Заболевания слёзной системы глаза могут значительно ухудшить качество жизни, а при неправильном или несвоевременном лечении могут причинить серьёзный вред здоровью.
Причиной может стать даже случайное попадание соринки или пыли, поэтому практически у каждого человека есть шанс столкнуться с дакриоциститом.
Дакриоцистит – это воспаление слёзного мешка.
Фото воспаленного слезного протока у новорожденного
В норме слёзная жидкость постоянно выделяется слёзными железами, расположенными в верхнем и нижнем веке с латеральной (внешней) стороны. Затем слеза омывает глаз, создавая необходимую влажность, и через отверстия слёзных протоков всасывается в слёзный мешок.
Он расположен под кожей с внутреннего угла глаза и сообщается с носослёзным протоком, из которого слёзная жидкость выводится в полость носа.
При инфекционных поражениях, травмах глаза и носа, попадании в слёзные протоки инородных предметов возникает дакриоцистит и у взрослых, лечение которого может сильно затянуться на длительное время. Воспалительный процесс характеризуется быстрым развитием. Основные симптомы – это плотное образование в области внутреннего угла глаза, а также обильное слезотечение, выделение гноя из глаза.
Международная классификация болезней различает два типа:
- Дакриоцистит новорожденных – относится к классу отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде, подклассу инфекционных болезней, возникающих в перинатальном периоде (раздел «другие инфекции»), и имеет код Р39.1.
- Это же заболевание у взрослых относится к другой группе – “болезни глаза”, подкласс “болезни слёзного аппарата”. Острый дакриоцистит имеет код Н04.3, а хронический – Н04.4. В разделе отдельно указано, что воспаление слёзной железы и конъюнктивы у новорожденного исключено и составляет отдельную нозологичекую форму.
Причинами подобного состояния у новорожденных является врожденная патология слёзных путей, заражение какими-либо инфекциями во время родов или внутриутробно на поздних сроках, или наличие желатинозной пробки, которая перекрывает поступление околоплодной жидкости в слёзные протоки во время внутриутробного развития, которая не рассосалась после рождения и создаёт препятствие для нормального оттока слёзной жидкости.
Малыш может плакать, пытаться закрыть больной глаз, при надавливании на область слёзного мешка плач усиливается, поскольку это очень болезненная область. Выделения чаще всего гнойные. Процесс бывает как односторонним, так и двусторонним.
Опасность такого состояния у новорожденных без лечения (Комаровский указывает на это в первую очередь) в том, что гнойный воспалительный процесс протекает в непосредственной близости от глаза и носовых пазух, что грозит распространением патологии и тяжёлыми осложнениями, поэтому лечебные меры должны быть приняты незамедлительно.
Взрослые страдают дакриоциститом по другим причинам – инфекционные поражения, проявления простуды, аллергические реакции, попадание постороннего тела (пылинка, ресница). Это заболевание может быть заразным, поэтому больному лучше воздержаться от контактов с другими людьми.
Выделения из глаза могут быть прозрачными или гнойными. Область глазницы болит, может значительно ухудшиться общее самочувствие.
Опасность, как и в случае с новорожденными, заключается в том, что высок риск распространения инфекции на глаз, пазухи носа, зрительный нерв. Без своевременного лечения могут развиться тяжёлые осложнения.
У взрослых дакриоцистит лечится приёмом антибиотиков внутрь, а также закапыванием в глаз капель, обладающих антибактериальной активностью. Препарат выбирается по результатам бактериологического посева и определения чувствительности микрофлоры. Дополнительно могут быть использованы физиотерапевтические методы – УВЧ, соллюкс-лампы и т.д.
При хроническом дакриоцистите, а также формировании абсцесса проводится оперативное вмешательство. Производится вскрытие полости слёзного мешка, промывание его антибиотиками, формирование носослёзного канала заново. При хроническом дакриоцистите может быть показано полное удаление слёзного мешка.
После операции пациент чувствует себя хорошо, некоторое время (около недели) ему нужно находиться в офтальмологическом стационаре под наблюдением врача, чтобы устранить возможность осложнений.
У грудничков применяются другие средства – промывание глаз альбуцидом или колларголом, зондирование носослёзного канала. Оперативное вмешательство проводят только у детей старше трёх месяцев, если есть показания. Как правило, своевременное начало лечения позволяет избежать осложнений и рецидивов, добиться полного излечения.
Отдельно стоит упомянуть о таком методе лечения как массаж при дакриоцистите у новорожденных.
У взрослых этот метод не применяется, но эффективен у детей, если имеет место мембрана в носослёзном канале – нетяжёлая аномалия развития, которая может спровоцировать дакриоцистит.
Проводить массаж могут родители по назначению педиатра.
Перед процедурой нужно подстричь ногти, вымыть руки тёплой водой, согреть их, если они холодные, смазать детским кремом, но так, чтобы не осталось излишков на коже. Глазки ребёнка нужно промыть раствором альбуцида или протереть ватными дисками.
Ребёнка нужно положить на ровную поверхность – пеленальный столик или матрас, затем одним пальцем нащупать уплотнённый слёзный мешок и 5-10 раз несильно, но быстро надавить пальцем в сторону крыла носа.
Повторять процедуру можно при каждом кормлении.
Массаж проводится две недели, после чего врач решает, имеет ли смысл продолжать его дальше. Если процедура выполнена правильно, то мембрана в канале разрушается и перестаёт создавать препятствие для оттока слёзной жидкости.
В худшем случае она остаётся, и маленькому пациенту назначают зондирование.
Статьи по теме:
Краткое описание
Дакриоцистит — воспаление слезного мешка, обычно хроническое. В отдельную форму выделяют дакриоцистит новорожденных.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
Этиология, патогенез. Сужение или закупорка слезно — носового канала вследствие воспалительных процессов в полости носа, его придаточных пазухах, в костях, окружающих слезный мешок, что способствует задержке и развитию в нем патогенных микробов и приводит к воспалению его слизистой оболочки. Дакриоциститу новорожденных обычно возникает из — за сохранения зародышевой пленки, закрывающей нижний отдел слезно — носового канала.
Симптомы, течение. В области слезного мешка припухлость без воспалительных явлений. При надавливании на нее из слезных точек появляется слизисто — гнойное или гнойное отделяемое. Промывная жидкость в нос не проходит. Длительно текущий дакриоцистит может привести к растяжению (эктазии) слезного мешка, хронический дакриоцистит иногда осложняется острым воспалением слезного мешка в виде абсцесса или флегмоны. При остром дакриоцистите имеется болезненный инфильтрат в области слезного мешка.
Лечение хронического дакриоцистита хирургическое — дакриоцисториностомия. При остром дакриоцистите — противовоспалительная терапия, после стихания воспалительных процессов — операция. При дакриоцистите новорожденных показаны нисходящий массаж, промывание слезных путей, при отсутствии эффекта — зондирование слезно — носового канала.
Прогноз, как правило, благоприятный.
источник
Заболевания слёзной системы глаза могут значительно ухудшить качество жизни, а при неправильном или несвоевременном лечении могут причинить серьёзный вред здоровью.
Причиной может стать даже случайное попадание соринки или пыли, поэтому практически у каждого человека есть шанс столкнуться с дакриоциститом.
Дакриоцистит – это воспаление слёзного мешка.
Фото воспаленного слезного протока у новорожденного
В норме слёзная жидкость постоянно выделяется слёзными железами, расположенными в верхнем и нижнем веке с латеральной (внешней) стороны. Затем слеза омывает глаз, создавая необходимую влажность, и через отверстия слёзных протоков всасывается в слёзный мешок.
Он расположен под кожей с внутреннего угла глаза и сообщается с носослёзным протоком, из которого слёзная жидкость выводится в полость носа.
При инфекционных поражениях, травмах глаза и носа, попадании в слёзные протоки инородных предметов возникает дакриоцистит и у взрослых, лечение которого может сильно затянуться на длительное время. Воспалительный процесс характеризуется быстрым развитием. Основные симптомы – это плотное образование в области внутреннего угла глаза, а также обильное слезотечение, выделение гноя из глаза.
Международная классификация болезней различает два типа:
- Дакриоцистит новорожденных – относится к классу отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде, подклассу инфекционных болезней, возникающих в перинатальном периоде (раздел «другие инфекции»), и имеет код Р39.1.
- Это же заболевание у взрослых относится к другой группе – “болезни глаза”, подкласс “болезни слёзного аппарата”. Острый дакриоцистит имеет код Н04.3, а хронический – Н04.4. В разделе отдельно указано, что воспаление слёзной железы и конъюнктивы у новорожденного исключено и составляет отдельную нозологичекую форму.
Причинами подобного состояния у новорожденных является врожденная патология слёзных путей, заражение какими-либо инфекциями во время родов или внутриутробно на поздних сроках, или наличие желатинозной пробки, которая перекрывает поступление околоплодной жидкости в слёзные протоки во время внутриутробного развития, которая не рассосалась после рождения и создаёт препятствие для нормального оттока слёзной жидкости.
Малыш может плакать, пытаться закрыть больной глаз, при надавливании на область слёзного мешка плач усиливается, поскольку это очень болезненная область. Выделения чаще всего гнойные. Процесс бывает как односторонним, так и двусторонним.
Опасность такого состояния у новорожденных без лечения (Комаровский указывает на это в первую очередь) в том, что гнойный воспалительный процесс протекает в непосредственной близости от глаза и носовых пазух, что грозит распространением патологии и тяжёлыми осложнениями, поэтому лечебные меры должны быть приняты незамедлительно.
Взрослые страдают дакриоциститом по другим причинам – инфекционные поражения, проявления простуды, аллергические реакции, попадание постороннего тела (пылинка, ресница). Это заболевание может быть заразным, поэтому больному лучше воздержаться от контактов с другими людьми.
Выделения из глаза могут быть прозрачными или гнойными. Область глазницы болит, может значительно ухудшиться общее самочувствие.
Опасность, как и в случае с новорожденными, заключается в том, что высок риск распространения инфекции на глаз, пазухи носа, зрительный нерв. Без своевременного лечения могут развиться тяжёлые осложнения.
У взрослых дакриоцистит лечится приёмом антибиотиков внутрь, а также закапыванием в глаз капель, обладающих антибактериальной активностью. Препарат выбирается по результатам бактериологического посева и определения чувствительности микрофлоры. Дополнительно могут быть использованы физиотерапевтические методы – УВЧ, соллюкс-лампы и т.д.
При хроническом дакриоцистите, а также формировании абсцесса проводится оперативное вмешательство. Производится вскрытие полости слёзного мешка, промывание его антибиотиками, формирование носослёзного канала заново. При хроническом дакриоцистите может быть показано полное удаление слёзного мешка.
После операции пациент чувствует себя хорошо, некоторое время (около недели) ему нужно находиться в офтальмологическом стационаре под наблюдением врача, чтобы устранить возможность осложнений.
У грудничков применяются другие средства – промывание глаз альбуцидом или колларголом, зондирование носослёзного канала. Оперативное вмешательство проводят только у детей старше трёх месяцев, если есть показания. Как правило, своевременное начало лечения позволяет избежать осложнений и рецидивов, добиться полного излечения.
Отдельно стоит упомянуть о таком методе лечения как массаж при дакриоцистите у новорожденных.
У взрослых этот метод не применяется, но эффективен у детей, если имеет место мембрана в носослёзном канале – нетяжёлая аномалия развития, которая может спровоцировать дакриоцистит.
Проводить массаж могут родители по назначению педиатра.
Перед процедурой нужно подстричь ногти, вымыть руки тёплой водой, согреть их, если они холодные, смазать детским кремом, но так, чтобы не осталось излишков на коже. Глазки ребёнка нужно промыть раствором альбуцида или протереть ватными дисками.
Ребёнка нужно положить на ровную поверхность – пеленальный столик или матрас, затем одним пальцем нащупать уплотнённый слёзный мешок и 5-10 раз несильно, но быстро надавить пальцем в сторону крыла носа.
Повторять процедуру можно при каждом кормлении.
Массаж проводится две недели, после чего врач решает, имеет ли смысл продолжать его дальше. Если процедура выполнена правильно, то мембрана в канале разрушается и перестаёт создавать препятствие для оттока слёзной жидкости.
В худшем случае она остаётся, и маленькому пациенту назначают зондирование.
Статьи по теме:
Краткое описание
Дакриоцистит — воспаление слезного мешка, обычно хроническое. В отдельную форму выделяют дакриоцистит новорожденных.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- H04.3 Острое и неуточненное воспаление слезных протоков
Этиология, патогенез. Сужение или закупорка слезно — носового канала вследствие воспалительных процессов в полости носа, его придаточных пазухах, в костях, окружающих слезный мешок, что способствует задержке и развитию в нем патогенных микробов и приводит к воспалению его слизистой оболочки. Дакриоциститу новорожденных обычно возникает из — за сохранения зародышевой пленки, закрывающей нижний отдел слезно — носового канала.
Симптомы, течение. В области слезного мешка припухлость без воспалительных явлений. При надавливании на нее из слезных точек появляется слизисто — гнойное или гнойное отделяемое. Промывная жидкость в нос не проходит. Длительно текущий дакриоцистит может привести к растяжению (эктазии) слезного мешка, хронический дакриоцистит иногда осложняется острым воспалением слезного мешка в виде абсцесса или флегмоны. При остром дакриоцистите имеется болезненный инфильтрат в области слезного мешка.
Лечение хронического дакриоцистита хирургическое — дакриоцисториностомия. При остром дакриоцистите — противовоспалительная терапия, после стихания воспалительных процессов — операция. При дакриоцистите новорожденных показаны нисходящий массаж, промывание слезных путей, при отсутствии эффекта — зондирование слезно — носового канала.
Прогноз, как правило, благоприятный.
Код диагноза по МКБ-10 • Н04.3
. . . ? . 2,0-5,0 ?? . . . (. 0,02% . «…»?). . . . . ?? . ? . . . ? . ? . ? . . (. 26-5).
?? . . . . . . . . . 3 . ? . ?? . . ?? . . . ? . ? 6 . . ? . . ? 8 ?? . ? . ? . ?? . ?? . . ? . . . . . . . . . . . 0,02% . «…»? . . . . . . ? . . . .
Дакриоцистит — инфекционное воспаление слезного мешка, которое возникает вследствие непроходимости носослезного канала, вызывающееся, как правило, стафилококками. Различают острое и хроническое течение дакриоцистита.
P39.1 Конъюнктивит и дакриоцистит у новорожденного
Основная причина развития дакриоцистита новорожденныз состоит в том, что к моменту рождения не открывается (вследствие порока развития) носовое устье носослезного протока, которое в этих случаях заканчивается слепым мешком.
У детей заболевания слезоотводящих путей часто бывают причиной хронических конъюнктивитов, флегмоны слезного мешка и орбиты, поражения роговицы, септикопиемии и т. д. Неизлеченные дакриоциститы постепенно приводят к необратимым анатомическим изменениям слезных путей, которые со временем исключают успех консервативного лечения.
Через несколько дней после рождения появляется незначительное выделение слизисто-гнойного содержимого из конъюнктивального мешка. При этом конъюнктива век гиперемирована. При надавливании на область слезного мешка из слезных точек выделяется его содержимое. Дакриоцистит новорожденного может привести к развитию настоящего дакриоцистита с выделением гнойного содержимого, но чаще болезнь заканчивается благополучно, так как перепонка, которая закрывает выход из слезоотводящих путей, восстанавливается.
Лечение дакриоцистита новоржденных рекомендуется начинать с энергичного массажа слезного мешка снаружи у внутреннего угла глазной щели сверху вниз. От толчкообразного надавливания на содержимое слезного мешка разрывается мембрана, закрывающая выход из носослезного протока, и восстанавливается проходимость слезоотводящих путей.
Для предупреждения инфицирования содержимого слезного мешка нужно рекомендовать закапывание в коиъюнктивальный мешок 20%-ного раствора альбуцида или пенициллина.
При отсутствии положительного эффекта массажа при дакриоцистите новоржденных переходят к эндоназальному ретроградному зондированию, которое надо начинать с двухмесячного возраста. Без предварительной анестезии под контролем зрения хирургический пуговчатый зонд, изогнутый на конце под прямым углом, вводят по дну носовой полости до половины длины нижнего носового хода. При выведении пуговчатого зонда плотно прижимают к своду нижнего носового хода отогнутый конец зонда и перфорируют препятствие в устье носослезного протока, затем зонд извлекают. После зондирования промывают слезные пути раствором антибиотика. Это ускоряет процесс восстановления нормального слезоотведения. При отсутствии эффекта повторные зондирования проводят с интервалом 5-7 дней. Трехкратное зондирование оправдано до 6-месячного возраста. Отсутствие эффекта от ретроградного зондирования заставляет переходить к лечению зондированием снаружи зондом Боумена № 0 или № 1. После расширения слезной точки коническим зондом вводят горизонтально зонд Боумена по канальцу в мешок, затем переводят его в вертикальное положение и продвигают вниз по носослезному протоку, перфорируя в нижней его части нерассосавшуюся к моменту рождения мембрану. При отсутствии эффекта и от этого лечения деткам старше 2 лет производят дакриоцисториностомию
Портнов Алексей Александрович
Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Рак слезной железы — редкая высокозлокачественная опухоль с плохим прогнозом. По частоте встречаемости делится на следующие гистологические типы: аденокистозный, плеоморфная аденокарцинома, мукоэпидермоид, плоскоклеточный.
Плеоморфная аденома слезной железы (доброкачественная смешанно-клеточная опухоль) — наиболее часто встречающаяся эпителиальная опухоль слезной железы, которая исходит из протоков, стромы и мышечно-эпителиальных элементов.
Дакриолиты (слезные камни) могут возникать в любой части слезной системы, чаще у мужчин. Хотя патогенез дакриолитиаза не совсем ясен, предполагают, что вторичный застой слезы при воспалительной непроходимости может ускорить формирование…
Дакриоцистит — воспаление слезного мешка, обычно хроническое. В отдельную форму выделяют дакриоцистит новорожденных.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- H04.3 Острое и неуточненное воспаление слезных протоков
Этиология, патогенез. Сужение или закупорка слезно — носового канала вследствие воспалительных процессов в полости носа, его придаточных пазухах, в костях, окружающих слезный мешок, что способствует задержке и развитию в нем патогенных микробов и приводит к воспалению его слизистой оболочки. Дакриоциститу новорожденных обычно возникает из — за сохранения зародышевой пленки, закрывающей нижний отдел слезно — носового канала.
Симптомы, течение. В области слезного мешка припухлость без воспалительных явлений. При надавливании на нее из слезных точек появляется слизисто — гнойное или гнойное отделяемое. Промывная жидкость в нос не проходит. Длительно текущий дакриоцистит может привести к растяжению (эктазии) слезного мешка, хронический дакриоцистит иногда осложняется острым воспалением слезного мешка в виде абсцесса или флегмоны. При остром дакриоцистите имеется болезненный инфильтрат в области слезного мешка.
Лечение хронического дакриоцистита хирургическое — дакриоцисториностомия. При остром дакриоцистите — противовоспалительная терапия, после стихания воспалительных процессов — операция. При дакриоцистите новорожденных показаны нисходящий массаж, промывание слезных путей, при отсутствии эффекта — зондирование слезно — носового канала.
Прогноз, как правило, благоприятный.
Код диагноза по МКБ-10 • Н04.3
Заболевания слёзной системы глаза могут значительно ухудшить качество жизни, а при неправильном или несвоевременном лечении могут причинить серьёзный вред здоровью.
Причиной может стать даже случайное попадание соринки или пыли, поэтому практически у каждого человека есть шанс столкнуться с дакриоциститом.
Дакриоцистит – это воспаление слёзного мешка.
Фото воспаленного слезного протока у новорожденного
В норме слёзная жидкость постоянно выделяется слёзными железами, расположенными в верхнем и нижнем веке с латеральной (внешней) стороны. Затем слеза омывает глаз, создавая необходимую влажность, и через отверстия слёзных протоков всасывается в слёзный мешок.
Он расположен под кожей с внутреннего угла глаза и сообщается с носослёзным протоком, из которого слёзная жидкость выводится в полость носа.
При инфекционных поражениях, травмах глаза и носа, попадании в слёзные протоки инородных предметов возникает дакриоцистит и у взрослых, лечение которого может сильно затянуться на длительное время. Воспалительный процесс характеризуется быстрым развитием. Основные симптомы – это плотное образование в области внутреннего угла глаза, а также обильное слезотечение, выделение гноя из глаза.
Международная классификация болезней различает два типа:
- Дакриоцистит новорожденных – относится к классу отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде, подклассу инфекционных болезней, возникающих в перинатальном периоде (раздел «другие инфекции»), и имеет код Р39.1.
- Это же заболевание у взрослых относится к другой группе – “болезни глаза”, подкласс “болезни слёзного аппарата”. Острый дакриоцистит имеет код Н04.3, а хронический – Н04.4. В разделе отдельно указано, что воспаление слёзной железы и конъюнктивы у новорожденного исключено и составляет отдельную нозологичекую форму.
Причинами подобного состояния у новорожденных является врожденная патология слёзных путей, заражение какими-либо инфекциями во время родов или внутриутробно на поздних сроках, или наличие желатинозной пробки, которая перекрывает поступление околоплодной жидкости в слёзные протоки во время внутриутробного развития, которая не рассосалась после рождения и создаёт препятствие для нормального оттока слёзной жидкости.
Малыш может плакать, пытаться закрыть больной глаз, при надавливании на область слёзного мешка плач усиливается, поскольку это очень болезненная область. Выделения чаще всего гнойные. Процесс бывает как односторонним, так и двусторонним.
Опасность такого состояния у новорожденных без лечения (Комаровский указывает на это в первую очередь) в том, что гнойный воспалительный процесс протекает в непосредственной близости от глаза и носовых пазух, что грозит распространением патологии и тяжёлыми осложнениями, поэтому лечебные меры должны быть приняты незамедлительно.
Взрослые страдают дакриоциститом по другим причинам – инфекционные поражения, проявления простуды, аллергические реакции, попадание постороннего тела (пылинка, ресница). Это заболевание может быть заразным, поэтому больному лучше воздержаться от контактов с другими людьми.
Выделения из глаза могут быть прозрачными или гнойными. Область глазницы болит, может значительно ухудшиться общее самочувствие.
Опасность, как и в случае с новорожденными, заключается в том, что высок риск распространения инфекции на глаз, пазухи носа, зрительный нерв. Без своевременного лечения могут развиться тяжёлые осложнения.
У взрослых дакриоцистит лечится приёмом антибиотиков внутрь, а также закапыванием в глаз капель, обладающих антибактериальной активностью. Препарат выбирается по результатам бактериологического посева и определения чувствительности микрофлоры. Дополнительно могут быть использованы физиотерапевтические методы – УВЧ, соллюкс-лампы и т.д.
При хроническом дакриоцистите, а также формировании абсцесса проводится оперативное вмешательство. Производится вскрытие полости слёзного мешка, промывание его антибиотиками, формирование носослёзного канала заново. При хроническом дакриоцистите может быть показано полное удаление слёзного мешка.
После операции пациент чувствует себя хорошо, некоторое время (около недели) ему нужно находиться в офтальмологическом стационаре под наблюдением врача, чтобы устранить возможность осложнений.
У грудничков применяются другие средства – промывание глаз альбуцидом или колларголом, зондирование носослёзного канала. Оперативное вмешательство проводят только у детей старше трёх месяцев, если есть показания. Как правило, своевременное начало лечения позволяет избежать осложнений и рецидивов, добиться полного излечения.
Отдельно стоит упомянуть о таком методе лечения как массаж при дакриоцистите у новорожденных.
У взрослых этот метод не применяется, но эффективен у детей, если имеет место мембрана в носослёзном канале – нетяжёлая аномалия развития, которая может спровоцировать дакриоцистит.
Проводить массаж могут родители по назначению педиатра.
Перед процедурой нужно подстричь ногти, вымыть руки тёплой водой, согреть их, если они холодные, смазать детским кремом, но так, чтобы не осталось излишков на коже. Глазки ребёнка нужно промыть раствором альбуцида или протереть ватными дисками.
Ребёнка нужно положить на ровную поверхность – пеленальный столик или матрас, затем одним пальцем нащупать уплотнённый слёзный мешок и 5-10 раз несильно, но быстро надавить пальцем в сторону крыла носа.
Повторять процедуру можно при каждом кормлении.
Массаж проводится две недели, после чего врач решает, имеет ли смысл продолжать его дальше. Если процедура выполнена правильно, то мембрана в канале разрушается и перестаёт создавать препятствие для оттока слёзной жидкости.
В худшем случае она остаётся, и маленькому пациенту назначают зондирование.
У каждого человека между носом и внутренним уголка глаза находится слезный мешок. Бывают случаи, когда он воспаляется, образуя округленную выпуклость, которую видно невооруженным взглядом. Этот процесс называется дакриоцистит.
Возникает оно на фоне нарушения проходимости слезного потока, в результате чего жидкость начинает проникать в носовую полость и застаиваться. Что еще может спровоцировать развитие болезни? Как и у кого она проявляется?
Дакриоцистит имеет код в МКБ-10 — H04.0. В зависимости от формы течения заболевания, его подразделяют на следующие виды:
Код МКБ -10 подразделяет данную болезнь на два типа – врожденный дакриоцистит и приобретенный. В первом случае болезнь возникает на фоне врожденной непроходимости слезного протока. Этот тип носит особое название – дакриоцистит новорожденных, так как его проявление в основном начинается в возрасте 1-3 недель.
А приобретенный дакриоцистит возникает от проникновения в организм патогенных микроорганизмов. И в зависимости от типа паразита, в МКБ-10 недуг подразделяют на:
- паразитарный;
- хламидийный;
- бактериальный;
- вирусный дакриоцистит.
Кроме того, воспаление слезного мешочка может произойти в результате сильной аллергической реакции, а также в случае его повреждения во время проведения операции на органах зрения или удара. Поэтому дакриоцистит бывает еще аллергическим и травматическим, что можно наблюдать при просмотре МКБ-10.
Главная причина возникновения дакриоцистита – непроходимость слезного протока. У новорожденных эта патология может возникать в результате аномалии слезовыводящих путей, образования плотной мембраны в дистальном отделе носослезного канала или же из-за наличия желатинозной пробки, которая должна была самостоятельно рассосаться до рождения или на первой недели жизни.
У взрослых непроходимость этого протока может наблюдаться в результате отека мягких тканей вокруг него. Это происходит по причине развития таких состояний, как:
- ОРЗ;
- хронический ринит;
- аденоиды;
- полипы;
- повреждение слезных точек;
- перелом носовой кости.
Застоявшаяся жидкость снижает антибактериальную активность слезного мешка, на фоне чего в нем начинают размножаться различные патогенные микроорганизмы. А это способствует образованию гнойных выделений. Дакриоцистит новорожденных не передается, так же как и у взрослых.
Дакриоцистит новорожденных, у детей постарше и у взрослых имеет схожую симптоматическую картину. Изначально у больного наблюдается повышенное слезоотделение и небольшая припухлость слезного мешка. Кожные покровы на этом месте приобретают красный цвет.
Буквально на следующие сутки повышенное слезотечение прекращается, а вместо него из слезных точек начинает выделятся мутное содержимое – гной.
При надавливании на воспаленный мешочек, больной испытывает болевые ощущения. Острый дакриоцистит сопровождается сильным болевым синдромом. Ноющая боль может резко сменятся на острую и наоборот.
А вот хронический дакриоцистит практически не сопровождается болевым синдромом, из-за чего больной постоянно откладывает визит к специалисту и даже не подозревает о том, какой опасности сам себя подвергает.
У детей и взрослых дакриоцистит может вызвать развитие серьезных осложнений. Чаще всего это отек близлежащих тканей и распространение инфекционного процесса на глаза и головной мозг. Все это чревато потерей зрения, нарушением памяти и работы ЦНС.
Возникают такие осложнения чаще всего в результате несвоевременного визита к врачу. Поэтому если вы заметили у своих детей или близких схожие с данным заболеванием симптомы, обязательно обратитесь к специалисту.
Перед тем, как назначать лечение, врач должен полностью обследовать пациента, чтобы быть уверенным в своих подозрениях, а также удостовериться в отсутствии осложнений. И у детей, и у взрослых болезнь диагностируется одинаково.
Сначала проводится комплексное обследование (сдается ОАМ, ОАК и т.д.), а после у пациента берется мазок-посев на бактериальную флору, который помогает выявить наличие патогенных микроорганизмов и подобрать соответствующие лекарственные препараты.
Помимо этого в обязательном порядке проводится риноскопия. Она позволяет исключить различные заболевания и аномальные строения носа, которые бы могли привести к непроходимости слезного протока.
При подозрениях на острый или хронический дакриоцистит отоларингологом проводится канальцевая проба. Больному в глаза закапывают капли раствора Колларгола и в течение некоторого времени наблюдают за реакцией глазного яблока. Если оно начинает белеть, значит, слезный канал проходим.
О патологии говорят в том случае, если после того, как в глаза закапали капли, глазные яблоки остаются окрашенными более 5 минут.
В случае если у специалиста после проведения диагностики возникают сомнения, то он назначает промывание слезоотводящих путей раствором Фурацилина.
Лечение недуга во многом зависит от:
- возраста больного;
- характера заболевания (хронический или острый дакриоцистит);
- причинам возникновения.
У новорожденных детей лечение дакриоцистита начинают с привычного консервативного пути. Назначаются антибактериальные капли и специальный массаж, помогающий разрешить проблему закупоривания канальцев. Делает его нужно правильно, а потому проводиться он должен только специалистами.
В случае если консервативная терапия в комплексе с массажем не дает положительных результатов, назначается операция, во время которой «пробиваются» слезные протоки.
У взрослых лечение дакриоцистита начинается с форсированного промывания канальцев дезинфицирующими средствами. Если проводимая терапия не приносит каких-либо ощутимых результатов по истечению двух недель, больному показана операция.
Лечение дакриоцистита проводится двумя методами – консервативным и оперативным. Консервативная терапия включает в себя использование специальных мазей, которые препятствуют проникновению инфекции. Назначают также при дакриоцистите и капли антибактериальные.
Оперативное лечение проводится только в том случае, если консервативное не принесло никаких результатов. Перед операцией больного подготавливают. Назначают ему антибактериальную терапию, чтобы избежать возможных осложнений.
Хронический дакриоцистит может лечиться народными средствами. Однако они, как правило, не устраняют саму болезнь, а купируют ее симптомы.
Лечение дакриоцистита подразумевает индивидуальный подход к каждому страждущему. Здесь все зависит от возрастной категории больного и природы происхождения недуга. Чаще всего пациентам назначаются капли Флоксал и мазь Флоксал. Они обладают антибактериальным действием и способствуют снятию воспаления.
Лечение дакриоцистита у взрослых возможно народными средствами. У новорожденных применять их не стоит, так как неизвестно, как маленький организм может отреагировать на те или иные вещества. Начинать применять такие методы следует в 30-60 лет – именно в этом возрасте человек знает свой организм и то, какую реакцию он может дать.
В народе для лечения дакриоцистита зачастую используют капли каланхоэ. Это растение обладает уникальными свойствами – оно снимает воспаление, улучшает отток слезной жидкости и способствует снятию отека. Но, прежде чем его использовать, его нужно правильно подготовить.
Для этого листья растения нужно завернуть в плотную ткань и убрать на 5-7 дней в холодильник. После этого из них нужно выжать сок, который и используется в дальнейшем для лечения болезни. Однако перед применением его разбавляют физраствором в пропорции 1:1. Терапевтические мероприятия заключаются в закапывании раствора в каждую ноздрю по 1/3 пипетки два раза в день.
Также можно использовать очанку. Это такое растение, которое хорошо помогает при воспалениях органов зрения и носа. Из очанки готовится отвар, либо употребляемый внутрь, либо используемый для протирания глаз.
Технику масажа при этом заболевании вы можете посмотреть на этом видео
Применение народной медицины при дакриоцистите может привести к возникновению побочных эффектов. Возможна аллергическая реакция на используемые растения, в результате чего провоцируется сильный отек мягких тканей и слизистых оболочек носа и глаз, что способствует резкому ухудшению самочувствия.
Поэтому не стоит предпринимать каких-либо мер самостоятельно. В данном случае без помощи врача не обойтись.
Профилактика дакриоцистита включает в себя:
- своевременное обращение к врачу при ЛОР-заболеваниях;
- избегание травм глаз и лицевого скелета.
Лечение дакриоцистита не требует соблюдения специальной диеты. Изменения в питании показаны только при назначении операции, так как во время нее используется общий наркоз. Это голодание 7-9 часов до операции и после.
Дакриоцистит – это довольно опасное заболевание, которое при несвоевременном лечении может спровоцировать серьезные осложнения. Поэтому если вы обнаружили признаки этой болезни у себя или своих близких, не откладывайте визит к врачу. Своевременная терапия – это залог успешного выздоровления!
источник
Дакриоцистит представляет собой воспалительный процесс в слёзном мешке, который может сопровождаться образованием гноя. Чаще всего воспаление возникает на левом глазу, что обусловлено более узким каналом для оттока слезы. В большинстве случаев заболевание выявляется у детей на первых месяцах жизни и у женщин, возраст которых больше 40 лет. Риск развития дакриоцистита больше для тех, у кого округлая форма головы, узкое лицо и плоский нос.
H04.4. Хроническое воспаление слёзных протоков.
Конъюнктивит и дакриоцистит у новорождённого (P39.1).
Неонатальный конъюнктивит, вызванный хламидиями Офтальмия новорождённого БДУ.
Исключен: гонококковый конъюнктивит (A54.3).
В зависимости от клинической картины дакриоцистит классифицируют по его проявлению и основным причинам появления воспаления. Если рассматривать причины воспаления, то выделяют такие виды заболевания:
- Инфекционный (вирусный или микробный).
- Хламидийный.
- Образовавшийся в результате травм.
- Аллергический.
Дакриоцистит, который наблюдается у новорождённых, выделяется в отдельную группу. По проявлению воспаления делятся на острые и хронические.
Риск развития заболевания имеется при наличии таких факторов:
- Нарушение обмена веществ, в том числе и сахарный диабет.
- Аллергия, проявляющаяся как конъюнктивит или ринит.
- Низкий иммунитет.
- Вредное производство, где работа ведётся с химическими веществами.
- Резкие перепады температурного режима.
У взрослых дакриоцистит появляется по таким причинам:
- Отёк тканей вокруг глаза при насморке и других заболеваний носа (синусит, полипоз).
- Травмирование слёзных каналов из-за перелома носа или костей глазных орбит.
- Инфекции глаз гнойного или вирусного типа.
- Попадание чего-либо в глаза.
Если говорить о дакриоцистите новорождённых, то воспаление возникает из-за врождённого сужения слёзных каналов или их перекрытия мембранами и не рассосавшимися желатинозными пробочками. Также бывают случаи, когда ребёнок рождается с полностью заросшим слёзным каналом.
Взрослые подвержены возникновению хронической формы заболевания. Женщины страдают от него в 7 раз чаще, чем мужчины. Установить причину возникновения дакриоцистита очень трудно, но чаще это инфекционные заболевания. Хронический дакриоцистит имеет несколько форм проявления:
- Стенозирующая.
- Катаральная.
- Сопровождающаяся появлением гноя в слёзном мешке (флегмона).
- Характеризующаяся гнойным воспалением слёзных ходов (эмпиема).
Слёзно-носовой канал при воспалении постепенно зарастает. Из-за этого там накапливаются бактерии, которые раннее выводились слёзными железами. Хронический дакриоцистит сопровождается слезо- или гноетечением. Иногда ему сопутствуют конъюнктивит или блефарит.
Говоря об острой форме дакриоцистита, стоит отметить что он может стать следующей стадией хронического заболевания или же развиться изначально как первичная форма воспаления. Исток первичного заболевания – воспалённые носовые пазухи. В этом случае нос и щёки припухают, кожа в области поражения краснеет, глазная щель сужается. Образовавшийся абсцесс может вскрыться сам, из-за чего образуется гнойная рана. Дакриоцистит у взрослых самостоятельно не проходит. Для выздоровления необходимо лечение под присмотром врача.
Чаще всего дакриоцистит наблюдается у детей. Он имеет первичную и вторичную форму. Принципы лечения и причины развития у них разные. Дакриоцистит новорождённых (первичная форма) связан с задержками внутриутробного развития и с аномалией, когда слёзно-носовой канал частично или полностью зарос.
Изначально слёзный канал у новорождённых закрыт специальной плёнкой. Она разрывается в течении двух недель после рождения или при первом крике ребёнка. Говорить о том, что плёнка не прорвалась, может наличие влаги на глазах новорождённых. Они плачут без слёз, поэтому такое проявление считается отклонением от нормы. Симптомами врождённого дакриоцистита являются покраснение конъюнктивы, выделение в её области слёз или гноя. Проявление дакриоцистита схоже с симптоматикой конъюнктивита. Чтобы разобраться какое из этих заболеваний присутствует у малыша, нужно надавить на область слёзного мешка или промыть слёзно-носовой канал. Если при нажатии заметно выделение жидкости или при промывании раствор не проходит по каналу, значит это дакриоцистит. При обнаружении первых признаков заболевания нужно обратиться к врачу во избежание последствий.
Вторичный дакриоцистит у детей по проявлению схож с хроническим. Его симптомы – покраснения поражённой области и выделение жидкости из слёзного мешка. Чтобы выявить причину воспаления проводится анализ на такие бактерии, как стафилококк, гонококк, кишечная палочка и другие. Если при диагностике заболевания используется зондирование, то зонд проходит только до косточек слёзно-носового канала. Результат длительного течения воспаления – растяжение слёзного мешка, проявляющееся как выпячивание в области внутреннего уголка поражённого глаза.
Изначально офтальмолог выслушивает жалобы пациента и только потом переходит к проведению исследований. Чтобы выбрать их направление, он с осторожностью ощупывает место поражения, уточная при соприкосновении с какой областью больной чувствует боль и выделяются ли при нажатии слёзные железы или гной. Далее производятся такие исследования:
- В глаз вводят красящее вещество. Если после этого соскоб, взятый из носа, не показал окрашивание ватного тампона, то слёзно-носовые пути непроходимы.
- Введение зонда. При непроходимости он продвигается до косточек.
- Непроходимость выявляется с помощью промывания. Если жидкость выходит не через нос, а через слёзные точки, то каналы непроходимы.
- Биомикроскопия выявляет локализацию болезни.
- В глаз закапывается светящееся вещество.
- Из канала берётся проба в целях выявления наличия микрофлоры и проверки её чувствительности к антибиотикам.
- В слёзно-носовой канал вводится раствор йодолипола, после чего проводится рентгенография. Это помогает установить насколько канал сужен или закупорен.
При необходимости назначаются консультации с другими врачами. В зависимости от результатов исследований и решения, принятого на консилиуме, назначается лечение.
Для лечения воспаления слёзного мешка применяют как консервативное, так и оперативное лечение. Если говорить о лекарствах, то в первую очередь назначаются антибиотики. Они выбираются в соответствии с результатами бактериологического посева. Чаще всего применяются цефуроксим, фузидиевая кислота или хлорамфеникол. Альтернативой этих препаратов становятся тетрациклин, доксициклин, офлоксацин или левофлоксацин. Медикаментозное лечение сопровождается местной терапией с помощью солюкс-лампы или воздействия высокочастотного электромагнитного поля (УВЧ). Если формируется гнойник, то его вскрывают и промывают.
Первичный дакриоцистит может лечится посредством операции если медикаменты и терапия не помогли или аномалии в развитии слёзных путей слишком выражены. Вторичная форма заболевания лечится только хирургическим методом. В целях выздоровления проводятся наружные и эндозиальные операции. Во втором случае это хирургическое вмешательство через нос. Его плюсы состоят в меньшей травматичности и незаметности послеоперационных рубцов. В результате проведённых манипуляций проход между слёзным мешком и носовой полостью увеличивается. В 98% случаев от хронического заболевания удаётся полностью избавиться.
Если говорить о новорождённых, то их лечат с помощью массажа поражённой области, промывания глаз и зондирования. Операцию проводят только после наступления трёх месяцев. Вот возможный вариант лечения в случае с новорождёнными:
А вот что говорят о процедуре зондирования и последствиях дакриоцистита, если его вовремя не лечить:
Достаточно вовремя лечить заболевания, находящиеся в ведении ЛОРа и избегать травм глаз и лицевых костей, чтобы риск возникновения воспаления слёзного мешка снизился. Если дакриоцистита не удалось избежать, то при первых его признаках нужно обратиться к врачу. В противном случае может развиться язвенный процесс, приводящий к необратимым последствиям. Если вовремя взяться за лечение и выполнять все рекомендации врача, заболевание можно вылечить полностью.
источник
Заболевания слёзной системы глаза могут значительно ухудшить качество жизни, а при неправильном или несвоевременном лечении могут причинить серьёзный вред здоровью.
Причиной может стать даже случайное попадание соринки или пыли, поэтому практически у каждого человека есть шанс столкнуться с дакриоциститом.
Дакриоцистит – это воспаление слёзного мешка.
Фото воспаленного слезного протока у новорожденного
В норме слёзная жидкость постоянно выделяется слёзными железами, расположенными в верхнем и нижнем веке с латеральной (внешней) стороны. Затем слеза омывает глаз, создавая необходимую влажность, и через отверстия слёзных протоков всасывается в слёзный мешок.
Он расположен под кожей с внутреннего угла глаза и сообщается с носослёзным протоком, из которого слёзная жидкость выводится в полость носа.
Международная классификация болезней различает два типа:
- Дакриоцистит новорожденных – относится к классу отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде, подклассу инфекционных болезней, возникающих в перинатальном периоде (раздел «другие инфекции»), и имеет код Р39.1.
- Это же заболевание у взрослых относится к другой группе – “болезни глаза”, подкласс “болезни слёзного аппарата”. Острый дакриоцистит имеет код Н04.3, а хронический – Н04.4. В разделе отдельно указано, что воспаление слёзной железы и конъюнктивы у новорожденного исключено и составляет отдельную нозологичекую форму.
Причинами подобного состояния у новорожденных является врожденная патология слёзных путей, заражение какими-либо инфекциями во время родов или внутриутробно на поздних сроках, или наличие желатинозной пробки, которая перекрывает поступление околоплодной жидкости в слёзные протоки во время внутриутробного развития, которая не рассосалась после рождения и создаёт препятствие для нормального оттока слёзной жидкости.
Малыш может плакать, пытаться закрыть больной глаз, при надавливании на область слёзного мешка плач усиливается, поскольку это очень болезненная область. Выделения чаще всего гнойные. Процесс бывает как односторонним, так и двусторонним.
Опасность такого состояния у новорожденных без лечения (Комаровский указывает на это в первую очередь) в том, что гнойный воспалительный процесс протекает в непосредственной близости от глаза и носовых пазух, что грозит распространением патологии и тяжёлыми осложнениями, поэтому лечебные меры должны быть приняты незамедлительно.
Взрослые страдают дакриоциститом по другим причинам – инфекционные поражения, проявления простуды, аллергические реакции, попадание постороннего тела (пылинка, ресница). Это заболевание может быть заразным, поэтому больному лучше воздержаться от контактов с другими людьми.
Выделения из глаза могут быть прозрачными или гнойными. Область глазницы болит, может значительно ухудшиться общее самочувствие.
Опасность, как и в случае с новорожденными, заключается в том, что высок риск распространения инфекции на глаз, пазухи носа, зрительный нерв. Без своевременного лечения могут развиться тяжёлые осложнения.
У взрослых дакриоцистит лечится приёмом антибиотиков внутрь, а также закапыванием в глаз капель, обладающих антибактериальной активностью. Препарат выбирается по результатам бактериологического посева и определения чувствительности микрофлоры. Дополнительно могут быть использованы физиотерапевтические методы – УВЧ, соллюкс-лампы и т.д.
При хроническом дакриоцистите, а также формировании абсцесса проводится оперативное вмешательство. Производится вскрытие полости слёзного мешка, промывание его антибиотиками, формирование носослёзного канала заново. При хроническом дакриоцистите может быть показано полное удаление слёзного мешка.
После операции пациент чувствует себя хорошо, некоторое время (около недели) ему нужно находиться в офтальмологическом стационаре под наблюдением врача, чтобы устранить возможность осложнений.
У грудничков применяются другие средства – промывание глаз альбуцидом или колларголом, зондирование носослёзного канала. Оперативное вмешательство проводят только у детей старше трёх месяцев, если есть показания. Как правило, своевременное начало лечения позволяет избежать осложнений и рецидивов, добиться полного излечения.
Отдельно стоит упомянуть о таком методе лечения как массаж при дакриоцистите у новорожденных.
У взрослых этот метод не применяется, но эффективен у детей, если имеет место мембрана в носослёзном канале – нетяжёлая аномалия развития, которая может спровоцировать дакриоцистит.
Проводить массаж могут родители по назначению педиатра.
Перед процедурой нужно подстричь ногти, вымыть руки тёплой водой, согреть их, если они холодные, смазать детским кремом, но так, чтобы не осталось излишков на коже. Глазки ребёнка нужно промыть раствором альбуцида или протереть ватными дисками.
Ребёнка нужно положить на ровную поверхность – пеленальный столик или матрас, затем одним пальцем нащупать уплотнённый слёзный мешок и 5-10 раз несильно, но быстро надавить пальцем в сторону крыла носа.
Повторять процедуру можно при каждом кормлении.
Массаж проводится две недели, после чего врач решает, имеет ли смысл продолжать его дальше. Если процедура выполнена правильно, то мембрана в канале разрушается и перестаёт создавать препятствие для оттока слёзной жидкости.
В худшем случае она остаётся, и маленькому пациенту назначают зондирование.
источник