Де нол сколько можно принимать

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день.

В настоящее время фармакологическая отрасль предлагает пациентам, которым были диагностированы разные формы гастрита, широкий ассортимент медицинских препаратов. Среди доступных российским гражданам лекарственных средств, следует отдельно выделить Де-Нол, который назначается при гастрите с повышенной кислотностью отдельно или параллельно с другими препаратами.

Де-нол при гастрите прописывается той категории пациентов, у которых развитие этой патологии спровоцировала болезнетворная бактерия хеликобактер. Компоненты, присутствующие в этом препарате, после проникновения в желудок будут предотвращать процесс внедрения патогенной микрофлоры в слизистую.

Растворяясь, лекарственное средство будет создавать пленку на стенках этого органа, которая будет защищать их от агрессивного воздействия соляной кислоты и болезнетворных бактерий. Также этот препарат будет активизировать регенеративные функции тканей желудка.

Лечение гастрита Де-Нолом показано в следующих случаях:

наблюдаются расстройства пищеварительной системы;
период обострения патологии;
возникли болевые ощущения в области желудка, спровоцированные гастритом.

Главным преимуществом этого медикамента является то, что патогенная микрофлора не привыкает к его компонентам. Благодаря этому пациенты могут проводить при необходимости повторный курс лечение или же задействовать Де-Нол в целях профилактики.

Данный лекарственный препарат относится к группе антибактериальных медикаментов нового поколения. Де-Нол отлично себя зарекомендовал в борьбе с такой патогенной микрофлорой как хеликобактер. Он может назначаться пациентам, которые имеют различные формы гастрита, а также язвенную патологию желудка или 12-ти перстной кишки.

Стоит отметить, что гастроэнтерологи рекомендуют своим больным пить Де-нол при остром гастрите, который сопровождается как пониженным, так и повышенным уровнем кислоты.

Такие таблетки оказывают следующее воздействие на организм пациентов:

возобновляется полезная микрофлора;
появляется иммунитет к болезнетворным бактериям;
формируется защитная слизь;
минимизируется пагубное воздействие кислоты (пониженной или повышенной);
нормализуются естественные пищеварительные процессы;
активизируется микроциркуляция в тканях;
снижается интенсивность болевого синдрома;
восстанавливает поврежденные участки слизистой и т. д.

Чтобы узнать, сколько пить Де-нол, пациент должен обратиться к гастроэнтерологу. Несмотря на то, что данный препарат обладает массой положительных свойств, больным не стоит заниматься самолечением. Неправильная дозировка может привести к развитию побочных эффектов и спровоцировать различные осложнения.

Для каждого пациента специалист в индивидуальном порядке подбирает курс лечения, в который включается и этот препарат.

Гастроэнтерологом при определении дозировки и продолжительности медикаментозной терапии учитываются следующие факторы:

возрастная группа больного;
степень тяжести патологии;
общее самочувствие;
индивидуальная непереносимость некоторых компонентов, входящих в состав медикаментов и т. д.

Взрослым больным гастроэнтерологи прописывают препарат в следующей дозировке: 4 таблетки на сутки. Рекомендуется это количество разделать минимум на 2 раза, а лучше принимать по капсуле 4 раза в день. Что касается юных пациентов, то большинство специалистов назначают им это лекарственное средство после достижения 14-ти летнего возраста. Им прописывается по 1-2 таблетки 2 раза в день. При наличии серьезных показаний детям младшей возрастной группы также может назначаться это лечебное средство.

В этом случае задача гастроэнтеролога заключается в том, чтобы максимально точно рассчитать дозировку:

малышам, возраст которых колеблется в диапазоне 4-8 лет, доза рассчитывается следующим образом: на 1кг веса 8мг (2 раза в сутки);
детям, возраст которых колеблется в диапазоне 8-14лет, прописывается по 1 таблетке 2 раза в сутки.

Принимать лекарственное средство нужно минимум за 25-30 минут до употребления пищи. После того как пациент глотнет капсулу, ему необходимо выпить половину стакана воды. Продолжительность медикаментозной терапии зависит от разных факторов, но в целом она обычно не превышает 4-х недель. Если патология протекает в легкой форме, то курс лечения может быть сокращен до 2-х недель.

У многих людей при остром течении гастрита появляются сильные боли, местом локализации которых является область желудка.

В этом случае данный препарат назначается в комплексе:

с Кларитромицином;
с Амоксицилином.

Такой курс терапии позволяет снизить уровень кислотности и ускорить процесс восстановления слизистой. Его продолжительность составляет 2 недели, но этот срок может колебаться в ту или иную сторону, в зависимости от тяжести заболевания.

Положительный и стойкий результат достигается при комбинации препарата со следующими медикаментами (продолжительность лечения от 7 до 14 дней):

с Омепразолом или другими ингибиторами протонной помпы;
с Тетрациклином;
с Метронидазолом.

После завершения медикаментозного курса терапии, пациент может продолжить принимать данный препарат, если гастроэнтеролог увидит в этом необходимость. Максимально допустимый срок такого лечения не должен превышать 2-х месяцев, иначе могут развиться побочные эффекты.

Категорически запрещается комбинировать таблетки Де-Нола с такими медикаментами:

с Писалом;
с Викаиром;
с Викулином.

Такой запрет обусловлен тем, что в них содержится такой компонент как висмут, и если больной будет их принимать параллельно с капсулами Де-Нола, то произойдет передозировка.

В результате может развиться:

почечная недостаточность;
энцефалопатия и т. д.

Гастроэнтерологи запрещают своим пациентам принимать эти таблетки параллельно со следующими медикаментами (они будут снижать его действие):

Существуют следующие противопоказания к приему этого лекарственного средства:

дети, возраст которых меньше 12-ти лет;
беременные женщины;
кормящие матери;
больные, имеющие обостренные патологии почек;
индивидуальная непереносимость компонентов, присутствующих в лекарстве;
прохождение терапии медикаментами, в составе которых присутствует висмут.

Каждое лекарственное средство помимо положительного воздействия на организм может провоцировать развитие побочных эффектов.

Де-Нол не является исключением, поэтому больные должны знать о таких проявлениях:

рвотный рефлекс;
изменение цвета каловых масс (они становятся черными);
тошнота;
нарушение процессов дефекации (могут быть как запоры, так и диарея);
появление на языке налета;
потеря координации;
снижение внимания;
аллергические реакции, проявляются в виде высыпаний на кожном покрове (например, крапивница, зуд, шелушение, покраснение и т. д.);
появление неприятного привкуса во рту (металлического);
поражение клеток мозга (головного).

Если у пациента, проходящего медикаментозную терапию гастрита, появились побочные эффекты, ему нужно сразу прекратить прием лекарственного средства и проконсультироваться с гастроэнтерологом.

В том случае, когда больной самостоятельно превысит дозировку этих таблеток, то у него может произойти отравление висмутом, которое сопровождается следующей симптоматикой:

нарушение процесса дефекации (жидкий стул);
развитие болевого синдрома;
на деснах появляется кайма, имеющая черный цвет;
приступы тошноты;
вздутие живота;
рвотный рефлекс;
сильное урчание и т. д.

При выявлении у себя тревожной симптоматики больной должен в срочном порядке обратиться к гастроэнтерологу. Крайне важно своевременно провести очистку организма от висмута. В противном случае на фоне большой концентрации этого вещества у пациента может развиться почечная недостаточность. Данные мероприятия необходимо проводить в стационаре, под наблюдением специалистов.

источник

Среди огромного количества препаратов, которые представлены на российском рынке, сложно отыскать средства, не вызывающие побочных эффектов. Несмотря на достижения современной фармацевтики, практически все лекарства, даже при правильном приеме и соблюдении дозировки, могут нанести определенный вред организму пациента. Однако вовсе обойтись без медицинских препаратов невозможно, ведь при ряде заболеваний требуется проводить терапию как можно быстрее.

Список таких проблем довольно широк, и в нем не последнее место занимают болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. При постановке подобных диагнозов врач обычно назначает курс лечения «Де-Нолом». Данный препарат считается одним из самых эффективных и безопасных. Конечно, это утверждение является верным только при соблюдении всех врачебных рекомендаций, выданных одновременно с назначением. Однако у большинства пациентов все же остается множество вопросов, касающихся этого лекарственного средства. Сколько дней курс лечения «Де-Нолом» длится при язве желудка? Как правильно принимать таблетки? Как часто повторять курс «Де-Нола»? Нормально ли появление побочных эффектов во время лечения? Каков оптимальный курс «Де-Нола» при гастрите?

Судя по приведенным выше вопросам, чаще всего больные пытаются выяснить подробности о длительности лечения. Именно эту тему мы и затронем в статье. Читатели почерпнут из нее всю интересующую их информацию о курсе лечения «Де-Нолом». Также мы вкратце дадим описание самого препарата и отметим все особенности его приема.

Как только доктор после проведенного лечения поставит пациенту диагноз «язва» или «гастрит», он скорее всего сразу же назначит ему курс лечения «Де-Нолом». Сколько пить таблетки и как это делать, врач обычно рассказывает тут же в кабинете, а вот описание лекарства он не дает. Хотя данная информация является весьма полезной для пациентов.

Итак, в первую очередь стоит понимать, что данный препарат относится к одним из самых сильных. Кроме этого, он позволяет комплексно подойти к проблеме, а это уже дает возможность назначить упрощенную схему и курс лечения. «Де-Нол» и «Омез» многие пациенты путают между собой, считая их равноценными препаратами и заменяя по собственному желанию. Однако делать этого нельзя, так как описываемое нами средство является по многим характеристикам уникальным.

Сколько дней курс лечения «Де-Нолом» длится при гастрите и язве, мы расскажем немного позже. А сейчас выясним, что это за препарат. Медикамент обладает одновременно заживляющими и антисептическими свойствами, что делает его незаменимым при лечении болезней желудочно-кишечного тракта. Также он имеет вяжущие свойства, помогающие препарату более эффективно справляться с заболеваниями. К тому же курс лечения «Де-Нолом» избавляет пациента от хеликобактер пилори, которая является виновницей возникновения язвенной болезни. Огромным плюсом лекарства является тот факт, что оно не относится к антибиотикам. А следовательно, не вызовет серьезных побочных эффектов, свойственных данной группе средств.

Хочется упомянуть и о том, что даже при длительном курсе приема «Де-Нола» хеликобактер пилори не могут выработать устойчивость к лекарству. Медикамент одинаково эффективно при первичном и повторном лечении. Подобные характеристики редко сочетаются в одном лекарственном средстве.

Прежде чем начинать курс лечения «Де-Нолом» при гастрите либо язвенной болезни, необходимо обезопасить себя от подделок. Для этого требуется изучить, как должны выглядеть таблетки.

Производитель выпускает препарат только в виде таблеток. Они имеют двояковыпуклую форму и покрыты пленочной оболочкой. Обычно цвет таблеток приближен к светло-кремовому, но допускаются и незначительные отклонения в сторону более темного либо светлого оттенков.

Пилюли очень хорошо защищены от подделок за счет тиснения. Оно наносится с двух сторон и состоит из надписи и графического рисунка. Некоторые пациенты, проводившие курс лечения «Де-Нолом», жаловались на неприятный запах, исходящий от таблеток. Фармацевты отмечают, что это является нормой. Оригинальные таблетки могут издавать не слишком выраженный запах аммиака.

Производитель упаковывает препарат в картонные коробки. В каждой находится несколько блистеров. На них размещено по восемь таблеток. В среднем в пачку вкладывается от семи до четырнадцати блистеров. Максимальное количество таблеток в упаковке – сто двенадцать.

В зависимости от запущенности и характера протекания заболевания, врач может назначить как минимальный курс лечения «Де-Нолом», так и максимальный с возможным повтором через несколько месяцев. Ориентируясь на это, пациент имеет возможность заранее рассчитать, какая упаковка с таблетками ему понадобится.

Нередко пациенты с язвенной болезнью и гастритом пытаются самостоятельно сравнить между собой «Де-Нол» и «Омез». Схемы лечения и курс приема этих медикаментов, однако, серьезно разнятся. И это неудивительно, ведь несмотря на то, что препараты имеют схожие показания к применению, в их состав входят разные действующие компоненты.

«Де-Нол» состоит из активных и дополнительных веществ. К первой категории относится висмута оксид. Именно данное вещество обеспечивает широкий терапевтический эффект, который оказывает препарат. Его в каждой таблетке 120 миллиграммов.

Вспомогательные компоненты подобраны и включены в состав лекарства для того, чтобы поспособствовать быстрому всасыванию активного вещества в желудочно-кишечном тракте. К этой группе составляющих относятся:

кукурузный крахмал;
повидон;
магния стеарат;
полиакриллат калия.

Кроме этого, нужно упомянуть и компоненты, из которых состоит пленочная оболочка таблеток:

Все вспомогательные вещества находятся в лекарственном средстве в незначительных количествах.

Практически в ста процентах случаев врач назначает курс лечения «Де-Нолом» при язве желудка и гастрите. Однако это не единственные показания к приему данного препарата. Список проблем со здоровьем, с которыми эффективно справляются таблетки, достаточно объемен:

язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в разных стадиях протекания;
гастродуоденит;
синдром раздраженного кишечника (в том числе с диареей в качестве одного из симптомов);
диспепсия;
пептическая язва желудка;
пептическая язва двенадцатиперстной кишки;
поражения слизистой оболочки желудка.

Чаще всего последняя из перечисленных проблем возникает при длительном приеме противовоспалительных лекарственных средств нестероидного типа.

Спектр действия таблеток достаточно широк, поэтому при язвенной болезни и при гастрите курс лечения «Де-Нолом» столь результативен. Даже после первичного приема препарат образует защитную пленку, обволакивающую внутренние стенки желудка. При этом он очень эффективно нейтрализует хеликобактер пилори.

Параллельно лекарственное средство способствует нормализации кислотно-щелочного баланса, улучшению кровообращения в желудке, ускорению обменных процессов. Также замечено, что в процессе лечения возрастает скорость регенерации поврежденных тканей.

Медики утверждают, что и так поврежденную слизистую оболочку желудка активно разрушает вырабатываемый организмом пепсин. Его концентрация значительно снижается после курса лечения «Де-Нолом» (и «Омезом», кстати, можно добиться подобного эффекта).

Нельзя не упомянуть и о том, что препарат действует как средство для укрепления иммунной системы. Доказано, что снижение ее деятельности создает все условия для проникновения в организм хеликобактер пилори. Чем более снижен иммунитет, тем сильнее проникает вредоносная бактерия. Изначально она проявляет себя симптоматикой гастрита, затем становится причиной возникновения язвочек на слизистой. А на данном этапе это уже может грозить пациенту онкологией.

Из нашей статьи читатели уже узнали, что лечит «Де-Нол». Курс лечения данным препаратом успешно нейтрализует хеликобактер пилори.

Механизм воздействия медикамента на этот вредоносный микроорганизм довольно прост. При приеме лекарственного средства действие оказывается непосредственно на клеточные стенки бактерии. Они начинают разрушаться, и вследствие этого процесса происходят необратимые изменения в цитоплазме микроорганизма. Через некоторое время он гибнет.

Примечательно, что активное вещество препарата способно проникать в самые глубокие ткани и восстанавливать их. Очень важен момент отсутствия привыкания к таблеткам даже при длительном приеме. Бактерии хеликобактер не могут адаптироваться к компонентам лекарства, поэтому оно эффективно и при повторном курсе.

Не стоит забывать о том, что не всем пациентам «Де-Нол» подходит, несмотря на свою высокую результативность. Некоторые проблемы со здоровьем могут стать препятствием для его приема. Однако их перечень ограничен всего лишь несколькими пунктами:

Прием иных средств, содержащих висмут. Данное вещество имеет свойство накапливаться в организме, поэтому между терапевтическими курсами должен быть перерыв как минимум в три-четыре месяца.
Детский возраст. Обычно ребенку до четырнадцати лет «Де-Нол» не назначают. Но из этого правила существуют и исключения: в особо сложных случаях врач может выписать данное лекарство малышу от четырех лет. Это возможно сделать в составе комплексной терапии совместно с двумя антибиотиками. Причем курс лечения «Де-Нолом» (в инструкции по применению подобные ситуации не оговариваются) должен быть минимальным.
Беременность и кормление грудью. Женщины, ожидающие малыша, должны избегать приема этого препарата. Его активное вещество оказывает негативное влияние на плод, в результате ребенок может появиться на свет с серьезными патологиями. В период лактации «Де-Нол» тоже противопоказан. Его компоненты очень легко проникают в грудное молоко и нарушают функционирование мочевыделительной и нервной систем крохи. Результат подобного лечения матери может быть очень плачевным для младенца.
Аллергическая реакция на висмут встречается нечасто, но все же может быть. Поэтому людям, склонным к аллергии, «Де-Нол» пить не стоит. Врачи не назначают его и при индивидуальной непереносимости каких-либо компонентов лекарственного средства.
Категорически противопоказан препарат при заболеваниях почек разного характера и тяжести протекания.

В инструкции к таблеткам отмечено, что их не нужно принимать людям с проблемами, связанными с болезнями печени. В данных случаях лечение может их усугубить и дополниться рядом побочных эффектов.

Лечащий врач назначает препарат лицам, страдающим заболеваниями пищеварительного тракта. При этом они однозначно должны быть старше четырнадцати лет. Схему приема составляет только доктор, делать это самовольно категорически противопоказано. Специалист учитывает при этом все нюансы протекания болезни: ее стадия, степень тяжести, возраст пациента и тому подобные моменты.

В среднем в сутки назначается не более четырех таблеток лекарственного средства. Причем приниматься они должны через равные промежутки времени. В зависимости от схемы лечения, врач может разбить суточную дозировку на два либо четыре приема.

Стандартный курс лечения предполагает схему, при которой пациент пьет по одной таблетке четыре раза в день. Первые три приема происходят до завтрака, обеда и ужина, а последний – на ночь. Важно пить таблетки за тридцать минут до еды на абсолютно пустой желудок. В данное понятие входит не только отсутствие еды в нем, но и жидкости.

Альтернативный курс лечения назначается при других заболеваниях. В данном случае показано принимать «Де-Нол» по две таблетки дважды в день – перед завтраком и ужином. Важно соблюдать между приемами лекарства интервал в двенадцать часов.

Препарат требуется запивать только чистой водой. Соки, чаи и другие напитки, вступая в реакцию с компонентами лекарственного средства, нарушают всасываемость лекарства и его механизм действия.

Стоит иметь в виду, что таблетки нельзя разжевывать, разламывать либо принимать по частям.

Минимальный курс терапии составляет один месяц, но нередко доктора советуют при явных улучшениях в состоянии, сопровождающихся нейтрализацией неприятных симптомов, прекратить лечение.

Самый длительный курс «Де-Нола» не может быть более двух месяцев непрерывного приема. Если за этот период времени стабилизация состояния не произошла, то в следующий раз лекарство можно начать пить только через шестидесятидневный интервал

При этом стоит учитывать, что принимать другие препараты, содержащие в своем составе висмут, пациенту нельзя. Данное вещество дает эффект накапливания в центральной нервной системе, что негативно влияет на ее работу.

«Де-Нол» является довольно мощным лекарственным средством, поэтому во время его приема необходимо соблюдать некоторые простые правила.

Пациенты должны знать, что наиболее эффективен препарат, когда за тридцать минут до попадания таблетки в организм и через тридцать минут после этого в желудок не поступает пища и жидкость. Дело в том, что для расщепления таблеток требуется большое количество желудочного сока.

При вегетососудистой дистонии необходимо пройти самый минимальный курс приема «Де-Нола». При несоблюдении данной рекомендации состояние пациента будет ухудшаться за счет регулярных головных болей и головокружений.

Имейте в виду, что висмут, являющийся активным компонентом препарата, дает такой эффект, как окрашивание кала в черный свет. Несмотря на то, что эта реакция является естественной, о ней обязательно нужно сообщить лечащему врачу.

Если вы на первой неделе лечения замечаете общее ухудшение своего состояния, то, возможно, это проявились побочные эффекты препарата, а значит курс лечения нужно остановить.

Если проанализировать все возможные негативные реакции организма на прием таблеток, то чаще всего они встречаются со стороны желудочно-кишечного тракта. Основными симптомами являются тошнота, рвота, нарушение ежедневного стула (запоры, диарея, учащение дефекации и так далее). Также возможен метеоризм, сопровождающий пациента на протяжении всего дня. В некоторых случаях отмечается снижение аппетита и изменение вкусовых пристрастий. Иногда в процессе лечения наблюдается устойчивый привкус металла в ротовой полости. Цвет языка у многих пациентов меняется на темно-коричневый уже после первых дней приема таблеток. Все перечисленные реакции считаются симптомами адаптации организма к висмуту. Обычно они проходят через одну-две недели сами по себе.

Аллергия является веским поводом остановить лечение. Данный эффект проявляется кожным зудом, высыпаниями на кожных покровах и отеками тканей. О таких симптомах нужно сообщать врачу. После осмотра пациента он должен принять решение об отмене либо изменении схемы лечения.

Длительный курс лечения возможен только под наблюдением врача. Его назначают в очень редких случаях, так как риск возникновения побочных эффектов возрастает в несколько раз. К тому же, многие из них опасны для здоровья. К таким реакциям можно отнести нефропатию, энцефалопатию, гингивиты и так далее. Нередко длительный прием «Де-Нола» является причиной развития у пациентов колитов и артралгий.

Начав принимать «Де-Нол», важно понимать, что передозировка им крайне опасна. Она вызывает необратимые изменения в организме. Среди них можно выделить острую почечную недостаточность, что параллельно приводит к высокой зашлакованности и повышению давления.

Наиболее опасны нарушения функций головного мозга. Изначально пациент ощущает только слабость, затем к ней добавляется бессонница. Если прием препарата не остановить, то лечение может закончиться летальным исходом.

Нарушения работы желудочно-кишечного тракта, перешедшие в хроническую форму, тоже являются одним из результатов передозировки «Де-Нолом».

Стоит иметь в виду, что передозировка препаратом возникает при таких показателях, как сто миллиграммов висмута на один литр крови. Определить это возможно только лабораторным путем.

Пациентам нужно знать, что антидота к висмуту не существует. Поэтому в качестве экстренной помощи при передозировке врачи применяют промывание желудка и адсорбенты. В особо тяжелых случаях требуется срочный гемодиализ.

источник

Описание актуально на 18.05.2015

Латинское название: De-Nol
Код АТХ: A02BX05
Действующее вещество: МНН: висмута трикалия дицитрат (Вismuthate tripotassium dicitrate).
Производитель: Astellas Pharma Europe B.V., Нидерланды

В состав Де-Нола входят 304,6 мг висмута трикалия дицитрата (что эквивалентно 120 мг Вi2О3), а также полакрилиновый калий, повидон К30, кукурузный крахмал, магния (Mg) стеарат, макрогол 6000.

Состав оболочки таблетки: гипромеллоза 5 мПа×с и макрогол 6000 (Opadry OY-S-7366).

Двояковыпуклые, круглой формы таблетки в пленочной оболочке с оттиском “gbr 152” на одной из сторон и графическим изображением в виде квадрата с закругленными углами и прерывистыми сторонами с другой. Цвет таблеток — белый с кремовым оттенком, запах легкий аммиачный (может отсутствовать).

Таблетки расфасовываются в блистеры по 8 штук. В одной упаковке из картона может насчитываться 56 или 112 таблеток.

Препарат висмута. Оказывает антибактериальное, противоязвенное и гастропротективное действие.

В соответствии с информацией, представленной в Википедии, субцитрат висмута в “Фармакологическом указателе” включен в группу “Антациды и адсорбенты”.

Вismuthate tripotassium dicitrate характеризуется многогранным действием, благодаря чему лекарство Де-Нол оказывает влияние на все звенья зарождения и развития язвенной болезни.

Вяжущее действие обусловлено способностью субцитрата висмута осаждать белки посредством образования с ними хелатных комплексов. В результате на поверхности пораженных язвенной болезнью участках слизистой желудка и 12-типерстной кишки образуется защитная пленка, которая исключает возможность вредного воздействия кислой среды желудка на пораженную слизистую. Это в свою очередь способствует более быстрому рубцеванию язв.

Де-Нол проявляет бактерицидные свойства в отношении Грам (-) бактерии Helicobacter pylori. Этот эффект основывается на способности активного вещества препарата подавлять ферментативную активность в микробной клетке, нарушать микроструктуру и проницаемость ее мембран, а также течение жизненно важных внутриклеточных процессов, снижать подвижность и вирулентность микроорганизмов, а также их способность к адгезии. Все вышеперечисленное приводит к гибели микроорганизмов.

Важной особенностью препарата и его отличием от других средств, использующихся для лечения хеликобактер пилори, считается то, что на сегодняшний день не выявлено ни одного штамма, который был бы резистентным к действию субцитрата висмута.

Вещество очень хорошо растворяется, благодаря чему лекарство проникает глубоко в слой слизи и инактивирует находящиеся под слизистой оболочкой микроорганизмы.

Таким образом, применение таблеток Де-Нол позволяет снизить вероятность рецидива язвенной болезни.

Гастроцитопротективный эффект препарата основан на стимуляции выработки организмом простагландина Е2; улучшении микроциркуляции в слизистой антрального отдела желудка и 12-типерстной кишки; уменьшении количества хлороводородной кислоты; инактивации пепсина за счет того, что этот пищеварительный фермент образует комплексные соединения с субцитратом висмута.

Субцитрат висмут после приема внутрь практически не всасывается в пищеварительном тракте. Незначительное количество вещества может попадать в системный кровоток, причем его плазменная концентрация увеличивается при длительном применении. Элиминируется субцитрат висмута с содержимым кишечника.

Показаниями к применению Де-Нола являются эрозивные и язвенные поражения слизистой желудка и 12-типерстной кишки.

В частности, препарат назначают при гастропатиях, которые являются следствием приема НПВП или алкоголя; при гастродуодените и при гастрите (в том числе, если заболевания протекают в хронической форме или ассоциируются с Helicobacter pylori); при обострившейся язве желудка и 12-типерстной кишки (в том числе, если заболевание ассоциируется с Helicobacter pylori); при СРК (синдроме раздраженного кишечника), а также при функциональной диспепсии, которая не связана с органическими поражениями ЖКТ.

В ряде случаев считается целесообразным применять Де-Нол и при панкреатите (в особенности при билиарнозависимом). Препарат назначается в комплексной терапии для устранения гастродуоденостаза (гипомоторной дискинезии кишечника), который нередко отмечается при хронической форме заболевания.

У препарата имеются противопоказания. Запрещается назначать Де-Нол:

больным с декомпенсированной почечной недостаточностью;
беременным женщинам;
женщинам, которые кормят грудью;
детям, не достигшим 4-летнего возраста;
при повышенной чувствительности к субцитрату висмута или входящим в состав таблеток вспомогательным компонентам.

Побочные действия Де-Нола со стороны органов пищеварения проявляются тошнотой, рвотой, запорами или учащением стула. Эти явления не представляют опасности для здоровья пациента и носят преходящий характер.

У отдельных пациентов побочные эффекты лечения могут проявиться в виде реакций гиперчувствительности (например, кожного зуда или появления на коже высыпаний).

Длительное применение лекарства в высоких дозах может стать причиной развития энцефалопатии, обусловленной накоплением висмута в ЦНС.

Производитель в инструкции по применению Де-Нола указывает, что пациентам старше 12-летнего возраста следует принимать по 4 таб./сут.

Существует два альтернативных способа применения Де-Нола:

по одной таблетке четыре раза в день;
по две таблетки два раза в день.

Таблетки принимают за полчаса до еды. Запивать их необходимо небольшим количеством воды.

В соответствии с инструкцией по применению Де-Нола, детям старше 4-летнего возраста оптимальную дозу лекарства рассчитывают по формуле 8 мг/сут. на 1 кг массы тела. Таким образом, в зависимости от веса ребенка суточная доза может составлять от 1 до 2 таблеток. При этом она должна быть максимально приближенной к расчетной (8 мг/кг/сутки). Принимать лекарство можно однократно, а можно разделить на два приема.

Детям старше 8 лет рекомендуется принимать дважды в день по 1 таблетке.

Продолжительность курса — от четырех до восьми недель. После завершения лечения в течение следующих восьми недель следует избегать употребления висмут содержащих препаратов.

Рецепт на латинском для таблеток:
Rp.: Tab. «De-Nol» N.112
D.S. По 2 таблетке 2 р/день

Де-Нол характеризуется способностью накапливаться в клетках бактерий Helicobacter pylori, что приводит к разрушению их цитоплазматических мембран и гибели микроорганизмов.

Это, а также свойство субцитрата висмута хорошо растворяться в желудочной или дуоденальной слизи и препятствовать адгезии H. pylori к эпителиальной ткани ЖКТ, позволяет использовать Де-Нол в разнообразных схемах уничтожения этих микроорганизмов.

Специалисты склонны считать, что дополнительное включение препарата в схемы эрадикации способствует повышению ее эффективности без увеличения частоты развития и выраженности побочных реакций.

Частое применение антибактериальных препаратов и широкое распространение антихеликобактерной терапии стало причиной того, что врачи отмечают существенное увеличение количества пациентов с резистентными к антибиотикам штаммами H. pylori. Поэтому для решения проблемы эрадикации привлекаются схемы лечения, в которые включены резервные средства.

Фирма-производитель опубликовала следующие схемы уничтожения H. pylori:

240 мг субцитрата висмута (Де-Нол) дважды в день на протяжении 30 дней + 400 мг метронидазола и 500 мг флемоксина солютаб трижды в день недельным курсом (эрадикация — 81%);
120 мг субцитрата висмута, 500 мг тетрациклина и 400 мг метронидазола по четыре раза в день недельным курсом (эрадикация — 89%);
по 240 мг субцитрата висмута, 400 мг метронидазола и 250 мг кларитромицина дважды в день 10-тидневным курсом (эрадикация — 95%);
240 мг субцитрата висмута дважды в день, 500 мг флемоксина солютаб, 100 мг фуразолидона четыре раза в день двухнедельным курсом (эрадикация — 86%);
по 240 мг субцитрата висмута, 200 мг фуразолидона и 750 мг тетрациклина дважды в день недельным курсом (эрадикация — 85%);
по 240 мг субцитрата висмута, 100 мг фуразолидона и 250 мг кларитромицина дважды в день недельным курсом (эрадикация — 92%);
по 240 мг субцитрата висмута, 1000 мг флемоксина солютаб и 250 мг кларитромицинадважды в день недельным курсом (эрадикация — 93%);
по 120 мг субцитрата висмута, 250 мг кларитромицина и 250 мг тетрациклина четыре раза в день 10-тидневным курсом (эрадикация — 72%);
по 120 мг субцитрата висмута и 500 мг флемоксина солютаб четыре раза в день и дважды в день по 20 мг омепразола двухнедельным курсом (эрадикация — 77%);
120 мг субцитрата висмута четыре раза в день, по 500 кларитромицина и 40 мг омепразоладважды в день недельным курсом (эрадикация — 83%).

Проблему уничтожения штаммов H. pylori, устойчивых к действию метронидазола, с наименьшими затратами позволяет решить применение препарата Де-Нол в комбинации с фуразолидоном.

Наиболее эффективной с клинико-экономической точки зрения принято считать схему “субцитрат висмута + амоксициллин + фуразолидон”.

Ответ на вопрос “С чем принимать Де-Нол?” может дать только лечащий врач в зависимости от особенностей течения болезни.

Симптомом передозировки Де-Нола является нарушение функциональной активности почек. Явление обратимо, функция почек полностью восстанавливается после отмены препарата.

Лечение передозировки предполагает проведение процедуры промывания желудка, назначение солевых слабительных и энтеросорбентов. Дальнейшая терапия — симптоматическая.

Если дисфункция почек сопровождается резким повышением плазменной концентрации висмута, пациенту вводят хелатообразователи (например, унитиол или Д-пеницилламин). При выраженных нарушениях почечной функции может потребоваться гемодиализ.

Эффективность Де-Нола может изменяться при одновременном приеме с другими препаратами, а также продуктами питания и жидкостями (в частности, с антацидными средствами, фруктами, молоком, фруктовыми соками), от чего таблетки считается оптимальным принимать за полчаса до и спустя полчаса после еды или приема каких-либо других лекарств.

Применение препарата в комбинации с тетрациклинами снижает всасывание последних.

Препарат безрецептурного отпуска.

Беречь от детей, воздействия солнечных лучей и влаги. Оптимальный температурный режим для хранения — 15-25 °C.

В аннотации указывается, что максимальная продолжительность курса применения Де-Нола составляет 8 недель.

Во время лечения не следует превышать назначенную врачом дозу препарата и принимать другие висмут содержащие препараты.

После завершения лечения Де-Нолом плазменная концентрация висмута субцитрата составляет от 3 до 58 мкг/л. Симптомы интоксикации проявляются лишь в случаях, когда концентрация вещества превышает 100 мкг/л.

В период применения препарата возможен черный стул. Причина этого явления — образование Bi2S3 (сульфида висмута). Иногда может слегка потемнеть язык.

Данные о влиянии Де-Нола на способность управлять механизмами и автомобилем отсутствуют.

Иногда можно встретить названия Дэ-Нол и Ди-Нол, однако, правильно все же писать Де-Нол.

Несмотря на свои противомикробные свойства Де-Нол не относится к группе антибиотиков и, следовательно, лишен присущих им побочных эффектов.

Для специалистов средство интересно в первую очередь тем, что H. pylori не имеет даже малейшей возможности формирования устойчивости к нему. Включение же Де-Нола в схему комбинированной антихеликобактерной терапии позволяет существенно повысить ее эффективность и в большинстве случаев, полностью избавиться от инфекции.

Кроме того, препарат усиливает защиту слизистой желудка от повреждающего действия содержащегося в нем пищеварительного сока и способствует ее восстановлению. Эти эффекты развиваются благодаря тому, что в желудке Де-Нол превращается в коллоидный раствор.

Частицы раствора образуют на поврежденных и воспаленных участках слизистой оболочки защитную пленку, что ускоряет заживление тканей и препятствует образованию грубого рубца. Последнее очень важно для предупреждения обострений болезни.

Чем можно заменить Де-Нол? Синонимами препарата являются Витридинол и Новобисмол.

Импортные аналоги препарата дешевле его стоимости: Гастрофарм (Биофет, Болгария), Гевискон (Reckitt Benckiser France S.A.), Омез Д (Dr. Reddy’s lab, Индия).

Отечественные аналоги: Вентер (ОАО «ХФК «Акрихин»), Викаир (ОАО «Фармстандарт-Томскхимфарм»), Викалин (Ирбитский ХФЗ), Льна семена лекарственное сырье (ЗАО «Эвалар», ООО «Фарос-21»).

Цена аналогов Де-Нола — от 20 российских рублей.

Во время лечения препаратом следует избегать употребления алкоголя.

Де-Нол противопоказан при беременности. Также следует избегать его назначения кормящим женщинам.

Отзывы о Де-Ноле на форумах в основном положительные. Многие пациенты называют препарат спасением от заболеваний, вызванных H. pylori. При этом лекарство эффективно устраняет не только симптомы (возникающее после еды чувство переполненности желудка, гастралгию, потерю аппетита, отрыжку и диарею), но и причину болезни.

Де-Нол подавляет активность патогенной флоры, восстанавливает защитные свойства желудка и снижает вероятность рецидива.

Врачи в отзывах о Де-Ноле отмечают, что наилучшего результата можно добиться, если использовать средство в составе комплексной терапии. Наибольшую эффективность показали четверные схемы, в которых наряду с таблетками субцитрата висмута использовались Омепразол, Трихопол и антибиотик — Кларитромицин или Амоксициллин.

Не менее важным считается также включать в схему лечения иммуномодуляторы. Это связано с тем, что у пациентов с хеликобактерной инфекцией (в особенности у детей) довольно часто наблюдается дисфункция иммунитета.

В ходе исследований было установлено, что применение в педиатрической практике циклоферона (индуктора интерферона) у пациентов с HP-инфекцией позволяет повысить результативность терапии с 73 до 93%.

Препарат производится только одной компаний, поэтому цена Де-Нола в СПб, в Омске или в Москве отличается незначительно.

В среднем цена 56 таблеток Де-Нола 120 мг варьируется в пределах от 490 до 580 рублей. Стоимость упаковки №112 — около 900 рублей.

Купить в Москве и других городах России Д-Нол можно как в обычной аптеке, так и через интернет.

Цена Де-Нола в Мариуполе, Харькове, Киеве и других крупных городах составляет около 210 грн за упаковку №56 и около 380 грн за упаковку №112.

Цена таблеток 120 мг * 56 шт. — от 150,4 до 220,5 тысяч рублей, цена таблеток 120 мг * 112 штук — от 266,5 до 376,2 тысяч рублей.

Дозировка активного вещества в таблетках — 120 мг. Искать лекарство с более высокой концентрацией висмута субцитрата (например, 240 мг) бессмысленно.

источник

Среди противоязвенных средств много медикаментов с разнонаправленным патогенетическим действием. Когда гастроэнтеролог назначает Де-Нол, как принимать препарат, он разъясняет пациенту. Если человек употребляет медикамент самостоятельно, надеясь на знания и везение, то лучше прочитать инструкцию, потому что лекарство имеет опасные особенности, не всем подходит.

Активное вещество Де-Нола — соль висмута. Препарат выпускается только в таблетках. Способность защитить желудок для заживления воспаления, эрозий, ускорения рубцевания язв определяет показания к назначению средства.

В гастроэнтерологии Де-Нол применяется при таких заболеваниях:

язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки: как для лечения, так и для предупреждения обострения (наиболее быстрый результат получают при медикаментозно зависимых язвах);
гастриты, дуодениты (воспалительное поражение верхних отделов пищеварительной системы), особенно в случаях эрозивного вида;
гастропатии (неясные расстройства желудочной секреции) после приема алкоголя, негативного влияния лекарственных средств;
необходимость проведения курса комбинированной терапии против хеликобактерной инфекции у больного человека или бессимптомного носителя;
синдром раздраженного кишечника с диареей, болями в животе, функциональными диспепсиями.

Необходимое участие висмутсодержащего препарата в составе группы лекарств для избавления от хеликобактерии подтверждается ростом эффективности терапии. Де-Нол способен проникать в глубокие слои слизистой и блокировать метаболизм возбудителя.

Реже врачи используют препарат при хроническом панкреатите, холецистите, если рефлекторно нарушается транспортная функция желудка, и образуется застой.

Де-Нол назначают, чтобы дать зарубцеваться язве, устранить воспаление под защитой металлоорганической пленки. Важен правильный прием в соответствии с оптимальной дозировкой. Другой формы кроме таблетированной со стандартным содержанием солей висмута у препарата не существует, поэтому способ применения для Де-Нола единственный — проглатывать таблетки, не разжевывая. Запивать небольшим количеством воды. Если у пациента по какой-то причине нарушено глотание, препарат приниматься не может.

К противопоказаниям относятся:

возраст ребенка до четырех лет;
период беременности и лактации у женщин (висмут провоцирует мутации генов и способствует возникновению аномалий плода, нарушает развитие нервной системы у маленького ребенка);
сопутствующие заболевания почек с признаками недостаточности;
индивидуальная гиперчувствительность к компонентам.

Прием таблеток Де-Нола требует соблюдения правил. Чтобы выпитое лекарство подействовало:

для запивания таблеток не разрешается применять чай, сок, компот, кофе и газированную воду;
ограничивается использование молока в диетических блюдах (снижает активность висмута);
категорически запрещены алкогольные напитки, любые спиртосодержащие настойки;
препарат нельзя совмещать с другими средствами с солями висмута;
дозу назначает только врач, самостоятельно изменять, нарушать схему и продолжительность лечения опасно в связи с риском накопления повышенной концентрации в крови и токсического действия.

На фоне приема препарата у пациентов наблюдается кал черного цвета, потемнение языка. Причина в образовании сульфида висмута и поступлении его в слюну, выделении с дефекацией. Признак не считается характерным для передозировки.

Важно! Приобретая в аптеке Де-Нол, пациенты должны четко понимать, что этим лекарством без сочетания с другими медикаментами и диетой вылечить болезнь невозможно.

В схеме приема Де-Нола для курса эрадикации врач выбирает оптимальную дозу по возрасту пациента. Бактериостатическое действие препарата дополняют антибиотиками из групп с широким спектром (Тетрациклин, Амоксициллин, Флемоксина Солютаб, Кларитромицин), нитросодержащими средствами (Метронидазол, Фуразолидон), медикаментами, блокирующими выработку соляной кислоты (Омепразол, Омез). Сколько каждого препарата нужно пациенту, решает врач в конкретном случае.

Врачи рекомендуют пить препарат за полчаса до еды. Этого времени хватает для образования защиты. Пища попадает на слизистую оболочку, покрытую коллоидной пленкой, поэтому правильно употреблять лекарство на голодный желудок.

В составе таблеток в пересчете содержится 120 мг чистого висмута, что соответствует 304,6 мг соли. Взрослому человеку и подросткам после 12 лет разрешено за сутки принять до 500 мг чистого висмута. Это количество входит в состав четырех таблеток.

Для детей 4-8 лет врач рассчитывает суточную дозировку по весу (8 мг на кг). В возрасте 8-12 лет назначает по 1 таблетке 2 раза в день.

По одной таблетке можно пить 4 раза за день. Рекомендуется 3 раза совместить с едой (утром натощак), четвертый — на ночь. Для взрослых разрешается двухкратный прием по 2 таблетки.

Де-Нол имеет четкие ограничения длительности применения. При курсовом лечении гастрита и язвы желудка пить лекарство нужно от 4 до 8 недель (1 месяц — минимальный срок). Если препарат назначается с профилактической целью при сезонных обострениях, достаточно его принимать 2-3 недели. А при комплексной эрадикации совместно с другими антибактериальными средствами — от 10 до 30 дней в зависимости от выбранного способа и схемы.

Месячный срок не рекомендуется превышать при наличии у пациента сопутствующей вегето-сосудистой дистонии с головными болями, головокружением, колебаниями артериального давления.

Понятно желание пациентов быстро избавиться от мучительной симптоматики, но именно по этой причине возникают ошибочные действия. Часто после улучшения больные бросают употребление лекарства раньше месяца. Этого недостаточно для полного заживления язвы. Затягивается процесс рубцевания, и вскоре болезнь вновь обостряется.

При слишком долгом приеме проявляется негативное свойство к накоплению висмута в крови. Если после окончания нормального курса лечения обнаруживается 58 мг чистого висмута в литре крови больного, то при самовольном увеличении срока терапии свыше 8 недель — 100 мг/л. Такая концентрация вызывает признаки отравления.

При легкой степени появляется тошнота, рвота, понос, темная кайма на деснах. Препарат отменяется полностью. Перерыв за несколько дней позволяет исправить ситуацию. В тяжелых случаях присоединяется почечная недостаточность:

тошнота;
зуд кожи;
слабость;
гипертензия с головными болями;
снижение выделения мочи.

Воздействие на головной мозг проявляется признаками энцефалопатии с бессонницей, головными болями, тошнотой. Пациенту требуется стационарное лечение, возможно, с применением гемодиализа.

После максимального по длительности 8-недельного приема не всегда удается достичь желаемого результата. Врач изменяет комбинацию противоязвенных средств и продолжает терапию без Де-Нола. Для препарата необходим перерыв не менее 60 дней, чтобы предотвратить накопление в крови висмута. При этом нельзя его заменять на другие аналоги. Повторный курс можно назначить через 2 месяца.

Особенность важна при подключении Де-Нола к схеме эрадикации. После 10-дневного курса с использованием 2-3 препаратов проводят анализы на наличие хеликобактерии (наиболее доступен уреазный тест). Если подтверждается отсутствие эффекта, назначаются более сильные антибактериальные средства, курс повторяют 3 раза.

Защитная пленка образуется через 30 минут после проглатывания таблетки. Растворяясь в желудочном соке, соль висмута начинает связывается с белками слизи и формирует коллоидное покрытие на внутренней поверхности желудка. Состояние уплотнения стенки органа пациент ощущает по прекращению изжоги, улучшению пищеварения.

Терапевтическое противовоспалительное действие наступает через 2-3 недели. За этот период в ответ на поступление висмута вырабатывается достаточно простогландинов. Точно определить срок начала бактериостатического эффекта невозможно, потому что препарат никогда не используется в одиночку.

Течение гастрита и язвенной болезни хроническое. За периодами обострения следует ремиссия. Выявлена связь ухудшения состояния с весенне-осенней потерей иммунной защиты, авитаминозом. Больные сами ощущают усиление болей при напряженной работе, волнениях, отказе от диеты.

Предупредить очередное обострение помогает профилактический прием Де-Нола. Его можно начинать пить, не дожидаясь болевого синдрома: в марте и октябре, если заранее планируется стрессовая нагрузка. Своевременная механическая защита слизистой поддерживает эпителий в нормальном состоянии. Умеренное антацидное воздействие снижает негативное влияние излишков кислоты.

В лечении заболеваний желудка применяется множество препаратов, обладающих целенаправленным воздействием на секреторную функцию, процессы заживления, иммунную систему, микроциркуляцию в зоне поражения, с антибактериальными свойствами, обеспечивающих связывание повышенной кислотности.

При совместном назначении с Де-Нолом следует учитывать, что препараты лучше принимать до него, потому что образовавшаяся пленка резко ухудшает всасывание на уровне желудка и начальных отделов тонкого кишечника. Другой вариант — использовать инъекционную форму.

Для лечения гиперацидных состояний и язвы необходимы:

Препараты, нейтрализующие соляную кислоту химической реакцией с трисиликатом магния, гидроокисью или фосфатом алюминия, кальцием, кремнием (Маалокс, Фосфалюгель, Алмагель, Гевискон, Гастрацид, Рутацид).
Группы блокаторов протонной помпы (Омез, Рабепразол, Омепразол,) и Н2-гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Фамотидин). Первые способны подавить выработку кислоты обкладочными клетками, вторые — усиливают противовоспалительный эффект.
Спазмолитики снимают болевые ощущения, спастические сокращения мышц (Платифиллин, Но-Шпа).
Прокинетики нужны для нормализации транспортной функции желудка, предотвращения застоя, восстановления тонуса пилорического сфинктера (Мотилиум, Церукал).
Группа лекарств, стимулирующих заживление, направленные на усиление микроциркуляции крови, активизацию обменных процессов (Актовегин, витамины группы B, Солкосерил).

Для уничтожения хеликобактерной инфекции одновременно с Де-Нолом применяются:

антибиотики широкого спектра (Тетрациклин, Кларитромицин, Азитромицин и Левофлоксацин);
антибактериальные нитропрепараты (Метронидазол, Фуразолидон);
блокаторы протонной помпы (Омепразол, Омез).

Эти лекарства не обладают антагонистическими свойствами против Де-Нола, поэтому хорошо сочетаются в комбинации. Для лучшего взаимодействия для каждого необходимо свое время. Принимать их одномоментно с солями висмута не рекомендуется.

Де-Нол — эффективный препарат при назначении специалистом. Его не прописывают в виде монотерапии, а всегда с другими лекарствами. На отсутствие эффекта чаще жалуются те, кто надеялся самостоятельно без диеты и комбинированной схемы вылечить себя от болезни желудка.

Необходимо обратиться к гастроэнтерологу и пройти полное обследование. Возможно, имеются противопоказания к использованию препарата, низкая кислотность. Врач назначит наиболее разумную схему терапии и решит, нужен ли Де-Нол в конкретной ситуации.

Терапия Де-Нолом в гастроэнтерологии создает условия для ускоренной эпителизации тканей, защищает желудок от вредных химических веществ пищи. На его фоне лучше действуют другие медикаменты. Что выбрать в конкретной ситуации, решит специалист.

источник