Боли в спине и пояснице при опухоли

Опухоль позвоночника #8212; новообразование, возникающее в клетках позвоночного столба. Может разрастаться внутри спинного мозга или охватывать прилегающие к позвоночнику органы и ткани. Заболевание включает в себя самые разные опухоли, различающиеся по структуре клеток. Опухоль позвоночника #8212; распространенная болезнь, которая встречается у мужчин и женщин.

Основная причина заболевания #8212; генетическое нарушение. Однако опухоль начинает развиваться только под воздействием определенных факторов: курение, радиация, неправильное питание, частое пребывание под солнцем, работа на химическом предприятии.

В случае доброкачественной опухоли, то она имеет свойство медленно расти, никак не беспокоя пациента. Такие новообразования не дают серьезных осложнений, но могут приносить дискомфорт. Клетки злокачественные растут, наоборот, быстро и могут распространяться на соседние ткани. За несколько лет пациент становится инвалидом или умирает.

Основные симптомы опухолей позвоночника #8212; это болевые ощущения разной степени. Боль может быть ноющей, тянущей, острой и постреливающей. Если опухоль злокачественная, сила боли может увеличиваться. Это связано с прорастанием и сдавливанием опухолью нервных волокон. Последняя стадия заболевания требует применения наркотических анальгетиков, чтобы облегчить пациенту его состояние.

Кроме боли существуют еще симптомы образования доброкачественных и злокачественных опухолей. К ним относят :

слабость в области позвоночника;
нарушается чувствительность;
деформация позвоночника;
паралич некоторых частей тела, что происходит по причине сдавливания спинного мозга и нервных волокон.

При злокачественной опухоли может нарушаться работа мочевого пузыря, кишечника и других органов. Чтобы подтвердить происхождение опухоли, необходима ее полная диагностика. Последняя стадия злокачественной опухоли имеет следующие симптомы :

резко снижается вес;
сильно выражена общая слабость;
высокая температура тела;
сильная боль.

Опухоль может локализоваться в любом месте позвоночника: поясничного, грудного и шейного отдела. В зависимости от типа опухоли выделяют некоторые особенности их возникновения и развития.

Свой рост она начинает из хрящевой ткани и только в 1% всех случаев относится к первично-злокачественной. В большинстве случаев это доброкачественное новообразование, но по причине неверной терапии может перейти в злокачественную. Опухоль разрушает кости. Пациент чувствует сильную боль и, чтобы ее уменьшить, принимают определенное положение.

Опухоль относится к доброкачественным, которая развивается из хрящевой ткани и в 1-2% случаев переходит в злокачественную #8212; хондросаркому. Во время своего роста образование может передавливать спинной мозг и нервы, что приводит к ухудшению чувствительности и параличу.

В основном это доброкачественная опухоль, которая в редких случаях перерастает в злокачественную. Часто встречается у детей и подростков. Боль с годами усиливается и беспокоит по ночам. Легко обнаружить невооруженным глазом и при пальпации.

Опухоль имеет большие размеры. Пациента беспокоит постоянная боль в спине. Опухоль доброкачественная и вырастает из костной ткани. В большинстве случаев в области поясничного отдела позвоночника возникает деформация позвонков. При пальпации человек испытывает сильную боль.

Сосудистая опухоль, которая является доброкачественной и имеет малые размеры. Развивается бессимптомно. Располагается на одном или нескольких позвонках. Человека может беспокоить боль. Редко в течение нескольких лет может произойти кровоизлияние из сосудов гемангиомы, что только усиливает болевой синдром.

Развитие этой опухоли происходит еще во внутриутробном развитии, а расти она начинает лет после 30. Практически во всех случаях поражается копчик или крестец. Симптомы заболевания начинают проявляться спустя 5-10 лет.

Развитие происходит из нервных оболочек в основном в области крестца. Растет опухоль медленно, беспокоя периодическими болями. Через 10 и более лет может возникнуть мышечная слабость, нарушение чувствительности и неполный паралич.

Эта опухоль является злокачественной. Развивается из хрящевой ткани. Способна поражать любые участки позвоночника и быстро распространяться на позвонки и ребра. Часто появляется в области шейного отдела. Место образования сильно беспокоит, наблюдается отечность.

Опухоль злокачественная и развивается из костной ткани. Чаще всего возникает в области поясничного отдела, очень быстро распространяется на соседние ткани и приводит к смерти. Пациента беспокоят сильная боль, нарушается чувствительность, изменяется осанка.

Это злокачественная опухоль, встречаемая в детском возрасте. Чаще всего развивается в области поясничного отдела и крестца. Основные симптомы: боль, высокая температура, нарушение подвижности и параличи.

Тяжело протекает процесс развития опухолей в области шейного отдела позвоночника. Развитие неврологических расстройств происходит во всех участках тела, что расположены ниже опухоли. В первую очередь, это параличи всех четырех конечностей, а на последней стадии #8212; парез грудных межреберных мышц.
Основные симптомы опухоли шейного отдела: головная боль, тошнота и рвота, нарушение процесса глотания, утрата сознания, кома. При надавливании на яремные шейные вены, возникает боль на месте развития образования. При наклоне головы вперед, она начинает болеть.

Опухоль грудного отдела позвоночника имеет следующие симптомы: паралич верхних конечностей, расстройство дыхания, нарушение функционирования органов грудного отдела. Нарушение иннервации сердца, легких и диафрагмы способствует срыву сердечного ритма, одышке, пищеварительным расстройствам. В некоторых случаях пациентов переводят на ИВЛ.

При опухоли поясничного отдела нарушена работа органов малого таза, поясницы и нижних конечностей. К основным признакам относят: сильную боль в пояснице и нижних конечностей, снижение мышечного тонуса и паралич ног, недержание мочи и кала. Происходит дисфункция половых органов.

Рак позвоночника регистрируется гораздо реже других форм рака. Опухоль развивается из соединительной ткани, поэтому правильнее было бы называть ее саркомой. Но от названия суть проблемы не меняется. Коварное заболевание не щадит детей и взрослых людей разного возраста.

Злокачественная опухоль позвоночника по происхождению бывает:

Первичная — развивается как самостоятельное онкозаболевание.
Вторичная — появляется в результате метастазирования из других органов.

В первом случае возникают множественные миеломы и одиночные плазмоцитомы. Причины появления точно не установлены. Считается, что это могут быть канцерогенные вещества, химические агенты, ионизирующие излучения, некоторые внутренние факторы. Играет роль состояние иммунной системы, наследственность, общая реактивность организма.

Основная причина рака позвоночника – метастазы опухолевых клеток из основного очага заболевания. В данном конкретном случае чаще других метастазы дает рак предстательной, молочной железы, почек.

Отделенные от основного узла, опухолевые клетки поступают в позвоночник следующим путем:

По кровяному руслу с током крови (гематогенный путь).
Посредством лимфатической системы (лимфагенный путь).
Смешанным путем с током и лимфы, и крови.

Позвоночный столб человека состоит из пяти отделов: шейного, грудного, поясничного, крестцового, копчикового. Злокачественное образование может появиться в каждом из них. К сожалению, первые симптомы рака напоминают другие заболевания – остеохондроз, спондилит, воспалительные процессы, грыжи позвоночника, радикулит и прочие. Поэтому больной не спешит к врачу и начинает лечиться самостоятельно. Использует растирания, согревающие компрессы, горячие грелки. Тем самым только усугубляет течение болезни.

Мышечная слабость, быстрая утомляемость, исчезает аппетит. Больной постепенно теряет вес, в последующем развивается кахексия, анемия. Появляется болевой синдром. Боли носят временный, затем постоянный характер. С развитием болезни становятся нестерпимыми. В некоторых случаях возможна субфебрильная температура.

При разрастании опухоли и сдавливании нервов, сосудов присоединяются парезы, параличи верхних и нижних конечностей. Наблюдается подергивание мышц, онемение, частичная или полная потеря чувствительности.

Некоторые злокачественные опухоли растут настолько медленно, что начальные симптомы заболевания появляются спустя годы. Новообразования обнаруживают на поздних стадиях, когда появляются метастазы, возникают сильные боли, не исчезающие при приеме обычных доз обезболивающих средств.

Не все опухолевые клетки дают метастазы, большая часть их погибает. Для образования метастазов решающее значение имеет состояние самого позвоночника. Благоприятными факторами является наличие воспалительных заболеваний, травмы, интоксикации.

Симптоматика шейного отдела позвоночника обусловлена расположением опухоли вблизи головного мозга, отличается выраженными неврологическими проявлениями. Они связаны со сдавливанием спинного мозга в области шейного отдела и нарушением оттока ликвора – спинномозговой жидкости. Характеризуются:

повышенным внутричерепным давлением с сильной головной болью, головокружением, тошнотой и повторной рвотой, расстройством глотания;
парезами и последующими параличами верхних и нижних конечностей, а также межреберных мышц, самостоятельное дыхание невозможно;
сознание может утрачиваться, развивается коматозное состояние.

Проявления грудного отдела также вызваны воздействием опухоли на сосуды и нервы позвоночного столба. Характеризуются нарушением иннервации подконтрольных внутренних органов – сердца, плевры, легких, бронхов. Может развиться аритмия, тахикардия, появляется одышка. Напряжение грудных мышц нарастает и может закончиться их параличом.

Симптоматика поясничного отдела связана с воздействием опухоли на органы малого таза. Сначала появляется недержание мочи, расстраивается половая функция. Позднее присоединяется неконтролируемая дефекация, парезы и параличи нижних конечностей.

Как любая форма злокачественной опухоли, рак позвоночника в своем развитии проходит 4 стадии.

Симптоматика болезни полностью отсутствуют. Опухоль только начинает расти за счет неконтролируемого размножения собственных клеток. Причем рост ее автономен, не зависит от потребностей организма.

Клетки продолжают активно размножаться. Постепенно формируется очаг опухоли. Нарушается постоянство состава внутренней среды организма (гемостаз), нарушается углеводный и белковый обмен. В это время появляются общие симптомы болезни, перечисленные в таблице, — слабость, утомляемость, усталость. Снижается аппетит, человек начинает худеть. Возникают болезненные ощущения в пораженном участке позвоночника.

Симптомы рака позвоночника продолжают нарастать. Появляется возможность отделения опухолевых клеток от основного узла, поступление их в кровяное русло, лимфатические протоки и оседание в других органах. Образуются метастазы. Для третьей стадии характерны рецидивы, возврат болезни после перенесенной операции и консервативного лечения опухоли.

Возникают множественные метастазы в разных органах. Опухоль разрастается, вовлекает в патологический процесс спинной мозг со спинномозговой оболочкой. Сдавливает нервные окончания и сосуды, нарушая их функцию. Тело позвонков деформируется, наблюдаются их смещения, переломы. Состояние больного значительно ухудшается. Боли становятся нестерпимыми. Радикальные операции в этой стадии невозможны. Заболевание практически не поддается лечению.

Парадоксально, но развитие рака позвоночника напрямую зависит от наличия в организме других форм опухоли, в частности рака предстательной, молочной железы, почки. Своевременная диагностика и лечение указанных заболеваний позволит избежать метастазов в позвоночный столб и предотвратить появление коварного заболевания.

Боль при заболеваниях раком причиняет страдания огромному количеству людей. Она действует на психику, эмоции людей вызывая аффективную реакцию и приводя к экономическим проблемам в семьях больных. Зачастую лечение боли проводится неадекватными методами, что приводит к ухудшению и нарушению качества жизни пациента.

Каждый день диагноз рака получают более шести миллионов людей, а около четырех миллионов гибнут от онкологических заболеваний. 70% больных с прогрессирующим раком страдают от боли, являющейся основным симптомом развития болезни. Самые скромные результаты исследований дают информацию о том, что ежедневно от раковой боли страдают 3,5 миллиона человек, а 50% из них испытывают резкие и чудовищные ощущения.

Боль в спине является по жизни распространенным явлением, особенно это касается работающего населения. Те, кто целый день проводят сидя за компьютером, рулем или партой нередко страдают от боли в пояснице, но зачастую считают ее как само собой разумеющееся и перестают акцентировать на этом внимание. Принято считать, что этот недуг проходит сам и не поддается лечению, боли в спине рак лечение метастаз, хотя на самом деле все может оказаться намного сложнее.

Примерно 0,7% пациентов, жаловавшихся на боль в спине, оказываются заболевшими онкологией. Такими симптомами может проявляться рак, который изначально локализовался в области позвоночника, а так же это могут быть опухоли, которые метастазируют в другие части тела. Женщины с особым вниманием должны наблюдать за проявлением тревожных симптомов, которые могут быть сигналами о сбоях в работе организма. Большое количество типов гинекологических форм онкологии в ранних стадиях развития сопровождаются разнообразными симптомами, и своевременное их обнаружение позволяет поставить диагноз и успешно провести лечение заболевания.

Поясничная боль часто носит монотонный характер и от этого она вызывает привыкание и становится незаметным фоном работы организма. Иногда такие боли женщины сравнивают с хватками при родах. Но стоит быть более чуткими к себе, так как боль в пояснице является одним из первых симптомов рака яичников.

Другой серьезной причиной является распространение злокачественной опухоли на кости позвоночника. Боли в спине у мужчин — это частый признак опухоли простаты, типична она для пожилых пациентов, старше 50 лет, когда до этого пациент никогда не испытывал подобных болей, а затем его беспокоят резкие и длительные спазмы.

При таких условиях обследование зачастую показывает развитие рака в предстательной железе. Почти аналогичная ситуация проявляется у женщин, страдающих от злокачественных опухолей в грудной железе. Через длительный период прошедший после операции у пациентки возникают боли в спине, которые вызваны не остеопорозом, а распространенностью рака — его метастазами в кости позвоночника.

Рак, распространившийся от любого органа на позвоночник, вызывает боли в нижних отделах спины. Обычно при таких диагнозах, боль внезапная, сопровождающаяся весьма болезненными спазмами и не проходящая в состоянии покоя.

У мужчин злокачественная опухоль простаты вызывает сильные боли так же из-за рака, распространившегося на кости позвоночника. Когда поставлен диагноз рак предстательной железы, то проводится обследование с помощью рентгена или сканирования, что помогает точно определить место позвоночника, где кости поражены болезнью.

Как показывает статистика — эти случаи довольно редки, так как рак обычно обнаруживается по другим симптомам и если ранее онкозаболеваний у Вас не обнаруживалось, то боль в спине вряд ли говорит об этом страшном диагнозе.

источник

CPhI India — 10-я Международная выставка ингредиентов и сырьевых материалов для фармацевтической промышленности (Индия, Мумбаи).

Pharmtech Ingredients — 18-я Международная выставка оборудования, сырья и технологий для фармацевтического производства (Россия, Москва).

Боль в спине является одним из симптомов различных заболеваний позвоночника (сколиоза, спондилеза, межпозвоночной грыжи, остеохондроза) и в том числе злокачественных или доброкачественных опухолей.
Опухоли позвоночника (ОП) появляются в результате злокачественного или доброкачественного роста клеток в спинном мозге, его оболочках или костях позвоночника. По сравнению с другими видами новообразований встречаются относительно редко (примерно 0,5% от всех онкозаболеваний).

— доброкачественные опухоли (ДО) – это опухоли, имеющие низкую тенденцию к распространению (метастазированию) в другие органы и ткани. Большинство ДО образуется в крестцовом отделе, реже в шейном, грудном или поясничном. ДО подразделяются на: костеобразующие (остеома, остеобластома), хрящеобразующие (остеома, остеобластокластома), сосудистые (гемангиома), прочие (неврилеммома, нейрофиброма кости, хордома). Характерными симптомами ДО являются — боль, она может быть иррадиирующая (отдающая по ходу корешка) или местная (в области пораженного отдела), ограничение подвижности позвоночника, патологические переломы позвонков, симптом сдавления спинного мозга и его корешков. Многие из ДО легко диагностируются и успешно поддаются лечению.

— злокачественные опухоли (ЗО) – для них характерен быстрый рост клеток и распространение в другие органы и ткани. ЗО подразделяются на: костеобразующие (остеосаркома, злокачественная остеоидная остеома), хрящеобразующие (злокачественные остеобластокластомы, хондросаркома), костномозговые (ретикулосаркома, саркома Юинга).

Опухоли позвоночника классифицируются:

по локализации первичного очага: первичные (первичный очаг возникает непосредственно в спинном мозге, его оболочках или костях позвоночника), вторичные (первичный очаг находится в любом другом органе, например в легких, молочной железе, щитовидной железе); большинство злокачественных опухолей позвоночника – вторичные (метастатические).
по типу роста опухоли. эндофитная (растет в пределах кости) или экзофитная (выходит за пределы кости);
по расположению опухоли. монооссальные (локализуются в одной кости) или полиоссальные (растут в нескольких позвонках или в позвонке и другой кости);
по количеству очагов. монотопная (имеет одиночный очаг) или политопная (множественные очаги, в том числе в пределах одной кости);

Курение, неправильное питание, избыточная инсоляция (освещение, облучение), ослабление иммунной защиты организма, травмы с повреждением целостности ткани, отягощенная наследственность, генетические факторы, химическое и радиационное воздействие на организм являются основными факторами риска развития опухолей и в том числе ОП.

Симптомы и признаки:

Боль в спине, чаще в средней или нижней ее части: боль усиливается при хождении, в положении лежа, при чихании, кашле или напряжении. Боль носит интенсивный характер, имеет тенденцию к прогрессированию и не снимается анальгетиками, может иррадиировать (отдавать) в бедро, ногу, руку или может отмечаться во всех конечностях сразу — разлитая;
Потеря чувствительности или мышечная слабость (ощущение слабости в ногах): пациенту трудно ходить, иногда мышечная слабость приводит к падениям;
Нарушение функций кишечника и мочевого пузыря;
Параличи различной локализации и степени тяжести;
Ощущения холода в руках или ногах;
Потеря веса, усталость;
Патологические переломы позвонков;
Состояние не улучшается даже в положении лежа , проводимое на протяжении 1 месяца стандартное лечение болей в спине не дает результатов.

сбор анамнеза (опрос пациента);
физический осмотр;
рентгенография — применяется для диагностики костных изменений в позвоночнике;
компьютерная томография (КТ) — позволяет точно установить границы разрушения позвонков и окружающих тканей;
миелография с введением контрастного вещества в позвоночный канал — с помощью этого обследования диагностируют повреждения корешков спинномозговых нервов;
магнитно-резонансная томография (МРТ) — помогает выявить опухоли на ранних стадиях и дает возможность диагностировать патологические переломы; иногда выполняется с введением контрастного вещества;
биопсия опухоли, затем выполняется гистологический анализ полученного материала (анализ образцов тканей);

Для выбора метода лечения ОП и дальнейшего прогноза имеет большое значение тип опухоли и ее локализация, а так же степень поражения позвоночника.

Возможные способы лечения:

— Наблюдение – когда опухоли маленькие, не растут и не сдавливают окружающие ткани, достаточно постоянного медицинского наблюдения: периодически необходимо делать снимки и отслеживать рост опухоли, это особенно касается пожилых людей, для которых операция и лучевая терапия связаны с высоким риском;

— Хирургическое лечение (ХЛ) – зависит от общего состояния пациента, неврологического статуса, морфологического типа опухоли, ее локализации, объема поражения позвоночника и позвоночных сегментов. ХЛ направлено на полное удаление опухоли, устранение болевого синдрома и сдавления спинного мозга и его корешков. ХЛ заключается в частичном (резекции) или полном удалении позвонка или позвонков с последующей фиксацией стабилизирующими системами. Для стабилизации позвонков используют графитовые, аутокостные (полученные из собственной кости), аллокостные (полученные от донора), углеродные или титановые трансплантаты, механические раздвижные протезы, металлические пластины, полимеризующиеся пластмассы.

Чрескожная вертебропластика – новая методика лечения деструктивных процессов позвоночника. Основными показаниями к вертебропластики является выраженный болевой синдром, патологические переломы позвонков. С помощью костного цемента укрепляют тело поврежденного позвонка, обеспечивая его стабилизацию и консолидацию. Костный цемент вводят через специальную иглу, операцию контролируют рентгеновским аппаратом. Вмешательство проводится под местной анестезией.

— Лучевая терапия – используется для уничтожения оставшихся опухолевых клеток, удаление которых хирургическим путем невозможно или для лечения неоперабельных опухолей;

— Химиотерапия – стандартный медикаментозный метод лечения многих видов опухолей.

Современные методы диагностики и лечения ОП позволяют значительно улучшить состояние пациента и повысить качество жизни.

Опухоль на спине – это в большинстве случаев новообразование спинного мозга, которое представляет собой бесконтрольный и атипичный рост мутированных клеток. Онкология спинного мозга, даже доброкачественная форма, является серьезной проблемой, которая может вызывать инвалидность и даже смерть пациента.

Опухоль спины наиболее часто проявляется возникновением боли в нижних отделах позвоночника. Болевой синдром носит периодический характер и, как правило, интенсивность приступов повышается в ночное и утреннее время.

Специфические проявления болезни возникают по мере воздействия опухоли на спинной мозг, костные ткани, кровеносные сосуды и нервные окончания.

Основные признаки спинной онкологии и опухоли на спине:

Атрофия мышц нижних конечностей и, как следствие, развитие мышечной слабости и нарушение функции ходьбы.
Передавливание нервных корешков может вызывать потерю чувствительности к болевым и температурным раздражителей.
Паралич нервной системы, распространенность которого зависит от локализации патологии.
Деформация позвоночного столба из-за механического воздействия новообразования на костные ткани.

Опухоли позвоночника разделяются по месту возникновения:

Это группа так называемых позвоночных опухолей развивается в большинстве случаев как метастатический процесс. Например, опухоль на спине возле позвоночника может свидетельствовать о первичном поражении легочной ткани. Метастазы спинального участка диагностируются, в основном, до проявления четких симптомов заболевания.

Рост данных опухолей тесно связан с твердой мозговой оболочкой и нервных волокон, выходящих с спинного мозга.

Менингиомы – это доброкачественные поражения мозговой оболочки, которые преимущественно встречается у женщин до 40 лет. Патологические ткани данной локализации, как правило хорошо поддаются лечению.
Нейрофибромы считаются доброкачественной опухолью корешковой части нерва, но при длительном течении заболевания имеют способность к раковому перерождению.
Эпендимомы. Локализацией данных новообразований является нижний отдел спинного мозга. Часто опухоль достигает значительных размеров и плотно срастается с нервными окончаниями. Такие условия развития патологического процесса существенно осложняют проведение терапевтических мероприятий.

Интрамедулярные новообразования :

Онкологический процесс происходит непосредственно в мозговой ткани и может носить злокачественный или доброкачественный характер. Такая опухоль на спине вызывает изменение тактильной чувствительности и нарушения функции кишечника или мочевого пузыря.

Опухоль на спине под лопаткой или в подмышечной области может свидетельствовать о раковом поражении лимфатической системы, которая возникает при нарушениях в работе иммунной системы.

Если появилась опухоль на спине или возникла боль неопределенного характера, то человеку необходимо пройти полное физикальное и инструментальное исследование внутренних органов. Диагностику спинальной патологии проводит врач-онколог, который назначает проведение дополнительных методов обследования.

В данном методе диагностики используются электромагнитные поля для визуализации состояния позвоночника, костной и нервной ткани. МРТ позволяет обнаружить раковые заболевания небольших размеров, используя введение контрастного вещества в организм больного.

Это обследование включает изучение серии рентгеновских снимков, что позволяет получить подробную картину позвоночной патологии. Негативным моментом томографии считается воздействие на организм значительного количества радиационных лучей.

Данная методика исследования заключается в применении контрастного вещества в спинномозговом канале для детальной диагностики новообразований. Метод не является первичным способом определения онкологии, поскольку введение медицинского раствора сопряжено с многочисленными осложнениями.

Окончательный диагноз устанавливается после гистологического и цитологического анализа биологического материала, который представляет собой небольшой участок патологической ткани.

Целью онкологической терапии является полное удаление опухолевых тканей. В случаях ракового поражения спинного мозга не всегда возможно провести иссечение опухоли из-за высокого риска повреждения нервных волокон.

Методы лечения онкологии спины:

Некоторые доброкачественные опухоли позвоночника могут длительное время не увеличиваться в объеме и тем самым не вызывать субъективных жалоб у пациентов. В таких ситуациях врачи рекомендуют проходить регулярное обследование для контроля патологического роста. Метод наблюдения часто используется у больных пожилого возраста.

Оперативное удаление опухоли в современной онкологии применяется с использованием микроскопов и специальных ультразвуковых установок, что позволяет тщательно и точно иссечь раковые ткани.

Воздействие на позвоночник высокоактивного рентгеновского излучения рекомендуется использовать в послеоперационном периоде для уничтожения возможных остатков раковых клеток.

Применение цитостатических препаратов преимущественно проводится в сочетании с лучевой терапией и является высокоэффективным средством борьбы с новообразованиями спинного мозга.

источник

До своей врачебной деятельности в качестве онколога я в течении полугода проработала терапевтом. За это время ко мне чуть ли ни каждый день приходил как минимум один больной с болью в спине и просьбой дать ему направление на «магнит» (метод физиолечения, если кто вдруг не знает). На что я с присущим мне упрямством каждый раз спрашивала — а вам рентген позвоночника кто-нибудь делал? Почти каждый второй пациент отвечал мне «Нет, не делали. А зачем? Просто дайте мне направление и не умничайте, девочка!»

Направление, понятное дело, я никому не давала, за что постоянно нарывалась на жалобы, нецензурную брань и даже угрозы. Вот только уже тогда я мыслила как онколог и всегда помнила об одной простой вещи — боль в позвоночнике может быть раком. А если это так, то назначение любой физиопроцедуры без утонения того что же там, не только спровоцирует ускоренный рост вашей опухоли, но и способствует более быстрому развитию метастазов ! Онкологи это называют «нагрели». Так что пока я тщетно беспокоилась за чьё-то здоровье, меня обзывали и всячески отправляли на разборки к заведующей))) Но не об этом сегодня.

В этой статье я хочу рассказать о тех признаках, которые вам помогут заподозрить опухолевую природу боли в позвоночнике , и о том, какая тактика обследования при этом должна быть.

Если говорить про опухолевую природу боли в позвоночнике, то её причинами может быть 3 состояния:

1) Метастазы (к сожалению, это самая частая причина. Рак любой локализации чаще всего даёт метастазы именно в кости, в частности — позвоночник, а потому в первую очередь мы должны исключать эту причину. Зачатую, в принципе какой-либо рак впервые находится уже по такому позднему признаку, как боль в спине, где выявляются метастазы).

2) Множественная миелома (раньше её называли «миеломная болезнь»). Это опухолевое заболевание крови (относится к разделу гематологии), при котором опухоль развивается из B-лимфоцитов и плазмоцитов — клеток иммунной системы. При этом заболевании позвоночник поражается в 80% случаев. При этом в нём формируется мягкотканная опухоль из плазмоцитов, которая медленно, но верно его разрушает.

3) Первичная опухоль позвоночника (первичная — означает, что опухоль изначально образовалась в самом позвоночнике, а не попала туда в качестве метастаза из какого-то другого органа). Это самая редкая причина. За 2 года работы онкологом я ни разу таких опухолей не видела. По крайней мере, именно злокачественных.

А теперь о симптомах . Какие признаки болей в спине должны вас насторожить и помогут заподозрить один из 3х перечисленных ранее вариантов?

Для костной боли, причиной которой является опухолевое поражение, характерен постоянный характер боли. Если такая боль появилась, то она не исчезнет. Она может быть сильнее, или слабее, но как правило, со временем, нарастает.

При метастазах или первичном поражении костной ткани боли при движениях
усиливаются, и утихают, или даже вовсе временно исчезают в спокойном состоянии до следующего движения. При этом чаще боль располагается в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

При миеломной болезни всё с точностью да наоборот. Если перебороть себя и заставить через боль хоть то-то делать (ходить, двигаться, делать лёгкую гимнастику и т.д.), в последующем она наоборот может уменьшиться и хоть полностью и не исчезнет, но останется в таком фоновом режиме, когда уже сильно не беспокоит. Чем меньше движения в жизни больного с миеломной болезнью, тем больше скованности у него появляется, и тем сильнее становятся боли. При этом поражается чаще грудной отдел позвоночника.

Для опухолевого поражения костей типичны именно ночные боли! Как правило, такая боль либо появляется, либо нарастает в ночное время, что, зачастую, лишает человека и его близких любого сна.

Есть целый список симптомов, которые в совокупности с болью в позвоночнике должны навести вашего лечащего врача на мысль «а не рак ли там?»:

Повышение температуры тела до 37,0-37,5С , не выше. Обычно такое повышение характерно в вечернее время и само собой проходит в утренние часы.
Ночная потливость . Это симптом чаще миеломной болезни, когда ночью с вас может сойти семь потов. Но бывает ночной озноб и просто при раке.
Похудание . Беспричинное снижение массы тела, не связанное со стрессом или диетами. Здесь речь идёт не о 2-3 кг, а о 5-10 кг в течении последних 3-4 месяцев.
Снижение роста . Зачастую, первым признаком может служить снижение роста больного, когда за счёт разрушение костной ткани позвоночника происходит оседание его позвонков. Наиболее характерен этот признак для миеломной болезни.
Компрессионный перелом . Иногда при выполнения рентгена позвоночника могут поставить такой диагноз. Если у вас была серьёзная травма позвоночника, к примеру, падение, автомобильная катастрофа и т.д. + возрастной остеопороз, тогда такой перелом объясним. Но если при обследовании по поводу болей в спине вам пишут такой диагноз без травмы — первое о чём должен подумать ваш доктор — а не опухолевое ли это разрушение позвонков?

Если хотя бы один из вышеперечисленных пунктов сопровождает вашу боль в спине — это повод для немедленного обращения к врачу. Замечу, что не стоит сразу же с этим бежать к онкологу! Онколог — это узкий специалист, к которому нужно приходить уже ПОЛНОСТЬЮ обследованным . А потому обратитесь первоначально к терапевту или неврологу, пройдите все необходимые обследования, и только после этого, если что-то будет выходить за пределы нормы, и на то будут определённые показания, доктор сам вас запишет на приём к нужному специалисту.

Минимальный набор обследований, который вам необходимо пройти:

Общий анализ крови,
Общий анализ мочи,
Биохимический анализ крови,
Флюорография лёгких,
Рентгенография позвоночника в 2х проекциях,
Консультация терапевта, невролога.

Уточняющие методы, к которым следует прибегнуть при выявлении патологии хотя бы в одном из обследований:

Компьютерная томография с контрастным усилением позвоночника,
Анализ мочи на белок Бенс-Джонса (при подозрении на множественную миелому),
Консультация онколога (при подозрении на метастазы в кости или первичное поражение костей скелета),
Консультация гематолога (при подозрении на множественную миелому).

Что ж, надеюсь, я смогла пролить свет на важность обследования болей в спине! Не нужно лечить физиопроцедурами или любыми другими лекарственными средствами то, что ещё не обследовано , даже если вы полностью по каким-то причинам уверенны в вашем диагнозе.

Будьте здоровы и берегите себя и своих близких!

Также вам могут быть интересны статьи:

Пожалуй, лучший экс-онколог, Марина Сыскова )

источник

Рак легких является наиболее часто встречаемой формой ракового поражения и боль считается одним из основных симптомов данного заболевания. Болевые ощущения могут вызываться различными причинами, включая локальные раковые эффекты, образование метастатических поражений и результаты противоопухолевой терапии. Возникновение болевого синдрома при злокачественном поражении легких может сигнализировать об ухудшении общего состояния и негативно влияет на качество жизни больного.

Боли при раке легких представляют собой неприятные сенсорные или эмоциональные ощущения, которые связаны с фактическим повреждением тканей. Очень часто такая симптоматика имеет многофакторное происхождение. Из этого следует, что подход к терапии раковой боли должен быть многопрофильным и комплексным.

Существуют три основные причины возникновения болевых ощущений при злокачественных новообразованиях дыхательной системы:

Скелетные метастазы.
Собственно опухоль.
Поражение легочной стенки.

Для того, чтобы понять как уменьшить боли при раке легких. необходимо изучить механизм образования такого явления. Болевой синдром может иметь острый или хронический характер. Резкие боли при раке развиваются в результате кровоизлияния внутри опухоли или перфорирования легочной стенки. Хронический приступ неприятных ощущений является вторичным признаком рака и в большинстве случаев диагностируется на поздних стадиях онкологии.

Большинство раковых заболеваний легких протекают бессимптомно, но у некоторых пациентов могут наблюдаться ранние болевые признаки онкологии. Наиболее распространенными симптомами являются:

Частые приступы кашля, которые с каждым днем учащаются и становятся интенсивнее.
Прогрессирующая охриплость голоса.
Потеря аппетита и, как следствие, резкое снижение массы тела.
Кашель, как правило, сопровождается кровяными выделениями.
Одышка и чувство хронической усталости.
У больных отмечается высокое количество инфекционных поражений в виде бронхита и пневмонии.
Свистящий звук из легких.

Если злокачественный процесс распространился на отдаленные органы, то у пациентов отмечается:

Боли в костных структурах (например в спине и бедрах).
Изменения со стороны центральной и периферической нервной системы в виде головной боли, слабость и онемение верхних или нижних конечностей, головокружение и эпилептические припадки.
Пожелтение кожных покровов и глаз при метастазах в печень.
Отечность кожи и региональных лимфатических узлов плечевой области.

Выше описанные симптомы могут свидетельствовать о развитии разнообразной раковой патологии. Поэтому при выявлении первых признаков заболевания человеку рекомендуется незамедлительно обратиться за медицинской консультацией к онкологу.

Рак легкого и верхней его части может привести к повреждению нервных волокон, которые простираются от верхней части груди к шеи. Такие повреждения провоцируют сильную боль в области плеча. Дальнейшее распространение опухолевых тканей вызывает следующую симптоматику:

Гнилостный запах и нарушение функции одного из век.
Уменьшение размера зрачка.
Снижение или полное отсутствие потоотделения на одной стороне лица.

Верхняя полая вена – это крупный кровеносный сосуд, который несет кровь от головы к сердцу. Он проходит рядом с верхней частью правого легкого и крупных лимфатических сосудов грудной клетки. Опухоль, которая локализуется в данной области, вызывает нарушение кровоснабжения головы и шеи, а также провоцирует отек и боль кожных покровов лица. Злокачественное поражение верхней трети легких служит причиной головных болей, головокружения и помутнения сознания. Синдром верхней полой вены, как правило, развивается постепенно и может быть опасным для жизни пациента.

Некоторые раковые заболевания легких могут вызывать выброс гормоноподобных веществ в кровеносную систему. В результате пациенты отмечают возникновение проблем в отдаленных органах и системах.

Некоторые из наиболее распространенных паранеопластических синдромов, связанных с крупнозернистым раком легких включают:

Синдром неадекватного действия антидиуретического гормона. В таком состоянии, раковые клетки вырабатывают гормон, который приводит к задержке воды в почках, что в свою очередь увеличивает уровень соли в крови. Проявления синдрома наблюдаются в виде хронической усталости, потере аппетита, мышечных болей, судорог и рвоты. Без адекватного лечения судорожное состояние может перейти в кому.
Синдром Кушинга. В некоторых клинических случаях злокачественная опухоль стимулирует надпочечники выделять кортизол, что сопровождается увеличением массы тела, общей слабостью, задержкой воды в организме и сильными болями.
Неврологический синдром. Небольшие раковые новообразования легких могут провоцировать иммунную систему организма атаковать нервные окончания, что является причиной острого болевого приступа.

Метастазы в мозг: симптомы и признаки

Исследование кишечника на рак

Любое онкологическое заболевание предполагает бессимптомное развитие на ранних стадиях и может проявить себя слишком поздно для проведения эффективных лечебных процедур. Пациент может вести привычную жизнь, не придавая значения легкому дискомфорту в животе или расстройству кишечника. Многие больные, перед походом к врачу, занимаются долгое время самолечением народными средствами или широко разрекламированными лекарствами. Так как раковые новообразования могут развиваться различным образом, в зависимости от здоровья человека и степени поражения органов, их наличие или отсутствие можно достоверно определить только на основании медицинского обследования.

Основными методами исследования на сегодняшний день являются: эндоскопическое исследование, ректороманоскопия, ирригоскопия. Дополнительно проводят анализы кала, крови, УЗИ.

Боли в животе, нарушение перистальтики кишки, сопровождающееся чередованием запоров и диареи, различные выделения с калом, ухудшение общего самочувствия больного, незначительно повышается температура, на поздней стадии опухоль пальпируется.

Симптомы чаще всего нарастают постепенно, появляются один за другим. Наиболее распространенный – боли в животе, проявляющиеся у 80 % пациентов. Это объясняется тем, что волнообразные сокращения кишечника проталкивают каловые массы через частично перекрытый просвет кишки. В зависимости от места расположения онкологии, опухолевую симптоматику зачастую путают с проявлением воспаления аппендицита, язвенной болезнью 12-ти перстной кишки и желудка, холециститом.

Боли в кишечнике при раке

Больного также должны насторожить частые диарея и запоры. При раке кишечника характер поноса и запоров отличается от симптомов колита или отравлений. Во время хронического колита смена поносов запорами регулярна и устраняется медицинскими препаратами. Если заболевание носит онкологический характер, лечение симптомов будет безрезультатно. Запоры могут длиться несколько дней или даже недель, перед тем как начнется понос. Иногда появляется ощущение наполненности кишечника, даже если недавно он был опорожнен. Если подобные нарушения не являются симптомами онкологии, то сбои в работе кишечника проходят при восстановлении правильного режима питания и переходе на щадящую диету.

Для онкологии данного типа характерно сочетание боли, повышение общей температуры тела, напряженность мышц брюшной стенки. Анализ течения данного типа рака показал, что в 60% случаев возникновение опухоли сопровождается также симптомами интоксикации, кишечными расстройствами и анемией.

Тошнота, потеря аппетита и чувство тяжести в животе объясняется застоем содержимого кишечника. Нарушается функция всасывания питательных веществ, следствием чего может стать как понос, так и запор, сопровождаемый вздутием. Зачастую течение болезни осложняется частичной или полной непроходимостью кишечника.

Одним из наиболее ранних проявлений рака, являются специфические выделения из прямой кишки, такие как кровь, слизь или опухолевые массы. Гораздо реже с поносом выделяется гной, который свидетельствует о начале воспалительного процесса и, в дальнейшем, приводит к распаду опухоли и образованию гнойников на внутренних стенках кишечника.

токсико-анемическая, сопровождающаяся анемией, интоксикацией, диареей;
обтурационная, характерны проявления признаков непроходимости кишечника с острыми болями в животе, диареей;
энтероколитическая, сопровождается чередованием запоров и поноса, проявлением тупых болей, выделениями из прямой кишки;
псевдовоспалительная форма проявляется в слабовыраженных кишечных расстройствах и очагах воспаления на стенках брюшной полости;
опухолевая, отличается отсутствием общей симптоматики, но выявляется при пальпации и сопровождается плохой проходимостью. Поносы происходят гораздо реже, чем при других видах рака;
диспептическая, характеризуется симптомами желудочного расстройства, диареей, тошнотой, болями.

Тошнота при раке прямой кишки

По результатам исследований, выявлено, что около 70% больных раком прямой кишки это лица пожилого возраста, старше 60 лет.

При возникновении опухолей в прямой кишке или сигмовидной, в каловых массах может присутствовать небольшое количество свежей крови. Часто происходят болезненные ложные позывы к опорожнению кишечника. Дальнейшее прогрессирование заболевания предполагает развитие непроходимости, при которой часто бывают схваткообразные боли в области живота, а также диарея и задержка стула. Гораздо более редкими проявлениями опухолей прямой кишки являются тошнота и рвота. На поздних стадиях заболевания, в редких случаях развивается анемия. Больные часто отмечают возникающее чувство неполного опорожнения, возможен понос.

Наиболее ранним признаком развития стеноза кишечника является боль в животе. Возможны чувство тяжести, тошнота, рвота, отрыжка и как следствие потеря аппетита.

Люди, чье питание содержит значительный процент грубоволокнистой клетчатки, существенно снижают риск заболевания раком прямой и толстой кишки. Пища, содержащая в больших количествах канцерогенные вещества, является основным фактором, способствующим возникновению рака прямой кишки.

Большинство больных поступают в специальные лечебные заведения с III или IV стадией онкологического заболевания, когда помимо ранних симптомов: боли, поноса, вздутия, начинают появляться очаги воспаления, кровотечения и метастазы. Это связано с тем, что полип, долгое время развивается, перерождаясь в злокачественные новообразования и приобретая способность давать метастазы.

Основным методом для успешного лечения рака прямой и толстой кишки на сегодняшний день остается хирургический. Если полостной операции недостаточно для полного удаления злокачественных образований, пациенту подбирают оптимальную схему лечения, включающую помимо хирургического метода, лучевую или химиотерапию. При лечении рака прямой кишки преобладают местные рецидивы. Опухоли, локализованные в верхних отделах кишечника, дают больше метастазы на соседние органы, часто в печень. Это обуславливается том, что клетки новообразования при хирургическом вмешательстве могут разноситься током крови и лимфы по организму. Для предотвращения метастазирования проводят предоперационный курс лучевой терапии.

Следует свести к минимуму в рационе количество мяса (особенно свинины), так как оно способствует выделению канцерогенных веществ. В качестве профилактики раковых заболеваний рекомендуется потреблять не менее 0,4 кг зелени и овощей каждый день. Правильное питание нормализует работу пищеварительного тракта. При этом уменьшается газообразование и вздутие живота. Грубые волокна клетчатки не перевариваются желудком, а проходят через весь кишечник, счищая с него застойные массы. Предотвращается рост полипов.

источник