Беродуал при орви у ребенка

Беродуал высоко зарекомендовал себя среди врачей как средство для лечения кашля у детей и взрослых, получил 96% положительных отзывов на форумах мам.

Препарат – один из немногих комбинированных бронхолитиков, применяемых для лечения сухого и обструктивного кашля.

Препарат Беродуал является бронхолитиком. Основное его свойство – расслаблять мускулатуру органов дыхательной системы. Именно поэтому средство прекрасно подходит для комплексной терапии симптомов различных видов кашля обширной этиологии. Несмотря на большое количество негативных последствий для организма, Беродуал для вдыхания через небулайзер рекомендует большинство врачей, в том числе и педиатров. Лекарство быстро проникает в слизистую органов дыхательной системы, и лечебный эффект наступает почти мгновенно.

На заметку! Благодаря длительному действию средства, сильные спазмы мускулатуры бронхов и трахеи не наступают как минимум 6 часов.

Активные вещества, входящие в состав средства: фенотерол и ипратропия бромид. Первое вещество активно воздействует на мускулатуру органов дыхательной системы (гортань, трахея и протоки бронхов), снимая высокий тонус мускулатуры и уменьшая рефлекторный стимул, поступающий в кашлевой центр головного мозга. Второе активное вещество так же оказывает действие на кашлевой рефлекс, убирая спазм в трахее и бронхах, снижая уровень секреции слизи в бронхах и способствуя расширению бронхиальных потоков. Быстрое расслабление мышц дыхательной системы приводит к отхождению гнойных сгустков мокроты из бронхов и трахеи. Благодаря такому воздействию, Беродуал широко применяют для лечения болезней органов нижней дыхательной системы, в частности, при кашле у астматиков, продуктивном и не продуктивном кашле. При том, что Беродуал обладает большим количеством побочных эффектов, его эффективность, простота применения и доступность делают препарат выбором большинства специалистов.

Беродуал реализуется в двух видах:

Лекарственная форма для ингалятора.
Форма раствора для вдыхания через небулайзер.

Для людей, страдающих частым мучительным кашлем с удушьем, Беродуал незаменим в карманной форме ингалятора, когда нужно срочно привести в норму дыхание и уменьшить частоту спазмов мускулатуры. Кроме того, Беродуал в виде ингалятора может быть выписан ребенку старше 6 лет строго по показаниям, когда эффект от лекарственного средства выше риска побочных действий. Это объясняется сильнодействующими компонентами лекарства, находящимися в карманном ингаляторе в большой концентрации. Для детей педиатры предпочитают использовать раствор Беродуала, концентрацию которого легко менять и подбирать согласно весу и состоянию ребенка, степени болезни, а также необходимого лекарственного эффекта. Ингаляции с готовым раствором Беродуала назначают при всех видах кашля через небулайзер в сочетании с 0,9% раствором хлорида натрия.

Препарат назначают в следующих случаях:

профилактика приступов бронхиальной астмы;
терапия заболеваний органов дыхательной системы;
сухой остаточный кашель;
остаточный кашель после обструктивного бронхита;
хронический бронхит;
обструктивный бронхит;
эмфизема легких;
бронхиальная астма;
аллергический кашель;
удушающий кашель неясной этиологии

Ингаляции Беродуалом показаны для детей и взрослых, они снимают повышенный тонус гладкой мускулатуры гортани, трахеи, голосовых связок, бронхиальных протоков и нормализуют секрецию слизистой в носоглотке и бронхах. Активные компоненты лекарственного препарата снимают спазмы при раздражении рецепторов дыхательных путей различными аллергенами и инородными частицами (пыль, газ, пыльца и т.п). Беродуал так же используют для профилактики спазмов трахеи и бронхов при аллергиях и астме в сезон весеннего обострения бронхо-легочных заболеваний.

На заметку! Применение Беродуала подходит для детей, так как лекарственная жидкость не содержит яркого запаха и вкуса и не замечаема ребенком при вдыхании, в отличие от многих других лекарственных средств.

Препарат Беродуал не оказывает на организм сильных серьезных побочных действий при соблюдении правильной концентрации в составе ингаляции и соблюдения руководства к препарату.

Лекарственный препарат противопоказан в следующих случаях:

при беременности и грудном вскармливании;
при тахиометрии;
при кардиомиопатии;
при повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Консультация специалиста необходима при наличии следующих патологий:

глаукома;
сахарный диабет;
гипертензия;
сердечно-сосудистые заболевания;
заболевания щитовидной железы.

Ингаляции ребенку Беродуалом назначают педиатры при лечении кашля различной этиологии для уменьшения мучительного удушающего кашлевого рефлекса.

Детям до 6 лет, имеющим вес менее 20 кг, дышать раствором Беродуала через небулайзер показано только под наблюдением врача и желательно в стационаре. Педиатры советуют начинать ингаляции не с дозы согласно инструкции, а с дозировки из расчета: 1 капля препарата на 1 год жизни ребенка + 3-4 мл 0,9% раствора хлорида натрия (физраствора). В домашних условиях начинать следует с минимальной дозировки – с 1 капли на 3-4 мл физраствора. Ингаляция для ребенка не должна длиться более 5 минут. Максимум в сутки доза препарата для детей составляет 10 капель лекарства. Интенсивность частоты ингаляций для детей при различных видах кашля не должна быть больше 3 раз в сутки.

Взрослым Беродуал назначают в виде ингаляций при комплексной терапии астматического кашля с регулярными приступами и обструктивного кашля с трудностью отхождения мокроты, а так же для снятия спазма в бронхах при кашле различной этиологии. Дозировку и состав раствора прописывает врач. Минимальная суточная доза для взрослых, разделенная на 3-4 ингаляции, составляет от 40 до 80 капель. Максимальная доза препарата для одного раза не должна превышать 20 капель, исключение – тяжелые удушающие приступы кашля и лечение в стационаре.

Беродуал разводится в 4-6 мл 0,9% растворам хлорида натрия и заливается в емкость небулайзера. При сильных спазмах мускулатуры дыхательных органов и сжатии бронхиальных протоков концентрацию хлорида натрия уменьшают до 3-4 мл.

Некоторые врачи советуют принимать препарат Беродуал вместе с Лазолваном при сильном кашле с мокротой при трудностях в ее отхождении. В 10-15 капель Беродуала добавляют 1 мл Лазолвана и 3-4 мл физраствора. Ингаляции с таким составом хорошо помогают для отхождения мокроты и гнойных сгустков после острого бронхита в утренние и вечерние часы.

1. Раствор Беродуала разводится 0,9% раствором хлорида натрия в пропорциях, рекомендованных лечащим врачом. Использовать обычную или дистиллированную воду нельзя. Перед применением состав хорошо перемешивают, специалисты советуют начинать с малых доз для отслеживания возникновения побочных действий и предотвращения анафилактического шока, особенно у детей. Затем концентрацию можно увеличивать с каждым разом на 1 каплю Беродуала до достижения прописанной дозировки. Максимальная концентрация в организме достигается через 2 часа после процедуры, полное выведение из организма происходит через 6 часов.

2. Продолжительность ингаляции Беродуалом для ребенка составляет 5 минут, для взрослого не более 10 минут (в зависимости от степени дисперсии небулайзера). Неиспользованный раствор подлежит утилизации. Не употребляйте оставшийся готовый раствор повторно – это может вызвать негативную реакцию. Всегда готовьте раствор для ингаляции непосредственно перед самой процедурой. Тщательно промывайте емкость для ингаляции и мундштук после каждого применения.

3. Ингаляции раствором Беродуала необходимо проводит регулярно, 3-4 раза в день, не превышая максимальную суточную дозу лекарства. Для снятия приступов сухого кашля при астме Беродуал применяют регулярно в утренние и вечерние часы. Для лечения продуктивного (с отделением мокроты) и обструктивного (с застоем мокроты) кашля у взрослых ингаляции Беродуалом назначают курсами несколько раз в день в течение недели. Перерыв между ингаляциями должен быть не менее 4 часов. Сразу перед и после ингаляциями не рекомендуется пить и принимать пищу и другие лекарства. Также стоит воздержаться от выхода на улицу в течение 30 минут после процедуры.

4. Ингаляции рекомендуются проводить через мундштук, а не при помощи маски, так как Беродуал оказывает влияние на сосуды и слизистую. Рассеянные частицы лекарства из неплотно прилагающей маски может оказать негативное влияние на глаза, вызвав нарушения зрения, вплоть до глаукомы.

5. Раствор Беродуала нельзя применять внутрь перорально.

6. Всегда строго следуйте рекомендации врачей и инструкции по применению препарата.

7. Не рекомендуется применять Беродуал вместе с бронхолитиками, глюкокортикостероидами, НПВП и некоторыми антидепрессантами.

Внимание! Любые лекарственные препараты могут приводить к негативным побочным эффектам, но правильное применение согласно инструкции и совету лечащего врача помогут предотвратить наступление отрицательных последствий.

Беродуал – быстродействующий и высокоэффективный лекарственный препарат для лечения и профилактики различных видов кашля разнообразной этиологии для взрослых и детей. Перед применением обязательно посоветуйтесь с врачом.

источник

ЧТО ВАС ДОЛЖНО НАСТОРОЖИТЬ ПРИ БОЛЕЗНИ:

сильная боль в ушке или сильная головная боль в области переносицы (малыш плачет и держится за ушко или трет голову);
отказ от питья в течение 12 часов и более;
малыш не мочился более 12 часов или мочится очень редко и очень маленькими порциями;
цвет мочи — темный;
у малыша сильный «лающий» кашель или выраженная одышка;
температура доходит до 39,5 градусов и не сбивается жаропонижающими (при этом дозу жаропонижающего вы рассчитываете по весу, а не по возрасту!);
малыш запрокидывает голову назад, у него очень твердые мышцы на шее сзади;
на теле появилась сыпь (любая!);
у ребенка выраженная рвота и частый жидкий стул;

В этих случаях мы не читаем интернет и спрашиваем, что делать, а вызываем Скорую и едем в стационар!

ПРО ЭКСТРЕННЫЕ СЛУЧАИ:

если у ребенка начался приступ удушья (ребенок плохо дышит, садится в кровати и наклоняется вперед, одышка выраженная, малыш беспокоен, плачет), мы бежим в ванную, открываем на всю горячую воду, чтобы шел пар, хватаем малыша, держим, чтобы он дышал увлажненным воздухом, звоним в Скорую и говорим — у моего ребенка отек гортани. Я вас уверяю — на такой вызов поедут с мигалками, отменив все другие вызовы, и приедут очень быстро;
если ребенок сильно плачет, запрокидывает голову, у него твердые затылочные мышцы (сзади на шее), и, не дай Бог, появилась сыпь, похожая на синяки, мы звоним в Скорую и говорим — у моего ребенка возможен менингит. Скорость приезда аналогична предыдущему пункту;
если ребенок что-то засунул в нос-ухо и т.д., мы не пытаемся достать это сами (засунем еще глубже), а едем к врачу сразу. Если ребенок подавился рыбной костью, мы не даем ему пожевать хлеб, последствия могут быть плачевны, едем к врачу сразу.

ПРОСТУДА У ДЕТЕЙ:

Простуда (в данной статье под этим словом понимается острая респираторная вирусная инфекция, ОРВИ) является самым распространенным заболеванием. Младенцы и дети болеют чаще и обычно имеют большую продолжительность симптомов, чем взрослые. По данным американских коллег, ОРВИ являются причиной примерно 22 млн. пропущенных учебных дней в школе и 20 млн. пропущенных рабочих дней ежегодно, в том числе по причине ухода за больными детьми.

Причины простуды.

ОРВИ – это группа симптомов, вызываемых большим количеством различных вирусов. Существует более 100 различных типов риновирусов — рода вирусов, наиболее часто являющегося причиной ОРВИ. Другие вирусы, вызывающие простуду, включают в себя энтеровирусы (ЕСНО и Коксаки) и коронавирусы. В большинстве случаев к вирусу, вызвавшему простуду, вырабатывается специфический иммунитет, то есть человек болеет им только один раз, после чего имеет защиту от него. Однако поскольку существует много вирусов, которые способны вызывать симптомы простуды, человек может иметь множество эпизодов ОРВИ, за один год и в течение всей жизни.

Дети до шести лет в среднем переносят от шести до восьми ОРВИ в год (вплоть до ежемесячных эпизодов ОРВИ в период с сентября по апрель), продолжительность каждого эпизода составляет в среднем 14 дней. Это означает, что ребенок может иметь симптомы простуды почти половину дней в этот период времени, без всяких причин для беспокойства родителей или врача. Маленькие дети, посещающие детский сад, судя по всему, страдают от ОРВИ больше, чем дети, воспитывающиеся на дому. Однако, при поступлении в начальную школу, эта группа детей напротив, болеет реже «домашних» детей, потому что они уже защищены от большего числа возбудителей ОРВИ.

Простудой можно заболеть в любое время года, но максимальное количество эпизодов ОРВИ происходит во время осенних и зимних месяцев, независимо от географического положения. Простуда не провоцируется холодным климатом или воздействием холодного воздуха.

ОРВИ передаются от человека к человеку, либо при прямом контакте, либо при контакте с вирусом в окружающей среде. Больной ОРВИ наиболее заразен в течение первых двух — четырех дней.

Человек больной простудой, обычно передает возбудителя заболевания через руки, где вирус сохраняет способность заражать другого человека по меньшей мере два часа. Если ребенок с ОРВИ прикасается к рукам другого ребенка или взрослого, который затем касается своих глаз, носа или рта — вирус может заразить этого человека.

Некоторые вирусы, вызывающие простуду, могут жить на поверхности предметов (например, столешниц, дверных ручек или игрушек) в течение нескольких дней.

Капли жидкости, содержащие вирусные частицы, выделяются с выдыхаемым воздухом при дыхании, кашле, чихании. Риновирусы обычно не передаются через контакт с инфицированными каплями жидкости, а вот вирус гриппа и коронавирус могут быть переданы воздушно-капельным путем. Возбудители ОРВИ обычно не распространяются через слюну.

Симптомы простуды

Симптомы простуды обычно проявляются спустя один-два дня после контакта. У детей заложенность носа является наиболее частым симптомом. Дети могут иметь прозрачные, желтые или зеленые выделения из носа, лихорадку (то есть температуру больше, чем 100,4 ºF или 38 °С)

Помимо этих симптомов, могут присутствовать: боль в горле, кашель, раздражительность, нарушение сна и снижение аппетита. Слизистая носа может стать красной и опухшей, может быть небольшое увеличение шейных лимфатических узлов.

Симптомы простуды, как правило, продолжаются в течение первых 10 дней. Однако некоторые дети по прошествии 10 дней могут иметь насморк, гиперемию зева и кашель. Кроме того, нередко у детей развивается второй эпизод простуды, с симптомами, похожими на первый, что в конечном счете по внешним проявлениям похоже на одну ОРВИ, которая длится несколько недель или даже месяцев, особенно часто это бывает зимой. Это не является поводом для беспокойства, если ребенок не имеет более серьезных симптомов, которые описаны ниже. (См. раздел «Когда обращаться за помощью», ниже.)

Симптомы аллергии (аллергический ринит) немного отличаются от простуды, и могут включать в себя изнурительный зуд носа и глаз.

Осложнения простуды.

Большинство детей, которые болеют простудой, не имеют никаких осложнений. Однако родители должны знать о симптомах возможных осложнений.

Отит — от 5 до 15 процентов детей с простудой имеют бактериальные или вирусные инфекции уха. Если ребенок имеет лихорадку (температуру больше, чем 100,4 ºF или 38 °С) спустя первые три дня симптомов простуды, причиной этому может быть инфекция уха.

Обструкция дыхательных путей — Простуда может привести к бронхиальной обструкции у детей, которые не имели хрипов ранее, или ухудшению течения бронхиальной астмы у детей, имеющих это заболевание в анамнезе.

Гайморит — Дети, имеющие заложенность носа, которая проходит в течение 14 дней, могут иметь бактериальную инфекцию гайморовых пазух.

Пневмония — Дети у которых развивается лихорадка после первых трех дней симптомов простуды, должны быть заподозрены на предмет развития бактериальной пневмонии, особенно если ребенок помимо этого имеет кашель и учащенное дыхание.

Лечение простуды

Симптоматическое лечение — лечение ребенка с простудой отличается от лечения взрослого человека. Антигистаминные препараты, деконгестанты, лекарства от кашля и отхаркивающие препараты, самостоятельно и в комбинации друг с другом, позиционируются на рынке как средства, облегчающие симптомы простуды. Тем не менее, было проведено несколько клинических испытаний этих препаратов у младенцев и детей, и не было обнаружено какой-либо пользы от них у младенцев и детей.

Консультативная группа FDA не рекомендует применять эти препараты у детей младше шести лет. Мы согласны с этой рекомендацией, потому что эти лекарства не доказали свою эффективность и безопасность в этой возрастной группе. Для детей старше 6 лет, средства от простуды, возможно, несут меньший риск, однако также до сих пор не имеют доказательств эффективности.

Единственным исключением из этого правила является препарат из группы антигистаминных средств — димедрол, который может иметь небольшой положительный эффект (сонливость), у детей с ОРВИ старше 12 месяцев. Однако есть другие возможные побочные эффекты этого антигистаминного препарата, в том числе возбуждение, замедленное дыхание и галлюцинации. Таким образом, после консультации с врачом, родитель может принять решение о лечении ребенка старше 12 месяцев препаратом димедрола, учитывая однако, что польза от такой терапии невелика, и возможны и другие, побочные эффекты.

Родители могут дать ацетаминофен (парацетамол) ребенку, который испытывает дискомфорт от лихорадки в течение первых нескольких дней простуды. Ибупрофен (нурофен) можно давать детям старше шести месяцев. Аспирин не следует давать ребенку любого возраста, вплоть до 18 лет. Не существует никакой пользы от этих препаратов, если ребенок не испытывает дискомфорта от лихорадки, или если его температура не превышает 100,4 º F (38 º С), в таком случае введения жаропонижающих не требуется. Родители должны обсудить с врачом — когда и как лечить лихорадку.

Увлажнение воздуха может уменьшать симптомы заложенности носа и насморк. У младенцев родители могут попробовать применение солевых капель для носа для размягчения носовой слизи, а затем носовой грушей отсосать отделяемое, для временного удаления носовых выделений. Ребенок старшего возраста может попробовать использовать солевой спрей для носа перед высмаркиванием.

Родители должны поощрять употребление ребенком достаточного количества жидкости, однако более обычного количества жидкость потреблять не требуется. Дети часто имеют сниженный аппетит во время простуды, и могут есть меньше, чем обычно. Если младенец или ребенок полностью отказывается от еды и питья в течение длительного периода времени, родители должны обратиться с ребенком к врачу.

Антибиотики не эффективны при лечении простуды. Они могут быть необходимы, если ОРВИ осложняется бактериальной инфекцией, например инфекцией уха, пневмонией или синуситом. Родители, которым кажется, что их ребенок имеет бактериальное осложнение, должны связаться с педиатром.

Применение антибиотиков без показаний может привести к развитию устойчивости флоры к антибиотикам, а также к развитию побочных эффектов, таких как аллергические реакции.

Фитотерапия и альтернативные методы лечения – включают в себя прием препаратов цинка, витамина С и растительных препаратов, таких как эхинацея, которые рекламируются как средства для лечения и профилактики простуды. Ни один из этих препаратов не доказал свою эффективность в клинических исследованиях, и их использование не рекомендуется.

Профилактика ОРВИ

Простые меры гигиены могут помочь предотвратить заражение вирусами, которые являются причиной простуды. Эти меры включают в себя:

• Мытье рук, которое является важным и весьма эффективным способом предотвращения распространения инфекции. Руки должны обрабатываться водой и обычным мылом, с трением друг об друга от 15 до 30 секунд. Не стоит использовать антибактериальное мыло для рук. Научите детей мыть руки до и после еды, а также после кашля или чихания.

• Средства для обработки рук на спиртовой основе являются хорошей альтернативой для дезинфекции рук, в условиях, когда раковина недоступна. Трение рук должно захватывать всю поверхность кистей, пальцы, запястья – до полного высыхания, процедуру можно повторить несколько раз.

• Хотя это может оказаться довольно трудной задачей, однако родители должны ограничивать контакты или полностью изолировать ребенка от больных людей, хотя бы от прямого контакта с ними. Кроме того, младенцы или дети, которые больны, не должны посещать детский сад или школу, поскольку это может привести к заболеванию других людей.

• Использование бытовых очистителей поверхностей, которые убивают вирусы (например, на основе фенола), может способствовать сокращению передачи вируса.

Когда обращаться за помощью

Если у ребенка возникает любой из следующих симптомов, родитель должен сообщить об этом врачу независимо от времени дня или ночи.

Отказ от приема жидкости в течение длительного периода
Изменения поведения, в том числе чрезмерная раздражительность или апатия (снижение реакции), что обычно требует немедленной медицинской помощи.
Затрудненное дыхание, дыхание с дополнительными физическими усилиями, а также учащенное дыхание, как правило, требует немедленной медицинской помощи.

Родители должны вызывать врача домой, если у ребенка появились следующие симптомы, вызывающие озабоченность родителя:

температура выше 101 º F (38,4 ° С) длящаяся более трех дней.
Заложенность носа, которая не улучшается или ухудшается на протяжении 14 дней
Покраснение глаз или их выраженная желтизна
Наличие симптомов инфекции уха (боль, трение уха, беспокойство)

• Простудой называют группу симптомов, вызываемых большим количеством различных вирусов. Дети до шести лет имеют в среднем от шести до восьми эпизодов простуды в год (до одного в месяц, с сентября по апрель), каждый из эпизодов может протекать в среднем 14 дней. Это означает, что ребенок может иметь симптомы простуды с разной степенью выраженности почти половину дней в этот период времени, без всякой причины для беспокойства.

• Простуда наиболее заразна в течение первых двух — четырех дней. Больные ОРВИ обычно передают возбудителя через их руки, где вирус способен заражать другого человека, по крайней мере, два часа. Некоторые вирусы простуды могут жить на поверхностях (например, столешницах, дверные ручках или игрушках) в течение нескольких дней. Капли, содержащие вирусные частицы, могут попадать в окружающую среду при дыхании, кашле, чихании.

• Симптомы простуды обычно начинаются спустя один-два дня после контакта с больным человеком. У детей заложенность носа является наиболее частым симптомом. Дети могут также иметь водянистые, желтые или зеленые выделения из носа и лихорадку (температуру больше, чем 100,4 º F или 38 ° С) что является частым симптомом в течение первых трех дней болезни. Другие симптомы могут включать боль в горле, кашель, раздражительность, нарушение сна и снижение аппетита.

• Большинство детей больных ОРВИ не имеют никаких осложнений. Однако родители должны знать о признаках и симптомах возможных осложнений, в том числе инфекциях уха, затруднении дыхания, синуситах и пневмонии.

• Несколько клинических испытаний средств от простуды (антигистаминных препаратов, деконгестантов, противокашлевых и отхаркивающих средств) у младенцев и детей не доказали никакой пользы от этих препаратов при простуде у младенцев и детей. Мы не рекомендуем их использовать у младенцев и детей из-за отсутствия доказанной эффективности и потенциального риска опасных побочных эффектов.

• Родители могут дать парацетамол или ибупрофен (для детей старше шести месяцев) для лечения лихорадки в течение первых нескольких дней. Увлажненный воздух может улучшить симптомы заложенности носа и насморка. Родители должны поощрять употребление их ребенком достаточного количества жидкости, однако более обычного количества жидкости потреблять не требуется.

• Антибиотики не эффективны при лечении простуды. Они могут быть необходимы, если простуда осложняется бактериальной инфекцией, такой как ушная инфекция, пневмония или синусит. Родители, которые считают, что их ребенок имеет одну из этих инфекций, должны связаться с врачом их ребенка. Неправильное использование антибиотиков может привести к развитию устойчивости к антибиотикам, а также способно привести к побочным эффектам, таким как аллергические реакции.

• Альтернативные и народные методы терапии, включая препараты цинка, витамина С и растительные продукты, такие как эхинацея, которые рекламируются для лечения и профилактики простуды – не должны применяться. Ни один из этих методов не доказал свою эффективность в клинических испытаниях.

• Простые гигиенические меры могут помочь предотвратить заражение вирусами, которые вызывают простуду, они включают в себя мытье рук или использование спирта для рук, а также ограничение контактов с больными людьми.

НАСМОРК У РЕБЕНКА:

Жидкие сопли вытирать платком (одноразовой бумажной салфеткой).
Густые сопли разжижать с помощью физраствора и также вытирать платком.
Груши, пипетки, отсосы, палочки не используем, так как можно травмировать хрупкую слизистую носа.
Промывать нос – значит обильно закапывать физраствор (хоть по полпипетки в полчаса).

. Использовать для промывания Долфин и другие подобные средства (в том числе подручные — заварники, груши и проч.) – недопустимо! Во-первых, возникает риск развития отита. Во-вторых, все та же опасность травмировать слизистую.

О том же другими словами на РМС: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=61167&highlight=%F1%EE%EF%EB%FF

— Как правильно сморкаться? Мягко, аккуратно, каждую ноздрю по очереди. Нельзя сморкаться сильно, резко, в обе ноздри одновременно — так можно довести банальный насморк до отита.

— Как правильно закапывать нос? Сначала сосудосуживающее (если нос заложен), потом промывать (т. е. капать солевой раствор). Если наоборот, есть опасность, что затечет не туда (туботит).

— Слизистую нельзя сушить, на сухой слизистой очень быстро размножаются бактерии. Ее нужно увлажнять солевыми растворами.

— Ингаляции при насморке не нужны (не нужны они и при «красном горле», и для профилактики чего бы то ни было).

— Зеленые, густоватые, не очень обильные сопли, отсутствие отека, нормальное самочувствие говорит о скором выздоровлении.

— Зеленые сопли — не признак бактериальной инфекции! Бактериальную инфекцию не определить по цвету соплей, они могут быть зелеными и при вирусе и при бактериях, цвет — это концентрация лейкоцитов в них. Лейкоциты вырабатываются и на борьбу с вирусами, и на борьбу с бактериями.

К примеру, сочетание сильно зеленых соплей с головной болью и ощущением давления в области щек может говорить о гайморите. А сочетание зеленых соплей с улучшением активности ребенка и хорошим самочувствием — о выздоровлении. Диагноз состоит из сочетания разных мелочей, и клиническое мышление грамотного врача может собрать пазлы в правильную картинку. Самодиагностика опасна.

— Насморк проходит несколько стадий:

1. В носу просто першит (от нескольких часов до 4 дней);

2. Появляются слизистые выделения. Сначала немного, потом все больше, как раз в этот период, к концу второй стадии, многие мамы пугаются, что усилился насморк (от 3 до 7 дней);

3. Выздоровление, или стадия слизисто-гнойных выделений. В носу появляются зеленые сопельки (которые так нервируют мам и педиатров), которые состоят из слизи и лейкоцитов и постепенно превращаются в корочки, а потом проходят совсем (от 3 до 14 дней).

Кашель — одна из самых частых жалоб родителей болеющего ребенка. Количество имеющихся и прописываемых «от кашля» лекарств исчисляется десятками. Однако, учитывая неприятные последствия от применения этих препаратов, связанные с их побочными действиями и / или передозировкой, следует совершенно точно представлять себе, насколько нужны лекарства «от кашля» и нужны ли они, вообще, Вашему ребенку.

Итак, что такое кашель, и зачем он нужен?

Кашель — это рефлекторная реакция дыхательных путей на механическое, химическое или воспалительное раздражение. Кашель используется организмом ребенка, как физиологическая функция для очистки дыхательных путей от того, чего там в норме быть не должно.

При некоторых патологических состояниях (астма, муковисцидоз и др.) в дыхательных путях образуется очень большое количество, часто, вязкой мокроты.

С помощью кашля организм ребенка очищает дыхательные пути, поэтому подавление кашля, особенно в таких ситуациях, может привести к выраженному ухудшению состояния ребенка. Многие инфекции дыхательных путей сопровождаются кашлем, который не требует медикаментозного лечения и проходит сам в течение достаточно короткого времени. Основным способом лечения такого кашля является обильное питье и увлажнение вдыхаемого воздуха.

Кашлевой рефлекс у детей врожденный , однако, способность откашливать мокроту развивается с возрастом и достигает приемлемого уровня к возрасту 4-5 лет.

У совсем маленьких детей носоглотка устроена так, что большая часть слизистых выделений при насморке стекает по задней стенке глотки и попадает на голосовые связки, раздражая их и вызывая рефлекторный кашель. То же самое происходит и при прорезывании зубов, когда усиливается слюноотделение (чтобы вам было понятнее — вы сами испытываете примерно те же ощущение, когда «поперхиваетесь» слюной).

Таким образом, назначение маленькому ребенку откашливающих и разжижающих мокроту препаратов не только неэффективно, но и может привести к неприятным последствиям.

Главная особенность лекарств от кашля в том, что до сих пор нет настоящих научных исследований, определяющих эффективность и безопасность большинства лекарств «от кашля». Дозы, которые назначаются детям, на самом деле, экстраполированы со взрослых доз, т.е точные дозировки для детей неизвестны и неуточнены. Побочные эффекты, вплоть до самых тяжелых, связанные с приемом лекарств «от кашля», неоднократно описаны в специальной литературе.

Кашель при ОРВИ — самопроходящее состояние, которое лечится обильным питьем и увлажнением воздуха.

Так нужно ли, уважаемые родители, давать ребенку лекарственные препараты, подвергая его здоровье риску там, где вполне достаточно родительской любви, терпения и обильного питья?

ВИДЫ ХРИПОВ:

1. проводные хрипы — это хрипы, которые выслушивает врач, когда воздух проходит через носоглотку со слизью.

Не страшно совсем, промываем нос.

2. простой бронхит: хрипы над всей поверхностью легких, после откашливания уменьшаются, кашель обычно влажный.

Теплое питье, массаж грудной клетки, если плохо откашливается-ингаляции с физраствором.

3. обструктивный бронхит: дышит часто, затрудненно, хрипы сухие, свистящие, над всей поверхностью легких, кашель малопродуктивный.

Ингаляции с беродуалом по назначению врача.

4. пневмония: хрипы выслушиваются локально, иногда не выслушиваются, а есть ослабление дыхания, самочувствие обычно нарушено (не всегда), интоксикация, ребенок вялый, аппетит снижен. Кашель чаще малопродуктивный.

ОАК (с развернутой лейкоцитарной формулой), рентген, антибиотик.

Это все в общем, но каждого ребенка и каждый случай у ребенка все равно надо рассматривать отдельно.

Стрептококковая: очень-очень болит горло, питье не приносит облегчение, настолько больно, что пить не хочется, больно сглатывать даже слюну. Выраженное недомогание, ломота во всем теле, температура, у взрослых необязательно, у детей характерна. Горло малиновое, могут быть налеты, язык обложен плотным серым налетом, при очищении видны увеличенные сосочки. Увеличены и болезненны лимфоузлы.

Если есть все признаки, насморка нет, нос дышит свободно, можно и без стрептеста на 99 % быть уверенным.

Лечение: амоксициллин десять дней, нурофен первые дни.

Вирусная ангина: боль разной степени выраженности, после питья, полоскания, рассасывания чего либо облегчение. Налеты неплотные, язык не изменен, может быть насморк, кашель, лимфоузлы не увеличены.

Лечение: достаточно нурофена при боли и питья.

Важно знать:

Если симптомы похожи на стрептококк, но есть выраженная заложенность носа, исключать надо инфекционный мононуклеоз.
Если симптомы сомнительные, делать стрептест.
Гнойные налеты НЕ СНИМАЕМ! Надавливание на миндалины может привести к тому, что бактерии попадут в кровоток и будет генерализованная (во всем организме) инфекция, и те самые знаменитые осложнения ангины — ревматизм и порок сердца. Если не сепсис. Неоправданно рисковать здоровьем ребенка нельзя.
Чаще всего ангиной называют именно красное горло при ОРВИ, особенно, если отсутствуют другие проявления. Но у детей до трех лет бактериальная ангина вообще бывает очень редко, в лечении нуждается стрептококковая ангина, так как осложнениями ее могут быть ревматизм и гломерулонефрит, другие ангины не опасны. Определить бактериальный характер ангины можно по мазку из зева, при высеивании бетагемолитического стрептококка. Есть еще экспресс тест на стрептококк.

Стреп-тест дает результат уже через несколько минут, поликлиники им не оснащены. Но в поликлиниках можно сделать посев, он делается 5 дней, это допустимый срок ожидания.

СТЕНОЗИРУЮЩИЙ ЛАРИНГИТ У ДЕТЕЙ. СИМПТОМЫ.

Клиническая картина.

Стенозирующий ларингит возникает нередко остро, преимущественно ночью. У части детей ему предшествуют симптомы ларингита (сухой, особенно лающий кашель, першение в горле, небольшая охриплость голоса). Тяжесть стенозирующего ларингита определяется степенью стеноза и дыхательной недостаточностью.

Различают четыре степени стеноза.

Стеноз I степени — кратковременное затруднение дыхания или более продолжительное, но слабо выраженное; приступы затрудненного дыхания возникают редко, дыхание шумноватое, сиплый голос, лающий кашель, небольшой цианоз, незначительно выраженное втяжение податливых мест грудной клетки, в основном в эпигастрии. Дыхательная недостаточность отсутствует.

Стеноз II степени характеризуется продолжительностью (до 5 сут), нарушением общего состояния ребенка, который становится беспокойным, усиливается лающий, грубый кашель, часто возникают приступы затрудненного дыхания, сопровождаясь втяжением всех податливых мест грудной клетки; дыхание шумное, слышимое на расстоянии. Стеноз может быть постоянным или иметь волнообразный характер. Умеренно выражена дыхательная недостаточность. Характерно резкое ухудшение общего состояния, отмечаются выраженная бледность, цианоз губ, конечностей.

Стеноз III степени — значительное и постоянное затруднение дыхания с втяжением всех податливых мест грудной клетки (яремная ямка, над- и подключичные пространства, эпигастральная область). Наблюдается потливость, резкое беспокойство ребенка (больной мечется в постели), дыхание в легких ослаблено. Отмечаются признаки сердечно-сосудистой недостаточности (выпадение пульсовой волны и др.), признаки нарастающей гипоксемии —бледность, адинамия. Дыхательная недостаточность резко выражена.

Стеноз IV степени — стадия асфиксии.

Диагноз ставят на основании данных анамнеза и клинической картины.

Дифференциальный диагноз проводят с инородным телом, респираторными аллергозами.

ОДЫШКА У РЕБЕНКА:

Если вдруг ночью началась одышка, то лучше сделать ингаляцию с пульмикортом и, вполне вероятно, вызвать Скорую.

Почему именно пульмикорт?

Одышка может означать и стеноз гортани, и обструкцию. Стеноз опаснее и скоротечнее, а беродуал на гортань никак не действует. Поэтому мы предпочтем пульмикорт, который при стенозе подействует очень хорошо, а при обструкции хоть как-то.

Кстати, вообще лучше вместо беродуала использовать вентолин, комбинированные препараты почти всегда хуже монопрепаратов.

Отличия стеноза от обструкции:

При стенозе обычно трудно сделать вдох, при обструкции -выдох.

При обструкции мы можем услышать свисты, просто находясь рядом с ребенком.

Если вы видите одышку без осиплости голоса, слышите свист, разово можно сделать беродуал. Пульмикорт универсален в случае отека и воспаления на любом уровне дыхательных путей. И это повод для срочного осмотра. Для малышей – вызова скорой.

Пульмикорт значительно ускоряет выздоровление, так как снимает отек и воспаление, беродуал только уменьшает спазм бронхов. Делают сначала беродуал, за ним, на расширенные бронхи, пульмикорт.

ДОЗИРОВКИ ПРЕПАРАТОВ ПУЛЬМИКОРТ, ВЕНТОЛИН, ПРЕДНИЗОЛОН (запомнить или сделать памятку. ):

— пульмикорт 0,250 в экстренных случаях,

— при лечении по 0,125 2 раза в сутки,

— при выраженной обструкции или стенозе по 0,250 2 раза в сутки

— при лечении по 0,250 2 раза в сутки,

— при выраженной обструкции или стенозе по 0,5 2 раза в сутки

Вентолин: у детей до 18 месяцев применять с осторожностью.

Старше 18 месяцев до 4 лет: доза 1,5 — 2 мл, неразбавленный раствор

Преднизолон — доза в экстренных случаях 2мг/кг массы тела.

Экстренные случаи — отек Квинке, стеноз гортани.

ЛЕЧЕНИЕ ПРИ КИШЕЧНОЙ ИНФЕКЦИИ:

Девочки, перестаньте детям при каждом поносе с первого дня давать энтерофурил. Это неправильно. Если симптомы не очень выражены, нужно только поить. ГИДРОВИТ, ХУМАНА ЭЛЕКТРОЛИТ. Это самое важное лечение. Это не просто водичка. Регидрон давать не стоит, в нем концентрация солей для взрослых, если больше ничего нет, то разводить его примерно на 1 литр 200 мл.

Если симптомы вирусной кишечной инфекции (частый обильный жидкий стул, неплохое относительно самочувствие), можно давать энтерол.
Если симптомы бактериальной инфекции (стул скудный, болезненный, со слизью и кровью, выраженная интоксикация), то нужны антибиотики.

ПРИЧИНЫ ЧАСТЫХ БОЛЕЗНЕЙ У РЕБЕНКА:

Если ребенок часто болеет, в первую очередь мы исключаем три патологии:

— железодефицитная анемия (сдаем сывороточное железо, ОЖССП, транферрин, ферритин)

— бронхиальная астма (есть определенные симптомы, но астма может быть и без типичных приступов)

— рефлюкс, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (частая боль в горле, беспричинный частый кашель, частые пневмонии, синуситы, изжога, частые ларингиты) — обычно исключается путем назначения пробного лечения.

АНТИБИОТИКИ ПРИ ОРВИ:

К сожалению, большинство педиатров при ОРВИ назначают антибиотики «на всякий случай» с целью предотвратить осложнения. Но прием антибиотиков при ОРВИ не только не оправдан, но и может привести к тем же осложнениям. Для того чтобы начать прием антибиотика, нужно как минимум сделать общий анализ крови, который показывает, вирусная инфекция или бактериальная. ВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ НЕ ЛЕЧИТСЯ АНТИБИОТИКАМИ, а большинство разновидностей ОРВИ (ларингит, трахеит, бронхит) имеют вирусную этиологию.

Здесь можно прочитать про общий анализ крови (его расшифровка) , но помните, анализ должен изучить ВРАЧ и только он на основании его и клинической картины (осмотра ребенка) может сделать выводы о дальнейшем лечении.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Бронхит – одно из самых неприятных заболеваний бронхо-легочной системы. Ведь чаще всего патология сопровождается мучительным навязчивым кашлем, который никак не спешит проходить. И это не все. Частый кашель, сопровождающийся активными сокращениями бронхиальных стенок, может привести к их спазмированию. Бронхи сжимаются, их просвет становится уже, а значит, воздух с трудом и в недостаточном количестве проникает в легкие. Человек начинает просто задыхаться, а такое состояние требует срочных и эффективных мер по восстановлению дыхания, что могут обеспечить некоторые лекарственные препараты, попадающие в бронхи посредством ингаляций. Но не все препараты так эффективны, как «Беродуал» при бронхите и обструкции бронхов. Не зря ведь ингаляции с «Беродуалом» в чистом виде и в сочетании с другими бронхолитиками стали одной из наиболее популярных процедур при этом заболевании.

О бронхите говорят в том случае, когда бронхи как часть дыхательной системы оказываются поражены воспалительным процессом. А что такое воспаление? Это покраснение и отек бронхиальных стенок, который сначала вызывает лишь раздражение чувствительных рецепторов слизистой органа, сопровождающееся навязчивым сухим кашлем.

При сухом кашле во время острой фазы бронхита мокрота не отходит, поскольку вырабатывается еще в недостаточном количестве. Такой вид кашля – это истинное мучение для больного, отнимающее последние силы у ослабленного болезнью человека.

Далее кашель благодаря вырабатываемой слизи и воспалительному экссудату становится влажным. Продуктивный кашель считается более легким симптомом бронхита. Тем не менее, если мокрота слишком густая (вязкая), отхаркивать ее становится проблематичным, а кашель может сопровождаться болью в груди по ходу бронхов и сильным раздражением гортани.

Опасно думать, что переход кашля из сухого во влажный, приносящий облегчение пациенту, обозначает наступление выздоровления. Да, кашель становится не таким мучительным, количество его приступов уменьшается, но воспаление-то остается. А воспалительный процесс, особенно если его причиной становится инфекция, при отсутствии эффективного лечения склонен переходить в хроническую форму. И тогда малейшее переохлаждение организма или снижение иммунитета будет сопровождаться обострением воспаления и появлением мучительного кашля.

Как правило, сильный продолжительный кашель может стать причиной бронхоспазма. Это ответ стенок бронхов на регулярное раздражение, которое не поддается контролю разума. Пациент не может снять спазм бронхиальных мышц силой мысли, ему требуется помощь препаратов-спазмолитиков, помогающих при нарушении проходимости (обструкции) бронхов.

Именно к таким препаратам и относится «Беродуал», применяемый при бронхите со склонностью к спазмированию бронхов. Чем же он так хорош при воспалении бронхов? Возможностью применения в виде ингаляций, которые при кашле действуют быстрее и эффективнее, чем перроральный прием лекарств или инъекционное лечение.

Дело в том, что без местного применения препаратов в области локализации воспаления борьба с ним менее эффективна. Но расположение бронхов таково, что закапывание и смазывание, как в случае с воспалительными процессами в носоглотке, практически невозможны.

Единственный способ нанести лекарство на слизистую бронхов – это сделать так, чтобы его частицы с потоком воздуха проникли внутрь и осели на стенках органа (его реснитчатом эпителии). Такое возможно лишь при использовании спрея, а еще лучше посредством ингаляций, обеспечивающих большую глубину проникновения частиц лекарственного средства.

Ингаляции с «Беродуалом» при бронхите – это самый простой и эффективный способ облегчить дыхание пациента с тяжелой формой бронхита и предупредить бронхоспазмы в будущем. Но не нужно думать, что любой кашель может сопровождаться спазмом бронхов, и применять лекарство без назначения врача.

[1], [2], [3], [4]

Кашель, как один из симптомов, может сопровождать и другие заболевания респираторной системы: ангину, грипп, ОРВИ, синуситы и т.д. Но в этом случае кашель будет менее мучительным, и зачастую он не требует специального ингаляционного лечения. В большинстве случаев можно обойтись отхаркивающими препаратами и муколитиками в виде таблеток и сиропов и такими процедурами, как компресс, полоскания, ингаляции при помощи спреев, капли в нос.

Нужно понимать, что и бронхит может иметь различное течение. При легкой форме воспаления бронхов кашель не вызывает сильного раздражения бронхов и не влияет на их функциональность. Вероятность возникновения критического нарушения дыхания в этом случае очень низка и в применении бронходилататоров типа «Беродуала» при легком бронхите просто нет необходимости. Есть множество эффективных бронхолитиков, стимулирующих выведение мокроты из бронхов без их сильного расслабления. Все-таки от сократительной способности бронхов зависит выведение слизи из дыхательной системы.

«Беродуал» показан при нарушении проходимости нижних дыхательных путей, например, при обструктивном бронхите, приступах бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких, тяжелых случаях пневмонии, трахеита и даже ларингита. Применяют лекарство и при туберкулезе или эмфиземе легких для предупреждения спазмирования дыхательных путей. Строго по назначению врача этот препарат могут назначать и сердечникам с учетом того, что при тяжелых сердечно-сосудистых патологиях применение стандартных доз препарата может оказаться опасным.

Применяют препарат при сухом и влажном кашле. Но при сухом кашле он не оказывает выраженного отхаркивающего или муколитического действия, поэтому применять его без дополнительных компонентов имеет смысл лишь при бронхиальной астме. В остальных случаях ингаляции проводят с физраствором и/или «Лазолваном» совместно с раствором «Беродуал».

При влажном кашле препарат способствует облегчению транспорта мокроты за пределы дыхательной системы и предупреждает спастические нарушения проходимости бронхов.

Да, лечение «Беродуалом» требует определенной осторожности, но это вовсе не значит, что его нельзя использовать в профилактических целях. Только при этом нужно понимать, что сильный кашель не входит в показания к применению препарата, покуда не будет выявлена причина его появления. Если это воспаление верхних дыхательных путей или легкое воспаление бронхов необходимости в назначении «Беродуала» нет. Бронходилататоры, к которым и относится указанное лекарство, назначают лишь при опасности спастической реакции и нарушении проходимости бронхов.

[5], [6], [7]

Ну, раз уж мы заговорили об ингаляциях как самом эффективном методе борьбы с сильным воспалением, нелишним было бы упомянуть о том, что самой удобной формой препаратов для ингаляций считается раствор, а самым эффективным прибором — небулайзер. В жидких лекарственных формах активное вещество помещается в жидкую среду, которая является для него растворителем, таким образом, в жидкости находятся мельчайшие частицы лекарства, практически незаметные глазу.

Поверьте, таблетки или порошок механическим способом очень проблематично измельчить до такого состояния, чтобы их частицы не раздражали и не оцарапали очень чувствительную вследствие воспаления слизистую бронхов. Именно лекарственные растворы рекомендуется использовать в небулайзерах – специальных стационарных или портативных устройствах, позволяющих доставлять лекарства даже в самые глубокие отделы дыхательной системы (бронхиолы и альвеолы легких).

Препарат «Беродуал», который разрешено применять лишь для местного лечения (перроральный прием недопустим), также выпускается в форме раствора, который помещают во флакон с капельницей. Объем флакона 20 мл.

Для тех, кому такой объем покажется маленьким, стоит сказать, на одну ингаляцию идет порядка 0,5-2 мл в зависимости от возраста пациента. Даже если брать по максимуму дозу и кратность применения на курс лечения пойдет всего 2 флакона раствора.

Удобства флакона с капельницей смогли уже оценить многие. Дело в том, что в инструкции к препарату доза указана в каплях, и отмерить ее точно без специального устройства было бы очень проблематично. А препарат «Беродуал», применяемый при бронхите, не относится к числу лекарств, при которых колебания дозы безопасны для здоровья.

Но раствор для ингаляций под названием «Беродуал» не является единственной формой выпуска лекарства. Еще одним полезным изобретением человечества являются спреи. Конечно, они не могут распылять лекарственные компоненты на такую глубину, как небулайзер с залитым в него раствором. Но в некоторых случаях большая глубина и не требуется, например, при бронхиальной астме с зоной поражения в верхних слоях дыхательной системы.

Аэрозоль «Беродуал» объемом всего 15 мл рассчитан на 200 нажатий (1 нажатие – 1 доза). Небольшой, но достаточный объем в этом случае является плюсом, поскольку дает возможность пациентам с бронхиальной астмой всегда при себе иметь такой флакончик лекарства, легко помещающийся в барсетку, косметичку и даже обычный кармашек на одежде.

[8], [9]

Фармакодинамика, или механизм действия препарата, рассматривается относительно его действующих, а иногда и вспомогательных веществ. Препарат «Беродуал», популярный при обструктивном бронхите и бронхиальной астме, считается многокомпонентным лекарством с двумя активными веществами, действие которых заметно отливается, но в сочетании дает непревзойденный спазмолитический, бронхолитический и бронхорасширяющий эффект.

Фенотерола гидробромид – вещество, способствующее расслаблению бронхиальной мускулатуры благодаря воздействию на местные адренорецепторы. Дополнительно этот компонент лекарства способствует уменьшению воспалительной реакции и отека тканей дыхательных путей, что также увеличивает их просвет и уменьшает чувствительность к раздражающим факторам. Человек получает возможность нормально дышать, его органы и системы не страдают от недостатка кислорода, при этом кашель становится не таким интенсивным и частым.

Ипратропия бромид – второе действующее вещество раствора и спрея – действует подобно атропину, т.е. снижает чувствительность ацетилхолиновых рецепторов, раздражение которых и вызывает спазмирование бронхов и активизацию выработки бронхиального секрета. Если блокировать действие этих рецепторов, можно предупредить развитие бронхоспазма и уменьшить выработку слизи бронхиальными и другими железами.

Расслабление бронхов при ингаляциях «Беродуалом» происходит преимущественно за счет местного воздействия. В кровь лекарство практически не поступает, так что о системных эффектах в этом случае речь не идет.

Нужно понимать, что лекарство несколько снижает выработку мокроты, но не купирует ее полностью. То есть в качестве противокашлевого средства применять препарат бессмысленно, да и не безопасно, все же у него имеется приличный список противопоказаний и побочных эффектов.

Расслабляя мышцы бронхов «Беродуал» не оказывает угнетающего действия на работу реснитчатого эпителия дыхательных путей, который продолжает удалять из них избыток слизи. Расширяя просвет бронхов и позволяя их слизистой выполнять свою работу, «Беродуал» тем самым способствует более легкому выведению мокроты из организма, т.е. облегчает кашель, но не прекращает его.

[10]

Сразу отметим, что «Беродуал» — это лекарственное средство, предназначенное лишь для местного применения. При распылении его на слизистую бронхов он оказывает влияние на ее рецепторы, не проникая в кровь, поэтому о фармакокинетике препарата говорить не имеет смысла. Стоит лишь упомянуть, что лекарство обладает хорошим быстродействием, что делает его популярным средством первой помощи при бронхоспазмах.

Облегчение состояния пациента наблюдается уже в течение первых 15 минут. В течение еще одного-двух часов эффект лекарства набирает силу, после чего еще в течение 4-5 часов пациент может спокойно полноценно дышать, не боясь повторного спазма бронхов.

[11], [12], [13]

Самое почетное назначение женщины – это рождение новой жизни. При этом здоровье нерожденного малыша зависит в первую очередь от его мамы. Любая болезнь у женщины в этот период негативно скажется на ребенке, а значит, ждать, что тот же самый бронхит пройдет сам по себе довольно безрассудно.

Но лечение беременной женщины требует большей осторожности, чем терапия пациентов, которые не находятся в деликатном положении. Ведь многие препараты способны навредить плоду в утробе матери, вызывая различные патологии развития или провоцируя преждевременные роды и выкидыши. Поэтому выбор препаратов во время беременности органичен, как и возможности их применения.

Использование «Беродуала» при беременности также несколько ограничено. В первом триместре беременности, когда происходит формирование фактически всех органов и систем плода и особенно велик риск выкидыша, любое лечение, даже местное ингаляционное, может представлять опасность. По этой причине «Беродуал» не рекомендуется использовать в терапии бронхита или других обструктивных патологий у будущей мамы до 4 месяца беременности.

Но и это еще не все. Воздействуя на гладкую мускулатуру бронхов, часть препарата может проникать в плазму крови и снижать сократительную способность матки, что нежелательно накануне родов. Поэтому в третьем триместре беременности препарат врачи могут назначить лишь в крайнем случае и в небольшой дозировке со всей необходимой осторожностью.

После рождения малыша заботливая мама предпочтет кормить ребенка грудью, ведь именно грудное молоко помогает деткам выработать крепкий иммунитет. Но как же быть, если у мамы выявлен обструктивный бронхит? Инструкция не запрещает использовать «Беродуал» во время лактации. И все же лучше в течение этих 5 дней (а именно столько обычно проходит лечение препаратом) воздержаться от естественного вскармливания, предложив малышу качественные молочные смеси или хотя бы цельное коровье молоко.

Применение препарата «Беродуал» при бронхите и других обратимых обструктивных патологиях дыхательной системы без назначения врача сопряжено с определенным риском. Дело в том, что существует ряд патологий, при которых ингаляции с «Беродуалом» опасны для здоровья и жизни пациента. Но есть и такие болезни, которые могут требовать особых условий применения лекарства.

Если лечение препаратом при каком-то заболевании несет большой риск для здоровья человека, эту болезнь или состояние организма относят к числу противопоказаний к применению данного лекарства. Касательно раствора и спрея с названием «Беродуал» такими противопоказаниями считаются:

Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, которая является необратимым состоянием и не лечится посредством бронходилатирующих препаратов.
Тахиаритмия, при которой наблюдается превышение частоты сердечных сокращений, а ингаляции лишь усложняют ситуацию.
Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата (общее для всех лекарств абсолютное противопоказание к их применению, связанное с риском появления тяжелых анафилактических реакций, угрожающих жизни человека).
По этой же причине лекарство не назначают, если в прошлом реакция непереносимости наблюдалась в отношении атропина и препаратов с подобным ему действием.

Теперь поговорим о тех патологиях, применение «Беродуала» при которых может вызвать различные осложнения, поэтому препарат нужно назначать с особой осторожностью (возможно, потребуется коррекция дозы или проведение процедуры под наблюдением врача с проведением различных измерений и анализов).

Осторожность в назначении терапии и повышенное внимание к пациентам может понадобиться, если «Беродуал» используют в лечении пациентов:

с тяжелыми нарушениями работы сердца и сосудов: гипертония, пороки сердца, острая и хроническая сердечная недостаточность, ишемия сердца, постинфарктный период (в течение 3-х месяцев) и т.д.,
с закрытоугольной глаукомой,
с заболеваниями обмена веществ и нарушениями работы щитовидной железы: сахарный диабет 1 и 2 типа, нарушение выработки тиреоидных гормонов (гипертериоз),
с поражением периферических и коронарных артерий,
при обструкции шейки мочевого пузыря,
а также при муковисцидозе, аденоме простаты, феохромоцитоме, в периоды беременности и лактации.

Как видим, эффективный при бронхите препарат «Беродуал» не совсем безопасное лекарство, если его принимать без учета имеющихся патологий, как это случается, когда пациент назначает себе лекарство самостоятельно без консультации с врачом.

[14], [15]

С противопоказаниям и особенностями применения препарата «Беродуал» при обструктивных патологиях и профилактике бронхоспазма у разных групп пациентов мы немного разобрались. Хотелось бы надеяться, что в будущем применять лекарство без назначения врача и учета противопоказаний не захочется никому.

Увы, даже учет этих моментов не избавляет некоторых пациентов от неприятных симптомов, которые могут сопровождать терапию препаратом, и связаны с индивидуальными особенностями организма. Такие симптомы, называемые побочными действиями препаратов, могут возникать с различной частотой и далеко не всегда. Все зависит от организма пациента.

Побочных действий у препарата может быть много, но таких, которые наблюдаются с частотой более 5-10% всегда ограниченное количество. У препарата «Беродуал» к таким действиям относятся:

усиление кашля (обычно на фоне выведения большого количества мокроты, раздражения слизистой или аллергической реакции на препарат),
головные боли и головокружение,
подташнивание и ощущение сухости слизистых рта, а иногда даже рвота,
нарушение слуха,
усиление сердцебиения,
повышенная нервная возбудимость и раздражительность,
тремор,
воспаление слизистых рта.

Но есть у препарата побочные действия, которые наблюдаются реже вышеописанных, но их также не стоит оставлять без внимания, чтобы понимать, с чем можно столкнуться во время лечения. Разные органы и системы организма могут реагировать на введение лекарства по-своему.

Иммунная система может показать негативное отношение к лекарству различными аллергическими и анафилактическими реакциями на фоне не выявленной заранее чувствительности к компонентам лекарства.

Действие лекарства на обмен веществ изредка проявляется в понижении уровня калия в организме (гипокалиемия).

Зрительные органы на фоне терапии «Беродуалом» при бронхите и других патологиях дыхательной системы могут также дать сбой, что будет проявляться в нарушении аккомодации и туманности зрения, раздвоении видимых предметов, развитии глаукомы, повышении внутриглазного давления, покраснением и отеком конъюнктивы глаз.

Сердечно-сосудистая и дыхательная система: возможны повышение ЧСС, нарушение сердечного ритма, развитие ишемии миокарда, раздражение и отек слизистой рта, глотки и гортани, спазм мышц бронхов и глотки, изменение тембра голоса.

Редко, но все же могут возникнуть и другие симптомы: нарушения стула и мочеиспускания, появление пузырьков на слизистой рта и губ (стоматит), слабость или спазмы мышц и т.д.

Нужно понимать, что частота появления этих симптомов очень невелика, и все изменения в работе органов обычно обратимы. Тем не менее, о возникновении любых побочных действий препарата нужно обязательно уведомить врача, а уж он решит, нужно ли отменять лекарство или достаточно лишь скорректировать его дозу.

Воспаление бронхов – заболевание многоликое, но свойственное людям любого возраста. Понятно, что применение различных препаратов при болезни у взрослых и детей может отличаться, причем не только дозами.

Например, «Беродуал» при бронхите и бронхиальной астме у грудничков и детей младшего возраста можно назначать лишь в виде раствора, проводя с ним лечебные ингаляции. Причем делать это рекомендуется при помощи небулайзера, ведь маленького ребенка трудно заставить правильно дышать над паром, чтобы не обжечь лицо и дыхательные пути.

Для купирования приступов бронхиальной астмы, связанных со спазмом мышц дыхательных путей, у детей старше 6 лет можно применять и раствор, и спрей. Спрей снабжен защитным колпачком, который нужно обязательно снимать перед использованием. После этого флакончик аэрозоля (спрея) переворачивают вверх дном и вставляют мундштук в рот. Жмут пальцем на дно флакона 1раз, чтобы струя воздуха с частицами лекарства попала в горло и дыхательные пути. Одновременно с нажатием на флакон делают глубокий вдох, чтобы частицы лекарственного препарата оседали не только на слизистой рта, но и проникали глубоко в бронхи. Задержав дыхание на 1-2 секунды, вынимаем мундштук изо рта и выдыхаем воздух. Для получения второй дозы повторяем все манипуляции сначала.

После процедуры не забываем надевать защитный колпачок. Если аэрозоль новый, перед первым его применением рекомендуется сделать два пробных нажатия с распылением лекарства в воздух. Таким образом можно избежать введения неполной дозы, которая не окажет нужного воздействия.

Для терапии детей и взрослых спрей применяют в одинаковых дозах – 1-2 нажатия. Пользоваться спреем разрешается 3 раза в день. Но если у ребенка или взрослого есть риск развития дыхательной недостаточности, ему вводят сразу двойную дозу, а затем спустя 5 минут еще 2 дозы. После этого повторить впрыскивание лекарства можно лишь спустя два часа.

Понятно, что это общие рекомендации, и в каждом конкретном случае врач сделает индивидуальное назначение, исходя из возраста пациента и его состояния.

Нужно обязательно следить за наполнением баллончика. Понятно, что непрозрачная упаковка лекарства не позволяет зрительно оценить эту величину. Но погрузив флакон с препаратом в воду по степени его погружения можно понять, как скоро потребуется смена флакона.

Особое внимание нужно уделять чистоте мундштука на флаконе с препаратом. После каждого использования его желательно промывать чистой водой. Если такой возможности не было и наконечник загрязнился, вследствие чего нарушается его работа, промыть его можно мыльным раствором, после чего обязательно ополоснуть водой.

Понятно, что спрей рассчитан на длительное курсовое лечение (например, при бронхиальной астме или хроническом бронхите), но это вовсе не значит, что его нельзя использовать при остром бронхите и других патологиях с маленьким сроком лечения. Это касается и раствора «Беродуал», применяемого в небулайзерах как самостоятельное лекарство или в комплексе с другими препаратами.

Детям до 6 лет раствор «Беродуал» назначают с осторожностью. Все-таки информации о его применении в этом возрасте недостаточно, а эксперименты по понятным причинам на детках не проводят. И все же врачи считают, что дозировка от 6 до 10 капель на одну ингаляцию не принесет вреда малышу даже грудного возраста. Дозу для самых маленьких рассчитывают как 2 капли на каждый килограмм веса ребенка.

Маленьким пациентам старше 6 лет для предотвращения и лечения бронхоспазма назначают препарат в дозировке 10-20 капель на 1 процедуру. При тяжелой болезни по назначению врача детская дозировка может быть увеличена до 40-60 капель. В критических ситуациях дозволено использовать дозу в 80 капель, но при улучшении состояния ребенка ее обязательно снижают до минимально эффективной.

Подростков 12 лет и старше относят к категории взрослых пациентов, как и людей преклонного возраста. Начальная доза препарата для них составляет 20 капель (1/20 флакона или 1 мл). Ее обычно достаточно, чтобы снять приступ бронхиальной астмы или легкий бронхоспазм.

В тяжелых случаях обструкции бронхов врачи считают необходимым увеличить дозу до 40-80 капель, но нужно понимать, что в сутки вводить ингаляционно в организм человека можно не более 8 мл препарата (2 раза по 80 капель или 4 раза по 40 капель).

Раствор «Беродуал» считается концентрированным препаратом и в неразбавленном виде не применяется. Разводить его можно только физраствором (раствор натрия хлорида 0,9%). Дистилированная вода, вода для инъекций, кипяченная водопроводная или очищенная вода не подходят для ингаляционного состава на основе раствора «Беродуал».

Ингаляции небулайзером при бронхите «Беродуалом» и физраствором проводят следующим образом:

Первое, и очень важное требование ингаляций – это чистота рук и аппарата. О чистоте прибора нужно будет позаботиться заранее, промыв водой и антисептиком. А вот руками накануне процедуры заняться нужно будет обязательно, промыв их с мылом и обсушив полотенцем.
Собираем небулайзер, проверяем его и заливаем в его емкость назначенную (сначала минимальную, а по мере необходимости и увеличенную) дозу препарата в виде раствора. Сверху доливаем физраствор до отметки 4 мл. Это и будет общий объем состава.
Закрепляем маску небулайзера на голове и включаем прибор.
Вдох делаем обязательно ртом, после чего недолго задерживаем дыхание и выдыхаем носом.
По окончании процедуры небулайзер должен быть тщательно вымыт.

Портативный небулайзер можно использовать в домашних условиях для лечения взрослых и детей. Но нужно помнить, что ингаляции нельзя проводить сразу после физических нагрузок или еды. Должно пройти как минимум полтора часа, прежде чем можно будет приступить к лечебной процедуре. Это позволит избежать большой нагрузки на сердце и пищеварительную систему.

Ингаляционный раствор не должен быть холодным. При необходимости его можно подогреть на водяной бане.

Кратность процедуры для детей до 6 лет обычно составляет 3 раза в день. Старшим деткам ингаляции разрешено проводить даже 4 раза в день. Взрослым в зависимости от тяжести патологии врач назначает 3-4 ингаляции в сутки, при этом временной промежуток между процедурами не должен быть менее 4 часов.

Ингаляции деткам делают в течение 2 минут. При этом родители должны следить, чтобы маска прибора хорошо прилегала к лицу ребенка. Длительность ингаляций для взрослых может колебаться от 2 до 7 минут.

По окончании процедуры в ингаляторе может оставаться ингаляционный раствор. Использовать его повторно нельзя, впрочем, как и хранить свежеприготовленный раствор более получаса. После ингаляции остатки раствора утилизируют, а сам прибор тщательно промывают водой. Но нужно сказать, что ингаляции будут более эффективными, если в процессе процедуры вся назначенная доза раствора будет израсходована.

Любое лечение должно иметь свой безопасный срок, поэтому у читателей может возникнуть законный вопрос, сколько дней нужно дышать «Беродуалом» при бронхите? Длительность лечения «Беродуалом» в инструкции не указана. Однако детям до 6-летнего возраста врачи не назначают ингаляции с данным препаратом более 5 дней. Что касается взрослых, то тут все сугубо индивидуально.

Если речь идет об остром течении патологии, то «Беродуал» при бронхите может назначаться на срок от 5 до 14 дней в зависимости от тяжести состояния пациента. Но нужно учитывать, что препарат способен вызвать привыкание, и возможно потребуется увеличение разовой дозы посреди терапевтического курса.

Когда же дело касается терапии хронического обструктивного бронхита, применение лекарства целесообразно лишь в периоды обострений. Такое симптоматическое (курсовое) лечение помогает избежать негативного влияния препарата на организм при длительном лечении, да и решает проблему привыкания к лекарственному средству.

Нужно сказать, что довольно часто врачи параллельно с «Беродуалом» назначают ингаляции и с другими бронхолитиками («Лазолван», «Амбробене» и т.д.). Ингаляции небулайзером при бронхите «Лазолваном», «Беродуалом» и физраствором подразумевают поэтапное проведение процедуры. Сначала делают ингаляции «Беродуалом» и физраствором, который способствует расширению бронхов, но может вызвать усиление кашля, а затем спустя примерно полчаса можно провести ингаляцию раствором «Лазолвана», который смягчит действие «Беродуала» и как эффективный бронхолитик с мягким действием уменьшит вязкость мокроты и поможет ее более легкому выведению.

Существует и такой рецепт для ингаляций, который позволяет смешивать все 3 препарата в одной ингаляции. В этом случае «Лазолван» и физраствор берут в количестве 2 мл, а «Беродуала» используют всего 0,5 мл (10 капель). В принципе смешивать эти препараты можно уже потому, что они оба обладают бронхолитическим эффектом. Но все же врачи рекомендуют придерживаться первой схемы лечения, когда «Беродуал» расширяет бронхи и готовит почву для работы «Лазолвану». Эффект от такого лечения намного лучше, чем от применения лишь «Беродуала».

[16], [17]

Это то, что касается мамочек, а как же дело обстоит с детками? «Беродуал» в виде раствора для ингаляций при бронхите у детей может быть назначен в любом возрасте. Понятно беспокойство родителей, когда этот сильнодействующий препарат назначают грудничку. Но нужно понимать всю опасность, которую представляет обструктивная болезнь для детского организма. Из-за внезапного спазма бронхов ребенок начнет задыхаться, от недостатка кислорода могут пострадать различные органы и системы малыша, что негативно скажется на его развитии. А ингаляции с «Беродуалом» позволяют с краткие сроки снять спазм мышц дыхательной системы и дают ребенку возможность нормально дышать.

Мало того, если болезнь в младшем детском возрасте активно не лечить, она быстро переходит в хроническую стадию, ведь у малышей еще недостаточно сформирована иммунная система, чтобы организм сам смог справиться с болезнью. Понятно, что хронический воспалительный процесс все белее ухудшает работу бронхов, делает их более подверженными негативному воздействию факторов окружающей среды и некоторых веществ, вырабатываемых в самом организме, что провоцирует спазмирование бронхов. В этом случае говорят о хронической обструкции бронхов.

Отставание в весе, вероятно, будет наименьшим из зол, которое может принести нелеченный бронхит. И вряд ли это зло будет меньше, чем негативное воздействие лекарства на организм ребенка.

Для детей грудного возраста при бронхите применяют все тот же взрослый раствор «Беродуал», только в ингаляционный состав капают меньшую дозу препарата. Спрей с тем же названием разрешают применять для лечения детей после достижения ними 6-летнего возраста.

[18], [19]

Все сильнодействующие препараты требуют строгого соблюдения назначенной врачом дозировки и схемы лечения. Самостоятельное увеличение дозы препарата или длительности его применения чревато возникновением явления передозировки, что обычно проявляется в виде усиления интенсивности побочных эффектов.

При передозировке препаратом «Беродуал» может отмечаться выраженная тахикардия, сильное сердцебиение, скачки артериального давления, дрожь в руках, приливы к голове с ощущением жара в лице, пересыхание слизистых рта, нечеткость зрения. Может также возникнуть обратная реакция с развитием тяжелого бронхоспазма.

Получается, что высокими дозами можно не только не помочь делу, но и усложнить его. При передозировке лекарством проводится симптоматическая терапия, назначается прием седативных средств и антидепрессантов. В тяжелых случаях лечение (реанимацию) рекомендуется проводить в условиях стационара, где человек еще какое-то время будет находиться под наблюдением врачей.

Нужно помнить, что лечение бронхита должно проводиться комплексно. Параллельно с ингаляциями «Беродуала» проводится противовоспалительная и антибиотикотерапия (если причина болезни инфекция), назначается прием антигистаминных средств (если речь идет об аллергической природе заболевания), иммуностимуляторов, витаминов.

[20], [21], [22]

Препарат «Беродуал», так часто назначаемый врачами при хроническом обструктивном бронхите, является сильнодействующим средством, которое может вступать в реакции с другими лекарствами. И не всегда такие взаимодействия идут на пользу.

Если, например, использовать «Беродуал» вместе с «Лазолваном» или «Амбробене» лечение будет более успешным, поскольку эти препараты обладают сходным действием и не снижают эффективности друг друга. Действие лекарства усиливают препараты с бета-адреномиметиками и антихолинергическими компонентами. Но нужно понимать, что усиливаться может не только бронхолитический эффект, но также и вероятность и интенсивность побочных действий

А вот одновременная терапия «Беродуалом» и бета-адреноблокаторами может привести к снижению эффективности бронходилататора.

Диуретики и производные ксантина при лечении бронхита «Беродуалом» могут увеличивать вероятности гипокалиемии. Особенно опасно это при длительном лечении препаратом. У больных с тяжелыми обструкциями есть риск на этом фоне заработать аритмию, особенно если они параллельно принимают «Дигоксин».

При назначении такого сильнодействующего препарата, как «Беродуал» всегда нужно помнить об осторожности. О любых принимаемых препаратах нужно сообщить лечащему врачу еще до начала применения бронходилататора.

[23], [24], [25]

К тому же это лекарство не требует каких-либо особых условий хранения. Он спокойно переносит жару до 30 градусов, но при этом его рекомендуется защищать от попадания прямых солнечных лучей. Осторожность нужно соблюдать, если в доме есть маленькие детки, которые могут использовать лекарство не по назначению. И даже если ребенку назначил лекарство врач, родители должны контролировать использование ребенком спрея или ход ингаляции, объяснять своему чаду опасность неправильного использования препарата, учить самодисциплине.

[26]

Применять препарат «Беродуал» при обструктивном бронхите с хроническим течением нужно в течение длительного времени краткими курсами для достижения ремиссии. При этом может встать понятный вопрос: как долго может храниться такой препарат? Срок годности лекарства довольно большой. Препарат остается эффективным и относительно безопасным в течение 5 лет.

[27], [28]

Уже тот факт, что «Беродуал» чаще других препаратов назначается при обструктивном бронхите и других патологиях связанных с обратимым нарушением проходимости дыхательных путей говорит сам за себя. Препарату доверяют врачи и фармацевты, а значит, он действительно эффективен.

Насколько препарат безопасен, можно судить по тому, с какого возраста его назначают детям. Ингаляции небулайзером при бронхите «Беродуалом» и физраствором могут назначить ребенку грудного возраста, а значит, его эффективность превышает риск для здоровья. К тому же упоминания о побочных эффектах препарата встречаются очень редко, что говорит о хорошей его переносимости.

Хорошими отзывами препарат обязан и своему быстродействию. Облегчение, согласно множеству отзывов, наступает практически сразу. Начинает легко отделяться мокрота, облегчается дыхание, исчезают хрипы. В большинстве случаев лечение препаратом длилось от 3 до 5 дней, при том, что ингаляции с «Беродуалом» врачи назначали по 2 раза в день детям и по 3 раза в день взрослым пациентам.

Еще одним препаратом, который терапевт или педиатр может назначить при бронхите и обструкции легких, является «Пульмикорт». Возникает вопрос, что лучше при бронхите, «Беродуал» или «Пульмикорт»?

Да, в показаниях к применению препаратов числятся одни и те же патологии, поэтому они в равной степени могут быть назначены врачом. Но нужно понимать, что это не равноценные лекарства. «Пульмикорт», который содержит одно действующее вещество, славится своим противовоспалительным действием, благодаря которому уменьшается количество приступов бронхиальной астмы и снижается вероятность бронхоспазма. «Беродуал» также обладает некоторым противовоспалительным действием, но основной упор двухкомпонентное лекарство делает на расширении бронхов за счет из расслабления и облегчении выведения мокроты.

Преимуществами «Пульмикорта» считаются:

небольшое количество противопоказаний (его не назначают при индивидуальной непереносимости лекарства),
хорошая переносимость и отсутствие привыкания при длительном лечении,
относительная легкость побочных эффектов: раздражение слизистой, редко – молочница во рту у детей, что предупреждается полоскание рта после процедуры, повышенная возбудимость, легкие аллергические реакции в виде зуда или сыпи.

Положительными свойствами «Беродуала» можно считать:

быстрый эффект, который ожидается уже в течение первых 15 минут (при лечении «Пульмикортом» придется выждать около часа, прежде чем наступит улучшение),
длительный и стойкий эффект, что предполагает сокращение терапевтического курса,
наличие формы выпуска в виде спрея, которая служит первой помощью пациентам с бронхиальной астмой, купируя начинающийся приступ,
длительный срок хранения, что позволяет пользоваться флаконом или спреем долгое время, что немаловажно для курсового лечения при хронических патологиях.

Оба препарата используют для ингаляций в небулайзере. И «Беродуал» в виде раствора, и «Пульмикорт» врачи могут назначать детям с первых дней их жизни. Оба лекарства относятся к сильнодействующим препаратам.

Выбирая из двух эффективных препаратов один, врачи в первую очередь ориентируются на состояние пациента. «Бродуал» действует быстро и долго, что очень полезно при надвигающемся приступе бронхиальной астмы и обструктивных болезнях дыхательной системы, когда требуется срочная помощь. Но у него много противопоказаний и побочных действий, поэтому малышам такое лекарство назначают лишь в самых тяжелых случаях.

При сильном кашле и обструкции легкой степени, когда дыхание незначительно затруднено, можно попробовать снять воспаление при помощи «Пульмикорта», что предотвратит осложнения и сделает кашель менее мучительным. В любом случае выбор всегда остается за врачом, который решает вопрос, какой препарат эффективнее индивидуально в каждом конкретном случае.

«Беродуал» при бронхите – это быстрая и эффективная помощь, а также профилактика опасного для жизни и здоровья состояния. Применяя препарат согласно назначений врача можно быстро снять мучительные симптомы и вернуться к полноценной жизни здорового человека.

источник