Бетаметазон инструкция по применению мазь инструкция

Кожные недуги, весьма распространенные среди разных слоев населения. Риск появления высыпаний, покраснений и воспалений на поверхности эпителия не зависит от возраста или социального статуса. При этом нарушения целостности кожи, вызванные болезнью кожи, повышают риск появления воспалительных очагов. Медицинские специалисты в России в таких ситуациях рекомендуют различные мази, гели и другие средства для наружного применения. Часто врачи рекомендуют больным терапию «Бетаметазоном». Мазь имеет перечень преимуществ перед аналогичными средствами, рассмотрим их подробно в этой статье.

Мазь содержит в составе действующий компонент бетаметазона дипропионат, в концентрации 0,05%. Помимо него изготовители добавляют дополнительные ингредиенты, призванные приносить терапевтическое воздействие:

• гентамицин;
• салициловая кислота;
• клотримазол.

Препарат выпускают в тубах по 5-15 граммов. Металлические тубы упаковывают в карточные коробки с инструкциями по использованию. Отверстие металлического тубуса запаяно тонкой фольгой, открыть которую требуется перед использованием. Для облечения распечатывания на пластиковой крышке имеется специальная конусообразная выпуклость.

Мазь «Бетаметазон» – синтетическое средство, группы глюкокортикоидов. Применяется «Бетаметазон» в дерматологии, с целью терапии болезней кожи, которые характеризуются повреждениями целостности поверхности эпителия и появлением очагов воспаления на разных частях тела.

Важно! В мази содержится гормон коры надпочечников, потому перед применением следует проконсультироваться со специалистом и тщательно изучить инструкцию о противопоказаниях к использованию и побочных эффектах.

У мази сильные противовоспалительные свойства. Помимо этого, медицинский препарат способен снимать ощущение зуда и притормаживать прогрессирование аллергических реакций. Кроме того, мазь Бетаметазон помогает высвобождать противовоспалительные медиаторы, приостанавливать приток лейкоцитов, понижать проницаемость стенок сосудов, оказывать угнетающее воздействие на процесс фагоцитоза и останавливать процесс отечности от воспаления.

В случае наружного использования средство оказывает системное воздействие, поскольку около 12-15% активного вещества попадает в систему кровоснабжения, где впоследствии соединяется с плазменными белками. Метаболические процессы составляющих мази происходят в печени, а затем выводятся с помощью почек (лишь маленькое количество проникает в желчь). Необходимо отметить, что присутствие повреждений либо чрезмерного воспаления на участках применения увеличивает проникновение бетаметазона в мышечные тканевые слои. Аналогичное воздействие вызывают окклюзионные повязки.

Действующее вещество мази с бетаметазоном, оказывает комплексный терапевтический эффект:

1. сильное противовоспалительное воздействие;
2. убирает отечность благодаря снижению качественного показателя жидкости, которая собирается в пораженной зоне;
3. понижает проницаемость сосудистых стенок кровеносных сосудов;
4. понижает аллергические проявления.

Противовоспалительные качества «Бетаметазона» серьезно превышают воздействие препаратов-аналогов, к примеру, мазей с содержанием гидрокотизона (по степени воздействия специалисты соотносят его с преднизолоном).

Справка! Салициловая кислота, которая находится среди составляющих мази, оказывает смягчающее воздействие, потому ее использование приносит особенную пользу лицам с огрубевшей и чрезмерно высушенной кожей.

Мазь «Бетаметазон» отличается хорошими абсорбционными качествами, потому сразу же попадает в очаг воспалительного процесса. Препарат действует на протяжении 3-6 часов.

Среди основных рекомендаций к использованию мази «Бетаметазон»:

• лишай и дерматиты (эксфолиативный, солнечный, себорейный, радиационный, пленочный, герпетиформный, контактный и атопический), нейродермит;
• все типы экземы (микотическая, микробная, себорейная, идиопатическая, детская);
• псориаз (помимо обширных поражений с образований бляшек);
• ощущение зуда на коже, высыпания;
• красная волчанка;
• опрелости;
• микозы;
• эритема экссудативная.

Кроме того, нельзя не вспомнить о консервативной методике фимоза при помощи мази betamethasone. Как аналогию оперативным методам можно применять топические кортикостероиды. Статистические данные свидетельствуют о выздоровлении после такой терапии фимоза в 67-95%, в зависимости от возрастных показателей.

Механизм действия не изучен до основания, но действует он на двух основах:

1. Местном противовоспалительном и иммуносупрессивном воздействии.
2. Стимуляции выделения антиоксидантов, которые активизируют собственные резервные силы организма.

Перед применением мази Бетаметазон требуется тщательно изучить перечень заболеваний, которые являются противопоказаниями. Среди таких недугов:

• болезни, вызванные вирусами;
• поражения кожного покрова, которые вызваны грибками либо бактериями;
• сифилис;
• туберкулез;
• дерматиты периорального вида;
• угревые высыпания;
• ощущения зуда в области половых органов;
• различные стадии варикозного заболевания;
• язва желудка;
• сахарный диабет;
• остеопороз;
• разные типы психических расстройств;
• глаукома.

Запрещается применение мази в случае повышенной чувствительности к активному действующему веществу бетаметазону либо к вспомогательным составляющим препарата.

В случае продолжительной терапии препаратом есть вероятность:

1. временного понижения иммунитета;
2. местные реакции на коже (угри, сыпь, пигментные пятна и прочее);
3. повышенное потоотделение.

У отдельных больных наблюдается медленное заживление раны и повреждений.

Важно! Использование препарата в количестве большем, чем рекомендовано инструкцией, может вызвать сильное жжение и зуд, иссушение кожи.

Помимо этого, возможны и иные побочные действия:

• увеличение веса;
• отеки;
• обострение гипертонии;
• повышение сахара в крови;
• сбои менструального цикла у женщин;
• нервозные состояния;
• нарушения сна;
• нарушения деятельности надпочечников.

При лечении ребенка мазью «Бетаметазон» дольше 5 дней, есть риск появления таких нарушений:

1. понижение массы тела;
2. увеличение внутричерепного давления;
3. головные боли;
4. отечные процессы в области глазного нерва;
5. понижение уровня кортизола в крови;
6. увеличение и разбухание родничка.

Важно! Проявление побочного действия требует наблюдения специалиста. Отдельные ситуации могут потребовать отмены препарата либо понижения дозы.

Применение мази «Бетаметазон» противопоказано, потому женщинам, которые ожидают появления малыша, необходимо воздерживаться от использования препарата. Связано это с тем, что медицинское средство может оказать негативное воздействие на развитие плода. Среди исключений ситуации, в которых нет альтернативных способов терапии, тогда требуется строгий контроль медицинского специалиста.

В случае регулярного использования мазь «Бетаметазон» обнаруживается в грудном молоке, проявляется угнетение роста и иные негативные последствия, потому в период терапии препаратом потребуется отмена грудного вскармливания.

Взаимодействие мази «Бетаметазон» с иными медицинскими препаратам не изучалось.

В ситуациях, когда пациентам не подходит мазь «Бетаметазон», допускается замена препарата. На сегодняшний день рынок фармакологии предлагает весьма обширный ассортимент. В случае дерматитов и дерматозов медицинские специалисты рекомендуют крем «Дермадрин». Терапия препаратом «Псориатен» позволит снять сыпь от псориаза. Кроме того, среди аналогов выделяют «Гистан-Н», «Анекзем», «Мометазон», «Редерм». Но подбирать мази «Бетаметазон» аналоги самостоятельно нельзя, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Дело в том, что выбор лекарственного препарата зависит от состояния пациента и типа заболевания и многих иных факторов.

Не советуют продолжительно проводить терапию кожных недугов мазью «Бетаметазон» в области подмышечных впадин и паховой области, поскольку это может спровоцировать появление стрий. В случае понижения иммунитета и проникновения инфекции необходимо применение дополнительных терапевтических средств в виде противогрибковых и антибактериальных средств (это определяется по характеру и степени заболевания).

Нельзя допускать проникновения препаратов на кожу век и слизистые оболочки глаз, поскольку это может спровоцировать глаукому и катаракту. Лица с сахарным диабетом требуется постоянно контролировать показатели сахара в крови.

Средство отпускается по рецепту от врача, поскольку в составе имеются гормоны. Самостоятельное использование препарата может спровоцировать серьезные нарушения для здоровья человека. Мазь следует хранить при комнатной температуре не выше 25 градусов, в темном, не доступном для детей месте. Препарат сохраняет пригодность в течение 3 лет.

Препарат является сильнейшим противовоспалительным средством, именно поэтому не рекомендуется его самостоятельное использование. Исключительно врач имеет право назначать этот препарат. Мазь «Бетаметазон» необходимо использовать в соответствии с инструкцией по применению.

Средство требуется наносить тонким слоем, на пострадавшие участки кожи, осторожно втирая. Если патологический процесс сильно выражен, первоначально препарат применяют дважды в сутки. В случае уменьшения симптомов, количество использований снижают до одного. Окклюзионные повязки применяют только по рекомендации специалиста. Такой способ существенно повышает всасываемость мази. Обычно для полного устранения симптомов препарат используется на протяжении двух недель. Терапевтический курс не рекомендуют продолжать не дольше 21 дня. Затем необходим перерыв в течение трех недель. Важно! На коже лица использовать средство разрешается не дольше пяти дней.

Мазь «Бетаметазон» способна вылечить множество кожных заболеваний. При терапии важно следовать инструкции по использованию. Самостоятельное лечение препаратом, без назначения медицинского специалиста противопоказано.

источник

Гормональное противовоспалительное сосудосуживающее лекарственное средство. Применение: микозы, псориаз, системная красная волчанка. Цена от 150 руб.

Аналоги: Мезодерм, Адвантан, Акридерм. Подробнее об аналогах, ценах на них, и являются ли они заменителями, вы сможете узнать в конце этой статьи.

Сегодня поговорим о мази Бетаметазон. Что за средство, как действует на организм? Какие имеет показания и противопоказания? Как и в каких дозах используется? Чем можно заменить?

Мазь Бетаметазон — гормональное средство, которое используется для терапии патологий кожи. Активное действующее вещество средства проникает в глубокие слои эпидермиса, уменьшая симптомы воспаления и сужая сосуды в пораженной области.

Благодаря этому препарат борется с такими симптомами, как зуд, жжение, гиперемия и отечность.

Препарат имеет белый или светло-желтый оттенок.

Главным действующим компонентом является бетаметазона дипропионат.

В одном грамме средства содержится 0,64 миллиграмма действующего вещества.

В качестве дополнительных ингредиентов включает:

• глицерин;
• парафин;
• минеральные масла;
• спирты и воду.

Мазь оказывает противовоспалительное, сосудосуживающее, антиэкссудативное действие.

Активный компонент связывается с плазменными белками, поступая в незначительном количестве в системный кровоток.

Действие препарата основано на свойствах глюкокортикостероидов бороться с воспалением. Активное действующее вещество не позволяет лейкоцитам и макрофагам проникать в пораженную область, а также стабилизирует мембраны клеточных лизосом, благодаря чему блокируются ферменты, разрушающие клетки.

Также препарат снижает проницаемость стенок капилляров, которая обусловлена выходом в межклеточное пространство медиатором воспаления — гистамина и лейкотриенов.

Объем всасывающегося в кровь активного компонента увеличивается в том случае, если препарат наносится под повязку.

Метаболизм действующего вещества осуществляется в печени, выведение происходит через почки и желчь.

Бетаметазон мазь показана при наличии следующих заболеваний:

Средство не используется при наличии следующих проявлений:

• гиперчувствительность к компонентам ЛС;
• туберкулез кожи;
• наличие на пораженной области крупных родинок или меланомы;
• угревая сыпь;
• возраст до одного года;
• наличие на коже открытых повреждений;
• онкологических заболеваниях кожных покровов.

Мазь наносят на пораженный участок тонким слоем и аккуратно втирают до полного впитывания. Наносить средство необходимо от 2 до 6 раз в день, в зависимости от тяжести поражения.

Продолжительность курса лечения не должна составлять более 5 дней. Если улучшение не наступает, рекомендуется обратиться к врачу.

Бетаметазон мазь, инструкция по применению которой описана в статье, не используется для лечения детей младше одного года. Гормоны попадают в кровоток, что может привести к серьезным побочных эффектам для развивающегося организма.

Во время беременности применять препарат можно только в том случае, если польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка. Если у женщины в анамнезе имеются поздние гестозы, от использования ЛС желательно отказаться.

При лечении кормящей женщины на период использования Бетаметазона грудное скармливание приостанавливается.

При длительном применении Бетаметазона возможны следующие побочные эффекты:

• зуд и жжение;
• появление на коже растяжек;
• атрофические изменения кожи и подкожной клетчатки;
• локальный гирсутизм;
• гипопигментация.

Лекарственное средство необходимо с осторожностью использовать при терапии проявлений вируса герпеса, при СПИДе, патологиях ЖКТ.

Во время длительного лечения рекомендуется контролировать уровень сахара в крови и артериальное давление.

При передозировке и длительном бесконтрольном применении возникают следующие симптомы:

При одновременном использовании с сердечным гликозидами. Бетаметазон дипропионат крем усиливает их действие, с диуретиками — делает более интенсивным выведение калия.

С осторожностью препарат применяется одновременно с антикоагулянтами. Их действие вследствие лекарственного взаимодействия будет ослаблено.

Препарат Бетаметазон крем и мазь имеют следующие аналоги:

Использовать мазь Бетаметазон и ее аналоги можно только по назначению врача – средства на основе гормонов могут причинить организму серьезный вред.

источник

Описание актуально на 30.01.2015

• Латинское название: Betamethasone
• Код АТХ: D07AC01
• Действующее вещество: Бетаметазон (Betamethasone)
• Производитель: Артериум (Украина), Киевмедпрепарат (Украина)

1 грамм крема (мазь) Бетаметазон содержит действующий компонент – бетаметазона дипропионат в количестве 0,64 мг.

Дополнительные вещества: имидомочевина, метилпарабен, масло минеральное, глицерин, белый парафин, пропиленгликоль, спирт цетостеариловый, диметикон 350, цетостеариловый эфир макрогола, моногидрат дигидрофосфат натрия, разведенная фосфорная кислота, вода.

Однородный крем белого цвета

15 грамм крема в тубе; одна туба в пачке из картона.

Противоаллергическое, противовоспалительное и противозудное действие.

Фармакодинамика

«Бетаметазон – что это такое?» — частый вопрос при использовании бетаметазонсодержащих препаратов. Бетаметазон – это глюкокорткостероид. Он блокирует миграцию лейкоцитов, выход в межклеточное пространство лизосомальных ферментов и антивоспалительных медиаторов в области воспаления, подавляет фагоцитоз, ослабляет проницаемость сосудов, останавливает развитие отека в воспалительном очаге.

Фармакокинетика

При локальном применении крема в лечебных дозах чрезкожное всасывание в кровь малозначительно составляет 12-14 %. Реагирование с белками крови – 64 %. Трансформируется в печени.

Выводится через почки в основном в виде метаболитов, незначительная часть выводится с желчью. Наличие повреждений кожи, воспалительного процесса либо накладывание окклюзионных повязок улучшает всасывание бетаметазона.

• С целью уменьшения воспалительных явлений при экземе и дерматитах, включая фотодерматит, красный плоский лишай, узловое пруриго, нейродермит, красная волчанка дискоидного типа, претибиальная микседема, липоидный некробиоз и эритродермия.
• При терапии псориаза в области волосистой области головы и других видов псориаза, кроме обширного бляшковогопсориаза.

Данное лекарственное средство запрещено использовать при наличии бактериальных, грибковых и вирусных поражениях кожи, кожных симптомах сифилиса, туберкулезе кожи, реакциях на коже после вакцинации, при периоральном дерматите, угревой сыпи, перианальном или генитальном зуде, бляшковом псориазе, розацеа, варикозной болезни. Также препарат не рекомендуется применять при гиперчувствительности к Бетаметазону или к иным составляющим лекарственного средства.

• Реакции со стороны кожи: при продолжительном лечении в месте частого применения препарата возможны появления ощущения зуда, жжения, сухости, раздражения. Реже развивается фолликулит, акне, гипертрихоз, гипопигментация, периоральный дерматит, гиперпегментация, контактный дерматит, вторичная инфекция, мацерация кожи, атрофия кожи, потница, стрии и телеангиоэктазий.
• Реакции системного характера:синдром Иценко-Кушинга, понижение толерантности к углеводам, подавление функции надпочечников. У детей подавление функции надпочечников проявляется усилением внутричерепного давления, задержкой роста, снижением массы тела, уменьшением содержания кортизола в крови, выбуханием родничка, головной болью и отеком глазного нерва.

Крем используют локально. Схему дозирования лекарственного средства разрабатывают индивидуально.

Мазь Бетаметазон, инструкция по применению

Крем следует наносить на пораженную область кожи тонким слоем дважды в день, осторожно втирая. После появления признаков улучшения состояния кратность применения может быть снижена до одного раза в день. Длительность лечения определяется быстротой исчезновения воспалительного процесса, очищения кожи и прекращения зуда. Также длительность курса терапии зависит от тяжести и вида заболевания. Обычно курс лечения продолжается 1-2 недели. Между повторными циклами лечения должен быть перерыв не менее трех недель.

Курс терапии у детей и пациентов с поражением кожи лица составляет не более 5 дней.

Долговременное применение данного лекарственного средства на обширных поверхностях кожи приводит к развитию системных побочных явлений, свойственных глюкокортикостероидам: подавлению системы гипоталамус-гипофиз-надпочечники с появлением вторичной надпочечниковой недостаточности, гиперкортицизма.

Лечение: симптоматическое. При необходимости корректируют электролитный баланс.

Особенности лекарственного взаимодействия не изучались.

источник

Крем для наружного применения белого или почти белого цвета, однородный.

1 г
бетаметазона дипропионат	0.643 мг,
что соответствует содержанию бетаметазона	0.5 мг

Вспомогательные вещества: парафин белый мягкий — 150 мг, цетостеариловый спирт — 72 мг, парафин жидкий — 60 мг, макрогола 20 цетостеариловый эфир — 22.5 мг, натрия дигидрофосфата дигидрат — 3.39 мг, метилпарагидроксибензоат (метилпарабен) — 1 мг, пропилпарагидроксибензоат (пропилпарабен) — 0.5 мг, натрия гидроксид — в количестве, необходимом для установления рН, фосфорная кислота концентрированная — в количестве, необходимом для установления рН, вода очищенная — до 1 г.

15 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.
30 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.
50 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.

ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.

Ингибирует активность фосфолипазы А 2 , что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.

Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.

Бетаметазон подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и β-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего β-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.

При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект.

Бетаметазон обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров. Стимулирует глюконеогенез, способствует захвату аминокислот печенью и почками и повышает активность ферментов глюконеогенеза. В печени бетаметазон усиливает депонирование гликогена, стимулируя активность гликогенсинтетазы и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина.

Бетаметазон подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что способствует накоплению жира.

Задерживает в организме ионы натрия и воду, стимулирует выведение ионов калия, снижает всасывание кальция из ЖКТ, вымывает ионы кальция из костей, повышает выведение кальция почками.

Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани. Остеопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими длительную терапию ГКС. В результате катаболического действия возможно подавление роста у детей.

В высоких дозах бетаметазон может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности. Стимулирует избыточную продукцию хлористоводородной кислоты и пепсина в желудке, что приводит к развитию пептической язвы.

При системном применении терапевтическая активность бетаметазона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным и антипролиферативным действием.

При наружном и местном применении терапевтическая активность бетаметазона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием.

По противовоспалительной активности превышает гидрокортизон в 30 раз, не обладает минералокортикоидной активностью. Наличие в молекуле атома фтора усиливает противовоспалительную активность бетаметазона.

Бетаметазон в форме дипропионата характеризуется продолжительным действием.

Связывание с белками плазмы составляет около 64%, V d — 84 л. Метаболизируется в печени. Метаболиты выводятся преимущественно почками, незначительная часть – с желчью.

При всасывании через кожу бетаметазон характеризуется сходными фармакокинетическими свойствами, как при наружном, так и при системном применении. Системное всасывание после наружного применения составляет 12-14%.

При местном и наружном применении при интактной коже всасывание может быть незначительным. Наличие воспалительного процесса, а также применение окклюзионной повязки, может увеличивать объем всасывания.

Для приема внутрь: первичная или вторичная недостаточность функции надпочечников, врожденная гиперплазия надпочечников, острый (негнойный) и подострый тиреоидит, гиперкальциемия вследствие опухолевого заболевания, ревматические заболевания, коллагеновые болезни, аллергические заболевания, симптоматический саркоидоз, синдром Леффлера, бериллиоз, идиопатическая или вторичная тромбоцитопения у взрослых, аутоиммунная гемолитическая анемия, эритробластопения (эритроцитарная анемия), эритроидная гипопластическая анемия, трансфузионные реакции, паллиативная терапия лейкемии и лимфомы у взрослых и острой лейкемии у детей; язвенный колит, паралич Белла.

Для парентерального применения: шок (в т.ч. ожоговый, травматический, операционный, токсический, кардиогенный, гемотрансфузионный, анафилактический); аллергические реакции (острые, тяжелые формы), анафилактоидные реакции; отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы), повышенное внутричерепное давление; бронхиальная астма (тяжелая форма), астматический статус; системные заболевания соединительной ткани (СКВ, ревматоидный артрит); острая надпочечниковая недостаточность, профилактика недостаточности коры надпочечников у пациентов, которые получали ГКС в течение длительного времени; тиреотоксический криз; острый гепатит, печеночная кома; отравление прижигающими жидкостям; круп при дифтерии (в комбинации с соответствующей противомикробной терапией).

Для внутрисуставного введения: ревматоидный артрит, остеоартрит, травматический артрит, остеохондрит, острый подагрический артрит. Заболевания мягких тканей (в т.ч. бурсит, фиброзит, тендинит, тендосиновиит, миозит).

Для наружного применения: дерматозы, различные типы экзем (в т.ч. атопическая, детская, нумулярная), узловатая почесуха Гайда, простой дерматит, эксфолиативный дерматит, нейродермит, солнечный дерматит, себорейный дерматит, радиационный дерматит, опрелость, псориаз (за исключением обширного бляшкового псориаза), кожный или аногенитальный (исключая кандидомикозы) зуд, дискоидная красная волчанка, в качестве вспомогательного средства при комплексной терапии генерализованной эритродермии.

Для местного применения: заболевания глаз и уха с выраженным аллергическим или воспалительным компонентом.

Дозу устанавливают индивидуально.

При приеме внутрь суточная доза для взрослых составляет 0.25-8 мг, для детей — 17-250 мкг/кг. После длительного применения отмену бетаметазона следует производить постепенно, уменьшая дозу на 250 мкг через каждые 2-3 дня.

Для в/в введения (струйно медленно или капельно) разовая доза составляет 4-8 мг, при необходимости возможно увеличение до 20 мг; поддерживающая доза составляет, как правило, 2-4 мг. Разовая доза для в/м введения составляет 4-6 мг.

Для внутрисуставного введения и введения непосредственно в очаг поражения при заболеваниях мягких тканей, в зависимости от величины сустава и размера области поражения, разовая доза составляет 0.4-6 мг.

Субконъюнктивально разовая доза — 2 мг.

При наружном применении наносят тонким слоем на пораженный участок кожи 2-6 раз/сут до клинического улучшения, далее применяют 1-2 раза/сут. При применении бетаметазона у детей, а также у больных с поражениями лица курс лечения не должен превышать 5 дней.

Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (в т.ч. лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии), задержка полового развития у детей.

Со стороны обмена веществ: повышенное выведение ионов кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение, задержка жидкости и ионов натрия (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (в т.ч. гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).

Со стороны ЦНС: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы; при интракраниальном введении — носовое кровотечение.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота. В редких случаях — повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.

Со стороны органов чувств: внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза), задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм.

Со стороны костно-мышечной системы: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия); при внутрисуставном введении — усиление боли в суставе.

Дерматологические реакции : замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.

Аллергические реакции : генерализованные (кожная сыпь, зуд кожи, анафилактический шок), местные аллергические реакции.

Местные реакции: при парентеральном введении — жжение, онемение, боль, парестезии и инфекции в месте введения, редко — некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции; при в/м введении (особенно в дельтовидную мышцу) — атрофия кожи и подкожной клетчатки.

Прочие: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, синдром отмены.

При в/в введении — аритмии, «приливы» крови к лицу, судороги.

При наружном применении: редко — зуд, гиперемия, жжение, сухость, фолликулит, угревая сыпь, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический дерматит, мацерация кожи, вторичная инфекция, атрофия кожи, стрии, потница. При длительном применении или нанесении на обширные участки кожи возможно развитие системных побочных эффектов, характерных для ГКС.

Для кратковременного применения по жизненным показаниям — повышенная чувствительность к бетаметазону.

Для внутрисуставного введения и введения непосредственно в очаг поражения: предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов), внутрисуставной перелом кости, инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в т.ч. в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание, выраженный околосуставной остеопороз, отсутствие признаков воспаления в суставе («сухой» сустав, например при остеоартрозе без синовита), выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз), нестабильность сустава как исход артрита, асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей.

Для наружного применения: розовые угри, угри и обыкновенные (юношеские) угри; первичные вирусные инфекции кожи (в т.ч. ветряная оспа).

источник

Бетаметазон (бетаметазона дипропионат, валерат, динатрия фосфат) – инструкция по применению, показания, противопоказания, побочные эффекты, аналоги, отзывы, цены

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Бетаметазон – это лекарственный препарат, который действует на уровне иммунной (защитной) системы организма и обладает выраженным противовоспалительным, противоаллергическим и иммунодепрессивным (угнетающим активность иммунной системы) эффектом.

В нормальных условиях каждый человек обладает собственным иммунитетом. Основной функцией иммунной системы является защита организма от вторжения любых чужеродных агентов. Этими агентами могут быть микроорганизмы (вирусы, бактерии, патогенные грибы), чужеродные клетки (например, клетки крови, переливаемые от одного человека к другому) и так далее. Более того, иммунная система обладает способностью распознавать и уничтожать собственные клетки организма, которые представляют для него угрозу (например, опухолевые клетки).

При появлении в крови чужеродного агента он тут же контактирует с клетками иммунной системы (которые присутствуют практически во всех тканях, в том числе и в крови). Это запускает иммунную реакцию, нормальным исходом которой является полное уничтожение данного агента. В то же время, стоит отметить, что в некоторых случаях иммунная реакция организма может становиться ненормальной, чрезмерно выраженной, что может наносить вред многим тканям и органам. Более того, существуют некоторые заболевания иммунной системы, при которых она начинает «атаковать» нормальные клетки собственного организма, также приводя к поражению внутренних органов. Чтобы подавить активность иммунитета в подобных ситуациях, применяется препарат бетаметазон (или его аналоги).

Как следует из вышесказанного, бетаметазон угнетает выраженность иммунных реакций организма, тем самым, устраняя их клинические (внешние) проявления. Также данный препарат обладает и другими системными эффектами, что позволяет использовать его для лечения различных патологических состояний.

Лечебное действие бетаметазона обусловлено:

• Противовоспалительным эффектом. При проникновении в организм чужеродного агента клетки иммунной системы мигрируют к нему в большом количестве, выделяя при этом в окружающие ткани множество биологически-активных веществ (БАВ). Именно эти вещества обуславливают развитие и прогрессирование воспалительного процесса. Бетаметазон угнетает миграцию данных клеток к очагу воспаления, а также блокирует высвобождение БАВ из них.
• Противоотечным эффектом. Выделяющиеся в очаге воспаления биологически-активные вещества действуют на кровеносные сосуды пораженной области, приводя к их расширению. В результате этого жидкая часть крови выходит из сосудистого русла в межклеточное пространство, что и приводит к развитию отеков. Блокируя выделение БАВ, бетаметазон устраняет отечность тканей в очаге воспаления, а также отечность слизистых оболочек во всем организме при системных воспалительных процессах или аллергических реакциях.
• Противоаллергическим эффектом. Развитие аллергических реакций также обусловлено активностью иммунной системы. При попадании в организм аллергена (вещества, на которое у человека аллергия) происходит быстрая активация клеток иммунной системы, что проявляется выраженными системными эффектами (отеком слизистых оболочек, слезотечением, нарушением дыхания из-за отека слизистой оболочки дыхательных путей, кожным зудом и так далее). Блокируя активность иммунитета, бетаметазон позволяет устранить вышеперечисленные симптомы, а также предотвратить их появление в течение последующих часов или дней.
• Противозудным эффектом. Зуд (жжение, раздражение в области определенного участка тела) может появляться при множестве воспалительных или аллергических реакций. Причиной возникновения зуда является биологически активное вещество гистамин, выделяющееся их иммунных клеток. Гистамин воздействует на чувствительные нервные окончания в коже, что ощущается человеком как зуд. Блокируя выделение гистамина, бетаметазон устраняет данное неприятное ощущение.
• Противошоковым эффектом. Шок – это патологическое состояние, возникающее на фоне тяжелого течения различных заболеваний (инфекции, отравления, травмы, массивной кровопотери и так далее). Одним из основных проявлений шока является выраженное снижение артериального давления, что может стать причиной потери сознания или даже привести к смерти человека. Бетаметазон стимулирует выработку катехоламинов (адреналина и норадреналина), которые способствуют повышению артериального давления. Также данный препарат активирует обменные процессы в печени, в результате чего ускоряется процесс выведения различных токсинов из организма.

Бетаметазон можно вводить внутривенно или принимать внутрь, если нужно достигнуть системного противовоспалительного эффекта (то есть на уровне всего организма). В то же время, препарат можно использовать наружно, нанося на кожные покровы или слизистые оболочки. В данном случае лечебное действие будет проявляться только в области применения препарата, в то время как системные явления и побочные реакции будут минимальными.

Бетаметазон выпускается в виде:

• мази;
• крема;
• раствора для уколов;
• таблеток;
• лосьона;
• спрея;
• капель.

Препарат выпускается в специальных тюбиках по 15, 20 или 30 мг, содержащих 0,1% или 0,5% мазь бетаметазона. В мазях используется особая форма препарата, которая легко проникает через эпидермис (поверхностный слой кожи) в более глубокие кожные слои. Достигнув очага воспаления, препарат угнетает активность иммунных клеток, в результате чего стихают все признаки воспалительной реакции. В то же время, стоит отметить, что при нанесении на кожные покровы препарат практически не поступает в системный кровоток, в результате чего системные побочные реакции наблюдаются крайне редко.

Помимо основного активного компонента (бетаметазона), в подобных мазях используются и другие вещества (вазелиновое масло, спирты, очищенная вода и так далее), которые придают медикаменту нужную форму, а также облегчают процесс его нанесения на кожу и проникновения в более глубокие ее слои.

Для системного введения препарата используют растворы или суспензии (жидкость, в которой частицы вещества находятся во взвешенном состоянии), которые выпускаются в специальных ампулах.

Раствор бетаметазона выпускается в ампулах по 1 мл, в каждой из которых содержится по 4 мг бетаметазона дипропионата (данная форма вещества полностью растворима в воде). Препарат продается в специальных упаковках, каждая из которых содержит по 5 или 10 ампул. Раствор предназначен для внутривенного или внутримышечного введения.

В отличие от раствора, суспензия содержит сразу два активных вещества (то есть 5 мг бетаметазона дипропионата и 2 мг бетаметазона фосфата). Последний активный компонент нерастворим в воде, поэтому его микрокристаллические частицы находятся в ампуле во взвешенном состоянии. Выпускается препарат также в ампулах по 1 мл, по 5 ампул в упаковке. Вводить его можно внутримышечно, в полость пораженных суставов или внутрикожно. Строго запрещается вводить суспензию бетаметазона внутривенно, так как входящие в состав препарата компоненты могут вызвать поражение кровеносных сосудов и развитие тяжелых побочных явлений.

Лосьоны выпускаются в специальных герметичных флаконах, в которых содержится уже готовое к использованию вещество.

Бетаметазон сам по себе является активным веществом, которое может быть включено в состав различных лекарственных препаратов (как самостоятельно, так и в комбинации с другими действующими веществами). На сегодняшний день данный препарат выпускается под множеством торговых названий и в виде различных лекарственных форм.

Торговые названия бетаметазона

На сегодняшний день существует несколько глюкокортикостероидных препаратов, которые обладают схожими с бетаметазоном эффектами (противовоспалительным, противоотечным, противозудным и так далее). Данные аналоги могут применяться при отсутствии бетаметазона, а также при индивидуальной его непереносимости отдельными пациентами.

При необходимости бетаметазон можно заменить:

• Дексаметазоном – препарат также выпускается в виде мазей и кремов, глазных или ушных капель, таблеток или растворов для внутривенного, внутримышечного или внутрисуставного (в полость сустава) введения.
• Клобетазолом – препаратом для наружного применения, назначаемым в виде кремов или мазей при воспалительных заболеваниях кожи.
• Беклометазоном – препаратом, который выпускается в виде спреев (аэрозолей) и используется для лечения воспалительных заболеваний дыхательных путей.
• Мометазоном – препаратом, выпускаемым в виде кремов, мазей или лосьонов и используемым для лечения воспалительных заболеваний кожи и носовых ходов.

Как было сказано ранее, бетаметазон может входить в состав многих комбинированных медикаментов, содержащих также другие активные вещества. Указанный в данном случае препарат выпускается в виде мазей или кремов под торговыми названиями тридерм, акридерм ГК, канизон плюс.

В состав указанного препарата входят:

• Бетаметазон – гормональный противовоспалительный препарат (его эффекты описаны ранее).
• Гентамицин – антибиотик широкого спектра действия, который эффективно борется с бактериальными инфекциями.
• Клотримазол – противогрибковый препарат, уничтожающий патогенные грибы и предотвращающий их дальнейшее развитие в очаге инфекции.

Назначается препарат при бактериальных и грибковых поражениях кожи, сопровождающихся выраженным воспалительным процессом.

Данный препарат выпускается в виде мазей под торговыми названиями дипросалик, редерм, акридерм СК, а также в виде лосьона (белосалик лосьон). При нанесении на кожу входящая в состав препарата салициловая кислота размягчает, разрыхляет поверхностные слои кожных покровов, способствуя отделению омертвевших чешуек эпидермиса и более глубокому проникновению бетаметазона. Также салициловая кислота нормализует кислотность кожи в месте нанесения, тем самым, предупреждая развитие бактериальных или грибковых инфекций.

Назначается препарат при дерматозах (воспалительных заболеваниях кожных покровов), сопровождающихся чрезмерной сухостью и шелушением кожи.

Использовать ту или иную лекарственную форму препарата следует только после внимательного прочтения прилагаемой к нему инструкции. Если после вскрытия упаковки инструкции в ней не обнаружено, препарат применять нельзя (его следует вернуть в аптеку).

Показания и способы применения бетаметазона
В зависимости от того, какое заболевание нужно лечить, применяются те или иные лекарственные формы препарата.

Бетаметазон наружно (в виде лосьона, спрея, мази или крема) назначается для лечения:

• Атопического дерматита – воспалительного заболевания кожи, характеризующегося выраженным зудом (жжением) в пораженной области.
• Аллергических дерматитов – поражения кожных покровов при контакте с различными аллергенами.
• Зуда – данный симптом может появляться при инфекционных или неинфекционных воспалительных заболеваниях кожи.
• Фотоконтактного дерматита – поражения кожных покровов при воздействии прямых ультрафиолетовых лучей.
• Радиационного дерматита – поражения кожи после облучения большой дозой радиации.
• Псориаза – иммунного поражения кожных покровов, характеризующегося образованием бляшек, покрытых роговыми чешуйками.
• Эритемы – выраженного покраснения определенного участка кожи, развивающегося в результате расширения поверхностных кровеносных сосудов.
• Системной красной волчанки – аутоиммунного заболевания, при котором иммунная система атакует клетки собственного организма (одним из проявлений болезни является воспалительное покраснение кожи в области лица).

Препарат нужно наносить на сухую, предварительно промытую (чистой водой без мыла) кожу. На пораженный участок следует наносить тонкий слой мази или распылять небольшое количество спрея (нажимая 1 – 2 раза на специальную насадку-распылитель). При лечении заболеваний волосистой части головы перед применением препарата рекомендуется промыть волосы с небольшим количеством шампуня. Втирать вещество не следует, так как механическое раздражение кожи может усилить выраженность воспалительного процесса и спровоцировать боль. Применять препарат нужно 1 – 2 раза в сутки (в зависимости от вида заболевания). Курс непрерывного лечения обычно не превышает 4 недель.

Системно (в виде растворов, суспензий или таблеток) бетаметазон назначается для лечения:

• Туберкулеза нервной системы – предотвращает поражение нервный клеток иммунными реакциями, которые возникают в ответ на вторжение чужеродных агентов (микобактерий туберкулеза).
• Шока – препарат предотвращает снижение артериального давления, а также способствует обезвреживанию токсических веществ в печени.
• Опухолей – бетаметазон угнетает выраженность иммунных реакций вокруг опухолевых клеток, тем самым, предотвращая повреждение здоровых тканей вокруг опухоли.
• Опухолевых и аутоиммунных заболеваний крови – предотвращает повреждение здоровых клеток крови иммунными реакциями, а также замедляет процесс размножения опухолевых клеток.
• Недостаточности коры надпочечников – в данном случае стероидные гормоны, которые в норме должны вырабатываться клетками коркового вещества надпочечников, вводятся в организм извне.
• Заболеваний нервной системы – хореи, рассеянного склероза и других патологий, при которых возможно повреждение нервных клеток иммунными реакциями.
• Ревматических заболеваний (ревматизма, ревматической лихорадки, ревматоидного артрита) – бетаметазон снижает выраженность симптомов заболевания.
• Бронхиальной астмы – заболевания, при котором чрезмерная активность клеток иммунной системы приводит к отеку слизистой оболочки дыхательных путей, тем самым, нарушая процесс дыхания.
• Заболеваний кишечника – болезни Крона, неспецифического язвенного колита и других патологий, в развитии которых важную роль играет активация иммунной системы.
• Воспалительных и аллергических поражений кожи – бетаметазон применяется в составе комплексной терапии (вместе с местным использованием препарата).
• Аллергических поражений различных органов – глаз, слизистой оболочки носа и так далее.
• Синдрома отторжения трансплантата – патологического состояния, при котором иммунная система человеческого организма отторгает (атакует) клетки пересаженного ему донорского органа (почки, печении и так далее).

Препарат можно вводить внутривенно или внутримышечно (в зависимости от формы выпуска), в полости суставов, а также принимать внутрь в виде таблеток. Внутривенное введение обеспечивает более быстрое наступление эффекта, в связи с чем предпочтительно при острых состояниях (например, при шоке). В то же время, внутримышечное или энтеральное (через желудочно-кишечный тракт в виде таблеток) введение бетаметазона рекомендовано в тех случаях, когда требуется длительное, продолжительное использование препарата. Дозировка, кратность и продолжительность применения определяются лечащим врачом отдельно в каждом конкретном случае.

При длительном системном применении препарата отменять его следует медленно, постепенно снижая разовую дозу и кратность введения. В противном случае возможно развитие выраженных побочных реакций со стороны пораженных органов и других систем организма.

Бетаметазон в виде капель назначают:

• При воспалительных заболеваниях ушей (отитах). Препарат следует закапывать по 2 – 3 капли в каждый наружный слуховой проход 4 – 8 раз в сутки.
• При аллергических и воспалительных заболеваниях глаз. Назначается для лечения блефарита (воспаления век), конъюнктивита (воспаления конъюнктивы глаза), кератита (воспаления роговицы глаза), склерита (воспаления склеры), увеита (воспаления сосудистой оболочки глаза), ретинита (воспаления сетчатки, ответственной за восприятие света) и так далее. Препарат следует закапывать по 1 – 2 капли в каждый конъюнктивальный мешок 4 – 8 раз в сутки (в зависимости от выраженности воспаления и эффективности проводимого лечения).
• При воспалительных неинфекционных заболеваниях носа (например, при вазомоторном рините, характеризующемся выраженным отеком слизистой оболочки носа и затрудненным носовым дыханием). Препарат вводят по 2 – 3 капли в каждую ноздрю через каждые 8 – 12 часов.

Прыщи (акне) – это патологические образования, возникающие в результате поражения выводных протоков сальных желез кожи (которые в норме постоянно выделяют кожное сало). При закупорке данных протоков в них активируются и начинают развиваться патогенные микроорганизмы. Это, в свою очередь, стимулирует иммунную систему, что приводит к развитию местного воспалительного процесса вокруг протока пораженной сальной железы. Таким образом и возникает прыщ.

Применять бетаметазон (или его аналоги) для лечения акне не рекомендуется. Дело в том, что при нанесении на кожные покровы данный препарат будет оказывать противовоспалительное и иммуносупрессивное (угнетающее активность иммунной системы) действие. В данном случае прыщи как таковые образовываться не будут (так как не будет развиваться воспалительной реакции), однако активирующиеся в протоках сальных желез бактерии будут свободно размножаться, поражая все более глубокие слои тканей. В итоге это может привести к развитию тяжелых гнойных осложнений, опасных для жизни человека.

Фимоз – это заболевание, при котором головка полового члена мальчика или взрослого мужчины не может быть полностью оголена из-за узости крайней плоти. Заболевание может быть врожденным или приобретенным, развивающимся после перенесенных травм или инфекций крайней плоти.

Одним из методов лечения фимоза без операции является использование глюкокортикостероидных препаратов, в частности мази бетаметазона. Механизм лечебного действия данного препарата заключается в том, что при длительном применении он способствует повышению эластичности кожи крайней плоти. Более того, при образовании различных микротрещин на ней (во время эрекции, полового акта и так далее) бетаметазон предупреждает развитие воспалительных процессов и образование рубцов, которые могли бы усилить выраженность фимоза. В результате проведенных исследований было установлено, что правильно выполненное лечение глюкокортикостероидными препаратами позволяет излечить фимоз без операции почти у 80% пациентов, а также снижает вероятность возникновения рецидива (повторного развития заболевания) в течение последующих 4 и более лет.

Для лечения фимоза небольшое количество 0,05% мази бетаметазона следует наносить на предварительно промытую крайнюю плоть и головку полового члена 2 раза в сутки (утром и вечером, то есть через каждые 12 часов). Во время использования препарата также рекомендуется выполнять массаж крайней плоти, то есть растягивать ее, стараясь оголить головку полового члена. Во время данной процедуры будут образовываться микротрещины и мелкие разрывы крайней плоти, что будет способствовать ее растяжению. Противовоспалительное действие бетаметазона при этом предотвратит образование рубцов.

Длительность лечения может составлять от 30 до 60 дней, что зависит от выраженности фимоза, а также от эффективности проводимого лечения.

Псориаз – это заболевание кожи, при котором наблюдается развитие хронического воспалительного процесса в различных ее участках. Проявляется это образованием характерных красных пятен или бляшек, которые возвышаются над поверхностью кожных покровов. Поверхность данных бляшек покрывается чешуйками эпидермиса, что обусловлено чрезмерно выраженным размножением клеток кожи (кератиноцитов), наблюдающимся при псориазе.

Бетаметазон с кальципотриолом используют для местного лечения псориаза (нанося препарат на псориатические бляшки в виде мази). Бетаметазон обладает противовоспалительным действием, то есть угнетает активность клеток иммунной системы в очаге воспаления, тем самым, предотвращая дальнейшее поражение кожи. Кальципотриол замедляет процесс размножения кератиноцитов, тем самым, предупреждая образование бляшек и покрытие их чешуйками эпидермиса.

Препарат выпускается под торговыми названиями дайвобет и ксамиол. В лечебных целях рекомендуется наносить тонкий слой мази на псориатические бляшки 1 раз в сутки. Курс лечения составляет 4 недели, однако по назначению врача может быть продлен до 6 недель. Не рекомендуется использовать более 100 граммов мази за 1 неделю, так как это может привести к всасыванию большого количества бетаметазона в системный кровоток и развитию побочных реакций.

Допингом считается любой медикаментозный препарат, который способен повысить силу или выносливость человеческого организма на определенное время. Бетаметазон – это глюкокортикостероидный препарат, который обладает гормональной активностью. Сами по себе глюкокортикостероиды также называются гормонами стресса, так как их концентрация в крови резко повышается в стрессовых ситуациях.

Повышение концентрации глюкокортикостероидов в крови сопровождается:

• повышением артериального давления;
• увеличением частоты и силы сердечных сокращений;
• повышением чувствительности тканей к адреналину;
• повышением уровня глюкозы (сахара) в крови;
• стимуляцией процесса образования красных клеток крови (транспортирующих кислород к тканям).

Все перечисленные эффекты повышают выносливость организма. Вот почему бетаметазон и другие глюкокортикостероидные препараты запрещено использовать спортсменам во время проведения соревнований. Обнаружение повышенной концентрации глюкокортикоидов в крови (взятой во время теста на использование допингов) может стать поводом для дисквалификации спортсмена (то есть его отстранения от участия в соревнованиях).

Как и любой другой медикамент, бетаметазон имеет ряд ограничений к использованию. Сразу стоит отметить, что для различных форм препарата существуют различные противопоказания.

Системное применение бетаметазона (в виде таблеток, раствора или суспензии) противопоказано:

• При гиперчувствительности к компонентам препарата. Гиперчувствительность – это патологическое состояние, при котором иммунная система организма чрезмерно сильно реагирует на введение какого-либо вещества. Наличие гиперчувствительности может наблюдаться как к самому бетаметазону, так и к вспомогательным компонентам, входящим в состав лекарственной формы. Если при этом ввести препарат внутрь, внутривенно, внутримышечно или в суставную полость, произойдет быстрое развитие крайне выраженной аллергической реакции, что без срочной медицинской помощи может привести к смерти пациента.
• При системных инфекционных заболеваниях. Это могут быть вирусные инфекции (например, ветрянка или ветряная оспа, вызываемая вирусом герпеса), грибковые или бактериальные поражения. Бетаметазон, угнетая активность иммунитета, будет способствовать росту и размножению патогенных микроорганизмов, которые будут поражать новые ткани и органы. Вот почему использовать глюкокортикостероиды следует только одновременно со специфическими противовирусными, противобактериальными или противогрибковыми препаратами, когда острая фаза инфекционного заболевания миновала.
• При иммунодефицитных состояниях. К данным состояниям можно отнести СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита), при котором особый вирус поражает клетки иммунной системы. Это приводит к выраженному ослаблению иммунитета, в результате чего повышается риск развития различных инфекций или опухолей. Применение бетаметазона в подобной ситуации еще больше увеличит риск развития инфекционных осложнений, что в условиях ослабленного иммунитета может привести к смерти пациента.
• При заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Препарат повышает кислотность желудочного сока, а также стимулирует его выработку желудочными железами. При наличии предрасполагающих факторов это может повреждать слизистую оболочку ЖКТ. Вот почему применять бетаметазон при наличии язвенной болезни, острого гастрита (воспаления слизистой оболочки желудка) и эзофагита (воспаления слизистой оболочки пищевода) не рекомендуется. Также не стоит использовать бетаметазон после недавно перенесенных операций на кишечнике, так как это может замедлить процесс заживления раны.
• При заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Глюкокортикостероиды повышают чувствительность миокарда (сердечной мышцы) и кровеносных сосудов к адреналину и норадреналину. Следствием этого является увеличение частоты и силы сердечных сокращений, повышение потребности миокарда в кислороде, а также повышение артериального давления крови. Другими словами, системное применение бетаметазона увеличивает нагрузку на сердце. При наличии таких заболеваний как острый инфаркт миокарда (гибель определенного участка сердечной мышцы), сердечная недостаточность (когда сердце не может нормально перекачивать кровь) или артериальная гипертензия (стойкое и выраженное повышение артериального давления) это может привести к обострению болезни и развитию осложнений.
• При сахарном диабете. Данная патология характеризуется повышением концентрации сахара (глюкозы) в крови выше нормы (норма – 3,5 – 5,5 ммоль/литр). Так как глюкокортикостероиды также способствуют повышению уровня глюкозы в крови, применять бетаметазон при тяжелом и неконтролируемом сахарном диабете запрещено.
• При острых психозах. Данное состояние характеризуется чрезмерно выраженным возбуждением пациента, который может вести себя агрессивно и неадекватно. Так как бетаметазон может оказывать стимулирующее влияние на центральную нервную систему, использовать его при психозах следует крайне осторожно (только если ожидаемая польза превысит возможные риски).
• При печеночной недостаточности. Бетаметазон обезвреживается клетками печени. При печеночной недостаточности препарат может скапливаться в крови в чрезмерно высокой концентрации, провоцируя развитие побочных явлений.
• При почечной недостаточности. Бетаметазон и его побочные продукты выводятся из организма через почки. При почечной недостаточности они будут скапливаться в тканях и органах, также провоцируя развитие побочных реакций и осложнений.
• Во время вакцинации. Суть вакцинации (прививки) заключается в том, что в организм человека вводят ничтожно малую дозу какого-либо чужеродного агента (бактерии, вируса и так далее). Это не вызывает развития инфекционного заболевания, однако стимулирует иммунную систему против данного конкретного агента. Если во время вакцинации использовать бетаметазон (который угнетает иммунитет), эффекта от прививки не будет. Более того, некоторые вакцины содержат в себе ослабленные, однако живые возбудители инфекций. Если ввести их в организм в условиях ослабленного иммунитета, это может привести к развитию серьезных инфекционных осложнений.

Местное применение бетаметазона (в виде мази, крема, лосьона или спрея) противопоказано:

Специальных исследований, позволяющих выявить побочные реакции бетаметазона во время беременности, не проводилось. В связи с этим принято считать, что препарат можно назначать беременным женщинам только в том случае, если ожидаемая польза будет больше, чем возможные риски. При этом вещество следует назначать в минимальных эффективных дозах, прекращая его применение сразу же, как только это станет возможным.

Применение бетаметазона при беременности строго противопоказано:

• При наличии преэклампсии. Данная патология возникает во 2 – 3 триместре беременности и характеризуется выраженным повышением артериального давления у женщины, что может приводить к возникновению судорог. Так как бетаметазон также способствует повышению артериального давления, его системное применение во время вынашивания плода противопоказано.
• При наличии сахарного диабета. Если женщина страдает неконтролируемым или плохо поддающимся лечению сахарным диабетом, назначать бетаметазон ей также нельзя (препарат повышает концентрацию глюкозы в крови).
• При подозрении на отслойку плаценты. Это опасное для жизни состояние, при котором плацента (орган, обеспечивающий обмен веществ между организмами матери и плода) отслаивается от матки. Разрывающиеся при этом кровеносные сосуды начинают кровоточить, что может привести к смерти женщины и ребенка. Применение бетаметазона приведет к повышению артериального давления, что будет способствовать дальнейшему усилению кровотечения.

Во время грудного вскармливания также не рекомендовано системное применение бетаметазона, так как его компоненты могут поступать с грудным молоком в организм малыша. Допускается местное применение препарата (в виде спреев, лосьонов, кремов или капель), однако лишь в небольших дозах и короткими курсами.

Не рекомендуется использовать препарат у детей раннего возраста, так как это может привести к нарушению формирования их иммунной системы. Более того, влияние бетаметазона на обмен веществ в организме может спровоцировать нарушение функций различных органов и способствовать развитию тяжелых осложнений в дальнейшем. Вот почему назначать данное вещество детям следует только при наличии строгих показаний и короткими курсами.

Запрещается местное использование бетаметазона у детей до 1 года, у которых на коже появляется опрелость (это может спровоцировать развитие тяжелых инфекционных осложнений).

Новокаин – это местный анестетик, то есть препарат, который при введении в ткани временно устраняет болезненные ощущения. Внутривенное или внутримышечное введение бетаметазона безболезненно, поэтому использовать новокаин в данном случае не нужно. В то же время, при введении препарата в полость сустава пациент может испытывать сильные болевые ощущения, особенно если в области пораженного сустава имеется воспалительный процесс. В данном случае к раствору бетаметазона врач добавляет определенное количество новокаина, что позволяет снизить выраженность болей во время введения препарата.

Важно отметить, что перед проведением подобной процедуры в обязательном порядке должен быть выполнен тест на гиперчувствительность к новокаину (врач делает на коже предплечья пациента несколько царапин и наносит на них раствор новокаина). Ели тест окажется положительным (то есть через несколько минут в области царапин появится выраженное покраснение и отечность кожи), использовать новокаин нельзя. В данном случае следует выбрать другой местный анестетик или другой способ обезболивания.

Побочные реакции могут развиться как при местном, так и при системном применении препарата. Риск появления и выраженность побочных явлений зависит от используемой дозы и длительности применения. Чем они больше, тем выше риск развития осложнений и тем тяжелее они могут протекать.

Применение бетаметазона может осложниться:

• Поражением центральной нервной системы. Это может проявляться нарушениями сознания, галлюцинациями (когда человек видит или слышит то, чего на самом деле нет), нарушениями сна, головокружениями, головными болями и так далее.
• Поражением глаз. Может отмечаться повышение внутриглазного давления, повреждение зрительного нерва, развитие катаракты (помутнения хрусталика).
• Поражением сердечно-сосудистой системы. Характеризуется повышением артериального давления, а также развитием или прогрессированием сердечной недостаточности. Также возможно нарушение частоты и ритма сердечных сокращений.
• Поражением системы крови. Может отмечаться склонность к образованию тромбов (кровяных сгустков) в кровеносных сосудах, так как препарат стимулирует образование тромбоцитов (клеток крови, ответственных за тромбообразование).
• Поражением желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Пациенты могут жаловаться на появление тошноты, рвоты, икоты, повышение или отсутствие аппетита. При наличии предрасполагающих факторов возможно развитие или обострение язвенной болезни, гастрита и других заболеваний ЖКТ.
• Развитием системных отеков. Бетаметазон способствует задержке натрия и жидкости в организме. Жидкость переходит из сосудистого русла в межклеточное пространство, что проявляется отеками, не связанными с воспалительными процессами.
• Повышением массы тела. Длительное применение препарата способствует накоплению жировой ткани в организме.
• Угнетением функций коры надпочечников. Если глюкокортикостероиды будут поступать в организм извне, необходимость в их синтезе исчезнет, в результате чего ответственные за это клетки коры надпочечников погибнут.
• Развитием сахарного диабета. Связано с влиянием бетаметазона на обмен углеводов (он повышает уровень сахара в крови).
• Снижением мышечной массы. Бетаметазон способствует разрушению белков, из которых состоят мышцы человеческого организма.
• Размягчением костной ткани. Препарат угнетает всасывание кальция в кишечнике, в результате чего со временем он вымывается из костной ткани. Это может привести к частым переломам.
• Развитием кожных инфекций. Отмечается при длительном местном использовании препарата.
• Аллергическими реакциями. Они могут проявляться кожной сыпью, нарушениями дыхания (из-за отека слизистой оболочки дыхательных путей), слезотечением и другими подобными явлениями. При нанесении препарата на кожу возможно ее покраснение, а также появление выраженного зуда и жжения.

Максимальная разовая или суточная доза препарата зависит от основного заболевания, для лечения которого он применяется. Симптомы передозировки могут появляться при длительном или слишком частом системном введении бетаметазона, а также при однократном внутривенном, внутримышечном или энтеральном (через желудочно-кишечный тракт) введении чрезмерно большого количества препарата (нескольких десятков ампул или таблеток). При наружном применении всасывание вещества незначительно, поэтому вызвать передозировку таким образом практически невозможно.

Передозировка бетаметазоном может проявляться:

• тошнотой;
• рвотой;
• бессонницей;
• психическим возбуждением;
• повышением артериального давления;
• головными болями;
• головокружениями и так далее.

Лечение заключается в постепенном снижении назначаемой дозы препарата, а также в коррекции возникших осложнений (назначают успокоительные, противорвотные и обезболивающие средства, нормализуют артериальное давление и так далее).

Цена бетаметазона зависит от формы выпуска и концентрации активного вещества, а также от дополнительных компонентов, используемых при изготовлении лекарственного средства.

Средняя стоимость препарата

Суспензия (дипроспан, 1 ампула 1 мл)

источник