является липокортин, который угнетает фосфолипазу и занимается борьбой с другими веществами, которые приводят к воспалениям, аллергическим реакциям и проявлениям боли

Он также оказывает влияние на всасывание углеводов из пищеварительного тракта, также он стимулирует поступление в кровь глюкозы из ее депо – печени, а значит, воздействует на производство инсулина

По своему составу Дексаметазон включает в себя:

• Основное действующее вещество: дексаметазона натрия фосфата в количестве 4/8 мг;
• Дополнительные вещества: глицерин, вода для инъекций и прочие варианты.

Формы выпуска

Препарат Дексаметазон выпускается в различных лекарственных формах. Это:

• Таблетки с дозировкой 0,5 мг;
• Раствор для инъекций как внутримышечных, так и внутривенных в количестве 4 мг;
• Капли для глаз – 0,1%;
• Суспензия для глаз – 0,1%.

Показания к использованию

Дексаметазон, инструкция по применению которого достаточно проста, используется при разных показаниях – все зависит от формы выпуска. Так, например, для приема таблеток действуют следующие показания:

• Тиреоидит, т.е. воспаление щитовидки – он может протекать как остро, так и быть в подостром характере;
• Гипотиреоз, т.е. недостаток гормонов щитовидки;
• Прогрессирующая офтальмопатия, т.е. состояние, при котором увеличен объем тканей глаз, которая протекает на фоне проблем с щитовидкой;
• Болезнь Аддисона-Бирмера, т.е. невозможность вырабатывать необходимые гормоны со стороны надпочечников;
• Бронхиальная астма;
• Патологии соединительной ткани;
• Артрит ревматоидного характера, имеется в виду патология в стадии обострения;
• Аутоиммунные анемии;
• Болезни сыворотки крови;
• Острая эритродермия, т.е. покраснение кожных покровов;
• Острая экзема;
• Злокачественные новообразования;
• Отек мозга.

Инъекции будут ставить при наличии:

• Различного рода шоковых состояний;
• Астме;
• Отеке мозга;
• Аллергических реакциях тяжелого течения;
• Тромбоцитопении;
• Агранулицитозе;
• Лейкемии;
• Тяжелых инфекционных патологиях;
• Заболеваниях суставов.

Для использования препарата в виде капель действуют такие показания, как:

• Конъюнктивит аллергического характера;
• Кератит;
• Ирит;
• Блефарит;
• Склерит;
• Воспаления в глазах после различных травм или операционных вмешательств;
• Симпатическая офтальмия.

И это, даже несмотря на то, что из аптек оно отпускается без рецепта. Так как препарат гормональный, его должен предлагать исключительно специалист, в зависимости от симптомов, состояния человека и тяжести ситуации.

Противопоказания

Данный препарат относится к числу серьезных и сильных. Поэтому кроме показаний к его применению, которые должны быть четко обоснованы, стоит изучить и противопоказания к его использованию. В списке проблем, при которых нельзя использовать такой вариант в следующих случаях:

• Для введения внутрь сустава: кровоточивость патологического характера, артропластика, проведенная ранее, воспаление в суставе инфекционной природы, перелом кости внутри сустава, иные проблемы с околосуставными областями;
• Для наружного применения: наличие вирусных патологий, бактериальных заболеваний и грибковых высыпаний на коже, туберкулез кожи, опухоли на коже, наличие язвочек и ран, угри, детский возраст – не допускается к употреблению у детей до 2 лет;
• Для использования в офтальмологии: заболевания глаз бактериальной, вирусной и грибковой природы, поражение глаз туберкулезом, проблемы с целостностью эпителия глаз, глазные гнойные инфекции в острой форме, глаукома и т.д.

Побочные эффекты

Сложный препарат может вызывать различные реакции при своем приеме. Они, конечно, возникаю далеко не всегда. Но в ходе клинических испытаний было выделено несколько пунктов неожиданных реакций, которые могут развиться на фоне приема средства.

В списке побочных воздействий следующие варианты:

1. Эндокринная система: снижение восприимчивости к глюкозе, сахарный диабет стероидной основы, снижение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга, гирсутизм, проблемы с менструальным циклом, задержка полового развития у детей;
2. Обмен веществ: гипокальциемия, повышение массы тела, гипокалиемия и др.;
3. Нервная система: дезориентация в пространстве, неожиданные эйфории, параноидальные состояния, нарушения сна, судорожная готовность, боли в голове, повышение внутричерепного давления и т.д.;
4. Сердечно-сосудистая система: аритмия, снижение пульса, повышение давления, изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии;
5. Пищеварительная система: проявления рвоты и тошноты, проявления панкреатита, наличие кровотечений и перфорация различных отделов ЖКТ, повышенное газообразование;
6. Органы чувств: повышение внутриглазного давления, возможное повреждение зрительного нерва, развитие инфекций глаз бактериального, грибкового и вирусного характера, трофика роговицы глаза;
7. Костно-мышечная система: замедление процессов роста и окостенения у детей, развитие проявлений остеопороза, переломы костей, разрывы сухожилий и снижение мышечной массы;
8. Кожные реакции: замедляется заживление ран, кожа начинает истончатся, угри стероидного характера, растяжки на коже, склонность к кандидозам;
9. Аллергия: зуд кожи и сыпь;
10. Иммунодепрессивное расстройство: инфекции в стадии развития или обострения;
11. Местные проявления: некроз тканей – встречается редко.

Если говорить о наружном применении, могут появиться такие варианты, как:

• Зуд;
• Покраснение кожи;
• Жжение;
• Сухость покровов;
• Угри;
• Дерматиты разного рода;
• Растяжки;
• Потницы.

Использование при беременности и во время лактации

Когда дама вынашивает ребенка, ей лучше по максимуму избегать использования такого средства. Особо нежелательно это в первом триместре. Его назначают только том случае, если ожидаемая польза от его использования для здоровья матери превышает риск для плода. В период налаживания грудного вскармливания также не рекомендуется применять препарат, т.к. он попадает в молоко матери и передается ребенку.

А это все может привести к замедленному росту крохи.

Если все же пришлось его использовать во время беременности, следует учитывать, что такое средство может привести к развитию атрофии надпочечников у плода, и тогда ему потребуется заместительная терапия.

Инструкция по применению

Варианты использования Дексаметазона зависят от формы выпуска. Так, например, если речь идет о таблетках, то использовать надо по 1-9 мг препарата в сутки на начальных этапах терапии. Затем потребуется снижение дозировки до 0,5-3 мг во время поддерживающей терапии. Суточную норму препарата надо делить в равных пропорциях на 2 или 3 приема в день. Использовать его можно либо после еды, либо во время. Когда начинается поддерживающий этап терапии, следует использовать таблетку один раз в день – если смотреть по времени, предпочтительно выбирать утро.

Дексаметазон для уколов или капельниц предполагается к использованию в дозировке 4-20 мг. Ампулы надо использовать 3-4 раза в день в течение 3-4 суток. Далее предполагается, что терапия будет переходить на таблетки.

Капли Дексаметазона широко используют в офтальмологии. Тут схема будет следующей:

• При наличии острых состояний предлагают применять препарата по 1-2 капли через каждые 1-2 часа. Капать капли следует непосредственно в конъюнктивальный мешок. Когда состояние улучшится, можно переходить на снижение количества закапываний – достаточно будет 1-2 капель через каждые 4-6 часов.
• Если речь идет о хронических состояниях, Дексаметазон рекомендуют использовать пару раз в день все в той же дозировке 1-2 капли. Курс терапии зависит напрямую от состояния человека – от нескольких дней до 4-х недель.

Также нередко можно услышать, что Дексаметазон советуют использовать для ингаляций – в этом виде он будет хорош для терапии каких-либо аллергических реакций, приводящих к сужению бронхов, а также при бронхитах. В этом случае инструкция по использованию средства будет выглядеть следующим образом. Для детей процедуру надо проводить трижды в сутки, смешивая 0,5 мл препарата с 2-3 мл физраствора (приобрести его можно в аптеке). Терапию таким образом можно проводить в течение 3-7 дней.

Также можно разводить препарат в физрастворе в пропорции 1 к 6. Для ингаляции следует применять3-4 мл такого готового средства.

Инструкция по заместительной терапии у детей следующая. Если есть проблемы с работой коры надпочечников, надо брать препарат в дозировке 0,0233 мг на каждый килограмм веса. Эту дозу следует разделить на 3 приема в день. Когда проявится эффект, можно снизить дозу до поддерживающей либо и вовсе прекратить лечение. После, как и у взрослых, следует переходить на терапию таблетками. Опять-таки следует помнить, что у детей можно применять лечение Дексаметазоном только по согласованию с врачом.

Взаимодействие препарата с другими лекарственными средствами

Так как препарат Дексаметазон достаточно серьезный, очень важно учитывать его сочетаемость с другими лекарственными средствами. Снижать его воздействие могут одновременно принятые с ним феноборбитал, фенитоин, эфедрин и т.д. А вот гормональные контрацептивы вполне способны усилить действие препарата.

При одновременном применении препарата с диуретиками повышается риск выведения калия из тела. Если использовать средство вместе с различными сердечными препаратами, есть вероятность развития сбоев сердечного ритма.

Дексаметазон может усиливать побочные воздействия различных нестероидных противовоспалительных средств. Причем особый вред наносится пищеварительной системе. А еще гормональный препарат снижает концентрацию в крови нестероидных противовоспалительных средств, что заметно ухудшает их эффект.

Еще он способен снижать эффективность инсулина и разных гипотензивных средств. При одновременном приеме Дексаметазона с антацидами, например, при изжоге, действие препарата заметно снижается. Используя Дексаметазон вместе с парацетамолом, можно навредить печени.

Токсические эффекты Дексаметазона усиливаются при одновременном использовании с андрогенами, стероидными анаболиками, эстргенами и контрацептивами.

Дексмаетазон не советуют использовать одновременно с живыми вакцинами против различных вирусов – это может привести к активизации вирусов и усилению инфекционной составляющей.

Полезные рекомендации

При терапии, проводимой Дексаметазоном, следует регулярно посещать окулиста, проводить контроль за давлением и водно-электролитным балансом. Кроме того, в зоне наблюдения должны находиться анализы крови. Особенно это важно для длительной терапии.

Для снижения риска развития побочек следует применять дополнительно витамин К – этого можно достичь при помощи специальной диеты и приема препаратов калия. Пища должна быть полноценной и содержать:

• Белки;
• Витамины и прочие микроэлементы.

Исключить следует жиры, углеводы и соль.

Препарат следует назначать с осторожностью у тех, кто страдает гипотиреозом и проблемами с печенью (например, циррозом). Ведь он может усиливать имеющиеся у человека эмоциональные проблемы и психотические нарушения.

Очень аккуратено следует использовать его при инфаркте миокарда. В такой ситуации возрастает риск распространения и увеличения очага некроза, ухудшение и замедление скорости рубцевания тканей, а также препарат может стать причиной разрыва сердца.

Если человек во время поддерживающего лечения попадает в стрессовую ситуацию, например, ему проводят операцию, или проявилось инфекционное заболевание, следует откорректировать дозу, т.к. в этот момент потребность в глюкокортикостероидах возрастает.

Если произошла отмена препарата, особенно это актуально в том случае, когда перед этим принимались высокие дозы средства, может очень ярко проявиться синдром отмены.

В этом случае у человека могут отмечаться анорексия, чувство тошноты, заторможенность, боли в мышцах и скелете, общая слабость.

Люди, страдающие от сахарного диабета, должны постоянно наблюдаться у врача и регулярно сдавать кровь, чтобы при необходимости можно было скорректировать терапию. В идеале необходимо проводить рентген, чтобы отслеживать состояние костей и суставов.

Хранение

Дексаметазон следует хранить не дольше 2 лет с даты выпуска. При окончании срока действия препарата его следует выбросить – просроченные таблетки и ампулы использовать нельзя. Хранить средство следует в темном месте при температуре не выше 25 градусов.

Надо спрятать его с глаз детей, особенно это актуально для домов, где есть малыши. Нельзя, чтобы столь серьезное средство попало им в руки и в рот.

Аналоги

Всех интересует, какие есть аналоги у средства. Они могут быть разными в зависимости от формы выпуска. Так, например, для раствора и таблеток это:

• Дексазон;
• Дексамед;
• Мегадексан и т.д.

Вместо капель Дексаметазона допускается применять:

• Дексапос;
• Озурдекс;
• Максидекс;
• Дексаметазонлонг.

Важно понимать, что самостоятельно подбирать себе замены гормональных препаратов нельзя. Это может быть опасным. Все надо делать исключительно по согласованию с врачом.

Отзывы

На одном из порталов пользователь Бьянка2016 пишет о своем опыте использования такого препарата. Для нее он явился действенным средством. Пользователь отмечает, что средство серьезное и требует тщательного контроля анализами. Ей пришлось принимать такое средство из-за желания зачать и выносить ребенка – до этого никак не получалось. Препарат ей посоветовал хороший и вдумчивый врач. Этот факт, а также разумно подобранные дозы помогли женщине решить ее проблемы. Отдельное внимание она уделяет тому, что препарат недорог и доступен каждому. А побочек от его использования к нее не было.

Еще один пользователь Натальюшка также хвалит средство, но при этом отмечает, что у него много побочных эффектов. Она отмечает, что использовала его для снижения уровня мужских гормонов в организме. Этот факт мешал ей забеременеть. Препарат она принимала еще на этапе планирования и продолжала пить уже во время беременности. Правда, дозы были небольшими. Все проблемы решились благополучно.

LyubaGrom также оставила свой отзыв о Дексаметазоне. Она оценила свой опыт использования препарата в виде капель. Их ставили ребенку от аллергии. Из преимуществ женщина выделяет хороший эффект, а также отсутствие побочных эффектов. Минусов в нем она не заметила.

Источник статьи: http://sustavi.guru/deksametazon.html