Традиционно так сложилось, что многие люди предпочитают приобретать препараты иностранного производства, по каким-либо причинам не доверяя отечественным фармацевтическим компаниям. Это касается не только сложных и дорогостоящих препаратов, но и самых простых лекарственных средств. Вот, например, капсулы Cralex. Инструкция на русском языке производителем не предусмотрена, так как этот препарат не поставляется в Россию, но его можно заказать через специализированные сайты и узнать всю необходимую информацию, воспользовавшись услугами переводчика.
Абсорбирующие препараты можно найти в каждой домашней аптечке. Ведь они помогают решить такие проблемы, как отравление, диарея. Уже несколько десятилетий наиболее популярным среди таких лекарственных средств является активированный уголь. Производятся лекарства на основе природного абсорбента большинством фармацевтических компаний как в России, так и за рубежом. К примеру, лекарство Cralex. Инструкция на русском языке к этим капсулам не прилагается, и приобрести его в обычной аптеке невозможно. Но если появится необходимость, то вкладыш в упаковке препарата можно перевести, узнав всю важную информацию.
Для капсул Cralex инструкция о применении указывает, что производителем их является фармацевтическая компания EGIS, расположенная в Венгрии. Для Российского рынка лекарственных препаратов продукция с логотипом этой компании не является чем-то новым, ведь сотрудничество двух государств в сфере фармакологии и фармацевтики началось практически 70 лет назад. Многие препараты с логотипом EGIS, используемые в разных областях медицины, можно найти на полках наших аптек. Но вот таблетки Cralex от этой компании приобрести в наших аптеках не получится.
Для капсул Cralex инструкция на русском языке (переведенная) расскажет, что активным компонентом в данном препарате выступает природный компонент – активированный уголь. Практически этот препарат идентичен российскому средству, выпускаемому в таблетках и имеющему название по активному веществу.
Активированный уголь представляет собой пористое вещество, изготавливаемое из природных материалов. В медицине это древесный уголь, который сначала обжигают, а затем при помощи специальных технологий заставляют многочисленные поры в его структуре раскрываться. Именно за счет большого количества раскрытых пор поверхность активированного угля имеет высокую способность к улавливанию и удержанию различных веществ.
Для препарата Cralex инструкция по применению описывает единственную форму выпуска – капсулы. Они состоят из желатина, оксида железа и диоксида титана. Каждая заключает в себе 200 мг активированного угля. В одном пластиковом флаконе может находиться 25 или 50 капсул. Флакон снабжен завинчивающейся крышкой, упакован в картонную коробку, имеющую вкладыш с описанием и инструкцией по применению лекарства на венгерском языке.
Российский препарат «Уголь активированный» аналогичен капсулам из Венгрии Cralex. Лекарство содержит один активный компонент и используется в качестве кишечного абсорбента, который можно принимать при отравлениях, диарее. В любом случае прежде, чем принимать даже такой безобидный препарат, необходимо получить консультацию специалиста, ведь некоторые проблемы кишечника имеют глубокие причины. Прием абсорбирующего препарата в таком случае не только не поможет, но и скроет истинные причины проблемы.
Как и для любого другого лекарственного средства, для препарата Cralex дозировка имеет большое значение. Но существуют и некоторые противопоказания к приему активированного угля. Это аллергия на данное природное вещество, а также подозрение на язвенные поражения желудочно-кишечного тракта или обструкцию (нарушение проходимости) кишечника. Если нет явных причин возникновения диареи или же пищевого отравления, человеку необходимо прежде всего обратиться к специалисту, чтобы установить точный диагноз, получить рекомендации по лечению.
Данное лекарственное средство не имеет противопоказаний для приема беременными или кормящими грудью женщинами в дозировках, рекомендованных лечащим врачом. Также оно не влияет на способность к концентрации, и терапия капсулами Cralex или же аналогичными лекарственными средствами не сказывается на способности управлять автотранспортом или выполнять сложную, требующую концентрации или внимания работу.
Для лекарственного препарата Cralex (капсулы) инструкция по применению не указывает на возможные последствия передозировки. Она лишь оговаривает, что не следует увеличивать указанную врачом дозировку применения данного препарата. Но если сделать отступ к применению активированного угля как лекарственного средства, то можно сказать о том, что следствием передозировки или слишком длительного применения препарата могут стать:
- появление диспепсических расстройств, которые корректируются отменой абсорбента и назначением симптоматической терапии;
- развитие гиперчувствительности к препарату;
- появление дефицита основных компонентов питания – жиров, углеводов, белков, витаминов и даже гормонов. Это нарушение потребует медицинского вмешательства.
Курс лечения препаратом Cralex, рабочим компонентом которого является активированный уголь, должен рекомендовать только специалист.
Рассказывает о том, как принимать Cralex, инструкция по применению, созданная производителем и вкладываемая в каждую упаковку капсул. Условия правильного приема препарата таковы:
- препарат принимается перорально, если проглатывание капсулы целиком по каким-либо причинам затруднено, то ее можно вскрыть, а содержимое размешать в небольшом количестве воды и дать больному выпить;
- дети старше 12 лет и взрослые принимают по 5–6 капсул 3 раза в день;
- пациенты от 9 до 12 лет принимают от 3 до 5 капсул также 3 раза за сутки;
- дети от 6 до 9 лет могут принимать 2–3 капсулы также 3 раза – утром, в обед и вечером;
- малышам от 3 до 6 лет назначается по 1–2 капсулы активированного угля 3 раза в сутки.
Не нужно принимать дополнительную дозу препарата, если один из приемов пропущен.
Принимая активированный уголь, следует помнить о том, что он связывает многие вещества, попадающие в кишечник, а потому, если человек принимает какие-либо жизненно важные препараты или же проходит курс терапии при каком-либо заболевании, то прием капсул или таблеток с активированным углем и других лекарственных средств должны быть разведены по времени не менее чем на 2–3 часа. Особо следует упомянуть противозачаточные оральные контрацептивы. Если женщине необходимо воспользоваться активированным углем, то следует использовать дополнительные средства контрацепции в период лечения.
Активированный уголь – эффективное и доступное средство для очищения кишечника, используемое при диарее, различных отравлениях. Его история насчитывает уже не один десяток лет, так как само вещество по-прежнему востребовано в медицине. Множество современных препаратов работают на этом биоактивном компоненте, помогающем справляться с достаточно частыми проявлениями нарушений в питании или отравлением алкоголем, например, в праздничные дни.
Таких средств можно в аптеках найти достаточное количество. Это самый привычный и доступный препарат в таблетках, который так и называется «Уголь активированный». Его выпускают многие российские фармацевтические компании. Также наиболее популярными аналогами препарат Cralex в нашей стране будут «Карболен», «Сорбекс». Энтеросорбенты могут работать не только на активированном угле, но и на других активных компонентах. Так, к примеру, в препарате «Фильтрум» работает вещество растительного происхождения лигнин гидролизный. В популярном препарате «Смекта», использующемся для лечения диареи, вздутия живота, отравлений у детей младшего возраста, активным компонентом выступает смектит диоктаэдрический.
Всегда следует помнить о том, что любое лекарственное средство должно применяться только в соответствии с его предназначением и рекомендоваться в каждом конкретном случае специалистом.
Для лекарственного препарата, относящегося к группе кишечных абсорбентов, Cralex инструкция на русском не предусмотрена производителем. Но купить активированный уголь в капсулах, произведенный в Венгрии, можно через специализированные сайты или же при поездке за рубеж. Этот препарат аналогичен самому привычному лекарству под названием «Уголь активированный», которое уже несколько десятилетий занимает уверенные лидирующие позиции среди средств, помогающих справляться с такими проблемами, как отравления пищевыми продуктами, диарея, вздутие живота. О данном активном компоненте положительные отклики оставляют поколения пациентов и врачей. Ведь правильный прием лекарства позволяет в короткие сроки выводить из организма ненужные токсины, газы, продукты жизнедеятельности бактерий, гельминтов, способных вызывать проблемы в работе кишечника.
Многие люди используют таблетки или капсулы с активированным углем и в качестве косметических средств, и в качестве наружных примочек. Порошок из капсул Cralex или же измельченные таблетки активированного угля хорошо устраняют акне на коже, покраснения и зуд при укусах насекомых. Это также отмечается пациентами с благодарностью к этому простому, доступному и эффективному природному веществу.
источник
შემადგენლობა
რას შეიცავს კრალექსის კაფსულები
— აქტიური ნივთიერება: 200 მგ აქტივირებული ნახშირი კაფსულაში.
— სხვა კომპონენტი: კაფსულის ნიჟარა: ჟელატინი, ტიტანის დიოქსიდი (E171), და შავი რკინის ოქსიდი (E172).
კრალექსის კაფსულის აღწერილობა და შეფუთვის შემადგენლობა
— აღწერილობა: ზომა “1”, შავი, უსუნო, მაგარი ჟელატინის კაფსულები აქტივირებული ნახშირით. მისი სიგრძე დაახლოებით არის 19.0 მმ, მისი დიამეტრი კი 6.5 მმ.
— შეფუთვა: 25 ან 50 კაფსულა.
ჩვენებები
სამკურნალო პროდუქტი გამოიყენება მსუბუქი ფაღარათის სამკურნალოდ. მისი აქტიური კომპონენტი არის აქტივირებული ნახშირი, რომელიც საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში მოხვედრილი ტოქსიკური ნივთიერებებს შეიწოვს და მათ ინაქტივაციას ახდენს.
მიღების წესები და დოზები
დოზასთან დაკავშირებით შეკითხვების არსებობის შემთხვევაში დაუკავშირდით ექიმს ან ფარმაცევტს.
სამკურნალო პრეპარატის ჩვეული დოზა არის: უფროსებისა და 12 წელს ზემოთ ბავშვებისათვის დღიური დოზა არის 5-6 კაფსულა 3-ჯერ.
9-12 წლის: 3-5 კაფსულა 3-ჯერ.
6-9 წლის: 2-3 კაფსულა 3-ჯერ.
3-6 წლის: 1-2 კაფსულა 3-ჯერ დღეში.
კაფსულის გადაყლაპვის გაძნელების შემთხვევაში, შესაძლებელია კაფსულის გახსნა და მისი შიგთავსის წყალში შერევა.
გვერდითი მოვლენები
ყველა სამკურნალო პრეპარატის მსგავსად, კრალექსის კაფსულებმა შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები, თუმცა ყოველთვის არა.
ძალიან იშვიათად შეიძლება აღინიშნებოდეს კუჭ-ნაწლავის მხრივ ჩივილები (შეკრულობა, ღებინება). განავალი შეიძლება შავად შეიფეროს.
ნებისმიერი გვერდითი მოვლენის დამძიმძიმების შემთხვევაში, ან თუ შენიშნეთ გვერდითი მოვლენა, რომელიც არ არის აღწერილი ინსტრუქციაში, გთხოვთ დაუკავშირდით ექიმს ან ფარმაცევტს.
უკუჩვენება
ნუ მიიღებთ კრალექსის კაფსულას
— თუ ხართ ალერგიული (ჰიპერმგრძნობიარე) კრალექსის კაფსულების აქტიური კომპონენტის ან ნებისმიერი სხვა კომპონენტის მიმართ;
— თუ არსებობს ეჭვი ნაწლავის ოკლუზიაზე ან წყლულოვან კოლიტზე.
ორსულობა და ლაქტაცია
ნებისმიერი პრეპარატის მიღებამდე მიმართეთ ექიმს ან ფარმაცევტს. ვინაიდან კრალექსის აქტიური კომპონენტი არ შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან, მისი გამოყენება საფრთხეს არ უქმნის ორსულ დედას და არც ნაყოფს.
განსაკუთრებული მითითებები
საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში სისხლდენების და სხვადასხვა ანთებითი დაავადებების შესაძლო არსებობის ან მათი განვითარების ტენდენციის არსებობისას დაუკავშირდით ექიმს.
ავტომობილის მართვა და მექანიზმებთან მუშაობა
ავტომობილის მართვასა და მექანიზმებთან მუშაობის უნარზე ზეგავლენის შემსწავლელი კვლევები არ არსებობს. თუმცა ასეთი ზეგავლენა მოსალოდნელი არ არის.
მნიშვნელოვანი ინფორმაცია კრალექსის კაფსულების ზოგიერთი კომპონენტის შესახებ
შეიძლება შეიცვალოს განავალის ფერი და გახდეს შავი.
სხვა წამლებთან ურთიერთქმედება
გთხოვთ აცნობოთ ექიმს ან ფარმაცევტს, თუ ღებულობთ ან ადრე ღებულობდით ნებისმიერ სხვა სამკურნალო საშუალებას, ურეცეპტოდ გაცემული საშუალებების ჩათვლით.
მისი მიღება შეიძლება ღებინების გამომწვევ ან ტანინის მჟავას შემცველ სამკურნალო საშუალებებთან ერთად. გულის დაავადებების სამკურნალოდ გამოყენებული სამკურნალო საშუალებების შემცველი სათითურას პრეპარატების მიღება რეკომენდებულია ნახშირის კაფსულის მიღებამდე 2 საათით ადრე ან მიღებიდან 2 საათის შემდეგ.
სხვა პრეპარატების შემთხვევაში, მათი მიღება უნდა მოხდეს უზმოზე, კრალექსის კაფსულების მიღებამდე სულ მცირე ერთი საათით ადრე.
კრალექსის კაფსულების მიღება საკვებთან და სასმელთან ერთად
ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში გამოყენებისას, დოზის შერჩევისას გასათვალისწინებელია მიღებული საკვები ნივთიერების, აქტივირებული ნახშირის მიერ ფაკულტატური შეწოვა. თუ ასეა, გთხოვთ დაკავშირდეთ ექიმს ან ფარმაცევტს.
შენახვის პირობები და ვადები
ნუ გამოიყენებთ კრალექსის კაფსულებს შეფუთვაზე აღნიშნული ვარგისობის ვადის გასვლის შემდეგ.
ვარგისიანობა აღნიშნავს ამ თვის ბოლო დღეს.
ინახება არა უმეტეს 30oC ტემპერატურის პირობებში. შეინახეთ ორიგინალურ შეფუთვაში მშრალ ადგილას.
შეინახეთ ბავშვებისათვის მიუწვდომელ ადგილას.
არ შეიძლება სამკურნალო პრეპარატების გადაგდება კანალიზაციაში ან საყოფაცხოვრებო ნაგავში. შეეკითხეთ ექიმს ან ფარმაცევტს, თუ როგორ უნდა მოხდეს წამლის ლიკვიდაცია. ეს ზომები ეხმარება გარემოს დაცვას.
источник
У каждой приличной домашней собаки должна быть своя аптечка. Позаботиться об этом — задача любящего хозяина. Собрать собачью аптечку в России не так сложно, как в Венгрии. Языковой барьер в этом важном деле мешает. Не зная венгерского языка, не все отваживаются на походы по местным аптекам и покупки в венгерских интернет-магазинах.
Чаще всего наши соотечественники, туристы и путешественники, предпочитают привозить необходимые лекарственные препараты, витамины и расходные материалы из России. То, что многие лекарства в венгерских аптеках можно купить только по рецепту, тоже отпугивает нашего брата. Я и сама не любительница ходить по венгерским аптекам. Но в доме появился щенок (а это практически то же самое, что маленький ребёнок), и тут уже выбора нет. Если в доме ребёнок, то без ссадин, болячек и поноса вряд ли обойдётся. Дома должно быть все необходимое для оказания первой медицинской помощи. И еше много чего желательно иметь под рукой. Витамины, минеральные добавки, препараты для защиты от клещей и всяких паразитов, глистогонные средства и т.д.
Я расскажу вам, что есть в аптечке нашей девочки, шестимесячного добермана Бонбон Зентаи Тисавираг. Покажу наглядно, с картинками, все, что мы покупали здесь, в Венгрии. В аптеках, у ветеринаров и в местных интернет-магазинах. Если мои подсказки помогут вам купить в Венгрии хоть что-то для домашней аптечки, значит этот пост написан не зря. Если вам трудно запомнить и произнести названия нужных препаратов и расходников на венгерском языке, то можно просто тупо показать фото того, что вам нужно. Поэтому сохраняйте мои подсказки и вперёд, в ближайшую венгерскую аптеку! Как делать покупки в местных интернет-магазинах, расскажу подробно в отдельной заметке.
В нижеприведенном списке есть и то, что может пригодиться не только вашим любимым домашним питомцам, собакам и кошкам, но и вам самим, если у вас ещё нет четвероногих друзей. Начнём с самых простых необходимостей. С того, что должно быть в любой домашней аптечке.
- Нестерильный бинт (на венг. Nem steril kötszer). В закрытой прозрачной упаковке (10 см x 5 м). Цена — 129 Ft. Покупали в обычной аптеке.
- Стерильная хлопковая вата (на венг. Steril pamutvatta). В одной упаковке 50 гр. Цена — 375 Ft. Покупали в обычной аптеке.
Цена одного флакона (100 мл) — 157 Ft. Продается в обычной аптеке без рецепта. Используется для лёгкого, нетравматичного снятия (путем смачивания) пластыря с ушек щенка при подклеивании и мотании рожек.
- Перекись водорода (на венг. hydrogenium peroxydatum dilutum 3 %) на фото справа
Цена одного флакона (100 мл ) — 69 Ft. Продается в аптеке без рецепта. Помогает при отмачивании болячек на купированных ушках и быстрой остановки кровотечений.
Цена тюбика 25 гр — 1269 Ft. Продается в аптеке без рецепта. Помогает при ушибах, ссадинах и поверхностных ранах. Способствует снятию раздражения и восстановлению эпидермиса. Подсушивает и помогает при легких ожогах, эрозиях и различного вида опрелостях. Применяется для обработки краев купированных ушей щенков в целях более быстрого заживления.
Раствор похож на наш йод, но не щиплет, потому что на водной основе. Цена одного пузырька 30 ml — 1609 Ft. Применяется при обработке краев ран, в том числе на купированных ушах, при ссадинах, порезах, микротравмах, в случае загноения небольших ранок, для дезинфекции кожи. Продается в обычной аптеке без рецепта.
Цена одного рулончика 4,6 м на 5 cm — 1459 Ft. Продается в обычных аптеках. Используется для подклейки ушей щенка. Очень липкий. Хорошо держится. При снятии обязательно использовать шеббензин. Может вызывать раздражение на коже и аллергические реакции.
На тканевой основе, дышащий, не очень липкий и не очень травматичный для кожи. Не вызывает раздражение и опрелости. Но держится не очень хорошо. Пару дней и нужно менять повязку (подклейку) на ушах.
Цена одного рулончика 4,6 м x 5 см — 1785 Ft. Красивый, белоснежный, дорогой и малоэффективный. Плохо фиксирует и быстро отклеивается на ушах. Может спровоцировать раздражение кожи. Больше подходит людям, чем собакам. Например, если вы хотите сделать красивую повязку.
В одной упаковке 10 таблеток. Цена 848 Ft. Покупали по рецепту от ветеринара в обычной аптеке.
Покупали в обычной аптеке без рецепта, по цене 1385 Ft. В упаковке 10 пакетиков по 3 грамма. По нашему опыту с Бонбон, одного пакетика обычно бывает достаточно, чтобы остановить легкое желудочно-кишечное расстройство у щенка. Маленькие щенки пылесосят все подряд, и Бонбон не исключение.
Покупали в обычной аптеке без рецепта, Цена — 1332 Ft. В маленькой бутылочке 10 капсул. Для путешественников — отличное средство быстро восстановиться. При желудочно-кишечных расстройствах, внезапной диарее и рвоте. Для собак крупных размеров тоже подходит. Достаточно одной капсулы в день. Препарат биологического происхождения с противомикробным и противодиарейным действием.
В состав препарата входит кальций, фосфор, витамин А, витамин Е и Д3. Покупали у знакомого ветеринара. Цена одной банки (160 таблеток) 2000 Ft. Ежедневная доза — 1 таблетка на десять кг веса. В период смены и роста зубов у щенков и постановки ушей очень важно принимать препараты с кальцием.
Цена банки 230 гр. — 2593 Ft. Заказывали в интернет-магазине для животных ABC-ZOO на сайте https://abc-zoo.hu.
Таблетки с гидролизатом коллагена, кальцием и фосфором в оптимальной пропорции. Препарат укрепляет и восстанавливает связки, удерживает макроэлементы в костной ткани. Применяется с лечебной и профилактической целью при дефиците кальция. Дает хорошие результаты при укреплении «не встающих» ушей. Опытные владельцы доберманов говорят, что он лучше всех «ставит уши» щенкам.
Одна таблетка дается на 5 кг веса. Бонбон сейчас весит почти 26 кг, поэтому даем 5 таблеток в день утром на завтрак вместе с кормом. Таблетки вкусные, лопает с удовольствием.
Такие препараты даются щенкам доберманов (и не только им) для укрепления хрящей. Это помогает процессу правильного поднятия ушей.
На фото справа препарат, который посоветовал ветеринар. Цена Sinoquin — 9360 Ft. Покупали в ветеринарной клинике в посёлке Денешдиаш.
В нашем случае дневная доза была 1,5 таблетки. Вес на тот момент у щенка был 16 кг. После того, как эти таблетки закончились, я купила в обычной аптеке недорогой глюкозамин с хондроитином (на фото справа), стоимость которого в пять раз дешевле собачьего препарата. В упаковке 72 таблетки. Пьём по 1 таблетке в день с едой. Таблетка не такие вкусные, как собачьи, но это не критично. Главное — подходящий состав и полезность.
Капли, ошейник и шампунь. От клещей и блох. Покупала в супермаркете для животных Fressnap в Кестхее (территория Альфапарка).
- Шампунь Панзи (Panzi sampon kutya 200 ml) — 1199 Ft.
- Капли от паразитов (Dr. Pet SpotOn 5×1 ml) — 1999 Ft. Капли наносятся на холку и спину каждые две недели. 1 пипетка на 20 кг веса. 2 пипетки, если вес собаки от 20 до 40 кг. В упаковке пять штук.
- Ошейник для собак от клещей и блох — 2300 Ft.
Таблетки для дегельминтизации собак. 1 таблетка на 10 кг веса. В упаковке 6 штук. Цена в интернет-магазине Petissimo — 3190 Ft.
А еще мы купили готовую аптечку для собак, в интернет-магазине Petissimo: https://www.petissimo.hu
Сухой корм, лакомства для тренировок, витамины, таблетки и ошейники от паразитов, игрушки и многие другие полезности для собак и кошек можно заказать на этом сайте. Оплатить можно удобным для вас способом, банковской картой или наличными курьеру непосредственно при доставке. Доставка курьером обычно составляет три-четыре дня.
- Состав аптечки для собак Трикси (на венг. Trixie elsősegély készlet)
- Мешок с двумя отделениями на замке;
- Стерильный компресс, размер 10 x 10 см (для наложения на рану);
- Стерильный бинт, размер 6 x 400 см (для фиксации повязок и компресса);
- Эластичный бинт, размер 6 x 400 см (для фиксации перевязочных средств);
- Лейкопластырь рулонный, размер 1,25 x 100 см (для фиксации повязок, защиты от расчесывания ран и укусов паразитов);
- Тампоны спиртовые 2 шт, размер 3,5 x 3,5 см (для дезинфекции небольших ран или укусов клещей);
- Шприц одноразовый 20 мл (для введения лекарств);
- Пинцет из пластика (для извлечения небольших инородных предметов, например, заноз или осколков стекла);
- Перчатки виниловые (для защиты рук владельца собаки, например, при обработке противопаразитными средствами или удалении клещей);
- Расческа для удаления блох и вшей;
- Специальный пинцет для извлечения клещей;
- Эластичный шнур (для фиксации морды собаки, помогающий обеспечить её спокойное поведение и защиту от укусов при лечении).
Термометр для животных также заказывала на вышеуказанном сайте. Цена — 3026 Ft.
Хозяйка аптечки, наша девочка Бонбон (Bonbon Zentai Tiszavirág). 20 июля 2016 года ей исполнилось шесть месяцев.
Здоровья вам и вашим любимым питомцам!
Поделитесь в комментариях, какие лекарства, витамины и препараты есть в аптечках ваших четвероногих друзей.
источник
активное вещество — карбамазепин 200 мг,
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, натрия крахмала гликолат (тип А), желатин, тальк, магния стеарат.
Таблетки круглой формы, с плоской поверхностью, белого цвета, с риской, диаметром 11 мм.
Противоэпилептические препараты. Карбоксамида производные. Карбамазепин
Карбамазепин быстро и почти полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальный уровень концентрации в плазме крови достигается в течение около 12 ч. Равновесная концентрация достигается через 1-2 недели лечения. Терапевтический диапазон концентрации препарата в плазме крови составляет 3-12 мкг/мл.
Карбамазепин на 70-80% связывается с белками плазмы крови. Карбамазепин проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.
Препарат подвергается метаболизму в печени и выводится в основном почками. Карбамазепин индуцирует собственный метаболизм — период полувыведения препарата составляет при однократном приеме 25-65 ч, при длительном применении — 12-17 ч, а при сочетании с другими препаратами, индуцирующими монооксидазную систему печени, период полувыведения может составлять 9-10 ч.
Карбалекс — противоэпилептическое средство. Оказывает умеренное антиманиакальное, антидепрессивное и анальгезирующее действие. При несахарном диабете способствует нормализации водного баланса. Применение Карбалекса при различных формах эпилептических припадков сопровождается уменьшением тревожности, депрессии, раздражительности, агрессивности. Нормотимическое действие Карбалекса используется также в профилактике обострений маниакально-депрессивного психоза.
— генерализованные эпилептические припадки
— очаговые (парциальные) припадки с простой и сложной симптоматикой
— расстройства поведения, связанные с эпилепсией
— профилактика обострений маниакально-депрессивного психоза
— невралгия тройничного нерва
— синдром алкогольной абстиненции
Карбалекс принимают внутрь не разжевывая во время или после еды с небольшим количество жидкости (но не грейпфрутовым соком). Допустимо деление таблеток на части. Длительность приема препарата определяется врачом.
При эпилепсии у взрослых и детей старше 10 лет начальная доза Карбалекса составляет 200 мг 1-2 раза в сутки, в дальнейшем суточную дозу постепенно увеличивают до достижения оптимального эффекта. Средняя суточная доза — 600-1200 мг.
Кратность приема составляет 2-3 раза в сутки.
У детей c 6 лет начальная суточная доза составляет 10-20 мг/кг массы тела с последующим постепенным увеличением до 20-30 мг/кг массы тела.
При применении у детей, рекомендуется растворить препарат в небольшом количестве жидкости (кроме грейпфрутового сока).
Средние суточные дозы у детей от 6 до 10 лет — 400-600 мг
При профилактике обострений маниакально-депрессивного психоза доза Карбалекса обычно составляет 400-600 мг/сут.
При невралгии тройничного нерва лечение Карбалексом начинают с дозы 200-400 мг/сут и постепенно увеличивают до полного купирования болевого синдрома (обычно до 600-800 мг/сут), затем дозу постепенно снижают до минимальной эффективной.
При диабетической нейропатии, синдроме алкогольной абстиненции средняя суточная доза препарата составляет 600 мг за 2 или 3 приема.
Больным пожилого возраста рекомендуется начинать с доз 100 мг 2 раза в день.
При тяжелой почечной недостаточности (гломерулярной фильтрации ниже 10 мл/мин) и больным, находящимся на гемодиализе, Карбалекс назначают в дозе, составляющей 75% от обычной дозы.
Дозозависимые побочные реакции обычно проходят в течение нескольких дней, как спонтанно, так и после временного снижения дозы препарата. Развитие побочных реакций со стороны центральной нервной системы (ЦНС) может быть следствием относительной передозировки препарата или значительных колебаний концентраций активного вещества в плазме крови. В таких случаях рекомендуется мониторировать концентрацию лекарственного средства в плазме крови.
— сонливость, головокружение, атаксия, астения
— головная боль, парез аккомодации. У больных пожилого возраста могут развиваться спутанность сознания и беспокойство
— аномальные непроизвольные движения (например, тремор, «порхающий» тремор- asterixis, дистония, тики), нистагм
— орофациальная дискинезия, глазодвигательные нарушения, нарушение речи (например, дизартрия), хореоатетоидные расстройства, перефирический неврит, парестезии, миастения, симптомы пареза
Роль карбамазепина как препарата, вызывающего или способствующего развитию злокачественного нейролептического синдрома, особенно когда он назначается совместно с нейролептиками, остается невыясненной.
Со стороны психической сферы
— галлюцинации (зрительные или слуховые), депрессия, снижение аппетита, беспокойство, агрессивное поведение, возбуждение, дезориентация
— волчанкоподобный синдром, зуд кожи
-мультиорганные реакции гиперчувствительности замедленного типа с лихорадкой, кожными высыпаниями, васкулитом, лимфоденопатией, признаками, напоминающими лимфому, артралгиями, лейкопенией, эозинофилией, гепатоспленомегалией и измененными показателями функции печени (указанные проявления встречаются в различных комбинациях). Могут так же вовлекаться и другие органы (например, легкие, почки, поджелудочная железа, миокард, толстая кишка)
— мультиформная экссудативная эритема ( в т.ч.синдром Стивенса –Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), реакции фоточувствительности
— крупнопластинчатые или чешуйчатые воспаления кожи (эксфолиативный дерматит, эритродермия), некроз поверхностных участков кожи с образованием пузырей, покраснения кожи с полиморфными высыпаниями в виде пятен и образованием узлов, с геморрагиями (экссудативная многоформная эритема, узловая эритема, петехиальное кровоизлияние в кожу и красная волчанка (красная диссеминированная волчанка).
— асептический менингит с миоклонусом и периферической эозинофилией, анафилактоидная реакция, ангионевротический отек, аллергический пневмонит или эозинофильная пневмония
При возникновении указанных выше аллергических реакций прием препарата должен быть прекращен
Со стороны органов зрения
— конъюнктивиты, которые иногда переходят в нарушения аккомодации глаза, двоение в глазах, расплывчатость видения
Больным глаукомой необходимо регулярно измерять внутриглазное давление.
Со стороны опорно-двигательной системы
— судороги, боли в суставах и мышцах (артралгии, миалгии), а также спазмы мышц. Эти явления исчезали после прекращения приема медикамента.
Со стороны кровеносной и лимфатической системы
Часто — тромбоцитопения, эозинофилия
Редко – лейкоцитоз, лимфоаденопатия, дефицит фолиевой кислоты
— агранулоцитоз, апластическая анемия наряду с другими формами анемии (гемолитическая, мегалобластная), истинная эритроцитарная аплазия, острая «перемежающаяся» порфирия, вариегатная порфирия, поздняя кожная порфирия, ретикулоцитоз, гемолитическая анемия
— увеличение селезёнки и лимфатических узлов
При появлении лейкопении (чаще всего нейтропений), тромбоцитопений, аллергических высыпаний на коже (экзантемы) и лихорадки прием препарата отменяют.
Со стороны пищеварительной системы
Очень часто — тошнота и рвота
Иногда — боль в животе, диарея или запор
— стоматит, гингивит, глоссит
Эти явления проходят сами по себе через 8–14 дней лечения или после временного уменьшения дозы препарата. Их можно избегать начальным назначением низких доз препарата с постепенным их повышением.
Со стороны печени и желчевыводящих путей
— повышение активности гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ)
— повышение активности щелочной фосфатазы (ЩФ)
Иногда — повышение активности «печеночных» трасаминаз
— изменения показателей функциональных проб печени
— гепатит холестатического, паренхиматозного (гепатоцеллюлярного) или смешанного типа
— гранулематозный гепатит, печеночная недостаточность
Со стороны сердечно-сосудистой системы (ССС)
— нарушение внутрисердечной проводимости
— понижение или повышение кровяного давления. Понижение артериального давления в основном происходит при применении препарата в высоких дозах.
— в основном у людей пожилого возраста или у больных с нарушениями функции сердца, могут возникнуть пониженная частота сердечных сокращений (брадикардия), нарушения ритма сердца, а также ухудшение коронарной болезни сердца
— атриовентрикулярная блокада с обморочными состояниями
— усугубление или развитие хронической сердечной недостаточности
— обострение ишемической болезни сердца( в том числе появление или учащение приступов стенокардии)
— васкулит, тромбофлебит и тромбоэмболия
Со стороны гормонального, водного и солевого обмена
— гинекомастия и галакторея
Карбалекс может влиять на параметры функции щитовидной железы (трийодтиронин, тироксин, тиреотропный гормон и свободный тироксин), особенно при комбинировании его с другими противоэпилептическими средствами.
В связи с действием Карбалекса, уменьшающим выведение мочи из организма (антидиуретический эффект), в единичных случаях может отмечаться понижение содержания натрия в сыворотке крови (гипонатриемия), сопровождаемое летаргией, рвотой, головной болью и спутанностью сознания, дезориентацией, неврологическими нарушениями
Наблюдались отдельные случаи появления отёков и увеличение массы тела.
Карбалекс может понижать уровень кальция в сыворотке крови. В единичных случаях это приводит к размягчению костей (остеомаляция, остеопороз)
— гиперхолестеринемия (включая холестерин липопротеинов высокой плотности) и гипертриглицеридемия
Со стороны мочеполового тракта
— интерстициальный нефрит, почечная недостаточность
— нарушения функции почек (альбуминурия, гематурия, олигурия, повышение мочевины\азотемия)
— половые расстройства (импотенция, снижение полового влечения, нарушение сперматогенеза: уменьшение количества сперматозоидов и их подвижности)
Со стороны органов дыхания
— реакции повышенной чувствительности лёгких к препарату, сопровождаемых лихорадкой, одышкой (диспноэ), воспалением лёгких и фиброзами лёгких.
Со стороны органов чувств
— нарушение вкусовых ощущений
— нарушение слуха, в том числе шум в ушах, гиперакузия, гипоакузия, изменение восприятия высоты звука
— нарушение пигментации кожи, пурпура, акне, повышенное потоотделение, алопеция
— повышенная чувствительность к карбамазепину и трициклическим антидепрессантам или к любому другому компоненту препарата
— угнетение функции костного мозга (анемия, лейкопения)
— острая «перемежающаяся» порфирия (в т.ч. в анамнезе)
— одновременное назначение ингибиторов МАО
— декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность
— гипонатриемия разведения (синдром гиперсекреции антидиуретического гормона, гипопитуитаризм, гипотиреоз, недостаточность коры надпочечников)
— угнетение костномозгового кроветворения на фоне приема лекарственных средств (в анамнезе)
— тяжелая печеночная и почечная недостаточность
— гиперплазия предстательной железы
— повышение внутриглазного давления
— непереносимость галактозы, недостаточность лактазы Лаппа, мальабсорбция глюкозы-галактозы
Цитохром CYP3A4 является основным ферментом, обеспечивающим метаболизм карбамазепина. Одновременное назначение карбамазепина с ингибиторами CYP3A4 может привести к повышению его концентрации в плазме кровии вызвать побочные реакции. Совместное применение индукторов CYP3A4 может привести к ускорению метаболизма карбамазепина, и снижению его концентрации в плазме крови и уменьшению терапевтического эффекта, наоборот их отмена может снижать скорость метаболизма карбамазепина и приводить к повышению его концентрации.
Повышают концентрацию карбамазепина в плазме крови верапамил, дилтиазем, фелодипин, декстропропоксифен, вилоксазин, флуоксетин, флувоксамин, циметидин, ацетазоламид, диназол, дезипрамин, никотинамид, (у взрослых только в высоких дозах), антибиотики-макролиды (эритромицин, джозамицин, кларитромицин, тролеандомицин), азолы (интраконазол, кетоканазол, флуконазол), терфенадин, лоратадин, изониазид, пропоксифен, грейпфрутовый сок, ингибиторы вирусной протеазы. Используемые при терапии ВИЧ-инфекции (ретонавир) – требуется коррекция режима дозирования или мониторирование концентрации карбамазепина в плазме крови.
Фелбамат снижает концентрацию карбамазепина в плазме крови и повышает концентрацию карбамазепин-10,11–эпоксида, при этом возможно одновременное снижение концентрации в сыворотке крови фелбамата. Концентрацию карбамазепина снижают фенитоин, фенобарбитал, примидон, метсуксимид, фенсуксимид, вальпроевая кислота, окскарбамазепин, теофилин, рифампицин, цисплатин, доксорубицин, возможно: клоназепам, вальпромид и растительные лекарственные средства, содержащие зверобой продырявленный.
Имеются сообщения о возможности вытеснения карбамазепина вальпроевой кислотой и пиримидоном из связи с белками и повышении концентрации фармакологически активного метаболита (карбамазепина-10,11–эпоксида). Изотретиноин изменяет биодоступность и \или клиренс карбамазепина и карбамазепина-10,11–эпоксида (необходим контроль концентрации карбамазепина в плазме крови).
Карбалекс стимулирует метаболизм и снижает эффективность непрямых антикоагулянтов, хинидина, антибиотиков (например, доксициклина), гормональных противозачаточных препаратов.
Карбалекс может снизить концентрацию в плазме крови (уменьшить или даже полностью нивелировать эффекты) и потребовать коррекцию доз следующих лекарственных препаратов: клобазама, клоназепама, этосуксамида, вальпроевой кислоты, пиримидона, алпрозалама, глюкокортикоидных средств (ГКС) преднизолона, дексаметазона, доксициклина, циклоспорина, галоперидола, метадона, пероральных лекарственнх средств, содержащих эстрогеныи\или прогестерон (необходим подбор альтернативных средств контрацепции), теофиллина, пероральных антикоагулянтов (варфарина, фенпрокумона, дикумарола), ламотриджина, топирамата, трициклических антидепрессантов (иимипрамида, амитриптиллина, нортриптилина, кломипрамина), клозапина, фелбамата, тиагабина, окскарбазепина, ингибиторов протеаз, применяемых при терапии ВИЧ-инфекции (индинавира, ритонавира, саквинавира), блокаторы медленных кальциевых каналов (БМКК) (группа дигидропиридонов, например, фелодипин), интраконазола, левотироксина, мидазолама, олазапина, празиквантела, рисперидона, трамадола, ципразидона.
При совместном применении с парацетамолом повышается риск токсического воздействия карбамазепина на печень и снижается терапевтическая эффективность (ускорение метаболизма парацетамола). Одновременное назначение карбамазепина с с фенотиазином, пимозидом, тиоксантенами, молиндоном, галоперидолом, мапротилином, клозапином и трициклическими антидерессантами приводит к усилению угнетающего действия на ЦНС и ослаблению противосудорожного эффекта карбамазепина.
Ингибиторы МАО увеличивают риск развития гиперпиретических кризов, судорог, смертельного исхода. После лечение ингибиторами МАО Карбалекс можно назначать лишь спустя две недели.
Одновременное применение с диуретиками (гидрохлортиазид, фуросемид) может приводить к гипонатриемии, сопровождающейся клиническими проявлениями.
Сочетание Карбалекса и лития может вызвать обратимые нейротоксические реакции.
Карбалекс снижает переносимость этанола, ускоряет метаболизм непрямых антикоагулянтов, гормональных контрацептивов, фолиевой кислоты, может усиливать элиминацию гормонов щитовидной железы, а так же препаратов для общей анестезии ( элфлурана, галотана, фторотана) с повышением риска гепатоксических эффектов, усиливает образование нефротоксических метаболитов (метоксифлурана), усиливает гепатоксическое действие изониазида. Миелотоксические лекарственные средства усиливают проявление гематотоксичности препарата.
Карбалекс не применяют при атипичных или генерализованных эпилептических припадках. Не следует применять препарат для снятия обычных болей и в качестве профилактического средства во время продолжительных периодов ремиссии невралгии тройничного нерва.
С осторожностью применяют при сопутствующих заболеваниях сердечно-сосудистой системы, выраженных нарушениях функции печени и\или почек, при сахарном диабете, повышении внутриглазного давления, при указаниях в анамнезе на гемолитические реакции на применение других препаратов, гипонатриемии, задержке мочи, повышенной чувствительности к трициклическим антидепрессантам, при указаниях в анамнезе на прерывание курса лечения карбамазепином, а так же детям и пациентам пожилого возраста.
Лечение следует проводить под контролем врача
При применении Карбалекса необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, показатели функции печени, почек, офтальмологическое обследование. При появлении лихорадки, боли в горле, аллергических реакций, простудных состояний следует немедленно провести анализ периферической крови. При появлении признаков поражения печени необходимо срочное исследование функции печени.
Желателен мониторинг уровня карбамазепина (и других противосудорожных средств) в крови, в особенности, при их сочетанном применении, а так же для контроля эффективности и безопасности лечения.
Не менее чем за 2 недели до начала терапии Карбалексом необходимо прекратить лечение ингибиторами МАО.
В период лечения не допускается употребления алкоголя.
Беременность и период лактации
Во время беременности не следует начинать лечения Карбалексом. Если беременная уже получает препарат, то в связи с риском ухудшения, лечение прерывать не рекомендуется. Препарат следует применять в наименьших эффективных дозах, избегая сочетания с другими противосудорожными средствами и регулярно контролируя уровень препарата в плазме.
При лактации препарат применяют с осторожностью. Рекомендуется прекратить грудное вскармливание.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами:
Не рекомендуется заниматься видами деятельности, требующими повышенного внимания и высокой скорости психомоторных реакций (вождение автотранспорта и управление механизмами).
со стороны ЦНС и органов чувств
— угнетение ЦНС, дезориентация, сонливость, возбуждение, галлюцинации, обморочные состояния, кома, зрительные нарушения («туман» перед глазами), дизартрия, нистагм, атаксия, дискинезия, гиперрефлексия (вначале), гипорефлексия (позже), судороги, психомоторные расстройства, миоклонус, гипотермия, мидриаз.
— тахикрдия, снижение или повышение артериального давления (АД), нарушение внутрижелудочковой проводимости, остановка сердца.
со стороны органов дыхания
— угнетение дыхания, отек легких.
со стороны пищеварительной системы
— тошнота и рвота, задержка эвакуации пищи из желудка, снижение моторики толстой кишки.
со стороны мочевыделительной системы
— задержка мочи, олигурия или анурия, задержка жидкости, гипонатриемия разведения
— лейкоцитоз и лейкопения, гипонатриемия, метаболический ацидоз, гипергликемия и глюкозурия, повышение мышечной фракции креатинин-фосфокиназы (КФК)
Лечение: симптоматическое, специфический антидот отсутствует.
Лечение основывается на клиническом состоянии больного; показаны госпитализация, определение концентрации карбамазепина в плазме крови (для подтверждения отравления этим лекарственным средством и оценки степени передозировки), промывание желудка, назначение активированного угля (поздняя эвакуация желудочного содержимого может привести к отсроченному всасыванию на 2-3 сутки и повторному появлению симптомов интоксикации в период выздоровления).
Неэффективны форсированный диурез, гемодиализ, и перитонеальный диализ (диализ показан при сочетании тяжелого отравления и почечной недостаточности).
У маленьких детей может возникнуть потребность в обменном переливании крови.
Симптоматическое поддерживающее лечение в отделении интенсивной терапии, мониторирование функций сердца, температуры тела, корнеальных рефлексов, функций почек и мочевого пузыря, коррекция электролитных расстройств.
При снижении АД: положение с опущенным головным концом, плазмозаменители, при неэффективности — внутривенно допамин или добутамин, при нарушении ритма сердца — лечение подбирается индивидуально, при судорогах — введение бензодиазепинов (например диазепама), с осторожностью (из-за возможного угнетения дыхания) введение других противосудорожных лекарственных средств (например фенобарбитала). При развитии гипонатриемии разведения (водной интоксикации) – ограничение введения жидкостей и медленная в\в инфузия 0,9% раствора NaCl (может способствовать предотвращению развития отека головного мозга). Рекомендуется проведение гемосорбции на угольных сорбентах.
По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхорид/поливинилиденхлорид и фольги алюминиевой.
По 5 контурных упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона.
Хранить при температуре не выше 25°С, в сухом, защищенном от света месте.
Хранить в недоступном для детей месте!
Не использовать препарат после истечения срока годности.
источник