Де нол препарат от гастрита

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гастрит – это едва ли не самое распространенное заболевание пищеварительного тракта. Оно обусловлено развитием воспалительного процесса, который, в свою очередь, возникает при попадании на слизистую специфической бактерии Хеликобактер пилори. Чтобы вылечить гастрит, применения только лишь противовоспалительных препаратов мало: необходимо защитить внутренние ткани желудка, стабилизировать кислотность и ферментную активность и обезвредить патогенную бактерию. Медпрепарат Де-нол при гастрите назначают именно для этих целей: основанный на висмуте, этот медикамент успешно регулирует подачу соляной кислоты, оказывает губительное воздействие на хеликобактерию, покрывает желудочную слизистую смягчающей пленкой для защиты от повреждающих факторов. Кроме этого, Де-нол стимулирует восстановление клеток желудка, заживляет мелкие дефекты тканей, ускоряя выздоровление.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Де-нол включается в схему терапии не только при гастрите, но и при прочих патологиях пищеварительной системы:

  • язвенной болезни (желудок и 12-перстная кишка);
  • хронического гастродуоденита в остром периоде;
  • синдрома раздраженного кишечника с частым жидким стулом;
  • функциональной диспепсии, не обладающей связью с органопатологиями пищеварительной системы.

Гастрит же является основным показанием к назначению медикамента Де-нол.

  • Де-нол при эрозивном гастрите применяется в сочетании с медпрепаратами, подавляющими продукцию кислоты: это могут быть ингибиторы протонного насоса (Омепразол) или H2-блокаторы. Комплексное лечение позволяет за короткий период времени устранить диспепсию, остановить признаки тошноты и рвоты. При остром стрессовом гастрите Де-нол способствует заживлению кровоточащих эрозий.
  • Де-нол при атрофическом гастрите также является частью основного лечения: его назначают совместно с Метронидазолом, ингибиторами протонного насоса. Терапию проводят во время активной фазы воспалительного атрофического процесса. В период затишья заболевания лечение перенаправляют на восполнение недостачи пищеварительных ферментов.
  • Де-нол при гастрите с повышенной кислотностью помогает улучшить защиту желудочной слизистой, нормализовать ферментную активность, нейтрализовать деятельность хеликобактерий. Дополнительно назначают препараты-антагонисты допамина, прокинетические средства. Чаще всего схема лечения такого типа гастрита включает в себя прием препаратов Мотилиум (Реглан), Де-нол, Фестал, Маалокс, а также специальную диету для нормализации кислотности в желудке.
  • Де-нол при гастрите с пониженной кислотностью назначается в качестве антибактериального и обволакивающего средства. Основную роль при этом играет заместительная терапия: применяют пепсидил, желудочный сок, ацедин-пепсин. Для активации функции желудка уместно назначение Лимонтара, Этимизола, Прозерина, кальция глюконата.
  • Де-нол при хроническом гастрите назначают в стадии обострения заболевания: этот препарат формирует защитный слой на слизистых тканях, обеспечивающий многочасовую защиту органа. Кроме этого, Де-нол обладает высокими бактерицидными способностями относительно Хеликобактерии пилори, поэтому лечение проходит сразу в нескольких направлениях: устраняется бактериальная причина гастрита, защищаются и восстанавливаются ткани желудка. Де-нол при обострении гастрита принимают на протяжении 1-2 месяцев, причем препараты висмута на этом этапе играют особенно важную роль. Хронический гастрит можно вылечить, если набраться терпения и в точности выполнять все предписания доктора.
  • Де-нол при рефлюкс гастрите применяется не в качестве основного препарата, а лишь в виде дополнения к основному лечению. Базовым средством являются ингибиторы протонного насоса (Пантопразол, Омепразол). Также потребуется наладить работу гепатобилиарной системы (для этого назначают Урсохол, Уросан и пр.).
  • Де-нол при поверхностном гастрите (или катаральном) преимущественно применяется с целью уничтожения Хеликобактер пилори. Дополнительно назначают средства для нормализации кислотности в желудке, общеукрепляющие и, при необходимости, ферментные препараты.
  • Де-нол при гиперпластическом гастрите может оказаться полезным, если во время диагностики были обнаружены возбудители – Хеликобактер пилори. Лечебная схема определяется в соответствии с присутствием этих бактерий. При обширных разрастаниях может быть назначено оперативное лечение, при подготовке к которому также назначают Де-нол.

[15]

Базовый ингредиент Де-нол, который применяют при гастрите, представлен висмутом трикалия дицитратом. В одной таблетке присутствует 304,6 мг этого ингредиента: его свойства и положены в основу лечебного действия препарата. Кстати, вот перечень этих свойств:

  • обволакивающее;
  • антивоспалительное;
  • вяжущее;
  • восстанавливающее;
  • антибактериальное по отношению у Хеликобактер пилори.

Де-нол выглядит, как обычные белые выпуклые с двух сторон таблетки с едва заметным бежевым оттенком. На одной из сторон каждой таблетки имеется теснение gbr 152. С противоположной стороны изображен квадрат со скругленными углами.

Таблетки запаяны в блистерные пластины, по восемь штук в каждом блистере. Упаковка из картона может содержать семь или четырнадцать пластин.

Как мы уже говорили, Де-нол представлен активным ингредиентом висмутом трикалия дицитратом (висмута субцитратом). Данный препарат с подобным составом – не единственный в своем роде: существует достаточно много аналогичных средств, имеющих тот же состав, но производимых другими фармацевтическими компаниями. К примеру, Де-нол при гастрите вполне можно заменить такими препаратами, как Вис-Нол, Гастро-Норм, Улькавис, Вентрисол, Эскейп, Новобисмол и пр.

Одна желатиновая капсула Вис-Нол содержит 499,8 мг коллоидного висмута субцитрата (перерасчет на Bi2O2 120 мг).

Одна таблетка содержит 320 мг висмута субцитрата, а также ряд дополняющих веществ.

Таблетка содержит 120 мг висмута оксида в виде трикалия дицитрата.

В одной таблетке присутствует 0,12 г висмута трикалия дицитрата.

Одна таблетка содержит 300 мг висмута трикалия дицитрата (пересчет на оксид висмута – 120 мг).

Таблетка содержит 304,6 мг висмута трикалия дицитрата (пересчет на оксид висмута – 120 мг).

Перечисленные в таблице медикаменты – это полные аналоги Де-нол, которые могут без проблем заменить данный препарат при гастрите. Препараты с подобным действием, но с другим активным ингредиентом в составе представлены в следующей таблице:

Париет представлен активным ингредиентом рабепразолом натрия.

Ампилоп содержит экстракт Ампилопсиса кантониенсиса, относится к противоязвенным средствам. Разрешен к использованию с 12-летнего возраста. Стандартная дозировка при гастрите – по 2 капсулы трижды в сутки после еды.

Препарат на основе сукральфата, применяется в лечебных схемах при гастрите, пептической язве, гастроэзофагите. Вентер принимают по одной таблетке 4 раза в сутки между приемами пищи.

Полный аналог Омепразола, используется для лечения эрозивного и атрофического гастрита, пептической язвы и рефлюкс-эзофагита. Может использоваться у детей с годовалого возраста.

Для взрослых применяется стандартная дозировка – по 20 мг препарата ежедневно, за один прием. Средний период лечения – две недели.

Отечественный препарат, ингибитор протонного насоса. Полный аналог препарата Омез.

Таблетки на основе пантопразола (20 мг в одной таблетке). Относится к ингибиторам протонного насоса. Принимается по аналогии с Омепразолом.

Что предпочтительнее при гастрите – Омез или Де-нол, – решает врач. По сути, эти два препарата относятся к разным медикаментозным группам и не могут заменить друг друга. Иногда они входят в одну схему лечения, дополняя основное антибактериальное и противовоспалительное действие. Такой комплексный подход позволяет ускорить восстановление слизистых тканей, а заодно и функциональную способность желудка.

Омепразол или Де-нол при гастрите всегда назначаются в сочетании с другими медикаментами, так как обладают одними свойствами, но разными механизмами действия. И если Омез и Омепразол – это практически одинаковые препараты, то Де-нол – абсолютно другое средство. Поэтому самостоятельно пытаться заменить их во врачебном назначении не следует.

Де-нол является представителем группы противоязвенных препаратов с бактерицидными свойствами (имеется в виду бактерицидное действие, направленное на Хеликобактерию пилори). Кроме этого, Де-нол при гастрите способствует снятию воспалительной реакции и создает обволакивающую защиту слизистым тканям желудка.

Кислая желудочная среда вызывает оседание нерастворимых оксихлорида и цитрата висмута, с формированием хелатных соединений с белковым исходным веществом, которые образуют защитную пленку на поврежденной поверхности слизистых тканей.

Наряду с увеличением выработки простагландина Е, Де-нол стимулирует слизеобразование и гидрокарбонатную секрецию, активирует цитопротекторные реакции, укрепляет слизистую оболочку, делая её менее уязвимой к влиянию пепсина, ферментных и солевых компонентов желчных кислот, соляной кислоты.

Де-нол усиливает накопление в области повреждения восстановительного агента, которым является эпидермальный фактор роста. В процессе лечения препаратом действие пепсина и пепсиногена становится менее активным.

[16], [17], [18], [19], [20]

Активный состав Де-нола, представленный висмутом субцитратом, может всасываться в пищеварительной системе лишь в ничтожно малых количествах. Такие количества не считаются клинически значимыми, поэтому кинетические свойства препарата подробно не исследовались. Известно, что в полости желудка и тонкой кишки всасывается меньше 1% активного ингредиента, а остальное количество выводится через кишечник. Такие свойства препарата делают возможным его длительный прием, при этом концентрационное содержание висмута в плазме удерживается на показателях 37,67± 25,06 мкг/литр и в полной мере выводится на 30-е сутки после терапии.

Выведение активного ингредиента осуществляется преимущественно с каловыми массами. Та ничтожно малая доля препарата, которая попала в системное кровообращение, выводится из кровотока через систему почечной фильтрации.

[21], [22], [23]

Если гастрит дал о себе знать во время беременности, то необходимо при первых же признаках обратиться к доктору, который проведет диагностику и попытается решить проблему при помощи наиболее безопасных препаратов.

Заниматься самолечением недопустимо: препараты висмута, которые применяются от изжоги и гастрита, противопоказаны для использования беременными женщинами, так как могут негативно влиять на нервную систему будущего малыша.

Чтобы избежать неблагоприятных последствий, прежде чем принять Де-нол при гастрите, следует предварительно обсудить варианты лечения с доктором. Если Де-нол можно заменить какими-либо другими, более безопасными средствами, то лучше произвести эту замену и не подвергать риску дальнейшее развитие плода.

Противопоказанием к лечению гастрита Де-нолом, кроме беременности, является ещё и весь период грудного кормления.

Доктор не будет назначать Де-нол при гастрите, если у пациента обнаруживаются определенные противопоказания:

  • гиперчувствительность организма к висмутсодержащим препаратам;
  • тяжелые поражения почек и/или печени;
  • весь период вынашивания и кормления грудью малыша.

Не используется Де-нол для терапии гастрита у детей младше четырех лет.

Во всех оставшихся случаях препарат можно принимать после консультации с лечащим доктором.

[24], [25], [26], [27], [28]

Следует помнить, что, несмотря на преимущественно положительные свойства Де-нола при гастрите этот препарат все же относится к солям тяжелых металлов. Поэтому Де-нол опасен появлением многих побочных симптомов. Так, на фоне лечения гастрита могут развиваться диспептические реакции в виде тошноты, рвоты, утраты аппетита, привкуса «металла» во рту, вздутия живота, запоров. Не менее часто появляются боли в зоне проекции желудка или в животе. Кроме этого, могут возникать и другие болезненные состояния: гингивиты, боли в суставах, псевдомембранозный колит.

Со стороны иммунитета часто отмечается развитие аллергических реакций.

[29], [30], [31]

Назначение Де-нол при гастрите предполагает такие схемы лечения:

  • Взрослые больные и дети старше четырнадцати лет пьют по одной таб. Де-нол четыре раза в сутки (в том числе и перед сном), либо по две таблетки два раза в сутки, между приемами еды.
  • Дети старше восьми лет и младше четырнадцати лет пьют по одной таблетке дважды в сутки, в промежутках между едой.
  • Дети с четырехлетнего возраста и до восьми лет принимают препарат из расчета 8 мг на килограмм веса в сутки. Полученное количество Де-нол разделяют на два приема. Суточная доза для этой возрастной категории не должна превышать 2 таблетки.

Курс Де-нола при гастрите может продолжаться 1-2 месяца. По окончании лечения запрещено принимать любые висмутсодержащие препараты на протяжении следующих 2-х месяцев. Конкретную информацию о том, сколько принимать Де-нол при гастрите, можно узнать у своего лечащего врача. Для отмены препарата необходимо диагностическое подтверждение положительной динамики восстановления слизистой оболочки и функциональности желудка.

С чем назначают Де-нол при гастрите? Так называемая квадротерапия заключается в сочетании лечения Де-нолом и приема тетрациклина (0,5 г 4 раза в сутки), матронидазола (0,5 г трижды в сутки) и омепразола или другого ИПН (в обычной дозе дважды в сутки). Такой курс стандартно продолжается до двух недель.

Перед тем как принимать Де-нол при гастрите, нужно убедиться в том, что у пациенток женского пола отсутствует беременность. Немаловажно также пить достаточные объемы жидкости на протяжении всего периода терапии.

[32], [33], [34], [35], [36]

Де-нол при гастрите в педиатрии может применяться по специальным схемам, с точным расчетом дозировки. Специалисты указывают, что назначение препарата в определенных дозировках и непродолжительным курсом абсолютно безопасно для детского организма. Правда, имеется ограничение: ребенок должен быть старше 4-х лет.

Во многих европейских странах, учитывая повышение резистентности Хеликобактер пилори к таким медикаментам, как Метронидазол и Кларитромицин, лечение препаратами висмута становится все более распространенным. Некоторые специалисты не только сообщают об эффективности применения Де-нол при гастрите, но и советуют его назначение в качестве препарата «первой линии». Лечение дополняют средствами для нормализации биоценоза кишечника – например, пребиотиками или пробиотиками.

При повышении концентрационного содержания висмута в плазме могут появляться симптомы висмутовой энцефалопатии:

  • боль в голове;
  • головокружение;
  • гипервозбудимость, либо наоборот, апатия;
  • расстройства сна;
  • фотофобия;
  • депрессивные состояния.

Подобные осложнения возникают при повышении содержания висмута в кровотоке более 1500 мкг/литр.

Чтобы избежать передозировки, не рекомендуется принимать Де-нол при гастрите более 6-8 недель подряд (при условии приема адекватной дозы препарата).

При обнаружении признаков передозировки пострадавшему промывают желудок, дают активированный уголь и осмотические слабительные препараты. При стойком ухудшении работы почек показано проведение гемодиализа.

[37], [38]

Как и любой другой медикамент, применяемый при гастрите, Де-нол обладает рядом лекарственных взаимодействий, которые следует обязательно учитывать на протяжении всего периода лечения. За тридцать минут до приема Де-нол, а также в течение получаса после его приема нельзя употреблять никаких других медикаментов, никакой пищи или напитков.

Де-нол может снижать всасываемость тетрациклинов и других антибиотиков.

Сочетанный прием Де-нола с другими висмутсодержащими средствами (речь идет о Викалине, Викаире и т. п.) может спровоцировать передозировку на фоне увеличенной концентрации висмута в кровотоке.

Любые антациды, которые часто назначаются при гастрите, также принимают не позже, чем за полчаса до приема Де-нол, либо спустя полчаса после его употребления. Например, этот принцип относится и к такой комбинации препаратов, как Де-нол и фосфалюгель: промежуток между приемами этих двух препаратов должен составлять не меньше тридцати минут.

Омез и Де-нол одновременно при гастрите назначают, если имеется эрозивная форма заболевания. Однако слово «одновременно» не означает, что препараты следует принять в один момент. Де-нол принимают два или четыре раза в сутки, а Омез – один раз в сутки. Промежуток между приемом двух медикаментов должен составить не меньше, чем тридцать минут.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

Инструкция предлагает сохранять Де-нол в сухих местах, расположенных вдалеке от непосредственного попадания солнечного света. Предпочтительно, чтобы место хранения было затемнено, а окружающая температура не превышала +25°.

Следует обезопасить место хранения медикамента от доступа детей и психически нездоровых людей.

Сохранять медикамент в холодильнике недопустимо, так как это может негативно повлиять на лечебные свойства Де-нол.

[45], [46], [47]

Де-нол можно использовать для терапии гастрита на протяжении 4-х лет (период исчисляется от даты производства, которая указана на упаковке).

Де-нол часто назначают именно для лечения гастрита, что объясняется выраженным антивоспалительным, антибактериальным, обволакивающим свойством медикамента. Препарат производится в форме таблеток: это удобно, так как Де-нол приходится принимать по нескольку раз в сутки. Таблетки можно взять с собой и принять тогда, когда нужно.

Около 80% пациентов отмечают, что Де-нол при гастрите действительно эффективен. Но только при условии проведения полного курса терапии. Например, если доктор назначил прием медикамента в течение 4-х недель, а пациент почувствовал облегчение уже через неделю, то это не повод прекращать лечение: курс нужно довести до конца и не отменять препарат самостоятельно. Для усиления эффекта Де-нол принимают отдельно от остальных медикаментов и пищевых продуктов. В течение всего лечебного курса рекомендуется исключить из рациона алкоголь, крепкий кофе и чай, газированные напитки.

Многие пациенты предостерегают, что на фоне приема Де-нол при гастрите может наблюдаться потемнение поверхности языка, а каловые массы могут приобретать темный цвет. Такие симптомы являются преходящими и объясняются присутствием висмута в препарате. По окончанию лечения состояние нормализуется.

источник

Описание актуально на 18.05.2015

  • Латинское название: De-Nol
  • Код АТХ: A02BX05
  • Действующее вещество: МНН: висмута трикалия дицитрат (Вismuthate tripotassium dicitrate).
  • Производитель: Astellas Pharma Europe B.V., Нидерланды

В состав Де-Нола входят 304,6 мг висмута трикалия дицитрата (что эквивалентно 120 мг Вi2О3), а также полакрилиновый калий, повидон К30, кукурузный крахмал, магния (Mg) стеарат, макрогол 6000.

Состав оболочки таблетки: гипромеллоза 5 мПа×с и макрогол 6000 (Opadry OY-S-7366).

Двояковыпуклые, круглой формы таблетки в пленочной оболочке с оттиском “gbr 152” на одной из сторон и графическим изображением в виде квадрата с закругленными углами и прерывистыми сторонами с другой. Цвет таблеток — белый с кремовым оттенком, запах легкий аммиачный (может отсутствовать).

Таблетки расфасовываются в блистеры по 8 штук. В одной упаковке из картона может насчитываться 56 или 112 таблеток.

Препарат висмута. Оказывает антибактериальное, противоязвенное и гастропротективное действие.

В соответствии с информацией, представленной в Википедии, субцитрат висмута в “Фармакологическом указателе” включен в группу “Антациды и адсорбенты”.

Вismuthate tripotassium dicitrate характеризуется многогранным действием, благодаря чему лекарство Де-Нол оказывает влияние на все звенья зарождения и развития язвенной болезни.

Вяжущее действие обусловлено способностью субцитрата висмута осаждать белки посредством образования с ними хелатных комплексов. В результате на поверхности пораженных язвенной болезнью участках слизистой желудка и 12-типерстной кишки образуется защитная пленка, которая исключает возможность вредного воздействия кислой среды желудка на пораженную слизистую. Это в свою очередь способствует более быстрому рубцеванию язв.

Де-Нол проявляет бактерицидные свойства в отношении Грам (-) бактерии Helicobacter pylori. Этот эффект основывается на способности активного вещества препарата подавлять ферментативную активность в микробной клетке, нарушать микроструктуру и проницаемость ее мембран, а также течение жизненно важных внутриклеточных процессов, снижать подвижность и вирулентность микроорганизмов, а также их способность к адгезии. Все вышеперечисленное приводит к гибели микроорганизмов.

Важной особенностью препарата и его отличием от других средств, использующихся для лечения хеликобактер пилори, считается то, что на сегодняшний день не выявлено ни одного штамма, который был бы резистентным к действию субцитрата висмута.

Вещество очень хорошо растворяется, благодаря чему лекарство проникает глубоко в слой слизи и инактивирует находящиеся под слизистой оболочкой микроорганизмы.

Таким образом, применение таблеток Де-Нол позволяет снизить вероятность рецидива язвенной болезни.

Гастроцитопротективный эффект препарата основан на стимуляции выработки организмом простагландина Е2; улучшении микроциркуляции в слизистой антрального отдела желудка и 12-типерстной кишки; уменьшении количества хлороводородной кислоты; инактивации пепсина за счет того, что этот пищеварительный фермент образует комплексные соединения с субцитратом висмута.

Субцитрат висмут после приема внутрь практически не всасывается в пищеварительном тракте. Незначительное количество вещества может попадать в системный кровоток, причем его плазменная концентрация увеличивается при длительном применении. Элиминируется субцитрат висмута с содержимым кишечника.

Показаниями к применению Де-Нола являются эрозивные и язвенные поражения слизистой желудка и 12-типерстной кишки.

В частности, препарат назначают при гастропатиях, которые являются следствием приема НПВП или алкоголя; при гастродуодените и при гастрите (в том числе, если заболевания протекают в хронической форме или ассоциируются с Helicobacter pylori); при обострившейся язве желудка и 12-типерстной кишки (в том числе, если заболевание ассоциируется с Helicobacter pylori); при СРК (синдроме раздраженного кишечника), а также при функциональной диспепсии, которая не связана с органическими поражениями ЖКТ.

В ряде случаев считается целесообразным применять Де-Нол и при панкреатите (в особенности при билиарнозависимом). Препарат назначается в комплексной терапии для устранения гастродуоденостаза (гипомоторной дискинезии кишечника), который нередко отмечается при хронической форме заболевания.

У препарата имеются противопоказания. Запрещается назначать Де-Нол:

  • больным с декомпенсированной почечной недостаточностью;
  • беременным женщинам;
  • женщинам, которые кормят грудью;
  • детям, не достигшим 4-летнего возраста;
  • при повышенной чувствительности к субцитрату висмута или входящим в состав таблеток вспомогательным компонентам.

Побочные действия Де-Нола со стороны органов пищеварения проявляются тошнотой, рвотой, запорами или учащением стула. Эти явления не представляют опасности для здоровья пациента и носят преходящий характер.

У отдельных пациентов побочные эффекты лечения могут проявиться в виде реакций гиперчувствительности (например, кожного зуда или появления на коже высыпаний).

Длительное применение лекарства в высоких дозах может стать причиной развития энцефалопатии, обусловленной накоплением висмута в ЦНС.

Производитель в инструкции по применению Де-Нола указывает, что пациентам старше 12-летнего возраста следует принимать по 4 таб./сут.

Существует два альтернативных способа применения Де-Нола:

  • по одной таблетке четыре раза в день;
  • по две таблетки два раза в день.

Таблетки принимают за полчаса до еды. Запивать их необходимо небольшим количеством воды.

В соответствии с инструкцией по применению Де-Нола, детям старше 4-летнего возраста оптимальную дозу лекарства рассчитывают по формуле 8 мг/сут. на 1 кг массы тела. Таким образом, в зависимости от веса ребенка суточная доза может составлять от 1 до 2 таблеток. При этом она должна быть максимально приближенной к расчетной (8 мг/кг/сутки). Принимать лекарство можно однократно, а можно разделить на два приема.

Детям старше 8 лет рекомендуется принимать дважды в день по 1 таблетке.

Продолжительность курса — от четырех до восьми недель. После завершения лечения в течение следующих восьми недель следует избегать употребления висмут содержащих препаратов.

Рецепт на латинском для таблеток:
Rp.: Tab. «De-Nol» N.112
D.S. По 2 таблетке 2 р/день

Де-Нол характеризуется способностью накапливаться в клетках бактерий Helicobacter pylori, что приводит к разрушению их цитоплазматических мембран и гибели микроорганизмов.

Это, а также свойство субцитрата висмута хорошо растворяться в желудочной или дуоденальной слизи и препятствовать адгезии H. pylori к эпителиальной ткани ЖКТ, позволяет использовать Де-Нол в разнообразных схемах уничтожения этих микроорганизмов.

Специалисты склонны считать, что дополнительное включение препарата в схемы эрадикации способствует повышению ее эффективности без увеличения частоты развития и выраженности побочных реакций.

Частое применение антибактериальных препаратов и широкое распространение антихеликобактерной терапии стало причиной того, что врачи отмечают существенное увеличение количества пациентов с резистентными к антибиотикам штаммами H. pylori. Поэтому для решения проблемы эрадикации привлекаются схемы лечения, в которые включены резервные средства.

Фирма-производитель опубликовала следующие схемы уничтожения H. pylori:

  • 240 мг субцитрата висмута (Де-Нол) дважды в день на протяжении 30 дней + 400 мг метронидазола и 500 мг флемоксина солютаб трижды в день недельным курсом (эрадикация — 81%);
  • 120 мг субцитрата висмута, 500 мг тетрациклина и 400 мг метронидазола по четыре раза в день недельным курсом (эрадикация — 89%);
  • по 240 мг субцитрата висмута, 400 мг метронидазола и 250 мг кларитромицина дважды в день 10-тидневным курсом (эрадикация — 95%);
  • 240 мг субцитрата висмута дважды в день, 500 мг флемоксина солютаб, 100 мг фуразолидона четыре раза в день двухнедельным курсом (эрадикация — 86%);
  • по 240 мг субцитрата висмута, 200 мг фуразолидона и 750 мг тетрациклина дважды в день недельным курсом (эрадикация — 85%);
  • по 240 мг субцитрата висмута, 100 мг фуразолидона и 250 мг кларитромицина дважды в день недельным курсом (эрадикация — 92%);
  • по 240 мг субцитрата висмута, 1000 мг флемоксина солютаб и 250 мг кларитромицинадважды в день недельным курсом (эрадикация — 93%);
  • по 120 мг субцитрата висмута, 250 мг кларитромицина и 250 мг тетрациклина четыре раза в день 10-тидневным курсом (эрадикация — 72%);
  • по 120 мг субцитрата висмута и 500 мг флемоксина солютаб четыре раза в день и дважды в день по 20 мг омепразола двухнедельным курсом (эрадикация — 77%);
  • 120 мг субцитрата висмута четыре раза в день, по 500 кларитромицина и 40 мг омепразоладважды в день недельным курсом (эрадикация — 83%).

Проблему уничтожения штаммов H. pylori, устойчивых к действию метронидазола, с наименьшими затратами позволяет решить применение препарата Де-Нол в комбинации с фуразолидоном.

Наиболее эффективной с клинико-экономической точки зрения принято считать схему “субцитрат висмута + амоксициллин + фуразолидон”.

Ответ на вопрос “С чем принимать Де-Нол?” может дать только лечащий врач в зависимости от особенностей течения болезни.

Симптомом передозировки Де-Нола является нарушение функциональной активности почек. Явление обратимо, функция почек полностью восстанавливается после отмены препарата.

Лечение передозировки предполагает проведение процедуры промывания желудка, назначение солевых слабительных и энтеросорбентов. Дальнейшая терапия — симптоматическая.

Если дисфункция почек сопровождается резким повышением плазменной концентрации висмута, пациенту вводят хелатообразователи (например, унитиол или Д-пеницилламин). При выраженных нарушениях почечной функции может потребоваться гемодиализ.

Эффективность Де-Нола может изменяться при одновременном приеме с другими препаратами, а также продуктами питания и жидкостями (в частности, с антацидными средствами, фруктами, молоком, фруктовыми соками), от чего таблетки считается оптимальным принимать за полчаса до и спустя полчаса после еды или приема каких-либо других лекарств.

Применение препарата в комбинации с тетрациклинами снижает всасывание последних.

Препарат безрецептурного отпуска.

Беречь от детей, воздействия солнечных лучей и влаги. Оптимальный температурный режим для хранения — 15-25 °C.

В аннотации указывается, что максимальная продолжительность курса применения Де-Нола составляет 8 недель.

Во время лечения не следует превышать назначенную врачом дозу препарата и принимать другие висмут содержащие препараты.

После завершения лечения Де-Нолом плазменная концентрация висмута субцитрата составляет от 3 до 58 мкг/л. Симптомы интоксикации проявляются лишь в случаях, когда концентрация вещества превышает 100 мкг/л.

В период применения препарата возможен черный стул. Причина этого явления — образование Bi2S3 (сульфида висмута). Иногда может слегка потемнеть язык.

Данные о влиянии Де-Нола на способность управлять механизмами и автомобилем отсутствуют.

Иногда можно встретить названия Дэ-Нол и Ди-Нол, однако, правильно все же писать Де-Нол.

Несмотря на свои противомикробные свойства Де-Нол не относится к группе антибиотиков и, следовательно, лишен присущих им побочных эффектов.

Для специалистов средство интересно в первую очередь тем, что H. pylori не имеет даже малейшей возможности формирования устойчивости к нему. Включение же Де-Нола в схему комбинированной антихеликобактерной терапии позволяет существенно повысить ее эффективность и в большинстве случаев, полностью избавиться от инфекции.

Кроме того, препарат усиливает защиту слизистой желудка от повреждающего действия содержащегося в нем пищеварительного сока и способствует ее восстановлению. Эти эффекты развиваются благодаря тому, что в желудке Де-Нол превращается в коллоидный раствор.

Частицы раствора образуют на поврежденных и воспаленных участках слизистой оболочки защитную пленку, что ускоряет заживление тканей и препятствует образованию грубого рубца. Последнее очень важно для предупреждения обострений болезни.

Чем можно заменить Де-Нол? Синонимами препарата являются Витридинол и Новобисмол.

Импортные аналоги препарата дешевле его стоимости: Гастрофарм (Биофет, Болгария), Гевискон (Reckitt Benckiser France S.A.), Омез Д (Dr. Reddy’s lab, Индия).

Отечественные аналоги: Вентер (ОАО «ХФК «Акрихин»), Викаир (ОАО «Фармстандарт-Томскхимфарм»), Викалин (Ирбитский ХФЗ), Льна семена лекарственное сырье (ЗАО «Эвалар», ООО «Фарос-21»).

Цена аналогов Де-Нола — от 20 российских рублей.

Во время лечения препаратом следует избегать употребления алкоголя.

Де-Нол противопоказан при беременности. Также следует избегать его назначения кормящим женщинам.

Отзывы о Де-Ноле на форумах в основном положительные. Многие пациенты называют препарат спасением от заболеваний, вызванных H. pylori. При этом лекарство эффективно устраняет не только симптомы (возникающее после еды чувство переполненности желудка, гастралгию, потерю аппетита, отрыжку и диарею), но и причину болезни.

Де-Нол подавляет активность патогенной флоры, восстанавливает защитные свойства желудка и снижает вероятность рецидива.

Врачи в отзывах о Де-Ноле отмечают, что наилучшего результата можно добиться, если использовать средство в составе комплексной терапии. Наибольшую эффективность показали четверные схемы, в которых наряду с таблетками субцитрата висмута использовались Омепразол, Трихопол и антибиотик — Кларитромицин или Амоксициллин.

Не менее важным считается также включать в схему лечения иммуномодуляторы. Это связано с тем, что у пациентов с хеликобактерной инфекцией (в особенности у детей) довольно часто наблюдается дисфункция иммунитета.

В ходе исследований было установлено, что применение в педиатрической практике циклоферона (индуктора интерферона) у пациентов с HP-инфекцией позволяет повысить результативность терапии с 73 до 93%.

Препарат производится только одной компаний, поэтому цена Де-Нола в СПб, в Омске или в Москве отличается незначительно.

В среднем цена 56 таблеток Де-Нола 120 мг варьируется в пределах от 490 до 580 рублей. Стоимость упаковки №112 — около 900 рублей.

Купить в Москве и других городах России Д-Нол можно как в обычной аптеке, так и через интернет.

Цена Де-Нола в Мариуполе, Харькове, Киеве и других крупных городах составляет около 210 грн за упаковку №56 и около 380 грн за упаковку №112.

Цена таблеток 120 мг * 56 шт. — от 150,4 до 220,5 тысяч рублей, цена таблеток 120 мг * 112 штук — от 266,5 до 376,2 тысяч рублей.

Дозировка активного вещества в таблетках — 120 мг. Искать лекарство с более высокой концентрацией висмута субцитрата (например, 240 мг) бессмысленно.

источник

Заболевания пищеварительного тракта часто беспокоят взрослых людей. Воспалительные процессы желудка занимают ведущие позиции в структуре патологии органа. Главная задача специалиста – своевременное лечение и профилактика обострений. Курс терапии включает применение препаратов висмута.

Де-Нол при гастрите входит в схему эрадикации Хеликобактер пилори, которая в большинстве случаев является причиной воспаления. Важно придерживаться инструкции, правильно принимать лекарственное средство.

На фармакологическом рынке препарат выпускают в пероральной форме. В аптечных сетях Де-нол представлен таблетками по 56 и 112 штук. Такого количества достаточно, чтобы устранить симптомы заболевания и продолжить поддерживающую терапию.

Каждая единица в блистере двояковыпуклая кремового цвета с характерными знаками с двух сторон и аббревиатурой компании-производителя.

Лекарство содержит активное вещество и вспомогательные элементы. Основным компонентом является коллоидный субцитрат висмута в количестве 120 мг. Химическое соединение вступает в реакцию с белковыми структурами, которые в присутствии соляной кислоты образует хелатные соединения. Они концентрируются в патологически измененных участках и способствуют регенерации эпителия.

Форма дополнена несколькими компонентами. Они представлены следующими адъювантами:

  • кукурузным крахмалом;
  • калия полакрилином;
  • повидоном;
  • магния стеаратом;
  • гипромеллозой;
  • макроголом 6000.

Препарат оказывает выраженное действие, благодаря лечебным свойствам главного вещества. Де-нол отличается следующими эффектами:

  • противовоспалительным;
  • регенерирующим;
  • бактерицидным;
  • гастроцитопротекторным;
  • вяжущим;
  • обволакивающим.

Применение медикаментозных средств на основе субцитрата висмута является обязательным направлением в борьбе с патологией желудочно-кишечного тракта. При использовании препарата Де-нол лечение гастрита проходит более эффективно.

Согласно инструкции пероральную форму назначают при следующих патологических процессах:

  1. Язве желудка и двенадцатиперстной кишки при обострении процесса.
  2. В случае диффузных воспалительных изменений желудка с повышенной кислотностью.
  3. При атрофическом гастрите с пониженной кислотностью.
  4. Хроническом гастродуодените.
  5. Гастроэзофагеальном и дуоденогастральном рефлюксе.
  6. В схеме эрадикации хеликобактерной инфекции.
  7. Функциональной диспепсии, которая не связана с органическим поражением органов пищеварения.
  8. Эрозивно-язвенных дефектах эпителия кишечника и желудка, в том числе вызванных длительным приемом негормональных средств с противовоспалительным эффектом и других медикаментов.
  9. Для лечения синдрома раздраженного кишечника с проявлениями диареи.

Субцитрат висмута, попадая в просвет желудочно-кишечного тракта, почти не проникает в системный кровоток. Действующее вещество образует на поверхности специальную пленку. Небольшая часть препарата элиминируется через почки, остальная выводится с каловыми массами. Схема применения, указанная в инструкции Де-нола позволяет достичь необходимой концентрации основного компонента для достижения таких результатов:

  1. Создание защитного барьера от агрессивного воздействия соляной кислоты при гастрите с повышенной кислотностью.
  2. Повышение регенераторной способности эпителия при атрофическом состоянии и гастрите с пониженной кислотностью.
  3. Ускорение заживления поверхностных и глубоких язвенных дефектов с образованием рубцовой ткани при эрозивном гастрите.
  4. Восстановление моторики пищеварительного тракта, что снижает вероятность возникновения рефлюкс-гастрита.
  5. Стимуляция факторов, направленных на выработку слизи, щелочных компонентов, компонентов роста эпидермиса в зоне воспаления. Это особенно важно в случае катарального, гипертрофического гастрита.
  6. Антимикробное действие по отношению к Helicobacter pylori.

Важно! Способ применения и длительность приема препарата зависят от тяжести процесса, вида патологии и наличия сопутствующих заболеваний.

На фоне использования препарата существует риск появления побочных эффектов. Нежелательные клинические последствия приема представлены следующими симптомами:

  • диспепсическими явлениями – тошнотой, рвотой, неустойчивым стулом, иногда болит желудок;
  • аллергическими проявлениями – сыпью, зудом, в тяжелых случаях – анафилактическим шоком;
  • изменением цвета кала, вплоть до черного, за счет образования сульфида висмута.

Противопоказан субцитрат висмута при почечной недостаточности и аллергических реакциях на компоненты средства в анамнезе. Не рекомендуют препарат беременным и кормящим женщинам, учитывая отсутствие достоверной информации о применении у данной категории пациентов.

Препарат назначают при различных формах воспаления желудка в период обострения и для профилактики согласно схеме, представленной в таблице.

Патология Инструкция
Гастрит с повышенной кислотностью 1 таблетка до 4 раз в день или по 2 таблетки 2 раза в день от 4 до 8 недель
Гастрит с пониженной кислотностью
Атрофический процесс
Гипертрофический процесс
Эрозивный процесс 1 таблетка 4 раза в день 6-8 недель
Гастрит, связанный с Хеликобактер пилори 1 таблетка 2 раза в сутки вместе с антибактериальными препаратами и ингибиторами протонной помпы 7-14 дней

Внимание! После окончания курса следует сделать перерыв до 2 месяцев. Это связано с возможным накоплением висмута и риском возникновения энцефалопатии.

Для получения положительного результата придерживайтесь рекомендаций по использованию лекарства. Необходимо правильно пить Де-нол при гастрите с повышенной кислотностью и с пониженной кислотностью, а также других нарушениях желудочно-кишечного тракта. Принимают таблетки за полчаса до приема пищи через равные временные промежутки. Последняя доза – перед сном. Не употребляют вещество одновременно с молоком или соком, только с небольшим количеством воды. Любая жидкость, кроме воды, нарушает лечебное действие препарата.

Осторожно! На фоне терапии не допускается употребление других средств, содержащих висмут.

Схему лечения и длительность курса назначает гастроэнтеролог. В каждом конкретном случае специалист определяет индивидуально, сколько принимать Де-нол при гастрите или других вариантах патологии. Длительность курса колеблется от 4 до 8 недель. Для устранения хеликобактерной инфекции висмута субцитрат нужно пить на протяжении 7-14 дней, а затем продолжать прием после эрадикации до 6 недель включительно в качестве поддерживающей терапии.

Препарат назначают не только взрослым. Врачи с успехом применяют Де-нол детям при гастрите и функциональных нарушениях пищеварительной системы. Схема лечения имеет особенности в разных возрастных группах.

Возраст Правила приема
От четырех до восьми лет Из расчета 8 мг на кг в сутки. Количество делят на два приема. Однако не более двух таблеток в день.
От восьми до четырнадцати лет По 1 таблетке 2 раза в сутки с перерывом 12 часов
Старше четырнадцати лет Количество и кратность препарата, как для лиц старшего возраста – 1 таблетка 4 раза в день или по 2 таблетки 2 раза в день

Предупреждение заболевания – обязательное условие положительного результата терапии. Гастроэнтерологи рекомендуют принимать Де-нол для профилактики гастрита в качестве альтернативы при недостаточной эффективности средств, нормализующих секрецию соляной кислоты. Препарат также можно комбинировать с Н2-гистаминоблокаторами, ингибиторами протоновой помпы.

Назначают висмута субцитрат планово 2 раза в год осенью и весной, учитывая высокий риск развития рецидива в период межсезонья. При отсутствии симптомов заболевания длительность терапии колеблется от 10 до 14 дней. Если отмечается обострение – патологии, проводится дополнительная диагностика. Выявление Helicobacter pylori является показанием для проведения эрадикационного курса, который включает комбинацию Де-нола с антибиотиками и лекарствами, регулирующими кислотность желудка. После этого продолжают поддерживающий профилактический курс до 6-8 недель.

Терапия гастрита предусматривает применение нескольких медикаментозных средств. Механизм действия субцитрата висмута обусловлен реакцией активного вещества и соляной кислоты с образованием защитной пленки. Поэтому следует учитывать особенности взаимодействия препаратов.

  1. Между приемом антацидов, таких как Фосфалюгель, Альмагель, и Де-нола следует соблюдать перерыв не менее 30 минут.
  2. Временной интервал необходим при проведении эрадикационной терапией антибиотиками. Это связано со снижением концентрации в крови тетрациклина на фоне лечения висмутом.
  3. Не взаимодействуют с веществом ингибиторы протонной помпы – Омепразол, Омез, Ультоп. Поэтому лекарства можно принимать одновременно.
  4. Бифиформ пьют независимо от еды. Бактериальный препарат улучшает эффективность эрадикационной терапии. Допускается сочетание с Де-нолом, однако совместно с антибиотиками не употребляется, нужно принимать препарат после окончания курса антибактериальной терапии.
  5. Не отмечается взаимодействия висмута с регуляторами моторики ЖКТ – Мотилиумом, Тримедатом. Пить одновременно с этой группой препаратов Де-нол можно.

Производители фармацевтической продукции выпускают средства, содержащие висмут, под различными торговыми названиями.

В аптеках представлены аналоги Де-нола, которые отличаются формой, содержанием веществ, количеством и ценой.

Названия Состав Форма выпуска Количество в упаковке Особенности применения
Вис-нол Висмута субцитрат Капсулы 30 и 100 штук Детям

с 4 лет
Гастро-норм Висмута субцитрат Таблетки 40 и 100 штук Детям

с 4 лет
Улькавис Висмута субцитрат Таблетки 28 и 112 штук Детям

с 4 лет
Викалин Висмута нитрат, магния карбонат, натрия гидрокарбонат, кора крушины, корневища аира, рутин, келлин

Таблетки 10 штук Детям не

назначают
Викаир Висмута нитрат, магния карбонат, натрия гидрокарбонат, кора крушины, корневища аира Таблетки 10 штук Детям

с 7 лет
Вентрисол Висмута субцитрат Таблетки 36 штук Детям

с 4 лет
Новобисмол Висмута субцитрат Таблетки 56 штук Детям

с 4 лет
Эскейп Висмута субцитрат Таблетки 40 штук Детям

Препараты висмута долгие годы применяются для устранения патологических состояний желудочно-кишечного тракта. Благодаря активным свойствам лекарство зарекомендовало себя в качестве эффективного лекарства. При лечении препаратом Де-нол отзывы принимавших людей при гастрите в основном положительные. Пациенты говорят, что неприятные симптомы уходят уже через несколько дней после начала терапии. Большинство взрослых отмечают уменьшение количества рецидивов гастрита при систематическом приеме средства.

Специалисты наблюдают отличную переносимость висмута субцитрата. Отзывы врачей свидетельствуют о низкой вероятности возникновения побочных реакций и осложнений. Это позволяет применять Де-нол у пациентов разных возрастных групп. Это имеет большое значение при лечении гастрита и других форм патологии пищеварительной системы у детей, учитывая ограничение использования альтернативных средств. Несколько вариантов выпуска таблеток позволяет назначить пробный экономически доступный курс терапии.

Комплексный подход в терапии гастрита с включением препарата Де-нол гарантирует качественный и быстрый результат лечения.

источник

© 2023 Моя медицина
Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!