Что нужно знать для больного гипертонией

На показатели артериального давления влияет тонус сосудов, сила сокращения сердца и объем крови. Если в системе регуляции АД произошел сбой, то начинает развиваться гипертоническая болезнь. Гипертония имеет несколько стадий, и не является приговором. Гипертоники могут прожить долгую и полноценную жизнь, но есть ряд ограничений. Знать их необходимо для предотвращения развития болезни, снижения риска возникновения криза и осложнений.

Главное правило — регулярное посещение врача. Доктор наблюдает динамику развития заболевания, назначает медикаментозное или немедикаментозное лечение, дополнительную терапию, корректирует питание. Для больных разрабатывают памятку при гипертонической болезни, в которой отражается дата следующего визита к врачу, меры неотложной помощи при возможных осложнения при гипертонической болезни и список лекарств.

Справиться с болезнью только при помощи медикаментов невозможно. Здоровый образ жизни при гипертонии и соблюдение рекомендаций врача — половина успеха в борьбе за здоровье.

Больные обязательно должны придерживаться диеты, высыпаться, регулярно отдыхать, заниматься физкультурой, много гулять и избегать негативных эмоций.

Кардинально менять образ жизни при гипертонии не рекомендуется — это спровоцирует стресс и повышение АД. Все новое вводится постепенно, как постепенно избавляются и от вредных привычек. Обязательно нужно исключить алкоголь при второй и третьей стадии заболевания. А на начальном этапе врачи разрешают немного красного вина. Курение при гипертонии недопустимо. У курящих людей воспаляются сосуды, что приводит к образованию в больших количествах холестерина. Бляшки затрудняют нормальное движение крови. Курение и гипертония вместе приводят к быстрому развитию криза, и могут закончиться летальным исходом.

Есть несколько простых правил, как жить с гипертонией. И первое из них — соблюдение постоянной диеты. Чтобы избавиться от этого заболевания, гипертоникам необходимо полностью пересмотреть свое меню, и исключить ряд продуктов.

Врачи составили список того, что нельзя есть при гипертонии и повышенном давлении. В него входит:

  • Консервы и пряности,
  • Соленая, острая и копченая пища,
  • Жирные продукты,
  • Выпечка,
  • Фастфуд,
  • Газированные напитки,
  • Энергетики,
  • Субпродукты,
  • Продукты быстрого приготовления.

Готовая пища должна быть не пережаренной: рекомендуется продукты тушить или отваривать, готовить на пару. Можно пить воду, травяные чаи, натуральные соки.

От крепкого чая и кофе нужно отказаться, но на начальных стадиях разрешены кофейные напитки.

Ограничить же придется следующие продукты:

  • Соль. Дневное количество соли не должно превышать 5 г,
  • Сахар, мед, варенье и джемы, конфеты,
  • Жирную сметану, творог, йогурт, майонез,
  • Количество жидкости: вместе с супами нужно выпивать в день не более 1,5 л.

Правильно сформировать рацион означает включить в него продукты, понижающие давление: обезжиренное молоко, шпинат, запеченный белый картофель, бананы, черный шоколад, несоленые семечки подсолнуха. Эти же продукты рекомендуется употреблять в пищу даже людям с нормальным АД с целью профилактики. Категория полезных продуктов включает в себя:

  • Рыбу,
  • Морепродукты,
  • Нежирное мясо (телятина, ягнятина, кролик),
  • Молочные продукты с низким процентом жирности,
  • Каши (гречневая, пшенка, манка, булгур, киноа, овсянка, чечевица),
  • Бульоны и нежирные супы,
  • Овощи и фрукты.

Не менее важен и режим питания. Завтрак должен быть не позднее чем через час после пробуждения. В течение дня приемы пищи разбиваются на три — четыре раза. Ужин рекомендуется легкий, без мяса и трудноперевариваемых продуктов.

Негативные эмоции, стрессовые ситуации, умственное перенапряжение провоцируют рост давления. Проблемы в семье, неудовлетворенность личной жизнью, сложности в общении с коллегами и друзьями также негативно сказываются на самочувствии гипертоника. Все это — главные источники появления и развития заболевания.

Для людей с диагнозом гипертония противопоказана работа, связанная с большими физическими или эмоциональными нагрузками, ночные смены, продолжительный рабочий день, работа в шумной обстановке. Если стресса нельзя избежать, нужно научиться контролировать эмоции и отдыхать. Наличие негативных эмоций приводит к появлению высокого уровня адреналина в крови. Результат — нарушение работы центральной нервной и кровеносной системы.

Организация отдыха играет важную роль. Отдых необходим не только для восстановления физических сил, но и психологической разгрузки.

Гипертоникам полезен активный отдых: прогулки, йога, плавание, иппотерапия, медитации. Нужно найти несколько занятий, которые будут приносить удовольствие: вышивка, вязание, рисование и т.д.

Уровень артериального давления зависит и от атмосферного давления. Где лучше жить людям с диагнозом гипертония — зависит от многих факторов. Регион не должен иметь резкой и частой перемены погоды, больших температурных разниц между днем и ночью, затяжных дождей в летний период. Для жизни и отдыха климат подойдет с мягкой зимой, теплым и в меру влажным летом. Для отпуска идеальны климатические условия Анапы, Крыма, Дагестана в осенний период.

Климат для гипертоников должен иметь средний уровень влажности и летнюю температуру, не превышающую +22+24°С. Высокая влажность и жара могут спровоцировать сбои в работе легких и сердца. Сухой и жаркий климат подходит больше.

Хорошим выбором для жизни станет горный регион или прибрежный. Воздух в горах или у моря всегда более чистый, богатый кислородом. Польза же лесной зоны — отсутствие резкой перемены погоды, невысокий уровень влажности, отсутствие ветров и достаточное количество тени. Особенно полезен воздух хвойных лесов, насыщенный фитонцидами.

Врачи отмечают, что у людей, которые живут в северных городах, таких как Мурманск, Архангельск или Норильск гипертония развивается активнее. Объясняется это влажностью, отсутствием солнца, ветрами и затяжными зимами.

Во время взлета и посадки в салоне самолета искусственно меняется давление. Чаще всего это происходит довольно быстро. Если для здоровых людей долгие перелеты безопасны, то для гипертоников они могут закончиться ухудшением самочувствия. У человека могут развиться такие симптомы, как боли в груди, одышка, учащенный сердечный ритм. Долгое сидение приводит к повышенной нагрузке на ноги, отечности и болезненным ощущениям.

Гипертония и самолет могут быть совместимы при соблюдении ряда правил. Первое из них — при продолжительности полета более 2 часов — регулярно вставать с места, вращать ступнями, сгибать и разгибать ноги в коленных суставах. Если диагностирована вторая степени гипертонии, то лучше забронировать место с кислородным ингалятором. Это снизит возможные риски при полете до минимума. Перед посадкой в самолет можно принять валидол для большего спокойствия. Если наблюдаются приступы стенокардии, то рекомендуется выпить нитроглицерин и 70 мг аспирина.

Во время полета лучше отвлекать внимание чтением, просмотром фильма или общением с соседями.

Нельзя концентрироваться на самочувствии и выискивать симптомы болезни. Также рекомендуется пить больше жидкости.

При тяжелой форме болезни полеты противопоказаны. Также нельзя летать в течение 6 месяцев после инфаркта.

Во время консультации больных о том, как жить с гипертонией, много внимания врачи уделяют физической активности. Небольшие посильные нагрузки и занятия спортом необходимы для здоровья гипертоников. Но профессиональный спорт, сопряженный с эмоциональными нагрузками, запрещен. Как запрещены и любые сложные занятия во время обострения болезни, а также для больных с 3 стадией ГБ. Перед началом любой тренировки необходимо измерить частоту пульса и показатели АД.

К наиболее распространенным видам спорта, разрешенным при гипертонической болезни, относятся:

  • Плавание и акваэаробика,
  • Дыхательная гимнастика,
  • Йога,
  • Ходьба со скандинавскими палками,
  • Танцы,
  • Легкий бег,
  • Гимнастика с фитболом,
  • Лечебная физкультура,
  • Лечебная верховая езда,
  • В зимний период — лыжи,
  • Сквош,
  • Теннис.

В теплое время года показаны долгие прогулки и велопрогулки. Езда на велосипеде укрепит мышцы тела и нервную систему, положительно скажется на насыщении кислородом тканей и органов, улучшит сон. Ездить нужно с умеренной скоростью и по прямым дорогам: подъем в гору может вызывать повышенную нагрузку на сердце. Можно заменить велосипед на велотренажер. Утро полезно начинать с неторопливых пробежек. Ими же хорошо заканчивать день: это нормализует тонус сосудов, улучшает работу сердца, понижает АД, насыщает мозг кислородом и укрепляет весь организм. Во время бега необходимо контролировать пульс. Его норма индивидуальна для каждого пациента, но чтобы установить предельное значение — из 220 вычитают свой возраст. Бег лучше начинать с 15-минутного занятия. Репризы бега сочетать со спокойным шагом, а со второй недели увеличивать продолжительность пробежки на 5 минут.

При занятиях фитнесом в спортзале и в тренажерном зале гипертоникам противопоказаны силовые упражнения. Они направлены на коррекцию отдельных групп мышц, но приводят к резкому повышению АД. Внимание лучше уделить изотоническим нагрузкам. В них задействованы основные мышцы тела, а в результате происходит насыщение кислородом тканей и органов, нормализуется работа сердца, укрепляется сердечная мышца.

Можно заниматься бодибилдингом при гипертонии, если соблюдать простые условия:

  • Тренировки начинать с разминок,
  • Основной комплекс упражнений начинается с нагрузки для ног,
  • Чередовать нагрузки на разные части тела,
  • Не употреблять ничего сладкого перед занятиями,
  • Во время тренировки выпивать не более 500 мл жидкости,
  • Не допускать появления одышки,
  • Не выполнять упражнения, требующие нижнего положения головы,
  • Выбирать снаряды с регулируемым уровнем нагрузки.

Запрещены гипертоникам любые силовые тренировки, поднятие большого веса и длительная аэробика. Если во время занятия появилась одышка, тахикардия, боль в области груди, головокружение или слабость — тренировку необходимо прекратить до нормализации пульса и самочувствия. Если же симптомы усиливаются — немедленно обратиться к врачу.

источник

Гипертония или артериальная гипертензия — хроническое повышение артериального давления. Если показатели давления выше 140/90 — человек находится в группе риска. Сегодня больше половины людей на земле страдает повышенным давлением. Сколько живут с гипертонией — зависит от многих факторов. Но в среднем,болезнь способна сократить жизнь на 5—10 лет.Неправильный образ жизни, постоянный стресс, нехватка времени, а также наследственные факторы — всё это способствует изнашиванию нервной системы. Напряжение заставляет сосуды сжиматься, а кровь компенсирует это повышением давления в них, чтобы обеспечить полноценное кровоснабжение всех органов и тканей.

Врачи дали название гипертонии — «невидимый убийца». Ведь часто болезнь протекает бессимптомно.Клинические признаки артериальной гипертензии часто путают с обычным недомоганием и усталостью. А осложнения гипертонии приводят зачастую к состояниям угрожающим жизни: инсультам и инфарктам. Гипертоническая болезнь хорошо поддаётся контролю при пожизненном приёме препаратов. Образ жизни при гипертонии должен быть здоровым.

Различают 3 степени артериальной гипертензии:

  1. Степень гипертонии — показатели давления не превышают 160/100.Оно может понижаться самостоятельно без применениялекарственных препаратов. Многие испытывают периодические головныеболи.
  2. Степень гипертонии— давление достигает отметки 180/115. Частые головные боли, напряжение в районе сердца, одышка при физических нагрузках — эти состояния испытывает человек.
  3. Степень гипертонии — давление достигает 230/130. На высоком уровне держится всегда. Происходят необратимые изменения в функции сердца, почек, мозга.

Возраст человека играет важную роль в развитии осложнений гипертонии. По мнению врачей, диагностированная болезнь в молодом возрасте имеет менее благоприятный прогноз, нежели болезнь, возникшаяв пожилом возрасте. Чтобы вовремя выявить признаки наступающей гипертонической болезни, нужно регулярно измерять своё артериальное давление (АД). И при завышенных показателях, сразу обращаться за медицинской помощью, не откладывая лечение.

Признаки начинающегося заболевания:

  • периодические головные боли;
  • повышенное потоотделение;
  • чрезмернаяфизическая утомляемость;
  • снижение памяти;
  • покраснение кожи лица;
  • утренняя отёчность лица;
  • учащённое сердцебиение в покое;
  • онемение пальцев рук.

  • лишь 50% людей знают о своём повышенном давлении;
  • лишь 50% больных принимают необходимую терапию;
  • лишь в половине случаев проводимое лечение эффективно.

  • наследственность, если в семье были или есть родственники с гипертонической болезнью;
  • ожирение в несколько раз повышает риск развития болезни;
  • периодические стрессы на работе и дома — прямой путь к гипертонии;
  • отсутствие физической активности + неправильное питание запускают болезнь;
  • чрезмерное употребление алкоголя и курение в несколько раз увеличивает шансы возникновения стойкого высокого артериального давления;
  • болезни внутренних органов: почек, сердца, лёгких. Часто они первопричина гипертонии;
  • приём некоторых лекарственных препаратов имеет побочное действие в виде повышения давления;
  • гипертоническая болезнь грозит людям в возрасте старше 50 лет.

Артериальная гипертония развивается с возрастом, значительно снижая качество жизни.У мужского населения примерно с 30 лет, у женского — после 50 лет. Слабый пол защищает гормон эстроген. Но тем и другим стоит внимательно относиться к сигналам своего организма.

Гипертоническая болезнь опасна осложнениями: потеря зрения, нарушение мозгового кровообращения (инсульт), почечная недостаточность, инфаркт миокарда. Лучше заниматься профилактикой гипертонической болезни, чем потом её лечить. Тем более что артериальная гипертония считается неизлечимой. Как жить с гипертонией, чтобы предотвратить нежелательные последствия этой опасной болезни?

  • стоит начать с того, что образ жизни при гипертонии должен быть здоровым: правильное питание, адекватная физическая активность, контроль веса;
  • необходимо отказаться от пагубных привычек: курение, злоупотребление алкоголем;
  • чтобы прожить дольше, многим нужно научиться эмоциональной устойчивости: не нервничать по пустякам, не переживать без повода, не реагировать на обиды и оскорбления;
  • развитием гипертонии грозит регулярное переутомление, недостаточный сон, работа в ночные смены;
  • люди должны взять за правило — несколько раз в день измерять артериальное давление;
  • повысит качество жизни приём препаратов, понижающих давление и контролирующих его в течение долгого времени.

Болезнь и наличие её последствий диагностируют следующими методами:

  • Измерение артериального давления. Снимать показания следует с обеих рук 2—3 раза, с промежутком в 5—10 минут. Фиксируется самый высокий показатель.
  • Врач собирает подробный анамнез о хронических заболеваниях у пациента, его образе жизни, питании.Выясняется, есть ли в семье гипертоники.

Основные методы диагностики:

  • прослушивание сердечного ритма фонендоскопом;
  • исследование сердца с помощью аппарата УЗИ;
  • если необходимо, применяют электрокардиографию;
  • Пациент сдаёт анализ крови, где самым важным показателем является уровень холестерина.
  • проводится УЗИ почек, так как именно они часто являются причиной повышенного давления.

В результате проведённого обследования и сбора всей необходимой информации врач назначит оптимальную схему лечения артериальной гипертензии и даст необходимые рекомендации больному. Что впоследствии повысит качество жизни пациента и не приведёт к развитию осложнений болезни.

При помощи лекарственных препаратов можно достичь хороших результатов в плане контроля этого заболевания и поддержания уровня артериального давления в норме. Лечение должен назначить квалифицированный врач. А пациент обязан строго соблюдать его рекомендации. Назначать лечение самому себе ни в коем случае нельзя. А также отменять препараты по собственному желанию категорически запрещается. Это очень опасно для здоровья и может привести к летальному исходу.

Существуют несколько групп лекарственных препаратов, способных регулировать давление. Каждый препарат действует по своей схеме и со временем накапливается в организме.

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ): Капотен, Ренитек, Эдит, Энап.
  • Блокаторы (антагонисты) ангиотензинных рецепторов (сартаны):Лозап, Лориста, Теветен, Атаканд, Микардис, Кардосал.
  • Альфа-адреноблокаторы: Кардура, Тонокардин.
  • Бета-адреноблокаторы: Конкор, Нипертен, Локрен, Акридиол, Бинелол.
  • Нейротропные средства центрального действия: Моксогамма, Допегит, Альбарел.
  • Мочегонные средства: Гипотиазид, Арифонретард, Ионик ретард, Акрипамидретард.

Людям, страдающим гипертонической болезнью, часто назначается не один препарат для снижения давления, а сразу несколько. Это происходит потому, что в комплексе лучше удаётся воздействовать на механизмы болезни, ведущие к повышению артериального давления. Два или три средства из разных групп взаимодополняют друг друга, это позволяет успешно удерживать давление в пределах нормы. На сегодняшнем фармацевтическом рынке существуют такие медикаменты, которые сочетают в себе действие нескольких препаратов. Никто не будет спорить, что принять одну таблетку проще, чем выпивать несколько.

Необходимо снизить вес. Каждый килограмм сверх нормы повышает риск гипертонической болезни в несколько раз. Нужно сбалансировать питание: минимизировать употребление жирных, жареных, солёных блюд. Отказаться от мучных и кондитерских изделий. Употребление животных жиров в больших количествах приводит к накоплению в организме вредного холестерина и образованию в сосудах атеросклеротических бляшек.

Исключение — это рыба жирных сортов: форель, лосось, сёмга. Она способна накапливать хороший холестерин, защищающий сосуды от повреждения. Соль задерживает в организме воду, увеличившийся объём жидкости моментально повышает давление. Следует исключить из своего питания продукты с большим её содержанием: колбасы, сыры, копчёности, маринады и т. д. Разнообразить питание лучше фруктам и овощам и зеленью. Они не только богаты витаминами и микроэлементами необходимыми для нормального функционирования сердечно-сосудистой системы, но и помогут сохранить здоровый вес.

Образ жизни при гипертонии для всех людей и в любом возрасте должен включать разумные физические нагрузки. Переусердствовать в спортивном зале людям с нестабильным давлением не стоит — этоможет быть опасно для жизни. А вот плавание, ходьба, езда на велосипеде, лечебная физкультура, некоторые направления фитнеса — принесут оздоравливающий и лечебный эффект.

Определённые виды спорта способны мягко снизить артериальное давление и предотвратить на время его повышение. Людям с гипертонической болезнью при физической нагрузке не нужно забывать о рекомендациях врача и всегда контролировать пульс. Для каждого человека есть свой максимум частоты сердечных сокращений в минуту. Он рассчитывается по формуле: 220 — возраст человека.

Гипертоникам важно придерживаться нескольких правил при занятиях спортом:

  • Тренировки при гипертонии должны проводиться систематически, без больших перерывов. Желательно в одно и то же время.
  • Длительность занятия не должна превышать 30—45 минут. Начинающим можно ограничиться и 5 минутами, чтобы не спровоцировать скачок давления. Всегда стоит начинать с разминки.
  • Пить во время тренировки лучше несколько раз мелкими глотками.
  • Гипертоникам лучше не допускать упражнений, когда голова оказывается ниже туловища.
  • Резко завершать занятие нельзя, необходимо постепенно снижать интенсивность упражнений до полной остановки.

Внимание: Физическая активность противопоказана при артериальном давлении выше 220/110! А также при аритмии, стенокардии, сердечной недостаточности и после перенесённого гипертонического криза.

Важным для нормального артериального давления является эмоциональный и психологический комфорт больного. Нервные перегрузки как отрицательные, так и положительные, приводят к скачкам давления и опасны развитием осложнений болезни. Гнев, злость, ссоры негативно влияют на здоровье гипертоника.Чтобы прожить дольше, необходимо научиться релаксации, она способствует нормализации давления и улучшает качество жизни.

  • От давления заваривают чай из листьев, ягод смородины, шиповника, берёзы, брусники, боярышника. Нужно выпивать по 1—3 стакана в сутки.
  • Черноплодная рябина — известное природное средство для снижения артериального давления. Пьют её сок и едят ягоды в свежем или варёном виде.
  • Зверобой заваривают 10 гр. травы + стакан кипятка. Употребляют ½ стакана 3 раза в сутки.
  • Полезны при гипертонии овощные соки: морковный, свекольный, сок петрушки и сельдерея. Они хорошо стабилизируют артериальное давление.
  • Для снижения артериального давления применяют чесночно-спиртовую настойку. Нужно взять 500 мл водки + 1 стакан нарезанного чеснока. Настаивают и пьют по 1 ст. ложки 3 раза в день.

Нужно помнить, что применение травяных сборов при артериальной гипертонии не является основным методом лечения. На начальных стадиях болезни они способны стабилизировать давление в сочетании с физическими нагрузками и правильным питанием. Но если имеется гипертония 2 или 3 степени, то без серьёзных препаратов не обойтись.

Иван. Насколько вы эмоциональный человек? Может, есть какой-то внутренний конфликт? Если вы за всех переживаете, нет выхода чувствам, нет возможности всё это изменить, то вы создаёте давление сами себе. Гипертония «питается» отрицательными эмоциями.Нужно разобраться в себе, отрегулировать внутреннее состояние и, конечно, правильное питание.Тогда ваше давление придёт в норму.

Клавдия. При гипертонии нужно пить лекарства,стабилизирующие давление всю оставшуюся жизнь. Постоянно и в одно и то же время. Дома иметь препараты «скорой помощи». Со временем происходит привыкание к любому препарату. Поэтому, если чувствуем, что лечение не помогает, давление не понижается, идём за новым средством к врачу.

Анна. А меня от гипертонии спасли спорт и здоровое питание. Адекватные силовые нагрузки 2—3 раза в неделю. В тёплое время года совершаю пробежки по утрам. Несколько лет давление держалось на отметке 135/85 со скачками до 160. А сейчас давление стабильно 115/80.У меня гипертония под контролем и давление в норме.

Гипертония — это не приговор. Эта болезнь является поводом относиться к себе и своему здоровью внимательно и бережно. Размеренная жизнь со здоровыми привычками, грамотным лечением и соблюдением врачебных рекомендаций — это залог долгой, счастливой и полноценной жизни.

источник

Гипертоническая болезнь является социально значимым заболеванием. Около 40 % взрослого населения сталкивается с подобными проблемами со здоровьем. Значительное количество людей имеет большую вероятность заболеть в будущем.

На фоне гипертонической болезни увеличивается риск развития тяжелой патологии сердца и сосудов. Это может быть сердечная недостаточность – острая или хроническая, внезапно развившийся инфаркт миокарда или другие формы ишемического повреждения сердечной мышцы. Возможно сосудистое поражение головного мозга, а это грозит развитием инсульта.

Гипертоническая болезнь – это патология, ведущим симптомом которой является изменение давления выше определенных значений. Ориентиром служат цифры верхнего (систолического) давления 140 мм рт. ст., а для нижнего (диастолического) – 90 мм рт. ст. Если тонометр показывает давление, соответствующее этим показателям или еще выше, то говорят о гипертонической болезни. Диагноз устанавливается и в тех случаях, когда один из показателей соответствует норме, а второй выходит за ее пределы.

За рубежом эта болезнь называется несколько иначе. Там диагноз звучит как эссенциальная гипертензия. Болезнь эта хроническая. Конкретные причины, по которым она развивается, выявить невозможно. Этим первичная гипертензия отличается от вторичных форм, когда высокое давление является симптомом другого заболевания.

Эссенциальная артериальная гипертензия может быть различной степени. Все зависит от цифр артериального давления, которые фиксируются во время его измерения. Всегда ориентируются на самый высокий показатель, будь то верхнее или нижнее давление.

I степень: регистрируется давление в пределах от 140/90 до 159/99 мм рт. ст.

II степень: давление достигает 160/100, но не превышает 179/109 мм рт. ст.

III степень: цифры давления составляют 180/110 мм рт. ст. и более.

Есть такое понятие, как ИСАГ – изолированная систолическая артериальная гипертензия – когда отклоняется от нормы только первый показатель. Сложности возникают при установлении диагноза гипертонической болезни у людей, страдающих «гипертонией белого халата». У них повышенное давление регистрируется только на приеме у терапевта или кардиолога. В привычной домашней обстановке давление соответствует норме.

Для диагностики представляют трудности ситуации, когда на прием к врачу приходит человек с высоким нормальным давлением. Верхние и нижние показатели давления находятся в пределах от 130/85 до 139/89 мм рт. ст. Дома цифры могут быть значительно выше. В этом случае говорят о «маскированной гипертонии».

Давление может достигать значений, которые превышают 180/120 мм рт. ст. Это служит критерием диагностики злокачественной гипертонической болезни. В этом случае больным грозит быстрое поражение сосудов всех жизненно важных органов.

При формулировании диагноза всегда указывается стадия заболевания. Деление основано на степени поражения органов-мишеней: сердца, почек, головного мозга.

Стадия 1: органы-мишени еще не пострадали.

Стадия 2: выявляются некоторые изменения со стороны одного или нескольких органов.

Стадия 3: появляются симптомы серьезного поражения сердца, головного мозга или хронической болезни почек.

Обязательным условием является расчет общего сердечно-сосудистого риска. Для этого выявляются имеющиеся факторы риска, к которым относятся:

— лица мужского пола;
— принадлежность мужчин к возрастной категории старше 55, а женщин – старше 65 лет;
— большой стаж курения;
— содержание холестерина выше нормы;
— значения глюкозы крови, определяемой утром до еды от 5,6 до 6,9 ммоль/л, или выявление нарушения углеводного обмена в виде НТГ (нарушенной толерантности к глюкозе);
— значительный избыток веса, когда индекс массы тела достигает 30 или превышает этот показатель;
— окружность мужской талии больше 102 см, а женской – более 88 см;
— наличие у родственников достаточного молодого возраста инсультов и инфарктов.

При расчете риска учитываются изменения со стороны органов-мишеней.

— У пациентов преклонного возраста обращают внимание на разницу между верхней и нижней цифрой давления. Так рассчитывается пульсовое давление. Разница не должна составлять более 60 мм рт. ст.
— Утолщение стенки (гипертрофия) левого желудочка, признаки которой регистрируются на электрокардиограмме или по ультрасонокардиографии.
— Увеличение толщины стенки сонной артерии или обнаружение бляшек, указывающих на атеросклеротическое поражение сосудов головы, шеи, нижних конечностей.
— Появление белка в моче от 30 до 300 мг/л, что расценивается как микроальбуминурия.
— Выявление хронической болезни почек 3 стадии.

Реже используются дополнительные критерии.

Ассоциированные клинические состояния также учитываются при расчете риска. Сюда относятся:

— перенесенное ранее острое нарушение кровообращения головного мозга или транзиторные ишемические атаки;
— признаки 2 или 3 стадии сердечной недостаточности;
— клинические проявления ишемии миокарда;
— поражение атеросклеротическим процессом периферических артерий;
— наличие сахарного диабета;
— 4 стадия хронической болезни почек;
— тяжелое поражение сосудов глазного дна.

В зависимости от сочетания степени поражения жизненно важных органов, факторов риска и ассоциированных клинических состояний эссенциальная артериальная гипертензия может иметь определенный риск. Он может быть:

— низким, когда нет факторов риска, а цифры артериального давления соответствуют I степени гипертонической болезни;
— средним, при сочетании не больше 2 факторов риска при повышении давления до II степени;
— высоким, если выявлены 3 и более факторов риска при любой степени повышения давления или поражены органы-мишени, есть диабет, но давление не достигает III степени;
— очень высоким, когда имеются ассоциированные клинические состояния при любых цифрах артериального давления или поражение органов-мишеней, сахарный диабет при III степени гипертонической болезни.

Эта сложная классификация на самом деле очень удобная. Здесь учтены все моменты, которые необходимы для того, чтобы выбрать правильное лечение.

Длительное время гипертоническая болезнь может не давать о себе знать. Повышение давления происходит эпизодически, нередко на фоне стресса или вообще без повода. При этом давление самостоятельно возвращается к норме, не требуя медикаментозного вмешательства.

По мере прогрессирования заболевания появляются симптомы гипертонической болезни, связанные с нарушением мозгового кровообращения и изменениями в сосудах сердца:

— болит голова, преимущественно в затылочной области;
— появляются жалобы на головокружение;
— снижается память, рассеивается внимание;
— часто беспокоят боли в области сердца;
— возможна общая слабость и быстрая утомляемость.

Давление при этом часто достигает высоких цифр, которые могут сохраняться постоянно. Нелеченная первичная артериальная гипертензия нередко приводит к развитию тяжелой недостаточности сердца, инсульту или инфаркту.

Гипертоническая болезнь может осложниться кризом. Это состояние, когда давление внезапно повышается до очень высоких цифр, обычно выше 180/120 мм рт. ст. Гипертонический криз может закончиться инсультом или другими тяжелыми последствиями. В этой ситуации необходимо быстрое контролируемое снижение давления.

Во время криза больные жалуются на головные боли, которые могут сопровождаться тошнотой и рвотой. Появляются мушки или пелена перед глазами. Может возникать онемение языка, губ, половины лица. Реже появляется двоение в глазах, нарушается речь. Возможна одышка и боли в прекардиальной области, судороги, дрожь в теле. В некоторых случаях появляется онемение в конечностях, возможны параличи и потеря сознания.

Гипертонические кризы бывают осложненные и неосложненные. Признаками осложненного криза являются:

— развитие инсульта или инфаркта;
— появление гипертонической энцефалопатии;
— острая недостаточность левого желудочка;
— расслаивающая аневризма аорты;
— субарахноидальное кровоизлияние;
— эклампсия у беременных.

Пациенты с осложненным кризом нуждаются в немедленной госпитализации.

Неосложненный криз может сопровождаться выраженной клинической симптоматикой, но отсутствует значимое поражение органов-мишеней. Таким больным лечение проводится дома под наблюдением врача.

Когда повышается давление, необходимо сразу обращаться к врачу. На основании одного измерения диагноз гипертонической болезни никогда не устанавливается. Необходимо контролировать цифры артериального давления не только на приеме у врача, но и дома. Все показания домашнего тонометра целесообразно записывать, чтобы показать врачу.

Для выявления эссенциальной гипертензии большую роль играет правильно собранный анамнез. В процессе беседы выясняются те самые факторы риска, жалобы, указывающие на поражение органов-мишеней, сопутствующие заболевания. Исключаются вторичные формы повышенного артериального давления. Изучается опыт применения лекарственных препаратов, если гипертоническая болезнь была выявлена ранее.

После опроса следует осмотр. Обязательно оцениваются следующие параметры:

— рост;
— вес;
— окружность талии.

На основании первых двух показателей рассчитывается ИМТ (индекс массы тела). Если он равен или превышает 30, то это свидетельствует об ожирении.

Врачебный осмотр включает выслушивание (аускультацию) сердца и крупных сосудов. Обращают внимание на появление подозрительных шумов не только в сердце, но и в области сонных, бедренных артерий, сосудов почек. При выявлении патологии назначают дополнительные диагностические процедуры.

Есть методы исследования, назначаемые всем больным, у которых выявлена эссенциальная гипертензия:

— уровень креатинина в плазме, позволяющий рассчитать скорость клубочковой фильтрации;
— электрокардиография;
— исследование мочи на микроальбуминурию;
— сахар крови натощак;
— общеклинический анализ крови и мочи;
— определение липидного спектра крови.

Дополнительно могут назначаться:

— дуплекс БЦС, сосудов почек и подвздошно-бедренных артерий;
— ультрасонокардиография;
— ультразвуковое сканирование почек и надпочечников;
— рентгенография органов грудной клетки;
— осмотр окулиста для определения состояния сосудов глазного дна;
— в биохимическом анализе крови исследуют содержание фибриногена, мочевой кислоты, калия, натрия, ферментов печени (АЛТ, АСТ);
— оценка количества белка в моче;
— определение уровня гликированного гемоглобина или теста толерантности к глюкозе при выявлении повышенного сахара крови.

Реже назначаются другие исследования.

Все это необходимо, чтобы поставить точный диагноз согласно классификации гипертонической болезни.

Основная цель, которую преследует лечение этого заболевания – максимальное снижение риска развития осложнений. Для этого необходимо:

— Снизить артериальное давление до целевых уровней.
— Устранить факторы риска, на которые можно воздействовать.
— Замедлить прогрессирование заболевания и уменьшить выраженность поражения органов-мишеней.
— Лечение всех имеющихся заболеваний сердца, сосудистых поражений, в том числе головного мозга.

Для каждого пациента, предъявляющего жалобы на повышение артериального давления, существуют свои целевые уровни. Эти цифры должны быть ниже 140/ 90 мм рт. ст. У больных с установленным сахарным диабетом критерии несколько строже – второй показатель должен быть ниже 85 мм рт. ст. У пожилых пациентов, возраст которых достигает 80 лет и старше, допустимо повышение давления до 150/80 мм рт. ст.

Гипертоническая болезнь, существующая годами, приводит к тому, что организм адаптируется к высоким цифрам артериального давления. На фоне медикаментозного вмешательства давление начинает снижаться. Если это происходи слишком быстро, то человек может чувствовать себя некомфортно. Поэтому необходимо добиваться постепенного снижения давления, чтобы дать организму возможность привыкнуть к новым условиям функционирования.

Эссенциальная артериальная гипертензия требует комплексного подхода в лечении. Используются методы немедикаментозного и медикаментозного воздействия.

Гипертоническая болезнь лечится в первую очередь немедикаментозными методами. Такое лечение показано всем пациентам, имеющим повышенное артериальное давление. Это позволит улучшить состояние и нормализовать давление у больных низкого и умеренного риска при I и II степени повышения давления. В некоторых случаях можно избежать приема лекарственных препаратов.

— Необходимо отказаться от вредных привычек: уменьшить употребления алкоголя и полностью отказаться от сигарет.
— Рациональное питание включает увеличение содержания продуктов, богатых растительными волокнами, обогащенных калием, кальцием и магнием. Полезно употреблять рыбу и до 400 г овощей в сутки. Количество поваренной соли следует ограничить до 5 граммов.
— Увеличение физической активности. Полезны динамические нагрузки: бег, ходьба, езда на велосипеде, плавание.
— Снижение веса будет обеспечено рациональным питанием и увеличенной двигательной активностью. При необходимости добавляют лекарственные средства для снижения массы тела.

Гипертоническая болезнь требует постоянного врачебного контроля. Лечение подбирает только врач. Не следует слушать советы знакомых по поводу приема лекарственных препаратов. Все лекарства имеют свои показания и противопоказания. Самолечение может только навредить.

Выбор лекарственных препаратов осуществляется в зависимости от суммарного сердечно-сосудистого риска. Если гипертоническая болезнь проявляется повышением давления до I или II степени, факторов риска нет или их всего 1–2, то с медикаментозным лечением стоит повременить.

Этим пациентам дается возможность в течение нескольких недель или месяцев на то, чтобы скорректировать давление за счет изменения образа жизни. Если после этого жалобы на повышение давления сохраняются, то назначают медикаментозное лечение.

Всем остальным антигипертензивную терапию назначают сразу. Выбор лекарств очень большой.

— Ингибиторы АПФ и БРА. Эти препараты назначаются чаще всего. Из ингибиторов АПФ предпочтение отдается периндоприлу, эналаприлу, лизиноприлу, фозиноприлу, рамиприлу. Ингибиторы БРА обычно показаны при непереносимости первой группы препаратов. Сюда относятся: лозартан, валсартан, азилсартан, кандесартан, олмесартан, ирбесартан.
— Антагонисты кальция делятся на 3 группы. Первую составляют дигидропиридины: нифедипин, амлодипин, лерканидипин, фелодипин. Ко второй группе относятся фенилалкиламины – верапамил. В третью отнесены бензодиазепины – дилтиазем. Каждая группа имеет свои показания.
— Мочегонные препараты. Эта группа средств помогает снизить артериальное давление за счет увеличения диуреза и уменьшения объема циркулирующей крови. Часто используются препараты на основе гидрохлортиазида, индапамида, торасемида, несколько реже назначается спиронолактон и хлорталидон.
— В-адреноблокаторы. Эта группа средств обычно применяется у людей, у которых повышенное давление сочетается с ишемической болезнью сердца или тахикардией. Основными представителями являются: бисопролол, метопролол, небивалол, бетаксолол, атенолол.
— Агонисты имидазолиновых рецепторов. Представителем этой группы является моксонидин. Препарат может использоваться для постоянной терапии, а также для быстрого снижения давления при кризах.
— Прямые ингибиторы ренина. К этой группе средств относится пока единственный препарат – алискирен.
— Альфа-адреноблокаторы самостоятельно не используются. Они обычно входят в состав комбинированной терапии, когда давление не поддается коррекции основными лекарственными средствами. К этой группе относится доксазозин.

В настоящее время помимо однокомпонентных антигипертензивных препаратов создано много эффективных фиксированных комбинаций. В таблетке могут содержаться 2 или 3 действующих компонента. Чаще это комбинация ингибитора АПФ или БРА с гидрохлортиазидом, например, Ко-Диротон, Нолипрел, Лориста Н, Валз Н.

Возможны комбинации ингибиторов АПФ и БРА с амлодипином: Лортенза, Вамлосет, Престанс, Экватор. Выпускаются таблетки, сочетающие в себе В-блокатор и мочегонное, например, Лолдоз. В-блокатор может сочетаться с амлодипином, как в Конкор АМ. Все это сделано для удобства пациента, чтобы уменьшить количество принимаемых таблеток.

Лекарственные препараты или их комбинации выбираются после того, как проведена полноценная диагностика гипертонической болезни. Учитывается все: факторы риска, поражение органов мишеней, сопутствующие болезни.

Для купирования высокого давления может использоваться каптоприл, моксонидин, клофелин. Врачи скорой помощи могут применять фуросемид, эналаприлат, нитропруссид натрия, эсмолол.

Гипертоническая болезнь относится к тем заболеваниям, которые можно профилактировать. Для этого достаточно выявить имеющиеся у себя факторы риска и активно над ними работать. Начинать этим заниматься нужно еще в молодые годы, особенно тем людям, родственники которых имеют подобные проблемы со здоровьем.

Если заболевание все же развилось, то нужно прилагать все усилия, чтобы его контролировать. На сегодняшний день эффективных средств для лечения этого заболевания достаточно. Нужно только строго следовать рекомендациям своего врача и своевременно проходить необходимые обследования. Это позволит избежать тяжелых последствий.

Почему повышается артериальное давление? Что такое гипертония, и можно ли ее вылечить? Постоянный автор Medical Note Кирилл Николаев рассказывает, почему развивается гипертоническая болезнь, и объясняет, как восстановить нормальное давление при гипертонии.

Кровь в организме человека двигается по замкнутой сети сосудов. Кровеносная сеть образована двумя кругами кровообращения, которые соединяются в сердце. В малом круге кровообращения кровь получает кислород из легких, а большой круг кровообращения разносит ее по всему организму.

Артериальное давление (АД) это давление крови в сосудах большого круга кровообращения, которые называют артериями. Артерии несут богатую кислородом кровь от сердца к тканям и органам.

Поскольку все люди разные, величина давления у каждого своя. Чтобы узнать, какое давление характерно для конкретного человека, врачи 4-7 дней измеряют давление утром и вечером в одно и то же время.

После этого доктора подсчитывают среднее давление за все время измерений. Это позволяет получить информацию, позволяющую судить о состоянии сердца и сосудов конкретного человека.

Почему у людей измеряют два показателя давления: верхнее (систолическое) и нижнее (диастолическое)? Изучение верхнего и нижнего давления позволяет врачам понять, как работает сердечная мышца.

Показатели верхнего и нижнего давления записывают через косую черточку. В записи «давление космонавта» выглядит так: 120/80 мм. рт. ст.. При этом 120 мм.рт.ст. это верхнее давление, а 80 мм.рт.ст. нижнее давление.

142 мм.рт.ст. — верхнее давление, 92 мм.рт.ст. — нижнее давление, 85 — показатель частоты пульса

Во время систолы сердечная мышца сокращается. В это время вытолкнутая из левого желудочка сердца кровь поступает в артерии большого круга кровообращения, поэтому давление в сосудах растет.

У здоровых людей показатели верхнего давления колеблется в пределах 100-130 мм.рт.ст.. Так как систолическое давление самое высокое, его еще называют верхним.

Верхнее давление зависит от силы и скорости сокращения левого желудочка, объема порции крови, поступающей в кровеносное русло, от растяжимости стенок артерий и скорости изгнания из них крови.

Верхнее давление позволяет оценить работу сердца, силу и частоту сокращений сердечной мышцы.

После систолического сокращения сердца наступает диастола фаза расслабления сердечной мышцы. В это время сердце заполняется очередной порцией насыщенной кислородом крови из малого круга кровообращения, а в сосудах давление падает.

У здоровых людей показатели диастолического давления колеблются в пределах 60-90 мм.рт.ст. Поскольку показатели диастолического давления ниже, чем показатели систолического давления, диастолическое давление называют нижним.

Нижнее артериальное давление зависит от состава и вязкости крови, частоты сердечных сокращений и общего периферического сопротивления сосудов.

Нижнее давление позволяет оценить тонус и степень эластичности кровеносных сосудов.

Повышение давления нормальная физиологическая реакция на изменения окружающей среды. О болезни можно говорить только в том случае, если высокие показатели верхнего и нижнего давления держатся долго от нескольких дней до нескольких месяцев.

Чем сильнее физическая нагрузка и эмоциональный стресс, тем больше кислорода требуется организму. Чтобы усилить приток кислорода, нервные центры мозга увеличивают частоту дыхания и сердцебиения, из-за чего неизбежно растет давление внутри сосудов. Когда стресс прекращается, давление приходит в норму.

С возрастом стенки кровеносных сосудов начинают терять эластичность. В результате снижается чувствительность барорецепторов встроенных в сосудистую стенку регуляторов внутрисосудистого давления. Поэтому чем старше человек, тем выше у него верхнее артериальное давление.

Норма давления в зависимости от возраста:

  • 15-30 лет — 110/70-120/75 мм рт. ст.;
  • 45 лет и выше — 130/80-139/89мм рт. ст..
  • Болезни сердечно-сосудистой системы

Если в течение нескольких дней давление выходит за пределы возрастной нормы, врачи начинают подозревать, что у человека развивается болезнь.

Повышение артериального давления частый симптом почечной недостаточности, болезней сердечно-сосудистой системы, заболеваний надпочечников и других проблем со здоровьем.

Люди, у которых есть близкие родственники с гипертонией, чаще страдают от повышенного давления.

Развитие гипертонии часто связывают с неправильным образом жизни. Артериальное давление увеличивается у курильщиков, малоподвижных людей, употребляющих много соленой, жирной или сладкой пищи, и у лиц, злоупотребляющих алкоголем.

Гипертонией называют стойкое повышение артериального давления, если:

  • Систолическое давление выше 140 мм. рт.ст.;
  • Диастолическое давление выше 90 мм.рт.ст..

Диагноз «гипертония» ставят людям, у которых в течение нескольких дней подряд держится повышенное артериальное давление. Для подтверждения диагноза пациента направляют на полное обследование организма.

  1. Регулярное измерение артериального давления (4-7 дней).
  2. Оценка состояния сердечно-сосудистой системы: консультация у кардиолога, электрокардиограмма, артериография (рентген сердца и сосудов), биохимический анализ крови на гемоглобин, глюкозу, кальций, калий.
  3. Проверка работы почек и надпочечников: общий анализ мочи, УЗИ почек и надпочечников.
  4. Консультация у офтальмолога.

Если человек в течение нескольких лет живет с повышенным артериальным давлением, со временем у него может развиться атеросклероз, атрофия зрительного нерва, ишемический инсульт головного мозга и инфаркт миокарда.

Повышенное давление прямая угроза жизни. Гипертонический криз (резкий скачок давления до 200/130 мм.рт.ст.) может привести к поражению различных органов и даже к гибели.

К сожалению, у многих людей гипертония развивается незаметно, без симптомов. Все это время сердце и сосуды работают «на износ», но человека об этом даже не подозревает. Именно поэтому людям старше 40 лет рекомендуется регулярно измерять артериальное давление и записывать показатели.

  • отказ от курения;
  • отказ или умеренное употребление алкоголя;
  • борьбу с излишним весом, особенно с жировыми отложениями в области талии. Статистика подтверждает, что люди, чей вес превышает норму на 15 кг, в три раза чаще страдают гипертонией, чем люди с нормальным весом;
  • ограничение потребление соли. Натрий, который входит в состав соли, повышает артериальное давление;
  • подвижный образ жизни. Рекомендуется ходить пешком, не пользоваться лифтом, посещать спортзал или бассейн и делать зарядку;
  • применять противовоспалительные, жаропонижающие лекарства (например, ибупрофен или напроксен) и гормональные препараты (контрацептивы) только после консультации с врачом.

Эксперт по лечению гипертонии доктор Шишонин считает, что основной вклад в гипертонию вносит стресс.
По мнению врача, стресс провоцирует спазм шейных мышц, препятствующий нормальному кровоснабжению головного мозга. В ответ на нехватку кислорода мозг увеличивает частоту сердечных сокращений, из-за чего развивается гипертония.

Чтобы снять спазмы и восстановить нормальное кровоснабжение, доктор Шишонин рекомендует делать упражнения и массаж шейно-воротниковой зоны.

При гипертонии нельзя заниматься самолечением. Если вы подозреваете, что у вас повышенное артериальное давление, нужно обязательно обратиться к врачу. Доктор подтвердит диагноз и назначит лечение, включающее прием лекарственных препаратов и контроль за образом жизни.

Среди множества лекарственных средств для лечения гипертонии врач сумеет выбрать именно то, которое лучше всего соответствует возрасту и другим заболеваниям пациента. Некоторые средства для снижения давления будут лечить и сопутствующие заболевания, а некоторые лекарства способны ухудшить состояние больного (например, бета-адреноблокаторы могут усилить симптомы астмы).

На начальном этапе развития гипертонии для выздоровления достаточно решительно изменить образ жизни. Прием лекарств не требуется. Однако это не касается пациентов, страдающих диабетом. Даже небольшое повышение давления на фоне диабета может пагубно сказаться на почках.

Цель приема лекарств нормализовать артериальное давление.

Как правило, пожилым людям врачи назначают диуретические препараты (мочегонные средства). Молодым пациентам и людям, страдающим коронарной недостаточностью, чаще всего назначают бета-адреноблокаторы.

Пациентам с диабетом и сердечной недостаточностью чаще выписывают ингибиторы АПФ и блокаторы ангиотензиновых рецепторов. Страдающим стенокардией пациентам чаще выписывают антагонисты кальция.

Прием лекарств не отменяет контроль за образом жизни. Если не сбросить вес, не отказаться от курения и чрезмерного употребления соли, и не начать активно двигаться, полного выздоровления добиться не удастся.

1. Правильное питание

  • овощи: морковь, свеклу, печеный картофель, чеснок, имбирь;
  • ягоды: калину, черноплодную рябину, клюкву, боярышник;
  • мед;
  • продукты, богатые магнием: морепродукты, молочные продукты (молоко и творог), яйца, семена, орехи, сухофрукты и горький шоколад.
  • продукты, содержащие витамин С и клетчатку.

2. Соблюдение режима дня

Помимо здорового питания, восстановить давление поможет семи-восьмичасовой сон, сбалансированный режим дня, отказ от ночных смен и утомительных командировок.

3. Хорошее настроение

Если больше смеяться, можно распрощаться со стрессом. Кроме того, смех помогает снять мышечные зажимы, усиливает циркуляцию крови и восстанавливает глубокое дыхание. Это очень полезно для лечения гипертонии.

Гипертония коварное заболевание, которое нуждается в постоянном контроле со стороны врача. В противном случае легко пропустить предпосылки к гипертоническому кризу, инфаркту или инсульту. Именно поэтому очень опасно заменять самопомощью и народными средствами квалифицированную медицинскую помощь под контролем врача.

Есть и вторая важная причина не заниматься самолечением. В отличие от лекарственных трав и природного сырья, у лекарств, которые продаются в аптеке, точно рассчитана дозировка. Это делает лечение управляемым, а результат предсказуемым.

Самостоятельное лечение травами, настоями и чаями может привести к тяжелым последствиям. Так, лечение гормональной гипертонии диуретическими сборами (листом брусники, измельченной клюквой с медом) дополнительно усиливает, а не излечивает повышенное давление.

Народные средства можно использовать как дополнение к традиционной терапии, но только по согласованию с врачом. Если применять овощные соки, травяные чаи, овощи, ягоды и фрукты в сочетании с лекарствами, назначенными врачом, лечебный эффект будет более сильным и стойким.

5. Артериальная гипертония и правила питания

Что такое артериальная гипертония?

Артериальная гипертония (АГ) – это заболевание, опасное для жизни человека различными осложнениями, как вследствие подъема артериального давления, так и поражением кровеносных сосудов (артерий), несущих кровь от сердца ко всем органам и тканям организма человека.
Артериальное давление (АД) при измерении описывают двумя числами в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.): верхнее число — систолическое АД и нижнее число — диастолическое АД.

Гипертония — периодическое или стойкое повышение АД.

В чем опасность повышенного давления?

Грозными осложнениями АГ являются:
V атеросклероз артерий сердца, головного мозга, почек и ног (перемежающаяся хромота)
V ишемическая болезнь сердца (стенокардии) и инфаркт миокарда
V сердечная недостаточность и нарушения ритма сердца
V мозговой инсульт и гипертоническая энцефалопатия (снижение памяти)
V болезни почек и почечной недостаточности
V метаболический синдром, который может привести к сахарному диабету.

Как классифицировать уровни давления?

Нормальное АД взрослого человека – до 130/85 мм рт. ст. («идеальное» АД – ниже 120/80 мм рт. ст.)

АД — 130-139/85-89 мм рт. ст. – классифицируется как «предгипертония» и указывает на повышенный риск развития АГ в будущем.

АД — 140/90 мм рт. ст. и выше – есть болезнь АГ.

С чем связано развитие гипертонии?

Доказано, что важная причина АГ — неправильный образ жизни человека

Среди факторов образ жизни человека, повышающих давление, выделяют:
— неправильное и несбалансированное питание
— чрезмерное потребление алкоголя
— низкую физическую активность
— психоэмоциональные перегрузки и стресс
— курение.

АД чаще повышается у лиц, злоупотребляющих соленой и жирной пищей, а также алкоголем. Лица с повышенным АД раза в три больше потребляют пищу, с повышенным содержанием поваренной соли, чем лица с нормальным АД.

Ограничение потребления поваренной соли и полный отказ от алкоголя, регулярность физических нагрузок, отстранение от стрессовых воздействий иногда бывает достаточным для нормализации давления.

Соблюдение этих несложных правил повышает эффективность лекарств по снижению давления, уменьшает их количество и дозы.

ПРАВИЛА ПИТАНИЯ ПРИ ГИПЕРТОНИИ

Основное требование к питанию при гипертонии – контроль минерального состава пищи.

Небольшое количество соли необходимо каждому, но сегодня городской житель потребляет поваренной соли в 4-6 раз больше физиологической потребности. При большем потреблении соли нарушается жидкостный баланс и повышается кровяное давление. Некоторые люди страдают повышенной чувствительностью к натрию – основному компоненту соли. У них даже однократный прием соли повышает АД на 10 мм рт.ст. и более.

Остро нуждаются в строгом ограничении потребления соли лица среднего и старшего возрастов, с высоким АД, страдающие сахарным диабетом и болезнями почек.

Избыточное количество соли в пище нарушает нормальное соотношение калия/натрия. Калий нужен организму, он предотвращает неблагоприятное воздействие хлористого натрия (соли) на сосудистую стенку, «гасит» сосудистую возбудимость (гиперреактивность).

Привычка пересаливать пищу — физиологически неоправданна и ей, как и любой вредной привычке, необходимо противодействовать.

Для снижения давления следует соблюдать три правила:
V меньше употреблять поваренной соли — не более 3,8 г/день (1/2 –1 чайная ложка без верха, количество натрия до 1,5 г. или 65 ммоль/день), что включает соль и при приготовлении пищи, и на столе
V больше употреблять продукты, богатые калием (5-6 г/день калия)
V больше употреблять продукты, содержащие магний (400 мг/день магния).

Как сократить потребление соли?

V Не употреблять пересоленные продукты — чипсы, консервированные продукты, сухари, соленые орешки, соевой соус, гастрономические продукты (копчености, колбасы и т.д.)
V подсаливать блюда в процессе его потребления (но лучше этого не делать)
V при приготовлении пищи использовать соль экономно или готовить пищу без соли и добавляется ее в тарелку уже за столом
V для улучшения вкусовых качеств пищи широко использовать бессолевые приправы – травы и специи (сок лимона, овощные и фруктовые соки, зелень, чеснок, лук, хрен, перец, базилик, карри и т.д.)
V не ставить солонку на стол и прежде чем добавить соль попробовать блюдо
V читать этикетки на продуктах и отдавать предпочтение продуктам с низким содержанием хлористого натрия (до 300 мг на 1 условную единицу продуктов).
V если хочется пить, то пить воду или чай, а не содовые прохладительные напитки.

Свежие необработанные продукты содержат намного меньше соли, чем продукты обработанные, расфасованные и замороженные. Большинство продуктов растительного происхождения содержит меньше соли, чем продукты животного происхождения. Более легкий путь к снижению потребления соли — меньше употреблять обработанной пищи и больше растительных продуктов.

После нормализации давления и его стойкой стабилизации можно расширить солевой режим, допуская подсаливание готовой пищи, приготовленной без соли. Можно использовать соль с пониженным содержанием натрия и обогащенную калием.

Как увеличить потребление калия?

Больше калия содержится в растительных продуктах (урюк, чернослив, изюм, фасоль, горох, морская капуста, нежирная говядина, треска, скумбрия, овсяная крупа, свекла, морковь, редис, томаты, зеленый лук, красный перец, черная смородина, виноград, абрикосы, персики, бананы, апельсины, киви). Очень много калия в картофеле, особенно печеном в «мундире» (568 мг на 100 г).

Как увеличить потребление магния?

Потребление продуктов, обогащенным магнием благоприятно сказывается и на тонусе сосудов, и на состоянии нервной системы. Надо больше есть — зерновых, овсянки, пшена, бобовых, орехов, овощей (особенно зеленого цвета), миндаля, арбуза, моркови, свеклы, красного перца, морской капусты, черной смородины.

Планируя питание при гипертонии, следует обязательно предусмотреть его направленность против атеросклероза.

При гипертонии часто повышен уровень холестерина в крови. Это ускоряет поражение кровеносных артерий – теряется их эластичность и в стенке активно откладывается холестерина. Отсюда цифры кровяного давления становятся выше, развивается атеросклероз и его осложнения (стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца, расстройство памяти, инсульт).

Как снизить риск атеросклероза при артериальной гипертонии?

V Меньше потреблять продукты животного происхождения, богатых холестерином и насыщенными жирами – жирное мясо, субпродукты, жирные молочные продукты и сорта сыра, сливочное масло, «твердый» маргарин (продается в пачках), креветки, кальмары.
V Больше потреблять продуктов, содержащие пищевые волокна, которые выводят холестерин из организма – фрукты (груша, яблоко, апельсин, персик), ягоды (малина, клубника, черника), овощи (цветная капуста, брокколи, зеленая фасоль) и бобовые (горох, чечевица, фасоль); потреблять не менее 300 г овощей в день.

V Больше потреблять продукты, богатых ненасыщенными жирами — нерафинированное подсолнечное и кукурузное масла, оливковое масло, рыба.

Особенно рекомендуется потреблять больше омега 3-полиненасыщенные жиры (до 3 г/день), содержащие в большом количестве в морской рыбе (лосось, сельдь, скумбрия, сардины, тунец, палтус и т.д.). Эти жиры снижают АД, улучшают эластичность артерий, уменьшают возможность образования тромбов, что поддерживает сердце и сосуды в здоровом состоянии.

Для успешного лечения АГ важны и другие условия:

V Алкогольные напитки. Алкоголь вызывает повышение АД и может снижать эффективность принимаемого лекарства. Лучше отказаться от приема алкоголя.
V Кофеин. Его употребление повышает АД, особенно при стрессе. Кофеин содержится во многих напитках – в чае, натуральном кофе, шоколаде и некоторых безалкогольных напитках.
V Калорийность пищи должна соответствовать энергетическим тратам организма, так как увеличение веса тела влечет рост АД.

Правила питания следует придерживаться всем: лицам с АГ, чтобы снизить АД и поддерживать ее в нормальных пределах, а лицам с «предгипертонией», чтобы не допустить развитие АГ в будущем.

Если все делается правильно (соблюдается диета, сокращено потребление соли, увеличена физическая активность, избегаются стрессовые ситуации), а АД по-прежнему высокое, тогда следует начать принимать лекарства, как это делают многие люди, страдающие АГ.

Давая рекомендации по изменению образа жизни и назначая лекарство, врач стремиться достичь у пациента оптимального для него уровня АД, этот уровень называют целевым уровнем. Каждый пациент должен знать собственный целевой уровень АД – ту цель, к которой следует стремиться. Доказано, что достижение целевого уровня АД при лечении АГ сводит к минимуму вероятность появления различных ее осложнений.

Уровень АД на фоне лечения должен быть:
V ниже 140/90 мм рт.ст. – для всех пациентов
V ниже 130/80 мм рт.ст. – для пациентов, перенесших инфаркт миокарда, мозговой инсульт, или страдающих стенокардией, перемежающейся хромотой сахарным диабетом
V ниже 125/75 мм рт.ст. – для пациентов с заболеванием почек (наличие белка в моче) и хронической почечной недостаточностью.

Лекарства не могут быть эффективными, если их прием происходит от случая к случаю – нерегулярно, например, только при повышении АД. Прием антигипертензивного препарата продолжается и после достижения целевого АД.

Чтобы добиться максимального эффекта от препарата, пациенту следует понять, как работает препарат, как его нужно принимать, и что он безопасен и эффективен. Быстрая нормализации АД возможна, если лекарства принимается в соответствии с указанием врача!

Цель назначения лекарственного препарата при АГ:

— не допустить развитие гипертонических кризов,

— восстановить эластичность и поврежденный эндотелий (внутренняя выстилка) сосудов,

— приостановить структурные нарушения в сердце — развитие гипертрофии (утолщения) мышцы сердца,

— снизить опасное выведение из организма (через мочевыводящие пути) белка альбумина.

ПРАВИЛА ДЛЯ ПАЦИЕНТА, ПРИНИМАЮЩЕГО ПРЕПАРАТ ОТ ГИПЕРТОНИИ

Вы принимаете препарат для снижения АД. Доза препарата подбирается врачом индивидуально. Для того чтобы лечение дало максимальную пользу, следует соблюдать следующие правила:

V Измерять АД на фоне лечения
V Не прерывать лечение АГ ни на день, ни на неделю, даже если АД в норме и уже не беспокоит Вас
V Принимать лекарство строго в соответствии с рекомендацией врача
V Не принимать двойную дозу препарата, если Вы пропустили очередной его прием
V Не прекращайте принимать лекарство, не посоветовавшись с врачом
V Не изменять дозу лекарства самостоятельно (без совета врача)
V Не принимать самостоятельно (без совета врача) другие лекарственные средства
V Немедленно проконсультироваться с врачом при повышении АД или появлении побочных эффектов от приема препаратов
V Строго выполнять предписанный врачом режим лечения
V Рассказать врачу несколько выписанное лекарство помогает.

Помните: только врач принимает решение о назначении антигипертензивного препарата, о дозе препарата, может оценить эффективность и безопасность лекарства.

ПРАВИЛЬНОЕ ПИТАНИЕ И ПРИЕМ ПРОПИСАННЫХ ВРАЧОМ ЛЕКАРСТВ – ЭТО ВЕРНЫЙ ПУТЬ К НОРМАЛИЗАЦИИ КРОВЯНОГО ДАВЛЕНИЯ И ЗДОРОВЬЮ

________________________________

В рамках Образовательного проекта для пациентов «Будь здоров!»
для дополнительной информации прочтите другие брошюры
из «Библиотеки пациента»:

источник

Моя медицина
Что нужно знать для больного гипертонией