Что такое чесотка каковы причины ее возникновения и в чем ее опасность

Чесотка – это кожное заразное заболевание, возбудителем которого является чесоточный клещ. Размеры паразита настолько малы, что обнаружить его можно только с помощью микроскопа. Чаще всего болезнь свойственна детским коллективам, но и взрослые люди, ведущие вполне сознательный образ жизни, могут пострадать от нее. Нередко чесотка у человека распространяется половым путем, поэтому медики относят болезнь к определенной группе.

Когда паразиты попадают на кожу человека, самцы активно начинают оплодотворять самок, после чего особи «строят» ходы под кожным покровом, начиная с небольших отверстий. Эти участки называют чесоточными ходами. Именно в таких местах самки откладывают потомство.

Чесотка у человека проявляется в основном на запястьях, ладонях, стопах, локтях и половых органах у мужчин, но далее распространяется на живот, ягодицы, спину и так далее. Дело в том, что для наилучшего процесса жизнедеятельности клещей требуется толстая поверхность с большим количеством сальных желез и отсутствием волос. Через 2 недели личинки превращаются в зрелых особей, которые выбираются наружу, и цикл снова повторяется. Таким образом, чесотка распространяется по всему телу и приводит к тому, что различная инфекция проникает в организм через расчесанные места.

Заразиться чесоткой можно такими способами:

Контактно-бытовым – при использовании постельного белья, личной одежды, полотенец, ручек дверей, поручней в общественном транспорте, то есть через все поверхности, к которым прикасался больной человек, а также через рукопожатие;
Половым – при половом контакте с зараженным человеком.

Инкубационный период длится от нескольких часов до нескольких недель.

Среди симптомов чесотки у человека можно выделить следующие ощущения и визуальные проявления:

Появление кожного зуда, который проявляется приблизительно спустя месяц с момента заражения. Этот процесс вызван внедрением клеща в кожные слои и развитием личинок. Характерной особенностью такого зуда является его усиление к ночи, что иногда становится невыносимым. Нередко у человека возникает желание «снять» кожу, вследствие которого он раздирает ее до кровянистых ран;
Визуально можно отметить белые припухлые полоски на коже, которые, собственно, являются теми самыми чесоточными ходами. Длина каждого такого образования составляет около сантиметра;
Появление зудящих пузырьков, сыпи, корочек и сухих трещин на пораженных участках.

Чесотка у детей имеет ряд своих особенностей, главной из которых является распространение клещей на лицо и волосистую часть головы (в том числе). Если ребенку меньше года, тогда заболевание поражает и кожу под ногтями. Для детей чесотка особенно опасна тем, что влечет за собой проникновение вторичных инфекций в организм с развитием осложнений.

Чесотка, вследствие своего развития и видоизменений, на сегодняшний день подразделяется на следующие виды:

Обыкновенная, описанная выше;
Чесотка без ходов – отсутствие белых полос по причине того, что заражение произошло личинками;
Болезнь «чистоплотных» — симптомы чесотки наименее выражены;
Норвежская – заболевание у людей с ослабленным иммунитетом, распространяется по всему телу и протекает крайне тяжело;
Псевдочесотка – заражение от животных;
Осложненная – основные симптомы чесотки, дополненные проявлениями присоединенных инфекций. В этом случае пораженные места источают неприятный запах, становятся влажными, красными и болезненными.

Диагностика чесотки требует точного распознания паразита, что возможно только с помощью микроскопии, которая позволяет обнаружить клеща (его яйца и личинки, а также взрослых особей и продукты их жизнедеятельности) – у больного берут соскоб с пораженной области кожи для последующего микроскопического исследования с целью подтверждения наличия клещей, их яиц или экскрементов.

После того, как поставлен диагноз, начинается лечение чесотки. Для достижения лучшего результата применяют как общие рекомендации, так и специальные противопаразитарные мази, спреи и крема.

В целях наглядности основных принципов лечения чесотки приведем следующие рекомендации:

Обследованию и лечению должны подвергаться все члены семьи и люди, которые имели и имеют постоянный контакт с больным;
Постельное белье меняется до начала процедур и по их окончанию;
Мочить водой пораженные области запрещено;
Одежду и нижнее белье, используемые больным, нужно регулярно кипятить и гладить утюгом с отпариванием;
По назначению врача планово следует обрабатывать участки кожи лечебными препаратами, за исключением головы и шеи;
Мази и кремы лучше всего наносить перед сном, что связно с активностью клеща ночью.

Для лечения чесотки народные средства применяются широко, более того, они дают положительный результат, но перед их использованием рекомендуется посоветоваться с врачом. При неподтвержденном диагнозе самолечением заниматься нельзя.

Итак, приведем некоторые рецепты народных средств для лечения чесотки:

Горчичное масло (пол-литра) смешать со 100 г перетертого чеснока, полученную смесь варить на небольшом огне около 20 минут. Данным средством нужно обрабатывать пораженные участки кожи несколько раз в день;
В равных частях смешать патоку, золу чеснока и сливочное масло, полученную массу втирать в кожу 3-4 раза в день;
Для лечения чесотки на руках: кислый хлебный квас сильно посолить, потом подогреть до максимально терпимой для кожи температуры. Опускать руки в смесь на 10 минут;
Чайную ложку скипидара смешать с 2 столовыми ложками олифы, смазывать зудящие места несколько раз в течение дня;
100 г веток и ягод можжевельника залить ведром кипятка и проварить 15 минут. Добавить настой в ванну, разбавить нужным количеством воды и полностью погрузиться в нее;
Сушеную траву чистотела смешать со сливками, полученную мазь втирать в кожу перед сном.

Сок ягод брусники испокон веков считался отличным средством против клеща. Применять его следует внешне, периодически протирая пораженную поверхность.

Помимо всех необходимых мер для лечения чесотки у детей и взрослых нужно продезинфицировать все поверхности в доме и личные вещи, к которым прикасался больной.

источник

Чесотка — это заразное заболевание кожи, причиной которого является чесоточный клещ – зудень (Sarcoptes scabiei). Эти паразиты проникают вглубь дермы, откладывают там яйца, чем провоцируют сильный зуд, воспаление, а также развитие аллергических реакций.

Вне человеческого организма они быстро погибают, не выносят условий окружающей среды. При температуре 60 градусов они гибнут спустя 60 мин, при относительной влажности воздуха меньше 35% клещи живут сутки. При комнатной температуре паразит жизнеспособен от 5 до 15 суток. В условиях холода или кипения гибель наступает мгновенно.

Попав на кожу человека, клещи активизируются и начинают активно размножаться. Лучшей средой для жизнедеятельности паразитов является толстый кожный покров без волос, но с сальными железами.

Заболевание передается контактным путем, а наибольшее количество случаев зарегистрировано в осенне-зимний период. Чесотка, причины заражения которой включают низкую санитарную грамотность и несоблюдение правил гигиены, относится к группе социальных болезней.

Чтобы вовремя определить болезнь и начать лечение, важно знать, как проявляется чесотка, каковы симптомы и признаки заболевания. Чесотка в МКБ-10 – (B86).

Чесотка – заболевание описанное врачевателями Востока несколько тысячелетий назад. Развивается вследствие попадания на кожные покровы микроскопического паразита, чесоточного клеща.

Возбудитель относится к отряду паукообразных.
Продолжительность жизни паразита составляет 4-6 недель.
Передача происходит при непосредственном контакте с инфицированным лицом, либо использовании его личных вещей.

Формирование половозрелой особи длится 1,5-2 недели. Клещи спариваются на поверхность кожи, затем самец погибает. Самка, проникнув в верхний слой эпидермиса, производит кладку в количестве 2-4 яиц. Специальные ферменты, входящие в слюну зудней способны растворить кератин, являющийся питанием для паразитов.

Характерная чесотке симптоматика является ответной реакцией человеческого организма на продукты жизнедеятельности, слюну и яйца паразитирующего зудня.

Начальная стадия болезни проходит фактически бессимптомно, в результате выявление происходит на 15-25 сутки.
Увеличение позволяет рассмотреть линии беловато-серого цвета, изогнутые с утолщением на конце, являющиеся ходами самок.
Повторные инфицирования вызывают наступление аллергической реакции в течение 24 ч.
Зуд возникает на любом участке тела, вне зависимости от расселения зудня.
Воспаления, появляющиеся на расчесах, являются вторичными и развиваются из-за попадания в раны болезнетворных бактерий, стафилококков, стрептококков.

Форма чесотки, ее характер, локализация самок чесоточных клещей зависят от состояния иммунной системы и возраста заразившегося.

В запущенном состоянии у больных образуются твердые инфильтраты, расположенные в районе подкожных кровеносных сосудов, жировой ткани и похожие на новообразования.

Заражение чаще всего происходит при тесном контакте с больным человеком, или посредством пользования общим постельным бельем, полотенцами, одеждой. Далеко не каждый контакт с больным человеком приводит к заболеванию, что подтверждено исследованиями на добровольцах.

В связи с большей активностью самок клеща в вечернее и ночное время, рукопожатие вечером представляет большую опасность, чем объятия днем. Сексуальное поведение людей значительно влияет на распространение болезни, огромная доля заражений возникает именно по причине беспорядочных половых связей. Это подтверждают статистические данные, которые говорят о пике заболеваемости в возрасте 18-25 лет, а также относительно высокой распространенности болезни среди студентов.

Животные также могут быть источником клещей, однако они отличаются от тех, которые паразитируют на человеке и потому не становятся возбудителями истинного заболевания, а лишь вызывают временный зуд, который проходит без применения всяких мер. Потому домашний пес или кот, страдающий чесоткой не представляет серьезной угрозы.

В течение получаса после того, как самка чесоточного клеща попадает на кожу, если окружающая среда не представляет для нее угрозы, происходит её внедрение в эпидермис. Прорывая ход при помощи лапок, попутно она откладывает яйца, из которых в скором времени вылупятся новые паразиты.

Первые признаки болезни появляются после того, как паразитировать на теле начнут более десятка взрослых особей. Их жизнедеятельность не остается незамеченной, из-за выделения экскрементов и продуцирования специфических ферментов. Эти вещества не представляют токсической угрозы для организма, однако являются весьма аллергенными.

Индивидуальная чувствительность становится причиной разницы в выраженности зуда у разных людей, одних он может доводить до суицидных мыслей, а другим доставляет дискомфорт лишь несколько часов в сутки и может достаточно долго оставаться симптомом, на который не обращают внимания.

Чесотка, инкубационный период которой длится 7-12 дней, вызывает у человека симптомы, связанные с механическим повреждением кожи, а также аллергической реакцией организма.

Чесоточные ходы выглядят как полоски, возвышающиеся над кожей. Иногда можно заметить тело клеща, а на месте укуса возникают папулы (пузырьки).
При чесотке у человека возникает зуд, интенсивность которого зависит от степени чувствительности организма и выраженности аллергии.
В местах повреждения кожи клещами при чесотке появляются высыпания в виде бесполостных пузырьков.

Если человек начинает расчесывать сыпь — появляются язвы, а при попадании бактериальной инфекции может развиваться гнойное воспаление. В таком случае папулы превращаются в образования, наполненные гноем.

Во время инкубационного периода возбудитель чесотки уже находится на коже человека, но клинически болезнь еще не проявляется. Выраженность симптомов зависит от количества клещей, места их локализации, а также индивидуальной реакции организма.

Чесотка у человека может протекать с обширными поражениями кожи и развитием дерматита. При норвежской чесотке появляются чешуйки, гиперкератоз (утолщение и огрубение кожи), при этом человек может не ощущать зуд.

Чесотка распространена повсеместно, где есть люди, наибольшая концентрация больных обнаруживается в некоторых странах Африки, что связывают с индивидуальными особенностями организма и ослабленной иммунной защитой. В нашем регионе это заболевание не является широко распространенным.

Sarcoptes scabiei – клещ, который паразитирует в поверхностных слоях кожи человека и вызывает болезнь под названием чесотка. Вспышки скабиоза характерны для тесных коллективов, таких как детский сад, интернат, тюрьма или казарма.

Жизненный цикл возбудителя делят на 2 стадии: накожную (эктопаразитизм) и внутрикожную, которая занимает основную часть жизни паразита.

После оплодотворения самка пробирается по чесоточным ходам, которые прогрызает сама, и откладывает яйца. Над каждой кладкой она прогрызает путь на поверхность кожи, по которому образовавшаяся личинка мигрирует в волосяные фолликулы и под чешуйки ороговевшего эпидермиса. После линьки личинка трансформируется во взрослого клеща, и цикл повторяется.

Активность самок относительно невелика в светлое время суток и значительно увеличивается к вечеру. Она продолжает прогрызать основной чесоточный ход и его ответвления, при этом за всю свою жизнь может сформировать не более 3-6 мм. За сутки одна самка может отложить всего 1-2 яйца, а общее количество достигает 50 яиц.

Чесоточные клещи достигают всего 0,2-0,4 мм в длину, поэтому невооруженным взглядом выявить и определить его вид невозможно, для этого используют микроскоп.

Самцы — эктопаразиты, они живут на коже человека, клинических признаков чесотки не вызывают, а выполняют в основном функцию оплодотворения. На их спине расположены крепкие щитки, которые защищают их тело от механических повреждений. Самцы уступают в размерах и численности практически вдвое.

Самки клеща прогрызают ходы в толще кожи человека и откладывают там яйца. При помощи ротового аппарата грызущего типа они могут продвигаться под кожей со скоростью до 2,5 мм в сутки. На их конечностях есть шипы, а все их тело покрыто щетинками, которые способствуют их фиксации во время формирования хода.

Единственный возможный путь распространения чесотки — контактный. Заразными являются возбудители не только во взрослой, но и в личиночной стадии, а распространяется болезнь только на человека.

Клещи, которые вызывают подобные симптомы у животных, могут передаваться человеку, но они не прогрызают ходы. Клинические признаки (сыпь, покраснение) в таком случае быстро стихают, это связано с механическим удалением клещей с поверхности кожи или их гибелью.

Среди человеческого населения чесотка распространяется в большинстве случаев прямым контактным способом, то есть при соприкосновении кожи больного человека с кожей здорового.

Очагом инфекции называют группу людей, среди которых есть хотя бы один зараженный человек, а также условия для распространения клеща. Семейный очаг заболевания — самый распространенный путь передачи чесотки.

Заражение чесоткой начинается при таких видах контакта:

половой акт;
сон в одной постели;
длительное соприкосание открытыми участками тела при нахождении в тесном транспорте или помещении, водоеме (баня, сауна, бассейн);
частые рукопожатия;
постоянное пользование одним и тем же предметом обихода (полотенце, одеяло, подушка) при условии интенсивного развития болезни у одного из членов семьи.

При контактно-бытовом заражении достаточно немного времени бывать в общественных местах, контактируя с предметами, к которым прикасается большое количество людей или подержать в руках вещь с притаившимся паразитом или его личинкой. Времени, чтобы прогрызть верхний слой кожи человека и притаиться в укромном уголке, чтобы начать паразитировать, клещу много не нужно.

Заражение чесоткой происходит с помощью оплодотворенной взрослой самки, которая начинает прокладывать ходы сразу, как только попадает на нежную тонкую кожу (обычно это участки между пальцев, кожа запястья или локтевого сгиба, ягодицы, внутренние части бедер).

Чесотка – заболевание, не слишком опасное для здоровья, особенно если своевременно обнаружить паразита. После короткого курса лечения можно контактировать с человеком.

Все видимые проявления болезни, которые высыпают на коже, связаны с ответной реакцией организма на жизнедеятельность чесоточного клеща. Первые признаки чесотки в типичной форме связаны с возникновением сыпи, нестерпимого зуда и чесоточных ходов.

Один из первых симптомов. Высыпания представляют собой красноватые пятна, узелки, которые при запущенной форме недуга способны превращаться в пузырьки.

Постоянные расчесы приводят к образованию корочек, которые могут гноиться при попадании инфекции. Сыпь при чесотке имеет определенную локацию.

Обычно в первую очередь она возникает на руках, затрагивая межпальцевое пространство, ладони, запястья. В области живота, половых органов, на стопах, в подмышечных впадинах также могут наблюдаться характерные высыпания.

В процессе жизнедеятельности паразитов, которые становятся активными в ночное время, происходит заражение обширных участков кожи. Клещи появляются на поверхности и спариваются для выведения потомства.

При этом больной испытывает зуд, постоянно расчесывая пораженные места. Зуд распространяется по всему телу. При некоторых формах заражения зуд не ощущается.

Этот признак не является обязательным, но встречается в большинстве случаев. Ходы представляют собой своеобразные линии длиной до 1 см, по которым продвигается клещ в подкожном слое.

Черная точка в конце дорожки — тело самого паразита. Особо заметными ходы бывают на руках между пальцами, на животе и в области половых органов.

Существует 2 вида мест локализации паразитов. Это вызвано типовой разновидностью клещей. Псороптоз поражает ушные раковины и область вокруг них, хариоптоз распространяется по всему телу.

Болезнь делят на атипичную и атипичную чесотку.

Для типичной чесотки характерно.

Кожный зуд, усиливающийся в ночное время.
На месте внедрения видно начало входа в виде небольшого красноватого волдыря размером с ¼ спичечной головки.
Вход и выход находятся на расстоянии, не превышающем 0,5-1см.
Ходы располагаются на нежных участках кожи, таких как межпальцевые промежутки, сгибы локтевых суставов, живот, внутренняя часть бедер или интимные места.
У грудных детей ходы могут быть на голове и шее.

Не смотря на определенные места локализации членистоногих, зуд может быть на разных участках тела. Это вызвано аллергической реакцией организма человека на выделяемые паразитами продукты жизнедеятельности.

Для атипичной чесотки характерны симптомы:

Нет сильного зуда.
На коже образуются массивные корки.
Места попадания клеща под кожу не видны.
Идет сильное покраснение кожного покрова и шелушение.

В зависимости от клинической картины в медицинской практике выделяется несколько видов заболевания. Каждая разновидность характеризуется специфическим набором признаков и симптомов.

Выделяют такие виды чесотки:

Обыкновенная чесотка.
Осложненная чесотка.
Чесотка чистоплотных (инкогнито).
Норвежская чесотка.
Узелковая чесотка.
Без ходов.
Псевдочесотка.

Самый распространенный у людей вид чесотки. Характеризуется такими проявлениями:

сильным неутихающим зудом (особенно в конце дня);
следствие расчесывания зудящих участков – большое количество корочек запекшейся крови;
довольно легко можно обнаружить ходы клеща или кладку яиц.

Заражение происходит вследствие попадания в организм взрослых особей паразитов.

К основным симптомам болезни добавляются признаки различных инфекций. Вследствие сильнейшего зуда зараженный человек расчесывает пораженные места, вызывая дерматит. Могут возникнуть гнойные поражения стрептококком или стафилококком. Появляется кислый неприятный запах, места расчеса имеют влажный и болезненный вид.

Возникает у людей, которые чрезмерно следят за своей гигиеной и практикуют частое мытье тела с использованием мыла и различных гелей. При этом неважно, имеет ли человек проблемы с иммунитетом.

Воздействие на кожу воды и средств гигиены приводит к уничтожению с поверхности тела огромного количества паразитов. Но часть клещей остается, а при использовании мочалки в процессе трения они только втираются глубже в слой кожи.

Симптомы данного вида заболевания идентичны тем, что возникают при типичной форме. Однако их проявление на всех стадиях менее выражено: количество клещей значительно меньше, зуд слабый, чесоточные каналы едва заметные. Длительное время болезнь никак себя не проявляет. Внешние признаки заражения обнаруживаются на разных участках тела:

на руках (запястье, область между пальцами, боковые стороны и края ладони);
между лопатками;
на животе вблизи пупка;
на груди в области сосков;
на сгибах рук, ног;
в зоне подмышек.

Трудность диагностики заключается в том, что на начальной стадии раздражение на пальцах рук и ног не наблюдается. Оно может проявиться гораздо позже. Заболевание развивается медленно, при этом расчесы на теле квалифицируются как обычная аллергия или укус. Обычно лечение начинается после того, когда поражено большинство характерных участков на теле.

Одна из самых тяжелых, и в то же время редких форм заболевания. Впервые была обнаружена в Норвегии у больных, страдающих лепрой. Она характеризуется огромным количеством разнообразных высыпаний по всему телу. Страдает даже кожа головы, лицо, ногти. Это один из первых признаков, по которому можно определить, что в данном случае мы имеем дело именно с этим видом заболевания.

При заражении типичной формой у взрослого человека эти части тела не затрагиваются, и количество взрослых особей, паразитирующих в организме, не больше 15 штук. При норвежской чесотке организм человека подвергается серьезной атаке – количество паразитов может достигать миллиона штук.

Пораженные места затягиваются толстыми корками неприятного желтого цвета, в которых самки клещей проделывают ходы. Эти корки покрывают большую поверхность тела, словно панцирь.

Такие осложнения в течении болезни связаны с тем, что больной не чешется. При этом зуд может сохраняться. Это происходит по нескольким причинам:

больной чувствует зуд, но не может почесаться вследствие паралича и других осложнений опорно-двигательного аппарата;
зуд может не ощущаться из-за патологий, связанных с нервной чувствительностью кожных покровов;
слабость имунной системы, например, при истощении, туберкулезе, СПИДе, приводит к тому, клещи не вызывают аллергическую реакцию организма. Это явление наблюдается так же при лечении определенными лекарственными препаратами. При этом все кожные проявления высыпают в полной мере.

Этот формат заболевания особо опасен.

Главный признак – появление коричневых или розовых узелков круглой формы диаметром до 20 мм, которые вызывают нестерпимый зуд. Обычно они немногочисленны и локализуются в определенных местах:

область подмышек;
зона вокруг заднего прохода;
мужские половые органы;
ягодицы и внутренняя часть бедер у мужчин и женщин.

Эти уплотнения являются следствием реакции со стороны иммунной системы организма на жизнедеятельность клещей.

Даже после проведенной терапии зуд и узлы могут еще долго беспокоить человека. Связано это с тем, в кожных покровах остаются живые, но не оплодотворенные самки клеща. Они не воспроизводят потомство и не прокладывают чесоточные ходы, поэтому на этой стадии болезни лекарственное средство не попадает внутрь с поверхности кожи. Самки могут жить в течение 6 недель, не откладывая яйца, потом погибают. Все это время они напоминают о себе, вызывая зуд.

Это особенно опасный вид чесотки, который практически невозможно распознать. Происходит заражение от миниатюрной личинки, которая не в состоянии размножиться или отложить многочисленные яйца. При отсутствии лечения личинка превратится во взрослую особь, готовую к размножению и кладке яиц.

Одно из условий возникновения – контакт с животными, особенно с домашними или бродячими собаками и кошками, являющимися носителями чесоточного клеща. Этот паразит функционирует только на теле крупных животных, организм человека не подвержен заражению.

Клещи проникают в верхний слой кожных покровов, но они не размножаются и не роют чесоточных ходов. Поэтому заболевание незаразно для человека.

Проявление первых симптомов наступает мгновенно и выражается в появлении сильного зуда, узелки или пузыри красного цвета высыпают на руках и ногах. Надобности в лечении нет, если болезнь не принимает запущенную форму. В случае осложнений необходимо срочно посетить доктора и пройти соответствующий курс лечения.

Лечением от чесотки при беременности надо серьезно заниматься, поскольку ощущения не дают будущей маме нормально выспаться, хорошо себя чувствовать, а это ослабляет организм перед родами. Клещ залазит под кожу, проделывает в эпидермисе ходы, по ним выбирается наверх. Поэтому будущая мама ощущает сильный зуд.

Расчесывая, она способна занести инфекцию, из-за чего на теле возникнут гнойные поражения, что может навредить развивающемуся плоду.

Случается, что чесоткой заражаются не только при беременности, но и в процессе самих родов. Патология может причинить серьезные последствия и для младенца, и для беременной. У него появятся волдыри, при счесывании – корочки с кровью. Лечение такого малыша дело не простое.

возникновением пузырьков;
наличием путей движения возбудителя;
зудом, не дающим спать.

Чесотка у беременных иногда напоминает аллергию или дерматит. Чтобы определить причину симптомов, нужно проконсультироваться с инфекционистом, он назначит и лечение. Выявляет чесотку специалист, взяв на исследование соскоб.

Расчесывая участки, где обитают микроорганизмы, женщина не чувствует ослабления зуда, это еще и травмирует кожу беременной. Через появившиеся царапины и трещины легко могут попасть стрептококки или стафилококки, и вызвать воспаление.

Чесотка у беременных нередко вызывает гнойные патологии, лечение которых затруднено. Пятнистая сыпь поражает складки в паху, наблюдается между пальцами ног и рук, под грудью, животом. На коже беременной видны места, куда входят и где вылезают наверх возбудители чесотки.

Чтобы лечение при беременности от чесотки, закончилось положительным результатом:

в комнатах надо делать влажную уборку;
дезинфицировать вещи беременной;
мазь или гель наносить на очищенную эпидермис;
применять препарат на ночь;
помнить о приеме витаминов.

Возбудитель чесотки на половом органе у мужского пола – чесоточный клещ, заполучить которого можно при контакте с зараженной партнершей.

Чесотка на половом члене имеет один главный симптом, на который невозможно не обратить внимания – нестерпимый зуд, особенно усиливающийся ближе к вечеру. Более слабые признаки, которые проявляются далеко не у всех мужчин:

сильное раздражение;
распространение красноты в паху;
мелкая сыпь возле полового члена;
крохотные трещинки, сопровождающиеся мелкими кровяными каплями на половом органе.

Увидеть клеща, возбудителя чесотки в паху, невозможно, поскольку имеет он микроскопические размеры.

Самка паразита имеет короткий жизненный цикл, всего месяц. За это время она успевает проделать много ходов, в которых оставляет яйца. Молодые особи клеща развиваются всего за две недели, продолжая паразитический образ жизни.

При отсутствии лечения чесотки на половых органах у мужчины возможны довольно серьезные последствия – появление многочисленных пузырьков, заполненных прозрачной густой жидкостью, обладающей неприятным запахом. Со временем они покрываются корочкой, распространяясь по всему паху.

Следует знать, что чесотку на половом органе лечить самостоятельно, прибегая к сомнительной эффективности народных средств, запрещено.

Даже медикаментозное воздействие на клеща в домашних условиях, без присмотра медика, не рекомендуется. Только точная диагностика чесотки после лабораторных анализов и тщательного осмотра поможет определиться с курсом лечения.

Процесс воздействия медикаментами на чесотку должен сопровождаться тщательной гигиеной полового органа, каждодневной стиркой нижнего белья. В помещении, в котором живет зараженный мужчина, должна проводиться влажная уборка, в воду при этом добавить немного обычной соды.

Чесотка на нервной почве наиболее часто встречается у детей и лиц женского пола так, как их психоэмоциональная система гораздо гибче и восприимчивее чем у мужчин. Нервный стресс чаще остальных испытывают люди, паникующие при незначительных ситуациях, склонные к депрессиям.

Поскольку почва, которая послужила для появления, такого заболевания, как чесотка в основном представляет собой нервный стресс, то лечение направлено на успокаивающее воздействие на нерв. Это, как правило, успокоительные и антидепрессанты.

Чтобы снять нервный зуд, могут назначаться противоалергенные препараты такие, как зодак, зертек и другие. Все лекарства применяются по назначению врача. Так как нервный срыв, который провоцирует проявление такого заболевания, как чесотка довольно серьезная болезнь.

Не будет лишним для того, чтобы справиться с такой ситуацией, как нервный срыв, обратиться к психологу.

Можно использовать в лечение и нетрадиционную медицину. Чтобы справиться с такой ситуацией, как нервный срыв помогут успокоительные настои, из следующих трав: ромашка, мята, мелисса и другие. А для того, чтобы снять нервный зуд, хорошо поможет ванна с настоем череды, чистотела или примочки из этих трав.

Каждая разновидность имеет основные особенности, но существуют и более широкие симптомы и признаки заболевания. Если их вовремя выявить, то лечение в домашних условиях будет быстрым и эффективным.

Если причиной недуга являются личинки клеща, то достаточно нескольких недель, чтобы они созрели.

Если это взрослые паразиты, то они сразу проникают в организм. У человека проявляется все многообразие симптомов. Чем больше паразитов в организме, тем короче инкубационный период.

Самое благоприятное место для жизнедеятельности чесоточного клеща – это руки. Он паразитирует в области между пальцами, на боковых поверхностях и краях ладоней.

Может активизироваться и в зоне предплечья, на животе, на внутренних участках бедер, ягодицах, на половых органах, особенно у мужчин, и стопах.

Первый симптом чесотки. Особенно интенсивно проявляется ночью.

Когда человек спит, клещи начинают действовать, появляясь на поверхности кожи. Главная цель — отложить яйца для зарождения нового потомства.

Симптоматика, касающаяся поражения кожных покровов, очень разнообразна. Заражение чесоточными клещами приводит к возникновению патологий различной степени тяжести. На теле человека могут появляться:

чесоточные ходы;
расчесы;
плотные узелки;
гнойные волдыри;
волдыри;
кровянистые корочки;
толстые корки.

Степень тяжести зависит от разновидности заболевания и от присутствия сопутствующих осложнений.

Чесотка у человека может длительное время протекать бессимптомно. Время проявления зуда и раздражения зависит от степени предварительной сенсибилизации организма.

При первичном контакте с клещом, который выступает аллергеном, иммунная система активизируется медленно, бессимптомный период может длиться до 30 дней. При повторном заражении характерный симптомокомплекс развивается практически сразу после попадания клеща на кожу человека, а паразиты присутствуют в гораздо меньшем количестве.

При наличии зуда, как основного симптома, всегда без исключения нужно исключить чесотку. В пользу подтверждения диагноза говорит наличие схожих симптомов у лиц, проживающих совместно с больным или контактирующих с ним в организованном коллективе. Для того, чтобы установить диагноз и начать лечение, необходимо лабораторно подтвердить наличие возбудителя в коже.

Делается это при помощи следующих способов:

извлечение клеща иглой;
соскоб без крови и до появления крови, а также в минеральном масле;
метод тонких срезов;
щелочное препарирование тканей;
экспресс-диагностика с молочной кислотой.

Все они сводятся к микроскопии и отличаются лишь способом забора материала. Любая из этих методик имеет высокую степень информативности, и может применяться на практике, выбор специалиста зависит лишь от наличия в его лаборатории тех или иных вспомогательных веществ.

Преимущество экспресс-диагностики в возможности относительно быстро обнаружить клеща и неограниченно долго хранить материал после этого. Результат положительным в случае обнаружения клещей, яиц или их оболочек.

В некоторых случаях, например, при отсутствии доступа к лаборатории у специалиста, диагностируется чесотка уже ex juvantibus, что значит после пробного курса лечения. Установив предварительный диагноз, врач делает назначения, если зуд исчезает или уменьшается, после минимального курса, диагноз подтверждается окончательно.

Дифференцировать чесотку нужно со всеми зудящими дерматозами, некоторые из которых обусловлены аллергическими реакциями, в том числе и на медикаменты. Лечить такой дерматоз антиакариазными средствами не только бессмысленно, но и опасно, так как ситуация может усугубиться.

В случае лабораторного подтверждения диагноза больному подбирается необходимое лекарство. При этом учитываются не только степень распространения клеща, но так же заболевания, которые имеются у пациента и препараты, на которые у него может быть аллергия.

Если диагноз поставлен вовремя, то лечение заболевания не вызывает никаких затруднений и его можно провести быстро, за один день. Весь процесс лечения сводится к уничтожению чесоточного клеща при помощи акарицидных средств. Чтобы не было рецидивов заболевания нужно придерживаться схемы лечения:

Лечение должно назначаться врачом, который является специалистом в этой области медицины.
Для лиц, проживающих совместно, проводится одновременный курс лечения.
Схема проведения лечебных процедур расписывается врачом индивидуально на каждый день.
Перед лечением состригаются ногти на руках и ногах, бреются волосяные покровы в области подмышек и половых органов, у маленьких детей коротко обстригаются волосы на голове.
Лекарственные средства необходимо наносить на все тело кроме лица.
Лекарство нужно тщательно втирать в кожу.
Перед началом лечебного курса желательно вымыться.
Лекарство втирается вечером, перед сном. После того как оно впитается в кожу на тело надевается ночная пижама.
Полная замена нижнего и постельного белья проводится по окончании лечебного курса.
На 10 день проводится повторный прием у врача с целью установления наличия клещей.
На время лечения больные и их близкое окружение выводятся в карантин на 14 дней.
Всем лицам, общающимся с больным, проводится профилактическое лечение на день в виде втирания препарата.

Нужно помнить, что запущенное заболевание может стать хроническим.

Перед применением лекарственных препаратов внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Необходимо следить за дозировкой: при лечении детей используется меньшая доза препарата, которая неэффективна при лечении взрослого человека.

Данное заболевание, вызывается внутрикожным паразитирующим представителем класса паукообразных. Провоцируемый его жизнедеятельностью зуд, приводит к малоприятным последствиям.

Недосыпание становится причиной нервных расстройств и депрессионного состояния.
Следы расчесов и чесоточные ходы на теле становятся зрелищем вызывающим неприязнь окружающих.
Расширение локализации в запущенной стадии чесотки приводит к полиморфизму гениталий, молочных желез, внутренних сторон бедер, ягодиц, туловища.

Лечение болезни направленно на уничтожение возбудителя с одновременным снятием вызываемых им побочных симптомов.

Ранняя стадия позволяет:
- уменьшить использование медицинских препаратов;
- исключить массовое заражение окружающих.
Средняя и тяжелая форма:
- приводят к применению сложных препаратов;
- лечение выполняется по сложным схемам.

Основным способом лечения считается втирание в кожу мазей или нанесение специальных спреев. Непереносимость компонентов мазей, аллергическая реакция могут стать причиной использования таблеток.

Ивермектин действовать начинает через 4 ч. Имеет положительный эффект при многих паразитарных заболеваниях. Токсичен. Ограничение по приему для большой группы из-за побочных эффектов:
- тошнота, рвота;
- нарушение работы ЖКТ;
- снижение концентрации внимания;
- головокружения и потеря сознания;
- возможно проявление лимфаденопатии.

Запрещен беременным, страдающим болезнями ЦНС, детям до 6 лет.

Бутадион назначается в исключительных случаях. Воспрещен при:

беременности;
грудном вскармливании;
нарушениях работы сердечно-сосудистой системы, гипертонии.

Побочными эффектами становятся сбои ЦНС, аллергические реакции, повышение АД, изменения работы сердца.

Выбор лекарственного препарата направленного на борьбу с возбудителем болезни зависит от дерматолога. Правильное использование назначенного средства пациентом, соблюдение инструкций и существующих требований по личной гигиене способствует скорейшему выздоровлению. Проверена и доказана необходимость курсового лечения для полного уничтожения взрослых особей и личинок.

Полностью уничтожает половозрелых клещей «Спрегаль»:
- малотоксичен;
- высокоаллергенен;
- не наносит вреда личинкам;
- необходимо 2-3 разовый курс.

Разрешен для детей и беременных женщин.

Эффективность серной мази неоспорима. Редкое использование вызвано:

стойким, резким, неприятным запахом;
отрицательным воздействием на почки;
длительностью проведения лечебного курса;
окрашиванием одежды, постельного белья.

Необходим строгий расчет процента концентрации для избегания побочных результатов. Ежедневное недельное втирание.

Полностью безопасный препарат «Перметрин» разрешен для проведения лечебных действий у беременных, кормящих женщин, младенцев:

выздоровление наступает после однократного применения;
повторный курс на 98% необходим как профилактический;
обработки проводятся перед сном;
обязательна утренняя замена и последующая термообработка личных вещей, постельного белья.

Пользующийся повышенным вниманием «Медифокс» разрешается втирать в волосистую часть головы:

длительность лечебного курса неделя;
втирание производится двукратно с пятидневным промежутком;
выпускается с разнопроцентным составом;
нанесение производится на ночь.

Лечение от чесоточного зудня предусматривает обязательную утреннюю смену белья после нанесения лекарственных препаратов, прием душа, термообработку личных вещей больного.

Если заболевание не успело получить сильного распространения или нужно провести профилактику чесотки, то гораздо безопаснее воспользоваться средствами народной медицины.

Лечение в домашних условиях должно проводиться с соблюдением основных правил, независимо от того, какое лекарство вы применяете:

Всегда следует лечить всех членов семьи или сожителей, в независимости от наличия у них симптомов.
Всегда следует лечить всех членов семьи или сожителей, в независимости от наличия у них симптомов.
Все тканевые вещи и домашний инвентарь должны быть подвергнуты тщательной гигиенической обработке.
На период всего лечения должен соблюдаться строгий запрет на общение больного с людьми, проживающими отдельно от него и домашний карантин.

Перед заменой лекарственных препаратов на народные средства обязательно нужно посоветоваться с врачом, так как он назначит необходимую длительность курса.

Что применяют в народной медицине:

Березовый деготь, нанесенный на 4 часа, считается в народе самым эффективным лекарством. Однако его можно применять только в начальной стадии развития чесотки. Лечение длится несколько дней. Наносится каждый день при осмотре больного.
Порошок серы смешанный в пропорции 1:2 с перетопленным салом дает тот же эффект, что и серная мазь.
Мелко нарубленные ветви можжевельника заливают кипящей водой в пропорции 1:10 и натаивают около 6 часов.
В растопленное натуральное хозяйственное мыло добавляют тертый чеснок и порошок серы. На 1 кусок мыла берется 2 головки летнего чеснока и 1 ст.л. серы. Все тщательно перемешивается и втирается как мазь.
Чистотел прокрутить через мясорубку, и в равной пропорции соединить с вазелином. Использовать в качестве натираний 2 недели. По мере необходимости делать новые порции средства.

Наибольший риск заражения у людей, которые в силу обстоятельств часто контактируют с множеством посторонних людей, потому ограничение количества контактов является наиболее эффективным способом защиты. Это не всегда возможно, потому базовый набор советов для снижения риска быть инфицированным сводится к целому ряду пунктов:

Если вы общались с больным, то обязательно сделайте обработку тела противоклещевым препаратом.
Никогда не одевайте чужие вещи и не примеряйте их в магазинах.
Пользуйтесь личными банными принадлежностями.
Ежедневно принимайте душ и меняйте нательное белье.
Вещи, в которых были при общении с больным необходимо обработать специальными препаратами или подвергнуть стирке при температуре выше 60 градусов.
Тщательно пропылесосьте помещение.
Постельное белье необходимо менять раз в неделю и стирать только в горячей воде.
Обработайте всю мебель в помещении. При необходимости протрите салон машины. Лучше день потратить на уборку, чем потом лечить всю семью.
В течение недели внимательно осматривайте свои кожные покровы и детей.
Объясните детям, что нельзя пользоваться чужими вещами и игрушками.
После посещения общественных мест обязательно предпринимать необходимые меры защиты.

Профилактировать чесотку не всегда легко, но однозначно проще, чем лечить её, какой бы вы способ для этого не выбрали.

Дезинфекция при чесотке проводится для всех вещей и помещений, которыми пользовался или мог пользоваться больной. В помещении подразумевается использование специальных препаратов – спреев, ими обрабатываются все поверхности в помещении, предметы, с которыми был контакт у больного. После использования таких веществ помещение проветривают.

Во избежание повторного заражения и полного уничтожения клещей, следует такую обработку повторять несколько раз.

Ковры, мягкие игрушки следует убрать из дома и не пользоваться ими, часто такие вещи рекомендуют выбросить, в зимний период их следует вынести на мороз для дезинфекции на неделю. Чехлы, покрывала по возможности помещают в морозильную камеру на несколько дней для полного уничтожения возбудителя чесотки.

Требуется замена перьевым подушкам, шерстяным одеялам и другим предметам быта, которые невозможно тщательно обработать и провести дезинфекцию, на принадлежности из искусственных наполнителей. Во время мероприятий по избавлению от чесотки ежедневно проводится уборка помещений.

Требуется тщательная обработка при чесотке одежды, вещей зараженного человека. Она заключается в длительном кипячении постельных принадлежностей, белья.

Ту одежду, которую нельзя подвергнуть такой процедуре, рекомендуют выстирать, вывесить на улице минимум на 5 дней. После стирки всё бельё и одежда должны быть подвергнуты глажке с использованием максимальной температуры, её проводят как с изнаночной, так и с лицевой стороны. Стирку, дальнейшую обработку устраивают для одежды всех членов семьи больного чесоткой.
» alt=»»>

источник

Чесотка (лат. scabies) — заразное кожное заболевание, вызываемое микроскопическим паразитом — чесоточным клещом или чесоточным зуднем (лат. Sarcoptes scabiei var. hominis).

Название возбудителя происходит от др. -греч. σάρξ (мясо, мякоть), κόπτειν (грызть, терзать, резать) и лат. scabere (расчесывать).

Характерными признаками заболевания являются зуд и папуловезикулезная сыпь, часто с присоединением вторичных гнойничковых элементов вследствие инфицирования при расчесывании. Само слово «чесотка» является однокоренным с глаголом «чесаться».

Первые описания чесотки выполнены более 2500 лет назад. Чесотка описана в Ветхом Завете и в трудах Аристотеля. В древней Греции чесотку относили к группе кожных заболеваний объединенных термином «псора». В древнем Риме чесотку называли «скабиес», это название сохранилось до наших дней. В средневековых трактатах выдвигались предположения о паразитарной природе чесотки.

Достоверные доказательства роли чесоточных клещей в развитии заболевания появляются только после создания оптического микроскопа. В 1687 г. итальянский врач Джован Козимо Бономо и аптекарь Дьячинто Честони впервые описали связь между чесоточными клещами и типичными кожными симптомами, развивающимися вслед за заражением. Именно они впервые установили, что болезнь может быть вызвана микроскопическим организмом.

Полное и достоверное описание этиологии и патогенеза дал в 1844 г. немецкий дерматолог Фердинанд Гебра. Это руководство было в 1876 году переведено на русский язык А. Г. Полотебневым.

Заражение чесоткой почти всегда происходит при продолжительном прямом контакте кожа-кожа. Преобладает половой путь передачи. Дети нередко заражаются, когда спят в одной постели с больными родителями. В скученных коллективах реализуются и другие прямые кожные контакты (контактный спорт, возня детей, частые и крепкие рукопожатия и т. п.). Хотя ряд руководств, продолжает воспроизводить устаревшие сведения о передаче чесотки через бытовые предметы (предметы обихода, постельные принадлежности и т. п.), специалисты сходятся на мнении, что такой путь заражения крайне маловероятен. Исключением являются случаи норвежской чесотки, когда на теле больного обитает до нескольких миллионов клещей (в типичных случаях это 10-20 клещей).

Ключевой эксперимент, доказавший, что в передаче чесотки доминирующую роль играет прямой контакт с кожей больного, был выполнен в 1940 г. в Великобритании под руководством Mellanby. Из 272 попыток заразить добровольцев, укладывая их в постель, с которой только что поднимались больные с выраженной чесоткой, только 4 попытки привели к заболеванию.

Такие особенности передачи паразитоза объясняются следующими данными о его биологии:

— чесоточный клещ неактивен днём. Самки выбираются на поверхность только в поздневечернее и ночное время суток;
— клещу необходимо около 30 мин для проникновения в кожу хозяина;
— во внешней среде клещ быстро погибает (при 21°С и влажности 40-80% паразит гибнет через 24-36 часов), чем теплее и суше, тем быстрее; активность клещ утрачивает еще раньше.

В настоящее время все больше руководств и медицинских обзоров включают чесотку наряду с фтириазом в список заболеваний, передающихся половым путем, хотя для передачи этих паразитозов имеет значение не столько сам коитус, сколько длительное соприкосновение телами в постели.

Собаки, кошки, копытные, домашний скот и т.д. могут быть инфицированы различными вариантами клеща Sarcoptes scabiei, которые могут передаваться людям. При этом возникает картина, сходная с локализованной кожной чесоткой, вызываемой человеческим вариантом зудня (Sarcoptes scabiei var. hominis). Однако все прочие варианты клеща не способны завершить полный жизненный цикл на коже человека, поэтому такая чесотка непродолжительна и не требует лечения скабицидами.

Возбудителем чесотки является чесоточный клещ — облигатный паразит человека. Для паразита характерен половой диморфизм: самки вдвое крупнее самцов, достигают 0,3-0,5 мм. Ротовые органы несколько выступают вперед, по бокам имеется 2 пары передних ножек с присосками, 2 задние пары ножек располагаются на брюшной поверхности, у самок снабжены длинными щетинками, у самцов на 4 паре ножек вместо щетинок присоски. Яйца клеща имеют овальную форму, личинка вышедшая из яйца имеет овоидную форму и 3 пары ножек (4 пара отсутствует), размер ее не превышает 0,15 на 0,1 мм.

Спаривание клещей происходит на поверхности кожи. Сразу после спаривания самцы погибают. Оплодотворенная самка формирует в роговом слое кожи чесоточный ход, в котором откладывает по 2-4 яйца за ночь. Кератин кожи клещи растворяют с помощью специальных протеолитических ферментов, содержащихся в их слюне (образующимся лизатом они и питаются). Самцы формируют короткие боковые ответвления в чесоточном ходе самки. Продолжительность жизни самки не превышает 4-6 недель. Личинки вылупляются через 2-4 дня и сразу начинают формировать ходы в самом верхнем слое кожи. Еще через 3-4 дня личинки линяют и превращаются в протонимф, которые в свою очередь линяют через 2-5 дней в телеонимфу. Телеонимфа развивается во взрослого самца или самку через 5-6 дней. Итого формирование взрослого клеща происходит за 10-14 дней.

Заразительным клещ может быть на любой стадии развития, однако чаще от человека к человеку чесотка передается с оплодотворёнными взрослыми самками.

Клещи не активны в дневное время. Самка начинает «рыть» ход (по 2-3 мм в день) вечером; тогда же усиливается зуд у больных типичными формами чесотки. Ночью самки выходят на поверхность кожи для спаривания и перемещения на другие участки тела (на поверхности теплой кожи клещи перемещаются со скоростью 2,5 см в минуту. Тогда же возникает наиболее благоприятная ситуация для заражения.

Характерным, но не обязательным, клиническим симптомом при чесотке являются кожный зуд, усиливающийся в вечернее время. На коже формируется эритематозная папуловезикулезная сыпь, при расчесывании присоединяются гнойничковые элементы и образуются корки с формированием полиморфных высыпаний. Патогномоничным признаком является наличие чесоточных ходов.

Как только самка клеща попадает на кожу человека, она незамедлительно начинает «рыть» ход в роговом слое кожи со скоростью 0,5-5 мм в сутки. В результате на поверхности кожи при внимательном рассмотрении можно обнаружить слегка возвышающиеся над поверхностью кожи линии белесовато-серого цвета, размерами от 1 мм до 1 см. Передний слепой конец хода различим по наличию в нем клеща, который виден сквозь эпидермис в виде темной точки. Чесоточные ходы становятся видимыми через несколько дней при формировании перитоннельной реакции организма хозяина. Чаще чесоточные ходы можно обнаружить в межпальцевых промежутках, на внутренней стороне запястий и на коже пениса. Иногда чесоточные ходы обнаружить не удается (чесотка без ходов).

Первичная сыпь представлена мелкими эритематозными папулами, которые могут быть рассеянными или множественными, сливными. Со временем папулы могут преобразовываться в везикулярную (пузырьки), редко буллезную (пемфигоидная) сыпь. Выраженность сыпи не коррелирует с количеством паразитов, а обусловлена аллергической реакцией на продукты их жизнедеятельности.

Сыпь распределяется чаще всего (в порядке убывания) в межпальцевых промежутках кистей, на сгибательной стороне запястий, у мужчин быстро переходит с кистей на пенис и мошонку. Затем поражаются локти, стопы, подмышки, зоны под грудью у женщин, пупочная область, линия пояса, ягодицы. В итоге задействоваться может все тело, кроме лица и волосистой части головы (хотя у детей до 3 лет поражаются и эти области).

Наличие зуда, первичной сыпи и чесоточных ходов является основным клиническим симптомокомплексом типичной формы чесотки.

Папулы и везикулы часто развиваются во вторичные чесоточные элементы: экскориации (расчесы), экзематозные элементы, вторичные гнойничковые высыпания и корки. Первичные и вторичные элементы при этом сосуществуют на одном больном.

В отечественной дерматологии принято выделять характерные эпонимические симптомы, облегчающие постановку диагноза:

— симптом Арди — пустулы и гнойные корочки на локтях и в их окружности;
— симптом Горчакова — там же кровянистые корочки;
— симптом Михаэлиса -кровянистые корочки и импетигинозные высыпания в межъягодичной складке с переходом на крестец;
— симптом Сезари — обнаружение чесоточных ходов в виде легкого возвышения при их пальпации.

Расчесы нередко приводят к выраженному бактериальному инфицированию первичных элементов с развитием пиодермии, которая в редких случаях может вести к постстрептококковому гломерулонефриту и возможно к ревматическому поражению сердца. Иногда пиодермия при чесотке сопровождается возникновением фурункулов, эктимы и абсцессов, сопровождающихся лимфаденитом и лимфангитом. У ряда больных развивается микробная экзема или аллергический дерматит, которые наряду с пиодермией, в отечественной дерматологии относят к осложненным формам чесотки.

Осложнения чесотки в виде дерматита и пиодермии возникают примерно у 50% больных.

При чесотке описаны и другие осложнения: импетиго, пиогенная пневмония, септицемия, панариция, рожистое воспаление, орхоэпидидимит, внутренние абсцессы, регионарный лимфаденит.

У детей, особенно грудных, наряду с папуловезикулами и чесоточными ходами имеется везикулоуртикарная сыпь, развиваются мокнутия, возникают паронихии и онихии. У детей в первые 6 мес. жизни клиническая картина чесотки часто напоминает крапивницу и характеризуется большим количеством расчесанных и покрытых в центре кровянистой корочкой волдырей, локализующихся на коже лица, спины, ягодиц. Позже превалирует мелкая везикулезная сыпь, иногда пузыри (пемфигоидная форма). В отдельных случаях чесотка у детей напоминает острую экзему, сопровождается интенсивным зудом не только в местах локализации клещей, но и на отдаленных участках кожи. В связи с этим нередко отмечаются нарушение сна, чаще наблюдаются осложнения в виде аллергического дерматита, пиодермии типа импетиго. Могут возникать лимфадениты и лимфангииты, наблюдаются лейкоцитоз и лимфоцитоз, эозинофилия, ускорение СОЭ, альбуминурия. У грудных детей может развиться сепсис. В последние годы у детей отмечается рост случаев атипичной чесотки со стертыми формами.

Примерно у 7% больных формируется нодулярная (узелковая) чесотка, при которой формируются синюшно-багровые или коричневатые округлые уплотнения кожи 2-20 мм в диам., которые могут сохраняться на протяжении нескольких недель даже при отсутствии в них паразитов. По сути эти уплотнения представляют собой особый вариант чесоточного хода в виде лентикулярной папулы. Причиной возникновения таких элементов является особая предрасположенность кожи отвечать на воздействие раздражителя реактивной гиперплазией лимфоидной ткани в местах наибольшего ее скопления. Она преобладает на мошонке, половом члене, ягодицах, локтях, в переднее-подмышечной области, иногда узелки формируются в перианальной области. Надулярную чесотку называют также скабиозной лимфоплазией. Поскольку живых клещей в узелках нет, их образование объясняется выраженной иммунно-аллергической реакцией организма хозяина на продукты их жизнедеятельности. В случаях реинвазии наблюдается рецидив скабиозной лимфоплазии на старых местах уже без наличия хода. Узелки сопровождаются сильным зудом и в ряде случаев для их лечения применяют кортикостероидные инъекции.

К нетипичным формам чесотки относят также норвежскую чесотку, чесотку «чистоплотных» (чесотку «инкогнито») и псевдосаркоптоз.

Норвежская (корковая, крустозная) чесотка была впервые описана норвежскими врачами Беком и Даниэльссеном (С. W. Boeck, D. С. Danielssen) в 1848 г. Норвежская чесотка развивается чаще у лиц с предрасполагающими расстройствами иммунитета или чувствительности кожи, однако в примерно 40% случаев наблюдается у людей, не относящимся к группам риска, что предполагает возможную генетическую предрасположенность у таких больных. У 58% больных норвежской чесоткой наблюдается эозинофилия, повышение уровня IgE (в среднем в 17 раз) выявляется в 96% случаев. Клинически норвежская чесотка выглядит как псориазоформный дерматит с акральным распределением и наличием вариабельных белёсых чешуек. Обычно также вовлекаются и подногтевые зоны с развитием выраженного гиперкератоза, ведущего к утолщению и дистрофии ногтевой пластинки. В ряде случаев при норвежской чесотке преимущественно поражаются области скальпа, лица, шеи и ягодиц. Около половины больных норвежской чесоткой совершенно не чувствуют зуда. В связи с тем, что при норвежской чесотке на теле больного может существовать более миллиона живых паразитов (при типичных формах количество клещей в среднем составляет 15 особей), такая форма болезни является исключительно заразной.

Чесотка «чистоплотных» или чесотка «инкогнито» выявляется у лиц, часто моющихся в быту или по роду своей производственной деятельности. При этом большая часть популяции чесоточного клеща механически удаляется с тела больного. Клиника заболевания соответствуют типичной чесотке при минимальной выраженности проявлений. Осложнения нередко маскируют истинную клиническую картину чесотки. Наиболее распространенными являются пиодермия и дерматит, реже встречаются микробная экзема и крапивница.

Псевдосаркоптозом называют заболевание, возникающее у человека при заражении чесоточными клещами (S. scabiei отличных от var. homonis) от других млекопитающих (чаще собак). Для заболевания характерен короткий инкубационный период, отсутствие чесоточных ходов (клещи не размножаются на несвойственном хозяине), уртикарные папулы на открытых участках кожного покрова. От человека к человеку заболевание не передается.

Чесотка у разных лиц может протекать по-разному.

1. Типичная чесотка, наиболее распространена. Для нее характерно наличие всех вышеперечисленных симптомов (зуд, чесоточные ходы и др.)

2. Чесотка без ходов. Отличие ее от типичной чесотки в том, что на коже нет чесоточных ходов, но зато имеются пузырьки до 2-3 мм в диаметре. Чесотка без ходов развивается у людей, контактировавших с больным чесоткой, однако у них заражение произошло не взрослыми особями, а личинками, для развития которых необходимо время.

3. Чесотка «чистоплотных» похожа на типичную чесотку, однако развивается у людей, которые часто моются и удаляют с тела большую часть чесоточных клещей. Таким образом, у них чесотка протекает не так выражено как типичная.

4. Норвежская чесотка развивается у лиц с ослабленным иммунитетом (например, при СПИДе, туберкулезе), наркоманов, лиц с синдромом Дауна. Норвежская чесотка протекает очень тяжело, поражает все тело, включая голову, и является очень заразной.

5. Псевдочесотка (псевдосаркоптоз) развивается у людей, заразившихся от животных. Чесоточный клещ животных не способен вызвать типичную для человека чесотку и проявляется лишь сильным зудом. Излечение происходит самостоятельно после прекращения контакта с больным животным.

6. Осложненная чесотка развивается при нелеченой типичной чесотке и является следствием присоединения инфекции. Места поражения становятся красными, болезненными, влажными и неприятно пахнут.

Объем профилактических мероприятий определяется в зависимости от эпидемиологической ситуации. При обнаружении чесотки заполняется форма экстренного извещения и извещаются органы СЭС по месту жительства больного.

Лица из одного очага лечатся совместно с целью профилактики повторного заражения. Все лица контактировавшие с пораженными проводят однократную профилактическую обработку кожных покровов противоклещевыми препаратами.

После лечения больного многие руководства рекомендуют обработку всех вещей и белья, с которыми контактировал больной (специальные спреи, стирка в горячей воде). В соответствии с данными по выживаемости чесоточных клещей во внешней среде, а также в связи с крайне низкой вероятностью передачи чесотки через бытовые предметы (непрямой контактный путь передачи), данные рекомендации обсуждаются в каждом конкретном случае. Новейшие руководства не рекомендуют обрабатывать матрасы, мягкую мебель и ковры; постельное и нижнее белье следует простирать в горячей воде, если с момента его использования прошло менее 48 часов.

Важно! Вопреки распространенному заблуждению чесотка не связана с низким уровнем гигиены. Чесоточный клещ не восприимчив к воде или мылу. При ежедневном приеме душа/ванны количество клещей и вероятность заражения не снижаются.

Диагноз чесотки ставится на основании клинических проявлений, эпидемиологических данных, данных лабораторных методов обследования. Подтверждение диагноза лабораторно особенно важно при стертой клинической картине. Существуют следующие методы лабораторного подтверждения заболевания:

1. Традиционное извлечение клеща иглой из слепого конца чесоточного хода, с последующей микроскопией возбудителя. Данный метод малоэффективен при исследовании старых полуразрушенных папул.

2. Метод тонких срезов участков рогового слоя эпидермиса в области чесоточного хода при микроскопии позволяет выявить не только клеща, но и его яйца.

3. Метод послойного соскабливания из области слепого конца чесоточного хода до появления крови. С последующей микроскопией материала.

4. Метод щелочного препарирования кожи, с нанесением на кожу щелочного раствора, с последующей аспирацией мацерированой кожи и микроскопией.

В каждом случае, когда пациент предъявляет жалобы на кожный зуд, следует в первую очередь исключать чесотку, особенно если зуд возник и у других членов семьи или организованного коллектива.
Обнаружение чесоточных ходов достоверно подтверждает диагноз. Для полного подтверждения диагноза рекомендуется вскрыть чесоточный ход скальпелем, покрытым маслянистым веществом, осторожно процарапывая лезвием роговой слой кожи вдоль чесоточного хода. Полученные соскобы помещаются на предметное стекло и микроскопируются. Лучшие результаты получают при соскобах «свежих», не расчесанных чесоточных ходов на межпальцевых промежутках рук. Хотя этот метод обладает 100% специфичностью, его чувствительность невысока.

Гидрохлорид калия позволяет растворить кератин, способствуя лучшему обнаружению клещей и яиц, однако при этом растворяются экскременты клещей, которые также имеют диагностическую ценность.

Чесоточные ходы легче обнаружить, если прокрасить кожу йодной настойкой — ходы визуализируются в виде полосок коричневого цвета на фоне окрашенной в светло-коричневый цвет здоровой кожи. За рубежом для этих целей используют чернила.

Видеодерматоскоп при увеличении в 600 раз позволяет обнаружить чесоточные ходы почти во всех случаях.

В связи с тем, что клещей удается обнаружить не всегда, ряд авторов предлагает следующий практический подход для диагностики: диагноз чесотки устанавливается при наличии папуловезикулезной сыпи, пустулезных элементов и кожного зуда (особенно усиливающегося в ночное время), а также при положительном семейном анамнезе.

Лечение больных чесоткой направлено на уничтожение возбудителя с помощью акарицидных препаратов (скабицидов).

Общие правила лечения:

Опыт показывает, что при чесотке не бывает рецидивов, причинами возобновления заболевания являются реинвазия от непролеченных контактных лиц в очаге или вне его, недолеченность больного в связи с несоблюдением схем лечения, частичная обработка кожного покрова, сокращение продолжительности курса терапии.

— Лечение надо проводить исключительно под руководством врача;

— Лечение всех больных, проживающих вместе, должно проводиться одновременно;

— Необходимо четко придерживаться схемы обработок, расписанной в инструкции к препарату или как назначит врач;

— Препарат наносится на все тело, кроме лица и волосистой части головы, а у детей до 3 лет обрабатывать надо и эти участки;

— Важно коротко подстричь ногти и густо наносить препарат под ними (при расчесывании под ногтями скапливаются яйца зудней);

— Втирание любого препарата осуществляется руками, что обусловлено высокой численностью чесоточных ходов на кистях. Если промежность и пах густо покрыты волосами, препарат лучше втирать щеткой;

— Лечение необходимо проводить в вечернее время, что связано с ночной активностью возбудителя;

— Мытье больного рекомендуется проводить перед началом и по окончании курса лечения, при необходимости больной может смывать препарат каждое утро, при этом экспозиция его на коже должна быть не менее 12 часов, включая весь ночной период;

— Смена нательного и постельного белья проводится по окончании курса терапии;

— Детям, школьникам, солдатам и т. п. желателен 10-дневный карантин;

— Через 2 недели рекомендован повторный осмотр врача, для решения вопроса о повторном курсе лечения.

В случае, если все члены семьи заболевшего чесоткой и лица живущие с больными в одном помещении подлежат профилактическому лечению. Если в организованном коллективе одновременно зарегистрировано более трех случаев чесотки, профилактическое лечение проводят всему коллективу. Дети и школьники не допускаются в организованные детские коллективы и школы на период лечения.
Доказательных клинических испытаний по сравнительной эффективности скабицидных препаратов в настоящее время мало. Поэтому в разных странах предпочтения по препаратам варьируют.

Так, в США, Великобритании и Австралии в большинстве случаев применяется крем с 5% перметрином. В развивающихся странах и в России основным средством является недорогая водно-мыльная суспензия или мазь бензилбензоата (10% или 25%, в РФ 20%). В значительно меньшей степени в мире используются моносульфирам (25%), малатион (5%), линдан (0,3-1%), кротамион (10%). В последние годы большой популярностью в России пользуется французский препарат Спрегаль. В беднейших странах до сих пор применяют серную мазь. Новым революционным препаратом для лечения эктопаразитов (особенно норвежских форм чесотки) стал ивермектин.

Перечень некоторых препаратов против чесотки:

Бензилбензоат;
Пиретрины и пиретроиды;
Спрегаль;
Линдан;
Кротамион;
Серная мазь (5-10%);
Ивермектин.

После полного истребления клещей зуд и отдельные элементы сыпи могут сохраняться в течение ещё нескольких недель (особенно долго персистируют узелки), что обусловлено иммуно-аллергической природой чесоточной сыпи. Для облегчения таких симптомов врач может назначить противозудные, антигистаминные и кортикостероидные препараты.

Примечание по лечению беременных

В США и Европе беременных не рекомендуют лечить препаратами типа Спрегаля, ограниченно назначают бензилбензоат, назначается без ограничений только перметрин. В России наоборот — беременным назначают преимущественно бензилбензоат и Спрегаль, тогда как перметрин (медифокс) согласно отечественным инструкциям противопоказан.

— Одну чайную ложку скипидара тщательно смешивают с двумя столовыми ложками сливочного масла и полученной смесью обрабатывают пораженные участки кожи;

— Одну столовую ложку сока чистотела смешивают с 4 столовыми ложками вазелина и полученной смесью обрабатывают кожу;

— Березовый деготь наносят равномерным слоем на пораженные участки кожи. Через три часа смывают деготь теплой водой;

— При чесотке надо растереть свежесобранные желтые «пуговки» пижмы и этой тертой массой смазать кожу, пораженную чесоточным клещом. Иногда двух-трех таких процедур достаточно, чтобы избавиться от болячки;

— Залить вечером в эмалированной посуде 0,5 л воды 1 ст.л. измельченных листьев руты, довести до кипения и тут же снять с огня. Через 30-40 минут процедить, а затем смазать отваром все тело. Надеть чистое отутюженное белье, проутюжить постель и лечь спать. Повторять процедуру ежевечерне до выздоровления;

— Смешать 1 ч.л. аптечного скипидара с 1-2 ст.л. свиного смальца или вареной олифы и регулярно смазывать этой мазью места сыпи до ее полного исчезновения;

— Развести в посуде с теплой водой мыло так, чтобы получилась большая шапка мыльной пены, смочить в этом растворе губку и потереть ею тело больного так, чтобы на поверхности кожи остался слой мыла. Через 30 минут смыть все теплой водой и хорошо обработать проблемные места мазью, сделанной из 1 части по весу калия углекислого (поташа), 2 частей аптечной серы в порошке и 1/8 части топленого внутреннего свиного жира. Все компоненты размешать до получения однородной массы. Если через несколько часов тело начнет сильно чесаться, то надо смыть мазь с тела больного теплой водой и надеть на него чистое белье;

— Если на теле есть следы расчеса, то надо применить серную мазь, сделанную из 1 части по весу серы в порошке и 4 частей смальца. Обрабатывать этой мазью тело 2 раза в день обязательно после ванны;

— Заварите (именно заварите!) в эмалированной кастрюле 6-8 кг соли и вылейте отвар в ванну с водой температуры 37-38°С. Полежите в растворе не менее часа и, выйдя из ванны, не вытирайтесь, а обсохните. Проводите процедуру ежедневно до излечения;

— Смесь куриного помета с дегтем лечит чесотку. Составные надо хорошо растереть и приготовленной мазью смазать на ночь пораженные болезнью места. Белье желательно не надевать. Утром тело тщательно вымыть;

— При чесотке натрите мел, просейте его через густое сито и этой «мукой» хорошо смажьте места высыпаний. Чесотка пройдет;

— При кожных болезнях, особенно при чесотке, надо мыться крепким отваром корня девясила до тех пор, пока тело не очистится. Не ждите моментального исцеления, а терпеливо лечитесь, и вскоре наступит оздоровление;

— Натрите хозяйственное мыло на терке и размягчите, добавив воды. Перемешайте и поставьте на медленный огонь. Постоянно помешивайте. Как только масса станет однородной, снимите ее и добавьте среднюю натертую на терке луковицу и головку чеснока. Остудите, скатайте в шарики и ежедневно мойтесь этим мылом;

источник