Дексаметазон и диклофенак в один шприц

ДЕКСАМЕТАЗОН

ДЕКСАМЕТАЗОН: инструкция по применению и отзывы

Клинико-фармакологическая группа

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

Капли глазные 0.1% в виде суспензии белого цвета; возможно присутствие осадка, который быстро ресуспендируется при легком взбалтывании.

Вспомогательные вещества: полисорбат 80, гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза 4000), динатрия фосфат додекагидрат, лимонной кислоты моногидрат, натрия хлорид, динатрия эдетат дигидрат, бензалкония хлорид, вода очищенная.

10 мл — флакон-капельницы полимерные (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

ГКС для местного применения в офтальмологии. Оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и антиэкссудативное действие.

Взаимодействуя со специфическими белковыми рецепторами в тканях-мишенях, регулирует экспрессию кортикоидзависимых генов и влияет таким образом на синтез белка. Уменьшает образование, высвобождение и активность медиаторов воспаления (в т.ч. гистамина, кинина, простагландинов, лизосомальных ферментов).

Подавляет миграцию клеток к месту воспаления. Уменьшает вазодилатацию и повышенную проницаемость сосудов в очаге воспаления. Стабилизирует лизосомальные ферменты мембран лейкоцитов. Подавляет синтез антител и нарушает распознавание антигена. Тормозит высвобождение интерлейкина 1 и интерлейкина 2, γ-интерферона из лимфоцитов и макрофагов. Индуцирует образование липокортина, угнетает высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления и стабилизирует мембраны тучных клеток. Все эти эффекты участвуют в подавлении воспалительной реакции в тканях в ответ на механическое, химическое или иммунное повреждение.

Продолжительность противовоспалительного действия препарата после закапывания 1 капли раствора составляет от 4 до 8 ч.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

После закапывания в конъюнктивальный мешок дексаметазон хорошо проникает в эпителий роговицы и конъюнктиву, при этом в водянистой влаге глаза достигаются терапевтические концентрации. При воспалении или повреждении слизистой оболочки скорость пенетрации увеличивается.

Системная абсорбция препарата минимальна. Около 60-70% дексаметазона, поступающего в системный кровоток, связывается с белками плазмы.

Дексаметазон метаболизируется в печени под действием цитохромсодержащих ферментов. Метаболиты выводятся с калом. T 1/2 составляет в среднем 3 ч.

Показания

конъюнктивит (негнойный и аллергический);
кератит;
кератоконъюнктивит (без повреждения эпителия);
блефарит;
склерит;
эписклерит;
хориоретинит;
увеит;
блефароконъюнктивит;
неврит зрительного нерва;
симпатическая офтальмия;
профилактика и лечение воспаления после оперативных вмешательств и травм;
восстановление прозрачности роговицы и снижение неоваскуляризации после кератитов, ожогов.

Противопоказания

вирусные заболевания глаз;
грибковые заболевания глаз;
гнойные заболевания глаз (без сопутствующей противомикробной терапии);
трахома;
повышенное внутриглазное давление;
повреждение целостности эпителия роговицы;
туберкулез глаз;
детский возраст до 6 лет;
беременность;
период лактации (грудного вскармливания);
повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Дозировка

Взрослым при острых воспалительных процессах препарат закапывают в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли 4-5 раз/сут в течение 2 дней; в дальнейшем препарат применяют по 1-2 капли 3-4 раза/сут в течение 4-6 дней.

При хронических воспалительных процессах препарат закапывают 2 раза/сут в течение 3-6 недель.

Максимальная длительность применения препарата — 6 недель.

При аллергических заболеваниях глаз препарат закапывают в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли 4-5 раз/сут в течение 2 дней с постепенной отменой в течение 1-2 недель.

При повреждениях глазного яблока в результате травм или при оперативных вмешательствах после противоглаукомной фильтрующей операции препарат применяют в день операции или на следующий день.

После операции экстракции катаракты, операции по поводу косоглазия, отслойки сетчатки, а также после травмы препарат применяют, начиная с 8-го дня. В зависимости от степени выраженности симптомов воспаления препарат следует закапывать по 1-2 капли 2-4 раза/сут в течение 2-4 недель.

Детям в возрасте от 6 до 12 лет при лечении аллергических и воспалительных состояний закапывают по 1 капле 2-3 раза/сут в течение 7-10 дней. При необходимости лечение продолжают после проведения на 10 день флюоресцеиновой пробы (для проверки целостности роговичного эпителия).

Побочные действия

В основном препарат обладает хорошей переносимостью.

Местные реакции: непосредственно после закапывания препарата возможно быстро проходящее чувство жжения, слезотечение, затуманивание зрения.

При длительном применении препарата (более 2-х недель) возможно повышение внутриглазного давления, развитие глаукомы с поражением зрительного нерва, снижение остроты зрения и выпадение полей зрения, а также формирование задней субкапсулярной катаракты, истончение и перфорация роговой оболочки; очень редко — распространение герпетической и бактериальной инфекции.

У пациентов с повышенной чувствительностью к дексаметазону или бензалкония хлориду может развиться аллергический конъюнктивит и блефарит.

Возможно развитие зуда, палпебральной или конъюнктивальной эритемы.

При появлении язв роговицы или склеры, препарат может замедлить заживление и способствовать развитию повторной инфекции.

При длительном применении возможно увеличение риска развития системных побочных эффектов , характерных для ГКС.

Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, повышение или снижение аппетита, обострение хронических заболеваний ЖКТ.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, брадикардия, повышение АД.

Со стороны ЦНС: повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, головная боль.

Передозировка

Передозировка при применении в офтальмологии маловероятна.

Симптомы: возможны местные проявления. Специфического антидота нет. Препарат следует отменить и назначить симптоматическую терапию.

Длительное применение препарата или применение в больших дозах может увеличить системную абсорбцию дексаметазона, а также возможно развитие глазной гипертензии и некоторых заболеваний роговицы или хрусталика.

Лекарственное взаимодействие

При длительном применении дексаметазона с идоксуридином возможно усиление деструктивных процессов в эпителии роговицы.

Дексаметазон может усиливать действие барбитуратов.

Совместное применение фенитоина с дексаметазоном приводит к снижению концентрации последнего.

Варфарин в сочетании с дексаметазоном увеличивает риск кровотечения.

При обычном режиме местного применения доза недостаточна для того, чтобы вызвать индукцию или насыщение печеночных ферментов.

При одновременном применении дексаметазона с диуретиками (особенно тиазидными и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином В возможно усиление выведения из организма калия и увеличение риска развития сердечной недостаточности.

При одновременном применении дексаметазона с сердечными гликозидами ухудшается их переносимость и повышается вероятность развития желудочковой экстрасистолии (из-за вызываемой гипокалиемии).

При одновременном применении дексаметазона с этанолом и НПВС усиливается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений ЖКТ.

Эстрогены и пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы снижают клиренс дексаметазона, что может сопровождаться усилением выраженности его действия.

Совместное применение антиаритмических препаратов с дексаметазоном может привести к уменьшению эффекта последнего.

Особые указания

Препарат предназначен только для местного применения. Не следует применять для внутриглазной инъекции.

Перед применением препарат следует взбалтывать.

Если не отмечается улучшение через 3-4 дня лечения, следует назначить дополнительное местное или системное лечение.

В состав препарата входит противомикробный консервант бензалкония хлорид, который может адсорбироваться мягкими контактными линзами. Поэтому нельзя применять препарат во время ношения мягких контактных линз. Необходимо удалить линзы до применения препарата и установить не ранее чем через 15 мин после закапывания.

При использовании препарата в сочетании с другими офтальмологическими каплями, необходимо сохранять интервал между закапываниями не менее 15 мин.

Лечение препаратом может маскировать картину бактериальной или грибковой инфекции, поэтому при лечении инфекционных заболеваний глаз препарат следует сочетать с адекватной противомикробной терапией.

Дексаметазон может привести к ложноположительному результату теста на допинг.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Принимая во внимание возможность слезотечения после закапывания препарата, не следует применять его непосредственно перед управлением транспортными средствами или работой с механизмами. В течение 30 мин после инстилляции препарата необходимо воздержаться от занятий, требующих повышенного внимания.

Источник статьи: http://health.mail.ru/drug/deksametazon_2/

Дексаметазон детям от аллергического конъюнктивита

Дексаметазон детям иназначают при лечении воспалительных и гнойных заболеваний глаз. Так как имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний, из аптек отпускается по рецепту. Чтобы узнать особенности воздействия препарата, ознакомьтесь с составом. Применяется лекарство для детей от 6 лет. Использование в более раннем возрасте не рекомендуется (родители часто интересуются о применении лекарства для малышей до года). Дексаметазон является препаратом эконом класса. Существует ряд аналогичных средств, более дорогой категории.

Какие заболевания лечит?

Капли для глаз Дексаметазон — когда и как применяются? Основным показанием служит аллергическое воспаление глаз — не очень приятная ситуация. Особенно если проблема возникла у ребенка. Простые увлажняющие средства не способны снять симптомы. Дексаметазон же зарекомендовал себя как лекарство с быстрым и выраженным действием.

Препарат выпускается во флаконах-капельницах объемом 5 и 10 мл. Дексаметазон представляет собой главный действующий компонент. Дополнительными компонентами являются: динатрия эдетат, вода для инъекций, бура и хлорид бензалкония.

Офтальмологи назначают Дексаметазон для детей как противоаллергенное, противовоспалительное и антигнойное средство. Способен стабилизировать поврежденные участки, минимизировать очаги воспаления. Назначается при таких заболеваниях:

Конъюнктивит — когда воспаляется слизистая оболочка глаз;
Кератит — воспалительный процесс в роговице, приводящий к ее помутнению;
Блефарит — воспаляются края век;
Увеит — воспалительному процессу подвергается сосудистая оболочка глаз.
Неврит зрительного нерва.

Дексаметазон для детей назначается и для профилактики воспаления органов зрения. Применяется после операций на глазах.

Инструкция по применению

Лечение воспалительных и аллергических состояний. С какого года можно давать препарат малышу? Дексаметазон допускается к использованию только для детей с 6 лет. Раствор закапывают 2–3 раза в день на протяжении недели. Иногда лечение целесообразно продолжить до 10 суток. Чтобы исключить повреждение эпителия роговицы, на 10 день проводится флюоресцеиновая проба.

Инструкция для применения:

После улучшения состояния интервал увеличивается до 4–6 часов;
Может использоваться и такая схема — по 1 капле закапывается 3 раза в день (курс от 2 до 5 недель).

Средство для детей предназначается только для местного применения. Если вы храните средство в холодильнике, не нужно его подогревать — достаточно подождать 5–10 минут. Эффект препарата длится от 4 до 8 часов — при закапывании 1 капли раствора.

Прежде чем закапывать капли ребенку, их необходимо взболтать. Если состояние глаз не улучшается даже спустя 3–4 дня лечения, назначается дополнительная терапия (местная или системная). Инструкция рекомендует при острой форме заболевания в глаз закапывать по 1 капле 2 раза в день с интервалом в 2 часа.

Не стоит использовать препарат при ношении контактных линз. Перед применением они снимаются. Помещать линзы обратно следует только спустя 15 минут после закапывания.

Порядок действий при закапывании Дексаметазона ребенку:

Точным движением большого пальца оттянуть нижнее веко и зафиксировать его в таком положении;
Посадить ребенка на стул со спинкой, попросить запрокинуть голову и посмотреть вверх;
При помощи свободной руки выдавить на нижнее веко несколько капель, попросить, чтобы ребенок поморгал, не опуская головы;
Остатки капель убрать при помощи ватного диска.

В результате таких действий глазные капли распределятся по слизистой, что обеспечит желаемый эффект.

Дозировка

Детям от 6 до 12 лет закапывают по 1 капле 2–3 раза в сутки. В зависимости от болезни и состояния глаз, а также возраста ребенка, назначаются разные схемы лечения и дозировка. При возникновении местных побочных эффектов можно сменить препарат на аналогичный.

Противопоказания и побочные эффекты

Препарат переносится детьми хорошо. Возможны местные реакции:

Возникновение жжения;
Слезотечение;
Туманность зрения.

Если препарат использовать длительно, после 2 недель появляется повышенное внутриглазное давление, падение остроты зрения, истончение роговой оболочки. Возможно поражение зрительного нерва. При выраженной непереносимости средства развивается конъюнктивит или блефарит.

При длительном использовании препарата развиваются:

Стероидный сахарный диабет, угнетение работы надпочечников;
Тошнота, обострение хронических патологий пищеварительной системы;
Аритмия, повышенное артериальное давление;
Нервозность, головные боли, проблемы со сном, головокружение.

Противопоказаниями к применению являются:

Грибковые и вирусные патологии глаз;
Трахома — воспаляется соединительная оболочка глаз (вызывается хламидиями);
Нагноение глаз;
Повреждение рогового эпителия;
Повышенная чувствительность к компонентам лекарства;
Не закапывайте глаза детям до 6 лет.

Дексаметазон не предназначается для внутриглазных инъекций. При наличии побочных эффектов прием лекарства прекращается. При местном использовании передозировка невозможна.

Аналоги и цена

Непереносимость компонентов препарата означает, что следует найти подходящие аналоги. Существует ряд аналогичных препаратов, каждый из которых назначается после посещения врача. Их нужно изучить, прежде чем использовать глазные капли. Препараты аналоги используются в зависимости от заболевания.

Аналогичные глазные капли представлены следующими препаратами:

Флоксал. Противомикробный препарат используется для лечения конъюнктивита, язвы роговицы, блефарита, хламидийной инфекции глаз. Средняя цена капель — 240 рублей.
Стиллавит. Увлажняет роговицу, используется для устранения дискомфорта при ношении линз, способен снимать усталость при длительной нагрузке на глаза. Стоит около 330 рублей.
Мезатон. Назначаются глазные капли детям и взрослым при ирите — воспалении радужной оболочки глаза. Цена начинается от 29 рублей. Дозировка рассчитывается врачом.

Дексаметазон назначается по решению врача и отпускается в аптеках только с рецептом. До года и даже в более позднем возрасте лекарство запрещено к использованию (только с 6 лет). Перед выбором конкретного средства ребенок обследуется. Препарат принадлежит к ценовой категории «эконом». Средняя стоимость на территории России — 55 рублей.

Источник статьи: http://lecheniedetej.ru/preparaty/dlya-glaz/deksametazon.html