Бритомар инструкция по применению отзывы

Препарат Nycomed «Бритомар» моему отцу выписывала врач-кардиолог, после УЗИ сердца, электрокардиограммы и сдачи всех соответствующих анализов: кровь, моча. Таблетки белого цвета выпускаются в двух разных дозировках 5 мг и 10 мг. В упаковке два блистера в каждом ровно по 15 таблеток. Выпускает их достаточно известная фармацевтическая компания. Основное предназначение – снять оттеки на ногах. В общем мочегонное средство, которое врач-кардиолог выписала в комплексе с другими таблетками и витаминами. Лекарство достаточно дорогое, стоит в предела 6 долларов (по курсу) за тридцать таблеток. Принимая Бритомар-10мг следует сделать поправку на то, что таблетки мочегонные, и планируя свои действия связанные с выходом на улицу, желательно заранее учитывать что после приема препарата вам может захотет . читать ещё ься в туалет в самый неподходящий момент.

Препарат Nycomed «Бритомар» моему отцу выписывала врач-кардиолог, после УЗИ сердца, электрокардиограммы и сдачи всех соответствующих анализов: кровь, моча. Таблетки белого цвета выпускаются в двух разных дозировках 5 мг и 10 мг. В упаковке два блистера в каждом ровно по 15 таблеток. Выпускает их достаточно известная фармацевтическая компания. Основное предназначение – снять оттеки на ногах. В общем мочегонное средство, которое врач-кардиолог выписала в комплексе с другими таблетками и витаминами. Лекарство достаточно дорогое, стоит в предела 6 долларов (по курсу) за тридцать таблеток. Принимая Бритомар-10мг следует сделать поправку на то, что таблетки мочегонные, и планируя свои действия связанные с выходом на улицу, желательно заранее учитывать что после приема препарата вам может захотеться в туалет в самый неподходящий момент.

Здравствуйте, глубоко уважаемые друзья, подруги и подписчики по сайту «Отзовик», а так же гости сайта, читающие мой отзыв.Препарат Nycomed «Бритомар» принимаем уже месяца два. Приписал врач. До того пили фуросемид. При его употреблении надо было употреблять еще и препарат носители кальция. Препарат «Бритомар» изымает из тела только жидкость, оставляя в теле основной для структуры костей материал-кальций. У нашей старечи ноги распухали очень сильно. Сказывалось это сердечной недостаточностью. изношенностью почек. Отечность возникала и при бешихе. Именно хирург приписал это лекарство наряду с другими. Порекомендовал пить две таблетки с утра. Начали выполнять лечебные рекомендации. Количество мочи заметно увеличилось. Это можно было наблюдать на наполняемости мочей подгузников, которые надева . читать ещё ем с утра и на ночь. Состояние больной улучшилось. Как она говорит и это мы видим, стало легче передвигаться и поднимать ноги, что бы самостоятельно улечься в постель.Лекарство относительно дорогое. Тридцать таблеток стоят 140 гривен = 300 рублей. К блистерной упаковке прилагается инструкция с рекомендациями по использованию и медицинской технологии действия лекарства внутри организма. Местонахождения производителя-Испания, Барселона, Сант-Кугат-дель-Веллес, 1-9

Здравствуйте, глубоко уважаемые друзья, подруги и подписчики по сайту «Отзовик», а так же гости сайта, читающие мой отзыв.Препарат Nycomed «Бритомар» принимаем уже месяца два. Приписал врач. До того пили фуросемид. При его употреблении надо было употреблять еще и препарат носители кальция. Препарат «Бритомар» изымает из тела только жидкость, оставляя в теле основной для структуры костей материал-кальций. У нашей старечи ноги распухали очень сильно. Сказывалось это сердечной недостаточностью. изношенностью почек. Отечность возникала и при бешихе. Именно хирург приписал это лекарство наряду с другими. Порекомендовал пить две таблетки с утра. Начали выполнять лечебные рекомендации. Количество мочи заметно увеличилось. Это можно было наблюдать на наполняемости мочей подгузников, которые надеваем с утра и на ночь. Состояние больной улучшилось. Как она говорит и это мы видим, стало легче передвигаться и поднимать ноги, что бы самостоятельно улечься в постель.Лекарство относительно дорогое. Тридцать таблеток стоят 140 гривен = 300 рублей. К блистерной упаковке прилагается инструкция с рекомендациями по использованию и медицинской технологии действия лекарства внутри организма. Местонахождения производителя-Испания, Барселона, Сант-Кугат-дель-Веллес, 1-9

Для лечения асцита применяли торасемид разных производителей, в основном российских. Положение постепенно ухудшалось, вес прибавлялся. Сейчас ввели Бритомар 10 мг. — вес на 2 кг за неделю снизился. Мы очень довольны этим препаратом. Пьем в комбинации с Верошпироном и Аспаркамом для сбережения калия.

Препарат «Бритомар» — отличный диуретик (мочегонное), которое нужно принимать при отёках и высоком давлении. У мамы (65 лет) очень сильно отекают ноги. Причём так странно. Одна немного, а вторая сильно-сильно. Терапевт предписал ей пить препарат «Бритомар», и он действительно помагает. Хотя причину он так и не снимает — ноги всеравно периодически продолжают отекать. Периодически — читай почти каждый день. Но, зато можно избавится от дискомфорта на сутки. Это таблетки прологированного действия, которые действуют от 8 — 10 часов. Максимальное воздействие происходит в период от 3-6 часов. В инструкции указано, что он в меньшей степени, нежели фуросемид, вызывает гипокалиемию (недостаток калия в организме), и его действие более протяженное во времени. Со вторым я полностью согласна, но вот г . читать ещё ипокалиемию он тоже вызывает, и не хило. Спустя 6 месяцев постоянного приема (по мере необходимости) ноги стали хватать судороги и появилась общая мышечная слабость, постоянная усталость. А это верный признак нарушения баланса ионов калия и магния в организме. От себя добавлю, что появилась и раздражительность и нетерпимость. Потому я очень советую не злоупотреблять приемом диуретиков (мочегонных), а стараться максимально разобраться в причинах появления отёков, и устранять проблемы другим путём. Кстати говоря, написание этого отзыва могло мне разобраться в проблеме. Прочитав инструкцию я увидела информацию про гипокалиемию. Стала разбираться и поняла, что «Кальцемин — Адванс» ей тут не помощник. Ибо следствием её судорог является именно недостаток калия, а не кальция или магния. Потому этот «Кальцемин» ей и не помогает. Хотя помогал мне, когда возникли судороги после сильного похудения и интенсивных тренировок. Природа, значит, у явления совсем разная. На следующей неделе пойду узнавать у терапевта чем восполнять недостаток калия в организме. Препарат выпускается в двух дозировках — 5 и 10 мг. Врач предписал принимать — 10 мг. Стоимость 30 таблеток — 137 грн (317 рублей).

Препарат «Бритомар» — отличный диуретик (мочегонное), которое нужно принимать при отёках и высоком давлении. У мамы (65 лет) очень сильно отекают ноги. Причём так странно. Одна немного, а вторая сильно-сильно. Терапевт предписал ей пить препарат «Бритомар», и он действительно помагает. Хотя причину он так и не снимает — ноги всеравно периодически продолжают отекать. Периодически — читай почти каждый день. Но, зато можно избавится от дискомфорта на сутки. Это таблетки прологированного действия, которые действуют от 8 — 10 часов. Максимальное воздействие происходит в период от 3-6 часов. В инструкции указано, что он в меньшей степени, нежели фуросемид, вызывает гипокалиемию (недостаток калия в организме), и его действие более протяженное во времени. Со вторым я полностью согласна, но вот гипокалиемию он тоже вызывает, и не хило. Спустя 6 месяцев постоянного приема (по мере необходимости) ноги стали хватать судороги и появилась общая мышечная слабость, постоянная усталость. А это верный признак нарушения баланса ионов калия и магния в организме. От себя добавлю, что появилась и раздражительность и нетерпимость. Потому я очень советую не злоупотреблять приемом диуретиков (мочегонных), а стараться максимально разобраться в причинах появления отёков, и устранять проблемы другим путём. Кстати говоря, написание этого отзыва могло мне разобраться в проблеме. Прочитав инструкцию я увидела информацию про гипокалиемию. Стала разбираться и поняла, что «Кальцемин — Адванс» ей тут не помощник. Ибо следствием её судорог является именно недостаток калия, а не кальция или магния. Потому этот «Кальцемин» ей и не помогает. Хотя помогал мне, когда возникли судороги после сильного похудения и интенсивных тренировок. Природа, значит, у явления совсем разная. На следующей неделе пойду узнавать у терапевта чем восполнять недостаток калия в организме. Препарат выпускается в двух дозировках — 5 и 10 мг. Врач предписал принимать — 10 мг. Стоимость 30 таблеток — 137 грн (317 рублей).

Здравствуйте! Хочу поделится опытом применения препарата Бритомар в лечении отеков. У моего папы поставили диагноз-ишемическая болезнь сердца плюс ко все еще и давление каждый день было до 200 верхнее. Препараты от давления справлялись относительно плохо, качество жизни моего папы значительно ухудшалось с каждым днем и я все это видела в его уставших глазах. Среди всех торасемидов и трифасов меня заинтересовал именно Бритомар в качестве препарата, который эффективно борется с отеками ног и рук. Отец боялся что если выпьет препарат мочегонный перед сном, то потом пол ночи будет бегать в туалет и с утра его разбитость и подавленность от бессонницы передавалась всем вокруг. К великому удивлению от приема Бритомара папа вовсе не бегал в туалет и в коем то веке выспался.Отеки прошли до нормы в . читать ещё течении недели применения данного средства. Эффектом довольны. Спасибо за внимание и будьте здоровы!

Здравствуйте! Хочу поделится опытом применения препарата Бритомар в лечении отеков. У моего папы поставили диагноз-ишемическая болезнь сердца плюс ко все еще и давление каждый день было до 200 верхнее. Препараты от давления справлялись относительно плохо, качество жизни моего папы значительно ухудшалось с каждым днем и я все это видела в его уставших глазах. Среди всех торасемидов и трифасов меня заинтересовал именно Бритомар в качестве препарата, который эффективно борется с отеками ног и рук. Отец боялся что если выпьет препарат мочегонный перед сном, то потом пол ночи будет бегать в туалет и с утра его разбитость и подавленность от бессонницы передавалась всем вокруг. К великому удивлению от приема Бритомара папа вовсе не бегал в туалет и в коем то веке выспался.Отеки прошли до нормы в течении недели применения данного средства. Эффектом довольны. Спасибо за внимание и будьте здоровы!

Отеки штука противная, доставляет хлопоты и дискомфорт. А еще часто связана с давлением. Чаще всего отеки можно увидеть у заядлого гипертоника. Диуретиков (мочегонных средств) достаточное количество. Но какой выбрать? Порой от этого вопроса зависит прогноз заболевания. Бритомар — препарат пока не всем хорошо известен, и название у него такое забавное. на мой взгляд. Но он достоин внимания как врачей, так и пациентов, так как на самом деле очень эффективен и безопасен.В его основе лежит вещество торасемид. С ним наверно многие встречались, самый известный его носитель — Диувер. Тоже не плохой препарат, аналог Бритомара. Но если говорить о качестве, то я выбираю Бритомар. Тем более он не на много дороже — рублей на 50.Дозировка бывает 5 и 10. Если у вас отекают ноги и высокое давление. то 5 . читать ещё хватит. Дозировка 10 используется в более сложных случаях, например в комбинации с другими диуретиками для лечения асцита (свободной жидкости в брюшной полости).Принимать следует каждый день, утром. Бритомар — это калийсберегающий диуретик, поэтому не стоит бояться, что он вымоет из организма все нужное. Он только направит жидкость, которая скапливается в сосудах и клеточках, в нужное русло.При гипертонии его лучше использовать в комбинации с основным препаратом, например Леркамен. Но все индивидуально, так что препараты и дозировку нужно подбирать тщательно, и делать это должен только врач. В общем в моих назначения как диуретик — Бритомар стоит на первом месте в списке назначений. Если вам его рекомендует ваш врач, то советую принимать.

Отеки штука противная, доставляет хлопоты и дискомфорт. А еще часто связана с давлением. Чаще всего отеки можно увидеть у заядлого гипертоника. Диуретиков (мочегонных средств) достаточное количество. Но какой выбрать? Порой от этого вопроса зависит прогноз заболевания. Бритомар — препарат пока не всем хорошо известен, и название у него такое забавное. на мой взгляд. Но он достоин внимания как врачей, так и пациентов, так как на самом деле очень эффективен и безопасен.В его основе лежит вещество торасемид. С ним наверно многие встречались, самый известный его носитель — Диувер. Тоже не плохой препарат, аналог Бритомара. Но если говорить о качестве, то я выбираю Бритомар. Тем более он не на много дороже — рублей на 50.Дозировка бывает 5 и 10. Если у вас отекают ноги и высокое давление. то 5 хватит. Дозировка 10 используется в более сложных случаях, например в комбинации с другими диуретиками для лечения асцита (свободной жидкости в брюшной полости).Принимать следует каждый день, утром. Бритомар — это калийсберегающий диуретик, поэтому не стоит бояться, что он вымоет из организма все нужное. Он только направит жидкость, которая скапливается в сосудах и клеточках, в нужное русло.При гипертонии его лучше использовать в комбинации с основным препаратом, например Леркамен. Но все индивидуально, так что препараты и дозировку нужно подбирать тщательно, и делать это должен только врач. В общем в моих назначения как диуретик — Бритомар стоит на первом месте в списке назначений. Если вам его рекомендует ваш врач, то советую принимать.

Всем доброго здравия! Хочу поделиться информацией о мочегонном препарате Бритомар. Несколько месяцев назад у свекрови появились очень сильные отеки на ногах. Первые наши подозрения были, что это — проблемы с сердцем или почками. Врач – терапевт, к счастью, никаких патологий не нашел и пришел к выводу, что оттеки – результат возрастных изменений, малоподвижного образа жизни. Врач, к нашему огорчению, отменил прием препарата Нормодипин. И хотя Нормодимин несколько лет эффективно помогал для регуляции артериального давления, отечность конечностей может быть побочной реакцией на прием этого лекарства.Чтобы уменьшить отёчность ног, врач назначил препарат Бритомар (Britomar). Бритомар — фармакологический препарат из группы диуретиков, т. е. мочегонных средств, которые усиливают выделение мочи и . читать ещё выведение солей и воды из организма.Действующее вещество препарата – торасемид. В состав препарата также входят вспомогательные вещества, которые перечислены в инструкции. Бритомар выпускается в таблетках по 5 и 10 мг. Упаковка бывает двух видов: картонная пачка с 1 или 2 блистерами. В блистере по 15 таблеток. Таблетки Бритомара — белого цвета, круглые. На одной стороне таблетки — гравировка «SN».В пачке препарата находится подробная инструкция с описанием показаний к применению, противопоказаний, побочных действий, дозировки. Бритомар может применяться в следующих случаях:- Для лечения отеков разного происхождения, в т. ч. вызванных хронической сердечной недостаточностью, заболеваниями почек или печени.- Для лечения артериальной гипертензии – повышенного артериального давления.Бритомар имеет противопоказания. Препарат не рекомендуется применять в возрасте до 18 лет, больным сахарным диабетом, в период беременности и лактации и некоторых других случаях, описанных в инструкции. Наиболее распростроненные побочные действия Бритомара:- головная боль, — головокружение, — сонливость, — диарея, — мочеиспускание по ночам.В инструкции есть также и предупреждения по контролю состояния пациента при длительном приеме препарата. Таблетки Бритомар принимают внутрь 1 раз в день, причем независимо от времени суток и от приема пищи. Таблетки не рекомендуется измельчать или разжевывать. Нужно проглатывать их целиком, запивая небольшим количеством жидкости. На пачке Бритомара указано, что это – препарат пролонгированного, т. е. длительного действия. Мочегонный эффект после приема Бритомара проявляется через 1 час, достигает максимума через 3-6 ч и продолжается 8-10 ч.Доза приема препарата зависит от заболевания и может быть разной. Желательно, чтобы прием препарата назначался, корректировался и контролировался специалистом.Врач определил наш случай, как отек, вызванный возрастной сердечной недостаточностью. Назначил принимать 10 мг препарата в сутки по следующей схеме:- первую неделю — каждый день, — последующие недели – 2 раза в неделю, например, в понедельник и пятницу. И хоть прием лекарства не зависит от времени и пищи, врач рекомендовал принимать Бритомар 1 раз в день утром после завтрака.Раньше я о препарате Бритомар не слышала. Обычно, когда была необходимость в мочегонном средстве, мы использовали препарат Фурасимид. Врач объяснил, что Бритомар – препарат более мягкого и более длительного действия, чем Фурасимид. Мочегонный эффект наступает не так резко и не слишком сильно. Поэтому прием Бритомара заметно не влияет на привычный образ жизни, и пациенты хорошо переносят лечение. Торасемид действует активней, но меньше приводит к нежелательному понижению уровня калия в крови, по сравнению с фуросемидом. Препарат также улучшает условия работы сердца, снижает верхнее и нижнее давление. А так как у свекрови — гипертония, Бритомар дополнительно поможет регулировать давление. Еще одно из достоинств препарата — большая его часть выводится из организма почками.Препарат Бритомар выпускает фирма «Феррер Интернациональ, С. А.», Испания. Я стараюсь покупать Бритомар 10 мг №30. Такая упаковка стоит дешевле, и на сегодняшний день ее цена от 120 грн. до 150 грн. в зависимости от «аппетита» аптеки.Бритомар даем свекрови больше двух месяцев, и я могу уже сделать некоторые выводы. 1. Быстрого результата в первые дни применения препарата не было.2. Постепенно эффект от лекарства стал проявляться, и со временем отеки заметно уменьшились. Я уже считала, что мы победили, но…3. Отечность ног проявилась снова. Хуже не стало, но полного излечения, к сожалению, не происходит((4. Препарат, действительно, действует мягко. Несмотря на то, что ходить свекрови трудно, и быстро передвигаться она не может, прием мочегонного средства происходит для нее почти незаметно — никаких катаклизмов, практически, не было. 5. Явных тяжелых побочных результатов замечено не было. Могу назвать только сонливость, но это — больше влияние возраста и других сопутствующих заболеваний. 6. Недавно свекровь приболела, поднялась температура. Бритомар в то время она принимала уже два раза в неделю. Врач назначил временно вернуться к ежедневному приему препарата. Не буду утверждать, что это заслуга только Бритомара, но высокая температура очень быстро спала, и за несколько дней простуда прошла.7. Несмотря на то, что для регуляции уровня артериального давления остался только утренний прием препарата Лориста , а прием Нормодипина вечером отменен врачом, давление держится относительно в норме. Считаю, что и благодаря Бритомару тоже.Вот такие результаты применения препарата Бритомар. В целом, препарат действует неплохо. Прием лекарства врач пока не отменяет. Призывает нас радоваться, что свекровь в своем возрасте (80 лет) хоть с трудом, но ходит, а не лежит. Может, он и прав?Если мой отзыв будет для кого-то полезным, советую без консультации с врачом препарат не применять. А больше всего хочется, чтобы необходимости в лекарствах не было вообще!Всем желаю крепкого здоровья!

Всем доброго здравия! Хочу поделиться информацией о мочегонном препарате Бритомар. Несколько месяцев назад у свекрови появились очень сильные отеки на ногах. Первые наши подозрения были, что это — проблемы с сердцем или почками. Врач – терапевт, к счастью, никаких патологий не нашел и пришел к выводу, что оттеки – результат возрастных изменений, малоподвижного образа жизни. Врач, к нашему огорчению, отменил прием препарата Нормодипин. И хотя Нормодимин несколько лет эффективно помогал для регуляции артериального давления, отечность конечностей может быть побочной реакцией на прием этого лекарства.Чтобы уменьшить отёчность ног, врач назначил препарат Бритомар (Britomar). Бритомар — фармакологический препарат из группы диуретиков, т. е. мочегонных средств, которые усиливают выделение мочи и выведение солей и воды из организма.Действующее вещество препарата – торасемид. В состав препарата также входят вспомогательные вещества, которые перечислены в инструкции. Бритомар выпускается в таблетках по 5 и 10 мг. Упаковка бывает двух видов: картонная пачка с 1 или 2 блистерами. В блистере по 15 таблеток. Таблетки Бритомара — белого цвета, круглые. На одной стороне таблетки — гравировка «SN».В пачке препарата находится подробная инструкция с описанием показаний к применению, противопоказаний, побочных действий, дозировки. Бритомар может применяться в следующих случаях:- Для лечения отеков разного происхождения, в т. ч. вызванных хронической сердечной недостаточностью, заболеваниями почек или печени.- Для лечения артериальной гипертензии – повышенного артериального давления.Бритомар имеет противопоказания. Препарат не рекомендуется применять в возрасте до 18 лет, больным сахарным диабетом, в период беременности и лактации и некоторых других случаях, описанных в инструкции. Наиболее распростроненные побочные действия Бритомара:- головная боль, — головокружение, — сонливость, — диарея, — мочеиспускание по ночам.В инструкции есть также и предупреждения по контролю состояния пациента при длительном приеме препарата. Таблетки Бритомар принимают внутрь 1 раз в день, причем независимо от времени суток и от приема пищи. Таблетки не рекомендуется измельчать или разжевывать. Нужно проглатывать их целиком, запивая небольшим количеством жидкости. На пачке Бритомара указано, что это – препарат пролонгированного, т. е. длительного действия. Мочегонный эффект после приема Бритомара проявляется через 1 час, достигает максимума через 3-6 ч и продолжается 8-10 ч.Доза приема препарата зависит от заболевания и может быть разной. Желательно, чтобы прием препарата назначался, корректировался и контролировался специалистом.Врач определил наш случай, как отек, вызванный возрастной сердечной недостаточностью. Назначил принимать 10 мг препарата в сутки по следующей схеме:- первую неделю — каждый день, — последующие недели – 2 раза в неделю, например, в понедельник и пятницу. И хоть прием лекарства не зависит от времени и пищи, врач рекомендовал принимать Бритомар 1 раз в день утром после завтрака.Раньше я о препарате Бритомар не слышала. Обычно, когда была необходимость в мочегонном средстве, мы использовали препарат Фурасимид. Врач объяснил, что Бритомар – препарат более мягкого и более длительного действия, чем Фурасимид. Мочегонный эффект наступает не так резко и не слишком сильно. Поэтому прием Бритомара заметно не влияет на привычный образ жизни, и пациенты хорошо переносят лечение. Торасемид действует активней, но меньше приводит к нежелательному понижению уровня калия в крови, по сравнению с фуросемидом. Препарат также улучшает условия работы сердца, снижает верхнее и нижнее давление. А так как у свекрови — гипертония, Бритомар дополнительно поможет регулировать давление. Еще одно из достоинств препарата — большая его часть выводится из организма почками.Препарат Бритомар выпускает фирма «Феррер Интернациональ, С. А.», Испания. Я стараюсь покупать Бритомар 10 мг №30. Такая упаковка стоит дешевле, и на сегодняшний день ее цена от 120 грн. до 150 грн. в зависимости от «аппетита» аптеки.Бритомар даем свекрови больше двух месяцев, и я могу уже сделать некоторые выводы. 1. Быстрого результата в первые дни применения препарата не было.2. Постепенно эффект от лекарства стал проявляться, и со временем отеки заметно уменьшились. Я уже считала, что мы победили, но…3. Отечность ног проявилась снова. Хуже не стало, но полного излечения, к сожалению, не происходит((4. Препарат, действительно, действует мягко. Несмотря на то, что ходить свекрови трудно, и быстро передвигаться она не может, прием мочегонного средства происходит для нее почти незаметно — никаких катаклизмов, практически, не было. 5. Явных тяжелых побочных результатов замечено не было. Могу назвать только сонливость, но это — больше влияние возраста и других сопутствующих заболеваний. 6. Недавно свекровь приболела, поднялась температура. Бритомар в то время она принимала уже два раза в неделю. Врач назначил временно вернуться к ежедневному приему препарата. Не буду утверждать, что это заслуга только Бритомара, но высокая температура очень быстро спала, и за несколько дней простуда прошла.7. Несмотря на то, что для регуляции уровня артериального давления остался только утренний прием препарата Лориста , а прием Нормодипина вечером отменен врачом, давление держится относительно в норме. Считаю, что и благодаря Бритомару тоже.Вот такие результаты применения препарата Бритомар. В целом, препарат действует неплохо. Прием лекарства врач пока не отменяет. Призывает нас радоваться, что свекровь в своем возрасте (80 лет) хоть с трудом, но ходит, а не лежит. Может, он и прав?Если мой отзыв будет для кого-то полезным, советую без консультации с врачом препарат не применять. А больше всего хочется, чтобы необходимости в лекарствах не было вообще!Всем желаю крепкого здоровья!

источник

Бритомар: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Britomar

Действующее вещество: торасемид (torasemide)

Производитель: FERRER INTERNACIONAL, S. A. (Испания)

Актуализация описания и фото: 15.08.2018

Цены в аптеках: от 323 руб.

Бритомар – диуретический препарат.

Лекарственная форма Бритомара – таблетки пролонгированного действия: круглые двояковыпуклые, почти белого или белого цвета, на одной из сторон нанесена гравировка SN (по 15 шт. в блистерах, в картонной пачке 1 или 2 блистера).

действующее вещество: торасемид – 5 мг или 10 мг;
вспомогательные компоненты: лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный, камедь гуаровая, магния стеарат, крахмал кукурузный.

Торасемид представляет собой «петлевой» диуретик. Его основной механизм действия заключается в обратимом связывании действующего вещества с контранспортером калия/хлора/натрия, локализованным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, что приводит к снижению или полному ингибированию реабсорбции ионов натрия и уменьшению реабсорбции воды и осмотического давления внутриклеточной жидкости.

Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, провоцирует развитие гипокалиемии, при этом обладая большей фармакологической активностью и более продолжительным действием. Диуретический эффект регистрируется приблизительно через час после перорального приема Бритомара, достигает пика через 3–6 часов и продолжается от 8 до 10 часов. Препарат способствует снижению диастолического и систолического артериального давления в положениях как стоя, так и лежа.

Поскольку Бритомар выпускается в форме таблеток пролонгированного действия, это приводит к постепенному высвобождению торасемида и сводит к минимуму колебания его концентрации в крови по сравнению с лекарственными средствами в форме таблеток с обычным высвобождением, содержащими данное вещество.

Прием нескольких доз Бритомара обеспечивает высокую относительную биодоступность пролонгированной формы по сравнению с обычными таблетками, которая составляет примерно 102%. Торасемид всасывается в ЖКТ с ограниченным эффектом «первого прохождения» через печень. Его максимальная концентрация в крови достигается на протяжении 1,5 часов после перорального приема. Прием пищи не оказывает клинически значимого влияния на абсорбцию вещества. Дисфункции печени и/или почек не изменяют полноту и скорость всасывания активного компонента.

Степень связывания торасемида с белками плазмы крови превышает 99%. Его объем распределения у здоровых добровольцев и больных с сердечной недостаточностью или почечной недостаточностью легкой и умеренной степени варьируется от 12 до 15 л. У пациентов с циррозом печени данный показатель возрастает в 2 раза.

Торасемид метаболизируется при участии изофермента CYP2C9 системы цитохрома Р₄₅₀. Данный процесс протекает в печени и приводит к образованию 3 метаболитов. Основным метаболитом является фармакологически неактивное производное карбоновой кислоты. Два других метаболита образуются в организме в небольших концентрациях и характеризуются определенной диуретической активностью, однако их содержание слишком мало для создания значимого клинического эффекта.

Период полувыведения торасемида, как доказывают исследования с участием здоровых добровольцев, равен 4 часам. Приблизительно 80% от принятой перорально дозы Бритомара выводится с мочой в виде метаболитов и около 20% ‒ в неизмененном виде (это относится к больным с нормальной функцией почек). Общий клиренс действующего вещества равен 41 мл/мин, а почечный клиренс составляет около 10 мл/мин, что соответствует примерно 25% от общего клиренса.

У больных с хронической сердечной недостаточностью, находящихся в стадии декомпенсации, почечный и печеночный клиренс торасемида снижаются: общий клиренс оказывается примерно на 50% ниже, чем у здоровых добровольцев, а общая биодоступность и период полувыведения, соответственно, имеют более высокие значения.

У больных с дисфункциями почек почечный клиренс препарата заметно снижается, но это практически не отражается на общем клиренсе. Диуретическое действие торасемида при почечной недостаточности усиливается при увеличении дозы Бритомара. Период полувыведения и общий клиренс имеют практически те же значения у пациентов со сниженной функцией почек вследствие метаболических процессов, протекающих в печени.

У больных с циррозом печени почечный клиренс, период полувыведения и объем распределения повышаются, но общий клиренс остается на том же уровне.

У пациентов преклонного возраста фармакокинетический профиль торасемида почти идентичен таковому у более молодых пациентов, исключая снижение почечного клиренса действующего вещества, обусловленное характерным возрастным нарушением, приводящим к снижению почечной функции у больных данной категории. Период полувыведения и общий клиренс препарата при этом остаются неизменными.

артериальная гипертензия;
отечный синдром при хронической сердечной недостаточности, при нарушении функции почек и печени и на фоне других заболеваний.

печеночная прекома/кома;
рефрактерная гипонатриемия;
рефрактерная гипокалиемия;
анурия;
резко выраженное одностороннее поражение мочевыводящих путей и любые другие патологии, значительно нарушающие отток мочи;
дегидратация;
острый гломерулонефрит;
дигиталисная интоксикация;
синоатриальная и атриовентрикулярная (AV) блокада II и III степени;
период беременности;
возраст до 18 лет;
дефицит лактазы, непереносимость галактозы или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
аллергическая реакция на сульфаниламидные противомикробные средства и препараты сульфонилмочевины (сульфонамиды), из-за риска перекрестной аллергии на торасемид;
гиперчувствительность к компонентам препарата.

Согласно инструкции, Бритомар с осторожностью рекомендуется применять пациентам с гиповолемией (без артериальной гипотензии или с ней), артериальной гипотензией, желудочковой аритмией в анамнезе, острым инфарктом миокарда (из-за повышения риска развития кардиогенного шока); при подагре и гиперурикемии, гипонатриемии, гипокалиемии, анемии, диарее, панкреатите, сахарном диабете; при заболеваниях печени, осложнившихся асцитом и циррозом, почечной недостаточностью, гепаторенальным синдромом; с нарушением оттока мочи на фоне доброкачественной гиперплазии предстательной железы, гидронефроза или сужения мочеиспускательного канала; при сопутствующей терапии сердечными гликозидами, амногликозидами или цефалоспоринами, кортикостероидами или адренокортикотропином (АКТГ); в период грудного вскармливания.

Таблетки Бритомар принимают внутрь, 1 раз в сутки, независимо от приема пищи, проглатывая целиком и запивая жидкостью. Желательно принимать Бритомар всегда в одно время суток, удобное для пациента.

артериальная гипертензия: начальная доза – 5 мг, при отсутствии после 4–6 недель адекватного снижения артериального давления (АД) дозу следует повысить до 10 мг. Если после повышения дозы требуемый эффект не наступает, в лечебную схему следует включить гипотензивное средство другой группы;
отечный синдром при хронической сердечной недостаточности: начальная доза – 10–20 мг, для достижения требуемого клинического эффекта дозу можно увеличить в 2 раза;
отечный синдром на фоне заболевания почек: начальная доза – 20 мг, для достижения требуемого клинического эффекта дозу можно увеличить в 2 раза;
отечный синдром на фоне заболевания печени: начальная доза – 5–10 мг в сочетании с калийсберегающими диуретиками или антагонистами альдостерона. При отсутствии требуемого эффекта показано повышение дозы в 2 раза. Максимальная разовая доза не должна превышать 40 мг. Курс терапии продолжают до момента исчезновения отеков, длительно.

Коррекции дозы для пациентов пожилого возраста не требуется.

При случайном пропуске очередной дозы в установленное время, ее следует принять сразу, как только вспомнили, если это не будет означать прием двойной дозы. Далее применение Бритомара продолжают в обычное время.

нервная система: часто – головокружение, сонливость, головная боль; нечасто – судороги мышц ног; частота не установлена – обморок, спутанность сознания, парестезии в виде ощущения ползания мурашек, онемения и покалывания в конечностях;
обмен веществ: нечасто – гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, интенсивная жажда (полидипсия);
сердечно-сосудистая система: нечасто – покраснение лица, экстрасистолия, тахикардия, усиленное сердцебиение; частота не установлена – значительная артериальная гипотензия, тромбоз глубоких вен, гиповолемия, тромбоэмболия;
пищеварительная система: часто – диарея; нечасто – метеоризм, боль в животе; частота не установлена – потеря аппетита, тошнота, рвота, диспепсические явления, панкреатит;
дыхательная система: нечасто – носовое кровотечение;
мочевыделительная система: часто – повышение частоты мочеиспускания, никтурия, полиурия; нечасто – частые позывы к мочеиспусканию; частота не установлена – повышение уровня содержания креатинина и мочевины в крови, задержка мочи (при обструкции мочевыводящих путей);
органы чувств: частота не установлена – звон в ушах, обратимая потеря слуха, нарушения зрения;
дерматологические реакции: частота не установлена – сыпь, кожный зуд, фотосенсибилизация;
лабораторные показатели: нечасто – повышения уровня тромбоцитов; частота не установлена – гипергликемия, гипокалиемия, гиперурикемия, понижение числа лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов, повышение активности некоторых печеночных ферментов, небольшое повышение активности щелочной фосфатазы в крови, гипохлоремия, гипонатриемия, метаболический алкалоз;
прочие: нечасто – слабость, повышенная утомляемость, астения, жажда, нервозность, гиперактивность.

Основным симптомом передозировки Бритомара является чрезмерное усиление диуреза, сопровождающееся нарушением электролитного баланса крови и снижением объема циркулирующей крови (ОЦК), что приводит к сонливости, выраженному снижению артериального давления, спутанности сознания, коллапсу. Иногда отмечаются желудочно-кишечные расстройства.

Специфический антидот отсутствует. При подозрении на передозировку следует вызвать рвоту, промыть желудок и принять активированный уголь. Рекомендуются симптоматическая терапия, снижение дозы либо полная отмена Бритомара и одновременное восполнение ОЦК и нормализация параметров кислотно-основного состояния и водно-электролитного баланса, которая осуществляется под постоянным контролем гематокрита и содержания электролитов в сыворотке крови. Эффективность гемодиализа минимальна, поскольку скорость экскреции торасемида и его метаболитов при этом не увеличивается.

Бритомар можно применять только по назначению врача.

При появлении каких-либо нежелательных эффектов необходимо обратиться к врачу.

Лечение следует сопровождать контролем электролитного баланса, объема и концентрации циркулирующей крови, особенно у пациентов пожилого возраста и в начале применения препарата. При продолжительных курсах терапии проводят регулярный контроль: мочевой кислоты, электролитного баланса (особенно уровня калия), глюкозы, креатинина, клеточных компонентов и липидов крови.

Чтобы избежать развития метаболического алкалоза и гипонатриемиии на фоне приема высоких доз Бритомара, пациентам следует потреблять достаточное количество поваренной соли.

Наиболее вероятно развитие гипокалиемии при циррозе печени, низком поступлении в организм электролитов с пищей, выраженном диурезе, сопутствующей терапии АКТГ или кортикостероидами.

При почечной недостаточности риск нарушений водно-электролитного баланса возрастает. Поэтому в период лечения больному следует обеспечить периодический контроль уровня концентрации электролитов плазмы крови (включая натрий, калий, кальций, магний), остаточного азота, кислотно-основного состояния, мочевой кислоты, креатинина, и в случае нарушений проводить коррекционную терапию.

Если показатели лабораторных анализов указывают на наличие гипер- или гипохлоремии, гипер- или гипонатриемии, гипер- или гипокалиемии, нарушений кислотно-щелочного баланса, или на повышение содержания мочевины крови, это является свидетельством развившихся водно-электролитных расстройств, преренальной азотемии или гиповолемии и основанием для отмены препарата. После нормализации показателей анализов лечение возобновляют в меньшей дозе Бритомара.

При появлении азотемии и олигурии или их усилении у больных с прогрессирующими тяжелыми заболеваниями почек применение торасемида рекомендуется приостановить.

Если асцит диагностируется на фоне цирроза печени, подбор дозы Бритомара необходимо проводить в условиях стационара, поскольку нарушение водно-электролитного баланса может вызвать развитие печеночной комы. Пациентам данной категории требуется регулярный контроль электролитов плазмы крови.

Вследствие гиперплазии предстательной железы и сужения мочеточников возможна острая задержка мочи.

При сниженной толерантности к глюкозе и у больных сахарным диабетом необходимо периодически контролировать уровень содержания глюкозы в крови и моче.

В случае сердечно-сосудистых патологий, гипокалиемия, вызванная применением Бритомара, особенно у пациентов, принимающих сердечные гликозиды, может привести к развитию аритмий. В период лечения рекомендуется соблюдать диету, богатую калием, одновременно принимать спиронолактон или другие калийсберегающие диуретики и препараты калия. Эти меры позволят снизить риск развития гипокалиемии.

На фоне терапии возможно обострение подагры.

В период приема Бритомара следует избегать потенциально опасных видов деятельности, выполнение которых требует высокой скорости психомоторных реакций и повышенного внимания, включая управление транспортными средствами.

Торасемид не обладает фетотоксическими свойствами и тератогенным эффектом, однако преодолевает плацентарный барьер, приводя к тромбоцитопении и нарушениям водно-электролитного обмена у плода. В связи с этим Бритомар не рекомендуется назначать в период беременности.

Достоверные данные, касающиеся проникновения торасемида в грудное молоко, отсутствуют. В период лактации его необходимо назначать с осторожностью.

Бритомар не назначается пациентам младше 18 лет, поскольку безопасность и эффективность его применения для данной категории пациентов не установлены.

сердечные гликозиды, препараты лития: повышается их токсичность;
слабительные средства, минералокортикоиды и глюкокортикоиды: могут способствовать значительному выведению калия;
гипотензивные средства: возможно усиление их эффективности;
антибиотики, аминогликозиды, цефалоспорины, препараты платины: усиливается их ототоксическое и нефротоксическое действие, особенно на фоне высоких доз торасемида;
теофиллин, курареподобные миорелаксанты: повышается их активность;
салицилаты в высоких дозах: возможно повышение токсического действия;
гипогликемические средства: снижается эффективность;
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ): могут вызывать кратковременное падение АД, поэтому рекомендуется уменьшить начальную дозу ингибитора АПФ или торасемида (или временно прекратить его прием);
пробенецид и нестероидные противовоспалительные средства: могут вызвать снижение мочегонного и гипотензивного эффекта торасемида;
колестирамин: снижает биодоступность торасемида;
этакриновая кислота: повышает ототоксичность.

Аналогами Бритомара являются: Диувер, Тригрим, Торасемид Канон, Торасемид.

Хранить в недоступном детям, защищенном от света месте при температуре до 30 °C.

В интернете отзывы о Бритомаре встречаются достаточно редко. Пациенты сообщают, что лекарственное средство начинает действовать не сразу, а его терапевтический эффект возрастает с каждым днем на протяжении всего курса лечения, что обусловлено пролонгированным действием таблеток.

Увеличение дозы Бритомара часто сопровождается побочной реакцией – дегидратацией (чрезмерной потерей жидкости вследствие усиленного выведения ионов натрия из организма). В этом случае больные упоминают о таких симптомах, как учащенное сердцебиение, обморочное состояние и головокружение, особенно в ночное и утреннее время, снижение давления при резком изменении положения туловища. Общая дегидратация также приводит к появлению сухости во рту и снижению тургора кожи. Врачи в этом случае советуют отменить препарат и увеличить количество потребляемой поваренной соли и воды.

Лекарственную форму Бритомара многие специалисты считают более приемлемой, поскольку она больше подходит для длительного лечения в амбулаторных условиях, а во время курса терапии людям не приходится изменять привычный образ жизни или ограничивать физическую активность. Препарат характеризуется мягким действием и обычно хорошо переносится больными.

Средняя цена на Бритомар дозировкой 5 мг составляет 308‒398 рублей, а дозировкой 10 мг – 381‒490 рублей (за упаковку, содержащую 30 таблеток пролонгированного действия).

источник

Описание актуально на 13.03.2015

Латинское название: Britomar
Код АТХ: C03CA04
Действующее вещество: Торасемид (Torasem >

В 1 таблетке торасемида 5 мг или 10 мг. Камедь гуаровая, крахмал, кремния диоксид, магния стеарат, лактозы моногидрат, — как вспомогательные вещества.

Таблетки, имеющие пролонгированное действие.

Фармакодинамика

Механизм действия заключается в связывании торасемида с контранспортером Na +,K+ и Cl, который находится в мембране восходящей петли Генле. Вследствие чего, снижается почечная реабсорбция натрия и хлора, уменьшается осмотическое давление внутри клетки и уменьшается реабсорбция воды.

Это «петлевой» диуретик. Практически не влияет на уровень почечного плазмотока, гломерулярную фильтрацию и кислотно-щелочной баланс. Торасемид меньше вызывает гипокалиемию, по сравнению с фуросемидом, но проявляет большую активность. Снижает систолическое и диастолическое давление.

Мочегонный эффект проявляется через 1 час, максимума достигает через 4-6 ч. В целом, действие препарата Бритомар продолжается до 10 ч.

Фармакокинетика

Препарат Бритомар имеет пролонгированное действие за счет постепенного высвобождения действующего вещества торасемида, что предотвращает резкие снижения его концентрации в крови. После приема таблеток несколько дней биодоступность составляет 102%. Хорошо всасывается из ЖКТ. Cmax в крови определяется спустя 1,5 ч. Около 99% препарата связывается с белками. Метаболизируется в печени с образованием 3-х метаболитов, которые фармакологически неактивны. Период полувыведения — 4 ч. Большая часть препарата выводится почками.

Бритомар противопоказан при следующих состояниях:

нарушения оттока мочи;
анурия;
печеночная кома;
дегидратация организма;
рефрактернаягипокалиемияи гипонатриемия;
интоксикация сердечными гликозидами;
AV-блокада II и III степени;
острый гломерулонефрит;
беременность;
дефицит лактазы;
возраст до 18 лет;
повышенная чувствительность.

головокружение, сонливость;
судороги нижних конечностей;
усиленная жажда;
спутанность сознания;
звон в ушах;
онемения в конечностях;
экстрасистолия, тахикардия, артериальная гипотензия, тромбоэмболия;
носовые кровотечения;
диарея, боль в животе, вздутие, потеря аппетита;
учащенные позывы к мочеиспусканию, никтурия;
кожный зуд, сыпь;
гиперхолестеринемия.

Таблетки Бритомар принимают внутрь 1 раз в день, независимо от приема пищи, проглатывая целиком, запивая жидкостью.

При отечном синдроме, вызванном сердечной недостаточностью: 10-20 мг в сутки. Дозу можно увеличить в 2 раза, если это необходимо.

При отечном синдроме на фоне заболевания почек: 20 мг, при необходимости увеличивается в 2 раза.

При отечном синдроме, вызванном заболеваниями печени: 5-10 мг + калийсберегающие диуретики. Дозу можно увеличить в 2 раза, но не более 40 мг.

При артериальной гипертензии: 5 мг в сутки. Дозу увеличивают до 10 мг, если через1,5 месяца не наблюдается адекватного снижения АД.

Инструкция по применению Бритомара содержит предупреждения:

При длительном лечении необходимо проводить контроль электролитов крови, глюкозы, креатининаи липидов.
Для профилактики гипокалиемиипринимать препараты калия и соблюдать диету с высоким содержанием калия.
Применение препарата может провоцировать обострение подагры.
При приеме высоких доз препарата нецелесообразно ограничивать или исключать потребление соли, поскольку может развиться гипонатриемия.

Проявляется симптомами: повышенный диурез, который сопровождается электролитными нарушениями, снижением ОЦК, резким снижением АД, спутанностью сознания.

Предпринимается лечение: промывание желудка, прием сорбентов, отмена препарата, восстановление водно-электролитного баланса.

Препарат усиливает действие гипотензивных средств и токсичность сердечных гликозидов.

В высоких дозах усиливает нефротоксическое и ототоксическое действие антибиотиков, препаратов платины, этакриновой кислоты.

Повышает токсичность препаратов лития. Усиливает действие Теофиллина.

Ослабляет действие сахароснижающих препаратов.

Совместный прием глюкокортикоидов увеличивает выведение калия. При совместном применении салицилатов усиливает их токсическое действие. НПВС и пробенецид уменьшают мочегонное действие препарата. Биодоступность его и эффективность снижается при одновременном назначении Колестирамина.

В сухом месте. Температура хранения не выше 30°C.

Аналоги Диувер, Торасемид Канон, Тригрим, Торасемид имеют одно действующее вещество — торасемид.

Обсуждений на форумах по поводу применения препарата Бритомар нет, и отзывы тоже встречаются очень редко. Со слов пациентов, принимавших этот препарат, он не быстро действует, а эффект нарастает постепенно день ото дня. Это объясняется пролонгированным действием препарата.

При увеличении дозы нередко наблюдается побочный эффект — дегидратация (излишняя потеря жидкости за счет усиленной экскреции натрия). Это побочное явление характерно для всех петлевых диуретиков. У людей это проявлялось снижением давления при резкой перемене положения туловища, появлялось головокружение, обморочное состояние, учащенное сердцебиение, особенно ночью и по утрам. При общей дегидратации понижался тургор кожи, появлялась выраженная сухость во рту. В таком случае врачи рекомендовали отменить препарат, повысить количество потребляемой воды и поваренной соли.

Считается, что форма с медленным высвобождением вещества более приемлема, поскольку в меньшей степени ограничивает активность человека, не нарушает привычный образ жизни и подходит для длительного приема в амбулаторных условиях. Это мягкий препарат с пролонгированным действием и хорошо переносится пациентами, особенно в случаях, если предполагается длительная терапия.

Приобрести препарат можно в любой аптеке г.Москвы и других городов. Цена Бритомара в таблетках по 5мг № 30 колеблется от 299 руб. до 456 руб., а таблеток по 10 мг № 30 от 419 руб. до 584 руб.

источник

Таблетки пролонгированного действия белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой «SN» на одной стороне.

Вспомогательные вещества: камедь гуаровая — 6.8 мг, крахмал кукурузный — 61.54 мг, кремния диоксид коллоидный — 0.85 мг, магния стеарат — 0.51 мг, лактозы моногидрат — до 170 мг.

15 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
15 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

«Петлевой» диуретик. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с котранспортером натрия/хлора/калия, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате этого снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды.

Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность и его действие более продолжительно.

Диуретический эффект развивается примерно в течение часа после приема препарата внутрь, достигая максимума через 3-6 ч, и продолжается от 8 до 10 ч.

Снижает систолическое и диастолическое АД в положении лежа и стоя.

Препарат Бритомар таблетки пролонгированного действия обеспечивает постепенное высвобождение торасемида, снижая колебания его концентрации в крови, по сравнению с препаратами торасемида в лекарственной форме таблетки с обычным высвобождением.

После приема нескольких доз препарата относительная биодоступность пролонгированной формы, по сравнению с обычной лекарственной формой, составляет около 102%. Активное вещество всасывается из ЖКТ с ограниченным эффектом «первого прохождения» через печень. C max в плазме крови достигается в течение 1.5 ч после приема внутрь. Прием пищи не оказывает значительного влияния на абсорбцию препарата. Нарушение функции почек и/или печени не влияют на всасывание препарата.

Более 99% торасемида связывается с белками плазмы крови.

V d у здоровых добровольцев и у пациентов с легкой и умеренной почечной недостаточностью или хронической сердечной недостаточностью — от 12 до 15 л. У пациентов с циррозом печени V d увеличивается в 2 раза.

Метаболизируется в печени при участии изофермента CYP2C9 с образованием трех метаболитов.

Основной метаболит — это производное карбоновой кислоты, является фармакологически неактивным. Два других метаболита, которые в организме образуются в незначительном количестве, обладают некоторой диуретической активностью, но их концентрация слишком мала, чтобы оказывать какое-либо значимое клиническое действие.

T 1/2 торасемида у здоровых добровольцев составляет 4 ч. Около 80% от принятой во внутрь дозы выводится почками в виде метаболитов и около 20% в неизменном виде (у пациентов с нормальной функцией почек). Общий клиренс торасемида составляет 41 мл/мин и почечный клиренс — около 10 мл/мин, что соответствует примерно 25% от общего.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации снижен печеночный и почечный клиренс препарата. У таких пациентов общий клиренс торасемида на 50% меньше, чем у здоровых добровольцев, а T 1/2 и общая биодоступность соответственно выше.

У пациентов с почечной недостаточностью, почечный клиренс торасемида заметно снижен, но это не отражается на общем клиренсе препарата. Диуретический эффект при почечной недостаточности может быть достигнут применением препарата в высоких дозах. Общий клиренс торасемида и T 1/2 остаются на том же уровне в случае сниженной функции почек, за счет метаболизма в печени.

У пациентов с циррозом печени V d , T 1/2 и почечный клиренс препарата повышены, но общий клиренс остается неизменным.

Фармакокинетический профиль торасемида у пациентов пожилого возраста сходен с таковым у молодых пациентов, за тем исключением, что имеет место снижение почечного клиренса препарата из-за характерного возрастного нарушения снижения функции почек у пожилых пациентов. Общий клиренс и T 1/2 при этом не меняются.

— отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени и почек;

Принимают внутрь. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая жидкостью. Таблетки можно принимать в любое удобное постоянное время, независимо от приема пищи.

Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности: начальная доза составляет, как правило, 10-20 мг 1 раз/сут. При необходимости доза может быть увеличена в 2 раза до получения требуемого эффекта.

Отечный синдром при заболевании почек: начальная доза составляет, как правило, 20 мг 1 раз/сут. При необходимости доза может быть увеличена в 2 раза до получения требуемого эффекта.

Отечный синдром при заболевании печени: начальная доза составляет, как правило, 5-10 мг 1 раз/сут вместе с антагонистами альдостерона или калийсберегающими диуретиками. При необходимости доза препарата Бритомар может быть увеличена в 2 раза до получения требуемого эффекта. Не рекомендуется разовая доза более 40 мг, т.к. ее действие не изучено. Препарат назначают на длительный период или до момента исчезновения отеков.

Артериальная гипертензия: начальная доза составляет, как правило, 5 мг 1 раз/сут. При отсутствии адекватного снижения АД в течение 4-6 недель дозу увеличивают до 10 мг 1 раз/сут. Если эта доза не дает требуемого эффекта, в лечебную схему нужно добавить гипотензивный препарат другой группы.

Пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

В случае пропуска очередной дозы нельзя принимать двойную дозу препарата. Следует сразу же принять забытую дозу. Следующую дозу принимают в обычное время на следующий день.

Определение частоты нежелательных побочных реакций: очень часто (>1/10), часто (>1/100, 1/1000, 1/10 000, Со стороны обмена веществ: нечасто — гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, полидипсия.

Со стороны нервной системы: часто — головокружение, головная боль, сонливость; нечасто — судороги мышц нижних конечностей; частота неизвестна — спутанность сознания, обморок, парестезии в конечностях (ощущение онемения, «ползания мурашек» и покалывания).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — экстрасистолия, тахикардия, усиленное сердцебиение, покраснение лица; частота неизвестна — чрезмерная артериальная гипотензия, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия, гиповолемия (уменьшение ОЦК).

Со стороны дыхательной системы: нечасто — носовые кровотечения.

Со стороны пищеварительной системы: часто — диарея; нечасто — боль в животе, метеоризм; частота неизвестна — тошнота, рвота, потеря аппетита, панкреатит, диспепсические явления.

Со стороны мочевыделительной системы: часто — увеличение частоты мочеиспускания, полиурия, никтурия; нечасто — учащенные позывы к мочеиспусканию; частота неизвестна — задержка мочи (у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей), повышение концентрации мочевины и креатинина в крови.

Со стороны органов чувств: частота неизвестна — нарушения зрения, звон в ушах и потеря слуха (носит, как правило, обратимый характер).

Со стороны кожных покровов: частота неизвестна — кожный зуд, сыпь, фотосенсибилизация.

Лабораторные показатели: нечасто — увеличение числа тромбоцитов; частота неизвестна — гипергликемия, гиперурикемия, гипокалиемия, снижение числа эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, небольшое повышение активности ЩФ в крови, повышение активности некоторых печеночных ферментов (например, ГГТ), гипонатриемия, гипохлоремия, метаболический алкалоз.

Общие реакции: нечасто — астения (истощение), слабость, жажда, гиперактивность, нервозность, повышенная утомляемость.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или были замечены любые другие побочные эффекты, пациент должен сообщить об этом врачу.

— повышенная чувствительность к компонентам препарата;

— у пациентов с аллергией на сульфонамиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины) может отмечаться перекрестная аллергия на торасемид;

— печеночная кома и прекома;

— рефрактерная гипокалиемия, рефрактерная гипонатриемия;

— резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей);

— синоатриальная и AV-блокада II и III степени;

— возраст до 18 лет (безопасность и эффективность у детей не изучены);

— непереносимость галактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;

— гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее);

— нарушения оттока мочи (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз);

— желудочковая аритмия в анамнезе;

— острый инфаркт миокарда (увеличение риска развития кардиогенного шока);

— сахарный диабет (снижение толерантности к глюкозе);

— заболевания печени, осложнившиеся циррозом и асцитом, почечная недостаточность, гепаторенальный синдром;

— одновременное применение сердечных гликозидов, аминогликозидов или цефалоспоринов, кортикостероидов или АКТГ;

Бритомар не рекомендуется при беременности.

Торасемид не обладает тератогенным эффектом и фетотоксичностью, проникает через плацентарный барьер, вызывая нарушения водно-электролитного обмена и тромбоцитопению у плода.

Неизвестно, проникает ли торасемид в грудное молоко. С осторожностью следует назначать Бритомар в период лактации (грудного вскармливания).

Препарат следует применять строго по назначению врача.

Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к препарату Бритомар. У пациентов, особенно в начале лечения препаратом Бритомар и лиц пожилого возраста, рекомендуется проводить контроль электролитного баланса, объем и концентрацию циркулирующей крови.

При длительном лечении препаратом Бритомар рекомендуется проводить регулярный контроль электролитного баланса (особенно уровня калия), глюкозы, мочевой кислоты, креатинина, липидов и клеточных компонентов крови.

Пациентам, получающим Бритомар в высоких дозах, во избежание развития гипонатриемиии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли.

Риск гипокалиемии наибольший у пациентов с циррозом печени, выраженным диурезом, при недостаточном потреблении электролитов с пищей, а также при одновременном лечении кортикостероидами или АКТГ.

Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью. В ходе курсового лечения необходимо периодически контролировать концентрацию электролитов плазмы крови (в т.ч. натрий, кальций, калий, магний), кислотно-основное состояние, остаточный азот, креатинин, мочевую кислоту и проводить при необходимости соответствующую коррекционную терапию (с большей кратностью у больных с частой рвотой и на фоне парентерально вводимых жидкостей).

У пациентов с развившимися водно-электролитными расстройствами, гиповолемией или преренальной азотемией данные лабораторных анализов могут включать: гипер- или гипонатриемию, гипер- или гипохлоремию, гипер- или гипокалиемию, нарушения кислотно-щелочного баланса и повышение уровня мочевины крови. При возникновении этих расстройств необходимо прекратить прием препарата Бритомар до восстановления нормальных значений, а затем возобновить лечение препаратом Бритомар в меньшей дозе. При появлении или усилении азотемии и олигурии у пациентов с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение.

Подбор режима дозирования пациентам с асцитом на фоне цирроза печени следует проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы). Данной категории пациентов показан регулярный контроль электролитов плазмы крови.

Для профилактики гипокалиемии рекомендуется применение препаратов калия и калийсберегающих диуретиков (прежде всего спиронолактона), а также соблюдать диету, богатую калием.

Применение препарата Бритомар может вызывать обострение подагры.

У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови и моче.

У пациентов с гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников необходим контроль диуреза в связи с возможностью острой задержки мочи.

У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, особенно, принимающих сердечные гликозиды, вызванная диуретиками гипокалиемия может стать причиной развития аритмий.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения пациенты должны избегать занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Симптомы: чрезмерно повышенный диурез, сопровождающийся снижением ОЦК и нарушением электролитного баланса крови, с последующим выраженным снижением АД, сонливостью и спутанностью сознания, коллапсом. Могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства.

Лечение: специфического антидота нет. Провокация рвоты, промывание желудка, активированный уголь. Лечение симптоматическое, снижение дозы или отмена препарата и одновременно восполнение ОЦК и показателей водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния под контролем сывороточных концентраций электролитов, гематокрита.

Гемодиализ не эффективен, т.к. выведение торасемида и его метаболитов не ускоряется.

Торасемид повышает токсичность сердечных гликозидов.

При одновременном приеме с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными средствами возможно увеличение выведения калия.

Торасемид усиливает действие гипотензивных препаратов.

Торасемид, особенно в высоких дозах, может усилить нефротоксическое и ототоксическое действие аминогликозидов, антибиотиков, препаратов платины, цефалоспоринов.

Торасемид может усиливать действие курареподобных миорелаксантов и теофиллина.

При одновременном применении салицилатов в высоких дозах возможно усиление их токсического действия.

Торасемид ослабляет действие гипогликемических препаратов.

Последовательный или одновременный прием торасемида с ингибиторами АПФ может приводить к кратковременному падению АД. Этого можно избежать, уменьшив начальную дозу ингибитора АПФ или снизив дозу торасемида (или временно отменив его).

НПВС и пробенецид могут уменьшать мочегонное и гипотензивное действие торасемида.

Биодоступность и как следствие, эффективность торасемида может быть снижена при совместной терапии с колестирамином.

Торасемид может повышать токсичность препаратов лития и ототоксичность этакриновой кислоты.

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 30°С. Срок годности — 3 года.

источник