Рак предстательной железы — это новообразование, которое возникает из эпителиальных тканей данного органа. Клетки начинают бесконтрольно делиться, проникают в ближайшие ткани, а в последствии метастазируют в органы малого таза. По международной классификации болезней 10 пересмотра имеет код С61.
Сейчас мы рассмотрим самые важные органы для мужского организма, которые имеют наибольшую статистику онкозаболеваний.
Классификаторы
- C15-C26 — злокачественные новообразования, связанные с пищеварением.
- C30-C39 — рак легких и другие органы дыхания. По статистике стоит на 1 месте по онкозаболеваниям среди мужчин.
- C43-C44 — рак кожи, стоит 1 месте среди всех злокачественных образований.
- C60-C63 — карциномы мужской половой системы.
Сам по себе код МКБ, нужен для простоты формулировки заболевания в истории болезни и других местах, где нужно постоянно писать наименование патологии. Как вы заметили «рак предстательной железы» — слишком длинное название и писать его постоянно просто нет смысла. Именно поэтому придумали короткую кодировку из буквы и цифры.
- С60 — Новообразование полового члена.
- С61 — злокачественное новообразование предстательной железы.
- С62 — Карцинома семенников.
- С63 — опухоли других мужских половых органов.
Рак простаты (МКБ 10 — C61) опасен тем, что новообразование очень быстро и агрессивно растет. Сами клетки сильно отличаются от здоровых, и бесконтрольно растут, а также обладают бессмертием. Из-за чего опухоль разрастается, повреждает ближайшие ткани и органы.
Для такого бурного роста опухолевого образования С 61 требуется довольно большое количество полезных веществ, которые рак в полной мере забирает у здоровых клеток. Также в процессе образование выделяет ядовитые вещества, шлаки, и продукты жизнедеятельности. Из-за чего отравляется место возникновения патологии, возникает интоксикация и воспаление.
Чаще всего поражение происходит мужчин в возрасте — старше 50 лет. Но в последнее время рак стал молодеть, и теперь он начал чаще появляться у молодых мужчин старше 35 лет.
- Ранний — опухоль мелкая и находится в пределах органа.
- Местно-распространенный — опухоль уже выходит за грань органа и распространяется на ближайшие ткани.
- Расширенный — опухоль начинает метастазировать через лимфатическую или кровеносную систему в отдаленные органы.
Первые симптомы очень размыты и больше подходит на обычный простатит. Зачастую мужчины уже на этой стадии идут к врачу и диагностируют недуг. Вылечить рак на ранней стадии довольно просто, но на финальном этапе это практически невозможно.
Точные причины развития злокачественной патологии пока не выявлены, но есть подозрение на несколько ключевых факторов:
- Генетика — если у отца было это заболевание, то риск заболеть сыну или внуку повышается в 3-4 раза.
- Курение — увеличивает риск любой онкологии. Особенно сказывается на простате и легких.
- Экология, радиация — оба этих фактора воздействуют на организм в целом и могут быть причиной мутации клеток.
- Питание, ожирение.
- Нерегулярная половая жизнь.
- ВИЧ и венерические заболевания.
- Простатит — один из важнейших факторов риска. Болезнь нарушает целостность внутренних тканей простаты и может привести к раку.
Первые симптомы
- Постоянная тяга сходить в туалет по-маленькому.
- Сложно помочиться.
- Струя становится более тонкой.
- Редкие боли внизу живота.
ПРИМЕЧАНИЕ! Первые признаки обычно очень простые и тут нужно быть настороже, чтобы быстро диагностировать болезнь. При любых первых симптомах сразу же обратитесь к врачу.
Вторичные признаки
- Кровь в моче.
- Проблема с мочеиспусканием.
- Жжение и покалывание при мочеиспускании.
- Снижение мужского либидо.
- Отек ног, мошонки и полового члена.
- Анализы крови — сдается как общий, так и биохимический анализ крове. Также врач обязательно назначает тест на специфический онкомаркер ПСА (Простатический специфический антиген). Может повышаться при многих показателей, а также при простатите и доброкачественных новообразованиях. Может дать ложноположительный и ложноотрицательный результат.
| Возраст мужчины | Нормальный показатель |
| 40-49 | 2,5 |
| 50-59 | 3,5 |
| 60-69 | 4,5 |
| 70-79 | 6,5 |
- Пальпационное обследование простаты — врач вводит палец в анальное отверстие и прощупывает предстательную железу на объект опухолей. Даже на 1 стадии иногда можно нащупать мелкие узелки и воспаление.
- УЗИ — делается с помощью специального датчика, который вводят в сфинктер.
- МРТ, КТ — можно увидеть размер, форму и стадию образования. На более поздних стадиях видно, как опухоль повреждает ближайшие ткани, что говорит о ее злокачественности.
- Биопсия — кусочек опухоли берется на гистологическое исследование доброкачественности.
| Этап | Описание |
| 1 стадия | Опухоль имеет малые размеры и находится в полости органа. Нет существенного увеличения. |
| 2 стадия | Новообразование имеет большие размеры, но находится в стенках простаты. Идет сдавливание мочеиспускательного канала. Аденома при Т2 усложняет терапию и уменьшает шанс на выздоровление. |
| 3 стадия | Опухоль начинает поражать мочевой пузырь, прямую кишку и другие ближайшие ткани лимфоузлы. |
| 4 стадия | Метастазы переходят в: кости, легкие, печень, почки. Часто вызывает аденокарциному яичек. |
Как только будет поставлен точный диагноз, врач-онколог выявит стратегию терапии рака предстательной железы (код по МКБ 10 С61). Все зависит от стадии, агрессивности и скорости роста опухоли, а также от возраста пациента.
- Хирургия — удаляется предстательная железа и поврежденные лимфоузлы и ткани.
- Химиотерапия — вводиться препарат в саму опухоль и злокачественные клетки умирают. Методов химиотерапии довольно много.
- Лучевая терапия — радиацией воздействуют на саму опухоль концентрированным пучком.
- Гормональные медикаменты — назначается несколько медицинских препаратов, снижающих чувствительность опухоли к мужскому гормону. А также чтобы снизить общий уровень тестостерона.
- Иммунотерапия — повышают иммунитет больного для борьбы с недугом.
- 1 фаза — 95 %
- 2 фаза — 78%
- 3 фаза — 39%
- 4 фаза — 10 %
источник
Статья на тему: «рак предстательной железы (код по мкб 10): лечение, причины, симптомы, диагностика». Узнайте больше о лечении болезни.
Рак предстательной железы – это злокачественное новообразование, которому чаще всего подвержены мужчины в пожилом возрасте. Заболевание подробно описано в МКБ 10. Согласно данным, которые содержатся в сборнике международной классификации болезней, данному недугу присвоен код C61 – злокачественное новообразование предстательной железы.
Образуется опухоль из клеток железистого эпителия в периферической зоне простаты. Она носит злокачественный характер. Связано это с тем, что здоровые клетки, под воздействием определенных факторов, начинают беспорядочно размножаться, при этом не выполняют свое предназначение, и перерождаются в атипичные, которые накапливаясь в одном месте, формируют уплотнение тканей, которое затем превращается в опухоль. Опасность патогенных клеток в том, что они имеют способность распространяться за пределы пораженного органа, нарушая состояние других тканей и систем. Опухоль питается и активно растет за счет кислорода и питательных веществ, которые она получает за счет угнетения здоровых клеток.
Сегодня диагностируется несколько типов рака предстательной железы, среди них, наиболее распространенный – это аденокарцинома, которая поражает мужчин после шестидесяти лет
В мкб 10, описана одна отличительная особенность рака простаты (код С 61). Он может образовывать несколько незначительных очагов в предстательной железе, при этом долгие годы прибывать как бы в «спящем» состоянии, не расти и не распространять свои метастазы.
Рак простаты может быть локализованный только в данной железе, а также распространяться за ее пределы. Возникает это при прогрессировании болезни, когда опухоль начинает расти и повреждает капсулу простаты. В этом случае пораженными оказываются близлежащие ткани. Когда раковые клетки простаты мигрировали в другие органы, то уже говорят о метастатической опухоли.
В большинстве случаев выявление болезни происходит тогда, когда рак предстательной железы находится в простате.
Как отмечают медики и данные научных наблюдений, возникновению онкологии у мужской половины способствуют следующие факторы:
- наследственность. Риск заболеть раком увеличивается почти на сорок процентов у лиц, ближайшие родственники которых имели в анамнезе данную патологию;
- возрастные особенности мужского организма;
- плохая экология;
- вредные привычки;
- пища, богатая насыщенными жирами;
- недостаточное количество овощей в рационе.
Рак предстательной железы, по мкб 10 код С 61, на начальном этапе развивается бессимптомно, что затрудняет его раннюю диагностику. Но с развитием болезни и обозначаются признаки, которые указывают на возможные онкологические процессы в организме. И так, на злокачественную опухоль простаты указывают:
- частое мочеиспускание, особенно в ночное время;
- постоянные позывы к мочеиспусканию;
- тонкая прерывистая струя мочи;
- затрудненное природное выведение мочевой жидкости, возникает необходимость тужиться для осуществления данного природного процесса;
- значительное увеличение массы предстательной железы;
- боль в позвоночнике, тазовой области, легких;
- отечность нижних конечностей;
- кровяные выделения в моче.
Рак простаты (шифр С61 по международной классификации болезней 10) диагностируется с помощью современных методов выявления онкологических заболеваний.
Прежде всего это анализ на простатспецифический антиген (ПСА). Нормальные показания это – 3-4 нг/мл. Если тест показал увеличенное содержание ПСА, то это вызывает определенные подозрение. Но сказать, что у пациента рак точно нельзя, повышенное количество антигена говорит о повреждении ткани предстательной железа, а вот чем именно нарушенная целостность предстоит выяснить с помощью дополнительных методов обследования. Среди них пальпированное изучение простаты через анальное отверстие, трансректальное ультразвуковое исследование и проведение биопсии для изучения структуры и характера опухолевого материала.
Обозначенные методы обследования позволяют не только выявить рак предстательной железы, то и получить полную информацию о нем: строение, стадия развития.
Согласно международной классификации болезней, опухоль простаты имеет четыре основных стадий. Для которых характерны степень поражения организма раком и определенные возможности лечения.
На 0 и 1 стадии определить опухоль по симптомам невозможно, она настолько мала, что выявить ее можно только при проведении аутопсии и исследовании ткани простаты, которую удали во время лечения аденомы.
II стадия – новообразование все еще расположено в обозначенных границах органа, но хорошо пальпируется при анальном обследовании.
III стадия – рак пророс оболочку предстательной железы и распространился на семенные пузырьки, шейку мочевого пузыря. На данном этапе хирургическое вмешательство недопустимо.
IV стадия рака простаты наиболее сложная. Он пускает метастазы в лимфоузлы, тазовые кости и другие органы. К сожалению данная степень развития опухоли является наиболее диагностируемой, что существенно затрудняет лечение.
Лечение рака предстательной железы может быть:
Консервативное лечение предполагает использование методов химиотерапии, облучения, гормональной терапии, таргетного лечения.
Оперативное вмешательство – это удаление новообразования с помощью лапароскопического метода и позадилонной радикальной простатэктомии.
Хирургическое удаление злокачественной опухоли предполагает следующие типы операций:
- простаэктомия (полное удаление простаты);
- частичное удаление простаты с помощью эндоскопа через мочеиспускательный канал;
- орхидектомия (удаление яичек), может проводится как хирургическим так и медикаментозным путем.
Для выбора метода и тактики борьбы с недугом должны быть веские показания или противопоказания.
Рак предстательной железы подвергается радикальному удалению только в том случае, когда опухоль имеет четкую локализацию, не повреждены лимфоузлы и отсутствуют метастазы. Своевременное лечение с полным удалением злокачественного новообразования дает хорошие шансы на выживаемость пациента после операции в течении десяти и более лет. В качестве побочных эффектов после оперативного удаления, в редких случаях больные отмечают следующие признаки:
- недержание мочи;
- нарушение эрекции.
Также следует отметить, в случае, когда рак диагностируется у мужчин старше 65 и более лет, к тому же он не выходит за границы простаты, то операцию не проводят, поскольку в этом возрасте возникают много других противопоказаний к хирургическому вмешательству. Как уже говорилось, опухоль простаты развивается достаточно медленно, поэтому врачи берут пациента под наблюдение и, в случае острой необходимости, согласно показаниям, применяют консервативное лечение.
гда стадия болезни такова, что радикальный метод противопоказан, диагностируются метастазы, то для угнетения раковых клеток и облегчения состояние пациента, применяют химиотерапию. Используемые препараты, к сожалению, оказывают негативное воздействие и разрушают не только патогенные, но и здоровые клетки. Поэтому химия имеет ряд побочных эффектов (выпадение волос, тошнота, рвота, общее недомогание и т.д). Ученые постоянно работают на изобретение уникального препарата, который бы позволял целенаправленно убивать атипичные клетки, при этом не затрагивая здоровые. Но к сожалению, из всего имеющегося на сегодня перечня новейших препаратов, нет такого, чтобы не имел побочных эффектов. Связана такая особенность с тем, что рак, по своему клеточному строению во много схож со здоровыми клетками.
Таргентный метод применяется как альтернативный химиотерапии. Он основан на воздействии на патогенные клетки высокоспецифичными моноклональными антителами. Данный метод имеет минимальные побочные эффекты.
Гормональные препараты, позволяют приостановить прогрессирование онкологии простаты. Их назначают в комплексе с лучевой терапии и после оперативного вмешательства.
Облучение достаточно эффективный метод, но сопровождающийся большим количеством побочных эффектов. К сожалению действие направленных радиоактивных и рентгеновских лучей распространяется не только на опухоль, но и рядом расположенные ткани. Сегодня разработаны и активно применяются новейшие техники лучевой терапии, которые направлены на максимальное сохранение целостности здоровых тканей. Но все же побочные явления имеются (импотенция, недержание мочи, зуд при мочеиспускании и т.д).
Брахитерапия – новый метод прямого воздействия на рак предстательной железы радиоактивным йодом. Технически представляет собой введение в простату с помощью иглы действующего вещества. По временному промежутку различают кратковременную брахитерапию и длительную (постоянную).
Кратковременная заключается в ведении иглы через которую вводится препарат в полость простаты в течении 5-15 мин. Количество данных процедур определяется в зависимости от стадии болезни и общего состояния пациента.
Длительная брахитерапия представляет собой вживление в простату имплантатов (специальных капсул) с радиоактивным йодом, который воздействует непосредственно на раковые клетки внутри органа. Капсулу могут находиться в полости железы от шести месяцев до пожизненного ношения имплантатов. Нужно отметить, что доза радиоактивного вещества, вводимая больному, рассчитывается в индивидуальном порядке. Все время ношения капсул пациент находится под постоянным наблюдение доктора, который осуществляет контроль радиоактивного вещества в организме. Данная терапия – это сравнительно новый метод, и насколько он предпочтительнее и эффективнее других, предстоит еще понять. Но с уверенностью можно отметить положительную динамику при его использовании.
Выживаемость с онкологией простаты зависит от того, на какой стадии была выявлена болезнь и возраста больного.
Если опухоль определена только в пределах простаты, то прогноз благоприятный.
Стадия, когда метастазы распространились в иные органы, больше трех лет человеку не дает прожить. Поэтому важно, чтобы каждый мужчина, достигший 30-35 летнего возраста, проходил специальное обследование, которое поможет диагностировать болезнь на ранней стадии и даст гарантии на полное излечение.
ВАЖНО! Сергей Бубновский: Эффективное средство от венерических заболеваний существует… Читайте далее >>
В наши дни рак предстательной железы с кодом по МКБ 10 С 61 очень распространен. Именно эта опасная болезнь все чаще поражает мужской организм. Во всем мире отмечен рост заболеваемости этим онкологическим недугом. По причинам смертности опасное для жизни новообразование лидирует во многих странах. Убыль населения от злокачественного опухолевого заболевания стремительно растет.
Простата находится непосредственно под мочевым пузырем. Ее функции очень важны для организма мужчины. Размер этой железы не превышает величину крупного каштана. Увеличенную простату имеют более половины мужчин после 50 лет.
Научные исследования показали:
- Семейная предрасположенность к раку примерно на 42% увеличивает риск развития патологии. Если у кровных родственников по прямой линии имелся такой диагноз, вероятность развития опасного недуга возрастает в 5 раз. Это связано с мутацией генов.
- В развитии онкологической патологии простаты возраст часто играет роль триггера. Организм человека, переступившего 50-летний рубеж, подвергается повышенному риску развития опасной болезни.
- Неблагоприятные экологические условия. В наши дни избыток молибдена, кадмия, дефицит цинка – это характерные особенности окружающей среды.
- Курение, употребление алкоголя, насыщенных жиров в большом количестве отрицательно влияют на мужское здоровье. К развитию онкологической болезни приводят пищевые предпочтения. Красное мясо, высококалорийная еда, недостаточное количество овощей в ежедневном рационе провоцируют развитие болезни. Такое нездоровое питание вызывает гормональный дисбаланс и нарушения в организме.
Крайне проблематичным является выявление рака в начале развития злокачественной патологии. В международной классификации болезней рак простаты указан под шифром С 61.
Признаки злокачественной опухоли проявляются постепенно:
- Увеличение массы предстательной железы. Из клеток простаты развивается карцинома. Ранним симптомом патологического процесса является частое ночное мочеиспускание. По ночам больному приходится вставать в туалет более 1 раза. В другое время суток его беспокоит гиперактивный мочевой пузырь, постоянные позывы.
- Обструктивные признаки появляются, когда болезнь зашла далеко. Мужчина должен обратить внимание на мочеиспускание в несколько приемов, прерывистую тонкую струю мочи, острую необходимость сильно натужиться.
- Позже отмечается генерализация процесса. Происходит метастазирование, отмечается прорастание опухоли в сфинктер. Возникают боли в позвоночнике, костях таза. Нередко за счет появления метастазов боли иррадиируют в легкие. Появляются отеки нижних конечностей, примеси крови в моче.
Течение злокачественной патологии имеет специфические особенности:
- Раковая опухоль простаты развивается весьма медленно, а метастазирует крайне быстро. От начального этапа возникновения крошечного новообразования до момента развития метастазов иногда проходит более 10 лет.
- Когда больной замечает первые симптомы онкологического недуга, обычно они связаны с развитием метастазов. Если происходит метастазирование опухоли в какой-либо орган, его функции нарушаются, появляются явные признаки неблагополучия в организме.
- Такие злокачественные процессы на ранних стадиях обычно протекают малосимптомно. Мужчина может прожить многие годы, ничего не зная о развитии онкологического процесса.
Обнаружить опасную болезнь позволяют исследования:
- Каждый представитель сильного пола может использовать несложный безопасный информативный метод. Он заключается в раннем определении ПСА (простат-специфический антиген). Этот белок вырабатывается клетками простаты. При возникновении проблем с мужским здоровьем в кровеносной системе повышается его концентрация. Врачи проводят исследование на содержание в организме ПСА. Эти проблемы могут носить как злокачественный, так и доброкачественный характер.
- Когда результаты анализа на ПСА показывают высокий уровень такого белка в крови мужчины, это говорит о том, что требуется дальнейшее дополнительное обследование пациента. Мужчине необходима консультация уролога, который проведет ректальное пальцевое исследование.
- В ходе диагностической процедуры в простате могут быть выявлены определенные участки, которые свидетельствуют о развитии злокачественного процесса. При необходимости дополнительно проводятся трансректальное УЗИ и биопсия.
Рак простаты можно предупредить. Ежегодно нужно обследоваться у врача-уролога. Анализ крови на ПСА должен делать 1 раз в 2 года каждый мужчина после 50 лет. Совершенно необходимо отказаться от курения.
По результатам исследования врач-онколог выбирает тактику лечения индивидуально, учитывая особенности и стадию развития рака:
- Локализованные формы патологии. Их лечение технически более простое, пациенты переносят его относительно легко. Радикальная простатотомия дает достаточно хороший результат. С успехом используется брахитерапия (радиационная терапия). Хирургические методы лечения применяются, если опухоль не успела метастазировать.
- Успешность лечения зависит от стадии заболевания. Своевременное лечение локализованной формы рака предстательной железы на ранней стадии дает хорошие результаты. Пятилетняя выживаемость пациентов близится к 100%.
- Современные онкологи применяют эффективные методы терапии. По назначению врача больному проводится гормональное лечение и химиотерапия.
Сегодня урологи заявляют, что можно излечить рак предстательной железы (код по МКБ 10 – С 61). Чем раньше обнаружена опухоль, тем больше у онкологов шансов обеспечить мужчине нормальную жизнь.
Заболеваемость. Рак простаты составляет 18% вновь регистрируемых злокачественных новообразований, заболеваемость увеличивается с возрастом, достигая максимума после 80 лет. По данным аутопсий рак простаты выявляют у 14–46% мужчин старше 50 лет. В России рак предстательной железы занимает 4 место среди онкологических заболеваний. Заболеваемость: 18,9 на 100 000 мужского населения в 2001 г.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- C61 Злокачественное новообразование предстательной железы
- D07.5 Предстательной железы
Этиология. Предполагают, что рак предстательной железы обусловлен нарушениями эндокринной регуляции в половой сфере. Существенное значение в эпидемиологии имеют наследственные формы (гены и формы): • N33, 601385, 8p22; • наследственный, 1, 176807, HPC1 (наследственный рак предстательной железы 1, 601518, 1q24 q25); • 176807, KAI1, ST6, CD82 (600623, 11p11.2); • 176807, MXI1 (MAX – взаимодействующий белок 1, 600020, 10q25); • AR, DHTR, TFM, SBMA, KD, 313700, Xq11 q12; • PAC1, 601188, 10pter q11.
Морфология. Почти все типы рака простаты — аденокарциномы (мелкоацинарная, крупноацинарная, криброзная, солидно – трабекулярная). Реже регистрируют переходноклеточный и плоскоклеточный типы • Согласно прогностическим критериям Глисона выделяют 6 степеней (от 0 до 5) дифференцировки опухолей • Большинство опухолей простаты возникает на периферии органа; лишь 25% раков образуется в центральных отделах предстательной железы • Чаще всего (более 90% случаев) отдалённые метастазы поражают кости, несколько реже — мягкие ткани, лимфатические узлы, лёгкие и печень.
Классификация TNМ (см. также Опухоль, стадии) • TX — первичный очаг не исследовался • Т1 — опухоль не проявляется ни клинически, ни пальпаторно, не визуализируется • T1a — случайная находка, опухоль не более 5% резецированной ткани • T1b — случайная находка, опухоль более 5% резецированной ткани • T1c — опухоль выявлена при пункционной биопсии, проведённой при повышенной концентрации ПСА • Т2 — опухоль может быть визуализирована в предстательной железе, не прорастает за пределы капсулы • T2a — опухоль локализуется в одной доле • T2b — опухоль локализуется в обеих долях • Т3 — опухоль прорастает за пределы капсулы предстательной железы • T3a — опухоль прорастает за пределы капсулы предстательной железы с одной или с обеих сторон • T3b — опухоль прорастает семенные пузырьки • Т4 — опухоль прорастает окружающие ткани или органы: шейку мочевого пузыря, наружный сфинктер мочевого пузыря, прямую кишку, мышцу, поднимающую задний проход • N0 — нет метастазов в регионарных лимфатических узлах • N1 — имеются метастазы в регионарных лимфатических узлах • GX — степень дифференцировки не может быть установлена • G1 — высокая степень дифференцировки, лёгкая анаплазия • G2 — средняя степень дифференцировки, средняя анаплазия • G3–4 — низкая степень дифференцировки или недифференцированные опухоли, выраженная анаплазия.
Группировка по стадиям • Стадия I: T1aN0M0G1 • Стадия II: T1aN0M0G2–4 •• T1b–2N0M0G1–4 • Стадия III: T3N0M0G1–4 • Стадия IV •• T4N0M0G1–4 •• T1–4N1M0G1–4 •• T1–4N0–1M1G1–4.
Определение стадии заболевания • Опухоли с распространённостью Т0–1 бессимптомны; обнаруживают на аутопсии или при исследовании ткани предстательной железы, удалённой по поводу предполагаемой аденомы • При Т2 рост в пределах предстательной железы; обнаруживают при пальцевом исследовании железы в виде характерных узлов; могут быть удалены хирургическим путём. К сожалению, фактически лишь 10% больных раком предстательной железы можно оперировать. Во многих случаях, в тазовых лимфатических узлах присутствуют метастазы, не обнаруживаемые при ректальном исследовании.
Клиническая картина заболевания в момент первичной диагностики — пальпируемый очаг уплотнения простаты (наблюдают более чем у 50% больных), дизурия, задержка или недержание мочи, гематурия, поллакиурия.
Диагностика ранних поражений простаты остаётся трудной. Мужчинам в возрасте старше 50 лет, имеющим проявления, предполагающие заболевание предстательной железы показано проведение ректальной пальпации предстательной железы и определение концентрации в сыворотке крови простато – специфического Аг (ПСА) • Физикальное обследование. Пальцевое ректальное исследование — основной метод диагностики рака предстательной железы. Лишь 15–40% опухолей простаты выявляют при пальцевом исследовании • Мониторинг ПСА применяют для оценки прогрессирования заболевания •• Верхняя граница эталонной величины — 4 мкг/л •• При наличии доброкачественной гиперплазии предстательной железы ПСА может быть повышена (10 мкг/л) •• Концентрация более 20 мкг/л часто указывает на рак предстательной железы, а концентрация более 50 мкг/л свидетельствует о раке с метастазами •• При концентрации общего ПСА 4–10 мкг/л соотношение «свободный/общий ПСА» менее 15% подозрительно на рак предстательной железы • Гистологическое исследование тканей, удалённых при аденомэктомии, лишь в 10% случаев выявляет начальный злокачественный рост • Остальные случаи составляют запущенные раки; часто рак предстательной железы обнаруживают при клиническом обследовании больных с метастазами в костях • В случаях рака, прорастающего капсулу предстательной железы, находят повышенную активность кислой фосфатазы. У больных с отдалёнными метастазами данный показатель повышен более чем в 80% случаев. Активность кислой фосфатазы следует определять до ректального исследования или массажа простаты, т.к. после подобных процедур в крови наблюдают неспецифическое повышение этого фермента в течение 1–2 сут.
Подтверждение диагноза • Точный диагноз позволяет установить пункционная биопсия простаты, выполненная через прямую кишку, промежность или уретру (обычно под контролем УЗИ) • Лабораторные исследования используют для оценки функции почек, в то же время остеосцинтиграфия, рентгенография, экскреторная урография, КТ таза и/или забрюшинного пространства позволяют обнаружить метастазы в различных органах.
Определение стадии заболевания • Опухоли с распространённостью Т0 – 1 бессимптомны; обнаруживают на аутопсии или при исследовании ткани простаты, удалённой по поводу предполагаемой аденомы • При Т2 — рост в пределах предстательной железы; обнаруживают при пальцевом исследовании простаты в виде характерных узлов; могут быть удалены хирургическим путём. К сожалению, фактически лишь 10% больных раком предстательной железы можно оперировать. Во многих случаях в тазовых лимфатических узлах присутствуют метастазы, не обнаруживаемые при ректальном исследовании • Т3 — рак, распространяющийся за пределы капсулы железы (например, на семенные пузырьки, шейку мочевого пузыря), но не на другие тазовые структуры. Подобные опухоли составляют 40% всех вновь диагностируемых случаев рака. Они не подлежат хирургическому лечению • Т4 — рак, прорастающий в тазовые кости, лимфатические узлы или мягкие ткани. Около 50% первичных случаев относятся к стадии Т4.
Лечение и прогноз
• При ранних стадиях рака показана радикальная простатэктомия, дистанционная гамма – терапия или внутритканевое облучение •• Простатэктомия показана больным в возрасте моложе 70 лет. После радикальной операции практически все больные живут 10–15 лет •• Радикальная простатэктомия с сохранением нервного сплетения вокруг железы показана больным с небольшими опухолями; в 40–60% случаев она позволяет сохранить нормальную половую функцию, но в 5–15% случаях вызывает у больных недержание мочи •• Лучевая терапия показана пожилым пациентам со значительным распространением раковой опухоли либо при наличии прочих заболеваний внутренних органов, не позволяющих выполнить радикальную операцию. Облучение применяют также у лиц, желающих сохранить половую активность. Случаи импотенции при интерстициальной имплантации изотопов встречаются реже, чем при дистанционной гамма – терапии.
• При распространённости рака Т4 больным обычно проводят паллиативную гормональную терапию •• Орхиэктомию выполняют больным с высоким риском развития тяжёлых сердечно – сосудистых осложнений. Послеоперационное введение гормонов (например, диэтилстильбэстрола по 1–3 мг ежедневно) приводит к снижению уровня тестостерона •• Флутамид и аминоглутетимид — препараты выбора у больных, не поддающихся первичной гормональной терапии, вызывают ремиссию примерно в 50–80% случаев. Полное излечение без операции наблюдают достаточно редко. Как правило, первичный очаг в предстательной железе и поражение мягких тканей регрессируют, сывороточные уровни ЩФ и ПСА достигают нормальных величин, боли в костях быстро уменьшаются. Средняя продолжительность ремиссии после гормонотерапии составляет 9–18 мес.
• Временный эффект при безуспешности стандартного консервативного лечения может обеспечить адреналэктомия с последующим введением флутамида или аминоглутетимида.
• Химиотерапию обычно не используют при низкодифференцированных, малочувствительных к гормонотерапии формах рака. Чаще применяют цисплатин, доксорубицин, циклофосфамид и фторурацил.
• Паллиативное лечение •• Электрорезекция предстательной железы позволяет уменьшить задержку мочи •• Лучевая терапия эффективна при болях в костях •• Облучение грудных желёз небольшими дозами предотвращает гинекомастию, связанную с назначением эстрогенов
Наблюдение Визиты к врачу при наблюдении рекомендованы каждые 3 мес в течение первого года, каждые 6 мес на втором – третьем году и ежегодно начиная с четвёртого года
МКБ-10 • C61 Злокачественное новообразование предстательной железы • D07.5 Карцинома in situ предстательной железы
Большинство мужчин, не видя необходимости следить за своим здоровьем на должном уровне, вплоть до того времени пока у них не проявятся серьезные заболевания, которые угрожают жизни. Таких недугов довольно много, но наиболее сложное из них рак предстательной железы. Всемирная организация здравоохранения классифицирует все заболевания по коду МКБ 10, также туда входит и рак простаты. Такое заболевание простаты довольно долго не подает никаких признаков, поэтому чаще всего оно обнаруживается на последних стадиях. Но обезопасить себя и максимально рано узнать о развитии такой опасной болезни можно регулярно посещая врача.
Этот недуг простаты представляет собой активный процесс формирования и роста опухоли, который проходит в предстательной железе. Развитие этого процесса всегда сопровождается довольно специфической реакцией организма, благодаря которой поставить диагноз можно на ранних стадиях.
Чаще всего, онкология на начальных стадиях развивается практически бессимптомно, поэтому диагностировать ее по каким-либо признакам довольно сложно. Явные симптомы начинают проявляться на последних стадиях, однако, в особых случаях они могут наблюдаться и на первых.
Если заболевание простаты диагностировано максимально рано, то все меры воздействия на него будут носить исключительно лечебный характер.
У этого недуга простаты, как и у любого другого заболевания простаты, есть определенные группы. К группам риска относятся те люди, у которых наибольшая вероятность его развития. Чаще всего в роли факторов, способствующих развитию выступают:
- Изменения уровня гормонов.
- Перенесенные инфекционные недуги.
- Аденома простаты.
- Возрастная группа от 60 лет.
- Наследственная предрасположенность.
- Гипертрофия.
Ученые в ходе исследований установили, что провоцирует образование и рост опухоли – тестостерон.
Как правило, по симптомам определить наличие рака первой или второй степени практически нереально. Но по мере развития болезни уровень давления на мочевой пузырь увеличивается, что приводит к появлению проблем при мочеиспускании.
- Значительные проблемы с мочеиспусканием.
- Появление небольшого количества крови в мочевыделительной системе.
- Слабая струя.
- Чувство жжения при походе в туалет.
- Ощущение полного мочевого пузыря.
- Частые позывы к мочеиспусканию.
- Недержание.
Проявление симптомов происходит постепенно. Если болезнь находится на заключительных этапах развития, то могут появиться проблемы с дефекацией.
К диагностике столь серьезного заболевания, как рак стоит подходить со всей ответственностью, как правило, она включает в себя проведение таких исследований:
- Ультра-звукового.
- Биопсии.
- Онкомаркера.
- Ректального осмотра.
Именно прохождение этих исследований максимально точно определит наличие болезни.
МКБ 10 – это документ, который представляет собой международную классификацию. Он используется, как один из основ наиболее полной классификации болезней. Его пересмотр проводится 1 раз в 10 лет. Использование этого документа на международном уровне позволяет обеспечить равенство подходов к лечению недуга. Кроме того, благодаря его использованию обеспечивается так называемая сопоставимость материалов. Классификация по коду МКБ 10 поможет максимально точно определить болезнь.
Рак предстательной железы в этом документе отнесен ко второму разделу. В этом разделе указываются различные новообразования, которые в ходе своего развития могут выходить за пределы одного органа.
Классификация основана на месте проявления опухоли. В классификации рак такого типа отнесен к злокачественным новообразованиям мужских половых органов.
Код этого заболевания предстательной железы по МКБ — с61.
Принято выделять 4 стадии развития рака. Их можно охарактеризовать по МКБ 10 следующим образом:
- Случайное диагностирование в ходе осмотра. Клетки не сильно изменены, похожи на здоровые. Симптомы не наблюдаются.
- Характеризуется появлением первого симптома – проблем с мочеиспусканием. При проведении пальпации можно обнаружить узел. Процесс развития метастазов еще не начат.
- Активное развитие заболевания и его распространение на другие органы. Ускоренный процесс образования метастазов. Поражение лимфоузлов, возникновение специфических симптомов.
- Наибольшее прогрессирование заболевания. Пораженные клетки распространяются по организму.
Одна из главных мер профилактики для этого заболевания предстательной железы регулярное прохождение профилактических осмотров.
Особенно это касается мужчин в возрасте более 45 лет. Эта группа мужчин должна проходить обследование ежегодно. Как правило, такое обследование включает в себя:
- Определение уровня ПСА.
- Ректальное исследование.
- Ультра-звуковую диагностику.
Весьма важную роль при профилактике рака играет правильное лечение хронических заболеваний предстательной железы. Это связано с тем, что довольно часто причиной развития этого заболевания выступают постоянные воспаления или рецидивы воспалительных процессов.
Ну и, конечно же, правильный образ жизни. Это одна из наиболее эффективных и простых мер профилактики этого недуга железы.
Необходимо регулярно заниматься спортом, правильно питаться для того, чтобы избегать перегрузок организма. Кроме того, немаловажно отказаться от вредных привычек, ведь большинство из них не только вредят организму, но и сводят эффективность лечения к минимуму.
Подводя итог, можно сказать, что рак предстательной железы одно из самых коварных мужских заболеваний. Диагностировать его на ранних стадиях довольно сложно, так как он практически не проявляет симптомов. Как правило, диагностируется на ранних стадиях он случайно. Для этого заболевания характерно проявление симптомов уже на последних стадиях развития. Единство подходов к лечению этого недуга простаты обусловлено его включением в МКБ код. При своевременной диагностике и правильном лечении, прогнозы довольно благоприятные.
источник
В статье рассмотрим описание болезни рак предстательной железы (МКБ 10 C61).
Это злокачественное онкологическое новообразование, которому наиболее часто подвержены мужчины пожилого возраста. Заболевание описано в МКБ 10. Данной патологии присвоен код C61.
Образуется такая опухоль из клеток железистого эпителия в периферической зоне простаты. Ее злокачественный характер обусловлен тем, что здоровые клетки под действием определенных негативных факторов начинают хаотично размножаться, при этом не выполняя свое непосредственное предназначение, и перерождаются в атипичные. Они, накапливаясь в одном участке, формируют уплотнение ткани, которое впоследствии превращается в опухоль. Опасность атипичных клеток заключается в том, что они имеют способность выходить за пределы пораженного органа, и, разрастаясь, нарушают состояние других систем и тканей. Опухоль активно растет и питается за счет кислорода и веществ, которые поступают в нее при угнетении здоровых клеток.
Сегодня диагностируется несколько видов рака простаты. Аденокарцинома — самый распространенный из них, возникает у мужчин после 60 лет.
В МКБ 10 описана отличительная особенность этого заболевания (код С 61). Рак такого типа может формировать несколько незначительных очагов в железе, при этом по много лет пребывать в спокойном состоянии, не разрастаясь и не распространяя метастазы.
Рак предстательной железы (код по МКБ 10 C61) может локализоваться не только в железе, но и за ее пределами. Это возникает, как правило, при прогрессировании патологического процесса, когда новообразование начинает расти и повреждать капсулу железы. В данном случае поражаются близлежащие ткани. Когда онкологические клетки простаты мигрируют в другие органы, это свидетельствует о метастатической опухоли.
В большинстве ситуаций выявление патологии происходит только тогда, когда опухоль находится в простате.
Классификация данной патологии разработана по системе TNM. Она используется в процессе диагностирования диагноза и определения стадии рака:
- Т — первичная опухоль;
- ТХ — недостаточно информации для оценки первичного инфильтрата;
- Т1 — опухоль не проявляется клинически, не визуализируется и не пальпируется специальными методами;
- Т0 — первичная опухоль не определена;
- Т1а – новообразование случайно обнаруживается при проведении гистологического исследования и составляет меньше 5 % резецированных тканей;
- Т1b – образование случайно обнаруживается при проведении гистологического исследования и составляет больше 5 % резецированных тканей;
- Т1с — опухоль диагностируется при помощи игольной биопсии;
- Т2 – образование ограничено предстательной железой;
- Т2b — опухоль поражает более ½ одной доли железы;
- Т2а — поражает ½ одной доли железы или менее;
- T2c — поражает обе доли;
- Т3 — распространяется за пределы железы;
- Т3b — распространяется на семенной пузырек;
- Т3а — распространяется за пределы капсулы;
- Т4 – несмещаемое образование или опухоль, которая разрастается на соседние ткани, но не на семенные пузырьки.
Категория N символизирует регионарные лимфатические узлы:
- NX — недостаточно информации для оценки регионарных лимфоузлов;
- N0 — метастазы отсутствуют в регионарных лимфоузлах;
- N1 — присутствуют метастазы в регионарных лимфоузлах.
Категория М означает отдаленные метастазы:
- МХ — определить присутствие отдаленных метастазов нет возможности;
- М0 — признаки наличия отдаленных метастазов отсутствуют;
- M1a — поражены нерегионарные лимфоузлы;
- М1 – присутствие отдаленных метастазов;
- M1c — присутствуют иные локализации отдаленных метастазов;
- M1b — поражение костей.
Рассмотрим причины рака предстательной железы (МКБ 10 C61).
Как отмечают специалисты и данные научных исследований, возникновению онкологических опухолей у мужчин способствуют следующие негативные факторы:
- наследственность – вероятность заболеть раком повышается почти на 40 % у лиц, близкие родственники которых в анамнезе имели данную патологию;
- возрастные изменения в мужском организме;
- плохая экология;
- пища, содержащая большое количество насыщенных жиров;
- вредные привычки;
- недостаточный объем овощей в рационе.
Рак предстательной железы (МКБ 10 C61) на первоначальных этапах развивается бессимптомно, что сильно затрудняет его диагностику на ранних стадиях. Но с развитием патологии и обозначаются симптомы, которые указывают на вероятные онкологические процессы.
Признаки рака предстательной железы (МКБ 10 C61) не должны остаться незамеченными.
Итак, на развитие злокачественной опухоли простаты указывают такие симптомы:
- учащение мочеиспускания, особенно ночью;
- прерывистая тонкая струя мочи;
- необходимость тужиться при мочеиспускании;
- увеличение предстательной железы в размерах;
- отечность нижних конечностей;
- боль в тазовой области, в позвоночнике;
- кровяные примеси в моче.
Что делать при симптомах рака предстательной железы (МКБ 10 C61)?
Онкологию диагностируют при помощи разнообразных современных методик выявления подобных патологий.
Прежде всего таким исследованием выступает анализ на простатспецифический антиген. Нормальными показателями этого антигена являются 3-4 нг/мл. Если тест показывает увеличенный уровень ПСА, то это вызывает у специалистов подозрение. Однако точно сказать, что у данного пациента рак, нельзя, так как высокое количество антигена свидетельствует о повреждении ткани простаты, а вот чем именно нарушение целостности обусловлено — предстоит выяснить при помощи дополнительных методов диагностирования. Среди них наиболее известные способы — пальпированное изучение железы через задний проход, ультразвуковое трансректальное исследование и осуществление биопсии для изучения характера и структуры опухолевого материала.
Обозначенные методики диагностики рака предстательной железы (МКБ 10 C61) позволяют не только выявить онкологические опухоли, но и получить более достоверную информацию о них: стадия развития, строение.
Опухоль простаты развивается на четырех основных стадиях, для каждой из которых характерны разная степень поражения и определенные возможности терапии.
На 0 и 1 стадиях определить рак предстательной железы (МКБ 10 C61) по симптоматике невозможно, потому что опухоль настолько мала, что диагностировать ее можно только при аутопсии и исследовании тканей простаты, которую удалили во время терапии аденомы. На II стадии – патологическое образование все еще расположено в границах органа, однако достаточно хорошо пальпируется при проведении анального обследования. На III стадии – злокачественная опухоль проросла через оболочку предстательной железы и распространилась на шейку мочевого пузыря и семенные пузырьки. На данном этапе оперативное вмешательство недопустимо. На IV стадии онкологии простаты ситуация наиболее сложная. Опухоль пускает метастазы в тазовые костные структуры, лимфатические узлы и иные органы. Данная степень развития онкологического процесс наиболее легко диагностируется.
Терапия онкологии бывает консервативной и оперативной. Консервативное лечение предполагает применение методов облучения, химиотерапии, таргетного лечения и гормональной терапии. Хирургическое вмешательство – это удаление онкологического новообразования лапароскопическим методом или при помощи радикальной позадилонной простатэктомии.
Оперативное удаление злокачественного новообразования предполагает следующие виды операций:
- простаэктомия (удаление железы);
- частичное удаление при помощи эндоскопа через уретру;
- орхидектомия (удаление яичек), которая может проводиться как медикаментозным, так и хирургическим путем.
Для выбора методики и тактики борьбы с подобной патологией должны быть строгие показания или противопоказания.
При раке предстательной железы (МКБ 10 C61) онкологическую опухоль подвергают радикальному удалению только в тех случаях, когда она имеет четкую локализацию, лимфоузлы не повреждены, а метастазы отсутствуют. Своевременная терапия с полным удалением злокачественной опухоли дает неплохие шансы на выживаемость человека после операции в течение 10 и более лет.
После хирургического удаления в редких случаях пациенты наблюдают следующие признаки:
- нарушение эрекции;
- недержание мочи.
Кроме того, следует отметить, что в случаях, когда онкология простаты диагностируется у пациентов после 65 и более лет и не выходит за границы железы, то операция не проводится, поскольку в таком возрасте возникает множество других противопоказаний к осуществлению хирургического вмешательства. Опухоль простаты развивается очень медленно, поэтому специалисты берут мужчину под наблюдение и в случаях острой необходимости, строго по показаниям, назначают консервативное лечение.
Когда радикальные терапевтические методы противопоказаны, диагностируются метастазы, то для уничтожения раковых клеток и облегчения состояния пациента применяется химиотерапия. Используемые медикаменты оказывают негативное и разрушительное влияние не только на атипичные, но и на здоровые клетки. Поэтому такая методика имеет множество побочных эффектов (облысение, тошнота, выраженное недомогание и т. д).
Таргентный метод используется как альтернатива химиотерапии. Он основан на влиянии на патологические клетки моноклональными высокоспецифичными антителами. Данная методика имеет минимум побочных эффектов.
Гормональные медикаменты позволяют притормозить прогрессирование онкологического процесса в простате. Их назначают в комбинации с лучевой терапией и после хирургического вмешательства. Облучение – это довольно эффективный метод, но он также сопровождается выраженными побочными эффектами. Действие направленных рентгеновских и радиоактивных лучей распространяется не только на раковую опухоль, но и соседние ткани.
Брахитерапия – относительно новая методика прямого воздействия на опухоль предстательной железы при помощи радиоактивного йода. Технически этот способ лечения представляет собой введение с помощью иглы в железу действующего элемента. По промежутку времени использования различается кратковременная брахитерапия и длительная.
Если злокачественная опухоль определена только в границах простаты, то прогноз для больного достаточно благоприятный. На стадиях, когда метастазы распространились в другие органы, прогноз крайне негативный – срок жизни не более трех лет.
Мы рассмотрели информацию о раке предстательной железы (МКБ 10 C61).
источник