Бисептол или азитромицин при ангине

Бисептол или азитромицин что лучше

Проверка совместимости препаратов Азитромицин и Бисептол. Можно ли пить указанные лекарства совместно и совмещать их прием.

Взаимодействие не обнаружено.

Взаимодействует с препаратом: Азитромицин

Между диуретиками (в т.ч. с тиазидами, фуросемидом) и пероральными гипогликемическими средствами (производными сульфонилмочевины) с одной стороны, и антибактериальными средствами группы сульфаниламидов — с другой стороны, возможно развитие перекрестной аллергической реакции.

Проверка произведена по базе справочников лекарств: Видаль, РЛС, Drugs.com, «Лекарственные средства. Пособие для врачей в 2-х частях» под ред. Машковского М.Д. Идея, группировка и выборочный ручной анализ результатов осуществлен кандидатом медицинских наук, врачом терапевтом Шкутко Павлом Михайловичем.

2018-2019 Combomed.ru (Комбомед)

Все сочетания, сравнения и иная информация, представленные на сайте, являются справочной информацией, формируемой в автоматическом режиме, и не могут служить достаточным основанием для принятия решения по тактике лечения и профилактике заболеваний, равно как и безопасности использования комбинаций лекарственных препаратов. Требуется консультация врача.

Взаимодействие не обнаружено — означает, что препараты допустимо принимать вместе, либо эффекты совместного применения лекарств в настоящее время достаточно не изучены и требуется время и накопленная статистика для определения их взаимодействия. Необходима консультация специалиста для решения вопроса совместного приема лекарственных средств.

Взаимодействует с препаратом: *** — означает, что в базе официальных справочников, использованных при создании сервиса, найдено статистически зафиксированное результатами исследований и использования взаимодействие, которое может либо приводить к негативным последствиям для здоровья пациента, либо усиливать взаимный положительный эффект, что также требует консультации специалиста для определения тактики дальнейшего лечения.

Выбраны лучшие средства для лечения ангины. В зависимости от того, какие микроорганизмы стали возбудителями ангины в конкретном случае — бактерии или вирусы — для лечения могут использоваться лекарства от ангины:

антибиотики или безрецептурные обезболивающие и жаропонижающие препараты в сочетании с некоторыми домашними средствами. Противовирусные лекарства при ангине не используются, поскольку в норме организм сам хорошо справляется с вирусами; к тому же, такие препараты могут лишь в незначительной степени ускорить процесс выздоровления.
Специфическое медикаментозное лечение ангины назначается только при бактериальной ангине, и, как правило, лишь в тех случаях, когда у больного не наблюдается улучшений в течение 7-10 дней после появления первых симптомов. Кроме этого, специфическое лечение может назначаться пациентам, у которых имеются заболевания, ослабляющие иммунную систему — в таких случаях антибактериальные препараты при ангине являются действительно необходимыми.
Какими лекарствами лечить ангину, вызванную бактериями
Азитромицин — это антибиотик, который обычно используют для лечения легких и умеренно-тяжелых инфекций. Азитромицин при ангине назначается в случаях, когда установлено, что возбудителями инфекции являются стрептококки. В настоящее время некоторые штаммы стрептококков стали устойчивыми к воздействию азитромицина, поэтому в отдельных случаях лечение может оказаться не эффективным, и приходится назначать другие лекарства от ангины. Самыми распространенными побочными эффектами азитромицина являются тошнота, понос, боль в животе и рвота. В редких случаях препарат вызывает более тяжелые побочные эффекты, такие как отек Квинке и холестатическая желтуха. Большинство пациентов переносят прием азитромицина хорошо; в ходе клинических испытаний лишь в 0.6% случаев лечение приходилось прерывать из-за сильно выраженных побочных эффектов. Курс лечения азитромицином обычно длится пять дней; если за это время не наступит улучшение, необходимо сообщить об этом врачу.
Сумамед при ангине
Активным компонентом этого препарата является азитромицин, вспомогательные вещества — гипромеллоза, микрокристаллическая целлюлоза, кукурузный крахмал, стеарат магния. Лечение ангины сумамедом, как и азитромицином, обычно занимает пять дней; заметное улучшение часто наступает уже на второй-третий день после начала курса лечения.
Аугментин
Аугментин, или амоксиклав при ангине. Аугментин и амоксиклав — это торговые названия препаратов, действующими веществами в составе которых являются амоксициллин и клавулановая кислота. Амоксициллин относится к антибиотикам группы пенициллинов; клавулановая кислота воздействует на бактерии, не давая им блокировать эффект амоксициллина. Амоксиклав является широкоспектральным антибиотиком, который применяют для уничтожения разнообразных видов бактерий, включая те, которые стали резистентными к амоксициллину. Это препарат выпускают в форме таблеток и жидкостей для инъекций.
Перед тем, как принимать аугментин при ангине, сообщите врачу, если у вас имеются какие-либо проблемы с работой печени и почек, или аллергия на любые лекарственные препараты. Аугментин противопоказан пациентам с аллергией на пенициллины или какие-либо другие компоненты препарата. При подозрении на аллергию следует немедленно прекратить прием лекарства и обратиться к врачу. Амоксиклав может вызывать такие побочные эффекты, как понос, тошнота, рвота, несварение желудка, дурнота, головные боли, сыпь, зуд. В большинстве случаев лечение ангины аугментином продолжается пять дней, иногда — до двенадцати дней.
Амоксициллин
Амоксициллин — антибактериальный препарат пенициллиновой группы, который выпускают в форме капсул, таблеток и порошков для приготовления суспензий и растворов для внутривенного введения. Амоксициллин при ангине может быть назначен пациентам, у которых нет аллергии на пенициллины, и которые не страдают от астмы, болезней печени и почек, мононуклеоза. Перед началом курса лечения необходимо сообщить врачу, если у вас когда-либо был понос во время приема антибиотиков, либо были аллергические реакции на какие-либо вещества. Прием амоксициллина во время беременности считается безопасным, но беременным женщинам это лекарство назначают лишь при крайней необходимости, и в минимальных эффективных дозах. Этот препарат может вызывать следующие побочные эффекты: боль в животе, тошнота, рвота, зуд в области вульвы, и необычные вагинальные выделения, головная боль.
Амоксициллин не рекомендуется принимать одновременно с варфарином и другими антибиотиками, например, азитромицином, кларитромицином, доксициклином, тетрациклином. Кроме этого, он может снижать эффективность комбинированных оральных контрацептивов, поэтому во время курса лечения рекомендуется дополнительно использовать барьерные средства контрацепции.
Амосин
Амосин — антибиотик на основе амоксициллина, используемый при различных бактериальных инфекциях. Имеет те же противопоказания и побочные эффекты, что и амоксициллин. Амосин при ангине, как и большинство других препаратов, содержащих амоксициллин, необходимо принимать, как минимум, в течение пяти дней.
Флемоксин солютаб при ангине
Это еще одно лекарство, действующим компонентом которого является амоксициллин. Благодаря дополнительным веществам в составе препарата обеспечивается быстрая абсорбция и почти полное всасывание активных компонентов. Как правило, флемоксин при ангине значительно облегчает симптомы болезни всего за пару дней с начала курса лечения.
Бисептол — это препарат, в состав которого входит триметоприм (вещество из группы ингибиторов дигидрофолат редуктазы) и сульфаметоксазол. В настоящее время бисептол при ангине используют довольно редко — лишь в тех случаях, когда по какой-либо причине нельзя принимать лекарства первого выбора. Перед приемом бисептола необходимо сообщить врачу, если у вас есть аллергия на какие-либо компоненты этого лекарства, на диуретики, противодиабетические препараты, если вы принимаете метотрексат или варфарин, если у вас имеются болезни печени или почек, астма, были тяжелые аллергические реакции в прошлом, если вы беременны или планируете забеременеть в ближайшем будущем. Поскольку бисептол делает кожу более чувствительной к ультрафиолету, во время курса лечения рекомендуется сократить время пребывания под открытым небом в солнечную погоду, воздержаться от посещения соляриев, и пользоваться солнцезащитными кремами. Бисептол может вызывать такие побочные эффекты, как расстройство желудка, рвота и отсутствие аппетита. В редких случаях у пациентов, принимающих этот препарат, появляется кожная сыпь, зуд, боль в горле, жар и боли в суставах; если у вас наблюдаются такие побочные эффекты, немедленно обратитесь к врачу.
Гексорал
Гексорал — это антибактериальное и противогрибковое средство, которое продается в виде аэрозолей и растворов. Его можно применять при ангинах, вызванных как бактериями, так и некоторыми грибковыми микроорганизмами, например, кандидой. Гексорал при ангине используется для полоскания горла, а также в качестве спрея, который наносят на воспаленные небные миндалины. Он практически не вызывает побочных эффектов, но у людей, которые принимают его в течение длительного времени, может снижаться чувствительность к вкусам; после окончания курса лечения она восстанавливается.
Йодинол при ангине
Йодинол — это антисептическое средство, которое является продуктом реакции йода и поливинилового спирта. Его используют при хронической ангине — с помощью этого препарата промывают лакуны миндалин, в которых обитают бактерии, являющиеся причиной хронического воспаления.
Клацид при ангине
Действующим веществом в составе клацида является кларитромицин — антибиотик из группы макролидов. Его применяют для лечения многих инфекций, поражающих респираторную систему, в том числе, ангины. Перед тем, как начинать прием клацида, обязательно сообщите врачу, если имеются какие-либо из следующих заболеваний: болезни печени, болезни почек, порфирия, нарушение баланса электролитов, а также болезни сердца. Побочными эффектами клацида могут быть: появление необычного привкуса во рту, изменение цвета зубов, головные боли, расстройство желудка, тошнота, рвота, кожная сыпь или зуд.
Лизобакт
Лизобакт — это антисептический препарат, который показан при молочнице, стоматите, и ряде других заболеваний, поражающих полость рта. Пока не установлено, эффективен ли лизобакт при ангине, но в некоторых случаях его используют для лечения не только бактериальных, но и вирусных ангин.
Люголь
Люголь — антисептик, представляющий собой раствор йода, и известный уже с 19 века. Люголь при ангине можно применять для облегчения симптомов болезни и ускорения процесса выздоровления, но в тяжелых случаях он не может заменить антибиотики. В целом, этот препарат безопасен, но иногда он может вызывать такие побочные эффекты, как раздражение кожи, проблемы со сном, учащенное сердцебиение, чрезмерное потоотделение.
Макропен при ангине
Этот препарат относится к антибиотикам группы макролидов. Для лечения ангины макропен используется редко, в случаях, когда пациенту противопоказаны пенициллины — но и тогда чаще назначают другие макролиды, например, азитромицин или эритромицин. Макропен противопоказан при почечной и печеночной недостаточности, и гиперчувствительности к компонентам препарата.
Стрептоцид при ангине
Стрептоцид — антибактериальное средство, которое при ангине используют, как правило, в виде таблеток. Он может быть полезен при легких формах бактериальных ангин; с тяжелыми формами стрептоцид, скорее всего, не справится.
Супракс при ангине
Активным веществом в составе супракса является антибиотик цефиксим. Прежде чем начинать примем этого лекарства против ангины, сообщите врачу, если у вас аллергия на какие-либо лекарственные препараты (особенно на антибиотики), если вы принимаете антикоагулянты, у вас имеются заболевания печени, почек или желудка, вы беременны или кормите грудью. Если вам предстоит какая-либо операция (в том числе, стоматологическая), обязательно скажите хирургу или стоматологу, что вы принимаете супракс. Как и практически все другие антибактериальные препараты от ангины, супракс может вызвать расстройство желудка, понос, рвоту, а также головную боль и сыпь.
Фурацилин — эффективный антисептик, применяемый при ожогах, пролежнях, и других повреждениях кожи. К сожалению, существуют штаммы бактерий, которые устойчивы к действию этого препарата. Фурацилин при ангине может использоваться для полоскания горла; перед применением следует проконсультироваться с врачом.
Хлоргексидин — еще один антисептик, который выпускают в форме суппозиториев, гелей и растворов. Хлоргексидин при ангине используют для полоскания горла; для этого подходит раствор 0.05%.
Хлорофиллипт при ангине
Это лекарственное средство на основе растительных компонентов оказывает противомикробное действие, и широко используется при лечении ангины в качестве средства для полоскания горла. В отличие от многих других антисептиков, он считается действенным средством против стафилококков, хотя пока нет научных данных, позволяющих с уверенностью сказать, что хлорофиллипт — эффективное средство от ангины, вызванной стафилококками: это заболевание зачастую протекает в очень тяжелых формах, и требует лечения антибиотиками.
Цефтриаксон при ангине
Цефтриаксон — это антибиотик, выпускаемый в форме раствора для внутривенных и внутрмышечных инъекций. При ангине его используют редко и, как правило, лишь для лечения тяжелых форм заболевания. Он может вызывать такие побочные эффекты, как головокружение, головная боль, боль или повышенная чувствительность на участке кожи, куда была сделана инъекция, приливы жара, потливость, понос. Суточная доза этого лекарства от ангины взрослым может составлять 1-2г, детям — от 20 до 80 мг на килограмм массы тела.
Ципролет
Ципрофлоксацин при ангине (торговое наименование — ципролет). Этот препарат является антибиотиком из группы фторхинолонов. Ципрофлоксацин применяют при ангине редко, при тяжелых формах инфекции, и когда невозможно использование антибиотиков пенициллиновой группы. Врач может выписать ципролет при ангине только после того, как проведены анализы, и установлен возбудитель заболевания. Побочными эффектами ципрофлоксацина могут быть понос, рвота, боли в животе, головокружение, головная боль, слабость, в некоторых случаях — проблемы со зрением, крапивница и отек Квинке.
Какие лекарства принимать при ангине, вызванной вирусами
• Малавит — это антисептическое средство, которое можно использовать и при некоторых бактериальных инфекциях, но его часто применяют в лечении вирусных заболеваний, поражающих дыхательные пути. Малавит при ангине используется для приготовления средства для полоскания горла (от 2 до 10 капель на 100 мл). Перед применением малавита рекомендуется посоветоваться с врачом или аптекарем.
• Мирамистин при ангине также можно использовать для полоскания горла. Он оказывает антисептическое действие, и является безопасным для большинства людей, в том числе, для беременных женщин.
• Ротокан — это натуральный препарат из экстрактов ромашки, календулы и тысячелистника. Чтобы приготовить раствор для полоскания горла, нужно смешать 5 мл ротокана с 200 мл теплой воды. Ротокан при ангине эффективно смягчает горло, облегчает боль, а вещества, которые входят в состав экстрактов целебных растений, препятствуют размножению возбудителей инфекции.
• Кроме этого, можно использовать безрецептурные препараты для облегчения симптомов ангины. Вероятно, самое безопасное обезболивающее при ангине — это парацетамол; его можно принимать как здоровым взрослым, так и детям, а также беременным и кормящим женщинам (впрочем, в период беременности и лактации перед приемом любого препарата лучше все же советоваться с врачом). Аспирин, в отличие от парацетамола, не только облегчает боль и снижает температуру, но и оказывает противовоспалительное действие; кстати, лучше всего принимать растворимый аспирин — глотать твердые таблетки при ангине может быть довольно трудно. Детям в возрасте до 16 лет и женщинам на поздних сроках беременности аспирин противопоказан. Другие эффективные обезболивающие и жаропонижающие лекарственные препараты при ангине: ибупрофен, диклофенак, индометацин.
И наконец, вероятно, лучшее лекарство от ангины — это постельный режим: он увеличивает шансы на быстрое выздоровление независимо от того, какие препараты вы принимаете — не зря врачи рекомендуют много отдыхать, высыпаться и избегать физических нагрузок пациентам всех возрастов, и при любых видах ангин.

Чем же все-таки считать бисептол – антибиотиком или нет? Несмотря на, казалось бы, очевидный ответ, многие люди гадают о природе этого средства.

Бисептол содержит в себе два активных вещества, очень эффективных в лечении бактериальных инфекций, локализованных в самых различных участках человеческого тела – такими свойствами обычно обладает мощный антибиотик. Но на самом деле в нем содержатся качественные антибактериальные средства мягкого действия. Сульфометоксазол предотвращает выделение бактериями белка, который необходим для их размножения, а триметоприм разрушает клеточные стенки микроорганизмов, повышая их проницаемость для основного компонента.

Показания при инфекциях

Заболевания дыхательных путей

Бисептол, как и макролидный антибиотик широкого спектра, показан к применению при инфекциях дыхательных путей средней и легкой степени тяжести. Таблетки на основе данного средства используются при ангине, в том числе и осложненной гнойным процессом, а также при бронхите и синусите.

Заменяя собой специализированный антибиотик, препарат также эффективно устраняет более сильные заболевания, к которым относятся атипичная пневмония, плеврит и абсцесс легкого.

Проблемы мочеполовой системы

Бисептол является препаратом первого выбора при уретрите, цистите у мужчин и женщин, простатите.

Кроме того, инструкция по применению указывает на то, что с него начинается лечение гонореи, и лишь при неэффективности такой терапии в ход идет мощный антибиотик – например, Цефтриаксон или Азитромицин.

В показания также входят гинекологические и андрологические заболевания, связанные с анаэробной бактерией – хламидией, которая достаточно устойчива к традиционным антибактериальным лекарствам.

Подробнее узнать об инфекциях мочевыводящих путей можно посмотрев видео:

Борьба с тифом и паратифом

Препарат также является эффективным средством лечения серьезных инфекций, связанных с возбудителями тифа и паратифа. Альтернатив ему практически нет – антибиотик, который обычно применяется при борьбе с такими заболеваниями, наносит достаточно большой вред организму человека.

Поэтому именно Бисептол считается отличным средством, которое способно замещать терапию антибиотиками.

Заболевания головного мозга

Также стоит упомянуть и об эффективности, которой обладает Бисептол по отношению к абсцессу коры головного мозга и менингиту. В отличие от лечения антибиотиком, которое требует приема больших доз, нарушающих многие естественные функции организма, данные таблетки действуют достаточно мягко. Инструкция к применению указывает на то, что Бисептол легко проникает через гематоэнцефалический барьер, воздействуя непосредственно на пораженные участки мозга.

При этом его можно принимать без опасения возникновения осложнений – единственным негативным моментом является неэффективность борьбы с определенным возбудителем заболевания, которая влечет за собой показания к лечению мощными антибиотиками.

Дозировка

Несмотря на то, что Бисептол не является антибиотиком, никаких объективных причин для самостоятельного назначения препарата нет – в особенности это касается детей. Как и антибиотик, его должен назначать квалифицированный врач, а при использовании высокой дозировки для лечения хронических и острых инфекций, необходимо находиться под регулярным наблюдением специалиста.

Стандартные таблетки препарата Бисептол имеют массу активного вещества 120 мг – такая дозировка позволяет назначать эффективное лечение всем группам пациентов, вне зависимости от возраста, типа заболевания и индивидуальной чувствительности к его компонентам.

При неостром течении болезни Бисептол назначают в тех же дозах, что и при лечении антибиотиком – то есть по 0,5 грамма два раза в сутки, или по 4 таблетки. При остром заболевании – например, при гнойной гонорее дозу можно удвоить, если к этому нет противопоказаний.

В возрасте до 12 лет стоит использовать по 2 таблетки два раза в день, а если есть показания для использования терапии, замещающей лечение антибиотиком, по 4 таблетки два раза в день.

Детям до 6 лет назначают по две таблетки два раза в день вне зависимости от тяжести болезни. При окончании лечения неострого заболевания дозу даже можно уменьшить вдвое. Кроме того, врач должен убедиться в том, что нет противопоказаний к использованию данного средства иначе случае неправильное использование может сильно нарушить развитие юного организма.

Как и антибиотик, детям от 1 до 2 лет препарат можно давать только под присмотром врача. При этом показания должны быть достаточно серьезными, так как в противном случае лучше использовать альтернативный однокомпонентный препарат.

Кроме того, в любом случае не стоит комбинировать Бисептол и любой антибиотик – некоторые их компоненты могут вступать во взаимодействие и накапливаться в организме.

Источник статьи: http://doctor-grebnev.ru/info/biseptol-ili-azitromicin-chto-luchshe/

Бисептол и азитромицин совместимость

Взаимодействие не обнаружено.

Взаимодействует с препаратом: Азитромицин

2018-2019 Combomed.ru (Комбомед)

В клинической практике использование противомикробных средств может быть эмпирическим (лекарства подбираются с учётом спектра действия на предполагаемого возбудителя) или этиологическим, основанным на результатах бактериологического посева на чувствительность флоры к антибактериальным препаратам.

Многие инфекционные заболевания, например, пневмонии или пиелонефриты, требуют применения комбинации антибиотиков.
Содержание:

Для грамотного составления схем подобного лечения, необходимо четко понимать типы фармакологического взаимодействия лекарственных средств и знать, какие лекарства допустимо применять вместе, а какие категорически противопоказано.

Также, при составлении комплексной терапии учитывают не только основное заболевание и его возбудителя, но и:

возраст пациента, наличие беременности и период лактации;
клинические противопоказания и аллергические реакции в анамнезе;
функцию почек и печени;
хронические заболевания и базовые лекарства, принимаемые пациентом (гипотензивная терапия, коррекция сахарного диабета, противосудорожные средства и т.д.), назначенные антибиотики (далее встречается сокращение АБП) должны хорошо сочетаться с плановой терапией.

Результатом фармакодинамического взаимодействия лекарственных средств может быть:

синергизм (усиление фармакологического эффекта);
антагонизм (снижение или полное устранение лекарственного воздействия на организм);
снижение риска развития побочных эффектов;
усиление токсичности;
отсутствие взаимодействия.

Разделение препаратов по типу действия

Как правило, чистые бактерицидные (уничтожающие возбудителя) и бактериостатические средства (подавляющие рост и размножение представителей патогенной флоры) не сочетают между собой. Это объясняется, в первую очередь, их механизмом действия. Бактерицидные препараты максимально эффективно действуют на организмы в стадии роста и размножения, поэтому применение бактериостатиков может стать причиной развития лекарственной устойчивости.

Важно понимать, что такое разделение по типу действия на бактерии не является абсолютным, и разные АБП могут давать различный эффект в зависимости от назначенной дозы.

Например, увеличение суточной дозы или длительности применения бактериостатического средства, приводит к его бактерицидному действию.

Также, возможна избирательность действия на определённые возбудители. Будучи бактерицидными антибиотиками, пенициллины дают бактериостатический эффект против энтерококков.

Таблица совместимости антибиотиков по типу действия

Сочетание антибиотиков между собой с учётом дозировки и типа действия на флору позволяет расширить спектр действия и увеличить эффективность проводимой терапии. Например, с целью предупреждения антибактериальной резистентности у синегнойной палочки возможно комбинирование антисинегнойных цефалоспоринов и карбапенемов, либо аминогликозидов с фторхинолонами.

Рациональные комбинации антибиотиков для лечения энтерококков: дополнение пенициллинов аминогликозидами или применение триметоприма, в сочетании с сульфаметоксазолом.
Расширенным спектром действия обладает комбинированный препарат второго поколения: Цифран СТ ® , сочетающий Ципрофлоксацин ® и Тинидазол ® .
Эффективно сочетание цефалоспоринов и метронидазола ® . Тетрациклины комбинируют с гентамицином, для усиления действия на внутриклеточные возбудители.
Аминогликозиды комбинируют с рифампицином, для усиления действия на серрации (часто рецидивирующие заболевания верхних дыхательных путей). Также комбинируются с цефалоспоринами, для повышения эффективности в отношении энтеробактерий.

Совместимость антибиотиков между собой: таблица

Категорически запрещены комбинации
Цефалоспорины и Аминогликозиды.	За счёт взаимного потенцирования нефротоксического эффекта, возможно развитие острой почечной недостаточности, интерстициальных нефритов.
Хлорамфеникол ® и Сульфаниламиды.	Фармакологически не совместимы.
Полимиксин ® , Амфотерицин ® , Ванкомицин ® , Аминогликозиды и Фуросемид ® .	Резкое усиление ототоксичного эффекта, вплоть до полной потери слуха.
Фторхинолоны и нитрофураны.	Антагонисты.
Карбапенем ® и другие бета-лактамы.	Выраженный антагонизм.
Цефалоспорины и Фторхинолоны.	Тяжёлая лейкопения, явный нефротоксичный эффект.
Запрещено смешивать и вводить в одном растворе (шприце):
Пенициллины не смешивают с аскорбиновой кислотой, витаминами группы В ® , гентамицином ® , аминогликозидами.
Цефалоспорины (особенно цефтриаксон ® ) не сочетают с глюконатом кальция.
Ампициллин ® и гидрокортизон.
Карбенициллин ® с канамицином ® , гентамицином ® .
Тетрациклины с сульфаниламидами не сочетают с гидрокортизоном, солями кальция, содой.
Все антибактериальные препараты, абсолютно, не сочетаемы с гепарином.

Пенициллины

Антибиотики этого ряда не назначают одновременно с аллопуринолом, в виду риска развития «ампициллиновой сыпи».

Аддитивный синергизм антибиотиков (суммирование результатов действия) возникает при назначении с макролидами и тетрациклинами. Такие комбинации высоко эффективны при внебольничных пневмониях. Назначение с аминогликозидами допустимо — раздельно, так как при смешивании препаратов наблюдается их инактивация.

При назначении пероральных препаратов женщинам необходимо уточнять, используют ли они оральные контрацептивы, поскольку пенициллины нарушают их действие. В целях предупреждения нежелательной беременности рекомендовано использование барьерных методов контрацепции на время антибактериальной терапии.

Пенициллины не назначают с сульфаниламидами в виду резкого снижения их бактерицидного действия.
Важно помнить, что их назначение пациентам, длительно употребляющим антикоагулянты, антиагреганты и нестероидные противовоспалительные средства, нежелательно в виду потенциальной возможности кровотечения.

Бензилпенициллиновую соль не совмещают с калием и калийсберегающими диуретиками, в виду повышенного риска гиперкалиемии.

Пенициллины и фторхинолоны совместимы

Возможно как комбинирование защищенных или имеющих расширенный спектр действия пенициллинов для перорального применения, с местным назначением фторхинолонов (капли), так и совмещённое системное использование (Левофлоксацин ® и Аугментин ® при пневмонии).

Цефалоспорины

Вследствие высокого риска появления перекрёстных аллергических реакций, не назначают первое поколение совместно с пенициллинами. С осторожностью назначают пациентам с непереносимостью бета-лактамных антиб. в анамнезе.

Сочетание с антикоагулянтами, тромболитиками и антиагрегантами снижает свёртываемость, может стать причиной кровотечения, как правило, желудочно-кишечного в следствие гипопротромбинемии.
Комбинированное назначение с аминогликозидами и фторхинолонами приводит к выраженному нефротоксическому эффекту.

Употребление антиб. после приёма антацидов снижает усвояемость препарата.

Карбапенемы

Эртапенем ® категорически не совместим с раствором глюкозы. Также, карбапенемы не назначают одновременно с другими бета-лактамными средствами в виду выраженного антагонистического взаимодействия.

Аминогликозиды

Вследствие физико-химической несовместимости, не смешиваются в одном шприце с бета-лактамами и гепарином.

Одновременное применение нескольких аминогликозидов приводит к выраженной нефро- и ототоксичности. Также, эти препараты не комбинируются с полимиксином ® , амфотерицином ® , ванкомицином ® . Не назначаются совместно с фуросемидом.

Совместное употребление с миорелаксантами и опиодными анальгетиками может стать причиной нервно-мышечной блокады и остановки дыхания.

Нестероидные противовоспалительные средства замедляют выведение аминогликозидов вследствие замедления почечного кровотока.

Группа хинолонов (фторхинолонов)

Одновременное употребление с антацидами снижает степень всасываемости и биодоступность антибиотика.

Не назначаются одновременно с НПВС и производными нитроимидазола в виду высокой токсичности для нервной системы и возможного появления судорог.

Являются антагонистами и производными нитрофурана, поэтому данная комбинация не назначается.

Ципрофлоксацин ® , Норфлоксацин ® , Пефлоксацин ® не применяют совместно с бикарбонатом натрия, цитратами и ингибиторами карбоангидразы, из-за риска кристаллурии и поражения почек. Также нарушают метаболизм непрямых антикоагулянтов, могут стать причиной кровотечения.
Назначение пациентам, получающим глюкокортикостероидную терапию, существенно повышает возможность разрыва сухожилий.

Нарушают действие инсулина и сахаропонижающих таблеток, не назначаются диабетикам.

Макролиды

Не применяются совместно с антацидами, в следствие снижения эффективности. Назначение с рифампицином ® снижает концентрацию макролидов в крови. Также не сочетаемы с амфинеколом ® и линкозамидами. Не рекомендовано использование у пациентов, получающих статины.

Сульфаниламиды

Имеют выраженный токсический эффект в комбинации с антикоагулянтами, противодиабетическими и противосудорожными препаратами.

Не назначаются с эстрогенсодержащими контрацептивами из-за риска маточного кровотечения.

Запрещено комбинировать с лекарственными средствами, угнетающими функцию костного мозга.

Сульфаметоксазолин/триметоприм ® (Бисептол ® ) и другие антибиотики сульфаниламидов совместимы с полимиксином В ® , гентамицином ® и сизомицином ® , пенициллинами.

Тетрациклины

Не назначаются совместно с препаратами железа. Это связано с нарушением всасывания и усвояемости обоих лекарственных средств.

Сочетание с витамином А может стать причиной синдрома псевдоопухоли головного мозга.
Не сочетаются с непрямыми антикоагулянтами и противосудорожными препаратами, транквилизаторами.

Взаимодействие антибиотиков с пищей, алкоголем и травами

Приём продуктов, повышающих секрецию соляной кислоты в желудке (соки, помидоры, чай, кофе) приводит к снижению всасываемости полусинтетических пенициллинов и эритромицина ® .

Молочные продукты, с высоким содержанием кальция: молоко, сыр, творог, йогурты, значительно угнетают всасываемость тетрациклинов и ципрофлоксацина ® .

При употреблении хлорамфеникола ® , метронидазола ® , цефалоспоринов, сульфаниламидов со спиртными напитками, может развиться антабусподобный синдром (тахикардия, боли в сердце, гиперемия кожных покровов, рвота, тошнота, резкая головная боль, шум в ушах). Данное осложнение является жизнеугрожающим состоянием и может стать причиной летального исхода.

Эти препараты не следует сочетать даже со спиртовыми настойками лекарственных трав.

Сочетание сульфаниламидов и тетрациклинов со зверобоем может спровоцировать резкое повышение чувствительности кожи к действию ультрафиолетовых лучей (лекарственная фотосенсибилизация).

С учетом необходимости соблюдения принципа этиотропности комбинированной терапии (как и монотерапии), эффект которой должен быть направлен на определенного выделенного или предполагаемого возбудителя, наиболее целесообразные комбинации антибиотиков представлены в таблице ниже.

Рекомендуемые комбинации антибиотиков

Сочетания антибиотиков	Ожидаемый эффект	Показания к назначению
Пенициллин + стрептомицин (или гентамицин)	Синергизм в отношении Streptococcus viridans и Str. faecalis	Энтерококковый (стрептококковый) сепсис, эндокардит
Окса-, диклоксациллин+ампициллин или фиксированное сочетание — ампиокс	Расширение спектра действия, синергизм при инфекциях, вызываемых энтеробактериями	Смешанная инфекция, инфекции, вызываемые энтеробактериями и стафилококками— средство эмпирической терапии
Ампициллин + канамицин или+гентамицин, или+тобрамицин	Расширение спектра при инфекциях, вызываемых Escherichia соli, Proteus spp.	Смешанные инфекции, пиелонефрит, уросепсис
Карбенициллин + гентамицин или+тобрамицин, или +сизомицин	Расширение спектра действия, синергизм при инфекциях, вызываемых Pseudomonas aeruginosa	Системная инфекция, вызванная синегнойной палочкой
Цефалексин + ампициллин (оба препарата внутрь)	Расширение спектра каждого препарата, усиление активности в отношении пенициллиназообразующих стафилококков (цефалексин), энтерококков (ампициллин) и др.	Назначаются при пиелонефрите для продолжения лечения после предшествующей парентеральной терапии; при инфекциях дыхательного тракта
Цефалоспорины+карбенициллин или новые аминогликозиды	Сверхширокий спектр действия в отношении энтеробактерий	Ургентные инфекции, сепсис при миелодефицитных состояниях, сепсис новорожденных и др.
Цефалоспорины+метронидазол	Расширение спектра (активность метронидазола в отношении анаэробов)	Аэробно-анаэробная смешанная инфекция
Гентамицин + левомицетин	Взаимное расширение спектра действия	То же
Цефотаксим1 + гентамицин или + сизомицин	Расширение спектра действия	Комбинация, активная в отношении всех предполагаемых возбудителей
Рифампицин+новые аминогликозиды (гентамицин, сизомицин, амикацин1 )	Синергизм в отношении Serratia	Инфекции, вызываемые «проблемными» возбудителями, в том числе Serratia
Сульфаниламиды + полимиксин В	То же	Инфекции, вызываемые Serratia
Сульфаниламиды + триметоприм	Расширение спектра действия, потенцирование эффекта сульфаниламидов	Хронические бронхиты, инфекции мочевыводящих путей, сальмонеллезное носительство, дизентерия
Бисептол (сульфатон)+гентамицин или сизомицин	Синергизм	Тяжелые инфекции мочевыводящих путей, инфекции, вызываемые Serratia
Тетрациклины+стрептомицин или гентамицин	Усиление активности в отношении внутриклеточнорасположенных возбудителей	Бруцеллез
Тетрациклин+нистатин или леворин	Антибактериальное + противогрибковое действие	Профилактика кандидамикозов
Клавуларовая кислота + ампициллин или цефалоспорины	Подавление образования беталактамаз, продуцируемых пенициллиноустойчивыми возбудителями	Инфекции мочевыводящих путей, дыхательного тракта
Клиндамицин1 + гентамицин	Улучшение спектра действия каждого препарата	Тяжелые смешанные аэробно-анаэробные инфекции

1 В Советском Союзе не выпускается.

Поскольку синергидный эффект в комбинации достоверно установлен лишь для немногих штаммов определенных видов возбудителей (например, Pseudomonas aeruginosa) и для немногих антибиотиков (гентамицина с карбенициллином), каждый компонент сочетания следует применять в полной рекомендуемой инструкцией дозе, так как ее снижение может привести к быстрому отбору устойчивых штаммов и недостаточному эффекту терапии.

«Рациональная антибиотикотерапия»,С.М.Навашин, И.П.Фомина

Источник статьи: http://doctor-grebnev.ru/info/biseptol-i-azitromicin-sovmestimost/