Дексаметазон и его применение в спорте

Врач рассказал о побочных эффектах дексаметазона

Категория: Отравление лекарствами

Дексаметазон является наиболее действенным кортикостероидом, чем другие препараты этого ряда. Поэтому при самолечении возможна передозировка дексаметазоном.

Средство используется как иммунодепрессант при шоке, анафилаксии, посттравматических отеках и других тяжелых состояниях, угрожающих здоровью и жизни пациента. Препарат применим в разных областях медицины, в том числе – диагностике.

Сведения о препарате

Лекарство входит в группу синтетических кортикостероидов. Отличается мощной иммунодепрессивной активностью. Проявляет противоотечные, противовоспалительные и десенсибилизирующие свойства. Противовоспалительное действие препарата в 7 раз сильней Преднизолона и в 35 раз эффективней Кортизона.

Механизм действия дексаметазона построен на блокировании высвобождения медиаторов воспаления, уменьшении проницаемости стенок сосудов, стимуляции выработки липокортинов, препятствующих отеку, снижении производства тучных клеток. Дексаметазон влияет на обменные процессы, в частности, воздействует на катаболизм белка, увеличивает выработку гликогена в печени и снижает потребление глюкозы тканями.

После инъекции препарата наивысшая концентрация в плазме крови обнаруживается через час. Лечебная концентрация дексаметазона сохраняется до 2 суток в зависимости от возраста и веса пациента. Метаболиты препарата выводятся с желчью и мочой.

таблетки;
раствор для в/м и в/в введения;
глазные капли.

Препарат редко применяется самостоятельно, в основном в составе комплексной терапии. В форме таблеток и инъекций используется только в условиях стационара под контролем медперсонала.

Показания

Благодаря выраженному противовоспалительному, противошоковому, противоаллергическому, антитоксическому и противоотечному действию Дексаметазон используют в терапии многих тяжелых заболеваний.

Но препарат влияет на все органы и системы, имеет строгие и относительные противопоказания, поэтому опасен при самолечении. В случае неправильного приема возможна передозировка лекарства, последствия которой иногда бывают необратимыми.

раковые заболевания;
эндокринные патологии;
шоковые состояния;
заболевания дыхательной системы;
патологии кроветворных органов;
врожденная гипоплазия надпочечников;
ревматоидные и аутоиммунные заболевания;
аллергические заболевания, ангионевротический отек.

Для дифференциальной диагностики опухолевых заболеваний также применяют инъекции Дексаметазона. Но, разумеется, ни один сильнодействующий препарат не является полностью безопасным в применении.

Побочные действия

Дексаметазон сильней других препаратов этого ряда воздействует на слизистую ЖКТ, нарушает функцию надпочечников и расстраивает нервную систему. Побочные эффекты гормонального средства многочисленны и довольно серьезны. При передозировке они могут привести к сильной интоксикации.

угнетение сердечной деятельности;
поражение мышц и костей за счет потери солей кальция;
нарушение функции глаз;
поражение ЦНС;
расстройство работы ЖКТ;
подавление функций гормональной системы;
обострение инфекционно-воспалительных процессов;
нарушение иммунной защиты.

Все эти негативные эффекты возникают при неправильном подборе дозировке, диагностических ошибках, самолечении с превышением максимального суточного количества препарата. Только врач может определить правильную дозировку, частоту применения и оценить возможные риски.

Противопоказания

При назначении Дексаметазона учитывают индивидуальную непереносимость и наличие сопутствующих патологий. Кроме того, врач оценивает состояние здоровья и течение основного заболевания. Пациентам, у которых наблюдаются абсолютные противопоказания, назначают аналог или вовсе не используют гормональные препараты.

болезни сердца;
вирусные и грибковые инфекции;
сахарный диабет;
патологии ЖКТ;
аллергические реакции.

Во время вынашивания плода Дексаметазон обычно не используют. Исключением являются ситуации, когда ожидаемая польза превышает возможный риск для зародыша. Самолечение при беременности очень опасно, поскольку может привести к передозировке, порокам развития и внутриутробной смерти плода.

Дексаметазон передозировка: симптомы, последствия, лечение отравления

Дексаметазон — это гормональное средство, содержащее гормон, который вырабатывается корой надпочечников. Значимость гормона трудно переоценить. С его участием проходят процессы белкового и углеводного обмена. Благодаря широкому спектру действия, препарат назначают как противовоспалительное, противоаллергическое, противошоковое, иммунодепрессивное, десенсибилизирующее, антитоксическое средство.

Ему свойственно быстрое приостановление воспалительного процесса в организме, предупреждение развития отёка слизистых, торможение формирования эозинофильного инфильтрата в подслизистом слое.

Сведения о препарате

Дексаметазон — это метилированное производное фторпреднизолона. Это вещество угнетает выработку интерлейкина (отвечающего за протекание иммунных реакций и процесса кроветворения) и интерферона (белки-антагонисты вирусов) из лимфоцитов, а также макрофагов.

При проникновении в желудок вещество прекрасно всасывается из ЖКТ в кровяное русло, достигая наибольшей концентрации спустя 30 минут после приёма лекарства.

Также хорошо проникает в любые ткани, плацентарная и грудное молоко — не исключение. Выводится через почки и через кишечник.

По противовоспалительному эффекту данный препарат в 35 раз активнее кортизона и в 7 раз — преднизолона.

Показания

Применяется при лечении бронхиальной астмы

Дексаметазон — порядком забытый, но из медицинской практики не исчезнувший совсем препарат. Его применяют, когда целью является спасение жизни при оправданном пренебрежении побочными действиями. Спектр применения лекарства довольно широк:

болезни гинекологического характера, развившиеся в результате сбоя эндокринной функции;
шоковые состояния различной этиологии;
отёк мозга, произошедший по причине опухоли, травмы либо кровоизлияния;
бронхиальная астма в острой либо хронической форме;
аллергические явления в тяжёлой форме;
анафилактический шок;
недостаточность коры надпочечников в острой форме;
болезни эндокринных органов;
дерматозы;
заболевания крови;
инфекционные заболевания.

И это достаточно неполный перечень случаев, когда препарат эффективен и оправдан в применении. Курс терапии определяется исключительно лечащим врачом.

Побочные действия

Частота и степень проявления побочного действия во многом зависит от дозировки и продолжительности терапии. При кратковременном курсе можно отметить такие, как:

повышение аппетита, как следствие — повышение веса;
расстройства психики;
не толерантность к глюкозе;
кратковременная надпочечная недостаточность.

Реже вероятны аллергические проявления, гипертриглицеридемия, панкреатит в острой форме, язвенные заболевания.

При продолжительном курсе возможны такие проявления, как:

При длительном лечении возможны проявления остеопороза

центральное ожирение;
мышечная атрофия;
остеопороз;
уязвимость кожных покровов;
длительное расстройство почечной функции;
замедленный рост.

Достаточно редко, но всё же встречается:

асептический некроз костной ткани;
катаракта;
глаукома;
повышенное АД (гипертония);
снижение защитных свойств иммунной системы;
повышенная восприимчивость к инфекциям.

Более того, возможен синдром отмены, который проявляется повышенной температурой, гиперемией конъюнктивы, насморком, головными болями и головокружениями, излишней сонливостью, чрезмерной раздражительностью, мышечными и суставными болями, рвотой, слабостью, судорогами и конвульсиями, уменьшением веса.

Противопоказания

Внушительный список негативного воздействия обусловливает наличие противопоказаний. Препарат с осторожностью назначают людям, имеющим:

аллергические проявления в анамнезе;С осторожностью назначают людям с болезнями ССС
сахарный диабет;
грибковые инфекционные заболевания;
вирусные и паразитарные инфекции;
болезни ССС;
заболевания желудка;
остеопороз;
недостаточность почек и печени;
синдром Кушинга;
глаукому;
психические заболевания.

В лечении заболеваний у детей его назначают в исключительных ситуациях. Предельно допустимая норма рассчитывается лечащим врачом, с учётом веса и степени тяжести заболевания. Весь лечебный курс проходит под обязательным контролем врача, систематическим замером роста и контролем развития больного.

Беременным женщинам препарат стараются не прописывать.

Целесообразность приёма лекарства оправдывается лишь тогда, когда ожидаемая польза в разы больше, чем негативное воздействие на плод.

Если произошла передозировка

Активно действующим компонентом препарата является одноимённое вещество дексаметазон. Чрезмерное его количество может спровоцировать серьёзное отравление либо иные негативные проявления. Поэтому необходимо придерживаться норм и правил, рекомендуемых специалистами.

Дозировка

Нормы должны рассчитываться индивидуально, соответственно конкретным заболеваниям, продолжительности терапии, индивидуальной переносимости кортикостероидных средств, возраста пациента.

Для взрослых

Обычная суточная норма для этой группы пациентов составляет 2-3 мг. При тяжёлом протекании заболевания дозу увеличивают до 4-6 мг. Однако, при наступлении терапевтического эффекта, её пошагово снижают.

Поддерживающей является доза, соответствующая 0,5-1 мг в сутки.

Суточная доза для взрослых — 2-3 мг

Дневную норму следует распределить на 2-3 приёма.

Во избежание негативного воздействия на желудок лекарство необходимо принимать во время либо после приёма пищи, запивая небольшим количеством воды.

Для детей

Дозировку детям рекомендуют с учётом их веса. При проведении заместительного лечения перорально норма соответствует 0,02 мг на каждый килограмм веса ребёнка. Либо 0,67 мг на 1 кв. м. поверхности тела.

Суточную норму следует распределить в три приёма.

При иных показаниях дозировка соответствует 0,08-0,3 мг на 1 кг веса либо 2,5-10 мг на 1 кв. м. площади поверхности тела соответственно. Данную норму следует распределить на 3-4 приёма.

При беременности

Данное средство приводит в норму гормональный баланс, способствует возможности зачатия, сохранению беременности, процессу формирования лёгких у плода, совершению первого вдоха в случае преждевременных родов.

Дексаметазон показан для снижения количества андрогенов, что сводит к минимуму возможность выкидыша.

В случае затяжных родов и вероятности кесарева сечения назначают введение внутривенным путём 100 мг препарата с интервалом через каждые 8 часов перед рождением.

Кормление грудью временно не производить до тех пор, пока не произойдёт отмена лечения этим лекарством.

Симптоматика передозировки

При передозировке — сбои в работе ЦНС

Интоксикация дексаметазоном происходит обычно при длительном (несколько недель) назначении повышенных доз. Если одноразово принимался дексаметазон, передозировка не наступает. И в подобной ситуации достаточно прекратить принимать лекарство либо скорректировать нормы приёма. Если же этого не сделать, то появятся симптомы токсемии дексаметазоном, характеризующиеся:

сбоями в деятельности ЦНС: галлюцинации, психоз, потеря сознания;
сбоями в деятельности ССС: сердечная недостаточность, повышенное АД, учащённый сердечный ритм;
внутричерепным давлением, конвульсиями;
аллергическими реакциями;
тошнотой и рвотными позывами.

Лечение и исходные результаты

Хорошо, если признаки чрезмерного приёма медикамента были обнаружены в течение получаса. Сразу необходимо вызвать бригаду скорой и произвести ряд мер по оказанию доврачебной помощи.

Помощь на дому

Принять абсорбирующие препараты

Алгоритм действий стандартный. Среди них:

обеспечение приёма большого количества чистой и слегка соленой воды (4 стакана);
провоцирование рвотного рефлекса;
приём абсорбирующих препаратов (атоксил, энтеросгель).

Стационарные меры

В условиях клиники в основном производится симптоматическое лечение, роль которого состоит в стабилизации и восстановлении функций внутренних органов и всех систем.

Антидота к медикаменту не существует. Гемодиализ в подобном случае не приносит эффекта.

В случае развития синдрома Кушинга назначают аминоглутетимид.

Исходный результат

Чаще, когда происходит передозировка дексаметазона, возможны последствия в виде развития синдрома Кушинга. Его ранние симптомы характеризуются такими явлениями, как:

локальное ожирение;
изменение количественных показателей глюкозы в кровотоке;
появление стрии (полоски растяжения на коже);
угревая сыпь;
медленное заживление ран;
локальное отложение меланина;
гирсутизм у женщин, импотенция у мужчин;
повышенное АД;
остеопороз;
слабость;
головокружения;
частые головные боли;
депрессивное состояние;
нарушение фаз сна.

Данный медикамент достаточно сильный. Поэтому во избежание последствий передозировки следует строго придерживаться врачебных рекомендаций, не прибегать к самолечению, учитывать наличие хронических болезней.

Особенности приема Дексаметазона у детей

Применение Дексаметазона у ребенка допустимо в крайних случаях, когда он может существенно повлиять на течение заболевания. Но количество препарата и кратность его использования определяются только специалистом, ориентируясь на вес, возраст.

При этом ребенок все время лечения находится под контролем, отслеживается его развитие и состояние здоровья, а при видимых нарушениях прием препарата немедленно прекращается.

Симптомы передозировки Дексаметазоном у детей выражены сильней и имеют серьезные последствия. Поэтому хранить препарат надо в местах, недоступных для малышей, а применять только по назначению врача.

Проявления после отмены Дексаметазона

Синдром – это симптомокомплекс, который заключается в следующих признаках:

Перепады артериального давления;
Обострение воспаления, которое лечится этим препаратом;
Тошнота и рвота;
Подавленность психоэмоционального состояния;
Выделения из носа;
Лихорадка;
Головная боль;
Покраснение конъюнктивы;
Сонливость;
Головокружение;
Ломота в суставах и мышцах;
Раздражительность;
Снижение массы тела;
Судороги;
Артериальная гипотензия;
Смерть.

При применении препарата посредством инъекций, синдром проявляется следующими признаками:

Онемение, жжение и боль в месте укола;
Некроз тканей в области введения средства;
Инфицирование;
Формирование рубцов;
Атрофия.

Дозировка дексаметазона

Известно, что однократный прием Дексаметазона, даже если он превышает допустимое дневное количество препарата, обычно не приводит к серьезному отравлению. Но если гормональное средство применять в повышенной дозировке длительное время, то разовьется интоксикация.
Сколько таблеток можно употреблять без вреда? Суточная доза не должна превышать 3 мг у взрослых людей, в тяжелых случаях до 9 мг.

Максимальная дозировка Дексаметазона:

2 мл 0,4% р-ра для инъекций;
9 мг в таблетках, разделив на 2–4 приема;
10 кап в один глаз не более 5 недель.

0,02 мг/кг массы 3 р./сут;
в тяжелых случаях – 0,3 мг/кг 3 р./сут.

При превышении разовой или суточной дозировки наступает отравление дексаметазоном. В этом случае проводят дезинтоксикацию, делают промывание желудка и назначают сорбенты.

Противопоказания

Иногда Дексаметазон назначают в экстренных случаях, например, при анафилактическом шоке или отеке Квинке. При этом препарат может спасти жизнь пациенту, поэтому обычно не обращают внимания на наличие противопоказаний. Такое применение этого лекарства кратковременно, поэтому редко вызывает негативные реакции. Но, если ситуация не критическая, необходимо полное обследование.

Существуют такие противопоказания к применению Дексаметазона:

инфаркт миокарда;
внутреннее кровотечение;
сахарный диабет;
беременность и период грудного вскармливания;
серьезная степень ожирения;
иммунодефицит;
остеопороз;
психические заболевания;
язвы на слизистой пищеварительного тракта;
почечная недостаточность;
инфекционные заболевания.

Противопоказано во время лечения Дексаметазоном делать прививки. Кроме того, что они окажутся бесполезными из-за снижения функций иммунной системы больного, вакцинация живой вакциной может привести к развитию заболевания. Поэтому применять препарат можно не ранее, чем через 2 недели после прививки, когда уже сформируются антитела. А после курса лечения должно пройти минимум 2 месяца до начала терапии Дексаметазоном.

Отравление у животных

Дексаметазон применяют у животных при шоковых состояниях, аллергии, тяжелых заболеваниях органов дыхания и т.д. Но сильнодействующий препарат зачастую дает серьезные побочные эффекты, вплоть до мозгового кровоизлияния и гибели животного.

Гормональное средство нельзя использовать у животных, которые вынашивают потомство или сильно ослаблены болезнью. Как подобрать дозировку, чтобы не вызвать интоксикацию?

Среднее количество препарата:

При некоторых заболеваниях однократно применяется доза препарата, превышающая среднюю суточную в несколько раз. Самостоятельное назначение гормонального средства чревато передозировкой. Оно оправдано только в случае, когда нужна первая помощь и без нее животное может погибнуть. При однократном превышении дозы обычно не бывает серьезных последствий.

Понравится статья: «Самые смертельные для человека яды«.

Острые состояния купируются внутривенным, подкожным или внутримышечным введением препарата. Это позволяет быстро ввести лекарство в организм животного и не допустить дальнейшего ухудшения состояния.

Сколько выводится дексаметазон из организма?

Попадая в организм, дексаметазон циркулирует в крови в течение 3-5 часов, постепенно оседая в клетках органов и тканей. Проходя через воротную вену печени, несущую кровь от всех органов, он постепенно разлагается печеночными клетками до неактивных компонентов, они попадают в кровь и выводятся почками с мочой.

В общей сложности время, в течение которого гормон полностью покидает организм, длится от 1,5 до 3 суток. В это время не рекомендуется проходить лабораторное обследование, потому что показатели анализов будут отличаться от нормы.

Скорость выведения препарата зависит от состояния функции печени, почек. Если они нарушены, то она будет замедлена, но в итоге накопления гормона в тканях и органах не наблюдается, он выводится полностью.

Первая помощь и лечение

Если передозировка дексаметазоном произошла недавно (не более 0,5—1 часа), то целесообразно сделать промывание желудка. Это работает в случае однократного приема большой дозы препарата внутрь. Таким способом невозможно устранить последствия длительного превышения дозировки.
Последовательность действий:

Дать пострадавшему 3—4 стакана теплой чистой воды (или с добавлением небольшого количества соли). Вызвать рвотный рефлекс надавливанием на корень языка.
После 2—3 очищений желудка дать любой энтеросорбент (Энтеросгель, Атоксил, Смекта, Полисорб). Развести его по инструкции водой или запить.
Уложить в постель, давать пить воду небольшими глотками каждые 15—20 мин. В ожидании скорой помощи следить за состоянием.

При интоксикации Дексаметазоном важна своевременная первая медицинская помощь, так как препарат обладает мощным системным действием на организм. Бездействовать при отравлении дексаметазоном очень опасно, поскольку возможны необратимые последствия.

Побочное действие

Во время терапии Дексаметазоном могут возникать следующие побочные реакции:

ощущение тошноты, рвотные позывы, язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, увеличение активности ферментов печени;
нарушения функций надпочечников; увеличение веса, расстройства менструального цикла, нарушение развития у ребенка;
патологии сердечного ритма, увеличение артериального давления, возникновение тромбов в сосудах;
ощущение головокружения, повышения давления внутри черепа, острые психические расстройства, расстройства сна, головные боли;
расстройства функций зрительного аппарата, патологии роговицы;
нарушения обменных процессов, а также баланса воды и электролитов;
снижение уровня кальция в крови;
замедление регенерации тканей, возникновение акне и сыпи.

Последствия

Самыми тяжелыми осложнениями при интоксикации гормональным средством являются отек мозга, инфаркт, инсульт, острая недостаточность почек, печени или сердца, гипертонический криз. Передозировка Дексаметазоном чревата развитием отдаленных последствий.

гипертензия;
депрессия, головная боль, слабость, нарушения сна;
ожирение, нарушение обмена углеводов;
развитие остеопороза;
половая слабость и гипотрофия яичек у мужчин, гирсутизм у женщин;
кожные поражения, гнойнички, пигментные пятна, ухудшение регенерации ран.

Чаще всего при длительной передозировке лекарством развивается гиперкортицизм с нарушением углеводного, жирового и электролитного обмена, воспалением почек, появлением вторичного иммунодефицита, психических расстройств. Поскольку гормон влияет на все системы органов, внешний облик больного меняется: появляется ожирение, остеопороз, угревая сыпь, оволосение лица. Лечение синдрома Иценко-Кушинга длительное с применением препарата Мамомит или хирургического способа (удаления одного надпочечника).

Случаи летального исхода при отравлении Дексаметазоном очень редки. Они связаны с употреблением внутрь большого количества таблеток (чаще всего детьми). Для ребенка опасная доза составляет 20—25 мг, для взрослого человека – 50—60 мг.

Показания к применению

Взрослые пациенты принимают дексаметазон только по назначению врача и в установленной им дозировке. Показания к применению перечислены далее:

Гинекологические заболевания, которые вызваны сбоями в работе эндокринной системы.
Шоковое состояние разного происхождения.
Отечность головного мозга, спровоцированная опухолью, травмой или кровоизлиянием.
Острая или хроническая форма бронхиальной астмы.
Тяжелая степень аллергических реакций.
Анафилактический шок.
Острая недостаточность коры надпочечников.
Эндокринные болезни.
Дерматозы.
Инфекционные болезни.
Болезни крови – лейкоз, лейкемия, лимфома.

Это только приблизительный список заболеваний, для лечения которых применяют дексаметазон. Лекарственный препарат обладает довольно обширным спектром действия и ощутимым эффектом. Курс лечения должен назначаться только врачом.

Максимальная дозировка для взрослого пациента составляет до 20 мг в сутки, но не больше 6 мг за один прием.

В медицине Дексаметазон (отзывы о препарате читайте в конце статьи), применяют только в крайних случаях, в виду очень обширных побочных влияний препарата. Например, при таких болезнях, как отек или абсцесс головного мозга, энцефалит, менингит, лейкоз и терапия злокачественных опухолей. В общем, его применяют только тогда, когда жизнь пациента гораздо важнее, чем побочные действия этого лекарства.

Видео:инструкция по применению препарата

Читайте далее:
Мифы и факты о простудных заболеваниях

Фитопрепараты и лечение синдрома дефицита внимания без лекарств

Дезинфицирующие и антибактериальные средства: как они работают и как их использовать?

Может ли ботулизм погибнуть при кипячении?

Можно давать собаке активированный уголь и какая дозировка ?

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Вас также может заинтересовать:

Передозировка метронидазолом✅ — симптомы, лечение, последствия
Польза и вред Корвалола для здоровья человека

Передозировка Ремантадином — что делать, симптомы и последствия

Передозировка йодомарином при беременности и у детей — симптомы и последствия

Влияние дексаметазона на организм

Дексаметазон является аналогом преднизолона, но отличие состоит в том, что он превышает его активность более, чем в 30 раз. Он быстро проникает во все органы и ткани, проходя через плацентарный и гематоэнцефалический барьер (в мозг), в женское молоко и секреты других желез. При внутреннем употреблении уже через полчаса всасывается в кровь и находится в ней до 5 часов, разрушается в печени, остатки его выводятся с мочой.

Роль дексаметазона в медицине трудно переоценить, его называют «гормоном катастроф», потому что используют для быстрого устранения опасных для жизни состояний.

Гормон оказывает противошоковое действие, быстро повышает артериальное давление, устраняет аллергический процесс, оказывает мощное противовоспалительное действие, тормозит аутоиммунные реакции, устраняет нарушения углеводного, белкового, жирового и водно-электролитного обмена.

Дексаметазон также применяется для лечения различных хронических заболеваний, когда неэффективны другие средства: при бронхиальной астме, болезнях нервной системы, крови, эндокринных органов, пищеварения, костей и суставов, кожи, органа зрения и слуха.

Побочные действия дексаметазона при передозировке:

Поражение центральной нервной системы;
Угнетение работы сердца;
Поражение пищеварительной системы;
Угнетение работы эндокринных органов;
Поражение глаз;
Ослабление костно-мышечной системы за счет выведения кальция;
Ослабление иммунитета;
Обострение воспалительных и инфекционных заболеваний.

Польза и вред действия дексаметазона зависят от правильного определения показаний и подбора дозировки, ее превышение и приводит к негативным последствиям.

Признаки синдрома отмены

Лечение глюкокортикостероидной лекарственной группой вызывает синдром отмены, развивающийся при резком прекращении приема или уменьшении дозировки препарата. Ситуация складывается на фоне угнетения надпочечниковой функции по выработке эндогенных гормонов из-за использования заместительной терапии. Организм не успевает адаптироваться к изменению гормонального статуса, в результате развивается гипокортицизм. В некоторых случаях на появление реакции влияние оказывает развившаяся зависимость от приема лекарственного средства.

Состояние проявляется в различной симптоматике, тяжесть которой зависит от типа лекарственного средства, дозировки, недостаточности коры надпочечников, а также возраста и сопутствующих патологий у больного.

Возникновение симптомокомплекса не всегда наступает сразу после резкого прекращения введения лекарства. Когда терапия гормональными средствами продолжается 30 дней и более, то при стрессовой ситуации риск развития состояния сохранятся до 3–6 месяцев из-за функционального дефицита надпочечников.

«Дексаметазон»

Препарат относится к синтетическим глюкокортикоидам. Это метилированный продукт фторпреднизолона с действующим веществом ортофосфат натрия. «Дексаметазон» – лекарство сильного действия, его эффективность в 34 раза превосходит кортизон, выпускается в форме инъекций, таблеток и глазных капель. Обладает широким спектром воздействия, назначается:

при недостаточности надпочечниковой коры;
при шоковых состояниях;
при отеке мозга;
при ревматоидных заболеваниях;
при эндокринных расстройствах;
при системных патологиях соединительной ткани и острых дерматозах;
при болезнях крови, органов ЖКТ и дыхания;
при онкологических процессах.

Для детей могут применяться ингаляции раствором. Капли используются при травмах и болезнях глаз и аллергии. Вещество при пероральном приеме всасывается на 80%, терапевтический эффект наступает через час, максимум два после приема. В организме разовая доза сохраняется почти трое суток. Препарат метаболизируется в печени, распадется в клетках, основная часть выводится почками. Отменять его следует постепенно, поэтапно снижая дозировку.

Применение и дозы

Употребление препарата чередуется с химиотерапией, при этом врач назначает правильную дозировку.
Глюкокортикостероиды необходимо совмещать с химиотерапевтическим лечением строго по схеме. После химиотерапии их нужно вводить в меньших дозах, что связано со снижением иммунного статуса человека. Цитостатики сами по себе угнетают иммунную систему, а глюкокортикостероиды потенцируют этот эффект. Перед химиотерапией в особо тяжелых случаях допускаются ударные дозы гормональных веществ. Премедикация — подготовка пациента к операции посредством анестетиков и других препаратов, также включает применение глюкокортикостероидов внутривенно.

Передозировка

Применять Дексаметазон необходимо только под руководством врача, так как очень важно правильно подобрать его дозировку. Она зависит от возраста больного, тяжести его состояния и типа патологии. Обычно применяют это средство в минимально возможных дозах. Это позволяет избежать побочных эффектов.

Но некоторые больные используют препарат самостоятельно, без консультации с врачом. Другие же самостоятельно превышают рекомендуемую дозировку, считая, что это улучшит эффективность лечения. Но такой подход приводит к серьезным последствиям.

Предлагаем ознакомиться Кора дуба для потенции рецепты отваров видео

Передозировка Дексаметазона проявляется чаще всего появлением отеков и сильным повышением артериального давления. Это случается из-за того, что препарат приводит к задержке жидкости и солей натрия в тканях. Возможно также повышение уровня сахара в крови, развитие сердечной недостаточности, появление пептической язвы.

Сильное превышение дозы препарата грозит резким повышением артериального давления, появлением тахикардии, тошноты. Больной ощущает беспокойство, он дезориентирован. У него развивается психоз, спутанность сознания, появляются судороги. При обнаружении подобных симптомов важно скорее вызвать «Скорую помощь».

При передозировке возможно усиление побочных эффектов, повышение артериального давления. Лечение передозировки симптоматическое. Если препарат был принят внутрь, то рекомендуется выпить энтеросорбенты. Гемодиализ неэффективен из-за высокой степени связи препарата с белками крови.

Источник статьи: http://ciotr.ru/yady-i-toksiny/chem-opasen-deksametazon.html

Дексаметазон при сердечной недостаточности

Дексаметазон

Дексаметазон – широко распространенный препарат из класса глюкокортикоидов. Трудно указать такую область медицины, в которой бы не применялся Дексаметазон. Его основное назначение – борьба с шоковыми состояниями организма, отеками, воспалениями и аллергическими реакциями.
Дексаметазон – это искусственно синтезированное соединение. Впервые оно было получено в 1957 году. Ныне Дексаметазон входит в число жизненно необходимых лекарственных препаратов.
По своей структуре препарат схож с естественным гормоном надпочечников человека – гидрокортизоном, однако обладает более выраженным действием. По сравнению с другим широко распространенным синтетическим глюкокортикоидом – преднизолоном, Дексаметазон обладает в 7 раз большей активностью, а по сравнению с гидрокортизоном – в 30 раз большей активностью. Однако минералокортикоидная активность Дексаметазона, в отличие от преднизолона и гидрокортизона, очень низка.
При поступлении препарата в организм он связывается с особыми глюкокортикостероидными рецепторами, присутствующими во всех тканях. Антишоковое действие препарата в основном объясняется его способностью стимулировать бета-адренорецепторы. В результате патологическое падение давления сменяется его повышением, и физиологические параметры организма приходят в норму.
Также соединение способно снижать проницаемость сосудов, подавлять выработку медиаторов воспаления – гистаминов и простагландинов, ингибировать высвобождение цитокинов, уменьшать активность клеток иммунной системы – лимфоцитов, макрофагов и тучных клеток, снижать чувствительность эффекторных клеток к медиаторам воспаления, предотвращать появление соединительной ткани.
Эти свойства препарата позволяют бороться с тяжелыми аллергическими реакциями, такими, как анафилактический шок и отек Квинке, уменьшать боль и воспаление при ревматических заболеваниях. Дексаметазон воздействует на все стадии воспалительного процесса, повышает устойчивость клеточных мембран к внешним воздействиям. Препарат повышает чувствительность бета-рецепторов, расположенных в нижних дыхательных путях к симпатомиметикам, что объясняет его лечебный эффект при обструктивных заболеваниях органов дыхания.
Препарат оказывает значительное влияние на процессы обмена белков, липидов и минералов. В частности, препарат способствует образованию жировой ткани на теле, улучшает всасывание углеводов из ЖКТ, способствует увеличению синтеза высших жирных кислот и триглицеридов. Задерживает ионы натрия и воду в организме, стимулирует вывод ионов калия. Также Дексаметазон изменяет метаболизм в костной и хрящевой ткани, в частности, способствует вымыванию кальция из костей. Способен проникать в центральную нервную систему.
Дексаметазон можно использовать не только для лечения взрослых, но и в педиатрической практике. Причем он разрешен даже грудным детям.
При внутривенном введении препарат действует почти мгновенно. При внутримышечном способе на то, чтобы препарат начал бы свою работу, требуется несколько часов.
Большая часть препарата (60-70%) связывается в крови с особым транспортным белком –транскортином. Препарат может проходить через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры.
Дексаметазон – это неразлучный спутник терапевта и хирурга, поскольку число заболеваний, при которых назначается препарат, очень велико. Но, как правило, это воспалительные заболевания соединительной ткани, в частности, суставов, отеки (в том числе отеки головного мозга), системные аллергические реакции (отек квинке, бронхиальная астма, крапивница, анафилактический шок), аутоиммунные заболевания, шоковые состояния, воспалительные патологии кожи (псориаз, экзема, дерматиты), черепно-мозговые травмы, болезни кишечника неясной этиологии.
Незаменим препарат бывает при шоковых состояниях, возникающих в результате :

В данных случаях Дексаметазон используется при неэффективности сосудосуживающих средств, плазмозамещающих препаратов и другой симптоматической терапии.
При суставных заболеваниях Дексаметазон применяют в том случае, если нестероидная терапия показала свою неэффективность. К диагнозам, при которых врач может назначить препарат, относятся:

волчанка и склеродермия, сочетающиеся с поражением суставов;

При аллергических состояниях Дексаметазон применяется в тех случаях, когда неэффективна терапия антигистаминными препаратами, или же бурная аллергическая реакция угрожает жизни пациента, например, при анафилактическом шоке.
Применяют Дексаметазон и при многих заболеваниях системы крови:

Также применяется Дексаметазон при недостаточной функциональности надпочечников, врожденной гиперплазии коры надпочечников, подостром тиреоидите.
Кроме того, Дексаметазон назначают при:

офтальмопатии, связанной с тиреотоксикозом;

неспецифическом язвенном колите;

врожденном адреногенитальном синдроме;

При химиотерапии цитостатиками препарат может применяться в качестве средства, подавляющего рвотный рефлекс.
Парентеральное введение наиболее эффективно при шоковых состояниях, отеке головного мозга, тяжелых аллергических реакциях, острых гемолитических анемиях.
Также препарат нередко используется в офтальмологической практике, при лечении таких патологий, как конъюнктивит, кератит, блефарит, ирит, склерит, эписклерит, а также при терапии воспалительных процессов, возникших после операций на глазах.

Форма выпуска

Препарат в основном предназначен для парентерального ввода (внутривенно струйно или капельно, либо внутримышечно). Для этой цели выпускаются ампулы с раствором Дексаметазона емкостью 1 и 2 мл. Концентрация действующего вещества в ампулах – 4 мг/мл.
Также существует и таблетированная форма препарата. Дозировка одной таблетки – 0,5 мг.
Еще одна форма, предназначенная для лечения ряда глазных заболеваний – капли. Они имеют дозировку в 1 мг/ мл.

Инструкция по применению Дексаметазона

В большинстве случаев длительность приема внутрь или ввода препарата невелика и составляет всего несколько дней, обычно 3-4. Лишь в редких случаях врач может назначить более продолжительный курс лечения. Если первоначально препарат вводится парентеральным способом, то при первой же возможности пациента переводят на прием таблеток.
Лечебная дозировка зависит от разновидности заболевания и его тяжести и в большинстве случаев колеблется в диапазоне 5-20 мг в сутки. Хотя в отдельных случаях применяются и более высокие дозы. Суточная дозировка обычно делится на несколько приемов или инъекций.
При лечении аллергических заболеваний обычно назначается в первые сутки 4-8 мг препарата внутривенно, затем переходят на прием таблеток. Продолжительность терапии обычно составляет неделю.
При тяжелых заболеваниях первоначальная доза может составлять 10-15 мг, поддерживающая – 2-4,5 мг.
Детям обычно проводят внутримышечные инъекции. Дозировка при этом составляет 0,2-0,4 мг в сутки.
При суставных заболеваниях могут практиковаться внутрисуставные введения препарата. Эти процедуры проводятся редко – 3-4 раза в год. Дозировка при подобных инъекциях составляет от 0,5 до 5 мг. Точное значение дозировки зависит от возраста пациента и течения болезни.
При обострениях офтальмологических заболеваний закапывают по 1-2 капли в каждый глаз каждые 1-2 часа. При уменьшении воспаления интервал между процедурами увеличивается до 4-6 ч. Длительность лечения может варьироваться от 1-2 дней до нескольких недель.

Синдром отмены

Как и в случае других препаратов из группы глюкокортикостероидов, дексаметазон при длительной терапии может вызывать лекарственную зависимость, а резкое прекращение лечения препаратом иногда чревато тяжелыми последствиям для здоровья. Кроме того, препарат подавляет синтез стероидных гормонов надпочечниками человека. Обычно после прекращения использования дексаметазона функция надпочечников приходит в норму. Однако это происходит далеко не всегда. Если функция надпочечников остается в угнетенном состоянии, то у пациента развивается надпочечниковая недостаточность, которая в тяжелых случаях приводит к летальному исходу.
Чтобы избежать ухудшения состояния после отмены приема Дексаметазона, препарат необходимо отменять постепенно.

Противопоказания

В том случае, когда речь идет о настолько тяжелых состояниях, что укол Дексаметазона может спасти жизнь, врачи не обращают внимания на большую часть противопоказаний. Единственным препятствием тут может служить индивидуальная непереносимость препарата пациентом.
Если же речь не идет о жизни и смерти больного, то в подобном случае препарат может подойти далеко не всегда.
Основными противопоказаниями являются:

тяжелая сердечная недостаточность;

иммунодефицитные состояния, в том числе, СПИД или носительство ВИЧ;

тяжелые формы остеопороза;

язвенные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки;

язвенный колит с угрозой перфорации;

хроническая почечная недостаточность.

С осторожностью назначают препарат в пожилом возрасте. Детям препарат назначают лишь по абсолютным показаниям.
Также следует с осторожностью назначать препарат при бактериальных и вирусных инфекциях. В первую очередь это относится к туберкулезу. Ведь одним из эффектов препарата является снижение иммунитета. А это значит, что при инфекциях иммунная система уже не может работать в полную силу, чтобы бороться с вирусами и бактериями. Поэтому назначение Дексаметазона в подобных случаях необходимо сочетать с этиотропной терапией – при помощи антибиотиков или антивирусных препаратов.
Следует избегать применения Дексаметазона при профилактических прививках. Период запрета длится 8 недель до и 2 недели после вакцинации. Это также связано с тем, что Дексаметазон подавляет иммунитет и, как следствие, при прививках не выработается должный иммунитет к инфекциям.
При длительном лечении Дексаметазоном необходимо выполнять на регулярной основе:

измерения артериального давления,

контроль водно-электролитного баланса,

контроль картины периферической крови.

Использование препарата при беременности и лактации

Как уже упоминалось выше, врачи не рекомендуют использование препарата при беременности. В чем причина подобного подхода? Дело в том, что исследования показали, что препарат может повлиять на развитие плода и течение самой беременности. Но когда речь идет о лечении состояний, угрожающих жизни матери, то врачи могут разрешить применение Дексаметазона. Однако в подобных случаях у ребенка может развиться недостаточность надпочечников, и ему может понадобиться соответствующая терапия после рождения.

Побочные явления

Одной из негативных сторон препарата Дексаметазон является достаточно большое количество побочных явлений. Побочные явления при приеме Дексаметазона могут затрагивать различные системы организма:

желудочно-кишечный тракт,

Также не исключены реакции непереносимости препарата – отек Квинке, кожные аллергические реакции, кожный зуд.
К побочным явлениям, затрагивающим нервную систему, следует отнести:

расстройства слуха и зрения;

психические расстройства, обострение психических заболеваний;

повышение внутричерепного и внутриглазного давления.

Со стороны органов ЖКТ при применении Дексаметазона возможны следующие реакции:

Побочные явления, связанные с сердечно-сосудистой системой:

повышение артериального давления,

изменения в составе крови,

Могут также наблюдаться нарушения, связанные с эндокринной системой и обменом веществ:

нарушения роста и полового развития у детей,

снижение толерантности к глюкозе,

стероидный сахарный диабет,

Побочные явления, связанные с опорно-двигательным аппаратом:
К прочим побочным явлениям относятся повышенная потливость, замедленное заживление ран, снижение потенции.
Побочные явления являются дозозависимыми. Таким образом, чем больше дозировка препарата, тем больше вероятность их возникновения.
В отличие от многих других глюкокортикостероидов Дексаметазон обладает низкой минералокортикоидной активностью. А это значит, что средние или низкие дозы препарата, применяемые в течение небольшого периода времени, не вызывают задержки воды и натрия и повышение экскреции калия.
Тем не менее, при длительной терапии больному следует придерживаться диеты с повышенным содержанием калия, а также с пониженным содержанием поваренной соли и углеводов.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Действие некоторых препаратов Дексаметазон усиливает, а действие других, наоборот, блокирует. Поэтому необходимо знать о негативных лекарственных взаимодействиях, чтобы лечение самим Дексаметазоном и другими препаратами было бы более эффективным. А некоторые препараты принимать вместе с Дексаметазоном вообще нельзя. К подобной категории, в частности, относятся НПВП. При их приеме возможно усиление побочных эффектов Дексаметазона.

Передозировка

При передозировке возможно усиление побочных эффектов, повышение артериального давления. Лечение передозировки симптоматическое. Если препарат был принят внутрь, то рекомендуется выпить энтеросорбенты. Гемодиализ неэффективен из-за высокой степени связи препарата с белками крови.

Дексаметазон уколы: инструкция по применению

Препарат Дексаметазон принадлежит к группе глюкокортикостероидных гормонов и оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое, противоотечное свойство на организм.

Форма выпуска и состав препарата

Дексаметазон выпускается в нескольких лекарственных формах. Раствор для инъекций представляет собой прозрачную жидкость без какого-либо запаха и примесей, бесцветную или со слегка желтоватым оттенком. Раствор выпускается в стеклянных ампулах коричневого цвета объемом 1 или 2 мл по 25 штук в картонной пачке с подробным описанием к использованию.
Главным действующим компонентом препарата является дексаметазона натрия фосфат, а также вспомогательные компоненты: метилпарабен, вода для инъекций, натрия метабисульфат, натрия гидроксид, динатрия эдетат.

Фармакологические свойства препарата

Раствор для инъекций Дексаметазон является глюкокортикостероидом синтетического происхождения. Препарат оказывает выраженный противовоспалительный, иммудепрессивный, антиаллергический и противоотечный эффект.
После введения препарата инъекционно терапевтический эффект развивается практически мгновенно и сохраняется еще долгое время.

Показания к использованию

Препарат Дексаметазон в форме уколов назначают пациентам, имеющим следующие заболевания и патологии:

Заболевания органов эндокринной системы – недостаточность функционирования надпочечников, тиреоидит в подострой форме течения, врожденная гиперплазия коры надпочечников;

Различные виды шока – травматический, ожоговый, операционный, гиповолемический – в тех случаях, когда другие лекарственные препараты не оказывают должной эффективности;

Системные заболевания соединительной ткани – красная волчанка, ревматоидный артрит и другие;

Астматический статус, бронхоспазм, когда состояние пациента не купируется привычными лекарственными препаратами;

Анафилактический шок, тяжелый отек Квинке;

Отек головного мозга, обусловленный инфекционными заболевания, черепно-мозговой травмой, нейрохирургическим вмешательством, геморрагическим инсультом и другими состояниями;

Тяжелое течение дерматитов и нейродермитов в фазе обострения;

Комплексное лечение злокачественных онкологических заболеваний у взрослых и детей;

Лечение идиопатической тромбоцитопенической пурпуры у взрослых пациентов;

Тяжелые заболевания органов зрительного канала;

Общие инфекционные заболевания с тяжелым течением в составе комплексной терапии с антибиотиками.

Противопоказания к использованию

Препарат Дексаметазон можно использовать для лечения только по назначению специалиста. Перед началом терапии пациенту следует внимательно ознакомиться с прилагающейся инструкцией, так как Дексаметазон имеет некоторые противопоказания и ограничения к использованию. Абсолютным противопоказанием к уколам Дексаметазона является индивидуальная непереносимость препарата организмом пациента. Препарат с особенной осторожностью и только по строгим показаниям назначают при наличии следующих состояний:

Период интенсивного роста у детей;

Неспецифический язвенный колит с высоким риском прободения;

Заболевания инфекционного, вирусного, грибкового, паразитарного происхождения;

Период перед и после вакцинации (от 2 недель до 2 месяцев);

Лимфаденит, обусловленный введением вакцины против туберкулеза;

Синдром иммунодефицита человека;

Недавно перенесенный инфаркт миокарда, острый инфаркт;

Тяжелое течение артериальной гипертензии;

Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;

Ожирение у пациентов 3-4 степени;

Тяжелая почечная или печеночная недостаточность;

Беременность в 1 триместре;

Способ применения и дозировка препарата

Препарат Дексаметазон в форме раствора для инъекций предназначен для внутривенного струйного введения, внутривенно капельных вливаний, внутримышечных уколов. Кроме этого, допускается локальное введение раствора в патологический очаг при необходимости и по показаниям.
Доза препарата определяется врачом строго в индивидуальном порядке для каждого отдельного пациента в зависимости от показаний и его общего состояния. Для приготовления раствора для внутривенной инфузии в качестве растворителя используют физиологический раствор натрия хлорида или 5% раствор декстрозы.
Доза препарата для лечения острых аллергических реакций у детей рассчитывается индивидуально, исходя из показателей массы тела и общего состояния пациента.
После достижения нужного терапевтического эффекта дозу Дексаметазона снижают постепенно, чтобы не возникало синдрома отмены и тяжелого нарушения функционирования коры надпочечников. При необходимости дальнейшей терапии пациента можно постепенно перевести на пероральное лечение таблетками Дексаметазона.

Использование препарата при беременности и грудном вскармливании

Использование данного лекарственного препарата в первом триместре беременности не рекомендуется. При необходимости терапии препаратом во 2 и 3 триместрах беременности врачи тщательно оценивают потенциальные риски для плода. Исследования показали, что длительное введение Дексаметазона в организм беременной женщины может приводить к нарушению внутриутробного развития и роста плода, кроме этого, существует также вероятность развития атрофии коры надпочечников у новорожденного.
Препарат Дексаметазон в период грудного вскармливания женщинам не назначается. При необходимости терапии препаратом лактацию рекомендуется прекратить и перевести ребенка на искусственное питание молочной смесью.

Побочные эффекты

На фоне лечения препаратом Дексаметазон в форме уколов у пациентов может наблюдаться развитие следующих побочных эффектов:

Со стороны органов эндокринной системы – развитие стероидного сахарного диабета, нарушение функции надпочечников, снижение толерантности к глюкозе, развитие синдрома Иценко-Кушинга, задержка полового созревания у подростков, повышение показателей артериального давления;

Со стороны органов пищеварительного канала – развитие панкреатита, тошнота. Позывы на рвоту, боли в животе и диспепсические явления, повышение аппетита, изменение показателей печеночных трансминаз;

Со стороны сердца и кровеносных сосудов – брадикардия, нарушения сердечного ритма, нарушение функции свертываемости крови, изменение показателей электрокардиограммы;

Со стороны нервной системы – перевозбуждение, эмоциональная лабильность, нарушение ориентации в пространстве, развитие депрессии или галлюцинаций, бессонница, головокружения, в редких случаях развитие судорог;

Со стороны органов зрения – повышение показателей внутриглазного давления, катаракта, атрофия роговицы и зрительного нерва, развитие пучеглазия, снижение остроты зрения, ощущение инородного тела в глазу;

Повышенная потливость, увеличение массы тела;

Аллергические реакции на коже;

Плохое заживление раневых поверхностей, появление кровоподтеков под кожей, усиление или уменьшение пигментации, гипотрофия подкожно-жировой клетчатки;

Тромбофлебит, боль по ходу вены, жжение, онемение кожи, в редких случаях может развиваться некроз окружающих тканей в месте инъекции (как правило, при проколе вены);

Ощущение жара в лице, синдром отмены.

Передозировка препаратом

При введении слишком больших доз Дексаметазона или длительном использовании препарата у пациента развиваются симптомы передозировки, которые выражаются в усилении вышеописанных побочных эффектов и угнетении функции коры надпочечников. В тяжелых случаях при передозировке гормонами у пациентов развивается надпочечниковая недостаточность.
Лечение передозировки симптоматическое. Терапию препаратом полностью отменяют или просто уменьшают дозу.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

При одновременном назначении пациенту уколов Дексаметазона и фенобарбитала, эфедрина, рифампицина наблюдается снижение терапевтического эффекта гормонов.
При одновременном назначении уколов с диуретиками у пациентов наблюдается усиление выведения калия из организма, что может вызвать развитие тяжелой сердечной недостаточности.
При параллельном назначении препарата дексаметазон с натрийсодержащими лекарствами возрастает риск развития сильных отеков и повышения показателей артериального давления.
При одновременном использовании глюкокортикостероидных гормонов с сердечными гликозидами у пациента резко возрастает риск возникновения желудочковой экстрасистолии.
Дексаметазон может ослаблять терапевтический эффект антикоагулянтов непрямого действия, поэтому пациентам требуется коррекция их дозы. Антикоагулянты для перорального применения, которые пациент принимает одновременно с инъекциями Дексаметазона, могут повышать риск возникновения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Одновременное использование Дексаметазона с нестероидными противовоспалительными средствами или этанолом увеличивает риск возникновения язвенных образований на слизистых оболочках органов пищеварительного канала.
При использовании уколов препарата с парацетамолом или его аналогами возрастает риск токсического поражения печени.
Дексаметазон ослабляет терапевтическое действие инсулина и гипотензивных препаратов, поэтому пациентам требуется коррекция их дозы.

Особые указания

В период лечения препаратом Дексаметазон пациентам следует постоянно контролировать показатели артериального давления, состояние органов зрения, водно-электролитного баланса и клинической картины крови.
Для того чтобы уменьшить риск развития побочных эффектов пациент должен соблюдать диету с повышенным содержанием калия. Пища должна быть богатой белками, потребление углеводов и соли следует несколько снизить.
Пациентам с отклонениями в работе печени Дексаметазон назначают с особенной осторожностью.
Лечение препаратом нельзя прекращать резко, так как в этом случае возрастает риск развития синдрома отмены – состояния, которое сопровождается усиление первичных симптомов заболевания и угнетением функции надпочечников.
При использовании препарата в педиатрической практике следует внимательно следить за динамикой роста ребенка, так как длительное использование препарата в больших дозах может привести к угнетению роста пациента.
Пациентам с сахарным диабетом следует постоянно контролировать уровень глюкозы в крови и при необходимости корректировать суточную дозу гипогликемических препаратов.

Аналоги уколов Дексаметазон

Аналогами препарата Дексаметазон раствора для инъекций являются следующие средства:

Условия отпуска и хранения препарата

Препарат Дексаметазон в форме раствора для инъекций отпускается из аптек по рецепту врача. Хранить препарат следует хранить в недоступном для детей месте, избегая попадания прямых солнечных лучей на упаковку, при температуре не более 25 градусов. Не допускается замораживание содержимого ампулы.
Срок годности препарата в форме раствора составляет не более 3 лет со дня даты производства при условии соблюдения температурного режима. При наличии в ампуле каких-либо примесей или взвесей препарат следует выбросить!

Дексаметазон в ампулах цена

Средняя стоимость препарата Дексаметазон в форме раствора для инъекций в аптеках Москвы составляет 90 рублей за упаковку.

Дексаметазон уколы (ампулы): инструкция по применению

активное вещество — дексаметазона натрия фосфата (в пересчете на дексаметазона фосфат) — 4,0 мг/8,0 мг;
вспомогательные вещества: глицерин, динатрия фосфат дигидрат, динатрия эдетат, вода для инъекций.

Фармакологическое действие

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами и образует комплекс, проникающий в ядро клетки и стимулирующий синтез мРНК: последняя индуцирует образование белков, в том числе липокортина, опосредующих клеточные эффекты. Липокортин угнетает фосфолипазу А₂, подавляет либерацию арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, ПГ, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др. Препятствует высвобождению медиаторов воспаления из эозинофилов и тучных клеток. Тормозит активность гиалуронидазы, коллагеназы и протеаз, нормализует функции межклеточного матрикса хрящевой ткани и костной ткани. Снижает проницаемость капилляров, стабилизирует клеточные мембраны, в т.ч. лизосомальные, угнетает высвобождение цитокинов (интерлейкинов и гамма-интерферрона) из лимфоцитов и макрофагов, вызывает инволюцию лимфоидной ткани. Восстанавливает чувствительность адренорецепторов к катехоламинам. Ускоряет катаболизм белков, снижает утилизацию глюкозы периферическими тканями и повышает глюконеогенез в печени. Уменьшает всасывание и увеличивает выведение кальция; задерживает натрий (и воду) секрецию АКТГ.

Фармакокинетика

При в/в введении связывается со специфическим белком-переносчиком –транскортином – на 70-80%; при введении высоких доз препарата связывание с белками снижается до 60-70% за счет насыщения транскортина. Легко проходит через гистогематические барьеры, включая гематоэнцефалический и плацентарный. С_мах достигается в течение 1-2 часов. Биотрансформируется в печени, в основном путем конъюгации с глюкуроновой и серной кислотами, до неактивных метаболитов. Период полувыведения из крови Т_1/2 составляет 3-5 часов, биологический период полувыведения – 36-54 часа. При парентеральном введении метаболизируется быстрее и соответственно фармакологические эффекты менее продолжительны. Выводится в основном с мочой (небольшая часть – лактирующими железами) в виде 17-кетостероидов, глюкуроидов, сульфатов. В неизменном виде выделяется с мочой около 15% Дексаметазона. При нанесении на кожу абсорбция определяется многими факторами (целостность кожного покрова, наличие окклюзионной повязки, лекарственная форма и др.) и сильно варьирует.

Показания к применению

Заболевания требующие введения быстродействующего глюкокортикостероида, а также случаи, когда пероральный прием препарата невозможен.
Болезнь Аддисона, врожденная гиперплазия надпочечников, надпочечниковая недостаточность (обычно в сочетании с минералокортикоидами), адреногенитальный синдром, негнойный тиреоидит, гипотиреоз, опухолевая гиперкальцемия, шок (анафилактический, посттравматический, послеоперационный, кардиогенный, гемотрансфузионный и др.), ревматоидный артрит в фазе обострения, острый ревмокардит, коллагенозы (ревматические заболевания — в качестве дополнительной терапии для кратковременного лечения обострения заболевания, диссеминированная красная волчанка и др.), заболевания суставов (посттравматический остеоартрит, острый подагратический артрит, псориатический артрит, синовеит при остеоартрите, острый неспецифический тендосиновит, бурсит, эпикондилит, болезнь Бехтерева и др.), бронхиальная астма, астматический статус, анафилактоидные реакции, в т.ч. вызванные лекарственными средствами; отек головного мозга (при опухолях, черепно-мозговой травме, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, энцефалите, менингите); неспецифический язвенный колит, саркоидоз, бериллиоз, диссеминированный туберкулез (только в сочетании с противотуберкулезными средствами), болезнь Леффлера и др. тяжелые респираторные заболевания; анемии (аутоиммунная, гемолитическая, врожденная, гипопластическая, идиопатическая, эритробластопения), идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (у взрослых), вторичная тромбоцитопения, лимфома (ходжкинская и неходжкинская), лейкемия, лимфолейкоз (острый, хронический), сывороточная болезнь, аллергические реакции при переливании крови, острый инфекционный отек гортани (адреналин является препаратом первого выбора), трихинеллез с поражением нервной системы или вовлечением миокарда, нефротический синдром, тяжелые воспалительные процессы после травм глаза и операций, кожные заболевания: пузырчатка, синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, буллезный герпетиформный дерматит, тяжелый себорейный дерматит, тяжелое течение псориаза, атопического дерматита.

Противопоказания

Беременность и период лактации

Способ применения и дозы

Предназначен для внутривенного, внутримышечного, внутрисуставного, периартикулярного и ретробульбарного введения. Режим дозирования является индивидуальным и зависит от показаний, состояния больного и его реакции на терапию.
С целью приготовления раствора для в/в капельной инфузии следует использовать изотонический раствор натрия хлорида или 5% раствор декстрозы. Введение высоких доз дексаметазона может быть продолжено только до стабилизации состояния пациента, что обычно не превышает от 48 до 72 часов. Взрослым при острых и неотложных состояниях вводят в/в медленно, струйно или капельно, или в/м в дозе 4-20 мг 3-4 раза в сутки. Максимальная разовая доза –80 мг. Поддерживающая доза – 0,2-9 мг в сутки. Курс лечения 3-4 дня, затем переходят на пероральное применение Дексаметазона. Детям – в/м в дозе 0,02776-0,16665 мг/кг каждые 12-24 часа. Для местного лечения, могут быть рекомендованы следующие дозы:
— крупные суставы (например, коленный сустав): от 2 до 4 мг;
— мелкие суставы (например, межфаланговые, височный сустав): от 0,8 до 1 мг;
— суставные сумки: от 2 до 3 мг;
— сухожилия: от 0,4 до 1 мг;
— мягкие ткани: от 2 до 6 мг;
— нервные ганглии: от 1 до 2 мг.
Препарат назначают повторно с интервалом от 3 суток до 3-х недель по мере необходимости; максимальная доза для взрослых – 80 мг в сутки. При шоке, взрослым, – в/в 20 мг однократно, затем по по 3 мг/кг в течение 24 ч в виде непрерывной инфузии или в/в однократно 2-6 мг/кг, либо в/в по 40 мг каждые 2-6 часов. При отеке мозга (взрослым) – 10 мг в/в, затем по 4 мг каждые 6 часов в/м до устранения симптомов; дозу снижают через 2-4 суток и постепенно – в течение 5-7 суток – прекращают лечение. При недостаточности коры надпочечников (детям) в/м по 0,0233 мг/кг (0,67/мг/м 2 ) в сутки в 3 инъекции каждые третьи сутки, или ежедневно по 0,00776-0,01165 мг/кг (0,233- 0,335 мг/м 2 ) в сутки.
При острой аллергической реакции или обострении хронического аллергического заболевания, дексаметазон должен быть назначен по следующему графику, с учетом сочетания парентерального и перорального применения: дексаметазон раствор для инъекций 4 мг/мл: 1 день, 1 или 2 мл (4 или 8 мг) внутримышечно; дексаметазон таблетки 0,75 мг: второй и третий день, 4 таблетки в 2 приема в день, 4 день по 2 таблетки в 2 приема, 5 и 6 день по 1 таблетке каждый день, 7 день — без лечения, 8 день-наблюдение.

Побочное действие

Задержка натрия и жидкости, потеря калия и кальция, отеки, гипокалиемический алкалоз, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (с обострением язвенной болезни вплоть до перфорации, кровотечения), геморрагический панкреатит, атония ЖКТ, повышение аппетита, тошнота и рвота, повышение массы тела, икота, гепатомегалия, вздутие живота, язвенный эзофагит, мышечная слабость, миопатия, потеря мышечной массы, остеопороз, патологические переломы длинных трубчатых костей, компрессионные переломы позвонков, асептический некроз головки бедренной и плечевой кости, разрывы сухожилий, аритмия, брадикардия, повышение АД, застойная сердечная недостаточность, инфаркт и дистрофия миокарда, разрыв миокарда при недавно перенесенном инфаркте миокарда, синдром Иценко-Кушинга, ГКМП у новорожденных с низкой массой тела, гипергликемия, гиперлипопротеинемия, отрицательный азотистый баланс, дисменорея, задержка роста у детей, гирсутизм, снижение иммунитета, подавление регенеративных и репаративных процессов, головокружение, головные боли, нарушения настроения, психозы, повышение внутричерепного давления с отеком зрительного нерва, вертиго, нейропатия, судороги, полиморфноядерный лейкоцитоз, истончение и ранимость кожи, нарушение заживления ран, петехии, экхимозы, угри, стрии, эритема и изменение пигментации кожи, дистрофия кожи или подкожных тканей, стерильный абсцесс, жжение в месте инъекции (после внутрисуставного введения), ложноотрицательные результаты при проведении кожных аллергологических проб, жжение или покалывание (особенно в промежности), ангионевротический отек, артропатия, напоминающая артропатию Шарко, повышенное потоотделение, повышение внутриглазного давления, экзофтальм, глаукома, катаракта, экзофтальм, редкие случаи слепоты, ретинопатия недоношенных, вторичные грибковые или вирусные инфекции глаз; тромбозы и тромбоэмболии, симптомы синдрома отмены после длительной терапии (при быстрой отмене кортикостероидов): лихорадка, миалгия, артралгия, недомогание. Это может наблюдаться у пациентов даже без признаков надпочечниковой недостаточности; депрессия, вторичная надпочечниковая недостаточность, нарушения менструального цикла, развитие кушингоидных состояний, подавление роста у детей, снижение толерантности к углеводам, латентный сахарный диабет, необходимость в повышении дозы инсулина и пероральных сахароснижающих средств у больных диабетом, гирсутизм; редко – аллергические реакции (сыпь, зуд), крапивница, отек Квинке.

Передозировка

Сообщения об острых токсических отравлениях и/или летальных исходах вследствие передозировки глюкокортикоидов крайне редки. При развитии нежелательных явлений – лечение симптоматическое, направленное на поддержание жизненно-важных функций; синдрома Иценко-Кушинга – назначение аминоглутемида.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Терапевтические и токсические эффекты Дексаметазона снижают барбитураты, фенитоин, рифабутин, карбамазепин, эфедрин и аминоглутетимид, рифампицин (ускоряют метаболизм); соматотропин; антациды (уменьшают всасывание), усиливают – эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы. Одновременное применение с циклоспорином повышает риск развития судорог у детей. Риск аритмий и гипокалиемии повышают сердечные гликозиды и диуретики, вероятность отеков и артериальной гипертензии – натрийсодержащие препараты и пищевые добавки, тяжелой гипокалиемии, сердечной недостаточности и остеопороза – амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы; риск эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ – нестероидные противовоспалительные средства. При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекции. Одновременное применение с тиазидными диуретиками, фуросемидом, этакриновой кислотой, ингибиторами карбоангидразы, амфотерицином B может привести к тяжелой гипокалиемии, что может усилить токсические эффекты сердечных гликозидов и недеполяризующих миорелаксантов. Ослабляет гипогликемическую активность инсулина и пероральных противодиабетических средств; антикоагулянтную – кумаринов; диуретическую – мочегонных диуретиков; иммунотропную – вакцинации (подавляет антителообразование). Ухудшает переносимость сердечных гликозидов (вызывает дефицит калия), снижает концентрацию салицилатов и празиквантела в крови. Может повышать концентрацию глюкозы в крови, что требует коррекции дозы гипогликемических ЛС, производных сульфонилмочевины, аспарагиназы. ГКС повышают клиренс салицилатов, поэтому после отмены Дексаметазона необходимо снизить дозу салицилатов. При одновременном применении с индометацином тест подавления Дексаметазона может давать ложноотрицательные результаты.

Особенности применения

Меры предосторожности

Следует соблюдать осторожность при назначении на фоне неспецифического язвенного колита, дивертикулите кишечника, гипоальбуминемии. Назначение в случае интеркуррентных инфекций, туберкулеза, септических состояний требует предварительной и потом одновременной антибактериальной терапии. ГКС могут повышать восприимчивость или маскировать симптомы инфекционных заболеваний. Ветряная оспа, корь и др. инфекции могут протекать более тяжело и даже приводить к летальному исходу у неиммунизированных лиц. Иммуносупрессия чаще развивается при длительном применении ГКС, но может возникнуть и при кратковременном лечении. На фоне сопутствующего туберкулеза необходимо проводить адекватную противомикобактериальную химиотерапию. Одновременное применение дексаметазона в высоких дозах с инактивированными вирусными или бактериальными вакцинами может не давать необходимого результата. Проведение иммунизации на фоне заместительной терапии ГКС допустимо. Необходимо учитывать усиление действия при гипотиреозе и циррозе печени, аггравацию психотической симптоматики и эмоциональной лабильности при их высоком исходном уровне, маскировку некоторых симптомов инфекции, вероятность сохранения в течение нескольких месяцев (до 1 года) относительной надпочечниковой недостаточности после отмены Дексаметазона (особенно в случае длительного применения). При длительном курсе тщательно наблюдают за динамикой роста и развития детей, систематически проводят офтальмологическое обследование, контролируют состояние гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, уровень глюкозы в крови. Прекращают терапию только постепенно. Рекомендуется соблюдать осторожность при проведении любого рода операций, возникновения инфекционных заболеваний, травмах, избегать иммунизации, исключить употребление спиртных напитков. У детей, во избежание передозировки, расчет дозы производят исходя из площади поверхности тела. В случае контакта с больными корью, ветряной оспой и др. инфекциями, назначают сопутствующую профилактическую терапию.
В редких случаях у пациентов, получающих парентерально кортикостероиды, могут иметь место анафилактоидные реакции. До введения у пациентов должны быть приняты соответствующие меры предосторожности, особенно если у пациента имеется в анамнезе аллергия на любой препарат.
Кортикостероиды могут усугубить течение системных грибковых инфекций и, следовательно, не должны использоваться при наличии таких инфекций.
Кортикостероиды могут активировать латентный амебиаз. Поэтому рекомендуется исключить скрытый или активный амебиаз до начала кортикостероидной терапии.
Средние и высокие дозы кортизона или гидрокортизона могут вызвать повышение кровяного давления, удержание соли и воды и увеличение экскреции калия. При этом может оказаться необходимым ограничение соли и калия. Все кортикостероиды увеличивают экскрецию кальция.
Применять кортикостероиды с большой осторожностью у пациентов с недавно перенесенным инфарктом миокарда из-за риска разрыва стенки желудочка.
Кортикостероиды следует использовать с осторожностью у пациентов с инфекцией глаз, вызванной простым герпесом, из-за риска развития перфорации роговицы.
Аспирин следует использовать с осторожностью в сочетании с кортикостероидами из-за риска гипопротромбинемии.
У некоторых пациентов стероиды могут увеличивать или уменьшать подвижность и количество сперматозоидов.
— потеря мышечной массы;
— патологические переломы длинных трубчатых костей;
— компрессионные переломы позвонков;
— асептический некроз головки бедренной и плечевой кости.
Влияние на способность к управлению автомобилем и другими потенциально опасными механизмами. Во время лечения не следует управлять транспортными средствами и заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

ДЕКСАМЕТАЗОН (DEXAMETHASONE) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственные формы

Форма выпуска, упаковка и состав Дексаметазон

Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный или бледно-желтого цвета.
Вспомогательные вещества: метилпарабен, пропилпарабен, натрия метабисульфит, динатрия эдетат, натрия гидроксид, вода д/и.
1 мл — ампулы темного стекла (25) — коробки картонные.
1 мл — флаконы темного стекла (25) — коробки картонные.
Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный или бледно-желтого цвета.
Вспомогательные вещества: метилпарабен, пропилпарабен, натрия метабисульфит, динатрия эдетат, натрия гидроксид, вода д/и.
2 мл — ампулы темного стекла (25) — коробки картонные.
2 мл — флаконы темного стекла (25) — коробки картонные.

Фармакологическое действие

Синтетический глюкокортикоид (ГКС), метилированное производное фторпреднизолона. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие, повышает чувствительность бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.
Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами (рецепторы для ГКС есть во всех тканях, особенно их много в печени) с образованием комплекса, индуцирующего образование белков (в т.ч. ферментов, регулирующих в клетках жизненно важные процессы.)
Белковый обмен: уменьшает количество глобулинов в плазме, повышает синтез альбуминов в печени и почках (с повышением коэффициента альбумин/глобулин), снижает синтез и усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.
Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.
Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из желудочно-кишечного тракта; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы (повышение поступления глюкозы из печени в кровь); увеличивает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз (активация глюконеогенеза); способствует развитию гипергликемии.
Водно-электролитный обмен: задерживает Na + и воду в организме, стимулирует выведение К + (минералокортикоидная активность), снижает абсорбцию Са + из ЖКТ, снижает минерализацию костной ткани.
Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных) и мембран органелл. Действует на все этапы воспалительного процесса: ингибирует синтез простагландинов (Pg) на уровне арахидоновой кислоты (липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет либерацию арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.), синтез \»провоспалительных цитокинов\» (интерлейкин 1, фактор некроза опухоли альфа и др.); повышает устойчивость клеточной мембраны к действию различных повреждающих факторов.
Иммунодепрессивный эффект обусловлен вызываемой инволюцией лимфоидной ткани, угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов), подавлением миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В- лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, 2; гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов и снижением образования антител.
Противоаллергический эффект развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, Т- и В- лимфоцитов, тучных клеток; подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.
При обструктивных заболеваниях дыхательных путей действие обусловлено, главным образом, торможением воспалительных процессов, предупреждением или уменьшением выраженности отека слизистых оболочек, снижением эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложении в слизистой бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможением эрозирования и десквамации слизистой. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет уменьшения ее продукции.
Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично — синтез эндогенных ГКС.
Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.
Особенность действия — значительное ингибирование функции гипофиза и практически полное отсутствие минералокортикостероидной активности.
Дозы 1-1.5 мг/сут угнетают функцию коры надпочечников; биологический период полувыведения — 32-72 ч (продолжительность угнетения системы гипоталамус-гипофиз-корковое вещество надпочечников).
По силе глюкокортикоидной активности 0.5 мг дексаметазона соответствуют примерно 3.5 мг преднизона (или преднизолона), 15 мг гидрокортизона или 17.5 мг кортизона.

Фармакокинетика

В крови связывается (60-70%) со специфическим белком-переносчиком — транскортином. Легко проходит через гистогематические барьеры (в т.ч. через гемато-энцефалический и плацентарный).
Метаболизируется в печени (в основном путем конъюгации с глюкуроновой и серной кислотами) до неактивных метаболитов.
Выводится почками (небольшая часть — лактирующими железами). T1/2 дексаметазона из плазмы — 3-5 ч.

Показания препарата Дексаметазон

Заболевания, требующие введения быстродействующего ГКС, а также случаи, когда пероральный прием препарата невозможен:

эндокринные заболевания: острая недостаточность коры надпочечников, первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников, врожденная гиперплазия коры надпочечников, подострый тиреоидит;

шок (ожоговый, травматический, операционный, токсический) — при неэффективности сосудосуживающих средств, плазмозамещающих препаратов и другой симптоматической терапии;

отек головного мозга (при опухоли головного мозга, черепно-мозговой травме, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, энцефалите, менингите, лучевом поражении);

астматический статус; тяжелый бронхоспазм (обострение бронхиальной астмы, хронического обструктивного бронхита);

тяжелые аллергические реакции, анафилактический шок;

системные заболевания соединительной ткани;

злокачественные заболевания: паллиативное лечение лейкоза и лимфомы у взрослых пациентов; острая лейкемия у детей; гиперкальциемия у пациентов, страдающих злокачественными опухолями, при невозможности перорального лечения;

заболевания крови: острые гемолитические анемии, агранулоцитоз, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых;

тяжелые инфекционные заболевания (в сочетании с антибиотиками);

в офтальмологической практике (субконънктивальное, ретробульбарное или парабульбарное введение): аллергический конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит без повреждения эпителия, ирит, иридоциклит, блефарит, блефароконъюнктивит, склерит, эписклерит, воспалительный процесс после травм глаза и оперативных вмешательств, симпатическая офтальмия, иммуносупрессивное лечение после трансплантации роговицы;

локальное применение (в область патологического образования): келоиды, дискоидная красная волчанка, кольцевидная гранулема.

Источник статьи: http://1serdce.pro/deksametazon-pri-serdechnoy-nedostatochnosti.html