Что такое аллергический дерматит и розацеа

Дерматиты – достаточно неприятные патологии кожного покрова, доставляющие не только косметический дефект, но и значительные нарушения общего самочувствия. Заболевания характеризуются высыпаниями, зудом и жжением и вызывают нарушения целостности структуры кожного покрова.

Чаще всего патология встречается у женщин в возрасте от 15 до 30 лет, реже – у детей и подростков в пубертатном периоде.

Другое название дерматита – болезнь стюардесс – во многом объясняет причины его появления: именно эта категория представительниц прекрасного пола склонна к частому и чрезмерному употреблению косметики, а розацеаподобный дерматит развивается как реакция кожи на:

1. косметологические и моющие средства;
2. зубные пасты;
3. кремы и мази, содержащие кортикостероиды;
4. синтетические ткани.

Латинское название болезни – dermatitisperioralis – появилось от наиболее часто встречающегося места локализации патологии – области вокруг рта. Причиной этому могут стать реакции на зубную пасту, губную помаду или фруктовые соки.

Одной из причин развития заболевания становится индивидуальная чувствительность человека к различным продуктам (цитрусовым, косметологическим средствам и пр.) и никогда – как аллергическая реакция на прием лекарственных медикаментов. Важными причинами появления заболевания могут стать и:

• стрессовые состояния;
• наличие некоторых патологий (аллергии или бронхиальной астмы);
• нарушения в работе ЖКТ, эндокринной системы;
• использование препаратов с большим содержанием фтора (зубные пасты);
• злоупотребление декоративной косметикой.

Заболевание начинается постепенно (патология проявляется в течение нескольких недель) с появления мелких красноватых папул, локализующихся в определенных местах: вокруг рта, глаз, в носощечных складках и на переносице. Достаточно часто высыпания располагаются симметрично и сопровождаются появлением полукруглых узелков с небольшим гнойничком внутри.

Папулы склонны к группированию, но никогда не сливаются между собой. В процессе заживления такие узелки покрыты чешуйками ороговевшей кожи. У детей и подростков отмечается наличие папул желтоватого, коричневого или розового цвета, расположенных в типичных для периорального дерматита местах.

Наиболее характерным признаком розацеаподобного дерматита становится наличие узкой полоски (до 3-7 мм) здоровой кожи, расположенной у красной каймы губ. Высыпания практически не сопровождаются никакими признаками, кроме косметического дефекта кожи – в достаточно редких случаях отмечается небольшой зуд и жжение. Очень редко розацеаподобный дерматит сопровождается конъюнктивитом или блефаритом.

Такая форма дерматита часто переходит в хроническую. С развитием патологии значительно увеличивается количество высыпаний, которые сливаются в достаточно большие пятна, вызывающие зуд и шелушение кожи вокруг очагов. При отсутствии лечения папулы преобразуются в большие пузырьки, наполненные жидкостью, вначале – прозрачной.

С течением времени эти пузырьки лопаются, внутрь проникает инфекция и развивается воспалительный процесс. Такие симптомы приносят не только косметический, но и моральный дискомфорт, а также ограничивают некоторые повседневные действия больного – пациент не может нормально кушать, умываться, а чистка зубов доставляет болезненные ощущения.

На фото ниже можно увидеть, как проявляется заболевание внешне:

Для диагностирования и дифференцирования заболевания врачу необходимо изучить клиническую картину заболевания и провести лабораторные исследования:

• анализ крови;
• иммунограмма;
• аллергические пробы;
• гистология пораженного участка кожного покрова.

На основании всех полученных результатов устанавливается точный диагноз и подбирается определенная тактика лечения.

Лечение патологии – достаточно сложный и длительный по времени процесс, требующий комплексного подхода. В обязательном порядке требуется:

1. полная отмена всех косметических и косметологических средств;
2. отмена используемых кремов и мазей, в особенности содержащих кортикостероиды;
3. отказ от бытовой химии и всех видов зубной пасты.

После уменьшения количества высыпаний и снижения покраснений кожного покрова, назначается терапия лекарственными препаратами группы тетрациклинов (в некоторых случаях тяжелая форма патологии требует лечения антибиотиками).

Терапия заболевания занимает около 2-5 месяцев и считается наиболее эффективной в сочетании с правильной диетой и физиотерапевтическими процедурами. Во время лечения больному следует полностью отказаться от употребления:

• крепкого чая;
• кофе;
• алкоголя;
• курения;
• острой, пряной и соленой пищи.

Кроме медикаментозной терапии, при лечении розацеаподобного дерматита, используются и рецепты народной медицины:

1. протирания настоем из березовых почек;
2. компрессы из льняного масла;
3. примочки из отваров лекарственных трав.

Важно помнить, что такие средства помогают только как вспомогательные, используемые на фоне основной терапии.

Во время лечения (после снятия острого или воспалительного процесса) кожу лица нужно часто увлажнять термальной водой и принимать витамины группы В (пиридоксин и рибофлавин).

Несвоевременно вылеченное заболевание переходит в хроническую форму, при которой высыпания сливаются и образуют многочисленные язвочки – источник проникновения в организм пациента вторичной инфекции.

Развитие воспалительного процесса поражает близлежащие кожные покровы, а также внутренние органы и системы организма. В таких случаях требуется более интенсивное лечение сильнодействующими антибиотиками и строгое соблюдение соответствующих рекомендаций лечащего врача. Да и процесс выздоровления значительно затягивается.

При своевременном и адекватном лечении розацеаподобный дерматит «проходит» в течение нескольких недель. Достаточно важную роль играет и профилактика развития патологии. Лучшим профилактическим методом считается выявление аллергена и отказ от контакта с ним, а также:

• неиспользование кремов, мазей и косметических средств с кортикостероидами;
• правильная и гипоаллергенная диета;
• своевременное лечение хронических системных заболеваний и патологий.

Если заболевание проявляется спустя некоторое время после проведенного курса лечения, пациенту необходимо внимательно пересмотреть образ жизни и рацион питания. Несвоевременное лечение патологии может привести к появлению достаточно больших и более серьезных проблем со здоровьем, а розацеаподобный дерматит может стать первым тревожным сигналом о наличии в организме проблем.

источник

Тема нашего сегодняшнего разговора — «болезнь стюардесс». А именно — розацеаподобный дерматит. Заболевание никак не связано с трудовой деятельностью прекрасных бортпроводниц, хотя, по статистике, именно среди них более всего страдающих им. Почему? Стюардесса должна идеально выглядеть в любое время суток и при любых обстоятельствах, поэтому без немалого количества декоративной и ухаживающей косметики ей просто не обойтись. Как итог — уставшая кожа, раздраженная аллергенами, отвечает таким вот неприглядным дерматитом. Однако это отнюдь не единственная причина, по которой у человека проявляется это заболевание.

Розацеаподобный дерматит — воспалительное заболевание, поражающее кожу лица. Его характерный признак — красные узелки возле уголков глаз, рта. Заболевание достаточно редкое — им страдает один из ста пациентов, у которых был диагностирован дерматит.

По большей части протекает в хронической форме. Не является типичным аллергенным — реакция на раздражитель в этом случае выступает после достаточно длительного его воздействия. Группа риска — девушки и женщины 20-40 лет. Однако среди заболевших есть и мужчины, и дети.

Что может спровоцировать возникновение и развитие этой болезни? Одной конкретной причины нет. Представим список наиболее вероятных факторов-провокаторов:

• Довольно длительное применение наружных гормональных средств — мазей, кремов, гелей, аэрозолей и т. д.
• Продолжительный либо бесконтрольный прием гормональных контрацептивов.
• Гормональная перестройка организма — пубертатный период, подготовка организма к деторождению и т. д.
• Аллергия на продукты питания, бытовую химию, косметику и лекарства.
• Болезни ЖКТ, нарушение пищеварения.
• Дисбаланс в работе эндокринных органов — надпочечников, щитовидной железы, половой системы.
• Постоянные стрессы, эмоциональные нагрузки.
• Очень частое и длительное использование косметики.
• Ношение зубных протезов.
• Чистка зубов пастой, содержащей фтор.
• Длительное пребывание под прямыми солнечными лучами, в солярии, на сильном ветру, морозе.
• Крапивница, бронхиальная астма, конъюнктивит, контактный дерматит, поллиноз, аллергический ринит.
• Пониженный иммунитет.

Болезнь проявляет себя поэтапно:

1. На начальной стадии заболевший замечает небольшие красные узелки, локализующиеся вокруг рта. Реже они появляются на носогубной складке, веке глаза, лбу или переносице. Подмечено, что болезнь никогда не затрагивает тонкую полоску кожи, окружающую губы.
2. Затем узелки-папулы сливаются и уже превращаются в довольно заметные бляшки, размеры которых варьируются. Кожа на пораженных местах становится сухой, шелушится. Иногда папулы при розацеаподобном дерматите обращаются в пузырьки, наполненные жидкостью. Их ни в коем случае нельзя лопать — при попадании инфекции дополнительно разовьется нагноение.
3. Как только все высыпания проявят себя, можно заметить их симметричность и схожие формы — полусферы, малость возвышающиеся над здоровой поверхностью кожи. На пораженных местах иногда ощущается несущественный зуд, чувство стянутости.
4. При неправильном лечении или его отсутствии розацеаподобный дерматит лица распространяется на щеки, подбородок, носогубные складки. Иногда все лицо оказывается поражено целиком. Нечего и говорить, что в этой стадии болезнь уже приобретает форму хронической. Чтобы придать лицу вновь эстетичный вид, при таком запущенном дерматите необходима помощь косметолога или пластического хирурга.

При обнаружении симптомов первым делом нужно нанести визит к специалистам — эндокринологу, иммунологу, аллергологу, дерматологу. Если розацеаподобный дерматит вызвало другое заболевание, то избавиться от высыпаний можно, только полностью излечив его.

Чтобы не ухудшить свое состояние и не замедлять эффективность лечения, советуем вам придерживаться следующего:

• Не пользоваться никакими средствами, чтобы замаскировать высыпания.
• В дальнейшем выбирать для использования только гипоаллергенную косметику.
• Прекратить прием гормональных препаратов. Организм на это может отреагировать тем, что состояние вашей кожи заметно ухудшится («дерматит отмены»). Но это явление временное и неопасное.
• Исключить контакт со всеми возможными раздражителями — косметикой, бытовой химией, продуктами.
• Придерживаться здорового питания — исключить фаст-фуд, острое, кислое, соленое, жареное и жирное, а также кофе, шоколад, какао и алкоголь. Пищу лучше всего употреблять тушеной или вареной.
• Бдительно следите за стерильностью пораженных участков кожи, однако не используйте для их обработки средства, содержащие щелочи или кислоты.

В зависимости от причины заболевания и его стадии лечащий доктор назначает:

• Антигистаминные и противовоспалительные препараты — в инструкции по применению «Супрастина», «Зодака», «Тавегила», «Диазолина» сказано, что они отлично подходят для борьбы с внешними проявлениями болезни, а также устраняют зуд.
• Антибактериальные средства — левомицетиловая, тетрациклиновая, эритромициновая мази, поливитамины.
• При запущенных стадиях — антибиотики.

Лечение розацеаподобного дерматита полностью зависит от стадии болезни и сознательности заболевшего — его можно вылечить как за 2 недели, так и за 2 месяца.

Лечение становится более эффективным, если к делу присоединяется физиотерапия:

• промывание пораженных участков термальной водой;
• криомассаж с применением жидкого азота;
• электрофорез с травами — календулой и ромашкой;
• ультразвук вкупе с антиаллергенными средствами.

Инструкция по применению «Супрастина» и других лекарственных средств не исключает возможности проведения перечисленных процедур.

Помочь быстрее восстановиться может и народная медицина — однако не забывайте согласовать с доктором такую терапию. Представим проверенные средства:

• Березовый сок, отвар из ягод шиповника, листьев черной смородины — средства, повышающие ваш иммунитет.
• Нанесите ночью на кожу маску из 100 г тертого сырого картофеля и 7 г меда. Можете добавить каплю дегтя. Смывают ее только наутро.
• На ночь можно попробовать сделать и следующую маску: 15 г молока, 15 г глицерина, рисовый крахмал на кончике ножа.
• Помогают и примочки-компрессы из различных трав — чистотела, зверобоя, ромашки и календулы. Готовятся они так: взяв по одной чайной ложке сбора каждого из растений, заварить смесь 0,5 л кипятка. Уже охлажденным отваром аккуратно промачивайте пораженную кожу трижды в день.

Розацеаподобный дерматит — редкое заболевание, преследующее по большей мере женщин, часто пользующихся косметикой или длительно принимающих гормональные препараты. При своевременном и правильном лечении от болезни можно быстро избавиться, а ее последствия не испортят кожу лица.

источник

Розацеаподобный дерматит – патология кожи на лице, сопровождающаяся узелками красного цвета вокруг век и губ. К группе риска относятся женщины, активно пользующиеся косметикой. По своей клинической картине болезнь не отличается от розацеа, но требует другого лечения.

Основная причина развития розацеаподобного дерматита – слишком чувствительная кожа лица, реагирующая на внешние и внутренние раздражители – косметику, одежду из синтетических материалов, мази с кортикостероидами. Последние вызывают дерматит при длительном применении – месяц и более. Если узелки образуются вокруг рта, причиной может быть зубная паста, губная помада, фруктовый сок и др. В этом случае диагностируется периоральный дерматит.

Болезнь начинается с эритемы – мелких папул или пустул красноватого цвета вокруг носа, глаз и рта, на переносице и щеках. При этом вокруг губ всегда остаётся тонкая полоска здоровой кожи, которая примыкает к зоне покраснения. Сыпь появляется не сразу, иногда она образуется несколько недель, иногда – несколько месяцев. В период болезни ощущается легкий зуд, жжение и стягивание кожи. В большинстве случаев розацеаподобный дерматит принимает хроническую форму. Как выглядит заболевание на разных стадиях, можно увидеть на представленных ниже фото.

На начальной стадии в треугольнике рот-нос-щёки появляются маленькие бугорки, узелки и уплотнения, которые постепенно краснеют. Реже высыпания появляются вокруг глаз, на веках, лбу, щеках, скулах, переносице.

С переходом болезни в хроническую форму сыпь разрастается, увеличивается её количество, она сливается в большие пятна. Процесс сопровождается зудом, кожа в местах поражения начинает шелушиться.

При отсутствии лечения на месте бугорков образуются пузырьки с прозрачной жидкостью. Со временем они лопаются, внутрь проникает инфекция, начинается нагноение.

Появляется моральный дискомфорт, чувство стянутой кожи, больные ощущают зуд, жжение и боль, не могут нормально принимать пищу, чистить зубы и умываться. Однако в большинстве случаев болезнь не вызывает никаких неудобств, кроме эстетических.

В большинстве случаев розацеаподобный дерматит диагностируется у женщин 20-45 лет, у мужчин и детей – исключение. Точная причина заболевания неизвестна, однако установлено, что оно возникает при длительном применении гормональных мазей, гелей и спреев.

Часто причиной становится аллергия на лекарства и косметику, бытовую химию и некоторые продукты питания. К провоцирующим факторам относятся:

• Хроническое воспаление в ЖКТ, нарушение пищеварения.
• Сбой в работе эндокринной системы.
• Постоянные стрессы.
• Аллергия, бронхиальная астма.
• Длительный приём гормональных препаратов.
• Постоянное использование зубной пасты с фтором.
• Чрезмерно активное использование косметики.

Дерматит розацеа у детей чаще всего носит аллергический характер, его вызывают аллергены в пище или окружающей среде. В таких случаях врач может диагностировать и другой вид дерматита – всё зависит от локализации сыпи и симптомов. Лечение назначается с учётом диагноза и индивидуальных особенностей организма.

Для диагностирования розацеаподобного дерматита достаточно опросить пациента и изучить клиническую картину заболевания. Для подтверждения диагноза врач может назначить:

• Анализ крови.
• Иммунограмму.
• Аллергические пробы.
• Гистологическое и биологическое исследование соскоба с поражённых участков кожи.

На основании полученных результатов устанавливается диагноз и назначается лечение.

Лечение розацеаподобного дерматита – длительный и сложный процесс, требующий комплексного подхода. Сначала нужно отказаться от косметики и бытовой химии, мазей с кортикостероидами и зубной пасты с фтором. Часто на этом этапе наблюдается реакция отмены, то есть состояние кожи становится хуже, высыпания становятся обильными, они сопровождаются зудом и жжением. Здесь нужно не поддаться соблазну и не вернуться к гормональным мазям, которые только усугубят состояние.

Для снятия зуда и жжения при дерматите розацеа назначаются антигистаминные препараты (лоратидин, супрастин и др.). Они незаменимы, если причиной болезни является аллергия на косметику. Чтобы улучшить общее состояние, в схему лечения розацеаподобного дерматита включают седативные средства.

После уменьшения сыпи и других признаков дерматита, начинается лечение препаратами тетрациклиновой группы, тяжёлая форма требует приёма антибиотиков. В большинстве случаев розацеаподобный дерматит лица излечивается за 2-3 месяца.

Во время лечения нужно исключить из рациона острые, кислые, пряные блюда, отказаться от алкоголя, крепкого чая и кофе. Для поддержки организма рекомендуется принимать витамины и пробиотики, но только после консультации с врачом. Если сыпь распространяется вокруг глаз, назначается консультация у офтальмолога. Успех лечения закрепляют физиотерапевтическими процедурами – электрофорезом, криомассажем на основе жидкого азота, угольной кислоты или снега.

Дополнительно можно использовать средства народной медицины:

• Хороший эффект дают примочки из отваров подорожника, календулы, ромашки, череды. Чтобы их приготовить, 1-2 ст. ложки сухой травы залейте 200 мл кипятка, дайте настояться и процедите. Используйте 3-4 раза в день.
• Помогают компрессы из льняного масла. Смешайте масло семян льна и мёд в пропорции 1:1, нагрейте до полного растворения, добавьте 1 часть лукового сока. Пропитайте ещё тёплой смесью кусочек марли, приложите к повреждённым местам. Делайте компресс 2-3 раза в день.
• Положительный эффект оказывает настой из берёзовых почек. Его можно принимать внутрь по 1-2 ст. ложке перед едой, им можно протирать повреждённые участки кожи.
• Дополнить лечение можно глицериновой мазью (по 15 г глицерина и молока, 2,5 г рисового крахмала) и картофельной маской (100 г натёртого на тёрке картофеля и 10 г мёда). Их наносят на ночь, утром смывают тёплой водой без мыла.

Нужно понимать, что народные средства помогают только как дополнительные меры на фоне основного лечения. При самолечении или его отсутствии дерматит может вызвать ряд серьёзных осложнений.

При переходе розацеаподобного дерматита в хроническую форму в местах высыпаний образуются многочисленные язвочки, через которые в организм может проникнуть вторичная инфекция. В этом случае могут быть поражены кожные покровы, другие органы и системы. Для лечения потребуются сильнодействующие антибиотики и неукоснительное соблюдение рекомендаций врача.

При своевременном обращении к врачу дерматит розацеа не успевает перейти в хроническую форму, его лечение занимает всего 7-10 дней. Немаловажную роль играет профилактика заболевания:

• Отказ от кортикостероидных мазей.
• Уменьшение количества косметики.
• Гипоаллергенная диета.
• Своевременное лечение хронических инфекций и заболеваний ЖКТ.

Лучший способ предотвратить дерматит – определить аллерген не контактировать с ним. Если розацеаподобный дерматит возникнет через некоторое время после лечения, следует пересмотреть образ жизни и рацион. Во время воспалительного процесса нужно увлажнять кожу лица термальной водой, периодически принимать витамины с содержанием пиридоксина (В6) и рибофлавина (В2).

источник

Примерно 1,5 мес. назад сильно покраснели щеки вплоть до нижней челюсти. Кожа была сухой, стянутой, отдельные то ли прыщики, то ли волдыри (не гнойные), сильный зуд, жжение, стянутость. Если провести пальцами — ощущение неровности, видно, что кожа неровная и в зеркале. Чешется сильнее там, где неровность. После умывания — краснота усиливается, сухость также. Усиливается краснота и при волнении. На коже есть отдельные просвечивающие сосуды (были и до покраснения и зуда, количество их увеличилось, но незначительно и «сеткой сосудистой» это не назовешь ). Нос (кончик носа) тоже сильно чешется, на нем тоже отдельные пятнышки 1мм в диаметре ярко-розового цвета (то есть, то пропадают), ощущение заложенности носа (проходит после спрея против насморка), нос как будто «надут» (это ощущение, а не визуально). Краснота носа усиливается на морозе.

17.01.2013 (через полмесяца) обратилась к врачу, д.-з: аллергический дерматит, поставлен после визуального осмотра и моего рассказа. Назначено: «физиогель» гель для умывания, «физиогель» крем-флюид серии а.и. на кожу утром и вечером, табл. Эриус по 0,5 дважды в день, полисорб по 1пак. 3-4 раза в день.
Выполняла все честно. Краснота, стянутость стали поменьше. Сухость пропала, к вечеру кожа даже немного жирнится у носа и на лбу.Но остался зуд и эти появляющиеся мелкие (до 2мм) высыпания цветом ярче, чем основной цвет кожи. Если не удержусь и расчешу — становятся совсем красные. Очень стараюсь не чесать. Чешется постоянно, ощущение, что нос распух постоянно (визуально вроде не увеличен). Появились новые сосудики (не сеткой, отдельные) на носу, внизу щек. Причем все усиливается к вечеру и после нанесения крема сначала усиливается, потом успокаивается чуть-чуть.

30.01.2013 (сегодня)- повторный прием, доктор то же, диагноз тот же. Врач настойчиво просил меня вспомнить, на что у меня аллергия. Но я ничего особенного не могу выделить ни из питания, ни из косметики.
Назначено:
Диета
Эриус, полисорб — отменить.
Физиогель и для умывания и крем оставить,
через 20 мин после физиогеля мазать Локоид Липокрем 2 раза в день 1 неделю.

Ранее дважды была аллергия, на что — неизвестно, проявлялась красными вспухшими отеками с четкими границами по всему телу и лицу, помогло оба раза хлористый кальций внутривенно.
У родственников аллергий не было. У папы был псориаз, но недолго.
Работаю в офисе, в основном, с бумагами. Образ жизни — активный, был «до», теперь боюсь лишний раз на улицу — там холодно, как бы не навредить.

Собственно, вопрос:
1. Правильный ли диагноз? Волнуюсь, что это розацеа. В чем отличие между аллерг. дерматитом и розацеа?
2. Адекватно ли лечение? Прочитала в инструкции к Локоид Липокрем, что не при всех кожных заболеваниях можно его? Не знаю, применять ли мне?

источник

Розацеа (розовые угри) представляет собой хронический воспалительный дерматоз, поражающий преимущественно кожу лица и характеризующийся возникновением транзиторной либо стойкой эритемы (красноты) и телеангиоэктазий (постоянное расширение мелких сосудов кожи). В период обострения заболевания могут наблюдаться дополнительные клинические проявления — отек, папуло-пустулёзные элементы и узлы. В более тяжелых случаях через много лет может развиться уродующая гипертрофия, особенно в области носа — ринофима. Этиология этого заболевания не выяснена.

Розацеа диагностируется преимущественно у лиц северно-европейского происхождения, реже — у представителей негроидной расы и коренных жителей Америки. По статистическим данным мужчины страдают этим заболеванием в три раза реже, чем женщины. Однако, розацеа у мужчин, протекает значительно тяжелее, что проявляется преобладанием пролиферативных процессов, которые характеризуются гиперплазией сальных желез и, как следствие, может привести к диффузному увеличению определённых участков кожи. Такое состояние называется «фима».

Средний возраст пациентов с данной патологией составляет от 30-40 лет. По данным мировых литературных источников на долю розацеа приходиться от 5 до 10% дерматологической заболеваемости. Однако, в связи с тем, что основной жалобой у большинства пациентов является только наличие эритемы, и этот симптом не расценивается ни докторами, ни больными как патологическое состояние, эпидемиологические характеристики розацеа считаются недостоверными.

Основным этиологическим фактором, обуславливающим возникновение розацеа, является генетическая предрасположенность. Повышение в коже уровня антибактериального белка кателицидина, нейропептидов, олигосахаридов и свободных радикалов, а также сенсибилизирующее и токсическое воздействие продуктов жизнедеятельности условно патогенной флоры кожи и желудочно-кишечного тракта (Demodex folliculorum, S. aureus, B. оleronius, Malassezia spp., Нelicobacter pylori) способствуют Т-клеточной пролиферации и формированию воспалительных элементов – папул, пустул, единичных узлов. В дальнейшем торпидно протекающий воспалительный процесс способствует разрастанию эластических волокон кожи и лимфоцитарной инфильтрации, а так же гиперплазии соединительной ткани и сальных желёз, что обуславливает возникновение фиматозных изменений кожи (ринофима, гнатофима, отофима).

Учитывая стадийное течение розацеа, на сегодняшний день предложена следующая основная классификация:

• Подтип I – эритемато-телеангиоэктатическая розацеа
• Подтип II – папулопустулёзная розацеа
• Подтип III – фиматозная розацеа
• Подтип IV – офтальморозацеа

Помимо этого некоторыми авторами выделяются особые формы розацеа: стероидпровоцированная, гранулематозная, грамнегативная, молниеносная, конглобатная, розацеа-лимфоэдема (болезнь Морбигана).

Гистопатологическая картина розацеа зависит от стадии и формы заболевания. В начале развития заболевания (первый подтип) определяются признаки эластоза, дилятация сосудов и утолщения их стенок за счет пролиферации клеток эндотелия. Также имеет место незначительная дегенерация коллагеновых и эластических волокон, атрофические изменения сально-волосяных фолликулов. При развитии папулопустулёзного подтипа розацеа обнаруживаются лимфогистиоцитарные периваскулярные и перифолликулярные инфильтраты, изредка эпителиоидные гранулемы с клетками Пирогова-Лангерганса. Во время пустулизации в коже выявляются интрафолликулярные скопления нейтрофилов, плазматических клеток. При диссеминации процесса, в экстрафациальных элементах, встречаются скопления моноцитов и явления васкулита. Фиматозная розацеа характеризуется диффузными нарушениями, с гиперплазией со стороны соединительнотканных элементов и сальных желез (протоки удлинены, расширены, деформированы).

Для правильной постановки диагноза розацеа необходимо наличие не менее двух первичных признаков и двух второстепенных:

Первичные признаки розацеа

• Транзиторная эритема
• Стойкая эритема
• Папулы
• Пустулы
• Телеангиоэктазии

Вторичные признаки розацеа

• Чувство жжения и болезненность
• Локализация в центральной части лица
• Отёк
• Поражение кожи век и коньюктивы
• Формирование фим

Дифференциальная диагностика розацеа проводится с аллергическим и себорейным дерматитами, дискоидной красной волчанкой, акне, периоральным дерматитом, демодекозом, саркоидозом кожи, экстранодулярной Т-лимфомой кожи, блефаритом, конъюнктивитом, иритом, иридоциклитом и кератитом.

Выбор тактики лечения розацеа зависит от клинической формы заболевания, тяжести, длительности течения, переносимости препаратов, наличия сопутствующей соматической патологии, возраста, пола, психоэмоциональных особенностей пациента.

Перед лечением необходимо провести клинико-лабораторное обследование для исключения основных триггерных факторов: инсоляции, воздействия высокой и низкой температуры, приёма острой, пряной и горячей пищи, алкоголя, применения косметических средств, содержащих лаурил сульфат, ментол, камфору; приёма лекарственных препаратов (витамина D, эстрогенов, антагонистов кальция, топических и системных глюкокортикостероидов, никотиновой кислоты, ингибиторов АПФ) и очагов фокальной инфекции.

На сегодняшний день наиболее часто для лечения розацеа применяется в качестве наружных средств: азелаиновая кислота, метронидазол, ретиноиды, антибиотики, ингибиторы кальциневрина, препараты серы. Для системной терапии в основном используются антибиотики, малые дозы ароматических ретиноидов, препараты красавки, бета-блокаторы и другие. Учитывая хронически-рецидивирующее течение дерматоза лечение розацеа как правило длительное с обязательным назначением поддерживающей терапией и рациональным уходом за кожей лица.

источник

В медицинской терминологии существует несколько терминов для перорального дерматита: розацеа пероральная, околоротовой или стероидный дерматит. Патология встречается крайне редко. Аллергическую реакцию подобного вида диагностируют всего лишь у 1% взрослого населения.

Ученые до сих пор пытаются установить достоверные причины возникновения перорального дерматита. Основной гипотезой считается высокая чувствительность к определенным активным веществам, которые содержатся в бытовой химии и косметике.

Медики советуют быть внимательней к продукции, в которых содержится:

• парафин;
• вазелин;
• изопропилмиристат;
• лаурилсульфат натрия
• ароматизатор с запахом корицы.

Одним из факторов, провоцирующих пероральный дерматит, считается использование гормональных кремов, особенно кортикостероидных. Иногда в результате неправильного подобранного средства гормональной контрацепции дерматит развивается у представительниц слабого пола.

Другие причины, приводящие к пероральному дерматиту:

• смена климатического пояса;
• злоупотребление солнечными ваннами;
• нарушение гормонального обмена при гинекологических заболеваниях;
• зубная паста с фтором;
• ношение зубных протезов;
• сбой работы пищеварительной системы;
• снижение иммунитета;
• споры, грибок, клещ демодекс;
• дисфункция органов нервной или эндокринной системы;
• хронические инфекции;
• чувствительная кожа, индивидуальная предрасположенность к аллергии;
• аллергический ринит, астма.

В группе риска находятся подростки, кожа которых уязвима из-за нестабильного гормонального фона. В юном возрасте молодые люди часто используют специфические мази для лечения прыщей, что тоже является дополнительным провоцирующим фактором.

Чаще всего пероральный дерматит поражает молодых женщин от 20 до 40 лет.

Заболевание начинается с появления бугорков, напоминающих прыщи, розового или ярко-красного цвета.

Локализуется сыпь на подбородке, вокруг рта. По мере распространения болезни, высыпания возникают на щеках, возле носа, на переносице, на скулах.

Для перорального дерматита характерны и такие симптомы:

• раздражение, зуд в местах высыпаний;
• кожа становится отечной;
• сыпь сильно краснеет после употребления алкоголя, при резких перепадах температур, после приема острых и горячих блюд;
• месторасположение воспаленных бугорков симметрично относительно рта;
• между сыпью и губами всегда присутствует полоса здоровой кожи, расстояние составляет от 2 до 4 мм;
• ощущение стянутой кожи;
• кожа на бугорках со временем покрывается чешуйками, которые со временем отслаиваются.

По мере развития перорального дерматита, прыщи сливаются в группы, выпуклые и отечные колонии бордового цвета. Некоторые из этих пятен позже превращаются в пигментные, от которых сложно избавиться. Иногда высыпания схожи с угревой сыпью: наполненные жидкостью бугорки со временем прорываются и становятся гнойниками.

Это заболевание развивается постепенно, течение болезни затягивается на несколько недель или месяцев. Неправильное лечение перорального дерматита приводит к ухудшению состояния кожи.

• диффузный нейродермит;
• аллергическая экзема;
• стероидные угри;
• обыкновенные прыщи или розацеа.

Основное отличие перорального дерматита от акне — шероховатость уплотнений и последующее шелушение воспаленных участков кожи.

Вылечить пероральный дерматит — задача непростая, особенно при беременности. Ведь далеко не все медикаменты разрешены к применению будущим мамам. Поскольку заболевание хроническое, то при неблагоприятных условиях высыпания возникают снова.

Чтобы правильно лечить кожное заболевание, желательно сдать соскоб с пораженного участка и провести бактериологическое исследование, которое даст информацию о составе микрофлоры. Дополнительно рекомендуется сдать общие анализы мочи и крови на предмет воспалительных процессов в организме.

Дальнейшая терапия перорального дерматита будет зависеть от тяжести и причины заболевания. Своевременное обращение к дерматологу сократит время лечения. Ориентировочно продолжительность терапии составляет от 2 до 3 месяцев.

Комплекс мероприятий включает в себя лечение препаратами, народными средствами, а также изменение привычного меню. Лечение перорального дерматита начинают со следующих мер:

• умывание исключительно гипоаллергенным мылом, после процедуры рекомендуется аккуратно промакивать лицо чистым полотенцем;
• отказ от пользования кортикостероидных средств, отмена косметических мазей и кремов, в которых есть компоненты-аллергены, а также требуется прекратить пользоваться зубной пастой, содержащей фтор (такую методику называют «нулевая терапия»);
• прием антигистаминных, мочегонных, антибактериальных препаратов по назначению доктора;
• при необходимости назначаются витаминные курсы по укреплению иммунитета;
• иногда есть необходимость лечить сопутствующие патологии внутренних органов для улучшения состояния кожи.

Обязательное условие во время лечения такого дерматита — щадящая диета.

Стоит отметить, что после прекращения приема гормональных препаратов у больного наблюдается «синдром отмены». Высыпаний становится больше, симптомы ухудшаются. Тяжелое состояние кожи длится несколько недель, затем лицо постепенно очищается.

В этот непростой период желательно принимать успокоительные: валериану, пустырник или готовую фармацевтическую продукцию (Персен, Ново-пассит, Алора).

Для устранения заболевания используются:

• средства от аллергии: Супрастин, Диазолин, Цетрин, Зиртек, Лоратадин;
• антибиотики местного назначения: Метронидазол (гель или мазь), Эритромицин (гель для наружного нанесения);
• антибиотики внутрь: Доксициклин, Миноциклин, Метациклин, Тетрациклин, Олеандомицин, Оксациллин;
• мазь на базе дегтя или серы (запрещено при беременности);
• при сильной отечности назначаются мочегонные: Торасемид, Индапамид, Диазид, Амилозид;
• курс из витаминов В6 и никотиновой кислоты.

Кортикостероиды при этом использовать нельзя, они лишь усугубят ситуацию. Запрещается пользоваться декоративной косметикой до нормализации состояния кожи. Если высыпания достигли области глаз, необходимо проконсультироваться с офтальмологом: возможно, придется лечить сыпь глазными антибактериальными средствами.

При этой форме дерматита часто назначают крем Элидел, особенно в случае неэффективности других способов лечения. Активный компонент лекарства (пимекролимус) подавляет иммунную реакцию, поэтому существует риск развития ряда опухолей после его использования. Перед назначением врач должен учитывать индивидуальные особенности пациента, чтобы не навредить.

В качестве дополнительного метода лечения применяются примочки из раствора борной кислоты.

Заболевания кожи вполне можно лечить народными методами, но предварительно согласовать домашние рецепты с врачом. Пероральный дерматит особенно актуально лечить народными средствами при беременности, когда большинство лекарственных препаратов использовать запрещено.

Народными целителями изобретено множество эффективных рецептов на основе трав:

1. Воспаленные участки кожи полезно обрабатывать настоями календулы, череды, ромашки, зверобоя, подорожника. Для достижения максимального быстрого результата сыпь необходимо смачивать в лекарственных травах 3 раза в день.
2. Протирать воспаления можно отваром коры дуба, состав используют как примочки или компрессы.
3. Давно известным народным рецептом для улучшения кожи является протирание лица соком из алоэ или каланхоэ. Эти растения обладают свойством природного антисептика.
4. При отсутствии аллергии на мед, широко используются рецепты из продуктов пчеловодства: смешивают 20 г прополиса и 80 г растительного масла (оливкового, льняного), смесь греют в духовке до растворения прополиса, затем смазывают воспаленные места.
5. Натуральным противовоспалительным эффектом обладает настой из березовых почек, его принимают внутрь или прикладывают как компресс.
6. Иногда снять воспаление помогает умывание термальной ли морской водой.
7. Лечить дерматит помогает тыква: свежую мякоть, вместе с соком, прикладывают на 10 минут на пораженную кожу.

Терапия народными рецептами оправдывает себя в том случае, если одновременно пациент принимает лекарства, выписанные врачом.

При пероральном дерматите необходима строгая гипоаллергенная диета. Ежедневное меню больного нужно обогатить растительной пищей, натуральными кисломолочными продуктами. Во время обострения высыпаний накладывается запрет на употребление мяса. Диета должна состоять из следующих продуктов:

• рисовая, перловая, овсяная каша;
• яблоки всех сортов, за исключением плодов красного цвета;
• белая смородина, крыжовник, груши, сливы;
• кабачки, патиссоны, огурцы, цветная капуста;
• салаты из зеленых овощей, заправленные растительным маслом (подсолнечным или оливковым);
• зеленый чай;
• творог, йогурт, сметана, ряженка с низким процентом жирности;
• морская капуста.

Питание при пероральном дерматите запрещает потребление фаст-фуда, продуктов с консервантами, ароматизаторами, усилителями вкуса. Из ежедневного меню нужно исключить:

• острые продукты, маринованные овощи и грибы;
• алкогольные напитки;
• помидоры, морковь, свекла;
• мед;
• орехи;
• кофе;
• газированные напитки;
• яйца;
• красные ягоды (земляника, малина, клубника, черная смородина);
• икра;
• какао, шоколад и другие продукты из какао-бобов;
• цитрусовые, хурма.

Диета на время лечения довольно строгая. Желательно готовить блюда в тушеном, пареном, вареном виде. Жареные и копченые блюда не рекомендуется употреблять. В меню не должны присутствовать приправы, майонез, кетчуп и различные соусы. Злаковые также могут быть причиной аллергии, поэтому временно лучше убрать их из привычного меню.

После обследования у дерматолога диета может корректироваться в пользу тех или иных продуктов питания.

Сложнее всего лечить такой дерматит при беременности. Большинство медикаментов может навредить малышу в период внутриутробного развития, поэтому предпочтение отдается терапии народными средствами и сбалансированному меню.

Препарат выбора при лечении беременных — эритромицин. Если болезнь находится на ранней стадии, обходятся антибиотиком в форме мази или крема. Антибактериальную терапию разрешается применять только со второго триместра.

Антигистаминные средства тоже входят в группу препаратов, которые противопоказаны беременным. Во втором и третьем триместре разрешается использования некоторых лекарств, но исключительно после согласования с гинекологом:

Полноценное лечение проводится только после рождения ребенка. Будущие мамы могут лечить высыпания на лице примочками из отвара календулы, ромашки, шиповника, чистотела. Хороший эффект дает умывание кубиками льда, приготовленными из отвара софоры японской. Немалую роль играет диета с преобладанием растительной пищи и клетчатки.

В большинстве случаев проявления заболевания у беременных исчезают самостоятельно после родов.

Пероральный дерматит — явление хроническое. К сожалению, при снижении иммунных сил организма болезнь дает рецидив.

Для профилактики дерматита рекомендуется реже появляется на солнце в час пик, тщательно выбирать косметические средства и следить за своим здоровьем.

источник

При появлении на лице покраснения кожи, очагов шелушения, сыпи следует обратиться к дерматологу. Такие изменения могут быть признаком розацеаподобных заболеваний.

Термином «розацеа» в дерматологии называют розовые угри. Это хроническое поражение кожи, для которого характерны гиперемия, появление высыпаний, гнойников или уплотнений. Ранее считалось, что причиной болезни является кожный клещ – демодекс. Но затем было установлено, что существует ряд патологий, проявляющихся похожими симптомами. Провоцируют их разные факторы.

Дерматологи выделяют следующие варианты заболеваний кожи:

• Розацеаподобный дерматит.
• Розацеаподобный демодекоз.
• Розацеаподобный семейный дерматоз.

У этой патологии существует много синонимов:

• Периоральный дерматит.
• Стероидный дерматит.
• Болезнь стюардесс.
• Розацеа периоральная.

Заболевание встречается в молодом возрасте — в 20–30 лет, преимущественно у женщин. В редких случаях его выявляют у детей.

К провоцирующим факторам относят бесконтрольное применение кортикостероидных мазей, содержащих фтор (Фторокорт, Флуцинар, Синафлан), и косметических средств. Изменения на лице могут сохраняться от 1–2 недель до нескольких месяцев, без лечения — годами.

Для болезни характерно появление на лице покраснения — эритемы. Она затрагивает область вокруг рта, а иногда зону глаз. Элементы сыпи – папулы (уплотнения) и пустулы. Вначале высыпания мелкие, не более 2 мм, располагаются на пятнах красного цвета. Постепенно количество папул увеличивается, они сливаются с формированием бляшек. Последние нередко шелушатся, имеют красный цвет, периферия их окружена везикулами, папулами, пустулами. На данной стадии розацеаподобный дерматит напоминает диффузный нейродермит. Для болезни характерно отсутствие комедонов.

Заболевание начинается с появления первых высыпаний вокруг рта, типична сгруппированность папул.

Зона вокруг красной каймы губ остается неповрежденной. Обычно это узкий ободок чистой кожи. В редких случаях розацеаподобный дерматит протекает с появлением мелких папул или пустул только возле глаз. Иногда высыпания распространяются на лоб и переносицу.

Дерматолог устанавливает диагноз на основании клинической картины. Иногда требуется бакпосев для исключения стафилококковой инфекции. Так как периоральный дерматит напоминает демодекоз, выполняют микроскопическое исследование соскоба кожи для выявления клеща.

Проводят дифференциальную диагностику со следующими заболеваниями:

• Стероидные, розовые и обыкновенные угри.
• Контактный дерматит (аллергический).
• Диффузный нейродермит.
• Себорейный дерматит.

Розацеаподобный дерматит лица лечится комплексно. Для устранения кожных изменений используют местную и системную терапию. Местное лечение – нанесение геля или крема, содержащего метронидазол. Также применяют эритромицин.

В системной терапии используют следующие препараты:

Курс лечения может продолжаться 2–2,5 месяца. Прогноз при данном заболевании благоприятный. Если не обращаться к врачу, изменения будут прогрессировать. Для розацеаподобного дерматита характерно волнообразное течение — обострения чередуются с ремиссиями. Своевременная терапия не исключает рецидивов болезни, но они легко купируются лекарственными средствами.

Сложность лечения заключается в частых диагностических ошибках. Дерматит розацеа напоминает диффузный нейродермит, в связи с чем дерматологи назначают сильнодействующие фторированные стероидные мази.

Это приводит к обострению заболевания, усилению высыпаний. Если диагноз установлен правильно и подобрана адекватная терапия, симптомы исчезают быстро.

Виновником этого кожного заболевания является клещ — Demodex folliculorum. Он обнаруживается и на коже здоровых людей, поэтому относится к условно-патогенной флоре. Болеют чаще женщины.

Заболевание заразно, источник — больной человек или носитель. Однако дерматологи утверждают, что демодекозом можно заразиться и от животных — собак, коров. Место обитание клеща — протоки сальных желез, их секрет, волосяные фолликулы. Нередко клещевое поражение лица сопровождает себорею, для которой характерна повышенная жирность кожи. Возбудителей можно обнаружить на ресницах и бровях, волосах.

Выделяют эритематозную, папуло-пустулезную и гипертрофическую формы клещевого поражения. При эритематозной основным симптомом является покраснение лица в области щек и носа. Оно не вызывает значительного дискомфорта, пациенты редко обращаются к врачу. Для гипертрофической формы характерно утолщение кожи из-за увеличенных сальных желез. Косметический дефект выраженный.

При папуло-пустулезном демодекозе на щеках появляются высыпания, они чаще односторонние. Элементы сыпи – фолликулярные папулы и пустулы, шелушение. Нередко в процесс вовлекаются веки с развитием демодекозного блефарита. Клещ поражает мейбоевы железы, ресницы. При этом пациенты жалуются на образование корочек на краях век, образования напоминают проявления экземы. Характерен также зуд в области глаз, покраснение кожи. Может отмечаться чрезмерное выпадение ресниц.

Для подтверждения диагноза дерматолог проводит микроскопическое исследование соскоба с кожи или секрета фолликулов. Полученный препарат необходимо рассмотреть в течение 5–10 минут, чтобы выявить возбудителя.

При поражении клещом области век под микроскопом исследуют ресницы.

Провоцируют развитие клинически выраженной формы демодекоза следующие факторы:

• Снижение иммунитета.
• Аллергические реакции в анамнезе.
• Сопутствующие кожные заболевания (себорея).

В терапии демодекоза используют антимикробные препараты на основе метронидазола и тинидазола. Поскольку это хроническое заболевание кожи. важную роль играет своевременное устранение провоцирующих факторов — нормализация иммунного статуса, лечение аллергии и себореи.

Также используются косметологические процедуры и физиотерапия:

• Пилинг и микродермабразия.
• Лазерная и фотокоагуляция измененных сосудов.
• Методы аппаратной косметологии.
• Электрофорез.

Это заболевание еще называют синдромом Габера. Встречается оно очень редко, передается по доминантному типу, не связано с полом. Первые признаки появляются в детстве.

Для синдрома Габера характерны следующие проявления:

• Эритема лица, напоминающая розацеа.
• Уплотнение кожи, иногда коричневая пигментация.
• Расширенные устья фолликулов — «поры».
• Измененные сосуды — телеангиоэктазии. По внешнему виду они напоминают сеточку на лице.
• Бородавчатые папулы на теле.
• Очаговый гиперкератоз локтей и коленей.
• Появление локального ихтиоза в пубертате.

При этом заболевании может развиться внутриэпидермальная эпителиома (опухоль кожи). Пациенты предъявляют жалобы на повышенную сухость кожи, ощущение выраженного жжения.

Диагноз устанавливает дерматолог при осмотре больного, после исключения заболеваний со сходной клинической картиной. Лечение симптоматическое. Бородавчатые разрастания и эпителиому удаляют хирургически. Иногда применяют рентгенотерапию.

При появлении высыпаний на коже лица, покраснения, зуда следует обратиться к дерматологу. Существует ряд заболеваний, для которых характерны такие симптомы. Терапия их, как и провоцирующие факторы, отличается.

источник