Чем опасен лидокаин для детей

Безопасны ли гели для прорезающихся зубиков?

В 2014 году в США зарегистрировали 22 случая серьезных нежелательных явлений (госпитализации и даже смерти) у маленьких детей, родители которых злоупотребляли обезболивающим гелем с лидокаином. Они грубо нарушая дозировку и способ применения: смачивали салфетку в геле и давали ребенку пожевать ее, добавляли гель в детскую смесь…

После этого американское Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило пресс-релиз, в котором настоятельно рекомендовало изъять из оборота на территории США гели для местной анестезии с 2% содержанием лидокаина и запретить местное применение лидокаина в педиатрической практике.

Наши регуляторные органы никаких действий в отношении препаратов лидокаина не предпринимали, гели для местной анестезии по-прежнему в продаже, в том числе и самый известный из педиатрических препаратов – нежно любимый мамами Калгель. Поэтому родителям важно различать препараты для педиатрической практики и для взрослых, а также знать основные правила применения таких препаратов.

Что важно знать о лидокаине

Лидокаин — это самый распространенный в медицинской практике анестетик, который, помимо прочего, влияет на сердечный ритм и используется для лечения аритмии. Проблемы у малышей встречались из-за этого свойства препарата. Гель с 2% лидокаином при неправильном, чрезмерном и слишком частом применении угнетал работу мозга и влиял на сердечный ритм.

Признаки передозировки из инструкции к препарату:

психомоторное возбуждение, головокружение, общая слабость, снижение АД, тремор, тонико-клонические судороги, кома, коллапс, возможна AV блокада, угнетение ЦНС, остановка дыхания.

В современном Kалгеле, препарате компании GKS, содержание лидокаина — 0,55%. Он одобрен для применения в детской практике в РФ. Компания, как и любая другая фармацевтическая фирма убеждена, что ее миссия — дарить здоровье и уменьшать страдания. Гель с лидокаином предназначен для облегчения боли при прорезывании зубов, начиная с 5 месяцев.

Обезболивающие гели для взрослых и для младенцев: разница есть

Известно, что дети в возрасте от 5 до 30 месяцев становятся очень беспокойными и раздражительными по мере прорезывания зубов. Разумеется, не все, но у многих нарушается сон и аппетит, появляются вредные привычки, например, сосать палец или тянуть в рот все подряд. Опытные родители вздыхают, говорят «зубки…» и увеличивают себе дозу пустырника в вечернем чае.

Еще более продвинутые родители идут на прием к педиатру и получают следующие рекомендации:

Давать младенцу для облегчения боли охлажденные (но не замороженные!) кусочки твердых фруктов, например яблок или специальные прорезыватели для зубов.

Делать массаж десен, нежно разминая пальцем набухшие зубные бугорки.

В исключительных случаях — использовать медикаменты.

Вариантов, которые может посоветовать педиатр, несколько:

обезболивающие сиропы для приема внутрь, содержащие ибупрофен и парацетамол;

местные обезболивающие гели, многие из которых содержат лидокаин.

” Но не все гели можно давать детям! Если вы посмотрите инструкцию к не менее популярному препарату Камистад, который тоже содержит лидокаин и который стоматологи любят назначать всем, кто с брекетами и протезами, то обнаружите, что там концентрация ликдокаина намного выше — 2%, и он запрещен у детей до 12 лет.

Используем обезболивающие гели для детей правильно (не так, как в США!)

Во-первых, концентрация. К примеру, в Калгеле 0, 55% лидокаина. Активного вещества в средстве для малышей не может быть много!

Во-вторых, важно не превышать максимально допустимую разовую дозу лекарства. Это полоска геля длиной 7,5 мм (развивайте глазомер), то есть, с небольшую горошину. Надо нанести ее чистым пальцем на больную десну и немного помассировать.

В-третьих, частота использования препарата (суточная доза). Использовать его по мере необходимости, но не более 6 раз за сутки, не чаще чем через 20 минут после предыдущей аппликации, за час до еды или за полчаса до сна, или сразу после сна, чтобы ребенок не проглотил гель.

” Еще раз: не превышайте дозу, как бы ни был велик соблазн приморозить ребенку язык к небу, лишь бы молчал! Не назначайте детям лекарства самостоятельно, без врача. И, конечно, не пользуйтесь препаратами, в инструкции к которым не указано прямо, что разрешены для применения у детей соответствующего возраста. Тогда младенцы будут бодры и веселы.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Примечание от автора: компания GlaxoSmithKline трепетно относится к жизни и здоровью своих конечных потребителей, регулярно обучает фармацевтов и педиатров, материалы такого вебинара для специалистов здравоохранения автору удалось найти в сети и переложить на человеческий язык.

Источник статьи: http://sibmama.ru/Kalgel-lidokain.htm

Убийца-лидокаин. Чем он опасен и как защититься?

» src=»https://static.life.ru/posts/2017/04/996258/gr/north/cce750736c18a8c4f503ea6dd05d9b9b__1920x.jpg» loading=»lazy» style=»width:100%;height:100%;object-fit:cover»/>

Фото: © Science Photo Library/EAST NEWS

Как рассказывал Лайф, в Омске умерла десятилетняя девочка. По версии следствия, у ребёнка наступила сильная аллергическая реакция после укола лидокаина. Как считают следователи, в ходе лечения врачи не убедились в том, что маленькая пациентка нормально переносит лидокаин, что и привело к трагедии.

Это далеко не единственный случай. Как сообщал Лайф, в декабре в Москве 36-летняя женщина скончалась после укола лидокаина.

Обычно сильная реакция бывает на лекарство-спутник

По словам члена Американской ассоциации анестезиологов (ASA), анестезиолога Центрального военного клинического госпиталя № 3 имени А.А. Вишневского Александра Рабухина, аллергия обычно бывает не на сам лидокаин, а на лекарство-спутник. Как говорит специалист, лидокаин вводят обычно с каким-то другим препаратом.

— Аллергическую реакцию организм может выдать, если лидокаин вводят с антибиотиком или адреналином, — сказал он. — Классический вариант — когда лидокаином разводят антибиотик и вводят его в вену. Наступает сенсибилизация (приобретение организмом специфической повышенной чувствительности к чужеродным веществам — аллергенам). При повторном введении препарата с этим антибиотиком у человека развивается анафилактический шок. А чтобы на лидокаин была реакция — я этого за 35 лет ни разу не видел. Побочный эффект, который может возникнуть от лидокаина, — это передозировка.

Перед введением препарата делают пробы

Главный детский анестезиолог-реаниматолог при Минздраве Калининграда Иван Марчук говорит, что определить переносимость лекарства помогают кожные пробы.

— Как правило, проводятся кожные пробы, если раньше препарат не вводили. Капелька лидокаина наносится на кожу и делается скарификация (царапина), — сказал он. — Через 20 минут врачи могут увидеть реакцию. Это может быть припухлость, покраснение, зуд. Точно такую же пробу проводят с антибиотиком, который собираются вводить вместе с лидокаином. К сожалению, аллергические реакции, по статистике — в 5%, возникают совершенно неожиданно. Можно делать или не делать пробы, но сама реакция может быть непредсказуемая.

Лекарство нужно вводить постепенно

По словам хирурга доктора медицинских наук Дмитрия Давыдова, лидокаин и другие анестетики (обезболивающие) нужно вводить постепенно для того, чтобы контролировать реакцию организма.

— Врач задаёт стандартный вопрос: «Есть ли у вас на что-либо аллергия?» На лекарства, препараты, продукты. Если пациент отвечает отрицательно, то мы перед хирургическим вмешательством постепенно вводим анестетик в малой дозе — наблюдаем, есть ли реакция, — рассказал врач. — Симптомы аллергии — резь в глазах, отёки, насморк, крапивница, чихание, кашель и прочее. Они могут возникнуть мгновенно. Может быть сразу и анафилактический шок. Если всё в порядке, продолжаем введение.

Фото: © EAST NEWS

Перед операцией пациенту положен осмотр у аллерголога

Если в карте у пациента указано, что у него есть аллергия (на лекарства, еду, пыль, пыльцу), то перед введением анестетика ему нужно сходить к аллергологу.

— Аллерголог составит список препаратов, которые пациенту подходят, — говорит Дмитрий Давыдов.

У лидокаина есть аналоги, например, пропофол и ультракаин. Как правило, они дороже в десятки раз.

— Аналогов очень много, но аллергическая реакция может быть в любом случае, всё зависит от индивидуальной чувствительности к компоненту препарата, — говорит Дмитрий Давыдов.

Родителям стоит обращать внимание даже на насморк

По словам анестезиолога Николая Бурова, родители должны внимательно следить, возникают ли какие-нибудь реакции (даже небольшие) у ребёнка на введение препаратов. При этом одним из симптомов может быть насморк. Нередко родители думают, что ребёнок просто простыл, а на самом деле это аллергия на лекарство.

— Такие случаи надо запоминать, а лучше записывать и говорить потом о них врачам, — сказал врач.

Источник статьи: http://life.ru/p/996258

Чем опасен лидокаин для детей

Главная » Аллергены » Лекарства

При выполнении некоторых медицинских манипуляций требуется местная анестезия. Довольно часто с этой целью врачи применяют «Лидокаин». Препарат заслужил признание специалистов сильным обезболивающим эффектом, продолжительностью действия. Но использовать его можно не всегда, существенным противопоказанием считается аллергическая реакция на Лидокаин.

Не всегда симптоматика специфической реакции на анестетик бывает слабой. Иногда у пациента может развиться анафилактический шок. В таком случае больному понадобится срочная медицинская помощь.

Причины аллергической реакции на препарат

У «Лидокаина» довольно сложный химический состав. Это многокомпонентное лекарственное средство используют в качестве анестетика и антиаритмического препарата. Спровоцировать развитие аллергической реакции может любой из компонентов лекарства. Очень часто реакцию организма вызывает консервант (метилпарабен).

Еще одной причиной развития аллергии на анестетик может быть генетическая предрасположенность. Чаще негативные, побочные реакции проявляются из-за наличия у пациента:

психических дисфункций;
вегето-сосудистых расстройств нервной системы.

Важно отличать такие понятия, как непереносимость препарата и аллергия на него. Непереносимость Лидокаина врачи объясняют кардиотоксическим, нейротоксическим действием. Чтобы убедиться в наличии аллергии, проводят специальную аллергопробу.

Признаки аллергии

Аллергическая реакция на анестетик может проявляться дерматитом, крапивницей. Также могут быть более сложные реакции организма в виде ринита, отека, бронхиальной астмы, отека Квинке, аллергического васкулита, анафилактического шока.

Как узнать, что у пациента проявилась аллергия именно на используемый анестетик? Ведь у человека могут появиться побочные эффекты после применения препарата. Для этого нужно знать возможные симптомы аллергии на Лидокаин. Рассмотрим симптоматику специфической реакции организма более детально.

В качестве аллергической реакции у больного могут возникать такие патологические состояния:

дерматит (обычно у людей появляются шелушение, зуд, краснота кожных покровов, мокнутие);
риноконъюнктивит (эту патологию сопровождают чихание, выделение слизи из носа, ощущение присутствия инородного тела внутри глаза, слезотечение);
крапивница (зуд, отечность, волдыри в области слизистых оболочек, на кожных покровах);
бронхоспазм (это состояние подобно приступу бронхиальной астмы);
отек Квинке (это состояние врачи считают крайней степенью проявления крапивницы. У больного появляются сильные отеки гортани, некоторых частей тела, легких, других органов);
анафилактический шок.

Обычно такие состояния у людей возникают после того, как анестезирующее средство введут в кровь. В некоторых случаях наблюдается отсроченная реакция (признаки аллергии начинают появляться по прошествии нескольких часов).

При дерматите, крапивнице обычно фиксируют нижеприведенные признаки:

нестерпимый зуд;
насморк;
конъюнктивит;
отечность нижней, верхней губы;
отек гортани, щек.

При этом врачи фиксируют затруднение глотательной функции, дыхания. Наиболее тяжелым последствием аллергии на препарат считается остановка сердца, развитие анафилактического шока. Но специалисты утверждают, что такие последствия могут проявляться только при передозировке этим анестетиком.

Непереносимость медикамента может иметь разнообразные признаки. Изначально пациента беспокоит ухудшение состояния в виде:

тошноты;
головокружения;
рвоты.

Со временем добавляются другие симптомы:

апатия;
сонливость;
нарушение зрения;
ослабленность дыхания;
нечеткость сознания;
аритмия;
понижение артериального давления.

Особенности аллергии у ребенка

У детей аллергия на Лидокаин проявляется по-разному. Все зависит от из иммунной системы. Первый контакт с анестетиком может пройти без каких-либо отклонений от нормы. А вот следующее взаимодействие с Лидокаином может вызвать аллергическую реакцию. По этой причине аллергопробу на аллергию делают обязательно перед проведением лечебной процедуры.

Когда результат пробы положительный, в качестве анестетика можно применить Севоран. Этот препарат используют для вводной, поддерживающей местной анестезии. Проводится такая анестезия ингаляционно. Поэтому человек быстро теряет сознание и быстро приходит в себя. Эта анестезия дороже обычной, но такая стоимость оправдывается ее эффективностью. Ребенку выполнять любую лечебную процедуру безболезненно.

Диагностика специфической реакции на лидокаин

Перед тем, как сделать местную анестезию для предстоящего лечения, врач должен установить, есть ли аллергия на Лидокаин у пациента. Перед любой процедурой, предполагающей обезболивание, врач проводит опрос больного на наличие аллергии в прошлом, любой реакции на медикаменты. При наличии в прошлом специфических реакций на лекарства, врач оценивает риски, возможный вред Лидокаина. Ему понадобится обследовать пациента на обнаружение сенсибилизации организма.

Чтобы проверить аллергию на анестетик, специалистами были разработаны специальные аллергопробы на Лидокаин. Этот метод позволяет быстро оценить гиперчувствительность организма, точно определить иммунологический статус.

Как делают пробу? Со стороны внутренней поверхности предплечья вводят внутрикожно препарат (0,1 мл Лидокаина). Проба отрицательная, если в месте введения по прошествии 20 минут не появилось местной, общей реакции.

Препарат для аллергопробы содержит адреналин. Это вещество необходимо для того, чтобы предотвратить сужение сосудов при котором основное вещество хуже всасывается. Ведь недостаточное всасывание Лидокаина может показать ложноотрицательную реакцию.

Также аллергопробу могут проводить другим способом. На предплечье делают царапины кончиком иглы. На ранки капают лидокаин. Нормой считается отсутствие таких проявлений:

воспаление;
жжение;
сыпь.

Кожную пробу врачи не считают абсолютно точной. Чтобы точно диагностировать аллергию на Лидокаин, нужно сдать кровь на определение ИФА к лекарству. Также проводят реакцию деструкции тучных клеток (РДТГ). Дети могут сдавать анализы на определение аллергии с пятилетнего возраста (при наличии согласия от родителей).

Первая помощь при проявлении аллергии

При развитии у пациента любых признаков специфической реакции на препарат, нужно прекратить вводить лекарство, оказать первую медицинскую помощь. Неприятные ощущения после введения препарата терпеть нельзя. Обязательно нужно указать на их проявление врачу, медперсоналу. Ведь в экстренных ситуациях весьма тяжело отличить побочные действия от анафилактического шока (из-за сходности вазомоторной реакции).

Первые действия врачей направлены на ограничение попадания анестетика в кровь, стабилизацию артериального давления, нормализацию тонуса сосудов. Алгоритм действий при проявлении реакции выглядит таким образом:

Наложение жгута, тугой давящей повязки выше области введения анестетика.
Охлаждение области инъекции.
Обкалывание адреналином (дозировку рассчитывают с учетом возраста).
Дать антигистаминные средства (внутримышечно вводят «Тавегил», «Супрастин»).

После того, как специфическую симптоматику купируют, пациента госпитализируют на несколько дней.

Лечение аллергии на анестетик

Если аллергия на Лидокаин проявилась дома, убрать ее признаки можно нижеуказанными способами:

при появлении признаков крапивницы, дерматита рекомендуют принимать холодный душ, наложить холодный компресс в область высыпаний. Эти меры способствуют устранению сильного зуда, красноты. Чтобы уменьшить зуд можно нанести мазь от солнечных ожогов. Нужно носить одежду из ткани, которая не раздражает дерму, не провоцирует зуд;
при затрудненном дыхании врачи советуют пить бронхолитические средства;
при рвоте нужно побеспокоиться об очищении организма. Это можно выполнить разными способами (промывание желудка, использование сорбентов);
больше пить воды. Это поможет скорее вывести вредные вещества из организма (добавки, стабилизаторы в составе лидокаина);
при ощущении головокружения, нужно отдохнуть. Лежать на кровати следует так, чтобы ноги находились на уровне, более возвышенном, чем голова. Таким образом нормализуется кровообращение.

Чем можно заменить препарат?

Бывают случаи, когда специфические симптомы появляются из-за развития аллергии или вследствие токсического воздействия препарата. В любом случае нужно прекратить использование анестетика. Врач должен знать, чем заменить его в такой непредвиденной ситуации.

Лидокаин входит в группу амидов. При аллергии на этот веществ, врачи заменяют его лекарствами, в основе которых производные эфиров бензойной кислоты:

Анестезин;
Новокаин (Прокаин);
Дикаин.

Перед использованием указанных анестетиков также нужно провести кожную пробу.

Профилактика развития аллергической реакции на анестетик

Чтобы предотвратить и свести к минимуму появление симптомов аллергической реакции, больному нужно стараться избегать контакта с этим анестетиком, при необходимости использовать альтернативный вариант обезболивания. Конечно, стоимость других препаратов может быть намного выше.

Лучшим профилактическим действием считается заявление пациента о необходимости провести кожную аллергопробу. Только проведя такое исследование, врач сможет установить наличие/отсутствие специфической реакции иммунной системы на «Лидокаин».

Врачи не рекомендуют самостоятельно пытаться устранить аллергическую реакцию на обезболивающий препарат. Это опасно усугублением ситуации. Появление первых признаков аллергии являются сигналом к немедленному посещению специалиста. Установить наличие аллергии на «Лидокаин» и назначить подходящее лечение должен врач.

Источник статьи: http://clinica-opora.ru/%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F-%D0%B8-%D0%B8%D0%BC%D0%BC%D1%83%D0%BD%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D0%BA%D0%B0%D0%BA-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%8F%D0%B2%D0%BB%D1%8F%D0%B5%D1%82%D1%81%D1%8F-%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D1%80%D0%B5%D0%B0%D0%BA%D1%86/