Описание актуально на 09.04.2015
- Латинское название: Brilinta
- Код АТХ: B01AC24
- Действующее вещество: Тикагрелор (Ticagrelor)
- Производитель: АБ Астразенека, Швеция
В одной таблетке Брилинта содержится 90 мг действующего вещества тикагрелора + маннитол, карбоксиметилкрахмал натрия, стеарат магния, диоксид титана, макрогол 400, гидрофосфат кальция, гипролоза, гипромеллоза, тальк, желтый краситель оксид железа.
Лекарство выпускают в виде круглых желтых двояковыпуклых таблеток. На одной из сторон есть гравировка “90/T”. Таблетки продаются в блистерах по 14 штук, в картонных пачках по 4 блистера.
Антиагрегатное.
Тикагрелор относится к химическому классу циклопентил триазоло пиримидинов, является селективным антагонистом P2Y12-рецепторов АДФ. Вещество предотвращает АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов. Препарат взаимодействует с аденозинтрифосфат-рецептором тромбоцитов P2Y12 и блокирует передачу сигнала.
У пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца на фоне лечения препаратом улучшения в состоянии больного наступают быстро. ПАТ снижается примерно на 40% уже через полчаса после приема средства в дозировке 180 мг. Через 3 часа этот показатель достигает своего максимального значения. Действие лекарства длится до 8 часов.
При отмене тикагрелора накануне операции (менее чем за 96 часов) риск развития кровотечения выше, чем при приеме Клопидогреля.
Во время проведения клинических исследований было доказано, что, по сравнению с Клопидогрелем, наиболее эффективной оказалась терапия тикагрелором (по 180 мг в день). Терапевтический эффект проявлялся быстро и сохранялся на протяжении годового курса лечения. Лечение препаратом Брилинта снижало частоту первичной комбинированной конечной точки, по сравнению с лечением Клопидогрелем. Данный эффект сохранялся как у пациентов с нестабильной стенокардией без повышения сегмента ST, так и лиц с инфарктом миокарда с повышением сегмента ST.
Фармакокинетика у препарата линейная. Плазменная концентрация действующего вещества и его активного метаболита пропорциональны дозировке до 1260 мг.
При пероральном приеме тикагрелор быстро всасывается. Максимальная концентрация вещества в плазме крови достигается через 1,5 часа, Т макс активного метаболита AR-C124910XX – через 2,5 часа. Биологическая доступность лекарства достигает 37%. Одновременный прием жирной пищи приводит к снижению концентрации активного метаболита и AUC тикагрелора. Однако клинического значения эти показатели не имеют.
Сам тикагрелор и его активный метаболит практически полностью связываются с белками плазмы крови.
Метаболизм действующего вещества осуществляется с помощью фермента CYP3A4 в тканях печени. Выводятся препарат в неизмененном виде или в виде метаболитов с желчью, период полувыведения от 7 до 8,5 часов.
Фармакокинетические показатели у лиц пожилого возраста и женщин несколько отличаются от прочих групп пациентов. Однако коррекция дозировки не требуется.
У лиц с тяжелой и средней степенью печеночной недостаточности применение лекарства противопоказано.
У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью содержание в крови активного метаболита и действующего вещества ниже примерно на 20%, чем у здоровых людей.
Лекарство Брилинта назначают в сочетании с ацетилсалициловой кислотой в качестве профилактики атеротромботических событий у взрослых с нестабильной стенокардией, инфарктом миокарда, после аортокоронарного шунтирования и подкожного коронарного вмешательства.
Препарат противопоказан к приему:
- при аллергии на какой-либо из компонентов средства;
- если в анамнезе имеются внутричерепные кровотечения;
- при активном патологическом кровотечении;
- лицам с умеренной и тяжелой печеночной недостаточностью;
- детям, беременным и кормящим женщинам;
- при одновременном приеме ингибиторов фермента CYP3A4(нефазодона, атазанавира, кетоконазола, ритонавира, кларитромицина).
Для данного препарата наиболее распространенные побочные эффекты – одышка, синяки на коже, носовые кровотечения.
В процессе исследования препарата были выявлены следующие побочные реакции:
- диспноэ, в том числе ночное, во время физ. нагрузок ив состоянии покоя;
- носовое кровотечение, кровотечения в ЖКТ;
- синяки, подкожные кровотечения, подкожные гематомы, петехии;
- гематомы в месте пункции, местах инъекций, там, где установлен катетер.
Очень редко в отдельных случаях наблюдались:
- травматические кровотечения,гемартроз, повышение уровня креатининав крови;
- запор, парестезия, вертиго;
- ушное кровотечение;
- спутанность сознания;
- гиперурикемия.
Какой-либо клинически значимой разницы между частотой и характером возникших кровотечений при приеме клопидогреля или тикагрелора выявлено не было. Однако, внутричерепные кровотечения чаще происходили при лечении тикагрелором.
Диспноэ, как правило, возникает на короткий промежуток времени, имеет слабую или умеренную интенсивность и не требует отмены таблеток.
У пациентов, страдающих бронхиальной астмой, диспноэ развивается чаще и имеет большую степень тяжести. Поэтому, при назначении лекарства больным астмой следует соблюдать особую осторожность.
Приблизительно у 8% пациентов, употребляющих препарат, повышалась концентрация креатинина на 50%, а у четверти больных – на 30%. Сильное снижение концентрации практически на 50% происходило у лиц, старше 75 лет.
Лекарство принимают перорально, вне зависимости от приема пищи.
Инструкция по применению Брилинты
Лечение начинают с дозировки 180 мг (2 таблетки Брилинта 90 мг). Затем со 2-ого дня принимают по одной таблетке 2 раза в день.
Также дополнительно, если отсутствуют прямые противопоказания, рекомендуется назначить ацетилсалициловую кислоту.
Поддерживающая дозировка Аспирина составляет от 75 до 150 мг, в зависимости от рекомендаций врача.
Максимальная суточная дозировка лекарства Брилинта составляет 180 мг.
Курс лечения, как правило, составляет один год.
У пациентов с острым коронарным синдромом резкая отмена препарата может привести к повышению риска развития инфаркта миокарда или сердечно-сосудистой смерти.
По той же причине нельзя пропускать очередной прием лекарства. Если пациент забыл выпить таблетку, то следующую можно будет принять только в назначенное время.
В случае необходимости перехода с препаратов-аналогов на Брилинту рекомендуется проконсультироваться с врачом. Пациентам, которые длительное время принимали Клопидогрел, можно сразу переходить на Тикагрелор. Процесс перевода с Празугрела на данный препарат не изучался.
В ходе проведения клинических исследований препарат хорошо переносился даже при разовых дозировках по 900 мг. В случае передозировки могут развиться диспноэ, асистолия желудочков сердца, желудочно-кишечная токсичность (усиливается с повышением дозы).
В случае передозировки рекомендуется следить за состоянием пациента, при необходимости сделать ЭКГ.
Специфического антидота препарат не имеет. Диализ, скорее всего, окажется малоэффективным. Терапия – симптоматическая.
Тикагрелор является субстратом фермента CYP3A4 и Р-гликопротеина и ингибитором этих же ферментов.
На метаболизм и эффективность лекарства влияют:
- ингибиторы CYP3A4 (Кетоконазол, Нефазодон, Кларитромицин, Ритонавир, Атазанавир) снижают содержание Тикагрелора и его активного метаболита в крови;
- умеренные ингибиторы фермента CYP3A4(Дилтиазем, Ампренавир, Эритромицин, Апрепитант, Флуконазол) повышали концентрацию Тикагрелора на 69% и снижали кон-цию активного метаболита на 40%, однако разрешены к совместному применению с лекарством;
- индукторы CYP3A(Рифампицин, Фенитоин, Дексаметазон, Фенобарбитал, Карбамазепин) снижают содержание препарата в крови и его эффективность.
Лекарство можно сочетать с Гепарином, Ацетилсалициловой кислотой, Эноксапарином, Десмопрессином.
В связи с ограниченностью данных о совместном приеме Брилинты с Верапамилом, Циклоспорином, Хинидином и другими мощными ингибиторами Р-гликопротеина, одновременно проводить терапию данными средствами рекомендуется с особой осторожностью.
Данное лекарственное средство оказывает влияние на препараты, метаболизм которых протекает под воздействием системы цитохрома CYP3A4.
Клинически значимых изменений при сочетании средства в пероральными контрацептивами (Левоноргестрел, Этинилэстрадиол) не происходит.
При сочетании данных таблеток с Симвастатином или Ловастатином, плазменная концентрация лекарств значительно повышается, повышается и вероятность развития нежелательных побочных эффектов. Крайне не рекомендуется принимать препараты в дозировке более 40 мг, если параллельно пациент проходит лечение Тикагрелором.
Препарат можно сочетать с Варфарином, Толбутамидом и прочими ингибиторами фермента CYP2C9.
Нельзя сочетать данное средство с субстратами CYP3A4 с низким терапевтическим индексом (цизаприд, алкалоиды спорыньи), так как лекарство может значительно повысить их плазменную концентрацию.
При сочетании Р-гликопротеин зависимых средств, таких как Дигоксин или Циклоспорин с Брилинтой необходим соответствующий контроль плазменных концентраций препаратов.
Из-за возможности фармакодинамического взаимодействия препарата со средствами, влияющими на гомеостаз, при таком сочетании следует соблюдать осторожность.
Сочетанный прием лекарства с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (Циталопрам, Пароксетин, Сертралин) может привести к развитию кровотечений.
При температуре не выше 30 градусов, вдали от детей.
источник
При заболеваниях сердца и сосудов врачи назначают лекарства, которые предупреждают тяжелые осложнения, угрожающие жизни (инфаркт миокарда, инсульт, кардиогенный шок, тромбоэмболию, летальный исход).
Брилинта является одним из лучших таблетированных лекарств, рекомендуемых пациентам при коронарном синдроме от осложнений.
Все о таблетках Брилинта 90 мг: аналоги, инструкция по применению, цена, отзывы, читайте в статье.
Брилинту назначают в качестве терапевтического средства больным с нестабильной стенокардией, при инфарктах, хирургических операциях на сердце (шунтирование), транзиторной ишемической атаке.
Средство показано всем пациентам, у которых нет противопоказаний. Для назначения Брилинты не имеют значение возраст, пол, вес и сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет).
Лекарство чаще всего используют вместе с Ацетилсалициловой кислотой (75-150 мг), без противопоказаний к ней. Принимать Брилинту можно в любое время, которое не зависит от приема еды.
Терапию начинают с приема сразу двух таблеток (доза – 180 мг) 2 раза за сутки, чтобы произошла однократная действенная нагрузка на организм. А со следующего дня пьют по 1 штуке (90 мг) утром и вечером, без перерывов.
А чтобы избежать гипертонии советуем Нормодипин и его аналоги.
Регулярность приема необходима, чтобы поддерживать работу сосудов на должном уровне. Если произошел пропуск лекарства, то нужно просто принять таблетку в положенное время.
Лечиться Брилинтой нужно в течение одного года. Исключение составляет лишь симптоматическая необходимость в отмене таблеток. При этом необходимо помнить, что любая отмена лекарств антиагрегатного действия у больных с коронарным синдромом повышает риск развития негативных осложнений, поэтому нужно избегать досрочной отмены приема средства.
Брилинту принимают только по назначению врача на основании индивидуальных показаний, анамнеза заболевания и особенностей организма. Самостоятельный прием препарата недопустим.
Лекарственное средство представлено таблетками для перорального приема, покрытыми плёночной оболочкой и упакованной в блистеры. В 1 таблетке содержится 90 мг действующего вещества и вспомогательных компонентов.
Таблетки Брилинта относят к антиагрегантным (антитромботическим) средствам, в состав которого входит вещество тикагрелор, воздействующее на агрегацию тромбоцитов. Действие препарата начинается через 30 минут после приема.
Производителями являются Швеция и Великобритания.
Брилинту можно применять одновременно с Гепарином, Десмопрессином, Эноксапарином. Одновременный прием препарата с Верапамилом, Хинидином и Дигоксином требует тщательного наблюдения за пациентом. Если больной принимал Клопидогрел, то его разрешается перевести на прием Брилинты.
Основным свойством, которым обладает средство, является благоприятное воздействие на сосуды крови, повышение их тонуса, упругости, скорости кровотока, препятствия образования атеросклеротических и тромботических бляшек.
Брилинта при коронарном синдроме рекомендуется всем пациентам преклонного возраста, даже тем, у которых выявлена сопутствующая патология в виде почечной или печеночной недостаточности в легкой степени, а также пациентам после оперативного вмешательства на сердце.
Противопоказаниями к приему средства относят:
- индивидуальную непереносимость;
- склонность к патологическим кровотечениям;
- печеночную недостаточность в тяжелой степени;
- возраст до 18 лет;
- периоды вынашивания ребенка и грудного вскармливания;
- перенесенное внутричерепное кровоизлияние;
- повышенную склонность к брадикардии.
Очень осторожно назначается Брилинта больным с сопутствующими болезнями в виде: обструктивных заболеваний легочной системы и бронхиальной астмы, подагры и тяжелого артрита, гиперурикемической нефропатии.
Побочные реакции на действие препарата, могут проявиться у больного только при неправильном приеме и максимальных превышениях. Это могут быть одышка, тошнота, запоры, кожная сыпь.
О всех проявлениях необходимо сообщать врачу, который проведет мониторинг эффективности действия препарата с помощью функциональных методов и ЭКГ-исследований.
Передозировка таблетками может вызвать кровотечение (носовое, маточное, желудочно-кишечное, травматическое), поэтому нужно в точности соблюдать курс приема, прописанный врачом.
Брилинту можно приобрести аптеках или на сайтах-изготовителей и официальных распространителей препарата, сделав заказ через почту или курьерскую доставку.
Стоимость препарата в аптеках составляет от 4118 рублей за упаковку (56 штук) в городе Москва. В других регионах РФ цена может колебаться от 4070 рублей (г. Брянск) до 4822 рубля (г. Новосибирск). В Санкт-Петербурге лекарство можно купить от 4816 рублей, а в г. Красноярске от 4597 рублей.
Упаковка Брилинты из 168 штук обойдется от 8360 до 13685 рублей. Ее хватит на 84 дня приема.
Сначала можно купить один блистер препарата и попробовать эффективность препарата, исключив возможность индивидуальной непереносимости или повышенной чувствительности. Если препарат переносится хорошо, всегда можно купить всю упаковку.
Более дешевые аналоги препарата Брилинта сходны между собой по действию и составу. К лучшим относят Клопидогрел, Агрегаль, Зилт, Листаб, Плогрель, Плавикс, Деплатт, Эгитромб, Клапитакс. Стоит отметить, что препаратов с тикагогрелом в настоящий момент не имеется.
Лекарства-аналоги Брилинта, чем заменить её, можно найти у отечественных фармацевтических компаний, так и зарубежных. Сравнительную характеристику цен на них можно представить в виде такой таблицы:
| Название аналога | Страна, производитель | Количество (штук) | Стоимость (рубли) |
|---|---|---|---|
| Клопидогрел | РФ, «Северная звезда», «Канонфарма», «Изварино Фарма»; Израиль, «Тева» | 14 | от 237 до 463 |
| Клопидогрел | РФ, «Северная звезда», «Канонфарма», «Изварино Фарма»; Израиль, «Тева» | 28 | от 446 до 748 |
| Плавикс | Франция, «Санофи-Авентис» | 14 | 1615 |
| Деплатт-75 | Индия, «Торрент» | 28 | 551 |
| Зилт | Словения, КРКА | 14 | 557 |
| Эгитромб | Венгрия, Эгис | 7 | 883 |
| Клопидекс | Хорватия, Белупо | 15 | 525 |
| Лопирел | Украина, «Актавис» | 14 | 280 |
| Клапитакс | Индия «Новалек Фармацевтикал» | 14 | 268 |
| Лирта | Македония, АО «Алкалоид» | 30 | 275 |
| Плогрель | Индия, «Оксфордс Лабораториес» | 14 | 205 |
Действующим веществом у всех аналогов является клопидогрел (75 мг).
Из таблицы видно, что цена аналогов препарата Брилинта 90 мг колеблется в пределах от 205 до 557 рублей за 14 таблеток. Отечественные производители продают препараты по стоимости намного дешевле и доступнее зарубежных.
На первом месте из всех аналогов стоит Клопидогрел, который эффективный и самый доступный по цене и полностью повторяет антиагрегатное действие Брилинты, предупреждающее осложнения при коронарных нарушениях. Если посчитать, во сколько обойдутся таблетки на 30 дней приема, то сумма составит около 1000 рублей, что намного дешевле.
Но все дело в том, что, к Клопидогрелу (и другим аналогам) у пациента может возникнуть индивидуальная непереносимость, в то время, как Брилинту человек перенесет хорошо.
У Клопидогрела показания и противопоказания к применению в точности такие же, как и у Брилинты 90 мг. Аналогами обоих препаратов и точной копией их действия на организм являются Клапитакс, Лирта, Лопирел, Зилт, Плавикс.
Правильно выбрать основной препарат или аналог поможет врач. Здесь будут учитываться особенности организма и материальные возможности пациента.
Положительные отклики о лекарстве Брилинта 90 мг и аналогах можно встретить в социальной сети и форумах.
«Своим пациентам я назначаю Бриллинту в периоде острой коронарной недостаточности, и в качестве поддерживающего курса для профилактики повторений кардиологических проблем. Пациенты хорошо переносят препарат, побочные действия отмечают в единичных случаях.
Мониторинг эффективности средства провожу постоянно. Результаты применения лекарства у моих больных меня радуют. Мои рекомендации Бриллинту!»
«Моя мама перенесла инфаркт, надвигались осложнения и врач назначил ей принимать препарат Плавикс, но он не подошел. Тогда мы купили Бриллинту, и я очень рада, что спустя несколько месяцев регулярного приема лекарства, здоровье моей мамочки наладилось.
Пить сказали препарат до года. Он, конечно, не из дешевых, но никаких денег не пожалеешь, лишь бы поставить маму на ноги. Спасибо производителям препарата!»
«Бриллинту пропил год, одновременно с Аспирином-кардио, после острого инфаркта. Выполнял все, что прописывал лечащий врач. Препарат мне подошел и побочных реакций не было. Таблетки пил почти год.»
Антитромбоцитарная терапия с помощью Брилинты предупреждает риски летального исхода при острой коронарной недостаточности и способствует налаживанию работы сосудистой системы. Главное для пациента – это постоянный курсовой прием лекарства, без перерыва, под наблюдением врача.
источник
На данной странице представлен список всех аналогов Брилинта по составу и показанию к применению. Список дешевых аналогов, а также сможете сравнить цены в аптеках.
- Самый дешевый аналог Брилинта:Тиклид
- Самый популярный аналог Брилинта:Тромбитал
- Классификация АТХ: Тикагрелор
- Действующие вещества / состав: тикагрелор
| # | Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|---|
| 1 | Тиклид тиклопидин Аналог по показанию и способу применения |
3 руб | 520 грн |
| 2 | Тромбитал магния гидроксид, ацетилсалициловая кислота Аналог по показанию и способу применения |
13 руб | — |
| 3 | Плавикс клопидогрел Аналог по показанию и способу применения |
23 руб | 188 грн |
| 4 | Курантил дипиридамол Аналог по показанию и способу применения |
26 руб | 74 грн |
| 5 | Интегрилин эптифибатид Аналог по показанию и способу применения |
26 руб | 1571 грн |
При расчетах стоимости дешевых аналогов Брилинта учитывалась минимальная цена, которая была найдена в прайс листах предоставленных аптеками
| # | Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|---|
| 1 | Тромбитал магния гидроксид, ацетилсалициловая кислота Аналог по показанию и способу применения |
13 руб | — |
| 2 | Кардиомагнил ацетилсалициловая кислота Аналог по показанию и способу применения |
34 руб | 39 грн |
| 3 | Плавикс клопидогрел Аналог по показанию и способу применения |
23 руб | 188 грн |
| 4 | Аспирин кардио Аналог по показанию и способу применения | 39 руб | 19 грн |
| 5 | Клопидогрел Канонфарма клопидогрел Аналог по показанию и способу применения |
— | — |
Данный список аналогов лекарства основывается на статистике наиболее запрашиваемых лекарственных препаратов
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| Аспимаг | — | — |
| Монафрам антител моноклональных FRaMon F (аb) 2 фрагменты | 25000 руб | — |
| Агри | 44 руб | 85 грн |
| Атерокард | — | 20 грн |
| Атрогрел | — | 18 грн |
| Зилт клопидогрел | 231 руб | 312 грн |
| Клопидогрел-Ратиофарм | — | 238 грн |
| Клопидогрель клопидогрел | — | 22 грн |
| Лопирел клопидогрел | 203 руб | 37 грн |
| Пингель | — | 188 грн |
| Плавикс клопидогрел | 23 руб | 188 грн |
| Тромбонет клопидогрел | — | 30 грн |
| Торадив торасемид | — | 61 грн |
| Гридокляйн клопидогрел | — | — |
| Деплат клопидогрел | — | 320 грн |
| Карум-Сановель клопидогрел | — | — |
| Клодия клопидогрел | — | 63 грн |
| Клопидал клопидогрел | — | — |
| Клопидогрел-Апотекс клопидогрел | — | — |
| Клопидогрел-Рихтер клопидогрел | 466 руб | — |
| Клопидогрел-Тева клопидогрел | 64 руб | 23 грн |
| Клопидогрель-Зентива клопидогрел | — | 71 грн |
| Клопидогрель-Фармекс клопидогрел | — | 37 грн |
| Клопикор клопидогрел | — | — |
| Лопигрол клопидогрел | — | 192 грн |
| Медогрель клопидогрел | — | 77 грн |
| Нугрел клопидогрел | — | 73 грн |
| Онеклапз клопидогрел | — | 63 грн |
| Плавигрель клопидогрел | — | — |
| Плагрил клопидогрел | 187 руб | 37 грн |
| Платогрил клопидогрел | — | 60 грн |
| Тессирон клопидогрел | — | — |
| Фламогрель клопидогрел | — | 54 грн |
| Джендогрел | — | — |
| Агрегаль Клопидогрел | 280 руб | — |
| Эгитромб клопидогрел | 440 руб | 723 грн |
| Клопидогрел Канонфарма клопидогрел | — | — |
| Баклан клопидогрел | — | — |
| Тромборель клопидогрел | — | — |
| Ипатон тиклопидин | — | 90 грн |
| Тиклид тиклопидин | 3 руб | 520 грн |
| Аcпекард | — | — |
| Аспирин кардио | 39 руб | 19 грн |
| Ацекардин | — | 15 грн |
| Годасал ацетилсалициловая кислота | — | 22 грн |
| Полокард ацетилсалициловая кислота | — | 52 грн |
| Ацекор Кардио | — | 30 грн |
| Тромболик Кардио | — | 25 грн |
| Лоспирин ацетилсалициловая кислота | — | 16 грн |
| Тромбо АСС ацетилсалициловая кислота | 31 руб | — |
| Тромболек-Кардио ацетилсалициловая кислота | — | 30 грн |
| Аспенорм | — | 24 грн |
| Экорин | — | — |
| Акард ацетилсалициловая кислота | — | 21 грн |
| АСК ацетилсалициловая кислота | — | — |
| Аспикор ацетилсалициловая кислота | 30 руб | — |
| Кардиомагнум ацетилсалициловая кислота | — | — |
| Дипиридамол дипиридамол | 175 руб | 2 грн |
| Курантил дипиридамол | 26 руб | 74 грн |
| Курантил N дипиридамол | 26 руб | 630 грн |
| Эпопростенол-Тева | — | — |
| Вентавис илопрост | 7500 руб | 32575 грн |
| Иломедин илопрост | 7403 руб | 2100 грн |
| Интегрилин эптифибатид | 26 руб | 1571 грн |
| Дисгрен трифлусал | — | 96 грн |
| Эффиент прасугрел | 2200 руб | 2847 грн |
| Плестазол цилостазол | — | 71 грн |
| Плетал цилостазол | 4960 руб | 1834 грн |
| Комби-Аск ацетилсалициловая кислота, магния гидроксид | — | — |
| Коплавикс ацетилсалициловая кислота, клопидогрел | 115 руб | 600 грн |
| Аспигрель | — | — |
| Тромбитал магния гидроксид, ацетилсалициловая кислота | 13 руб | — |
| ТромбоМАГ ацетилсалициловая кислота, магния гидроксид | 45 руб | — |
| Кардиомагнил Форте ацетилсалициловая кислота | 144 руб | 39 грн |
| Кардиомагнил ацетилсалициловая кислота | 34 руб | 39 грн |
| Магникор ацетилсалициловая кислота, магния гидроксид | — | 7 грн |
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| Фенилин | 37 руб | 9 грн |
| Фенилин-Здоровье фениндион | — | 9 грн |
| Варфарекс варфарин | 18 руб | 15 грн |
| Варфарин | 46 руб | 10 грн |
| Варфарин никомед варфарин | 68 руб | 72 грн |
| Варфарин орион варфарин | — | 35 грн |
| Варфарин-ФС варфарин | — | 38 грн |
| Синкумар аценокумарол | 259 руб | 42 грн |
| Пиявит порошок пиявок медицинских | — | — |
| Гепарин гепарин натрия | 13 руб | 30 грн |
| Гепарин-Биолек гепарин натрия | — | 156 грн |
| Гепарин-Индар гепарин натрия | — | 43 грн |
| Гепарин-Новофарм гепарин натрия | — | 22 грн |
| Гепарин-Фармекс гепарин натрия | — | 160 грн |
| Гепарин-натрий Браун гепарин натрия | 1260 руб | — |
| Антитромбин III человеческий декстрозы моногидрат, натрия хлорид, натрия цитрата дигидрат, трисгидроксиметиламинометан | 19100 руб | — |
| Фрагмин далтепарин натрия | 64 руб | 126 грн |
| Фленокс эноксапарин натрия | — | 64 грн |
| Клексан эноксапарин натрия | 34 руб | 19 грн |
| Новопарин эноксапарин натрия | — | 142 грн |
| Эноксапарин-Фармекс эноксапарин натрия | — | 8 грн |
| Анфибра эноксапарин натрия | 2510 руб | — |
| Эниксум эноксапарин натрия | 200 руб | — |
| Гемапаксан эноксапарин натрия | 950 руб | 1050 грн |
| Фраксипарин надропарин кальция | 113 руб | 78 грн |
| Фраксипарин Форте | — | — |
| Флюксум парнапарин натрия | 1158 руб | — |
| Вессел Дуэ Ф сулодексид | 106 руб | 122 грн |
| Ангиофлюкс сулодексид | 84 руб | 1350 грн |
| Цибор бемипарин натрия | 1750 руб | — |
| Цибор бемипарин натрия | 1750 руб | 144 грн |
| Дистрептаза стрептодорназа, стрептокиназа | 2550 руб | 71 грн |
| Тобарпин батроксобин | — | — |
| Фортелизин фортеплазе | 15362 руб | — |
| Фармакиназа | — | 745 грн |
| Стрептокиназа-Биофарма стрептокиназа | — | 1474 грн |
| Тромбофлюкс стрептокиназа | 3210 руб | — |
| Актилизе альтелаза | 442 руб | 4200 грн |
| Гемаза рекомбинантная проурокиназа | 837 руб | 625 грн |
| Урокиназа Медак урокиназа | 1500 руб | 5643 грн |
| Фибринолизин фибринолизин (человека) | — | — |
| Сепротин протеин С человеческий | — | 12009 грн |
| Метализе тенектеплаза | 5300 руб | 25000 грн |
| Биострепта стрептодорназа, стрептокиназа | — | 260 грн |
| Ангиокс бивалирудин | — | — |
| Прадакса дабигатрана этексилат | 23 руб | 623 грн |
| Эликвис апиксабан | 40 руб | 475 грн |
| Пентосан полисульфат sp 54 натрия пентозана полисульфат | 6580 руб | 507 грн |
| Арикстра | 1808 руб | 2 грн |
| Ксарелто ривароксабан | 95 руб | 2 грн |
Чтобы найти недорогой аналог лекарству, дженерик или синоним, впервую очередь мы рекомендуем обращать внимание на состав, а именно на одинаковые действующие вещества и показания к применению. Одинаковые действующие вещества лекарства и будут свидетельствовать о том, что препарат является синонимом лекарственного средства, фармацевтически эквивалентным или фармацевтической альтернативой. Однако не стоит забывать и о неактивных компонентах аналогичных лекарств, которые могут оказать влияние на безопасность и эффективность. Не забывайте о наставлении врачей, самолечение может навредить вашему здоровью, поэтому перед употрблением любого медицинского препарата всегда консультируйтесь с врачом.
На нижеприведенных сайтах вы сможете найти цены на Брилинта и узнать о наличии в аптеке поблизости
Брилинта® содержит тикагрелор, представитель химического класса циклопентилтриазолопиримидинов, который является селективным и обратимым антагонистом Р2Y12-рецепторов прямого действия и предотвращает АДФ-опосредованную Р2Y12-зависимую активацию и агрегацию тромбоцитов. Тикагрелор не предотвращает связывание АДФ, но его взаимодействие с Р2Y12-рецептором тромбоцитов предотвращает АДФ-индуцированную трансдукцию сигналов. Т.к. тромбоциты участвуют в инициировании и/или развитии тромботических осложнений атеросклероза, было показано, что ингибирование функции тромбоцитов уменьшает риск развития сердечно-сосудистых явлений, таких как летальный исход, инфаркт миокарда или инсульт. Тикагрелор имеет дополнительный механизм действия, повышая локальные концентрации эндогенного аденозина путем ингибирования эндогенного равновесного нуклеозидного транспортера (ENT-1). Аденозин образуется локально в местах гипоксии и повреждения тканей путем высвобождения из АТФ и АДФ. Тикагрелор ингибирует ENT-1 и продлевает Т1/2 аденозина, тем самым увеличивая его локальную внеклеточную концентрацию, усиливая локальный аденозиновый ответ. Тикагрелор не имеет клинически значимого прямого влияния на аденозиновые рецепторы (А1, А2А, А2В, А3) и не метаболизируется до аденозина. Аденозин обладает следующими эффектами, которые включают в себя: вазодилатацию, кардиопротекцию, ингибирование агрегации тромбоцитов, модуляцию воспаления и возникновение одышки, которые могут влиять на клинический профиль тикагрелора. Было показано, что у здоровых добровольцев и у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) тикагрелор усиливал следующие эффекты аденозина: вазодилатацию (оцениваемую как увеличение коронарного кровотока у здоровых добровольцев; головную боль), ингибирование функции тромбоцитов (in vitro в цельной человеческой крови) и одышку. Тем не менее, связь повышенных локальных концентраций аденозина с клиническими исходами (показатели заболеваемости и смертности) не доказана.
Для профилактики атеротромботических осложнений у пациентов с острым коронарным синдромом (нестабильной стенокардией, инфарктом миокарда без подъема сегмента ST или инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST [STEMI]), включая больных, получавших лекарственную терапию, и пациентов, подвергнутых чреcкожному коронарному вмешательству или аортокоронарному шунтированию.
— повышенная чувствительность к тикагрелору или любому из компонентов препарата;
— активное патологическое кровотечение;
— внутричерепное кровоизлияние в анамнезе;
— умеренная или тяжелая печеночная недостаточность;
— совместное применение тикагрелора с мощными ингибиторами CYP3A4 (например, кетоконазолом, кларитромицином, нефазодоном, ритонавиром и атазанавиром);
— детский и подростковый возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности применения у данной группы пациентов).
С осторожностью следует применять препарат у пациентов с предрасположенностью к развитию кровотечения (например, в связи с недавно полученной травмой, недавно проведенной операцией, нарушениями свертываемости крови, активным или недавним желудочно-кишечным кровотечением); у пациентов с сопутствующей терапией препаратами, повышающими риск кровотечений (т.е. НПВС, пероральные антикоагулянты и/или фибринолитики) в течение 24 ч до приема препарата Брилинта®; у пациентов с повышенным риском развития брадикардии (например, больные с СССУ без кардиостимулятора, с AV-блокадой II или III степени; обмороком, связанным с брадикардией) в связи с недостаточным опытом клинического применения препарата Брилинта®; совместно с препаратами, вызывающими брадикардию; у пациентов с бронхиальной астмой и ХОБЛ (если пациент сообщает о возникновении нового эпизода одышки, о длительной одышке или ухудшении одышки необходимо провести обследование, и в случае непереносимости, лечение тикагрелором следует прекратить). На фоне применения препарата Брилинта® возможно повышение содержания креатинина в сыворотке, в связи с чем необходимо производить оценку почечной функции в соответствии с рутинной клинической практикой, обращая особое внимание на пациентов в возрасте от 75 лет и старше, пациентов с почечной недостаточностью средней и тяжелой степени, пациентов, получающих терапию антагонистами рецепторов ангиотензина. Необходима осторожность у пациентов с гиперурикемией или подагрическим артритом в анамнезе. В качестве превентивной меры следует избегать применения тикагрелора у пациентов с гиперурикемической нефропатией. Не рекомендуется совместное применение тикагрелора и ацетилсалициловой кислоты в высокой поддерживающей дозе (более 300 мг). При совместном применении дигоксина и препарата Брилинта® рекомендован тщательный клинический и лабораторный мониторинг (ЧСС, при наличии клинических показаний также ЭКГ и концентрации дигоксина в крови). Нет данных о совместном применении тикагрелора с мощными ингибиторами Р-гликопротеина (например, верапамил и хинидин), поэтому одновременную терапию с этими препаратами следует проводить с осторожностью. Применение при беременности и кормлении грудью Данные о применении препарата Брилинта® у беременных женщин отсутствуют или ограничены. Препарат Брилинта® не рекомендуется применять при беременности. Поскольку нельзя исключить риск для новорожденного/младенца, не рекомендуется применять препарат Брилинта® в период грудного вскармливания. В экспериментальных исследованиях на животных тикагрелор вызывал незначительное снижение прибавки массы тела у матери, снижение жизнеспособности новорожденного и его массы тела, замедление роста. Доступные фармакодинамические, токсикологические данные у животных показали, что тикагрелор и его активные метаболиты выделяются с грудным молоком. Применение при нарушениях функции печени Пациентам с печеночной недостаточностью легкой степени коррекция дозы не требуется. Не проводились исследования препарата Брилинта® у пациентов с умеренной или тяжелой печеночной недостаточностью, поэтому применение у данной категории пациентов противопоказано. Применение при нарушениях функции почек Пациентам с почечной недостаточностью не требуется корректция дозы препарата. Отсутствует информация о применении препарата Брилинта® у пациентов на гемодиализе, поэтому его применение у этих пациентов не показано. Применение у детей Безопасность и эффективность препарата Брилинта® у детей и подростков в младше 18 лет по одобренному у взрослых показанию не установлена. Применение у пожилых пациентов Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется. На фоне применения препарата Брилинта® возможно повышение содержания креатинина в сыворотке, в связи с чем необходимо производить оценку почечной функции в соответствии с рутинной клинической практикой, обращая особое внимание на пациентов в возрасте от 75 лет и старше.
Риск развития кровотечения У пациентов с острым коронарным синдромом, получавших терапию препаратом Брилинта® и ацетилсалициловой кислотой, отмечался повышенный риск не связанных с АКШ больших кровотечений и кровотечений, требующих повышенного медицинского внимания, таких как большие + малые кровотечения по определению PLATO , но не увеличился риск летальных/угрожающих жизни кровотечений. При назначении препарата Брилинта® следует оценить соотношение пользы проведения профилактики атеротромботических событий и риска у пациентов с повышенной вероятностью развития кровотечений. При наличии клинических показаний препарат Брилинта® следует применять с осторожностью в следующих группах пациентов: — предрасположенность пациентов к развитию кровотечения (например, в связи с недавно полученной травмой, недавно проведенной операцией, нарушениями свертываемости крови, активным или недавним кровотечением из ЖКТ). Применение препарата Брилинта® противопоказано у пациентов с активным патологическим кровотечением, внутричерепным кровоизлиянием в анамнезе, умеренной или тяжелой печеночной недостаточностью; — сопутствующее применение препаратов, которые могут повысить риск развития кровотечения (например, НПВС, пероральные антикоагулянты и/или фибринолитики, принимаемые в течение 24 ч до приема препарата Брилинта®). Отсутствуют данные о гемостатической эффективности трансфузий тромбоцитов при применении препарата Брилинта®; Брилинта® может ингибировать трансфузированные тромбоциты в крови. Т.к. при сопутствующем применении препарата Брилинта® и десмопрессина не уменьшалось стандартизированное время кровотечения, то маловероятно, что десмопрессин будет эффективно купировать кровотечение. Антифибринолитическая терапия (аминокапроновая кислота или транексамовая кислота) и/или рекомбинантный фактор Vlla могут усиливать гемостаз. После установления причины кровотечения и его купирования можно возобновить терапию препаратом Брилинта®. Хирургические операции Перед запланированной операцией или началом приема новых препаратов пациент должен проинформировать врача о приеме препарата Брилинта®. У пациентов, подвергающихся АКШ, частота развития больших кровотечений при применении препарата Брилинта® была такой же, как при применении клопидогрела во все дни после отмены терапии, кроме дня 1, когда частота развития больших кровотечений была выше при приеме препарата Брилинта®. Если пациент подвергается плановой операции и не желателен антитромботический эффект, то терапию препаратом Брилинта® следует прекратить за 7 дней до операции. Пациенты с риском развития брадикардии В связи с выявлением в ранее проведенном клиническом исследовании, в основном, бессимптомных пауз, пациенты с повышенным риском развития брадикардии (например, больные без кардиостимулятора, у которых диагностирован СССУ, AV-блокада сердца II или III степени; обморок, связанный c брадикардией) не были включены в основное исследование для оценки безопасности и эффективности препарата Брилинта®. Поэтому в связи с ограниченным клиническим опытом применения препарата у этих больных, рекомендуется с осторожностью назначать препарат Брилинта® таким пациентам. Дополнительная осторожность необходима при совместном применении препарата Брилинта® с препаратами, способными вызвать брадикардию. Однако не отмечалось клинически значимых побочных эффектов при совместном применении с одним или более препаратами, которые могут вызвать брадикардию (например, 96% бета-адреноблокаторы, 33% блокаторы кальциевых каналов, включая дилтиазем и верапамил, и 4% дигоксин). В ходе подисследования с использованием суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру в группе тикагрелора по сравнению с клопидогрелом больше пациентов в острой фазе острого коронарного синдрома (ОКС) имели желудочковые паузы >3 секунд. Повышение числа желудочковых пауз, зарегистрированных с помощью суточного мониторирования по Холтеру, на фоне приема тикагрелора отмечалась чаще у пациентов с хронической сердечной недостаточностью по сравнению с общей популяцией в острой фазе ОКС, но не на первом месяце. Паузы у этих пациентов не сопровождались последующими нежелательными клиническими последствиями (обмороки и установка кардиостимулятора). Одышка Одышка при применении препарата Брилинта® обычно слабая или умеренная по своей интенсивности, часто проходит по мере продолжения терапии препаратом. Пациенты с бронхиальной астмой/ХОБЛ могут иметь повышенный абсолютный риск одышки при приеме препарата Брилинта®. У пациентов с бронхиальной астмой/ХОБЛ тикагрелор следует применять с осторожностью. Механизм одышки при приеме тикагрелора не выяснен. Если у пациента развился новый эпизод одышки, сохраняется или усилилась одышка во время применения препарата Брилинта®, то необходимо провести полноценное обследование, и в случае непереносимости, прием препарата следует прекратить. Повышение уровня креатинина При приеме препарата Брилинта® уровень креатинина может увеличиться. Механизм этого эффекта не известен. Оценку почечной функции необходимо производить через месяц от начала приема препарата, а в последующем в соответствии с рутинной клинической практикой, обращая особое внимание на пациентов в возрасте от 75 лет и старше, пациентов с умеренной или тяжелой почечной недостаточностью и получающих терапию антагонистами рецепторов ангиотензина. Повышение уровня мочевой кислоты У пациентов, получающих тикагрелор, отмечен более высокий риск гиперурикемии, чем при приеме клопидогрела. Необходимо соблюдать осторожность у пациентов с гиперурикемией или подагрическим артритом в анамнезе. В качестве превентивной меры следует избегать применения тикагрелора у пациентов с гиперурикемической нефропатией. Другие указания На основании наблюдаемого взаимодействия между ацетилсалициловой кислотой в поддерживающей дозе и эффективностью тикагрелора по сравнению с клопидогрелом, совместное применение ацетилсалициловой кислоты в высокой поддерживающей дозе (более 300 мг) и препарата Брилинта® не рекомендуется. Совместное применение препарата Брилинта® с мощными ингибиторами CYP3A4 (например, кетоконазол, кларитромицин, нефазодон, ритонавир и атазанавир) противопоказано, т.к. оно может привести к значительному повышению экспозиции тикагрелора. Совместное применение препарата Брилинта® с мощными индукторами CYP3A4 (например, рифампицин, фенитоин, карбамазепин и фенобарбитал) не рекомендуется, т.к. их совместный прием может снижать экспозицию и эффективность тикагрелора. Совместное применение препарата Брилинта® и субстратов CYP3A4 с узким терапевтическим индексом (например, цизаприд и алкалоиды спорыньи) не рекомендовано, т.к. тикагрелор может увеличить экспозицию этих препаратов. Совместное применение препарата Брилинта® с симвастатином или ловастатином в дозе более 40 мг не рекомендуется. При совместном применении дигоксина и препарата Брилинта® рекомендован тщательный клинический и лабораторный мониторинг (ЧСС, и при наличии клинических показаний также ЭКГ и концентрации дигоксина в крови). Нет данных о совместном применении тикагрелора с мощными ингибиторами Р-гликопротеина (например, верапамил и хинидин), которые могут повысить экспозицию тикагрелора. Если данной комбинации избежать невозможно, то лечение следует проводить с осторожностью. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Не проводилось исследований влияния препарата Брилинта® на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. Брилинта® не влияет или в незначительной степени влияет на способность управлять транспортом и механизмами. Во время терапии острого коронарного синдрома сообщалось о головокружении и спутанности сознания. В случае развития данных явлений пациентам следует соблюдать осторожность при управлении автомобилем и другими механизмами.
Состав 1 таблетки: действующее вещество: тикагрелор – 60 или 90 мг; дополнительные компоненты: карбоксиметилкрахмал натрия, маннитол, магния стеарат, кальция гидрофосфат, гипролоза; пленочная оболочка: титана диоксид (E171), макрогол 400, тальк, гипромеллоза, 90 мг – краситель железа оксид желтый, 60 мг – краситель железа оксид красный и оксид черный.
Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи. Применение препарата Брилинта® следует начинать с однократной нагрузочной дозы 180 мг (2 таб. по 90 мг) и затем продолжать прием по 90 мг 2 раза/сут. Для пациентов с затруднением глотания таблетку (или 2 таблетки — в случае приема нагрузочной дозы) следует измельчить до состояния мелкого порошка, размешать в 1/2 стакана питьевой воды и сразу же выпить полученную суспензию. Остатки смешать с дополнительной 1/2 стакана питьевой воды и выпить полученную суспензию. Суспензию можно также вводить через назогастральный зонд (СН8 или большего размера). После введения суспензии необходимо промыть назогастральный зонд водой для того, чтобы доза препарата полностью попала в желудок пациента. Одновременно, при отсутствии специфических противопоказаний, назначают ацетилсалициловую кислоту (от 75 мг до 150 мг при постоянном приеме), ежедневно. Следует избегать перерывов в терапии. В случае пропуска приема препарата Брилинта® пациент должен принять только одну таблетку 90 мг (следующая доза) в намеченное время. При необходимости пациенты, принимающие клопидогрел, могут быть переведены на прием препарата Брилинта®. Рекомендуется проводить терапию препаратом Брилинта® в течение 12 месяцев, кроме случаев клинической необходимости в досрочной отмене препарата. Данные о применении тикагрелора более 12 месяцев ограничены. У пациентов с острым коронарным синдромом досрочная отмена любой антиагрегантной терапии, включая препарат Брилинта®, может повысить риск сердечно-сосудистой смерти или инфаркта миокарда в результате основного заболевания. Следует избегать преждевременного прекращения приема препарата. Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется. Пациентам с почечной недостаточностью не требуется коррекция дозы препарата. Отсутствует информация о применении препарата Брилинта® у пациентов на гемодиализе, поэтому его применение у этих пациентов не показано. Пациентам с печеночной недостаточностью легкой степени коррекция дозы не требуется. Не проводились исследования препарата Брилинта® у пациентов с умеренной или тяжелой печеночной недостаточностью, поэтому применение у данной категории пациентов противопоказано. Безопасность и эффективность препарата Брилинта® у детей и подростков в возрасте до 18 лет по одобренному у взрослых показанию не установлена.
источник