Вы вызваны в 16 часов к больному 40 лет, рабочему завода «Стройматериалы». Заболел утром. Жалуется на тошноту, рвоту 2 раза, жидкий стул до 8 раз в течение дня, слабость, схваткообразную боль в животе в нижнем его отделе, температуру 38,0 Сº. У дочери больного первоклассницы 5 дней назад был жидкий стул и боль в животе. При осмотре больного – состояние удовлетворительное, сыпи нет, кожа чистая, бледная. В легких – везикулярное дыхание PS 82 удара в минуту удовлетворительного наполнения, АД 120/75 мм. рт. ст. Язык обложен белым налетом, суховат. Живот мягкий, болезненный при пальпации в нижнем половине, сигмовидная кишка сокращена, болезненная. Дизурических явлений нет, менингиальный синдром отсутствует. У больного продолжается жидкий стул, но более скудный, чем утром с примесью слизи и прожилок крови.
1. Острая дизентерия легкой степени тяжести, гастроэнтероколитический вариант, дегидратация легкой степени. выставлен на основании:
· клинико-анамнестических данных с учетом цикличности инфекционного процесса:
предполагаемый инкубационный период составил 5 дней
заболел остро с развитием в 1 д.б. симптомов синдрома интоксикации: слабость, температура 38,0°C; гастритического синдрома: тошнота, рвота 2 раза; энтеритического синдрома: жидкий стул 8 раз в течение дня; колитического синдрома: жалобы на схваткообразную боль в животе в нижнем его отделе, болезненность при пальпации в нижней половине живота, сигмовидная кишка сокращена, болезненная; жидкий стул скудный с примесью слизи и прожилок крови.
2. данных эпидемиологического анамнеза: у дочери больного первоклассницы 5 дней назад был жидкий стул и боль в животе. (дети часто болеют шигеллезом). Имел место контактный путь заражения.
o Бактериологическое исследование фекалий на патогенные БГКП, шигеллы, сальмонеллы
o РПГА с дизентерийным диагностикумом в парных сыворотках (при поступлении и через 7 дней)
o Анализ кала на яйца глистов и простейшие
- Полный анализ крови + тромбоциты
- Гематокрит, вязкость, осмолярность плазмы
- Общий анализ мочи
- Копрологический анализ
- Кислотно-основное состояние: рН, стандартный бикарбонат, рСО2, рО2, ВЕ
- Определение водно-электролитного баланса: Na + , К + , Cl –
- РРС
Госпитализация не показана.
· Этиотропная терапия: ципрофлоксацин по 500 мг 2 раза в сутки в течение 2 дней (фторхинолоный антибиотик, действующий бактерицидно).
S. Перед употреблением 5 г порошка (1 чайная ложка) растворяют в 100 мл кипяченой поды. Для улучшения вкусовых качеств в раствор может быть добавлен сахар или фруктовые соки. По 100 мл приготовленного раствора 3 раза в сутки в течение 2 дней.
o Регидратация. Расчет вводимой жидкости. Х = 60 кг * 2%/100% = 1,2 л
S. Растворить содержимое двух пакетиков в 2 литрах воды, по 200 мл (1 стакан) через каждые 30 минут в течение 3 часов (суммарно 1200 мл)
o В период реконвалесценции: препараты панкреатина (мезим) по 2 капсуле после еды
o После выписки рекомендуется прием Бифиформа:
S. По 5 доз (1 флакон) 1 раз в день за 20 мин до еды, запивая водой, в течение 20 дней. препарат развести из расчета 1 доза – 1 чайная ложка теплой воды
S. По 1 таблетке 2 раза в день во время еды в течение 30 дней
- Дифференциальная диагностика
| Шигеллез | Сальмонеллез |
| Общие признаки | |
| Острое начало заболевания с тошноты, 2-кратной рвоты, 8-кратного жидкого стула (секреторная диарея), боли в животе, лихорадка, общая слабость. Одновременное развитие диарейного и интоксикационного синдрома по нарастающей. | |
| Дифференциальная диагностика | |
| Колитический синдром | Часто гастроэнтеритический, энтероколитический, гастроэнтероколитический синдромы |
| Появилась экссудативная диарея, исчезли симптомы гастроэнтерита | Секреторная диарея и симптомы гастроэнтерита сохраняются |
| Шигеллез | Амебиаз |
| Общие признаки | |
| Тенденция к развитию колитического синдрома и экссудативной диареи, боли в животе, лихорадка, общая слабость. Одновременное развитие диарейного и интоксикационного синдрома по нарастающей. | |
| Дифференциальная диагностика | |
| Острое начало, быстрое течение (обычно) | Начало обычно постепенное, течение подострое |
| Дистальный колит (боли в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмирована, болезненна) | Проксимальный колит (боли в правой подзвошной области, болезненность и спазм слепой кишки, затем панколит) |
| Выраженная интоксикация | Интоксикация слабо выражена |
| Шигеллез | ПТИ |
| Общие признаки | |
| Острое начало заболевания с тошноты, 2-кратной рвоты, 8-кратного жидкого стула (секреторная диарея), боли в животе, лихорадка, общая слабость. | |
| Дифференциальная диагностика | |
| Развитие колитического синдрома и экссудативной диареи | Развитие колитического синдрома и экссудативной диареи не характерно, в основном проявляется в виде гастрита и гастроэнтерита |
| Эпид. анамнез: у дочери больного первоклассницы 5 дней назад был жидкий стул и боль в животе. Инкубационный период составил 5 дней. | Инкубационный период короткий: от нескольких часов до суток |
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Сдача сессии и защита диплома — страшная бессонница, которая потом кажется страшным сном. 8627 — 
| 7077 — 
или читать все.
87.119.247.94 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
источник
Пациент С., 30 лет, поступил с диагнозом «Пищевая токсикоинфекция» на лечение в инфекционный стационар с жалобами на тошноту, рвоту, жидкий стул, слабость, периодические боли в животе. Заболевание связывает с употреблением накануне вечером мясного салата, салат употребляла и жена, у которой тоже отмечается недомогание и расстройство стула.
Объективно: температура 37,6 о С, положение в постели активное, кожные покровы чистые, сухие, язык сухой, живот мягкий, болезненный в эпигастрии, пульс 78 ударов в минуту, АД 110/60, стул обильный, без патологических примесей.
Пациенту назначено: промывание желудка до чистых промывных вод; забор рвотных масс, промывных вод желудка и кала на бак. исследование; внутрь обильное питье: регидрон дробно.
1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
3. Объясните пациенту о необходимости проведения промывания желудка.
4. Обучите пациента правильному проведению пероральной регидратации.
5. Продемонстрируйте на фантоме технику промывания желудка.
1. Нарушены потребности: есть, пить, выделять, работать, общаться, поддерживать нормальную температуру тела.
Настоящие проблемы: тошнота, рвота, жидкий стул, боли в животе, лихорадка.
Потенциальные проблемы: риск развития обезвоживания организма.
Приоритетная проблема: рвота.
2. Краткосрочная цель: рвота прекратится после промывания желудка.
Долгосрочная цель: пациент не будет предъявлять жалоб на чувство тошноты к моменту выписки и знать меры профилактики пищевых отравлений.
1. Придать удобное положение при рвоте и наблюдать за внешним видом, измерять АД, пульс.
Для предупреждения аспирации рвотных масс и дальнейшего предупреждения развития обезвоживания.
2. Обеспечить сбор рвотных масс и промывных вод желудка, кала.
Для проведения бак. исследований
3. Проводить обработку полости рта после каждой рвоты.
Для предупреждения аспирации рвотных масс и осложнений.
4. Приготовить все необходимое для промывания желудка и провести его, по назначению врача.
Для удаления остатков пищи, содержащих токсины, из желудка.
5. Проводить текущую дезинфекцию.
Для профилактики кишечных инфекций.
6. Обеспечить больного обильным питьем в виде глюкозо-электролитных растворов: регидрон дробно.
Для восстановления потерянной жидкости
7. Провести беседу о профилактике пищевых отравлений.
Устранение дефицита знаний
Оценка: пациент отмечает прекращение рвоты.
3. Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с пациентом, способность доступно, грамотно объяснить необходимость и сущность процедуры промывания желудка.
4. Студент демонстрирует методику обучения пациента дробному питью для восстановления потерянной жидкости и уменьшения степени интоксикации.
5. Студент демонстрирует манипуляцию в соответствии с алгоритмом действия.
В инфекционное отделение ЦРБ поступил пациент К., 22 лет, с жалобами на многократный жидкий стул с небольшой примесью крови в течение недели. Из анамнеза: в течение 3-х лет принимает наркотики внутривенно, 2 года тому назад поставлен диагноз: ВИЧ-инфекция.
Объективно: сознание ясное, кожа бледная, по ходу вены на передней поверхности левого предплечья имеются многочисленные следы от инъекций. Температура тела 37,2 о , пульс 58 уд/мин., слабого наполнения, АД 100/70.
источник
ДИАГНОЗ пищевая токсикоинфекция. Гастроэнтеритическая форма, тяжелое течение, дегидратация II степени.
ОБОСНОВАНИЕ диагноза пищевая токсикоинфекция тяжелой степени, дегидратация II степени на основе:
А) эпид. анамнеза: утром позавтракала бутербродами с колбасой, пролежавшей за окном 3 дня (короткий инкубационный период и потребление «испорченных» (лежалых) продуктов свидетельствует в пользу ПТИ).
— синдром поражения ЖКТ (гастроэнтеритический синдром)
+жалобы на тошноту, рвоту и многократный жидкий водянистый стул.
— Синдром дегидратации 2 степени
+появились кратковременные судороги икроножных мышц, больная бледная, цианоз губ, пульс 102 удара в минуту, слабого наполнения АД 90/60 мм рт. столба. Шоковый индекс Алговера ЧСС/САД= 1,13. Язык обложен белым налетом, сухой, жажда. С утра больная не мочилась, поколачивание по пояснице не болезненно.
Бактериологическое исследование кала, рвотных масс, промывных вод желудка на сальмонеллы, шигеллы, условно-патогенную флору;
Серологическая диагностика в парных сыворотках .- РПГА с эритроцитарным шигеллезным и комплексным сальмонеллезным диагностикумами в парных сыворотках (при пост. и через 7 дней) с определением в динамике титра АТ
Микроскопия кала на яйца глистов и простейшие
Определение водно-электролитного баланса: Na+, К+, Cl–
Полный анализ крови + тромбоциты
• Диета стол №4. Обеспечивает питание при нарушении пищеварения, уменьшает воспаление, бродильные и гнилостные процессы в кишечнике, способствует нормализации функций кишечника и других органов пищеварения
• Этиотропная терапия: ципрофлоксацин 0,5 — 2 разав день, 7 дней (per os)
Дезинтоксикация ( проводим только после регидратационной терапии, при продолжающейся ее необходимости. ):
5% -Глюкоза 800мл +аскорбиновая кислота+инсулин 6 Ед
Расчет вводимой жидкости. Х = 60 кг * 4%/100% = 2,4 л(в течении 2 часов восполняем ):
Внутрь регидрон,растворенный в воде -1,2л,
в/в Квартасоль 400 мл 3 флакона (т.е. 1200 мл)
поддерживающая:на ликвидацию продолжающихся потерь;
S.Содержимое пакетика растворить в 0,5 стакана воды.3 раза в день по одному пакетику.
S. По 1 таблетке 3 раза в день
S. По 1 таблетке 3 раза в день после еды.
S. 2 раза в день в/м, утром и вечером.
В период реконвалесценции: препараты панкреатина (мезим) по 2 капсуле после еды
После выписки рекомендуется прием Бифиформа:
S. По 5 доз (1 флакон) 1 раз в день за 20 мин до еды, запивая водой, в течение 20 дн. препарат развести из расчета 1 доза – 1 ч.л. теплой воды
S. По 1 т. 2 раза в день во время еды в течение 30 дней
Больной Д., 50 лет, санитарке терапевтического отделения стало «плохо»: закружилась и заболела голова, ослабла, появилась тошнота, затем рвота и многократный жидкий водянистый стул; появились кратковременные судороги икроножных мышц, через 2 часа температура 38,5°C, состояние средней тяжести, больная бледная, у нее цианоз губ, пульс 102 удара в минуту, слабого наполнения, АД 90/60 мм рт. ст. Язык обложен белым налетом, сухой, жажда. Живот мягкий, слегка болезненный в эпигастральной области и в области пупка, усиленное урчание. Симптомов раздражения брюшины нет. С утра больная не мочилась, поколачивание по пояснице не болезненно. Менингеальных явлений нет. Снова был обильный, зеленый стул, судороги мышц стали чаще и продолжительнее.
Короткий инкубационный период: несколько часов
Эпид. анамнез: потребление «испорченных» бутербродов с колбасой (пролежали за окном 3 дня).
Потребление контаминированных яиц, мяса и др.
Больной стало легче после промывания желудка
Промывание облегчения не приносит
Больной Д., 50 лет, санитарке терапевтического отделения стало «плохо»: закружилась и заболела голова, ослабла, появилась тошнота, затем рвота и многократный жидкий водянистый стул; появились кратковременные судороги икроножных мышц, через 2 часа температура 38,5°C, состояние средней тяжести, больная бледная, у нее цианоз губ, пульс 102 удара в минуту, слабого наполнения, АД 90/60 мм рт. ст. Язык обложен белым налетом, сухой, жажда. Живот мягкий, слегка болезненный в эпигастральной области и в области пупка, усиленное урчание. Симптомов раздражения брюшины нет. С утра больная не мочилась, поколачивание по пояснице не болезненно. Менингеальных явлений нет. Снова был обильный стул, судороги мышц стали чаще и продолжительнее.
Тяжелое течение, дегидратация II степени
У взрослых протекает субклинически
Ринит, ринофарингит, фарингит
Фактор передачи – бутерброд с колбасой
Больной Д., 50 лет, санитарке терапевтического отделения стало «плохо»: закружилась и заболела голова, ослабла, появилась тошнота, затем рвота и многократный жидкий водянистый стул; появились кратковременные судороги икроножных мышц, через 2 часа температура 38,5°C, состояние средней тяжести, больная бледная, у нее цианоз губ, пульс 102 удара в минуту, слабого наполнения, АД 90/60 мм рт. ст. Язык обложен белым налетом, сухой, жажда. Живот мягкий, слегка болезненный в эпигастральной области и в области пупка, усиленное урчание. Симптомов раздражения брюшины нет.
После I фазы присоединяются симптомы колита
Дегидратация II степени, ОПН
Дегидратации нет или легкой степени, ОПН не характерна
Эпид. анамнез: потребление «испорченных» бутербродов с колбасой (пролежали за окном 3 дня).
Потребление контаминированной воды, молока и др.
Короткий инкубационный период: несколько часов.
Вы вызваны в 16 часов к больному 40 лет, рабочему завода «Стройматериалы». Заболел утром. Жалуется на тошноту, рвоту 2 раза, жидкий стул до 8 раз в течение дня, слабость, схваткообразную боль в животе в нижнем его отделе, температуру 38,0С. У дочери больного первоклассницы 5 дней назад был жидкий стул и боль в животе. При осмотре больного – состояние удовлетворительное, сыпи нет, кожа чистая, бледная. В легких – везикулярное дыхание PS 82 удара в минуту удовлетворительного наполнения, АД 120\75 мм. рт. столба. Язык обложен белым налетом, суховат. Живот мягкий, болезненный при пальпации в нижнем половине, сигмовидная кишка сокращена, болезненная. Дизурических явлений нет, менингеальный синдром отсутствует. У больного продолжается жидкий стул, но более скудный, чем утром с примесью слизи и прожилок крови.
1.Поставьте предварительный диагноз, его обоснование. 2.Есть ли основания заподозрить ПТИ или др. ОКИ? Проведите диф.диагностику. 3.Какова дальнейшая диагностика и лечебная тактика?
Острая дизентерия легкой степени тяжести, гастроэнтероколитический(?) вариант, дегидратация легкой степени. выставлен на основании:
клинико-анамнестических данных с учетом цикличности инфекционного процесса:
предполагаемый инкубационный период составил 5 дней
заболел остро с развитием в 1 д.б. симптомов синдрома интоксикации: слабость, температура 38,0°C; гастритического синдрома: тошнота, рвота 2 раза; энтеритического синдрома: жидкий стул 8 раз в течение дня; колитического синдрома: жалобы на схваткообразную боль в животе в нижнем его отделе, болезненность при пальпации в нижней половине живота, сигмовидная кишка сокращена, болезненная; жидкий стул скудный с примесью слизи и прожилок крови.
данных эпидемиологического анамнеза: у дочери больного первоклассницы 5 дней назад был жидкий стул и боль в животе. (дети часто болеют шигеллезом). Имел место контактный путь заражения.
Бактериологическое исследование фекалий на патогенные БГКП, шигеллы, сальмонеллы
РПГА с дизентерийным диагностикумом в парных сыворотках (при поступлении и через 7 дней)
Анализ кала на яйца глистов и простейшие
Полный анализ крови + тромбоциты
Гематокрит, вязкость, осмолярность плазмы
Кислотно-основное состояние: рН, стандартный бикарбонат, рСО2, рО2, ВЕ
Определение водно-электролитного баланса: Na + , К + , Cl –
Госпитализация не показана.
Этиотропная терапия: ципрофлоксацин по 500 мг 2 раза в сутки в течение 2 дней (фторхинолоный антибиотик, действующий бактерицидно).
S. Перед употреблением 5 г порошка (1 чайная ложка) растворяют в 100 мл кипяченой поды. Для улучшения вкусовых качеств в раствор может быть добавлен сахар или фруктовые соки. По 100 мл приготовленного раствора 3 раза в сутки в течение 2 дней.
Регидратация. Расчет вводимой жидкости. Х = 60 кг * 2%/100% = 1,2 л
S. Растворить содержимое двух пакетиков в 2 литрах воды, по 200 мл (1 стакан) через каждые 30 минут в течение 3 часов (суммарно 1200 мл)
В период реконвалесценции: препараты панкреатина (мезим) по 2 капсуле после еды
После выписки рекомендуется прием Бифиформа:
S. По 5 доз (1 флакон) 1 раз в день за 20 мин до еды, запивая водой, в течение 20 дней. препарат развести из расчета 1 доза – 1 чайная ложка теплой воды
S. По 1 таблетке 2 раза в день во время еды в течение 30 дней
Острое начало заболевания с тошноты, 2-кратной рвоты, 8-кратного жидкого стула (секреторная диарея), боли в животе, лихорадка, общая слабость. Одновременное развитие диарейного и интоксикационного синдрома по нарастающей.
Часто гастроэнтеритический, энтероколитический, гастроэнтероколитический синдромы
Появилась экссудативная диарея, исчезли симптомы гастроэнтерита
Секреторная диарея и симптомы гастроэнтерита сохраняются
Тенденция к развитию колитического синдрома и экссудативной диареи, боли в животе, лихорадка, общая слабость. Одновременное развитие диарейного и интоксикационного синдрома по нарастающей.
Острое начало, быстрое течение (обычно)
Начало обычно постепенное, течение подострое
Дистальный колит (боли в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмирована, болезненна)
Проксимальный колит (боли в правой подзвошной области, болезненность и спазм слепой кишки, затем панколит)
Интоксикация слабо выражена
Острое начало заболевания с тошноты, 2-кратной рвоты, 8-кратного жидкого стула (секреторная диарея), боли в животе, лихорадка, общая слабость.
Развитие колитического синдрома и экссудативной диареи
Развитие колитического синдрома и экссудативной диареи не характерно, в основном проявляется в виде гастрита и гастроэнтерита
Эпид. анамнез: у дочери больного первоклассницы 5 дней назад был жидкий стул и боль в животе. Инкубационный период составил 5 дней.
Инкубационный период короткий: от нескольких часов до суток
Скорая помощь вызвана к больной 48 лет. Больная – тренер по синхронному плаванию – накануне прилетела из Египта. Заболевания началось остро, под утро, появился обильный жидкий стул несколько раз, слабость. Болей в животе не ощущала, температура тела не повышалась. Через несколько часов после начала заболевания появилась рвота без предшествующей тошноты, состояние ухудшилось. С диагнозом ПТИ госпитализирована в инфекционную больницу, где жидкий стул у нее продолжался, нарастала слабость, имелись признаки обезвоживания – сухость слизистых, стойкая складка кожи на теле; олигурия – мочи менее 500 мл/сут. Проведена регидратационная терапия 7 литров раствора квартасоль внутривенно, 4 литра ЩЗС – орально, (11 литров в течение суток). Состояние улучшилось, но жидкий стул 5-10 раз в сутки продолжался еще в течение двух дней. Больная продолжала пить раствор ОЗС, состояние постепенно улучшалось.
Поставьте диагноз, его обоснование.
Проведите дифференциальную диагностику.
План лабораторных исследований.
Оценка проведенной терапии, показания к этиотропной терапии (выписать рецепт).
1. DS: Холера. Дегидратация II степени.
Диагноз выставлен на основании:
Эпидемиологический анамнез: больная накануне прилетела из Египта (эндемичный регион по холере); больная тренер по синхронному плаванию могла проглотить воду во время синхронного плавания, а основным путем передачи холеры является водный.
развитие диарейного синдрома без интоксикации,
быстрое развитие тяжелой дегидратации и ОПН.
Нет гастрита: рвота присоединилась после диареи (а не наоборот) – рвота носит механический характер.
Клиника и объективный статус:
Диарейный синдром без интоксикации: обильный жидкий стул несколько раз, в стационаре жидкий стул продолжался; жидкий стул на протяжении 2 дней 5-10 раз в сутки после госпитализации.
Механическая рвота (без тошноты и болей в животе)
Синдром дегидратации: ухудшение состояния, слабость, сухость слизистых, стойкая складка кожи на теле (III степень), олигурия.
Синдром ОПН: мочи менее 500 мл/сут. ОПН вторичная (вследствие холеры), носит преренальный характер, вследствие снижения ОЦК.
Острое начало, слабость, диарея, рвота, дегидратация
Как правило, интоксикация выражена
Нет гастрита, рвота носит механический характер
Как привило, есть гастрит, рвота с предшествующей тошнотой вследствие интоксикации (рвотный центр) и раздражения слизистой желудка (гастрит)
Тяжелое течение заболевания с быстрым развитием дегидратации III степени
Как правило, легкое или среднее течение, тяжелая дегидратация не характерна
Острое начало, слабость, диарея, рвота, дегидратация
Как правило, интоксикация выражена
Начало с тошноты и рвоты, часто есть симптомы воспаления верхних дыхательных путей (ринит, фарингит, ларингит и т.п.)
Нет гастрита, рвота носит механический характер
Как привило, есть гастрит, рвота с предшествующей тошнотой вследствие интоксикации (рвотный центр) и раздражения слизистой желудка (гастрит)
Тяжелое течение заболевания с быстрым развитием дегидратации III степени
Как правило, легкое или среднее течение, тяжелая дегидратация не характерна
Женщина 48 лет, приехала из тропической страны, эндемичной по холере, больная тренер по синхронному плаванию – актуален водный путь передачи
Детский возраст, сезонность зимняя (холодное время года)
Острое начало, слабость, диарея, рвота, дегидратация
Как правило, интоксикация выражена
Нет гастрита, рвота носит механический характер
Как привило, есть гастрит, рвота с предшествующей тошнотой вследствие интоксикации (рвотный центр) и раздражения слизистой желудка (гастрит)
Тяжелое течение заболевания с быстрым развитием дегидратации III степени
Как правило, легкое или среднее течение, тяжелая дегидратация не характерна
Дифдиагностика в нац руководстве стр 338.
Бактериоскопический метод (исследование, окрашенных фуксином испражнений и рвотных масс –под микроскопом «Стайки рыб»).
Бактериологический метод (посев на 1% пептонную воду; выделение чистой культуры).
Реакция слайд агглютинации (реакция иммобилизации вибрионов) с О1 холерным диагностикумом: положительный результат – холера, отрицательный результат – неагглютинируемые вибрионы (НАГ-вибрионы).
ПЦР – выделение Тох гена из генома холерного вибриона.
Биохимический анализ крови
для определения креатинина и мочевины с целью выяснения степени азотемии
определение водно-электролитного баланса: Na + , К + , Cl –
Кислотно-основное состояние: рН, стандартный бикарбонат
Лечение, назначенное в условии задачи некорректное:
Следовало назначить этиотропную терапию..
Signa по одной табл., 1 раз в сутки per os.
Первичная: (воспаление имеющегося объема потерь жидкости)
2 ст. дегидратации – потеря 4 % жидкости от массы тела.
Допустим, что пациент весит 70 кг, 4% от его массы тела = 2,8 кг.
per os – 50% от 2800 мл = 1400 мл
парентерально – 50% от 2800 мл = 1400 мл
Рer os: Регидрон по 20 мл каждые 5 мин.
Первый этап: за первый час ввести 40% от 1400 мл = 560 мл
Второй этап: за остальные 3-4 часа ввести 60% 1400 мл = 840 мл
Вторичная: (поддерживающая) соответствует продолжающимся потерям.
источник