Болезнь бехтерева по мкб код по мкб

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – воспалительное заболевание, причины которого до конца не выяснены. В основе патогенеза лежит поражение соединительной ткани позвоночника, а также крупных суставов и околосуставных структур. Встречается у мужчин 20-30-летнего возраста. У женщин возникает реже. По МКБ-10 болезнь Бехтерева имеет код М45 (спондилопатии).

МКБ (международная классификация болезней) – документ, который используется как основа для статистики и классификации, а также для международной совместимости диагнозов. Была составлена в 1853 году докторами Фарром и Дэспином как классификация причин смерти, после чего неоднократно подвергалась коррекции. Изначально все состояния делились на 3 большие группы:

  • эпидемические – возникшие как результат инфекционного поражения;
  • органические – соматическая патология, куда входила и болезнь Бехтерева, коды МКБ которой на тот момент отсутствовали;
  • являющиеся следствием насилия.

Начиная с 1955 года, МКБ пересматривалась каждые 10 лет. В документ вносили вновь открытые состояния, а также изменяли категории уже имеющейся патологии в соответствии с изменением информации о ее причинах и течении. На сегодняшний день актуальной является десятая редакция МКБ. Однако в течение 2018 года планируется введение 11 варианта, работа над которым ведется с 2012 года.

Анкилозирующий спондилит по МКб-10 относится к категории спондилопатий – деструктивных воспалительных процессов позвоночника и периферических суставов, что приводит к снижению подвижности и инвалидизации больного. Международная классификация в отношении этой патологии играет глобальную роль. Ее функции заключаются в следующем:

  • Сбор статистических данных – система активно применяется в медицинской статистике для сбора и классификации данных. На основе полученной информации специалисты делают вывод о распространенности патологии, определяют группы риска, прогнозы.
  • Совместимость определений – если пациенту выезжает за границу и там оказывается вынужден обратиться за помощью к врачу, шифр позволяет специалисту определить имеющееся заболевание без перевода медицинской документации. В глобальном масштабе этот же принцип используется на международных медицинских конференциях с участием гостей из разных стран.
  • Стандарты терапии – существующие сегодня терапевтические стандарты (приказ МЗ РФ №822н от 09.11.2012 г) основываются на действующей редакции МКБ.

Указанные пункты являются основными, но исчерпывающими. В реальности документ тем или иным образом применяется во всех областях практической медицины, околомедицинских и научных службах.

МКБ-10 состоит из трех томов, каждый из которых используется при кодировке. Информация, содержащаяся в них, различается:

  • том 1 (в 2-х частях) – полный перечень рубрик, номера от А00.0 до Z9, 21 класс, разделенный на блоки.
  • том 2 – инструктивное руководство;
  • том 3 – алфавитный указатель к первому тому.

Для определения кода следует обозначить ведущий термин диагноза, найти его в 3-м томе, ознакомиться с дополнительными терминами, приведенными ниже с отступом. Далее необходимо сверить полученный диагноз с информацией, приведенной в первом томе и присвоить патологии уникальный код в соответствии с классификацией.

Для наглядности следует рассмотреть пример кодирования анкилозирующего спондилоартрита. Ведущим термином будет являться «спондилоартрит». Его следует найти в алфавитном указателе. Уже там патология имеет четкий код и классифицируется как «спондилит анкилозирующий», однако информацию следует перепроверить по 1-му тому. В соответствии с данными, приведенными здесь, патология относится к XIII классу, разделу М40-М54. По МКБ-10 болезнь Бехтерева имеет обозначение М54 (анкилозирующий спондилит).

В первом томе указывается ряд состояний, которые не относятся к рассматриваемому заболеванию и имеют другую кодировку, однако по клиническим проявлениям могут напоминать б-нь Бехтерева. В их число входит: б-нь Рейтера (М02.3), Бехчета (М35.2), юношеский спондилит (М08.1).

Формулировкой и кодированием при синдроме Бехтерева занимается лечащий врач, терапевт или невролог. При этом определение должно быть строго рубрифицировано. В первую очередь указывают основное заболевание, далее следуют его осложнения. Последним пунктом указывается сопутствующая патология, имеющая место, но напрямую не связанная с основным определением. Шифрование проводится по основному диагнозу.

Информация о патологии и результатах ее кодировке указывается в статистической карте и прилагается к истории болезни. При этом весь диагноз рекомендуется оформлять в виде таблицы, разделенной по категориям. Указывать все данные одной строкой запрещается. Далее документ передается медицинскому статистику, который обрабатывает его и вносит имеющийся шифр в хранилища информации.

Международная классификация патологических состояний – способ их систематизации и глобального сопоставления имеющихся данных. Применение МКБ в лечении и профилактике анкилозирующего спондилоартрита позволяет определить, кто наиболее подвержен заболеванию, какие методы терапии наиболее продуктивны, какой диагноз стоит у пациента, прибывшего из другой страны и разговаривающего на другом языке. Кроме того, кодировка облегчает взаимодействие между различными группами ученых и врачей, занимающихся одной и той же проблемой. С каждым годом система становится все более подробной и совершенной, что делает ее незаменимым инструментом в деле сохранения здоровья и жизни пациентов.

источник

Ревматоидный артрит позвоночника

Исключены:

  • артропатии при болезни Рейтера (M02.3)
  • болезнь Бехчета (M35.2)
  • юношеский (анкилозирующий) спондилит (M08.1)

Включены:

  • артроз или остеоартрит позвоночника
  • дегенерация фасетных суставов

Исключены: псориатическая и энтеропатическая артропатии (M07*, M09*)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

источник

Болезнь Бехтерева (код по МКБ-10: М08.1, М45, М48.1) – это хроническое заболевание межпозвоночных суставов. В настоящее время она обнаруживается у 2% мирового населения и чаще поражает мужчин молодого возраста (до 30 лет), женщины же болеют в 9 раз реже.

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – это воспалительная болезнь опорно-двигательной системы, в основе которой лежит системное поражение соединительной ткани. Она характеризуется непрерывным течением с постепенным ухудшением симптоматики. В основном поражает крестцово-подвздошные суставы и позвоночник, что быстро приводит к утрате трудоспособности и снижению качества жизни.

Коды заболевания по международной классификации заболеваний 10 пересмотра (МКБ-10):

  • M08.1 Юношеский анкилозирующий спондилит;
  • M45 Анкилозирующий спондилит;
  • M48.1 Анкилозирующий гиперостоз форестье;

Развитие клинической симптоматики заболевания обусловлено продолжительным воспалением в позвоночнике и суставных хрящах, которые со временем становятся твердыми, а не эластичными.

Чаще всего поражаются суставы таза и грудо-поясничный отдел позвоночника, что ведет к снижению подвижности позвоночника и ног. Без вовремя начатого лечения в воспаление вовлекаются и реберно-позвонковые суставы, из-за чего страдает подвижность грудной клетки и может затрудняться дыхание.

Болезнь Бехтерева может классифицироваться по течению:

  • стабильная;
  • медленно прогрессирующая с периодами обострения;
  • быстро прогрессирующая;
  • септический вариант: молниеносное начало, быстрое прогрессирование воспалительных явлений.
  • 1-я: минимальная скованность движений, боли в позвоночнике и суставах конечностей в утренние часы
  • 2-я: постоянные боли, утренняя скованность на протяжении нескольких часов.
  • 3-я: сильные почти не прекращающиеся боли, скованность в течение всего дня, серозные выпоты в суставах.


Различают несколько форм патологии:

  1. Центральная — при которой определяются дегенеративные изменения только в позвоночном столбе. Заболевание развивается медленно и долгое время остается незаметным для пациента. Болевые ощущения сначала локализуются в области крестца, далее поднимаются вверх по позвоночнику. Выраженность грудного и поясничного изгибов позвоночника уменьшается, и спина на поздних стадиях выпрямляется.
  2. Ризомелическая — когда наряду с изменениями позвоночника наблюдаются поражения крупных суставов — обычно тазобедренных и плечевых. Данная форма также прогрессирует медленно и выявляется уже в основном на стадии дегенеративных изменений.
  3. Для периферической формы обязательно вовлечение в патологический процесс подвздошно-крестцовых сочленений, затем — коленных и голеностопных суставов, в то время как изменений в позвоночном столбе практически не наблюдается. Эта форма характерна для подростков.
  4. Скандинавская — характеризуется преимущественно перестройкой суставов стоп и кистей, схожа с проявлениями ревматоидного артрита, что затрудняет постановку диагноза.

В первую очередь больных начинает беспокоить чувство скованности в поясничном отделе позвоночника и неинтенсивная боль, уменьшающаяся после лечебных упражнений, массажа или горячего душа.

Далее, по мере развития заболевания, наблюдается следующее:

  • ночные боли и боли в покое;
  • утренняя скованность суставов;
  • боли в области подвздошно-крестцовых сочленений;
  • снижение подвижности позвоночника;
  • боль в грудной клетке из-за выпрямления грудного отдела позвоночника;
  • необратимое изменение осанки;
  • общее недомогания — слабость, головные боли, длительно сохраняющийся субфебрилитет (повышение температуры тела не более 37,5 °C).
  • воспаление глаз в виде иритов и иридоциклитов;
  • развитие миокардита.

В настоящий момент времени, точные причины развития патологии неизвестны, но ученые выделяют ряд предпосылок к возникновению заболевания:

  • возраст 20-30 лет;
  • мужской пол;
  • генетическая предрасположенность (наличие антигена HLA-B27);
  • хронические инфекции;
  • иммунореактивность.

Диагностика основывается на проведении внешнего осмотра (видны изменения осанки и сглаживание позвоночных изгибов), сбора анамнестических данных и результатах лабораторных анализов. В нее входит:

  • рентгенография позвоночника в двух проекциях с функциональными пробами;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • мультиспиральная компьютерная томография (КТ);
  • общий анализ крови, в котором можно выявить увеличение СОЭ;
  • в затруднённых случаях выполняется генетический анализ на наличие у пациента антигена HLA-В27.

Терапия анкилозирующего спондилоартрита направлена на торможение дегенеративных и воспалительных процессов и снятие болевого синдрома. Широко применяются следующие группы лекарств:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Индометацин, Ацеклофенак);
  • стероидные гормоны (Преднизолон, Метилпреднизолон);
  • ингибиторы ФНО-α (Инфликсимаб, Адалимумаб);
  • иммуносупрессивные препараты (при тяжелом течении и быстром прогрессировании артрита).

Помимо фармакологических препаратов широкое применение в лечении нашли:

  • физиотерапия в периоды ремиссии (магнитотерапия, рефлексотерапия, УВЧ);
  • дыхательная гимнастика;
  • массаж;
  • плавание;
  • лечебные ванны (азотосодержащие, сероводородные);
  • комплекс лечебной гимнастики;
  • мануальная терапия.

Соблюдение диеты с исключением алкогольной продукции, кофеина, мясных продуктов и рафинированных жиров (маргарин, кондитерские изделия, различные соусы).

В данном случае хорошо подходит средиземноморская диета, включающая в себя большое количество овощей и фруктов, нерафинированные масла и морскую рыбу, ее главная черта — это большое количество противовоспалительных компонентов в питании, а также антиоксидантов и витаминов, которые являются основными помощниками при болезни Бехтерева.

Физические упражнения при анкилозирующем спондилоартрите необходимы на любой стадии заболевания, но более эффективны при начальных его проявлениях.

Лечебная физкультура помогает снять болевые ощущения в позвоночнике и суставах, укрепить мышцы, осанку и по возможности предотвратить ее изменение, снять утреннюю скованность.

Необходимы специальные упражнения для поддержания правильной осанки и сохранения подвижности позвоночного столба. На первых этапах лечения, их обязательно выполнять под контролем инструктора. Гимнастику необходимо делать два раза в день по 30 минут. Виды спорта с фиксированным положением туловища (велосипедный спорт) противопоказаны.

В настоящее время принято считать прогноз заболевания условно неблагоприятным, но своевременное и адекватное лечение позволяет замедлить развитие болезни и повысить качество жизни.

источник

Патологические изменения в позвоночнике или болезнь Бехтерева: код по МКБ — 10, методы лечения воспалительных процессов в межпозвонковых суставах

Заболевания опорно-двигательного аппарата сегодня входят в число самых распространенных. Патологические изменения в позвоночнике как воспалительного, так и невоспалительного характера, приводят к различным нарушениям, которые влияют на работоспособность всего организма.

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит) – патология, при которой в межпозвонковых суставах развиваются воспалительные процессы, вызывающие постепенное сращивание их между собой (анкилоз). Постепенно ограничивается подвижная функция позвоночника, происходит формирование типичного для заболевания грудного кифоза. Болезнь Бехтерева диагностируют у 0,3% взрослых людей. Больше подвержены патологии молодые мужчины. У женщин недуг диагностируется в несколько раз реже. Код заболевания по МКБ 10 — М45.

Позвонки соединяются гибкими межпозвонковыми дисками. Благодаря им позвоночник остается подвижным. Также позвоночный столб удерживается с помощью плотных связок, которые придают ему большей устойчивости. У каждого позвонка имеется 4 отростка. Они связаны друг с другом подвижными суставами.

Когда начинает прогрессировать болезнь Бехтерева, из-за агрессивности клеток иммунитета возникает хроническое воспаление в суставных тканях, связках, дисках. Происходит процесс замены этих структур твердой соединительной тканью, что способствует потери позвоночником своей эластичности и подвижности.

Но атака иммунных клеток может выйти за границы структур позвоночника. В процесс могут быть вовлечены и крупные суставные ткани. Часто это нижние конечности. Могут быть затронуты внутренние органы и системы (сердце, почки, легкие, мочевыводящие пути).

Непосредственные причины патологии еще не выяснены. Установлено, что более 90% заболевших являются носителями поврежденного антигена HLA-В27. Именно он отвечает за реакцию иммунной системы на разные патологические изменения. При болезни Бехтерева иммунные клетки чрезмерно агрессивны к собственным суставным и связочным тканям.

Толчком к изменению иммунного статуса, а впоследствии и развития анкилозирующего спондилита, могут стать:

  • переохлаждение;
  • острые и хронические инфекции;
  • воспаления мочеполовой сферы и органов ЖКТ;
  • травмы позвоночника;
  • эндокринные и гормональные нарушения.

Узнайте инструкцию по применению перцового пластыря для облечения болей в спине и позвоночнике.

Чем и как лечить остеомиелит позвоночника? Общие направления терапии и эффективные методы лечения описаны в этой статье.

Заболевание бывает нескольких форм:

  • Центральная – измения происходят только в позвоночнике. Бывает кифозный и ригидный вид центральной формы болезни.
  • Ризомелическая – в процесс вовлечен позвоночник, а также происходят изменения тазобедренных и плечевых суставов.
  • Периферическая – кроме позвоночника поражаются голеностопные, локтевые и коленные суставы.
  • Скандинавская – по клиническим признакам схожа с началом ревматоидного артрита. Суставы не деформируются и не разрушаются.
  • Висцеральная – в процесс вместе с позвоночными суставами вовлекаются глаза, почки, сердце, мочевые пути и другие органы.

Болезнь Бехтерева характеризуется постепенным прогрессированием, на протяжении длительного времени могут проявляться первые симптомы патологического процесса:

  • болевые ощущения и скованность в пояснично-крестцовом отделе;
  • боль может иррадировать в ноги, ягодицы;
  • постепенное распространение скованности в грудной отдел;
  • увеличение СОЭ в крови до 30-60 мм/час;
  • блуждающие боли в мышечных тканях и суставах.

Скованность и боль в пояснице, как правило, беспокоят ночью, утром они становятся более выраженными, а после определенной физической активности эти симптомы стихают. Усиление болевого синдрома происходит в состоянии покоя.

Прогрессирование болезни Бехтерева у женщин и мужчин характеризуется постепенной иррадацией боли в верхние отделы позвоночника. Происходит сглаживание анатомических изгибов. Формируется выраженный грудной кифоз. Появляется напряженность в мышечных тканях спины.

Признаки суставных поражений:

  • сакроилеит;
  • болевой синдром глубоко в ягодицах, переходящий в пах и верхнюю область бедер.

Внесуставные симптомы болезни Бехтерева:

  • патологические процессы в глазных тканях (увеит, ирит, иридоциклит);
  • поражения тканей сердца (миокардит), почек, легких, мочевых путей.

источник

Болезнь Бехтерева у женщин и мужчин — это такое системное хроническое воспалительное заболевание, при котором чаще всего затрагивается позвоночник, кроме этого, недуг способен поразить суставы и некоторые внутренние органы. При данном заболевании процессы воспаления возникают в межпозвонковых суставах, это приводит к их сращению и нарушает подвижность самого позвоночника, что без своевременного лечения приводит к инвалидизации и полной неподвижности человека. Заболевание чаще наблюдается у лиц мужского пола в возрасте от 15 до 30 лет, у женщин встречается гораздо реже: на 1 заболевшую даму приходится 9 мужчин с таким диагнозом.

Что такое болезнь Бехтерева — этот вопрос интересует многих ученых, так как причины появления данной болезни до настоящего времени не понятны. Главным провоцирующим фактором является наследственность: пациенты, имеющие предрасположенность к данному недугу, являются носителями определенного антигена, вызывающего изменения в человеческом иммунитете. В результате подобных изменений иммунные клетки человека начинают атаковать ткани связок и суставов, что в конечном итоге приводит к постепенной замене суставной эластичной ткани на твердую костную ткань и постепенному сращиванию суставов (анкилозу). Позвоночник при этом теряет подвижность, по-другому синдром Бехтерева называют еще анкилозирующим спондилоартритом.

Пусковыми причинами начала развития недуга может быть снижение иммунитета человека после перенесенных инфекционных или простудных заболеваний. Также синдром Бехтерева могут провоцировать травмы суставов и позвоночника. У людей с отягощенной наследственностью недуг может являться причиной нарушений в гормональном фоне, деятельности кишечника, аллергические реакции, воспаления органов мочевой и половой систем, а также стрессовые ситуации.

В зависимости от области поражения организма выделяют следующие классификационные формы развития болезни:

  1. 1. Центральная — воспаление и поражение возникает только в позвоночных суставах.
  2. 2. Ризомелическая — кроме позвоночника, воспаление затрагивает плечевые и тазобедренные суставы.
  3. 3. Периферическая — страдают позвоночник и периферические суставы локтей, стоп и коленей.
  4. 4. Скандинавская — при данной форме поражаются преимущественно мелкие суставы.

Болезнь Бехтерева у женщин и мужчин развивается одинаково: постепенно, иногда длительное время, несколько лет. На протяжении этого времени у болезни Бехтерева симптомы выражены очень слабо, первичными признаками могут быть сонливость, слабость и раздражительность, несильные мышечные и суставные боли, нарушения зрения. Многие пациенты ничего не знают о болезни Бехтерева, что это за заболевание, не придают первым проявлениям особого значения и долгое время не обращаются к специалистам. Постепенно развиваясь, недуг проявляется более выражено и отличается следующими признаками:

  1. 1. Признаки поражения позвоночника: ощущение скованности в спине по утрам; боли в позвоночных суставах, усиливающиеся в покое и успокаивающиеся при движении; нарушение подвижности суставов позвоночника (осложнены наклоны и повороты); деформация позвоночника.
  2. 2. Суставы: чаще всего болезни подвержены крупные и средние суставы, более мелкие же намного реже затрагиваются данной болезнью; процесс воспаления в суставах начинается с появления небольших болей, увеличения их объема, затруднения подвижности. Позже развитие недуга может привести к полной утрате подвижности суставов.
  3. 3. Поражения в связках и сухожилиях: характеризуются появлением болей как в покое, так и при начале движения, припухлостью. С развитием заболевания связочные ткани становятся плотными, твердыми и неподвижными.
  4. 4. Поражения глаз: при данном недуге могут затрагиваться разные структуры глаза, появляться резь и слезотечение, снижаться резкость зрения. Поражается обычно 1 глаз, и данный симптом может в течение нескольких лет предшествовать основным признакам синдрома Бехтерева.
  5. 5. Сердце и сосуды: воспаление сердечных клапанов с развитием их пороков; развитие аритмий; воспалительные процессы в аорте и увеличение ее стенок.
  6. 6. Поражения в нервной системе связаны со сдавливанием нервов в поврежденном позвоночнике, что способствует появлению болей в голове, головокружений, функциональных нарушений органов таза.
  7. 7. В почках возможно развитие мочекаменной болезни, а при длительном течении недуга может наступить почечная недостаточность.

Перед тем как лечить болезнь Бехтерева у женщин и мужчин, ее очень важно отличать от других заболеваний позвоночника, имеющих дегенеративный характер (ДЗП). Синдром Бехтерева чаще всего наблюдается в молодости, а ДЗП атакует лиц пожилого возраста. Недуг Бехтерева проявляется болями в утренние часы и статическом положении, а ДЗП характеризуются болевым синдромом после двигательной нагрузки. Для установления точного диагноза болезни Бехтерева диагностика включает в себя ряд исследований рентгенологического характера и лабораторных анализов. В сомнительных случаях делается уточняющий анализ на наличие в организме специфического антигена, указывающего на носителя болезни.

Синдром Бехтерева (код по МКБ-10 — М45) — это сложное и тяжелое заболевание, требующее длительного и комплексного лечения. Терапия при данном диагнозе направлена на снижение болевых ощущений пациента и уменьшение в организме воспалительных процессов. Для этих целей назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, в осложненных случаях лечение дополняют гормональной терапией и применением иммунодепрессантов. Назначают физиопроцедуры и лечебную оздоровительную физкультуру. Полезны лыжные прогулки, плавание и занятия теннисом. Эти нагрузки укрепляют мышцы, и заставляют позвоночник чаще двигаться. При осложненных формах поражения суставов показано оперативное лечение и суставное протезирование. Лечение болезни Бехтерева народными средствами может принести некоторое облегчение лишь в начале развития недуга. Всевозможные лекарственные сборы, растирки и травяные ванны помогают на некоторое время уменьшить болевой синдром, и снять отеки.

Полностью вылечиться от недуга практически невозможно. Если болезнь Бехтерева у мужчин и женщин наступает в молодости, а суставы и внутренние органы поражаются в течение первого года заболевания, то прогноз развития недуга неблагоприятный. Если же болезнь начинается у пожилых людей, и поражения в суставах развиваются спустя длительное время, то прогноз положительный. При соблюдении всех рекомендаций специалистов и поддержании максимальной двигательной активности можно остановить прогрессирование заболевания, добиться ремиссии и избежать инвалидности.

источник

В разных странах процент людей, которые страдают Бехтерева, составляет от 0,5 до 2%. Разные исследования показали, что болезнь Бехтерева у мужчин проявляется в 5-9 раз чаще, нежели у женщин. Чаще заболевание возникает в результате генетических факторов, а именно антигена гистосовместимости HLA В27, который встречается у 90-95 % пациентов, около 50 % их родственников в первой линии родства, и у 8 % в популяции. Также известно, что болезнь Бехтерева у женщин (воспалительное поражение суставов и позвоночника) возникает реже.

Википедия о болезни Бехтерева раскрывает суть заболевания с медицинской точки зрения.

По международной классификации МКБ болезнь Бехтерева относится к классу болезней соединительной ткани и костно-мышечной системы, блоку – спондилопатии.

Болезнь Бехтерева по МКБ-10 имеет код М45. Заболевание относится к коллагенозам и характеризуется преимущественно поражением суставов позвоночного столба, с их дальнейшим его анкилозированием.

Анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева является хроническим системным заболеванием суставов. Процесс заболевания локализуется преимущественно в крестцово-подвздошных сочленениях, паравертебральных мягких тканях и суставах позвоночника. Также отмечается воспаление суставов конечностей, воспаление соединений сухожилий к кости и поражение внутренних органов.

Анкилозирующий спондилит или болезнь Бехтерева вызывает воспаление сухожилий, связок и суставов. Также возникают воспалительные изменения в костной ткани и синовиальной оболочке суставов. При длительном неконтролируемом воспалении суставов и сочленений позвоночника возникает известкование и развивается анкилоз – неподвижность. Поэтому эффективное лечение болезни Бехтерева подразумевает быстрое снижение агрессивности иммунитета и снятия воспаления. Только таким образом можно снять боли в суставах и спине и сохранить подвижность.

До сих пор, медицина и наука точно не выяснили причины болезни Бехтерева. Исследования в этой области практически не проводятся, поэтому существует несколько версий причин данного заболевания. Некоторые врачи считают, что болезни предшествуют инфекционные заболевания кишечника, некоторые – плохая наследственность или генетическая предрасположенность.

В результате последней причины симптомы болезни Бехтерева проявляются после запуска специфического антигены, который запускается процесс заболевания при неблагоприятных условиях: постоянные стрессы, инфекционные заболевания и многократные переохлаждения. Данное заболевание имеет схожие симптомы с остеохондрозом, спондилезом и ревматоидным артритом.

Своевременная диагностика болезни Бехтерева подразумевает следующие симптомы: боли и скованность в поясничном отделе позвоночника, боли также могут отдавать в ноги и ягодицы; и постоянные боли в пяточных костях. Признаки болезни Бехтерева проявляются в болях, которые усиливаются после движения в состоянии покоя. Они также могут начинаться ночью, а к утру достигать максимальной интенсивности, в дневное время они становятся менее интенсивными. К симптомам заболевания также относят болезненное напряжение мышц спины.

Диагностируют данное заболевание в несколько этапов. Первый – консультация у ревматолога и ортопеда; второй – лабораторные анализы по болезни Бехтерева (определение HLA-B27, определение уровня С-реактивного белка в крови и общий анализ крови); третий – рентгеноскопия позвоночника, рентгенография костей таза и позвоночника, МРТ.

При обращении к специалисту обязательно заводится история болезни пациента с диагнозом болезнь Бехтерева, в которой указываются личные данные пациенты, все данные по анализам, симптомы заболевания, периоды обострения, заметки специалиста, эпиданамнез, аллергоанамнез, наследственный анамнез, общее состояние больного, полный осмотр все органов и данные дифференциального диагноза. В некоторых случая прикладываются фото развития болезни Бехтерева. История болезни храниться в медицинском учреждении, по мере прогрессирования болезни врач вносит дополнительные данные.

Классификация болезни Бехтерева разделяет заболевание в зависимости от нескольких факторов. По течению болезнь разделяется на: медленно прогрессирующую; медленно прогрессирующую с периодическими обострениями; быстро прогрессирующую; септический вариант, который характеризуется острым началом, ознобами, проливными потами, лихорадкой и быстрым появлением висцеритов.

Медицина болезни Бехтерева различает несколько ее стадий. На 1 стадии (нагольной или ранней) наблюдается умеренное ограничение движений в пораженных суставах и позвоночнике. На рентгене изменения малозаметны или могут определяться неровность и нечеткость поверхности крестцово-подвздошных сочленениях.

Клиника болезни Бехтерева на 2 стадии выявляет умеренное ограничение движений в периферических суставах или позвоночнике. Сужение щелей сочленений, сужение межпозвоночных суставных щелей, а также признаки анкилоза суставов позвоночника.

На 3 стадии последствия болезни Бехтерева включают значительное ограничение движений в крупных суставах или позвоночнике, далее возникает анкилозирование, а также костный анкилоз сочленений, реберно-позвоночных и межпозвоночных суставов, выявляется оссификация связочного аппарата.

Данное заболевание является прогрессивным, но ему можно и противостоять. Самое главное – это задержать болезнь и не дать ей дальше продвинуться. Больные должны находиться на учете у ревматолога, они несколько раз за год показываются врачу, при обострениях – ложатся в стационар.

Развитие заболевания у мужчин и женщин несколько отличается. Симптомы болезни Бехтерева у женщин локализуются на начальных стадиях в шейном и грудном отделах позвоночника. После пяти лет сильных болевых ощущений за грудиной наступает анкилоз (полное окостенение позвоночника) и болевые ощущения исчезают.

Прогноз болезни Бехтерева и у женщин, и у мужчин является условно неблагоприятным, адекватное и своевременное лечение только замедляет развитие заболевания. Качество жизни, конечно, повышается, но истинная причина развития болезни не устраняется. По истечению времени больной может потерять трудоспособность и ему, скорее всего, будет присвоена группа инвалидности болезни Бехтерева.

На поздних стадиях заболевания происходят необратимые изменения осанки, позвоночника и других органов. У 20 % пациентов наблюдается поражение сердечнососудистой системы, появляется отдышка, боли за грудиной, перебои в работе сердца. Поэтому инвалидность по болезни Бехтерева практически неизбежна. Инвалидизация происходит у 20 % больных через 20-40 лет болезни.

Продолжительность жизни при болезни Бехтерева значительно не отличается от средней продолжительности жизни здорового человека. Можно даже сказать, совсем не отличается. У людей с таким диагнозом периодически происходят обострения – появляются боли, если они были незначительные, то они усиливаются, также усиливается ограниченность и скованность в движениях. Общее состояние организма изменяется к худшему. Ухудшается также настроение, приходит апатия, беспомощность и страх перед болью.

Лечение болезни Бехтерева у мужчин и женщин не отличается. Медицинские учреждения, в основном, прописывают нестероидные противовоспалительные препараты, иммунодепрессанты. Данные препараты от болезни Бехтерева способны снизить агрессивность иммунной системы в отношении к собственным тканям. Если препараты групп ГКС и НПВП не способствуют улучшению состояния организма, то врачи назначаютсульфасалазин при болезни Бехтерева. Это сильно действующее средство, которое сравнительно часто применяют при заболевании.

Некоторые врачи назначают препарат ремикейд при болезни Бехтерева после того, как нестероидные противовоспалительные препараты не приносят видимого эффекта. Назначать данное лекарство должен только опытный специалист, поскольку полные испытания ремикейд еще не прошел. Использование данного препарата имеет ряд существенных недостатков: это дорогостоящее средство, оно вызывает у некоторых пациентов зависимость (после того, как его перестают принимать, наблюдается обострение заболевания), в некоторых случаях возникают серьезные осложнения. Поэтому к лечению полностью непроверенными медикаментами лучше не прибегать.

Также при лечении пациента рекомендуют вести активный образ жизни, выполнять гимнастические упражнения, заниматься плаванием, а также стараться посещать санатории для лечения болезни Бехтерева, в услуги которых включены сероводородные и радоновые ванны.

Гимнастика для профилактики заболевания является важной составляющей общего комплекса лечения. Именно регулярные оздоровительные упражнения помогут сохранить подвижность позвоночника и не дадут позвонкам срастить между собой.

Лечебная гимнастика при болезни Бехтерева рекомендуется и на более поздних стадиях развития заболевания. Именно регулярные физические нагрузки могут значительно улучшить состояние организма. Они улучшают вентиляцию легких, которые страдают в результате воспалительных процессов и поражения в суставах грудной клетки.

ЛФК при болезни Бехтерева может дать положительные сдвиги, если выполнять ее длительно и систематически. Главной задачей любого вида лечения является остановка воспалительной реакции, помощь в разработке подвижности позвоночника, сохранив его функциональную способность. При лечении заболевания доктор прописывает и лекарства от болезни Бехтерева, и внутрисуставные инъекции, и применение восстановительной физкультуры.

Можно ли вылечить болезнь Бехтерева? Многие пациенты выбирают для себя различные способы лечения данного заболевания. Лучше, конечно, предотвратить эту болезнь с помощью профилактических мероприятий. Обращаться к специалистам следует при первичных симптомах болезни.

Многие больницы проводят медикаментозное лечение болезни с применением препаратов.Препараты для лечения болезни Бехтерева разделяют на группы: нестероидные противовоспалительные препараты; препараты, подавляющие иммунитет; стероидные противовоспалительные препараты и биологические средства. Дозы и частоту препаратов записывают в рецепты при болезни Бехтерева.

Некоторые больные предпочитают народное лечение болезни Бехтерева. В любом случае лечение заболевания должно включает комплекс методов: физиотерапия, гимнастика и фитотерапия. Лечение болезни Бехтерева народными средствами подразумевает использование лекарственными сборами (листья сирени, брусники, березы, цветы лабазника вязолистного, почки и листья березы, цветы липы, корни петрушки, почки тополя черного, корни бузины и т.д.). Оздоровление болезни Бехтерева народными средствами также включает применение растительных масел (масло аира, подсолнечное масло и др.), цветом винограда, крапивой, пчелиным ядом и целебными ваннами. Специальные ванны из лекарственных растений и солевые ванны рекомендуется принимать во время ремиссии заболевания. Может на ранних стадиях народные методы, и могут помочь, вот можно ли вылечить болезнь Бехтерева полностью при помощи народной медицины, остается вопросом.

Также специалистами назначается диета при болезни Бехтерева, продукты которой очищают организм от шлаков. К «очищающим» продуктам при данном заболевании относят рис, курагу, чай с салицилитом натрия. Из обеденного меню рекомендуется исключить мясо. Для очистки почек применяют пихтовое масло, льняное семя, шиповник и другие растения.

Для профилактики заболевания отлично подходит гимнастика при болезни Бехтерева. Гимнастические упражнения терпеливо проводят параллельно с приемом лекарственных препаратов. Упражнения при болезни Бехтерева следует выполнять дважды в день, а в совокупности с диетой и травами пациент чувствует улучшения. Для профилактики искривления позвоночника больным рекомендуется спать только на жестком матрасе и, желательно, без подушки.

Люди, которые заболели, упорно начинают искать места, где лечат болезнь Бехтерева. Клиники, в которых проводят лечение, требуют огромных денежных средств за консультации и курс оздоровления. Наш центр предлагает оздоровительную методику BFM, по которой проводятся семинары, позволяющие работать с близкими дома. Оздоровление методом BFM значительно ослабляет болевые симптомы данного заболевания, снимает спастику, восстанавливает мотильность тканей.

источник

Анкилозирующий спондилоартрит (код по МКБ 10 – M45) – это хроническое воспалительное заболевание крестцово-подвздошных суставов и мелких суставов позвоночника, которое приводит в процессе прогрессирования к неподвижности суставов, обызвествлению спинальных связок, ограничению подвижности позвоночного столба и изменению осанки пациента. Первые проявления болезни появляются в 18-30 лет. Для диагностики анкилозирующего спондилоартрита все условия созданы в Юсуповской больнице:

  • Пациенты находятся в уютных палатах с европейским уровнем комфорта;
  • Ревматологи Юсуповской больницы применяют современные методы исследования;
  • Обследование пациентов проводят с помощью новейшей аппаратуры европейских и американских производителей;
  • Тяжёлые случаи заболевания профессора, доценты, врачи высшей категории обсуждают на заседании Экспертного Совета;
  • Ведущие специалисты в области ревматологии коллегиально вырабатывают тактику ведения пациентов, страдающих анкилозирующим спондилоартритом;
  • Врачи проводят комплексную терапию заболевания, применяют новейшие лекарства от анкилозирующего спондилоартрита, которые зарегистрированы в РФ, наиболее эффективны и обладают минимальным спектром побочных эффектов;
  • Реабилитологи используют инновационные методики восстановительной терапии.

Врачи Юсуповской больницы при анкилозирующем спондилоартрите соблюдают клинические рекомендации по лечению заболевания, но каждому пациенту проводят индивидуальную терапию.

Анкилостенозирующий спондилоартрит развивается у людей, с отягощённой наследственностью. Чаще других болеют носители гена HLA-B27. Определённую роль в развитии заболевания играют скрытые инфекции. Его провоцируют травмы, переохлаждения и вирусные инфекции. Возникновение анкилозирующего спондилоартрита может быть спровоцировано особенностями психики и нервной системы пациента, сильным или продолжительным стрессом.

При анкилостенозирующем спондилоартрите воспалительный процесс изначально затрагивает место соединения крестца и подвздошных костей, затем распространяется на поясничный отдел позвоночника и «поднимается» вверх по всему позвоночнику. Воспаление может возникать в других суставах. Чаще всего воспаляются коленные или голеностопные суставы, а также сухожилия подпяточной области или ахилловы сухожилия. Иногда поражение ахилловых или подпяточных сухожилий и болевые ощущения в области пяток вообще являются первым проявлением анкилозирующего спондилоартрита.

Со временем происходит «окостенение; связок позвоночника, межпозвонковых суставов и дисков. Постепенно позвонки сращиваются между собой, позвоночник утрачивает гибкость и подвижность. Ели не проводить должное лечение, за несколько лет может наступить полная обездвиженность позвоночника, потому что практически все позвонки срастаются в одну негнущуюся костную структуру. Это состояние называется анкилозированием.

Анкилозирующий спондилоартроз дебютирует в 10% случаев признаками поясничного или шейного радикулита. Пациент ощущает резкую «простреливающую» боль или из поясницы в одну либо обе ноги, или из шеи в руку. Гораздо чаще анкилозирующий спондилоартрит начинается исподволь, постепенно.

Поначалу симптомы заболевания могут напоминать признаки остеохондроза. Пациент предъявляет жалобы на умеренные боли в пояснице, которые усиливаются после покоя и отдыха, а при перемене погоды. После согреваний, массажа и лёгких физических упражнений неприятные ощущения уменьшаются.

Вначале боль уменьшается после приёма нестероидных противовоспалительных препаратов. Спустя несколько месяцев противовоспалительной терапии болевые ощущения не только не уменьшаются, но постепенно нарастают. Они усиливаются во второй половине ночи, между тремя и пятью часами утра, и слегка утихают днём, после полудня. Пациенты жалуются на наличие ярко выраженной утренней скованности поясницы, исчезающее к обеду.

У 50% пациентов в дебюте заболевания офтальмологи определяют воспаление глазного яблока. Их беспокоит ощущение песка в глазах, покраснение. Может повышаться температура тела и снижаться вес. У 60% пациентов, страдающих анкилостенозирующим остеоартрозом, воспаление позвонков сочетается с поражением суставов.

Самым характерным признаком анкилозирующего спондилоартроза является прогрессирующая тугоподвижность позвоночника и ограничение подвижности грудной клетки при дыхании. Ограничение экскурсии грудной клетки приводит к застойным явлениям в лёгких. Это отрицательно сказывается на общем самочувствии пациента и провоцирует различные осложнения: бронхиты, пневмонию. Окостенение позвоночника приводит к тому, что спина со временем утрачивает свою гибкость. Пациент вынужден наклоняться и поворачиваться всем телом.

Характерен внешний вид больного анкилозирующим спондилоартритом. В начальной стадии заболевания исчезает нормальный поясничный изгиб позвоночника, поясница становится прямой и плоской. В более поздней стадии формируется так называемая «поза просителя» – ноги больного при ходьбе всегда остаются слегка согнутыми в коленях.

Анкилозирующий остеоартрит характерен не только тем, что со временем обездвиживает весь позвоночник и суставы, но следующими осложнениями:

  • У 20% пациентов возникают поражения сердца и аорты. Они проявляются одышкой, болью за грудиной и нарушением сердечного ритма;
  • У 30% пациентов развивается амилоидоз – перерождение почек, которое приводит к почечной недостаточности;
  • Уменьшение подвижности грудной клетки способствует заболеваниям лёгких и развитию туберкулёза.

Для того чтобы предотвратить осложнения, необходимо выявлять, диагностировать и лечить заболевание в наиболее ранние сроки. При подозрении на анкилозирующий спондилоартрит ревматолог направляет пациента на рентгенографию позвоночника и крестца. На рентгеновском снимке можно увидеть признаки воспаления крестцово-подвздошных сочленений, наметившееся «окостенение» позвоночника.

В клиническом и биохимическом анализе крови определяется увеличение скорости оседания эритроцитов и уровня С-реактивного белка. Если диагноз вызывает сомнение, пациента направляют на специфический анализ для выявления характерного для анкилозирующего остеоартрита антигена HLA-B27.

Медикаментозная терапия анкилозирующего спондилита направлена в первую очередь на снижение активности воспалительного процесса. Ревматологи Юсуповской больницы используют в составе комплексного лечения заболевания следующие группы лекарственных средств:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Их механизм действия состоит в блокировании образования в организме пациента медиатора воспаления – простагландина. Все препараты этой группы обладают побочными эффектами. При их применении у пациентов может возникнуть тошнота, рвота, боли в животе, понос, желудочно-кишечные кровотечения, нарушения свёртывающей системы крови и почек;
  2. Глюкокортикоиды обладают мощным противовоспалительным эффектом. При их длительном приёме может развиться остеопороз, появиться отёки, повыситься уровень глюкозы в крови;
  3. Иммуносупрессоры – подавляют активность иммунной системы. Их назначают только в случае неэффективности терапии НПВП или глюкокортикоидами. Препараты этой группы обладают высокой токсичностью. Они могут вызывать поражения костного мозга, почек, печени;
  4. Биологические препараты являются антагонистами факторов некроза опухолей. Эти лекарственные средства наиболее эффективны в терапии болезни Бехтерева. Они подавляют активность практически всех основных факторов воспалительного процесса. Наиболее эффективно лечение анкилозирующего спондилита на начальных стадиях заболевания.

Помимо медикаментозного лечения, врачи Юсуповской больницы в терапии анкилозирующего спондилоартрита используют физиотерапию, регулярные занятия лечебной физкультурой. Пациентам с анкилозирующим спондилитом рекомендуется вести активный образ жизни. Им полезно заниматься теннисом, волейболом, плаванием. Хорошим эффектом обладают занятия аэробикой.

Ортопеды рекомендуют пациентам спать на твёрдой и ровной поверхности. Необходимо систематически контролировать осанку тела. В течение рабочего дня при длительном пребывании в вынужденной позе обязательно делать перерывы: несколько раз вставать и выполнять комплекс упражнений лечебной физкультуры. Даже в период обострения заболевания, когда пациенты испытывают выраженные боли и находятся на постельном режиме, они выполняют упражнения ЛФК под руководством старшего методиста.

Если кинезотерапию и лечебную гимнастику проводить ежедневно по 30 минут, заметно уменьшается тугоподвижность позвоночника и суставов. Хорошим лечебным эффектом обладает лечебная физкультура в бассейне. При занятиях в воде хорошо снимается мышечный тонус. В клинике реабилитации для лечения анкилозирующего спондилоартрита используются качественное оборудование европейского уровня:

  • Механические и роботизированные тренажеры;
  • Вертикализаторы;
  • Аппараты Экзарта, вертикализаторы;
  • Подвесные системы для снижения нагрузки на опорно-двигательный аппарат, действующие аналогично бассейну.

Пациентам с анкилозирующим спондилоартритом проводят курсы массажа, который укрепляет мышцы спины. Массаж устраняет напряжение мышц, уменьшает выраженность боли в области спины.

Физиотерапевтические процедуры ускоряют процессы восстановления подвижности, уменьшает активность выраженность болевых ощущений и воспаления. Физиотерапию начинают в неактивной фазе заболевания или при минимальной интенсивности воспалительного процесса. Применяют следующие процедуры:

  • Магнитотерапию;
  • Токи Бернара;
  • Рефлексотерапию;
  • Индуктотермию;
  • Ультразвук;
  • Лазеротерапию;
  • Фонофорез с гидрокортизоном;

В неактивной стадии заболевания и при условии, что пациент сохраняет необходимый для самообслуживания уровень подвижности, пациентам рекомендуют санаторно-курортное лечение с использованием следующих бальнеологических факторов:

  • Лечебных грязей (Саки, Евпатория);
  • Радоновых ванн (Пятигорск);
  • Сероводородных ванн (Кемери, Нальчик, Сочи).

Санаторно-курортное лечение противопоказано при высокой активности воспалительного процесса и для пациентов с поражением внутренних органов. Терапия анкилозирующего остеоартрита эффективна в случае раннего выявления заболевания. По этой причине при появлении болей в спине, утренней скованности или иных неприятных ощущений в позвоночнике звоните по телефону Юсуповской больницы. Специалисты контакт центра предложат удобное вам время консультации опытного ревматолога. После обследования и установки окончательного диагноза врач подберёт то лечение, которое больше подходит пациенту.

источник