Деформирующий спондилез код по мкб 10

Включены:

артроз или остеоартрит позвоночника
дегенерация фасетных суставов

Спондилогенное сдавление спинного мозга † (G99.2*)

Исключен: подвывих позвонков (M43.3-M43.5)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

источник

Тест!
Есть ли у вас артроз?

Это полезно!
Проверьте здоровье коленей

Спондилёз — это патологическое краевое костное разрастание (появление остеофитов).

Спондилёз не является самостоятельным заболеванием, это только патологическое осложнение, возникающее после перенесённых заболеваний позвоночника или других органов.

Данное заболевание является разновидностью деформации позвоночника, поэтому в некоторых медицинских справочниках можно встретить и другое его название — деформирующий спондилёз.

Учитывая тот факт, что спондилёз — это осложнение или последствие других болезней, следует заниматься лечением именно первоисточника проблем.

Спондилёз — это хроническое воспаление позвоночника дегенеративно-дистрофического характера. Обычно спондилёз сопровождается деформациями в передних отделах межпозвонковых дисков и передней продольной связке.

Для людей молодого и среднего возраста характерно появление спондилёза, поражающего 1-2 позвонка (не более). При этом болезнь не приводит к другим патологическим изменениям, поэтому считается более легкой формой.

Появление нарушений чаще всего происходит из-за постоянных перегрузок позвоночника, травм или инфекционных заболеваний. Симптомы проявляются редко либо не так заметны для пациента.

Для людей пожилого и старческого возраста характерно появление спондилёза в сочетании с другими заболеваниями позвоночного столба (например, с остеохондрозом), поэтому клиническая картина выявляется на основе первичного заболевания.

В этом случае спондилёз чаще всего поражает шейный и поясничный отдел позвоночника, хотя есть случаи и другой локализации.

Довольно часто спондилёз протекает без ярко выраженных симптомов, и если и выявляется при обследовании, то как случайность при прохождении рентгенобследования. Такое происходит, когда спондилёз находится лишь на ранней (первой) стадии развития и выражается в незначительном костном разрастании тел позвонков. На данной стадии болезнь может беспокоить пациента слабыми болями при движении, после разминки, некоторыми ограничениями в подвижности позвоночника.

Более явно клиническая картина проявляется на второй стадии спондилёза. На данной стадии происходят дистрофические и реактивные изменения в паравертебральных тканях. Любые движения позвоночного столба сопровождаются болями, ограничением подвижности, утомляемостью.

На третьей стадии костные деформации и разрастания, которые движутся навстречу друг другу начинают сливаться и образовывать единый оссификат, блокирующий любые движения в соответствующем отделе позвоночного столба. С точки зрения симптоматики это может проявляться в исчезновении болей и обездвиженности определённого отдела позвоночника.

Спондилез начинает проявлять себя уже в запущенной стадии

Спондилёз помимо собственных симптомов может сочетаться с другими заболеваниями позвоночного столба поэтому симптоматика может быть более широкой.

По международной классификации болезней, спондилёз имеет код М47. В него включены: дегенерация фасетных суставов; остеоартрит и артроз позвоночного столба.

Спондилёз классифицируют, опираясь на несколько критериев: по локализации деформаций, по степени прогрессии и по стадии развития.

С точки зрения локализации спондилёз бывает:

По степени прогрессии спондилез бывает:

Молниеносный (начинается резко, остро, имеет неблагоприятное развитие);
Быстропрогрессирующий (все спондилёзные процессы кратковременны в своём развитии);
Умереннопрогрессирующий (болезнь протекает с периодическими обострениями);
Медленнопрогрессирующий (симптомы незаметны для пациента, сама болезнь развивается очень долго).

По стадии развития спондилёз бывает:

Стадия	Клиническая картина	Диагностика
Спондилёз 1-й стадии	Характерно наличие лордорзно-кифозных изменений, пациент ощущает некоторую скованность в подвижности позвоночника.	Рентген может показать большое количество наростов, не выходящих за пределы позвонков.
Спондилёз 2-й стадии	Характерно нарушение подвижности позвонков, нарушается работоспособность больного (вплоть до 3-й группы инвалидности).	При рентгенобследовании выявляется большое количество наростов на позвонках, выходящих за пределы.
Спондилёз 3-й стадии	Характерно полное блокирование подвижности из-за образования скобы на костной ткани. Чаще всего на этой стадии пациенту ставят 2-ю группу инвалидности. При особо запущенных случаях может произойти такое сращивание позвонков, которое не позволит пациенту самостоятельно существовать.	На рентгенснимке видны срастания остеофитов, которые по форме напоминают скобу, а также видно сужение канала позвоночника изменения в длине отдельных позвонков.

Распространенность спондилёза среди разных возрастных групп довольно велика. Имеются данные, в которых утверждается: спондилёз возникает у 10% людей в возрастной группе от 25 лет и старше (в легкой форме). Более тяжелая форма поражает взрослых и пожилых людей в возрасте до 65 лет (в 95% случаев).

Не всегда это заболевание сигнализирует о своем присутствии с помощью симптомов, иногда пациент даже ничего не подозревает. Научно доказано, что дегенеративные изменения в позвоночнике рано или поздно затронут большую часть людей.

Основной и общей причиной возникновения деформаций на позвоночнике является износ мышц, которые окружают позвоночный столб. Проявления заболевания могут быть совершенно разными у разных людей. Многие факторы зависят также от генетической предрасположенности к проблемам с позвоночником.

Основные факторы риска:

Лишний вес и ожирение;
Пассивный образ жизни, недостаточная физическая активность;
Хирургические операции или травмы спины;
Курение;
Работа, при которой пациенту приходится совершать часто повторяющиеся движения;
Частый подъем тяжестей;
Остеохондроз позвоночника;
Сколиоз;
Кифоз;
Плоскостопие;
Нарушения обмена веществ и питания костной ткани;
Инфекционные заболевания;
Эндокринные заболевания;
Депрессия или постоянная тревога.

В зависимости от локализации деформации выделяется группа симптомов для каждого типа спондилёза.

Ниже описаны симптомы шейного спондилеза

Для данной локализации заболевания характерна следующая симптоматика:

Боли в затылке при поворотах головы. Часто боль распространяется в глаза, уши нижнюю челюсть и плечи. Возникают болевые ощущения по утрам (из-за кровеносного застоя);
Часто возникающие головные боли после статического напряжения. Боли обычно сопровождаются шумом в ушах, головокружением, мушками или туманом перед глазами;
Ограничение в движениях в шейном отделе позвонков, чаще всего появляющееся в утренние часы (если шея не поворачивается уже из-за образовавшейся скобы, то такой симптом наблюдается постоянно и отражается на трудоспособности больного);
Могут появляться обмороки (на поздних стадиях болезни), обычно они кратковременны и обусловлены нарушениями в работе сосудистой системе. Если у пациента имеется артериальное сдавливание, то свободный доступ крови к мозгу останавливается и начинается кислородное голодание.

Характерная симптоматика при грудном спондилёзе:

Присутствие постоянной ноющей боли в грудном отделе позвоночника (между лопатками). Особенно сильно боль ощущается по утрам или после дневного сна. Также болевые ощущения могут усиливаться после поворотов туловища или наклонов;
Болевые ощущения при глубоком дыхании, после долгой ходьбы или пребывания в одной позе. Также при поднятии рук, кашле, резких движениях;
Частое появление жжения в груди, покалывания, онемение, излишняя чувствительность;
Скованность при движении руками, а также при подвижности в грудном отделе позвоночника;
Болевые ощущения в сердце, желудке, почках и других органах;
Нарушения сна;
Учащённое дыхание;
Грудной сколиоз;
Гипертонус спинных мышц;
Нарушениях в ногах, связанные с излишней усталостью нижних конечностей. Могут сопровождаться покалываниями, мурашками, жжением.

Для данной локализации спондилёза характерно бессимптомное протекание болезни. Однако на поздних стадиях больных может беспокоить:

Постоянная ноющая боль в пояснице, особенно часто проявляющаяся после долгой ходьбы или стояния;
Скованность в пояснице отражается на амплитуде движений больного. Когда образуются скобы, человек уже не сможет обслуживать себя самостоятельно;
Появляются проблемы с чувствительностью в области ягодиц, поясницы, в ногах, а также промежности и половых органах;
Болевые ощущения в икрах, появляющиеся при ходьбе (при этом сопровождающийся излишним напряжением икорных мышц). Если вы наклонитесь вперед, боль утихнет.

Видео: «Что такое спондилез?»

Для того, чтобы наиболее точно определить место локализации деформации, а также её стадию развития, применяется целый ряд диагностических мер. Среди стандартных методов диагностики спондилёза выделают:

Изучите методы диагностики спондилеза Невралгическо-комплексное обследование пациента;
Рентгендиагностика позвоночного столба — с помощью данного метода оценивается состояние позвонков, визуализируются остеофиты, регистрируется степень утолщения суставов и сокращение расстояния между позвонками. Если имеет место смещение или патология подвижности отдельных элементов позвоночника, то рентген покажет это;
КТ (компьютерная томография) — этот вариант позволяет получить изображение позвоночного столба во всех деталях, что в свою очередь помогает выявить сужение каналов, его степень, рассчитать высоту межпозвонковых дисков;
МРТ (магнитно-резонансная томография) — один из самых информативных способов диагностики, так как дает возможность визуализировать мягкие ткани (а также диски, нервы, связки) и обнаружить компрессию нервных волокон. В большинстве клинических случаев именно с помощью МРТ удавалось выявить первоначальную проблему, из-за которой развился спондилёз;
ЭНМГ (электронейромиография) — данный тип обследования назначается для выявления поврежденных нервов. С его помощью можно проследить нарушение проводимости волокон;
Радиоизотопное сканирование — применяется при подозрении на наличие опухоли на конкретном участке костной ткани.

Зачастую от специалистов можно услышать, что спондилёз не нуждается в как таковом лечении, поскольку пациент испытывает лишь небольшую боль и некоторую скованность при движении. Такой вариант приемлем на ранних стадиях болезни.

На более поздних стадиях, когда симптомы выражены более остро, и для пациента становятся невыносимыми болевые приступы, применяются общие рекомендации, которых следует придерживаться:

Приём обезболивающих медикаментов (прописанных только вашим лечащим врачом);
Приём нестероидных лекарственных препаратов, например, Ибупрофена (также прописанных только вашим лечащим врачом);
Приём миорелаксантов (если имеет место мышечный спазм);
Приём витаминов В;
Лечение мазями, кремами (обезболивающие, противовоспалительные);
ЛФК для поддержания мышц спины в тонусе (комплекс упражнений для вас должен подобрать ваш лечащий врач);
Лечебный массаж (должен прописываться вашим лечащим врачом и проводиться профессионалом);
Активный образ жизни, частые прогулки на свежем воздухе, побольше пеших прогулок (при наличии сильных болей желательно давать организму отдых от нагрузок);
Хирургические вмешательство — хирургическая операция проводится в самом крайнем случае, когда стандартная терапия не справилась. При наличии серьёзных нервных нарушений, а также сильных (не проходящих) болей у пациента, проводится операция. Это нужно сделать из-за того, что сдавливание нервов может привести к нарушениям в спинном мозге. Операция проводится после полного и подробного обследования.

Операцию при спондилезе делают, если необходимо устранить компрессию с нервного корешка

Как и другие нарушения в позвоночнике, спондилёз возникает неожиданно. Случится это может с каждым, поскольку наш пассивный образ жизни, неправильное питание, постоянные стрессы, никогда не проходят бесследно.

Чтобы защитить себя от нежелательных изменений в организме учтите несколько фактов:

Спондилёз — это не самостоятельное заболевание, это комплекс симптомов, возникающий на основе другой болезни, поселившейся в вашем организме. Поэтому, если у вас диагностировали спондилёз, не спешите глотать обезболивающие, а займитесь лечением первоначального источника дискомфорта в вашем организме;
На ранней стадии спондилёз не представляет большой опасности и не доставляет своему носителю особого дискомфорта. Но на поздних стадиях деформации могут привести к атрофии двигательного аппарата и даже к инвалидности. Поэтому стоит с вниманием отнестись к этому заболеванию как можно раньше;
Спондилёз имеет целый перечень факторов и причин для появления. В том числе там встречаются такие причины, как остеохондроз, травмы позвоночника, сколиоз, нарушения в работе нервной системы (депрессии и постоянные тревоги), а также малоподвижный образ жизни, курение, неправильное питание (приводящее к ожирению). Поэтому, если хотите сохранить свой позвоночник здоровым и красивым, пересмотрите свои жизненные установки;
Лечение спондилёза на ранних стадиях не производится. На поздних стадиях ваш лечащий врач может выписать вам ряд медикаментов, которые помогут ослабить и нейтрализовать болевые ощущения в спине, а также назначить вам массаж и лечебную физкультуру. Самостоятельно принимать те или иные медикаменты, а также выполнять физические упражнения строго запрещается (это может вызвать необратимые деформации позвоночника). Хирургическое вмешательство требуется очень редко, при особо запущенных случаях, когда спондилёз угрожает здоровью спинного мозга.

Из-за погрешностей в питании или патологических изменениях в хрящевой ткани больной может столкнуться с такой проблемой, как отложение солей.

Проявлять себя болезнь начинает характерным хрустом в области шеи.

Вначале такое состояние доставляет небольшой дискомфорт, и пациент отказывается от обязательного в таком случае лечения.

Постепенно неприятные ощущения дополняются сильными болями в голове, могут появиться проблемы со зрением и слухом.

Отложение солей имеет свои явные симптомы, знание которых позволит пациенту вовремя обратиться за врачебной помощью и избежать осложнений.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Межпозвоночный спондилоартроз (деформирующий артроз) – хроническая патология, формирующаяся зачастую у пожилых пациентов, реже – у молодых.

Основные проявления заболевания – боль в спине и ограниченность в движениях.

Данную патологию объясняют дегенеративным и дистрофическим повреждением позвоночно-реберных и дугоотростчатых суставов. Обособленные варианты спондилоартроза случаются редко. Обычно они протекают в сочетании с остеохондрозом или спондилезом.

Чем опасен спондилоартроз? Если болезнь вовремя не лечить, может возникнуть значительное ограничение движений в поврежденном отделе позвоночного столба, так как краевые остеофиты постепенно разрастаются и даже срастаются между собой. Болезненность со временем будет только нарастать, мешая полноценной жизни и физической активности. Более того, острые углы остеофитов могут не только оказывать патологическое давление, но и повреждать артерию позвоночника, что может спровоцировать даже летальный исход у пациента.

Последствия спондилоартроза неблагоприятны, так как другими возможными осложнениями заболевания могут стать формирование грыжи, либо спондилолистеза (патологическое смещение позвонка кзади или кпереди от следующего нижнего позвонка). В этой ситуации без операции уже не обойтись: будет произведена фиксация позвонков металлическими спицами. Однако и после оперативного вмешательства ограничения физической активности неизбежны.

Оценивая вышесказанное, можно с уверенностью сказать, что лечение заболевания должно проводиться обязательно и своевременно. Не следует ждать возникновения осложнений и неблагоприятных последствий, и вовремя обращаться к доктору.

Пожилой возраст – наиболее распространенный период проявлений заболевания. Изменения в хрящевых тканях, которые происходят с возрастом, благоприятствуют развитию спондилоартроза. С годами позвоночнику все труднее справиться с физическими нагрузками.

Однако зачастую спондилоартроз появляется и у молодых людей. Этому могут способствовать следующие факторы:

слабость мышц и связок спины, патология осанки, искривления позвоночного столба;
деформации стопы, её уплощение;
чересчур активный образ жизни, занятия видами спорта, предусматривающими чрезмерные перегрузки позвоночника;
частое и долгое сидение или стояние в неправильной и неудобной позе;
остеохондроз;
нарушения обменных процессов;
профессиональная, спортивная или бытовая травматизация спины.

В детском возрасте причинами заболевания могут стать родовые травмы, врожденные дефекты позвоночника (слияние позвонков, искривления позвоночного столба, незаращение дужек позвонков).

[1], [2], [3], [4]

Проявления деформирующей формы артроза позвоночника, в особенности на ранних этапах заболевания, редко могут быть отчетливыми не только в плане симптоматики, но и даже на рентгенограмме.

На более поздних стадиях процесс может проявляться болезненностью на определенных участках спины, нарушением амплитуды движений туловища. В целом симптоматика во многом может зависеть от локализации очага поражения, поэтому обычно выделяют несколько видов патологии:

При цервикоартрозе (второе название патологии) больные обычно жалуются на болезненность в области шеи, с иррадиацией в плечевые суставы, между лопаток, в область затылка, в одну из верхних конечностей. Костные и хрящевые наросты при поражении шейного участка позвоночника могут способствовать деформации и уменьшению просвета позвоночного канала, а также развитию корешковых явлений. Помимо этого, может происходить вдавливание остеофитов в стенку артерии позвоночника, что провоцирует расстройства притока крови к головному мозгу. Это может сопровождаться головокружениями, болями в голове, кохлеарными нарушениями.

[5], [6]

Обнаруживается не так часто, нежели шейный или поясничный спондилоартроз. Это объясняется некоторыми трудностями в диагностике, так как на этом участке дугоотростчатые суставы спрятаны за ребрами. К тому же и сама патология здесь встречается значительно реже, так как грудной отдел изначально менее подвижен, чем остальные участки позвоночника.

Часто встречающийся вариант заболевания. Для него характерны постоянные тянущие боли на участке поражения, с иррадиацией в бедренную область и ягодицы. Болезненность становится более выраженной при повороте и наклоне туловища кзади. Наиболее часто боль появляется вследствие длительного сидения или лежания и купируется после некоторой двигательной активности (разминки, физзарядки).

Основным признаком является болезненность на пояснично-крестцовом участке позвоночника. Болезненность ноющая, возможна иррадиация в бедренную и ягодичную область, но только до коленного участка. Изначально болезненность может появляться исключительно при наличии физической нагрузки. Со временем процесс нарастает, болезненность начинает проявляться как при движениях, так и в состоянии покоя. Наиболее частая локализация патологии пояснично-крестцового отдела – спондилоартроз L5-S1. Заболевание, выявленное своевременно, поддается консервативной терапии без применения хирургического вмешательства.

Как мы уже говорили выше, начальный спондилоартроз обычно протекает бессимптомно. Как правило, на первый план выходят проявления спондилеза или остеохондроза – дегенерация фиброзных колец передней продольной связки. В данном случае поражение мелких суставов позвоночника еще не имеет достаточно выраженных симптомов, для него характерно лишь краевое костное разрастание в грудной и поясничной зоне.

Начальные признаки спондилоартроза появляются лишь тогда, когда костные краевые разрастания становятся большими, суставные отростки удлиняются, контур суставов изменяется, а суставные поверхности увеличиваются. Как результат, суставные щели сужаются, и часто меняется соотношение суставных осей, что не может не сказаться на функциях пораженного отдела или всего позвоночника в целом.

Спондилоартроз в своем течении проходит несколько степеней:

1 степени – потеря эластичности межпозвоночного диска, оболочек суставов, связок, сокращение амплитуды подвижности позвоночного столба;
2 степени – повышение нагрузки на диски, утрата способности фиброзных колец к полноценному выполнению своих функций;
3 степени – рентгенологические подтверждения костных разрастаний, дистрофические изменения связок;
4 степени – наличие костных наростов внушительных размеров, ограничение подвижности позвоночника, сдавливание нервных окончаний и сосудистых стенок.

Механизмом формирования патологии можно назвать процессы дистрофии в тканях хрящей, распространение изменений на структуру фиброзного кольца, дегенерация связок, которые придерживают позвонки, и нарастание остеофитов.

[7]

В зависимости от течения и стадии процесса спондилоартроз подразделяют на несколько вариантов. Общую информацию о каждом из них мы и рассмотрим.

Термин «деформирующий» может применяться практически к любому виду спондилоартроза, потому что данное заболевание протекает на фоне деформации (изменения размеров, конфигурации и формы) позвонков и заднего отдела позвоночного канала за счет формирования костных наростов и смещения межпозвоночных дисков. Деформация носит необратимый характер и обнаруживается рентгенологически.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Также является комплексным понятием, так как спондилоартроз – само по себе дегенеративно-дистрофическое заболевание. При данной патологии дегенерации поддаются дугоотростчатые и позвонково-реберные суставы, а также фиброзные кольца межпозвоночных дисков. Кольца теряют эластичность, уплощаются, смещаются. Это и дает соответствующую клиническую картину заболевания.

[14], [15], [16], [17]

Таким понятием называют артроз дугоотростчатых суставчиков, который развивается в промежутке между остистыми отростками на заднебоковой поверхности 1-2 позвонков шейного участка. Основными его симптомами считаются невриты (плечевые, шейные), гипертензия, дисбаланс равновесия тела и слабость неврологических рефлексов.

Это одно из проявлений спондилоартроза, дегенеративно-дистрофические процессы которого могут затрагивать дугоотростчатые суставы и позвонково-реберные суставы. Изолированный вариант спондилоартроза дугоотростчатых суставов наблюдается крайне редко, как правило, встречается сочетанное поражение околопозвонковых суставов.

Более известно, как заболевание Бехтерева. Чаще поражает мужчин, причем в молодом возрасте (20-30 лет). Помимо суставов позвоночника, поражает также и суставы рук и ног: позвоночник становится тугим и деформируется. Прогрессирование данного заболевания неуклонное, хроническое. Состояние с годами значительно ухудшается, поэтому заболевание требует обязательного лечения, порой и оперативного.

[18], [19], [20], [21]

Серьезная патология, при которой поражается одновременно несколько участков позвоночника: поясничный, крестцовый, грудной и шейный. Лечение такого заболевания трудоемкое и длительное, а проявления болезни многосимптомны. Здесь присутствует сочетанная клиника поражения нескольких отделов позвоночного столба.

Термин «диспластический» применяют тогда, когда хотят подчеркнуть характер патологии. Диспластический спондилоартроз сопровождается нарушением структуры суставов, изменением их формы, размеров, строения. Дисплазия не является диагнозом, это лишь проявление другого заболевания, в данном случае, спондилоартроза.

[22], [23], [24]

Заболевание диагностируется на основании клинической картины, а также рентгенологических и томографических показателей.

Рентгенологическое обследование деформирующей патологии дугоотростчатых суставов представляет определенные трудности, потому что на рентгеновских снимках, сделанных в переднезадней проекции, происходит наслоение суставов на другие остеообразования (суставные реберные головки, поперечные отростки и пр.). Особенно это заметно на грудном и шейном участке позвоночника. Чтобы решить данную проблему, кроме стандартных рентгенологических снимков применяют нетипичные укладки пациента (использование косых, трехчетвертных проекций), а также компьютерную томографию – послойная визуализация картины.

При наличии воспалительных процессов в очаге поражения используют метод радиоизотопного сканирования. Данная методика представляет собой регистрацию радиоактивных излучений организма больного после того, как в организм вводится радиоактивный препарат (чаще внутривенно). Как правило, обращают внимание на равномерность распределения вещества по организму, что помогает в обнаружении воспаления и определяет точную локализацию очага.

Также могут быть назначены дополнительные исследования, такие как УЗИ сосудов, или проводятся консультации других специалистов.

[25], [26], [27], [28]

Методы лечения спондилоартроза, в основном, консервативные. Они направлены на купирование болезненных признаков и увеличение подвижности пораженного участка позвоночника. Для снижения боли обычно назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Их существует достаточно большое количество, однако наиболее популярными считаются диклофенак, кетонал, ксефокам, кеторол и др. Из препаратов нового поколения можно выделить целебрекс, найз, мовалис.

В стадии ремиссии показано использование массажа, щадящих гимнастических упражнений, занятий в бассейне. Все это благоприятствует усилению мышечного корсета позвоночного столба и позволяет сохранить двигательные функции позвоночника.

При нарушении мышечного тонуса и наличии выраженной болезненности рекомендовано проведение изометрических (статических) упражнений.

У пожилых пациентов (или в других случаях, когда активные меры по укреплению мышц противопоказаны) часто используют методы физиотерапии. Для купирования боли, кроме лекарственной терапии, применяют магнитотерапию, процедуры ионогальванизации с анестетиками (лидокаином или новокаином), метод синусоидальномодулированных токов. Популярно также использование фонофореза с гидрокортизоном: эта процедура отлично снимает отечность и воспалительный процесс.

Так как основным этиологическим фактором формирования спондилоартроза является повреждение структуры межпозвоночных дисков, в последнее время становится распространенным метод структурно-модифицирующей терапии. Данная методика предполагает применение глюкозаминсульфата и хондроитина сульфата – это вещества, которые способны замедлять процессы дегенерации тканей хряща. Такой метод может применяться уже на начальных стадиях развития заболевания.

Лечение спондилоартроза шейного отдела, а также и других отделов позвоночника, не представляется в настоящее время без применения хондропротекторов. Это препараты, которые помогают восстановить поврежденный суставной хрящ. Такие средства могут использоваться перорально, в виде инъекций или мазей.

Одним из представителей хондропротекторных мазей является хондроксид – наружный препарат, улучшающий обмен кальция и фосфора в ткани хряща, тормозящий дегенеративный процесс, способствующий восстановлению хрящевой поверхности сустава. Препарат оказывает также обезболивающее и антивоспалительное воздействие.

Хондроксид используют и в качестве лекарственного компонента фонофореза, что ускоряет устранение боли и симптомов скованности позвоночника.

В последнее время популярно использование лечебного пластыря Нанопласт форте. Это анальгезирующий антивоспалительный препарат, улучшающий ток крови в очаге поражения. Его применяют как в острой, так и в латентной стадии процесса. Пластырь приклеивается на пораженный участок спины, можно на ночь. Обычно пластырь не снимают в течение 12 часов: острый процесс обычно купируется при использовании пластыря в течение 4-5 дней.

В тяжелых запущенных случаях возможно применение хирургических методов лечения. К ним относятся:

малоинвазивный метод – разрушение нервных окончаний радиочастотными лучами. Такая процедура не убирает основную проблему, но значительно облегчает болевой синдром;
метод гемиламинэктомии – оперативное иссечение участка позвонковой дужки, которая сдавливает нервные окончания.

Народное лечение представляет собой использование различных мазей, компрессов, отваров и ванн из лекарственных растений. Такие средства могут принести реальную пользу, если их комбинировать с методами традиционной медицины: применением медицинских препаратов, мануальной терапии, физиотерапии и пр.

Лечение спондилоартроза в домашних условиях предусматривает использование следующих методов и средств:

лечебная ванна. Ванну рекомендуется принимать при температуре воды до 40 С. Используют 150 г морской или каменной соли на 50 л воды;
лечебный отвар. Смесь петрушки и листьев сельдерея (200 г) прокипятить 8 минут в 0,5 л воды. В полученный отвар добавить лимонный сок и мед по вкусу, выпить маленькими глотками в течение суток;
лечебный настой. Смесь равных частей можжевельника, льняного семени, мяты, шишек хмеля, душицы, календулы засыпать в термос и залить на ночь кипятком. Пить трижды в сутки за полчаса до приема пищи;
лечебные настойки. Эффективны настойки из плодов каштана и кедровых орешков. Настойки делают на водке и выдерживают до 40 суток. Принимают по чайной ложечке до приема пищи трижды в сутки;
лечебный компресс. Берут 100 г календулы на 0,5 л водки или спиртового лосьона, настаивают в темном месте 14 суток. Используют в качестве компрессов или растираний;
лечебная мазь. Одинаковые части кориандра, мяты, березовых почек и корней одуванчика кипятят 5 минут, настаивают и отфильтровывают (6 столовых ложек сбора на стакан кипятка). Отвар смешивают с 100 г жира нутрии, либо растительным или сливочным маслом. Смазывают пораженное место на ночь;
лечебное тепло. Прикладывают к пораженному месту мешочки с горячим песком, нагретой солью или только что сваренными куриными яйцами;
масло пихты. Готовое масло, продается в аптеке. Используют как массажную мазь, либо для приема внутрь (100 мл молока с чайной ложкой масла).

Массаж при спондилоартрозе может быть легким и щадящим в период обострения, с использованием противовоспалительных наружных препаратов (диклак-гель, мазь диклофенак, диклофит, випросал). В стадии облегчения симптомов можно использовать массаж при помощи меда:

медовый массаж. Для массажа используют разогретый до 40 С натуральный мед, который наносят на кожу, сильно надавливают ладонью и резко отрывают ладонь от поверхности кожи. Таким методом мы как бы вдавливаем мед в кожные покровы и тут же извлекаем его. После сеанса мед необходимо смыть отваром трав: мяты, мелиссы, душицы, календулы. Процедуры проводить через день в течение 14-20 дней.

Добиться эффекта от лечебных процедур при спондилоартрозе можно при комплексном подходе, используя, в том числе, лечебную физкультуру. Она благоприятствует уменьшению болей, стабилизирует мышечный тонус, облегчает подвижность спины.

Начинать упражнения при спондилоартрозе необходимо с разминки, постепенно выполняя более сложные упражнения.

Специфика выполнения занятий во время обострения заболевания состоит в том, чтобы выполнять упражнения в периоды между приступами болей, чередуя их с другими терапевтическими мероприятиями.

Исходное положение обычно выбирают, исходя из особенностей течения болезни в каждом конкретном случае. Наиболее приемлемой считается поза, лежа на спине, на боку или животе. Не следует перегружать пораженный отдел позвоночника, движения не должны быть резкими и быстрыми. Если в процессе выполнения упражнений возникают боли – занятие следует прекратить.

Гимнастика при спондилоартрозе:

лежим на спине, руки за головой. Сгибаем ноги в коленях, руки в локтях, смыкаем их между собой и возвращаемся к исходному положению.
лежим на спине, согнув правую ногу в колене. Стараемся прогнуться, поднимая тазовую область и опираясь на голову и стопу, возвращаемся к исходному положению.
стоим на коленях, опираемся на локти. Вдыхая, округляем спину и опускаем голову. Выдыхая, возвращаемся к исходному положению.
лежим на спине, руки за головой. Подтягиваем согнутые в коленях ноги к животу, обхватываем колени руками и прижимаем к ним голову, возвращаемся.

Во время занятий необходимо стараться глубоко дышать, упражнения выполнять размеренно и не спеша.

Также хороший эффект дает упражнение на фиксацию правильной осанки: берем палку (длина около 1 м) и заводим её за спину горизонтально, удерживая внутренними поверхностями локтевых суставов. Таким образом следует перемещаться по нескольку раз в сутки по 25-30 минут.

Диета при спондилоартрозе должна быть дробной, прием пищи – каждые 3 часа.

Исключают или ограничивают в употреблении:

виноград (также вино или сок);
крепкий мясной бульон, жирное мясо, сало;
бобовые (фасоль, горох);
щавель;
рафинированные продукты;
специи, соль, сахар.

Рекомендуют употреблять овощи (салаты, овощи гриль, тушеные блюда), фрукты (салаты, соки, запеченные яблоки и груши), нежирное мясо, темный хлеб, ягоды (особенно облепиха), зелень, молочные продукты.

При наличии лишнего веса необходимо ограничить калорийность рациона и полностью исключить поступление в организм простых углеводов: сахара, конфет, печенья, тортов, пирожных. Наряду с этим неплохо было бы увеличить и физическую активность, больше ходить, двигаться, заниматься физзарядкой.

Один раз в 7-10 дней можно устраивать разгрузочный день на твороге, молоке, кефире, овощах или яблоках.

В целом, питание должно быть молочно-растительным с ограничением животных белков (мясо, рыба, яйца), жирных продуктов и поваренной соли.

К слову, заболевания суставов у вегетарианцев случаются намного реже, чем у приверженцев традиционного питания. Особенно это касается лактовегетарианцев.

Важно также пить достаточно жидкости: это должна быть чистая вода или травяной чай, но, ни в коем случае не кока-кола или энергетические напитки.

источник

Такая патология, как спондилез поясничного отдела позвоночника, может быть вызвана дегенеративными и дистрофическими нарушениями в фиброзном кольце межпозвоночного диска, а также в передней продольной связке позвоночника, как следствие длительных перегрузок, частых травматизаций или возрастных изменений.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

С возрастом, под воздействием физических нагрузок, других биологических и внешних причин постепенно может происходить развитие умеренного остеопороза позвонков: они становятся ниже, диски между ними уплощаются. Такие нарушения крайне типичны для признаков старения организма.

Старение дисков формируется относительно рано: диски не обладают свойством самовосстановления, а вертикальное положение человеческого тела провоцирует недостаток питания тканей и усиленную нагрузку на позвоночник. С течением времени происходит разрушение гиалинового хряща, ткань которого заменяется на соединительную. Такое перерождение значительно уменьшает сопротивляемость хряща различным перегрузкам и механическим воздействиям, даже незначительным. Помимо этого, ухудшается амортизация желатиноподобного ядра: межпозвоночный диск становится жестким и не выполняет в должной мере своих функций.

На фоне описанных изменений происходит вовлечение в процесс и фиброзного кольца. В нем также происходят неблагоприятные изменения: это трещины в волокнистой ткани на участках примыкания к костным краям близлежащих позвонков (латерально, сзади или спереди). Трещины могут появиться вследствие мелких травматических повреждений, усиленных функциональных нагрузок, длительного постоянного нахождения в вертикальном положении. В область трещин может смещаться ослабленная фиброзная ткань, что может привести к травматизации передней и задней продольных связок. Желатиноподобное ядро в такой ситуации не меняет своего положения, смещения не происходит.

Постоянная травматизация связки постепенно приводит к ее отслойке, что провоцирует формирование костных разрастаний, типичных для спондилеза. Со временем они увеличиваются в размерах, сливаясь, и образуя так называемые «блоки», препятствующие нормальной подвижности позвонков.

[7], [8], [9], [10], [11]

Заболевание чаще встречается у мужчин, причем распространенность спондилеза увеличивается с возрастом, после 30-40 лет.

Деформация фиброзного кольца и его воздействие на позвоночный канал или отверстия позвонков может вызвать соответствующие неврологические симптомы: ватность ног, ощущения «ползания мурашек», боли.

Болезнь может проявляться ограниченной двигательной способностью позвоночника, скованностью, чувством дискомфорта. Более поздние стадии характеризуются локальной болезненностью и нарушениями иннервации нервов (расстройства чувствительности).

Большинство пациентов могут наблюдать изменения, свойственные возрастной особенности: быстрая утомляемость спины, ограничение двигательной активности, периодические боли как после физических нагрузок, так и во время отдыха.

Начальные этапы заболевания обычно характеризуются бессимптомным течением.

Если патология локализуется в поясничном отделе позвоночного столба, то это, как правило, четвертый и пятый поясничный позвонок.

Патологическое поражение позвоночника спондилезом может происходить изолированно, когда в процесс вовлекаются 1-2 позвонка, распространенно (2-3 и более позвонков) и тотально (повреждение практически всех позвонков).

При развитии патологии в пояснично-крестцовой области наиболее часто страдают третий, четвертый и пятый поясничный позвонок. Это является характерным отличием от проявлений остеохондроза, когда в процесс вовлекаются чаще пятый поясничный и первый крестцовый позвонки. К слову, при спондилезе (в отличие от остеохондроза) можно наблюдать явную болезненность при нажиме на костные отростки патологически поврежденных позвонков.

Жалобы больного при поражении пояснично-крестцового участка указывают, как правило, на боли в районе поясницы, отдающие в ягодицу и нижнюю конечность, чувство ослабленности в ноге. Болевые ощущения могут стихать при наклоне туловища кпереди или при ходьбе по лестнице наверх. Иногда боль, отдающая в ногу, заставляет человека хромать, либо опираться на что-либо при ходьбе.

Деформирующая форма спондилеза может развиваться после травматического поражения связочно-мышечного аппарата или значительной нагрузки на позвоночник. Такая форма заболевания может рассматриваться как защитный ответ организма, стремящегося стабилизировать поврежденную перегрузками область позвоночника.

Для деформирующей формы спондилеза характерны боли при повороте туловища и ходьбе вниз по лестнице. Поясничные боли могут иррадиировать в нижнюю конечность, что может вызвать приступ хромоты, а также усиливаться к вечеру и после физических нагрузок.

Деформирующая форма заболевания тяжелее поддается лечению, однако таковое возможно: проводится терапия, направленная на устранение болезненности, подавление воспалительного очага, улучшение кровоснабжения, укрепление связочно-мышечной системы.

[12], [13]

В диагностике заболевания используют данные анамнеза пациента, проводят объективное исследование: при таковом может наблюдаться ограничение подвижности позвоночника, либо определяться болезненность при нажатии на остистые отростки.

Рентгенологическое обследование помогает обнаружить спондилез, проследить масштаб и степень патологических изменений. Рентген позвоночного столба проводят с различных ракурсов, чтобы сравнить состояние нескольких участков позвонков.

Главным рентгенологическим симптомом заболевания является обнаружение остеофитов: они обычно расположены симметрично и взаимно направлены друг к другу. Остеофиты склонны к разрастанию за края лимба по направлению к телам позвонков.

Иногда рентгенограммы проводят в нетипичных проекциях (косых, трехчетвертных), либо используют компьютерную томографию.

Наиболее информативным методом диагностики считается магнитно-резонансное исследование (МРТ). Такой метод томографии предоставляет полную информацию о состоянии мягких тканей (дисков, нервных волокон, связок), диагностирует компрессионные воздействия.

В качестве дополнительного метода диагностики может быть использована электронейромиография, позволяющая оценить степень поражения нервно-мышечной системы.

[14], [15], [16], [17], [18]

Кардинального способа лечения спондилеза, к сожалению, еще не придумали. Однако улучшить состояние позвоночника, уменьшить проявления, облегчить симптоматику можно, и даже довольно успешно.

Консервативная терапия. Для купирования болевого синдрома можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, мовалис, ибупрофен, напроксен) и миорелаксирующие средства, снимающие спазм мускулатуры (тизанидин, флексерил). Симптоматическая терапия предусматривает также применение витаминных комплексов, транквилизаторов, антидепрессантов.

Метод физиотерапии. Улучшает кровообращение и трофику в пораженных тканях, снимает болезненные ощущения. Процедуры проводятся на определенном участке позвоночника, либо паравертебральным способом: ультразвук, фонофорез, ДМВ-терапия, грязелечение.

В состав лечебного комплекса обязательно должны входить занятия ЛФК, мануальная терапия, массаж.

Особую роль в терапии спондилеза играет экстензионное лечение – применение статической и динамической ортотракции, вытяжки позвоночного столба с погружением в минеральную воду. К особым показаниям относится использование динамической полуавтоматической ортотракции: кроме снятия компрессии, такая терапия проявляет укрепляющее действие на систему связок и мышц позвоночника, усиливает корсет, активизирует локомоторные свойства аппарата суставов.

Лечебные физические упражнения могут быть предложены пациенту в виде индивидуальных комплексных занятий, гимнастики йога или цигун, на специальных тренажерах и без них.

Иглоукалывание (рефлексотерапия) – улучшает нервную проводимость, снимает боль.

В случаях, когда видимый эффект от применения консервативного лечения не наблюдается, рекомендовано использование хирургического метода.

Во время рецидива спондилеза пациентам рекомендовано избегать мягких кроватей, отдавая предпочтение полужесткому матрацу. В этом периоде позвоночнику необходим отдых и отсутствие напряжения мышечного корсета. Соблюдение таких мер ускорит заживление микротрещин и повреждений фиброзного кольца.

Подобрать правильные лечебные гимнастические упражнения должен доктор, с учетом повреждений позвоночника и наличия сопутствующих заболеваний. Однако есть условия, которые обязательно следует соблюдать при выборе нагрузок:

упражнения не следует выполнять стоя. Для лучшего эффекта от занятий необходимо разгрузить позвоночник, а для этого следует лечь на спину или на живот, либо стать на корточки;
в промежутках между упражнениями рекомендуется максимально расслабить мышцы тела, рук и ног;
в период рецидива не следует выполнять упражнения вообще, и особенно на разгибание поясницы, чтобы не усиливать сдавливание нервных окончаний;
наилучшей эффективностью обладают упражнения с использованием вытяжки оси позвоночника. Такие занятия снижают компрессию нервных окончаний и сосудистой сетки.

Во время занятий лечебной гимнастикой рекомендуется зафиксировать поясницу при помощи ортопедического корсета или пояса. Такой корсет способен снижать давление внутри дисков, поэтому его советуют носить как можно чаще.

Упражнение 1. Лежим на спине, руки прямые. Сгибаем ноги в коленях, поднимаем к груди, возвращаемся. Провести до 6 повторов;
Упражнение 2. Стоим на коленях, опираемся на ладони. Поднимаем голову, прогибаемся, возвращаемся в прежнее положение. Повторяем до 6 раз;
Упражнение 3. Стоим на коленях, опираемся на ладони. Вытягиваем одну ногу кзади, одновременно выпрямляя спину и поднимая голову. Возвращаемся. Чередуем с участием другой ноги. Повторяем до 6 раз.
Упражнение 4. Стоим на коленях, опираемся на ладони. Сгибаем руки, стараемся достать до пола предплечьями, возвращаемся. Темп произвольный, повтор 6 раз;
Упражнение 5. Лежим на спине, руки за головой. Ноги согнуты в коленях и притянуты к животу. Захватываем руками коленки и прижимаем к ним голову, возвращаемся. Повтор до 6 раз.

Упражнения могут быть эффективны при ежедневных постоянных занятиях.

Профилактические мероприятия по предупреждению развития спондилеза должны быть направлены на защиту позвоночника от неблагоприятных факторов.

Необходимо беречь спину от переохлаждений, сквозняков, следует одеваться по погоде, не прислонятся к холодным стенам, не лежать на холодном полу;
Следует наладить питание, не кушать много соленого, острого, жареного. Предпочтение необходимо отдавать фруктам, зелени, пить достаточное количество жидкости;
Утренняя зарядка – необходимая и полезная привычка для здоровья позвоночника и суставов;
Необходимо избегать повышенных нагрузок на позвоночник;
Следует следить за весом своего тела. Лишний вес усиливает компрессию и повышает нагрузку на позвоночник.

Старайтесь больше двигаться – малоподвижный образ жизни тоже является фактором развития заболевания позвоночника. Однако в то же время избегайте активных видов спорта, способствующих травматизации спины и суставов: тяжелой атлетики, спортивной гимнастики, экстремальных видов спорта.

Периодически рекомендуется посещать массажиста или мануального терапевта: хорошо и правильно проведенный массаж улучшает кровообращение в области позвоночника и улучшает трофику тканей.

При отсутствии необходимого лечения заболевание может привести к нарастанию костных образований на позвонках: этот процесс способствует появлению постоянных болей и развитию инвалидности. Также известно одно из частых осложнений спондилеза – сужение канала позвоночника до критического состояния.

Терапевтические мероприятия по борьбе с заболеванием необходимо начинать по возможности раньше. Выполняя все предписания доктора, вполне возможно добиться стойкой ремиссии и притормозить развитие патологии.

Спондилез поясничного отдела позвоночника – хроническое заболевание. Вылечить его очень сложно, но не допустить негативных последствий – можно и необходимо.

Смещение позвонков или спондилолистез — это заболевание позвоночника, чаще приобретенное, чем врожденное и характеризующееся смещением позвонка по отношению к нижележащему.

источник