Что принимать при гипертонии и подагре

С возрастом повышается риск возникновения различных заболеваний. Некоторые болезни при одновременном развитии усиливают симптомы и осложняют негативное течение друг друга. Сочетание артериальной гипертензии и подагры является ярким примером подобного «симбиоза». На возникновении и развитие обоих состояний большое влияние оказывает высокая концентрация уратов в крови. Подагра является строгим противопоказанием для приема мочегонных препаратов, снижающих давление. Гипертония увеличивает уровень смертности больных с поражением суставов.

Гипертония – заболевание сердечно-сосудистой системы, характеризующееся повышением уровня артериального давления (АД). Данное состояние в случае отсутствия адекватного и постоянного лечения может приводить к нарушениям целостности стенок кровеносных сосудов. Это провоцирует возникновение инфаркта миокарда, инсульта. Риск повышения давления возрастает, если присутствуют нарушения почечной деятельности, лишний вес, вредные привычки, малоподвижный образ жизни, неправильное питание, стрессы. При этом наблюдаются следующие признаки:

шум в ушах;
рябь, мошки перед глазами;
головокружение, головные боли, мигрени;
тошнота;
потливость.

Подагра – заболевание, возникающее при нарушении обмена веществ в организме, вызывается накапливанием мочевой кислоты. Отложение солей мочевины на суставах конечностей в острую фазу заболевания приводит к появлению следующих симптомов:

приступов боли, возникающих из-за попадания частиц уратов внутрь суставной сумки;
воспаления в области суставов;
припухлости в пораженных участках;
тошноты, жжения в области желудка, потери аппетита;
жара, лихорадки;
скачков давления.

Возникновение боли отмечается ночью, приступ длится несколько дней. Обострения болезни наблюдаются каждые 6-24 месяца, у некоторых пациентов в случае тяжелого протекания или отсутствия адекватного лечения – чаще. Риск развития подагры увеличивается в следующих ситуациях:

при применении лекарственных средств из категории диуретиков;
после чрезмерных физических нагрузок на суставы, их травмирования;
после хирургических манипуляций;
при злоупотреблении алкоголем.

Заболевания сердечно-сосудистой системы значительно увеличивают вероятность более тяжелого протекания подагры. Повышенное артериальное давление, диуретики, принимаемые для его снижения, провоцируют частые обострения, болевой синдром при поражении суставов. При этом гиперурикемия способствует развитию атеросклеротических повреждений стенок сосудов, приступы подагры осложняют течение гипертонии.

При одновременном проявлении симптомов гипертензии и поражения суставов запрещено самостоятельное лечение. В данном случае врач подбирает безопасные препараты для снижения АД. Мочегонные при подагре противопоказаны. Гипотензивные препараты не должны оказывать существенного влияния на обмен липидов, углеводов, концентрацию мочевой кислоты, нефропатию. Лекарства должны не только снижать давление, но и нормализовать метаболизм пуринов, повышать чувствительность тканей к инсулину.

Лечение гипертонии при подагре проводится по следующей стандартной схеме:

назначение одного гипотензивного препарата пролонгированного действия в минимальной дозировке;
увеличение разовой дозы препарата, чтобы при однократном его приеме в течение суток нормализовалось давление на 24 часа;
при отсутствии нужного результата переход на гипотензивные средства других типов;
комбинирование лекарств для достижения максимального эффекта при минимизации негативных последствий.

Здоровый образ жизни, правильное питание, нормализация массы тела благотворно влияют на протекание гипертензии и подагры, улучшают состояние, качество жизни пациента. Для поддержания организма рекомендовано отказаться от курения, употребления алкоголя. Необходимо регулярно делать зарядку, вести активный образ жизни, но избегать чрезмерных физических нагрузок. Стоит исключить из рациона соленую, жирную и жареную пищу, субпродукты (печень, язык). Рекомендовано употреблять больше фруктов, овощей, круп, молочных продуктов.

Для снижения уровня АД при наличии подагры назначают гипотензивные средства следующих типов:

блокаторы рецепторов ангиотензина (Валсартан, Лозартан);
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) (Моксонидин);
антагонисты кальция (Доксазозин).

Препараты этих классов являются перспективными в лечении гипертонии при подагре. Лекарства обладают следующими характеристиками:

Избирательно связывается с имидазолиновыми рецепторами, угнетает активность симпатической нервной системы, снижает концентрацию адреналина и норадреналина в крови, сопротивление сосудов, уменьшает АД

Обладает гипоурикемическим действием, нормализует обменные процессы и АД

Лечение гипертонии при подагре

Гипертензия, сердечная недостаточность, инфаркт в анамнезе

Способствует улучшению липидного обмена, благотворно влияет на резистентность тканей к инсулину, снижает уровень глюкозы в крови, угнетает выделение белков с мочой

Усиливает выведение уратов с мочой

Моксонидин, твин, стеарат магния, целлюлоза, аэросил, касторовое масло

Валсартан, кроскармеллоза натрия, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, аэросил

0,2 мг в сутки первые 2 недели, затем по 0,4 мг 1 раз в день

Сухость во рту, головная боль, головокружение

Слабость, головная боль, головокружение, тошнота, кашель, анемия

Брадикардия, предсердно-желудочковая блокада сердца, сердечная недостаточность, аллергия на компоненты, лактация, возраст до 18 лет

Заболевания артерий почек, желчевыводящих протоков;

недостаточность печени, цирроз; уменьшенный объем циркулирующей крови; беременность, лактация; возраст до 18 лет

Снижает уровень атерогенных липидов в крови

Является антагонистом кальция, оказывает гипоурикемический эффект, понижает АД, сопротивление сосудов, способствует активному выведению уратов с мочой

Гипертензия, гиперплазия предстательной железы

Гипертония, риск инсульта, нефропатия у больных диабетом

Пролонгированная защита стенок сосудов и сердца

Лозартан при подагре оказывает нефропротекторный эффект, помогает при гипертрофии сердца и нарушениях сосудов

Мезилат доксазозина, молочный сахар, гликолат натрия, крахмал, стеариновокислый магний, лаурилсульфат натрия

Калиевая соль лозартана, моногидрат лактозы, тальк, стеарат кальция, картофельный крахмал, гипромеллоза, пропиленгликоль, диоксид титана

1 мг 1 раз в день, через 1-2 недели по 2-8 мг в сутки однократно

Гипотензия, головокружение, отеки, тахикардия, одышка, нервозность, ринит

Головокружение, сонливость, стенокардия, сыпь, запор

Аллергия на компоненты препарата

Аллергия на компоненты, беременность, лактация, возраст до 18 лет

Мочегонные средства при подагре строго противопоказаны. Это обусловлено тем, что препараты этого класса способствуют быстрому выведению жидкости с мочой из организма. Это вызывает накопление мочевой кислоты, так как она при этом не удаляется. Прием мочегонных лекарств увеличивает частоту болевых приступов при подагре и повышает риск развития осложнений.

источник

Влияет ли давление на суставы? Повышенный артериальный уровень — характерный признак обострения подагры. Проанализируем особенности этих заболеваний, существует ли между ними связь, что способствует их синхронному проявлению, и как правильно принимать лекарства от гипертонии на фоне подагрического артрита.

Как связаны подагра и гипертония? Возникновение обеих патологий происходит на фоне повышенного уровня уратов (мочевая кислота и ее соли) в кровяной жидкости. Хронически повышенный показатель давления у гипертоников со стажем ведет к патологическим изменениям в суставах, вызывая воспаление их тканей.

Помимо этого медицина выделяет и другие моменты взаимосвязи этих заболеваний:

Вследствие некорректного обмена белка в организме происходит постепенное возрастание количества уратов.
По мере своего скопления мочевая кислота и соли откладываются в почках, тем самым затрудняя их работоспособность.
Снижение почечных функций ведет к усиленному синтезу ренина, который является основным провокатором повышения артериального давления и гипертрофии левого сердечного желудочка.
Кристаллы мочевой кислоты оседают на стенках артерий, тем самым уменьшая степень эластичности сосудистых стенок и заодно сужая, а иногда даже полностью закупоривая просвет. Вследствие этого нарушается кровоснабжение периферических сосудов, на что указывает онемение пальцев и судороги кистей рук.
Криз подагры часто развивается на фоне приема мочегонных лекарств, которые входят в комплексную терапию гипертонии. Диуретики содействуют росту уровня уратов в организме, тем самым вызывая обострение подагрического артрита.
Совместная болезнь суставов и артериальная гипертензия могут провоцироваться ожирением, сахарным диабетом, чрезмерным потреблением алкогольных напитков, жирных и копченых продуктов.

Гипертония – болезнь сердечно-сосудистой системы, для которой характерно высокие артериальные значения (выше 140/90).

Подагра – отклонения в метаболических процессах, которые способны влиять на показатели мочевой кислоты в кровяной жидкости. Является болезнью опорно-двигательного аппарата, суть которой заключается в воспалении суставов в разных частях тела. Имеет две формы своего развития:

Первичная. Проявляется из-за врожденного дефекта, когда в организме отсутствует фермент, который отвечает за расщепление ураты. Вследствие этого мочевая кислота не вымывается, а скапливается в организме.
Вторичная. Провоцируется эндокринными нарушениями, болезнями сердца, сосудов и почек либо длительным приемом некоторых препаратов, чаще всего диуретиками.

Сочетание артериальной гипертензии и подагрического артрита взаимно усиливает характерную для них симптоматику. Гипертоники с подагрой жалуются на следующие симптомы:

Наименование	Моксонидин	Валсартан
Действие

Признаки гипертонии

Признаки подагры

Повышенное АД.
Подташнивание.
Потливость.
Боль в области сердца.
Гиперурикемия.
Головокружение.
Помутнение в глазах.
Сильная мигрень.
Учащенное сердцебиение.
Точки перед глазами.
Скачок АД на фоне приступа подагры.
Боль в области сердца.

Увеличение уровня мочевины.
Снижение аппетита.
Изжога.
Высокое АД.
Острая боль в суставах (преимущественно ночью или утром).
Повышенная температура в воспаленных суставах.
Воспаление, покраснение и припухлость суставов.

Наличие у человека гипертензии и подагры увеличивает опасность возникновения тяжелых осложнений:

Сердечно-сосудистые патологии, в том числе и гипертоническая болезнь, усугубляют клинику подагры.
Обострившаяся подагра повышает давление и ведет к прогрессированию гипертонии.
Почечная недостаточность. С током крови кристаллы соли разносятся по всему организму, тем самым ухудшая работу важных органов, в том числе и почек, что ведет к их дисфункции.
Отложение в почках уратов содействует проявлению мочекаменной болезни. На фоне неправильного метаболизма жиров происходит накапливание мочевой кислоты в кровяной жидкости.
Значительный уровень мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) увеличивает вероятность атеросклероза, который в свою очередь проявляет агрессивное влияние на сосудистые стенки.
Если у гипертоника присутствует ожирение, имеется нарушение восприимчивости к инсулиновому веществу и некорректный липидный обмен, то эти все отклонения ведут к повышению показателя мочевой кислоты.
На фоне почечной недостаточности наблюдается постепенное скопление продуктов распада, шлаков, интоксикации организма и усиленная работа кровеносных сосудов, что и вызывает повышение АД.
По мере оседания на артериальных стенках кристаллов солей, происходит разрушение кровеносных сосудов, понижается их эластичность, что ведет к ухудшению качества кровообращения и дальнейшему скачку давления и гипертоническому кризу.
По мере своего усугубления гипертония вызывает сердечную недостаточность, что является смертельным приговором при подагре.
Большая часть летальных исходов припадает на пациентов с подагрическим артритом, у которых присутствовали сердечно-сосудистые нарушения, в том числе и артериальная гипертензия.
Людям с таким сочетанием болезней приходится вести регулярный мониторинг состояния АД. При несвоевременном использовании тонометра можно пропустить очередной скачок давления.
Одновременное проявление гипертонии и гиперурикемии существенно ухудшает состояние больного, снижая шансы на полное выздоровление.

Гипертоникам, столкнувшись с проявлением подагры, в первую очередь следует проконсультироваться с кардиологом или на крайний случай с терапевтом. Врач выпишет направление к узкопрофильному специалисту – ревматологу, который уточнит диагноз, и назначит обследование суставов:

Методы диагностики	Что выявляется
Общий анализ крови	Присутствие воспалительного процесса в суставах.
Биохимический тест крови	Уровень мочевой кислоты в кровяной жидкости.
Исследование мочи	Характерные для подагры нарушения.
УЗИ почек	Наличие скопления уратов в почечных канальцах.
Рентгенография суставов	Степень деформации сустава. Область поражения. Стадию подагры.
Пункция сустава	Присутствие мочевой кислоты в суставных тканях.

После получения результатов обследования ревматолог устанавливает окончательный диагноз и разрабатывает соответствующее лечение с учетом присутствия артериальной гипертензии.

Далее пациент возвращается к кардиологу, который на основании предписаний ревматолога, корректирует антигипертензивную терапию, что позволяет избежать осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

При тяжелом течении подагры может потребоваться консультация следующих специалистов:

Ортопед – прописывает комплекс оздоровительных процедур, если у пациента имеются осложнения в костно-мышечной структуре.
Хирург – рассматривается вопрос о совмещении консервативных и кардинальных методов лечения.
Уролог – помогает подобрать максимально безопасные для почек препараты, которые хорошо выводят излишки уратов из организма.
Диетолог – разрабатывает рацион питания с исключением продуктов, вредных при подагре и гипертонии.

Проявление гипертонии и подагры в комплексе существенно ухудшает самочувствие больного человека. Вследствие этого перед врачами стоит вопрос о назначении такой терапии, которая должна результативно лечить, но при этом не смогла спровоцировать осложнение одной или другой болезни.

Выбор лекарств затрудняется тем, что необходимо учитывать важные нюансы:

При заболевании суставов воспрещено принимать диуретики, которые назначаются при гипертонии.
Недостаточно эффективное лечение гипертонии провоцирует летальный исход у пациентов с подагрой.

Рассмотрим, как правильно подбирать лекарства от повышенного давления и болей в суставах.

Какая медикаментозная терапия практикуется при данной клинике? Используется следующая лекарственная схема:

Изначально назначается только один препарат от давления пролонгированного воздействия в самой низкой дозировке.
Далее рекомендовано постепенное поднятие разовой дозы гипотензивного средства, таким образом, чтобы при его однократном принятии АД сохранялось в норме на протяжении 24 часов.
Если ожидаемый результат отсутствует, врач прописывает другие варианты антигипертензивных медикаментов.
Назначаются препараты комбинированного действия, позволяющие достичь максимального лечебного эффекта с низким порогом отрицательных последствий.

Прежде чем выбирать какие-то лекарства для нормализации АД, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Разрешенные таблетки от давления при подагре должны обладать следующими медикаментозными качествами:

Не должны проявлять активное воздействие на липидный и углеводный обмен, нефропатию и уровень мочевой кислоты.
Одновременно с гипотензивным эффектом должны результативно регулировать в организме процессы метаболизма пуринов, и увеличивать устойчивую восприимчивость тканей к инсулиновому веществу.

При подагре для нормализации артериального давления практикуется применение медикаментов таких групп:

Список лекарств	Название
Ингибиторы АПФ	Моксонидин
Блокаторы рецепторов ангиотензина	Лозартан Валсартан
Антагонисты кальция	Доксазозин Амлодипин

Рассмотрим основные характеристики данных средств, и как правильно их принимать при проблемах с суставами.

Препарат относится к ингибиторам АПФ, обладает следующими терапевтическими качествами:

Селективно соединяется с имидазолиновыми рецепторами.
Понижает уровень адреналина, норадреналина и глюкозы в кровяной жидкости.
Улучшает липидный метаболизм.
Проявляет положительное воздействие на резистентность клеток к инсулину.
Не допускает вывод белков вместе с уриной.
Подавляет функциональность симпатической нервной системы.
Уменьшает сосудистое сопротивление и нормализует высокое АД.

Рекомендуемая схема приема:

Первые 14 дней — по 0,2 мг в день.
Далее по 0,4 мг 1 раз в сутки.

Представитель антагонистов кальция с высокой лечебной эффективностью. Проявляет ряд лекарственных свойств:

Понижает липидный показатель в крови.
Оказывает пролонгированную защиту сосудистым стенкам и миокарду.

Изначально — по 1 мг однократно в сутки.
Через 1-2 недели – пить по 2-8 мг 1 раз в день.

Лекарство относится к сартанам, может оказывать ряд медикаментозных воздействий:

Гипоурикемический эффект.
Нормализация давления.
Стабилизация процессов обмена.
Ускорение вывода уратов с мочой.

Как принимать: по 80-160 мг в сутки.

Как и предыдущий препарат относится к антагонистам кальция. Отличается хорошими медикаментозными качествами:

Понижает высокое давление при подагре.
Ускоряет выведение уратов.
Уменьшает сосудистое сопротивление.
Оказывает гипоурикемическое действие.
Помогает при сосудистых нарушениях и сердечной гипертрофии.
Проявляет нейропротекторный эффект при подагрической болезни.

Особенности приема: по 50-100 мг в сутки.

Гипотензивное средство результативно снижает кровяной уровень и устойчиво сохраняет его в пределах нормы на протяжении 24-36 часов. Помимо этого обладает другими лечебными достоинствами:

Проявляет сосудорасширяющий эффект.
Стабилизирует сердечную частоту.
Снижает опасность инфарктов и инсультов.
Не конфликтует с другими антигипертензивными препаратами.

Особенности приема: 1 таблетка однократно в сутки.

Рекомендуемые препараты противопоказано принимать при наличии некоторых клинических состояний, поэтому следует обязательно изучать прилагаемую инструкцию.

Лечение гипертонии при подагре должно осуществляться под врачебным контролем. Запрещается самостоятельно принимать какие-то лекарства от повышенного давления или суставных болей.

При синхронном проявлении этих недугов при назначении медикаментов, доктор учитывает важный момент: при подагре принимать диуретики нельзя.

Как уже упоминалось выше, подобный строгий запрет объясняется следующим:

Медикаменты с мочегонным эффектом ускоряют выведение жидкости с мочой из организма.
Быстрый вывод жидкости является своеобразным сигналом мочевой кислоте о необходимости активного восстановления своего первоначального уровня.
Употребление диуретиков ведет к учащению проявления болезненного синдрома при подагре, тем самым увеличивая вероятность осложнений этой болезни.

Врачи настоятельно рекомендуют воздержаться от лекарств, способные изменять концентрацию мочевой кислоты в крови, провоцируя ее кристаллизацию с дальнейшим отложением кристаллов на артериальных стенках.

Негативным последствием приема мочегонных лекарств, с целью нормализации давления при подагре, является:

Острый подагрический приступ.
Появление полых образований — кист.
Формирование подкожных уплотнений – тофусов (шишки).

В качества примера приведены некоторые популярные препараты, используемые при гипертонии. Несмотря на их хорошие медикаментозные свойства, при подагре они попадают в список запрещенных средств.

Препараты	Название
Тиазидные диуретики	Гипотиазид. Циклометиазид.
Петлевые диуретики	Лазикс. Фуросемид. Этакриновая кислота.
Ингибиторы фосфодиэстеразы	Эуфиллин. Теофиллин.
Производные карбоангидразы	Диакарб.
Комбинированные (в составе присутствует диуретик)	Адельфан.
Содержащие ацетилсалициловую кислоту	Аспирин. Кардиомагнил.
Сердечные	Рибоксин.

Между подагрическим артритом и артериальной гипертензией существует тесная взаимосвязь. Обе патологии развиваются на фоне повышенного уровня ураты.

Терапия гипертонии должна быть подобрана таким образом, чтобы обладала достаточной антигипертензивной эффективностью и одновременно с этим не ухудшала течение подагры.

Гипертоникам с проблемными суставами не следует самостоятельно покупать лекарства от повышенного давления. Подобные действия чреваты резкими приступами суставных болей, которые могут привести к обострению гипертензии.

источник

Главная цель лечения артериальной гипертонии, в том числе и у пациентов, страдающих подагрой, — это максимальное снижение риска сердечно-сосудистых осложнений и смертности. У больных с высоким уровнем АД и риском развития сердечно-сосудистых осложнений, а также у пожилых пациентов положительное влияние терапии на прогноз более выражено. К числу немедикаментозных мероприятий с доказанной эффективностью по снижению АД и сердечно-сосудистого риска относят: нормализацию массы тела, ограничение приема алкогольных напитков, отказ от курения, повышение физической активности, ограничение потребления соли, адекватное потребление калия, магния, кальция и ограничение потребления жиров животного происхождения. Немедикаментозные меры по снижению АД следует рекомендовать всем пациентам независимо от тяжести АГ и медикаментозного лечения.
При высоком и очень высоком риске медикаментозная терапия показана пациентам безотлагательно. Существенным моментом является требование достижения целевого уровня АД: на фоне антигипертензивной терапии — ниже 140/90 мм рт. ст. в целом; у пациентов с сахарным диабетом ниже 130/85 мм рт. ст.; при хронической почечной недостаточности (ХПН) с протеинурией более 1 г/сут. — ниже 125/75 мм рт. ст. При определении важности достижения целевого АД следует учитывать степень риска: чем выше риск, тем важнее достижение целевого АД и устранение факторов риска. Принципы медикаментозной терапии АГ у больных подагрой остаются неизменными. При АГ необходимо постоянное лечение индивидуально подобранным препаратом или их комбинацией. Прежде чем менять терапию, необходимо оценить возможные причины ее недостаточной эффективности.
Выбор гипотензивного препарата у больных подагрой

Актуальной проблемой является применение патогенетически обоснованной, безопасной гипотензивной терапии, обеспечивающей адекватный контроль АД в течение суток. У больных подагрой, страдающих АГ, необходимо учитывать взаимосвязь сложных метаболических процессов, чтобы не увеличить риск терапевтически-индуцированной подагры. Важнейшее значение приобретает метаболическая безопасность препаратов, применяемых для лечения АГ у больных подагрой. Под метаболической нейтральностью понимают влияние не только на липидный и углеводный обмен, но и на уровень мочевой кислоты. Кроме того, адекватная гипотензивная терапия подразумевает выбор препарата, обладающего возможностью дополнительного снижения риска сердечно-сосудистых осложнений, уменьшения выраженности эндотелиальной дисфункции. На выбор препарата оказывают влияние многие факторы, среди которых наиболее важными являются следующие:

· факторы риска у данного больного;

· наличие поражений органов-мишеней, клинических проявлений сердечно-сосудистых заболеваний, болезней почек и сахарного диабета;

· социально-экономический фактор, включая стоимость лечения;

· наличие сопутствующих заболеваний, которые могут способствовать или ограничивать использование антигипертензивного препарата того или иного класса;

· индивидуальные реакции больных на препараты различных классов;

· вероятность взаимодействия с препаратами, которые пациент использует по другим поводам.

Таким образом, индивидуально подобранный антигипертензивный препарат должен не только снижать АД, но и улучшать (или, по крайней мере, не ухудшать) течение сопутствующих заболеваний.

Диуретики. Все классы мочегонных препаратов противопоказаны приподагре, не существует безопасного класса диуретиков. Все препараты данной группы ингибируют экскрецию мочевой кислоты, приводя к гиперурикемии. Мочегонные препараты должны применяться лишь при наличии жизненных показаний или в случаях, когда предполагаемая польза будет превышать риск от их назначения.

β -адреноблокаторырекомендованы для преимущественного использования при наличии стенокардии, перенесенного инфартка миокарда, тахиаритмий, хронической сердечной недостаточности. Однако,β-адреноблокаторы также не являются препаратами выбора при сочетании подагры и АГ, так как они могут увеличивать инсулинорезистентность, гиперинсулинемию, усугублять гиперурикемию.
Ингибиторы АПФ — эффективные и безопасные препараты для снижения АД — являются метаболически нейтральными препаратами, показаны при подагре.Они эффективно уменьшают летальность у больных с сердечной недостаточностью и предупреждают прогрессирование диабетической нефропатии у больных с сахарным диабетом 2 типа, особенно при наличии протеинурии. Ингибиторы АПФ рекомендуют назначать пациентам после перенесенного инфаркта миокарда. Доказана эффективность этих препаратов для первичной и вторичной профилактики инсультов.

Блокаторы кальциевых каналов— эффективные, метаболически нейтральные и хорошо переносимые средства для снижения повышенного АД. Механизм действия связан с блокированием медленных кальциевых каналов и препятствованием внутиклеточной гиперкальциемии, с расслаблением гладких мышц и снижением периферического сосудистого сопротивления. Показано снижение риска сердечно-сосудистых осложнений на фоне терапии антагонистами кальция пролонгированного действия. Неоспоримым преимуществом препаратов является возможность использования у пациентов с метаболическим синдромом, так как они не обладают отрицательным влиянием на углеводный, липидный, пуриновый обмены.

Особое место в лечении АГ у больных подагрой занимает амлодипин, который обладает некоторым урикозурическим действием. Характерными для дигидропиридинов побочными эффектами являются головные боли, отеки лодыжек (исчезают при комбинировании с ингибиторами АПФ). Верапамил и дилтиазем противопоказаны при нарушениях проводимости и сократительной способности миокарда.
Антагонисты рецепторов ангиотензина II имеют ряд общих характеристик с ингибиторами АПФ, включая данные о благоприятных последствиях при их назначении больным с подагрой и сердечной недостаточностью. Продемонстрирован благоприятный эффект лозартана в отношении первичной профилактики инсультов. Лозаратан является единственным антигипертезивным обладает доказанным урикозурическим действием, поэтому у пациентов с подагрой, гиперурикемией лозартан является препаратом выбора первой линии.

Помимо АГ подагра чрезвычайно часто сочетается с метаболическим синдромом. Инсулинорезистентность способствует уменьшению почечной экскреции мочевой кислоты, усугубляя тем самым гиперурикемию. В этой связи наличие инсулинорезистентности у больных подагрой рассматривается в качестве фактора риска тяжелого течения подагры, и поэтому применение метформина считают патогенетически обоснованным.

Из гиполипидемических препаратов фенофибрат уменьшает уровень мочевой кислоты крови на 20-35% как у здоровых лиц, так и у больных подагрой с нормальной функцией почек (обладает урикозурическим действием). Необходимо отметить, что к повышению уровня мочевой кислоты крови приводит применение аторвастатина, никотиновой кислоты в больших дозах, аспирина в малых дозах («аспирин-индуцированная» подагра).

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Здесь приводится список лекарств от гипертонии, их фармацевтические и «коммерческие» названия. Эта страница упросит поиск информации об интересующих вас препаратах. Чтобы быстро найти нужное вам лекарство, воспользуйтесь поиском «найти на странице» в вашей программе просмотра интернет-сайтов.

Подробную информацию о лекарствах (показания к применению, дозировку, побочные эффекты, совместимость с другими лекарствами) – см. в отдельных статьях, ссылки на которые приводятся здесь.

Мочегонные лекарства от гипертонии: подробный список

Гидрохлотиазид

Гипотиазид
Апо-Гидро
Дихлотиазид

Хлорталидон В чистом виде снят с продаж, осталься только в составе устаревших таблеток, в комбинации с атенололом:

Теноретик
Тенорик
Тенонорм
Тенорокс

Индапамид

Арифон
Акрипамид
Индап
Равел СР
Ариндап
Веро-индапамид
Ионик
Лорвас
Ретапрес
Тензар

Торасемид

Диувер
Бритомар
Тригрим

Фуросемид

Лазикс
Фрусемид

Спиронолактон

Верошпирон
Верошпилактон
Альдактон
Веро-Спиронолактон

Эплеренон

Инспра

Амилорид

Модуретик

Триамтерен

Изобар
Фурезис композитум
Триампур композитум
Триам-Ко
Веро-Триамтезид
Диазид
Апо-Триазид
Триамтел

Индапамид
Гипотиазид
Фуросемид
Спиронолактон

Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
Эффективное лечение гипертонии без лекарств

Верошпирон
Диувер
Лазикс
Арифон

Проверенно эффективные и оптимальные по цене добавки для нормализации давления:

Магний + витамин В6 от Source Naturals;
Таурин от Jarrow Formulas;
Рыбий жир от Now Foods.

Подробно о методике читайте в статье «Лечение гипертонии без лекарств«. Как заказать добавки от гипертонии из США — скачать инструкцию. Приведите свое давление в норму без вредных побочных эффектов, которые вызывают «химические» таблетки. Улучшите работу сердца. Станьте спокойнее, избавьтесь от тревожности, ночью спите, как ребенок. Магний с витамином В6 творит чудеса при гипертонии. У вас будет прекрасное здоровье, на зависть сверстникам.

Атенолол Бетаксолол Бисопролол Метопролол Небиволол Пропранолол Карведилол Лабеталол

Ацебуталол (сектрал)
Атенолол (атенол, атенобене, тенолол, тенормин)
Бетаксолол (локрен, бетак)
Бисопролол (конкор, бисопрол, бисопрололгексан, коронал, бисопрофар)
Картеолол (картрол, филмтаб)
Карведилол
Лабетанол (нормодин, трандат)
Метопролол (вазокордин, корвитол, беталок,лопрессор, спесикор, эгилок)
Надолол
Небиволол (небилет)
Пенбутолол (леватол)
Пиндолол
Пропранолол (анаприлин)
Тимолол (блокадрен, тимолола малеат)

Зофеноприл

Зокардис

Каптоприл

Капотен
Капокард
Капофарм

Квинаприл

Аккупро

Лизиноприл

Диротон
Ирумед
Лизинотон
Лизорил
Диропресс
Лизигамма
Листрил
Литэн
Даприл

Моэксиприл снят с продажи Периндоприл

Престариум
Перинева
Парнавел

Рамиприл

Тритаце
Амприлан
Пирамил
Хартил
Дилапрел
Вазолонг

Спираприл

Квадроприл

Трандолаприл

Гоптен

Фозиноприл

Моноприл
Фозикард
Фозинотек

Эналаприл

Ренитек
Берлиприл
Рениприл
Эднит
Энам
Энап
Энафарм
Веро-Эналаприл
Кальпирен
Энаренал

Эналаприл (ренитек, берлиприл, энап, эднит, энам, инворил, миниприл)
Каптоприл (капотен, катопил, тензиомин)
Спираприл (квадроприл)
Периндоприл (престариум, коверекс, коверсил)
Фозиноприл (моноприл)
Моэксиприл
Лизиноприл (диротон, зестрил, липрил)
Беназеприл (лотензин)
Рамиприл (тритаце, хартил, рамигексал и др.)
Квинаприл
Трандолаприл (мавик)

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Азилсартан

Эдарби

Валсартан

Диован
Валз
Вальсакор
Нортиван
Тантордио
Валсафорс

Ирбесартан

Апровель
Ирсар

Кандесартан

Атаканд
Кандекор

Лосартан

Козаар
Лозап
Блоктран
Вазотенз
Лозарел
Лориста
Презартан

Олмесартан

Кардосал

Телмисартан

Микардис

Эпросартан

Теветен

Лозартан (козаар, лозап)
Апровель (ирбесартан)
Микардис (телмисартан)
Валсартан (диован)
Теветен (эпросартан)
Кандесартан (атаканд, кандесар)

Амлодипин

Норваск
Амловас
Амлотоп
Калчек
Кардилопин
Корди Кор
Нормодипин
Тенокс
ЭсКорди Кор
Амлорус
Веро-Амлодипин
Кардилопин
Норвадин

Лацидипин

Лаципил
Сакур

Лерканидипин

Леркамен
Занидип

Фелодипин

Фелодип
Плендил

Нифедипин продленного действия

Кальцигард ретард
Кордафлекс РД
Кордипин ретард
Коринфар ретард
Коринфар Уно
Нифекард ХЛ
Осмо-Адалат

Верапамил продленного действия

Изоптин СР
Верогалид ЕР

Дилтиазем продленного действия

Дилтиазем ретард

Нифедипин (адалат, кордафен, кордафлекс, коринфар, кордипин, никардия, нифебене, прокардия, фармадипин, фенигидин)
Верапамил (верпамил, изоптин, лекоптин, фаликард, финоптин)
Дилтиазем (диакордин, дилзем, дильрен, кардизем, кардил)
Фелодипин (фелодип)
Леркамен (лерканидипин)
Амлодипин (норваск, нормодипин, тенокс, азомекс)

Лекарства от гипертонии второй линии

Доксазозин

Кардура
Артезин
Зоксон
Камирен
Тонокардин

Празозин

Польпрессин

Клонидин

Клофелин
Гемитон

Метилдопа

Допегит

Моксонидин

Физиотенз
Моксонитекс
Тензотран
Моксогамма
Цинт

Алискирен

Расилез

Кардиомагнил
Тромбо АСС
Аспирин Кардио
Ацекардол

Миноксидил (лонитен)
Гидралазин (апрезолин)

Розувастатин
Аторвастатин
Симвастатин
Ловастатин

Клофелин (клонидин)
Метилдофа
Физиотенз (моксонидин)
Коэнзим Q10 (Кудесан)

Самостоятельное измерение артериального давления в домашних условиях
Какие лекарства от гипертонии назначают пожилым пациентам
Диета DASH: эффективная диета при гипертонии

1 Симптоматика
- 1.1 Гипертония
- 1.2 Особенности подагры
2 Взаимное влияние давления и подагры
3 Лечение гипертонии при подагре
4 Заключение

Некоторые болезни протекают параллельно, усиливая симптомы друг друга. Примером такого симбиоза может быть гипертония и подагра. Появление обоих недугов случается у мужчин в возрасте 40-ка лет, и у женщин после 50-ти. Как взаимосвязаны артериальная гипертензия и подагра, и какие особенности терапии болезней при одновременном течении?

Гипертония — заболевание, при котором артериальное давление систематически подымается выше нормы. Опасно тем, что провоцирует болезни сердечно-сосудистой системы, приводит к инфарктам и инсультам. Единственной причины появления артериальной гипертонии нет. В группе риска находятся люди с нарушением работы почек, лишним весом, сидячим образом жизни, неправильным питанием. Курение, прием алкоголя, частые стрессовые ситуации также провоцируют гипертонию. Основные симптомы:

гул в ушах;
«мошки» перед глазами;
головокружения, мигрени;
подташнивание;
потливость.

Прием мочегонных препаратов может спровоцировать осложнения болезни.

В результате нарушения обмена веществ, в организме происходит накапливание мочевой кислоты и развивается подагра. Для этой болезни характерно отложение солей мочевины на суставах рук или ног. В период обострения наступает приступ боли, который сопровождается воспалением и припухлостью пораженного места. Болевой синдром возникает при попадании кристаллов уратов в средину сустава. Приступы возникают в ночное время и проходят в течение 2―3-х дней. Рецидив болезни возможен через 6―24 месяца. При отсутствии лечения становятся чаще. Атаку болезни провоцируют:

прием диуретиков;
перенапряжение сустава;
хирургическое вмешательство;
травма конечности;
употребление спиртных напитков.

Контроль показателей давления — необходимая мера для пациентов с подагрой.

Подагрические приступы на фоне хронического высокого давления могут быть опасными для жизни человека.

В ходе клинических исследований, было установлено, что главная причина высокой смертности среди больных подагрой — недуги сердечно-сосудистой системы. Их провоцируют: артериальная гипертензия, избыточный вес, диабет, нарушение обмена веществ. Положительное влияние на протекание болезни и на организм в целом дает изменение образа жизни, правильное питание и нормализация массы тела.

Высокое содержание уратов в крови (гиперурикемия) — одна из общих причин для подагры и гипертонии. Доказано, что подагрические приступы провоцируют повышенное кровяное давление и осложняют течение гипертонической болезни. Одновременно с этим, при подагре запрещено назначать мочегонные средства, когда нужно снизить давление, так как действие диуретиков вызывает подагрическую атаку.

Если у пациента в анамнезе высокое давление стоит рядом с гиперурикемией, то в терапии гипертензии запрещено употреблять препараты с диуретическими свойствами. Гипертоники часто сами назначают мочегонные лекарства от давления, руководствуясь знаниями народной медицины. При гиперурикемии такие действия вызовут приступ, а потому практиковать самолечение опасно. Врач с осторожностью должен назначать препараты с бета-блокаторами. Оптимальным вариантом для снижения давления будут лекарства на основе ингибиторов АПФ, антагонистов кальция, блокаторов рецепторов ангиотензина. Препарат должен иметь пролонгированное действие и защищать органы сердечно-сосудистой системы.

К немедикаментозным мерам терапии при симбиозе подагры и гипертонии относят:

Снижение веса.
Отказ от вредных привычек.
Посильные тренировки и двигательная активность.
Коррекция питания:
- снизить количество потребления поваренной соли, мясных бульонов, жирной и жареной пищи;
- ввести в рацион фрукты, овощи, каши, молочные продукты.

Повышенное содержание мочевых солей в организме — основная причина подагры.

Ураты формируют отложения на суставах рук и ног. Болезнь проявляется приступами боли и деформацией сустава. Высокое количество мочевины также выступает одной из причин повышенного давления. Гипертония вызывает заболевания сердца, что приводит к летальному исходу больных подагрой. А болезнь суставов осложняет гипертонию, и требуется осторожности при назначении лекарственных препаратов.

Понизить артериальное давление возможно посредством применения гипотензивных препаратов. Во вспомогательных целях применяются седативные препараты, в частности Корвалол. Многие гипертоники задают вопрос, Корвалол повышает или понижает давление?

Если рассматривать фармакологическое действие препарата, то можно обнаружить, что он обладает выраженным сосудорасширяющим действием. Из этого можно сделать вывод, что лекарство понижает артериальное давление.

Более того, Корвалол вполне можно применять в качестве дополнения к консервативной терапии. Вместо данного медикамента допускается использовать настойку боярышника, Валокордин, настойку пустырника, Валерьянку.

Гипертонией называют болезнь, сопровождающуюся повышением артериального давления. Стоит отметить, что есть внутричерепное давление. Данный показатель характеризует силу, с которой спинномозговая жидкость давит на клетки головного мозга. Внутричерепное и артериальное давление – совершенно разные понятия, не имеющие практически ничего общего.

Гипертоническая болезнь не поддается полному излечению. Но можно добиться компенсации недуга посредством применения гипотензивных и седативных средств. Корвалол (100-150 рублей таблетки, 50-80 рублей настойка) является седативным медикаментом, поэтому его можно применять гипертоникам.

Использовать Корвалол при высоком давлении можно даже в комбинации с сартанами, ингибиторами АПФ и другими гипотензивными лекарствами. Чтобы разобраться с принципом действия лекарства, следует подробнее рассмотреть его состав:

Таблетки – этилбромизовалерианат, фенобарбитал, масло листьев мяты перечной. Вспомогательные вещества – лактоза, бета-циклодекстрин, ацесульфам калия, магния стеарат.
Капли – этилбромизовалерианат, фенобарбитал, масло мяты перечной. Вспомогательные компоненты – очищенная вода, стабилизатор, этанол.

Активные компоненты Корвалола обладают мягким снотворным и успокоительным эффектом. Вещества способствуют снижению возбудимости центральной нервной системы. Еще лекарство обладает выраженным спазмолитическим и сосудорасширяющим действием. Исходя из всего вышесказанного, можно сделать вывод, что Корвалол мягко снижает артериальное давление и стабилизирует работу сердечно-сосудистой системы в целом.

Действовать лекарство начинает через 15-45 минут. Терапевтический эффект сохраняется на протяжении 3-6 часов, не более.

В каких случаях можно применять Корвалол? Выше было обозначено, что при употреблении лекарства артериальное давление не будет повышаться, а напротив – будет мягко снижаться. Именно поэтому таблетки и настойку можно принимать при лечении артериальной гипертензии.

Среди показаний к применению можно также выделить неврозы с повышенной раздражительностью, вегето-сосудистую дистонию, бессонницу, тахикардию (учащенное сердцебиение), спазмы кишечника, обусловленные нейровегетативными расстройствами. Еще лекарство назначается в случаях, когда имеют место быть симптомы спазма коронарных сосудов.

Принимать капли следует в дозировке 15-30 капель. Желательно смешивать лекарство с водой. При выраженной тахикардии и скачках давления можно принимать 30-40 капель в день. При бессоннице нужно пить средство за 30 минут до сна. Таблетки принимают внутрь в дозировке 1 штука. В сутки надо пить не более 2-3 таблеток. Максимальная суточная дозировка – 6 таблеток.

Длительность лечения подбирается лечащим врачом-кардиологом с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Использование Корвалола противопоказано в случае, если у гипертоника есть повышенная чувствительность к составляющим медикамента. Также противопоказаниями являются хроническая сердечная недостаточность, повышенная чувствительность к брому, инфаркт миокарда, гипотензия (пониженное артериальное давление).

В список противопоказания можно отнести такие патологии, как депрессия, сахарный диабет, патологии респираторного тракта с одышкой, обструктивный синдром, алкоголизм, патологии печени, эпилепсия.

Среди возможных побочных эффектов можно отметить:

Гипотония (пониженное артериальное давление).
Реакции гиперчувствительности, в том числе ангионевротический отек.
Нарушения в работе кроветворной системы – тромбоцитопения, агранулоцитоз, анемия.
Брадикардия.
Нарушения в работе органов пищеварительной системы. Возможны тошнота, запоры, тяжесть в животе, нарушения функции печени.
Сбои в работе ЦНС – головная боль, когнитивные нарушения, головокружение, снижение концентрации внимания, повышенная нервная возбудимость, галлюцинации, слабость, замедленная реакция.
Нарушение дыхания.
При длительном употреблении – угнетение центральной нервной системы, ринит, конъюнктивит, атаксия, спутанность сознания, депрессия, акне, нарушение остеогенеза.
При передозировке возможна кома, коллапс, реакции интоксикации.

Самым распространенным осложнением является гипотония (снижение артериального давления). Такое состояние является весьма опасным. Чтобы повысить АД, можно выпить чашечку кофе или черный чай с медом. Также увеличивать артериальное давление помогает Кофеин в таблетках.

При появлении аллергических реакций на фоне приема Корвалола, нужно прервать лечение и провести симптоматическую терапию.

Вредный или полезный Корвалол? Безусловно, медикамент не может поднимать давление и значительно учащать пульс. Но все же препарат нельзя назвать полностью безопасным. В состав капель и таблеток входят фенобарбитал.

Медики придерживаются мнения, что это вещество является наркотиком и вызывает привыкание, поэтому в некоторых странах ЕС и США капли и таблетки отпускаются только по рецепту. Кроме того, при условии длительного приема Корвалола может возникнуть кумуляция брома, в результате чего у человека разовьется отравление данным веществом.

Причем отравление может протекать как в легкой форме, так и в тяжелой. В первом случае у больного может немного болеть живот и наблюдаться спутанность сознания. При тяжелых отравлениях развивается апатия, нарушения в работе органов зрения, депрессия, резкое падение артериального давления, снижение объема выделяемой мочи, расширение зрачков.

В качестве аналогов Корвалолу могут выступить:

Валокордин. Чтобы сбить давление нужно пить 15-20 капель средства 3 раза в день.
Настойка пустырника. Препарат помогает снизить артериальное давление и нормализовать работу сердечно-сосудистой системы. Дозировка – 30-50 капель. Принимать медикамент за 30 минут до еды, кратность – 3-4 раза в сутки.
Валерьянка. Оптимальная дозировка – 1-2 таблетки 2-3 раза в день. Принимать медикамент лучше после еды.
Настойка боярышника. Дозировка – 16-20 капель 3 раза в день. Длительность приема боярышника от давления ограничивается 2-3 неделями.

Мои пациенты часто интересуются, оправдано ли применение Корвалола от давления? Я считаю, что препарат можно использовать во вспомогательных целях. В качестве монотерапии медикамент будет эффективен лишь на 1 стадии гипертонической болезни.

Долго принимать лекарство не рекомендую ввиду того, что фенобарбитал (активный компонент) оказывает токсическое воздействие на печень и к тому же вызывает привыкание. Крайне не советую принимать Корвалол в повышенных дозировках, так как в таком случае может резко упасть артериальное давление. Если такое произошло, то надо принять Кофеин. Он поможет поднять давление в кратчайшие сроки.

Надо помнить, что основу лечения АГ в любом случае должны составлять синтетические таблетки с гипотензивным действием. На помощь могут прийти сартаны, ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы, гипотензивные центрального действия, комбинированные лекарства.

Если хочется дополнить лечение успокоительными препаратами, то уж лучше использовать настойку пустырника или боярышника. Эти лекарства обладают невысокими показателями токсичности, не вызывают привыкания и не провоцируют артериальную гипотензию даже при условии длительного приема.

В завершение хочется отметить, что взрослым и молодым гипертоникам нужно обязательно следить за показателями диастолического (верхнее) и систолического (нижнего) давления. При наличии отклонений в большую или меньшую сторону, нужно обратиться к медикам. Кардиолог должен провести коррекцию схемы лечения и назначить дополнительную диагностику.

Лучшее современное средство при гипертонии. 100% гарантия контроля давления и отличная профилактика!

источник