Бронхит курильщика код по мкб 10

Исключен: кистозный фиброз (E84.-)

Примечание. Бронхит, не уточненный как острый или хронический, у лиц моложе 15 лет может рассматриваться как острый по своему характеру и его следует относить к рубрике J20.-.

Включено:

  • Бронхит:
    • БДУ
    • катаральный
    • трахеитом БДУ
  • Трахеобронхит БДУ

Исключены: бронхит:

  • аллергический БДУ (J45.0)
  • астматический БДУ (J45.9)
  • вызванный химическими веществами (острый) (J68.0)

Исключены: хронический бронхит:

  • БДУ (J42)
  • обструктивный (J44.-)

Включено: Хронический:

  • бронхит БДУ
  • трахеит
  • трахеобронхит

Исключены: хронический(ая):

  • астматический бронхит (J44.-)
  • бронхит:
    • простой и слизисто-гнойный (J41.-)
    • с закупоркой дыхательных путей (J44.-)
  • эмфизематозный бронхит (J44.-)
  • обструктивная легочная болезнь БДУ (J44.9)

Исключены:

  • эмфизема:
    • компенсаторная (J98.3)
    • вызванная химическими веществами, газами, дымами и парами (J68.4)
    • интерстициальная (J98.2)
      • новорожденного (P25.0)
    • медиастинальная (J98.2)
    • хирургическая (подкожная) (T81.8)
    • травматическая подкожная (T79.7)
    • с хроническим (обструктивным) бронхитом (J44.-)
  • эмфизематозный (обструктивный) бронхит (J44.-)

Включены: хронический(ая):

  • бронхит:
    • астматический (обструктивный)
    • эмфизематозный
    • с:
      • закупоркой дыхательных путей
      • эмфиземой
  • обструктивная(ый):
    • астма
    • бронхит
    • трахеобронхит

Исключены:

  • астма (J45.-)
  • астматический бронхит БДУ (J45.9)
  • бронхоэктазия (J47)
  • хронический:
    • трахеит (J42)
    • трахеобронхит (J42)
  • эмфизема (J43.-)
  • болезни легкого, вызванные внешними агентами (J60-J70)

Исключены:

  • острая тяжелая астма (J46)
  • хронический астматический (обструктивный) бронхит (J44.-)
  • хроническая обструктивная астма (J44.-)
  • эозинофильная астма (J82)
  • болезни легкого, вызванные внешними агентами (J60-J70)
  • астматический статус (J46)

Исключены:

  • врожденные бронхоэктазы (Q33.4)
  • туберкулезные бронхоэктазы (текущее заболевание) (A15-A16)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

источник

Причиной одного из социально значимых заболеваний – хронического обструктивного бронхита – является курение. Недуг, именуемый в обыденной речи «бронхит курильщика» поражает легкие, представляет угрозу развития дыхательной, сердечной недостаточности, приводящей к инвалидизации.

Хронический бронхит курильщика шифруется в МКБ-10 кодом J42.

Чтобы понять, что это такое за хроническое заболевание, надо понять его причины и механизм развития. В основе патогенеза бронхита курильщиков лежит воспалительная реакция слизистой оболочки стенки бронха в ответ на постоянное раздражение продуктами горения табака. Хронический обструктивный бронхит характеризуется прогрессирующим снижением воздушного потока в дыхательных путях, которое не является полностью обратимым.

Причиной хронического воспаления бронхов считается негативное и раздражающее воздействие следующих веществ:

В патогенезе бронхита курильщика важную роль играет окислительный стресс и снижение антиоксидантной функции плазмы крови, а также нарушение баланса между ферментами, расщепляющими белки и их ингибиторами.

В ответ на поступление раздражающих компонентов к слизистой бронхов активируется большое количество нейтрофилов (разновидность лейкоцитов), которые пытаются фагоцитировать частицы. Так продолжается несколько лет, а проявляется инфильтрация лейкоцитами в виде продуктивного кашля. Далее в процесс включаются Т-лимфоциты и макрофаги, которые продуцируют протеолитические ферменты, расплавляющие ткани.

Разрушение участков слизистой приводит к нарушению легочной структуры и обструкции – сужению бронхов. Скапливающаяся смола не подвергается полноценному фагоцитозу и не расплавляется, усугубляя прогрессию обструкции.

Течение хронического обструктивного бронхита описывается обострениями и ремиссиями. Рецидив и усугубление симптоматики обеспечивают:

  • переохлаждения;
  • частые ОРВИ;
  • неблагоприятные экологические факторы;
  • производственные вредности;
  • недостаточное питание и гиповитаминоз;
  • отягощенный наследственный анамнез;
  • гиперреактивность бронхов;
  • недоношенность.

Заболевание на ранних стадиях диагностируется редко, что связано со слабой симптоматикой. Курильщик не считает серьезным наличие продуктивного кашля, но эти проявления уже считаются 1 стадией ХОБЛ. Когда пациент обращается за медицинской помощью в связи с появившейся одышкой, бронхит уже необратим.

Кашель в начале развития бронхита курильщика преимущественно утренний. Откашливается незначительное количество слизисто-гнойной мокроты. Повышение температуры тела не характерно. Лихорадка типична при обострении заболевания, когда присоединяется вирусная или бактериальная инфекция, симптомы нарастают и кашель усиливается. При рецидиве мокрота становится гнойной.

Для легкой степени бронхита курильщика характерно наличие только кашля с отделяющейся мокротой. Данная стадия длится много лет, летом в сухую погоду отмечается улучшение состояния.

Постепенно присоединяется одышка при интенсивной физической нагрузке, плавно переходящая в среднетяжелую стадию, для которой характерно учащение дыхания при обычных видах нагрузок. Возникает необходимость делать остановки, медленнее ходить. Очень тяжелая степень бронхита курильщика описывается одышкой при одевании и раздевании, выход из дома становится невозможным.

Ночью отмечается избыточное потоотделение, сон нарушен, днем – постоянная усталость.

Кашель сопровождает все стадии обструктивного бронхита. Количество обострений в год возрастает. Если у больного наблюдается хотя бы один рецидив бронхита в год, который потребовал госпитализации, его относят к высокой группе риска прогрессии заболевания и пристально наблюдают.

Одышка усиливается не только при обострениях, но и в сырую погоду, при снижении атмосферного давления, уменьшается после отхождения мокроты. Внешний вид больного на поздних стадиях также меняется, кожные покровы отечные и имеют синюшный оттенок.

Чаще всего хронический обструктивный бронхит курильщика диагностируют после 40 лет. Определение стадии бронхита у курильщика основано глобальной инициативой Global Strategy for Diagnosis, Management and Prevention of COPD – GOLD, 2011-2014. В свою очередь, степень тяжести можно определить на основании данных спирометрии. Метод основан на измерении скорости потока воздуха в легких и его объема. Пациент выполняет специальные дыхательные маневры, на основании чего определяют, какое количество воздуха и с какой скоростью проникает при вдохе в легкие, выводится при выдохе и остается после него.

Рентген и другие анализы имеют вспомогательный характер.

Основа лечения хронического бронхита курильщика у взрослого заключается в применении ингаляционных препаратов и народных средств, расширяющих бронхи и, тем самым, устранении главного симптома — кашля. При стабильном течении хронического обструктивного бронхита такие средства используют при необходимости. С целью профилактики обострений максимально исключают провоцирующие факторы.

С превентивной целью назначают иммуномодуляторы, в индивидуальном порядке разрабатываются программы легочной реабилитации, включающие физическую тренировку. Не менее важным является вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции для профилактики рецидивов, так как каждое обострение ухудшает прогноз бронхита.

Во время обострений дополнительно назначают кислородотерапию, антибиотики, муколитики, например, карбоцистеин (Carbocisteine), амброксол (Ambroxol).

На ранних стадиях бронходилятаторы используют при необходимости, назначают лекарства короткого действия: атровент (Atrovent), беротек (Berotec), беродуал (Berodual). Бронхит курильщика в средней степени тяжести требует применения аэрозолей длительного действия: бретарис (Бретарис genuair), дуаклир (Duaklir genuair), онбрез (Onbrez breezhaler).

Тяжелое течение обструктивного бронхита подразумевает ингаляции препаратов длительного действия в комбинации с глюкокортикоидами: беклометазон (Beklometasone), будесонид (Budesonide easyhaler).

Применяются комбинированные средства, включающие гормоны и бронхорасширяющие компоненты, например, дуоресп спиромакс (Duoresp spiromax). Также назначают ингибиторы фосфодиэстеразы, например, рофлумиласт (Roflumilast).

Для укрепления мышечной стенки бронхов выполняют упражнения и массаж, заключающиеся в создании сопротивления мышцам груди:

  1. Тренировка дыхательных мышц (медленное выдыхание воздуха через трубочку в стакан воды, надувание воздушных шариков).
  2. Диафрагмальное дыхание. Применяются задержки дыхания, а дыхательные движения совершаются мышцами живота.
  3. Комплекс гимнастических упражнений по Стрельниковой. Суть заключается в обратной согласованности движений с дыханием: руки сведены и сжимают грудную клетку на вдохе, на выдохе руки разведены.
  4. Вибрационный массаж грудной клетки.

В видео показаны элементы упражнения для дыхательных мышц:

Применение трав при лечении хронического обструктивного бронхита у курильщика не имеет доказанной эффективности. Однако, лечить симптомы и облегчать выведение мокроты в домашних условиях можно с помощью отвара корня солодки, алтея, мать-и-мачехи, настои из чабреца, плюща.

При обострении бронхит курильщика может осложниться пневмонией, плевритом, исходом которых может стать пневмосклероз, бронхоэктазы, пневмоторакс. К последствиям относят развитие дыхательной недостаточности, полицитемии (сгущение крови), хронического легочного сердца, застойной сердечной недостаточности.

Начиная со 2 стадии, заболевание носит необратимый характер и неблагоприятный прогноз. Дыхательная недостаточность нарастает и неминуемо ведет к повышению давления в малом круге кровообращения. Результатом становится хроническое легочное сердце и его недостаточность, начинает страдать весь организм.

Бронхит курильщика можно предотвратить, бросив курить при появлении продуктивного кашля. Даже в случае тяжелой никотиновой зависимости и выраженной обструкции отказ от курения способствует стабилизации заболевания и облегчению симптоматики. Изменение образа жизни, замена сигареты на электронную, никотиновый пластырь, жевательную резинку существенно повышают успех.

источник

Большинство курильщиков, годами не расстающихся с этой ужасной привычкой, сталкиваются с проблемами со здоровьем.

Наиболее часто это выражается в кашле. Сначала человек лишь слегка покашливает, потом заболевание прогрессирует, симптомы усиливаются, и вот, пациент уже не может глубоко вздохнуть, чтобы не спровоцировать приступ – развивается хронический бронхит курильщика.

Что это за заболевание? К чему может привести? Как бороться с бронхитом курильщика? Ответам на эти и другие вопросы будет посвящена данная статья.

Согласно действующей версии Международной классификации болезней (МКБ-10) хронические бронхиты кодируются, в зависимости от степени поражения бронхов, символами J40, J41 и J42. Наихудшая стадия хронического бронхита курильщика – ХОБЛ (J44, хроническая обструктивная болезнь легких), причиной которой, согласно статистике, в 80% случаев является курение.

Что же происходит в организме? Под воздействием токсинов табачного дыма происходит блокировка работы ресничек эпителия (подвижные части бронхов, необходимые для вывода вредных веществ). В результате яды остаются внутри, что приводит к воспалению трубчатых протоков бронхов, повышенному образованию слизи, и, как следствие, снижению поступления кислорода в кровь.

Кашель – попытка организма избавиться от мокроты, токсинов и других «радостей курильщика».

Справиться самостоятельно он не может, токсины продолжают накапливаться, болезнь прогрессирует.

Первым шагом к излечению должен стать отказ от этой пагубной привычки.

Если не пресечь поступление токсинов, смол и копоти в организм, попытки исцеления будут тщетными!

Болезнь развивается постепенно, на первичных этапах никак себя не проявляя. Со временем возникает легкий кашель, особенно по утрам, далее он усиливается – приступы случаются в течение всего дня.

Хронической считается та форма бронхита, избавиться от которой не удается на протяжении 2-х и более лет. При этом кашляет человек не менее 3-х месяцев в году суммарно.

В самых крайних формах заболевания наступают страшные последствия, связанные с кислородным голоданием мозга:

  • тошнота;
  • головокружение;
  • потеря координации;
  • ослабление иммунитета;
  • памяти и пр.

Врач-пульмонолог для диагностики заболевания и его степени назначает ряд процедур и анализов, среди которых в первую очередь выделяются:

    Бронхоскопия. Зондирование легких и бронхов специальным устройством на гибком приводе. Зонд вводят под общим или местным наркозом.

Способ позволяет не только диагностировать заболевание, но и участвовать в процессе излечения, когда необходимо удалить гной и/или слизь, не выводимую другими методами.

  • Флюорография. Это один из базовых способов, помогающий исключить другие формы легочных заболеваний (онкологию, туберкулез, эмфизему и др.).
  • Анализ крови. Показывает наличие или отсутствие воспалительных процессов в организме. На тяжелых стадиях проверяют уровень гемоглобина, т.к. рост этого белка может быть связан с недостатком кислорода в крови.
  • Спирограмма. Тестирование на количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, а также других параметров. Кроме прочего, метод позволяет определить обратимость некоторых процессов.
  • Исследование отделяемой мокроты. Этот анализ чаще проводят в периоды обострения болезни, для определения наличия различных компонентов, а также для определения способности микроорганизмов противодействовать антибиотикам.
  • Необходимость проведения анализов, исследований, назначения лечения находится исключительно в прерогативе лечащего врача!

    После постановки диагноза и определения степени заболевания, назначают лечение. Это может быть медикаментозные или фитотерапевтические процедуры. В некоторых случаях их комбинируют.

    Среди медикаментов, которые назначаются наиболее часто, можно выделить несколько групп:

    1. Бронхолитики. Вещества, снимающие бронхоспазм (процесс сужения бронхиальных трубок). В результате улучшается приток воздуха и, как следствие, содержание кислорода в крови.
    2. Муколитики. Отхаркивающие средства, позволяющие разжижать мокроту и облегчать ее вывод из организма.
    3. Антибиотики. Назначаются при воспалительных, вирусных процессах, при наличии в мокроте гноя. Конкретный антибиотик назначается по результатам исследования мокроты на предмет сопротивляемости микроорганизмов препаратам.
    4. Ингаляции. Это не отдельный вид лекарств, а способ их введения. Часто именно ингаляции оказывают наилучший эффект, т.к. всасываются напрямую в слизистую.

    Чтобы иметь примерное представление о стоимости медикаментозного лечения, продемонстрируем цены на некоторые препараты.

    Будут рассмотрены стоимости в столичных аптеках Беларуси, России и Украины.

    Бронхолитики:Киев, грн.Минск, бел.руб.Москва, руб.
    Эуфиллин, №40, 250 мг12-160,7-117-20
    Неофиллин №50, 100 мг17-2050-100
    Формотерол №30 12 мкг600-70018-20300-500
    Муколитики:Киев, грн.Минск, бел.руб.Москва, руб.
    Ацетилцистеин №20, 200 мг20-302-490-100
    Амброксол №20, 30мг8-100,75-1,520-30
    Стоптуссин №20, табл.50-602,5-5180-200
    Ингаляции:Киев, грн.Минск, бел.руб.Москва, руб.
    Сальбутамол 200 доз/100мкг40-504-790-100
    Беродуал* 200 доз/10мл170-20020-25400-500
    Вентолин 200 доз/100мкг90-1205-7120-150

    Цена на Беродуал указана на упаковку с ингалятором, однако есть и отдельная жидкость – ее стоимость примерно вдвое ниже.

    Все перечисленные препараты даны исключительно для понимания их стоимости и не могут являть рекомендацией к применению. Прописывать медикаменты может только врач!

    Под народными средствами чаще понимаются фитоотвары, настои трав или ингаляции с помощью растительного сырья. Результат такого лечения аналогичен медикаментозному (но в некоторых случаях менее эффективный) и основан на бронхолитическом, муколитическом и т.п. свойствах трав.

    Среди наиболее распространенных:

    Однако использование этих элементов, их смесей и дозировки необходимо согласовывать со специалистом. Более подробно узнать, как лечить бронхит курильщика народными средствами можно в этой статье.

    Часто к народным средствам относят и такие рекомендации, как постельный режим, употребление большого количества жидкости и дыхательная гимнастика. О последней расскажем подробнее.

    Данная процедура назначается не вместо медикаментозного лечения, а вместе с ним. Многие врачи считают дыхательную гимнастику вторым по важности элементом излечения после отказа от курения.

    Любая физическая нагрузка (ходьба, подъем по лестнице, утренняя зарядка и пр.) может считаться элементом дыхательной гимнастики, но существуют и специальные методики:

    1. Диафрагменное дыхание. Тренировка дыхания «животом» — в этом случае задействуются все органы дыхания и поступление кислорода в кровь увеличивается.
    2. С углубленным выдохом. Необходимо делать как можно более глубокий выдох. Можно сопровождать его счетом, помогать руками (нажимая на грудную клетку).
    3. Быстрый вдох – пассивный выдох. Резкий короткий вдох помогает обеспечить организм кислородом, неконтролируемый выдох – активизировать работы дыхательной системы. Это т.н. «метод Стрельниковой», который применяется вместе с физическими упражнениями.

    Существуют и другие виды гимнастики. Делать ее рекомендуется по 15 минут 3-5 раз в день.

    Только после отказа от курения появляется шанс вылечиться полностью. В противном случае заболевание будет прогрессировать.

    Любой кашель неприятен сам по себе, но, к сожалению, это лишь вершина разрушающего организм айсберга. Хронический бронхит у курильщика при продолжающемся курении сигарет может привести к:

    1. Инфекционным заболеваниям дыхательных путей, из-за понижения иммунитета.
    2. Сердечной недостаточности и другим сердечно-сосудистым заболеваниям.
    3. Эмфиземе – исключению части полостей легких из дыхательного процесса.
    4. Онкологии.

    Большинство из этих последствий являются угрозой для жизни!

    Если появился бронхит курильщика – его необходимо лечить, пока оно не приняло более серьезные формы. Разумеется, лучше не начинать курить, но если процесс уже запущен, если разрушительное воздействие табачного дыма уже произведено, нужно срочно прекратить поступление в организм токсинов, т.е. бросить курить!

    источник

    Наличие тех или иных симптомов бронхита курильщика зависит от ряда эндогенных и экзогенных факторов. Так, например, у пациентов, которые проживают в экологически благополучной местности, признаки заболевания могут проявиться позже, а сама болезнь будет иметь более благоприятное течение, чем у больных из промышленных городов.

    Важно начать лечение при развитии первых же симптомов (обычно это покашливание и/или затруднение дыхания в утреннее время). В отсутствие адекватной терапии бронхит курильщика может переходить в хроническое обструктивное заболевание легких, эмфизему легких, пневмосклероз, бронхоэктатическую болезнь, он опасен вероятностью возникновения дыхательной и сердечной недостаточности, артериальной гипертензии.

    Примерно в 90% случаев эта болезнь развивается именно у взрослых пациентов с большим стажем курения. Чаще всего болезнь диагностируется у лиц мужского пола, которые начали курить в раннем возрасте.

    Длительное время патология может протекать бессимптомно. В течении болезни выделяют три основные стадии, которые, однако удается разграничить не в каждом случае.

    Вероятность появления заболевания находится в прямой зависимости от возраста пациента, количества выкуриваемых в день сигарет и общего стажа курения.

    Для 1 стадии характерны приступы надсадного кашля с выделением вязкой мокроты в утреннее время. Мокрота нередко имеет коричневатый оттенок. В ней могут обнаруживаться примеси гноя и крови, в этом случае она приобретает желто-зеленый или розовый (ржавый) цвет. Даже при умеренной физической нагрузке возникает одышка. Острые респираторные вирусные инфекции у таких больных возникают чаще, длятся дольше и сопровождаются сильным кашлем.

    На 2 стадии бронхита, развившегося из-за курения, к указанным признакам присоединяются инспираторная одышка даже при незначительных физических нагрузках, которая сопровождается усиленным сердцебиением (особенно при вдыхании холодного воздуха), в некоторых случаях при этом отмечается предобморочное состояние. С прогрессированием патологического процесса кашель возникает у пациента в любое время суток. Заболевание обостряется зимой и в межсезонье. При обострении появляется повышенная потливость, ухудшается общее состояние, повышается температура тела.

    Для 3 стадии болезни характерно появление тяжелой одышки при минимальных нагрузках. Пациент предъявляет жалобы на затрудненность дыхания в горизонтальном положении тела, постоянный кашель (и/или покашливание) с выделением мокроты. В ходе аускультации выслушиваются сухие и влажные хрипы, укороченное астматическое дыхание.

    В воспалительный процесс вовлекаются бронхи малого, среднего и крупного калибра. На фоне обструкции бронхов происходит снижение уровня оксигенации крови, нарушение ее газового состава. Постоянная гипоксия становится причиной развития эмоциональной лабильности, головокружения, дневной сонливости, слабости, вялости, снижения памяти и внимания.

    При переходе патологии в хроническую обструктивную болезнь легких у больных появляется свистящее дыхание, головная боль, одышка с затруднением выдоха.

    Примерно в 90% случаев эта болезнь развивается именно у взрослых пациентов с большим стажем курения. Чаще всего болезнь диагностируется у лиц мужского пола, которые начали курить в раннем возрасте.

    Код по МКБ-10 хронического бронхита в зависимости от степени поражения бронхов – J40, J41, J42. Код хронической обструктивной болезни легких – J44.

    Причиной развития заболевания является негативное влияние составляющих сигареты на слизистую оболочку бронхов при их регулярном продолжительном вдыхании. Газообразные компоненты оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку бронхов. Помимо этого, смолы, которые содержатся в сигаретах, оседают на поверхности слизистой оболочки и внутри альвеол. Температура вдыхаемого табачного дыма составляет 40-60 °С, что приводит к легкому, но постоянному ожогу слизистых оболочек респираторного тракта и также способствует развитию патологии.

    В результате неблагоприятного воздействия происходят функциональные и морфологические изменения в эпителии бронхов, наблюдается снижение двигательной активности мерцательного эпителия, усиление выработки слизи с увеличением ее вязкости. Нередко происходит присоединение вторичной вирусной или бактериальной инфекции, что способствует прогрессированию заболевания.

    Вероятность появления заболевания находится в прямой зависимости от возраста пациента, количества выкуриваемых в день сигарет и общего стажа курения. Бронхит, вызванный табакокурением, развивается постепенно. Выраженные симптомы появляются обычно при стаже курения 15-20 лет, но у некоторых людей это может происходить раньше – уже через несколько месяцев от начала регулярного употребления табачных изделий.

    Примечательно, что риск развития заболевания высок не только при активном, но и при пассивном курении.

    В отсутствие адекватной терапии бронхит курильщика может переходить в хроническое обструктивное заболевание легких, эмфизему легких, пневмосклероз, бронхоэктатическую болезнь, он опасен вероятностью возникновения дыхательной и сердечной недостаточности, артериальной гипертензии.

    К факторам риска относятся частые простудные заболевания в анамнезе, сниженный иммунитет, наличие производственных вредностей, влияние на организм неблагоприятных факторов внешней среды, хроническая усталость, неправильное питание, пассивный образ жизни, злоупотребление алкоголем.

    При обнаружении подозрительных признаков следует обратиться к врачу, который проведет обследование и определит, как лечить заболевание.

    Для постановки диагноза используются данные, полученные в ходе сбора жалоб и анамнеза, физикальной диагностики, рентгенологического исследования, бронхоскопии, лабораторных анализов (общий и биохимический анализ крови, исследование мокроты и пр.).

    Дифференциальная диагностика проводится с астматическим бронхитом, облитерирующим бронхиолитом, воспалением легких, туберкулезом, острым стенозирующим ларинготрахеитом.

    Ответ на вопрос, можно ли курить при бронхите, однозначный – курение при бронхите (любой из его форм) строго противопоказано, поэтому первое, что рекомендуют врачи пациенту с бронхитом – бросить курить. В противном случае лечение бронхита не будет иметь успеха. На начальных стадиях заболевания после отказа от курения все симптомы могут инволюционировать без использования медикаментов.

    В терапии бронхита курильщика, как правило, используются бронходилататоры (лекарственные средства, которые снимают бронхоспазм), муколитики, отхаркивающие, противовоспалительные препараты. При необходимости назначаются антибиотики. Любые медикаменты и народные средства следует применять только под контролем лечащего врача.

    Эффективны физиотерапевтические методики: лечебный массаж, ингаляции, пребывание в соляной пещере. В ряде случаев применяется лечебная бронхоскопия (лаваж).

    Бронхит, вызванный табакокурением, развивается постепенно. Выраженные симптомы появляются обычно при стаже курения 15-20 лет, но у некоторых людей это может происходить раньше – уже через несколько месяцев от начала регулярного употребления табачных изделий.

    В дополнение к основному лечению в домашних условиях могут использоваться народные средства. Применяется настой смеси травы багульника, корня солодки, чабреца или зверобоя, можно употреблять отвар из цветов одуванчика и травы чабреца.

    Больным показан обильный питьевой режим. Полезно пить чай из ромашки, настой шиповника, чай с лимоном. В напитки рекомендуется добавлять мед. Рекомендуется сбалансированное легкоусвояемое питание. В рационе должны быть свежие овощи, фрукты, молочные продукты.

    Пациентам с бронхитом полезны дыхательная гимнастика, ежедневные прогулки на свежем воздухе.

    Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

    источник

    Основные симптомы поражения бронх у взрослых это наличие сильного кашля. Хронический бронхит может иметь и другие признаки, например, повышенную температуру в периоды обострения, одышку при обструктивной форме. Лечение ведется устранением первопричин патологии, как конкретно лечить болезнь решает пульмонолог

    Хроническим бронхитом называют ситуацию диффузного воспаления в слизистой оболочке бронх. Воспалительный процесс проникает глубоко в стенки, из-за чего развивается перибронхит. Для болезни характерны периоды обострения симптомов и их ремиссии.

    Распространенность хронического бронхита среди взрослых людей довольно высока. Больше ему подвержены мужчины старше 50 лет, заболеваемость которых в несколько раз выше, чем у женщин этого же возраста. Подверженность бронхиту связана с рисками других серьезных патологий, например, бронхиальной астмы, различных легочных поражений, в том числе и рака.

    В клинической практике встречается несколько бронхитов хронического типа, пульмонологами выделяются два из них:

    • Первичная форма, когда диффузному поражению подвергается бронхиальное древо, и отсутствуют симптомы и проявления других воспалительных реакций в организме.
    • О вторичной форме говорят при хроническом бронхите, формирующимся на фоне других болезней легочной системы, носоглотки, недостаточности почек и т.д.

    Кроме этого, выделяется обструктивный и необструктивный тип бронхита. Этот параметр говорит о том, насколько хорошо вентилируются легкие, при этом:

    • Необструктивный тип не предполагает нарушений с вентиляцией.
    • Хронический обструктивный бронхит означает, что доступ кислорода постоянно затруднен.

    Обструктивная форма означает одновременное поражение и бронхиальной функции и вентилирования, из-за чего симптомы более выражены.

    Основная причина, почему у взрослых появляется хронический бронхит, это регулярное влияние негативных факторов. Таковым является:

    • Дым от табака
    • Воздух с высоким содержанием пыли и других загрязнений
    • Воздействие инфекций и вирусов


    Фото 1. Отличия в состоянии бронх

    Выше мы указали, что недуг более свойственен взрослым людям, которым за пятьдесят. Действительно, для формирования бронхита в хронический, указанные негативные факторы должны воздействовать на человека долгое время. Поэтому патология прогрессирует очень медленно. Однако если это происходит, то бороться с необратимым сужением бронх очень сложно. Лечение это долгий процесс, требующий от взрослого пациента силы воли и решительности.

    Значительно приблизить хронический бронхит с его неприятными симптомами и признаками могут разнообразные инфекции, вирусы и т.д. Перенесенный острый бронхит также является хорошим фундаментом для появления хронической формы.

    Заболевшие взрослые отмечают, что симптомы формируются медленно, на протяжении многих лет. Хронический бронхит ранней стадии практически не имеет признаков, состояние больного при этом нормальное. Но со временем, все сильнее ощущается недостаточность дыхательной системы, что ведет к утомляемости и слабости.

    Главным симптомом при хроническом бронхите является кашель. На раннем этапе развития он не доставляет особых хлопот, иногда появляясь по утрам после сна. Однако позже обострения настигают взрослых днем, вечером и даже во время сна. Интенсивность кашля зависит от погоды, она усиливается при увеличении влажности окружающей среды.

    По звуку в периоды между приступами кашель является приглушенным, он связан с выделением слизистой мокроты без запаха. При обострении его характер меняется на «лающий».

    Обструктивный хронический бронхит несет дополнительные симптомы нарушения вентиляции легких. При этом заметны признаки одышки, тахикардии, невозможности надышаться.

    Толчком к обострению обычно служит заболевание взрослого острым респираторным заболеванием. Период приступа характеризуется обостренными симптомами с очень сильным кашлем, обильно отделяемой мокротой. Если последняя приобретает гнойный вид, то это говорит о наличии бактерий, вызвавших болезнь. При обострении нередко наблюдается повышенная температура.

    Так именую наиболее тяжелую форму болезни, сочетающую в себе сужение бронх и проблемы с вентиляцией легких. Признаки обструктивной формы:

    • Наличие сильного кашля, не приносящего облегчения
    • Малейшая физическая активность ведет к одышке и зажатости дыхательных органов
    • Присутствие свистящих звуков при выдохе
    • Удлиненный выдох

    При обструктивном бронхите начальной степени симптомы смазаны и мало проявлены. При переходе в хроническую фазу возникает надсадный кашель на фоне затрудненной дыхательной функции. При откашливании мокроты состояние взрослого стабилизируется.

    Курящие люди рано или поздно сталкиваются с бронхитом курильщика. Хронический недуг в этом случае возникает из-за постоянного многолетнего насыщения легких продуктами горения сигареты. Многие замечали, что заядлые курильщики часто впадают в приступ кашля, обильно отхаркивая и сплевывая мокроту. Это последствия произошедшего обострения.

    Курильщики часто страдают от долго кашля по утрам. Изначально, у курящего бронхиту повергается только одно легкое, постепенно хроническая патология становится двухсторонней. Если не бросить курить и не вести лечение, то не избежать развития постоянной пневмонии с застарелым кашлем.

    Курение часто становится непреодолимым барьеров в борьбе с бронхитами разных типов, так как полностью бросить эту пагубную привычку очень сложно и возвращение к сигаретам постоянно поддерживает воспалительный процесс.

    Как лечить хронический бронхит выясняется индивидуально, после обследования человека. Для оценки тактики лечения важно узнать не только о состоянии взрослого пациента, но и особенностях его работы и места проживания.

    Частый вопрос, мучающий больных – можно ли и как вылечить хронический бронхит навсегда? К сожалению, в закоренелой стадии болезнь не поддается полному лечению, но медицина способно значительно улучшить состояние человека, избавив его от обострений и острого изнемогающего кашля.

    В зависимости от результатов диагностики в лечении задействуют:

    1. Препараты с антибактериальными свойствами при наличии инфекционной или вирусной причины.
    2. Средства, улучшающие отхаркивание и снимающие отек в бронхах.
    3. Лекарства для подавления воспалительного процесса и острых аллергических реакций.
    4. Ингаляторы для максимальной быстрой доставки активного вещества к месту воздействия.
    5. Физиотерапию.
    6. Корректировку повседневных привычек, питания и т.д.

    При развитии тяжелого состояния больного лечат с помощью лечебной бронхоскопии и других методик. Если нарушена дренажная функция, то для ее восстановления необходимы ингаляции с растворами щелочи, процедура постурального дренажа с вибрационным массажем груди.

    Также лечение дополняют дыхательной гимнастикой, электрофорезом и УВЧ, санаторно-курортным восстановлением.

    Хронический бронхит у взрослых лечится в домашних условиях, но все терапевтические действия инициируются и контролируются врачом-пульмонологом. Применение методов и способов народной медицины надо обязательно согласовать с ним же, народное лечение может выступать лишь частью общей терапии.

    Перечислим принципы домашнего лечения бронхита у взрослого:

    • Первым делом надо выяснить первопричину заболевания и устранить ее. Часто это курение. От него сложно избавиться, но сделать это необходимо. Следующие в списке это хронические инфекционные поражения в носоглотке и горле, например, тонзиллит, гайморит, ангина. Их надо обязательно лечить и не пускать на самотек.
    • Прием антибиотиков показан лишь при обострении, кода наблюдается активизация инфекции или вируса. Обычно это связано с ростом показателя температуры тела и мокротой гнойного вида. Назначаются препараты пенициллиновой группы и других. После их употребления требуется восстановление микрофлоры в кишечнике с помощью пробиотиков.
    • Если фактор, вызывающий приступ хронического бронхита это ОРВИ или грипп, то показаны средства противовирусного действия. Лечение ведут анафероном, амизоном, афлубином и т.д.
    • Ингаляция. Важный этап лечения. Для достижения противовоспалительного и отхаркивающего воздействия подходят эфирные масла, эвкалипт, камфара, лук, чеснок. Если острых симптомов нет, то достаточно аромалампы или нанесения средства на ворот одежды. В тяжелых случаях подойдут компрессорные небулайзеры, с помощью которых лекарственный препарат добирается до самых маленьких бронх.
    • Стероидные препараты противовоспалительного действия. Помогают уменьшить выделение слизи путем подавления воспаления, обструкции.
    • Повышение иммунитета с помощью витаминов

    Активизация лечения дома нужна во время обострения хронического бронхита у взрослого. В период затишья требуется вести профилактику и избегать провоцирующих факторов.

    Международная классификация болезней отнесла бронхит к 10-ому классу, его код J40, возможны коды по МКБ-10 – J20, J44

    Хронический бронхит проще предотвратить, чем заниматься его длительным лечением. Для этого важно ограничить влияние указанных выше в причинах факторов, ведущих к недостаточности бронхов. Чтобы это сделать, взрослому надо не запускать и вовремя лечить хронические патологии горла, носа, отказаться от сигарет, поменять работу или использовать все положенные средства индивидуальной защиты органов дыхания.

    Немаловажен также и климат, в котором живет человек. Сухой и теплый окружающий воздух положительно скажется на легочной деятельности у взрослых и детей.

    При невозможности переезда на постоянное место жительство, надо периодически посещать профильные санатории и курорты с морским и горным воздухом.

    Автор: редактор сайта, дата 17 февраля 2018

    источник

    Медицинские работники хорошо знакомы со справочником МКБ, то есть Международным классификатором болезней. В документе собрана полная информация обо всех заболеваниях, их формах, особенностях диагностики, поданы конкретные рекомендации относительно лечения и профилактики.

    В 1999 году был проведен 10-й пересмотр данных справочника, а следующий планируется сделать в 2015 году.

    МКБ-10 состоит из 3 томов, вся информация разделена на 21 класс и 1-,2-,3- и 4-значные рубрики. Определенное место в этой классификации занимает хронический бронхит, проявляющийся в разных формах и сопровождающийся осложнениями.

    Хронический бронхит согласно информации МКБ отличается от острого тем, что воспалительный процесс в бронхиальном дереве носит прогрессирующий характер и охватывает значительные участки органа. Обычно такие необратимые поражения наблюдаются после длительного воздействия неблагоприятных факторов (курение, плохая экология, инфекции).

    Заболевание характеризуется перестройкой секреторного аппарата бронхов, что приводит к увеличению объема и густоты мокроты, снижению защитных и очистительных функций органа. Больной страдает кашлем, который может появляться периодически или быть постоянным. В соответствии с критериями МКБ, диагноз «хронический бронхит» ставят тогда, когда избыточный продуктивный (мокрый) кашель продолжается не менее 3 месяцев за год на протяжении последних 2 лет.

    В странах СНГ существует два метода классификации, которые основаны на отсутствии или наличии обструкции бронхов (просвет между стенками бронхов сужается, что приводит к нарушению их проходимости), кроме этого учитывается характер воспалительного процесса.

    В соответствии с полученными данными выделяют 4 основные формы заболевания:

    • необструктивная;
    • обструктивная;
    • гнойная;
    • гнойно-обструктивная.

    Обструктивный бронхит имеет характерную особенность — появление одышки, при этом воспалительный процесс затрагивает крупные и мелкие бронхи. А для необструктивной формы присуща локализация воспаления только в крупных отделах бронхов. Гнойный хронический бронхит сопровождается общей интоксикацией организма, наличием гнойных отделений мокрот. Нередко хронические формы переходят в более тяжелые заболевания (астма, легочное сердце, эмфизема легких и пр.).

    Как обструктивный, так и необструктивный бронхит в хронической форме имеет 2 фазы:

    • обострение;
    • ремиссия (ослабление симптомов болезни на некоторое время).

    Длительность этих периодов зависит от образа жизни больного, своевременной профилактики, отсутствия вредных привычек.

    В справочнике МКБ-10 используется термин хроническое обструктивное заболевание легких. Систематизация знаний по данному заболеванию основана на многовековом медицинском опыте и исследованиях современных ученых. Согласно документу, хронический бронхит включен в рубрику J40-J47.

    Каждой отдельной форме заболевания соответствует определенный код:

    • катаральный бронхит с трахеитом обозначается как J40. Однако в эту категорию не входят формы заболевания, вызванные воздействием химических веществ, а также астматические и аллергические;
    • код J41 — это простой хронический вид. Он сопровождается мокрым кашлем с гнойными или слизисто-гнойными мокротами. Поражаются крупные отделы бронхов;
    • трахеобронхит, трахеит, бронхит, то есть заболевания, необозначенные как хронический вид, маркируются J42;
    • первичная эмфизема легких проявляется одышкой, не сопровождающейся кашлем. Это одно из распространенных осложнений ХОЗЛ в МКБ-10 значится под номером J43;
    • код J44 присвоен другим ХОЗЛ. Хронический обструктивный бронхит имеет ярко выраженный симптом — хрипы, причем состояние больного резко обостряется;
    • Эмфизема имеет код J45;
    • J46 присваивает пациенту астматический статус;
    • J47 – бронхоэктатическая болезнь, для которой характерно необратимое изменение бронхов с нагноительным процессом в них.

    Справочник МКБ является руководством для врача при назначении адекватной терапии. Главная цель проведения лечебных мероприятий — предотвращение дальнейшего ухудшения состояния больного, удлинение периодов ремиссий и снижение темпов прогрессирования заболевания. Обструктивный и необструктивный бронхит нуждаются в разной терапии, но огромное внимание уделяется профилактическим мерам.

    При выборе препаратов лечащий врач должен обращать внимание на состояние больного, его возраст, пол, социальные условия проживания и причины возникновения болезни.

    Многие врачи считают, что хронический обструктивный бронхит — это необратимый процесс. Но жить с болезнью можно, если правильно питаться, проводить профилактику инфекционных заболеваний и закалять свой организм. Такие выводы позволяет сделать анализ статистических данных, которые приведены в справочнике МКБ-10.

    Рекомендуем прочитать о том, нужны ли антибиотики при лечении хронической формы.

    Автор: врач-инфекционист, Мемешев Шабан Юсуфович

    1 Классы МКБ-10
    2 J00-J99 Болезни органов дыхания
    3 J40-J47 Хронические болезни нижних дыхательных путей

    Диагноз с кодом J40-J47 включает 8 уточняющих диагнозов (подрубрик МКБ-10):

    1. J40 — Бронхит, не уточненный как острый или хронический
    2. J41 — Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит
      Содержит 3 блока диагнозов.
      Исключены: хронический бронхит: . БДУ (J42) . обструктивный (J44.-).
    3. J42 — Хронический бронхит неуточненный
    4. J43 — Эмфизема
      Содержит 5 блоков диагнозов.
      Исключены: эмфизема: . компенсаторная (J98.3) . вызванная химическими веществами, газами, дымами и парами (J68.4) . интерстициальная (J98.2) . новорожденного (P25.0) . медиастинальная (J98.2) . хирургическая (подкожная) (T81.8) . травматическая подкожная (T79.7) . с хроническим (обструктивным) бронхитом (J44.-) . эмфизематозный (обструктивный) бронхит (J44.-).
    5. J44 — Другая хроническая обструктивная легочная болезнь
      Содержит 4 блока диагнозов.
      Включены: хронический(ая): . бронхит: . астматический (обструктивный) . эмфизематозный . с: . закупоркой дыхательных путей . эмфиземой . обструктивная(ый): . астма . бронхит . трахеобронхит.
      Исключены: астма (J45.-) астматический бронхит БДУ (J45.9) бронхоэктазия (J47) хронический: . бронхит: . БДУ (J42) . простой и слизисто-гнойный (J41.-) . трахеит (J42) . трахеобронхит (J42) эмфизема (J43.-) болезни легкого, вызванные внешними агентами (J60-J70).
    6. J45 — Астма
      Содержит 4 блока диагнозов.
      Исключены: острая тяжелая астма (J46) хронический астматический (обструктивный) бронхит (J44.-) хроническая обструктивная астма (J44.-) эозинофильная астма (J82) болезни легкого, вызванные внешними агентами (J60-J70) астматический статус (J46).
    7. J46 — Астматическое статус [status asthmaticus]
    8. J47 — Бронхоэктазия

    В диагноз не входит:
    – кистозный фиброз (E84.-)

    mkb10.su — Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Онлайн-версия 2018 года с поиском болезней по коду и расшифровкой.

    Исключен: кистозный фиброз (E84.-)

    Примечание. Бронхит, не уточненный как острый или хронический, у лиц моложе 15 лет может рассматриваться как острый по своему характеру и его следует относить к рубрике J20.-.

    • Бронхит:
      • БДУ
      • катаральный
      • трахеитом БДУ
    • Трахеобронхит БДУ

    Исключены: хронический бронхит:

    • астматический бронхит (J44.-)
    • бронхит:
      • простой и слизисто-гнойный (J41.-)
      • с закупоркой дыхательных путей (J44.-)
    • эмфизематозный бронхит (J44.-)
    • обструктивная легочная болезнь БДУ (J44.9)
    • эмфизема:
      • компенсаторная (J98.3)
      • вызванная химическими веществами, газами, дымами и парами (J68.4)
      • интерстициальная (J98.2)
        • новорожденного (P25.0)
      • медиастинальная (J98.2)
      • хирургическая (подкожная) (T81.8)
      • травматическая подкожная (T79.7)
      • с хроническим (обструктивным) бронхитом (J44.-)
    • эмфизематозный (обструктивный) бронхит (J44.-)
    • бронхит:
      • астматический (обструктивный)
      • эмфизематозный
      • с:
        • закупоркой дыхательных путей
        • эмфиземой
    • обструктивная(ый):
      • астма
      • бронхит
      • трахеобронхит
    • астма (J45.-)
    • астматический бронхит БДУ (J45.9)
    • бронхоэктазия (J47)
    • хронический:
      • трахеит (J42)
      • трахеобронхит (J42)
    • эмфизема (J43.-)
    • болезни легкого, вызванные внешними агентами (J60-J70)
    • острая тяжелая астма (J46)
    • хронический астматический (обструктивный) бронхит (J44.-)
    • хроническая обструктивная астма (J44.-)
    • эозинофильная астма (J82)
    • болезни легкого, вызванные внешними агентами (J60-J70)
    • астматический статус (J46)
    • врожденные бронхоэктазы (Q33.4)
    • туберкулезные бронхоэктазы (текущее заболевание) (A15-A16)

    В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

    МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

    Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

    источник