Беродуал побочные действия у детей

Для терапии некоторых заболеваний дыхательной системы с симптомами обструкции бронхов и легких на сегодняшний день всеми пульмонологам, педиатрами рекомендуется современный препарат — Беродуал.

Для ингаляций через небулайзер или прочие ингаляторы, он выпускается в виде раствора, а для лиц, страдающих бронхиальной астмой, производят в виде карманных аэрозольных ингаляторов, что также весьма удобно. Среди прочих бронхорасширяющих средств — он лидирует по числу продаж и популярности.

Даже у самого известного и популярного лекарства существует масса побочных эффектов, кому то его категорически нельзя использовать, а для некоторых людей побочные действия могут оказаться весьма серьезными. Беродуал имеет очень много положительных свойств, и удобство применения, и сравнительно не высокая цена, и уникальное бронхорасширяющее свойство.

Ни одно лекарственное средство, как бы его не рекламировали, не является абсолютно безопасным для всех без исключения. Использовать Беродуал возможно только по строгим показаниям, в дозировке, установленной лечащим врачом. Применение его без назначения врача, тем более для маленьких детей, недопустимо.

Основное действие Беродуала происходит за счет входящих в его состав компонентов — Бромид Ипратропия и Фенотерол. А именно, этот бронхолитический препарат нормализуют выработку слизи в нижних дыхательных путях и расслабляет гладкие мышцы бронхов.

Беродуал показан для симптоматического лечения бронхиальной астмы, эмфиземы легких, ХОБЛ, для профилактики обструктивных заболеваний с обратимым бронхоспазмом.

Беродуал уникален тем, что производится и в форме, которая удобна астматикам — аэрозольный ингалятор, и в форме, в которой его удобно использовать через небулайзер в виде раствора для ингаляции — это неоценимое удобство для беспомощных маленьких детей, страдающих бронхиальной астмой, а также для пожилых ослабленных людей. Причем, эффективность обеих форм Беродуала одинакова.

Также достоинством является его достаточно быстрый эффект, уже через 15 минут пациенту становиться легче дышать, максимальное воздействие наступает через 2 час и эффект сохраняется до 6 часов.
Действие препарата ценно тем, что он стимулирует дыхание, снимает бронхоспазм, расслабляет мускулатуру сосудов и бронхов, сокращает секрецию желез. При этом не оказывает негативного влияния на газообмен и мукоцилиарный клиренс в дыхательных путях человека.
Беродуал используется и в комплексной терапии бронхо-легочных заболеваний и в качестве монотерапии заболеваний дыхательной системы.
Его используют для снятия приступов кашля при обструктивных бронхитах, ХОБЛ, для снятия приступов у больных бронхиальной астмой, для снятия обструктивного синдрома у больных туберкулезом бронхов и легких.
Разрешено применять Беродуал для ингаляций лицам с заболеваниями сердца и сосудов, только с осторожностью.

Его нельзя использовать лицам, с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы — такими как тахиаритмия, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, коронарной недостаточности, после инфаркта миокарда, артериальной гипертензии
С осторожностью назначается Беродуал при обструкции шейки мочевого пузыря, муковисцидозе, гипертиреозе, феохромоцитоме, закрытоугольной глаукоме.
При сахарном диабете, гиперплазии предстательной железы
При беременности, особенно в 3 триместре, при грудном вскармливании и детям до 6 лет.
А также при повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Исходя из данных инструкции Беродуала — раствора для ингаляций, самое частой и отрицательное побочное действие, это:

Более редкие побочные эффекты:

Головная боль
Сердцебиение
Тахикардия
Головокружение

К остальным побочным эффектам по инструкции к применению, относят:

Дыхательная система : раздражение в дыхательных путях, вызывающее сильный кашель.
Пищеварительная система: рвота, нарушение функций моторики ЖКТ тошнота.
Сердечно-сосудистая система: аритмии, снижение нижнего давления (диастолического), повышение верхнего артериального давления (систолического).
Зрение: В случае попадания раствора в глаза может обратимо ухудшиться четкость зрения, боль в глазах, появление пятен, ореола перед глазами, гиперемия конъюнктивы, а также обратимое повышение внутриглазного давления, нарушения аккомодации.
Аллергические реакции: бывают редко реакции в виде сыпи, отека губ, лица, языка, крапивница.
Прочие: усиление потоотделения, гипокалиемия, общая слабость, мышечные судороги, проблемы с задержкой при мочеиспускании, изменения психики.

На сегодняшний день глобальное нарушение экологии планеты, обилие химизированных продуктов, загрязненный воздух отходами промышленности и выхлопных газов, повышенный радиационный фон, мощное электромагнитное поле вокруг человека разрушает нормальную иммунную систему и взрослых, и детей и сейчас диагноз — обструктивный бронхит, бронхиальная астма, ХОБЛ — не редкость, и с каждым годом число больных с этими диагнозами увеличивается с катастрофической быстротой. Самое страшное, что страдают с малых лет бронхиальной астмой дети.

При использовании баллончика Беродуала — дозировка для детей и взрослых в этом случае одинаковая — следует делать 1-2 впрыска препарата 3р/день. В случае, когда у ребенка или взрослого существенный риск развития дыхательной недостаточности, то необходимо впрыснуть две дозы Беродуала, а через 5 минут еще 2 дозы. Следующее использование нельзя начинать раньше, чем через 2 часа.

Беродуал — дозировка детям до 6 лет, с массой тела менее 22 кг. На сегодняшний день отсутствует качественные исследования о безопасности применения Беродуала малышам, поэтому использование препарата должно быть ограничено, либо исключено. Однако, под медицинским наблюдением возможно использование Беродуала из расчета 25 мкг ипратропия бромида, 50 мкг фенотерола гидробромида на 1 килограмм веса ребенка, то есть 1 капля на 2 кг веса. Ингаляцию беродуалом для детей до 6 лет можно делать до 3 раз в сутки, начиная с минимальной дозы (0,5 мл. равно 10 каплям). Максимальная суточная доза 1,5 мл.
Обычно, дозу Беродуала у маленьких детей берут из расчета на 2 кг веса — одну каплю, разводя их в 2 мл физраствора. Всегда следует начинать лечение с минимальной пробной дозы и следить за реакцией малыша, обычно назначается 2 р/день, в тяжёлых случаях разрешено до 4 раз. Спустя полчаса от произведенной ингаляции с беродуалом в случае инфекционного заболевания можно сделать ингаляцию с лазолваном, в среднем курс составляет не более 5 дней. Реакция у малышей всегда индивидуальна, кому-то помогают только ингаляции с беродуалом, кому-то только лазолван. У некоторых малышей Беродуал вызывает сильный кашель, а лазолван облегчает состояние, и наоборот.

В таблице представлены дозировки, как разводить для ингаляции Беродуал по инструкции с учетом возраста и тяжести заболевания.

Дети от 6 -12 лет	Дети от 12 лет и взрослые	Пожилые люди
В случае умеренного бронхоспазма
0.5 мл 10 кап.	0.5 мл 10 кап.	0.5 мл 10 кап.
При острых легких и умеренных приступах астмы
0.5-1 мл 10-20 кап.	1 мл 20 кап.	1 мл 20 кап.
При тяжелых случаях, в интенсивной терапии дозы увеличивают
до 2 мл 40 кап.	до 2.5 мл 50 кап.	до 2.5 мл 50 кап.
В особо тяжелых случаях максимальные дозы
3 мл 60 кап.	4 мл 80 кап.	4 мл 80 кап.
Для курсового и длительного лечения
0.5-1 мл 10-20 кап. 4 р/сутки, максимальная суточная доза — 4 мл.	1-2 мл 20-40 кап. 4 р/сутки, максимальная суточная доза — 8 мл.	1-2 мл 20-40 кап. 4 р/сутки, максимальная суточная доза — 8 мл.

Указанную врачом дозу необходимо разводить только физиологическим раствором до объема 3-4 мл, и делать ингаляцию с помощью небулайзера пока не кончится раствор полностью.
Нельзя разводить лекарство дистиллированной водой.
Нельзя использовать остатки разведенного ранее раствора, а каждый раз использовать только свежеприготовленный раствор.
Длительность ингаляции может зависеть от вида небулайзера и от метода ингаляции, главное, чтобы был израсходован весь раствор по дозе.

Регулярное применение возрастающих доз Беродуала и прочих препаратов, содержащих β 2-адреномиметики, для купирования обструкции приводит к неконтролируемому ухудшению течения заболевания. Увеличение дозы при усилении бронхиальной обструкции свыше рекомендуемой недопустимо, не оправдано и опасно. Чтобы предотвратить ухудшение протекания заболевания и предотвращения угрожающего жизни состояния больного, врачу следует вовремя пересматривать план лечения пациента с заменой на адекватную противовоспалительную терапию ингаляционными кортикостероидами.

Средняя цена Беродуала для ингаляций в аптеках 270-300 руб.

источник

Ингаляционные процедуры сегодня – это один из наиболее эффективных инструментов для лечения заболеваний дыхательных путей. Это связано с тем, что лекарство попадает непосредственно на воспаленную область. Чаще всего для ингаляций применяют бронхолитические препараты. Одним из самых популярных лекарственных средств данной группы является Беродуал, назначаемый педиатрами при наличии у ребенка кашля и прочих признаков бронхиальной обструкции.

Беродуал обычно используют для ингаляционной терапии с помощью небулайзера. При назначении ребенку данного препарата все родители должны знать, как правильно выполнять ингаляции, как приготовить ингаляционный раствор и много других нюансов, о которых пойдет речь в этой статье.

Сегодня фармацевтические компании выпускают Беродуал в двух формах:

В виде аэрозольного спрея. Это незаменимое средство для астматиков. Спрей не нужно ни с чем разбавлять, он уже готов к использованию. При его применении важно правильно вдыхать препарат, чтобы он попал в дыхательные пути, а не осел на поверхности языка.
В виде прозрачного раствора для ингаляционных процедур. Он продается в темно – коричневых флакончиках с пробкой, выполняющей функцию капельницы.

Действующими веществами Беродуала являются:

Фенотрол гидробромид (содержание на 1 миллилитр лекарственного средства составляет 500мкг);
Ипратропия бромид (содержание на 1 миллилитр лекарства составляет 250 мкг).

Благодаря активным веществам лекарственного препарата, он положительно воздействует на здоровье ребенка. Беродуал обеспечивает образование слизи в верхних дыхательных путях и расслабление гладких мышц бронхов.

Педиатры рекомендуют данное бронхолитическое средство при наличии следующего перечня заболеваний:

Бронхиальная астма;
Спазмы в бронхах;
Ларинготрахеит, пневмония, трахеит, ларингит, которые сопровождает постоянный лающий кашель;
Обструктивные заболевания дыхательной системы, имеющие хроническую форму;
Эмфизема легких.

Ингаляционные процедуры можно делать только с небулайзером, а оптимальная доза лекарственного средства определяется педиатром. Согласно инструкции беродуал для детей для ингаляций нужно брать в таком соотношении: на 2 килограмма веса ребёнка одну каплю Беродуала. Нельзя увеличивать дозировку самостоятельно, поскольку сделать это может только лечащий врач. Регулярное увеличение дозы приводит к более тяжелому протеканию болезни.

При умеренном бронхолитическом спазме дозировку Беродуала увеличивают до о,5 мл (10 капель) на одну ингаляцию.
Тяжелый бронхолитический спазм и тяжелую форму астмы лечат, придерживаясь схемы, разработанной с учетом возраста ребенка. Детям моложе 12 лет заправляют в небулайзер 2 мл (40 капель) Беродуала, а подросткам от 12 лет и больше – по 2,5 мл (50 капель) за один раз.
В особенно тяжелых случаях дозировка выглядит так: для детей младше 12 лет – 3 мл (60 капель), старше 12 лет – 4 мл (80 капель).

На усмотрение врача возможно максимальное увеличение дозировки до 4 мл в сутки для детей моложе 12 лет, и до 8 мл — от 12 лет и старше.

Чаще всего врачи рекомендуют проводить ингаляции 2 раза в течение дня. Учитывая состояние ребенка, доктор может изменить частоту ингаляционных процедур.

Внимание! Лекарственный препарат для ингалятора нужно разводить исключительно физраствором. Дистиллированная вода для этих целей не подходит!

Беродуал, помимо того, что используется, как самостоятельное средство для ингаляционных процедур, часто назначается педиатрами как компонент комплексного лечения.

Беродуал совместно с Лазолваном рекомендуется при патологиях верхних дыхательных путей и бронхов. Показаниями к такому способу являются обструктивный бронхит и ларингит.

Такое сочетание препаратов положительно воздействует на органы дыхания. Беродуал обеспечивает разжижение мокроты и снятие воспаления, а Лазолван способствует лучшему выведению слизи.

Для ингаляционных процедур детям используют физраствор, соблюдая следующую пропорцию:

6 – 7 капель Беродуала;
1 миллилитр Лазолвана;
2 миллилитра физраствора.

Внимание! Это приблизительные дозы лекарств, их нельзя принимать в качестве руководства при осуществлении ингаляций. Дозировку лекарств всегда рассчитывает лечащий врач.

Пульмикорт является одним из наиболее популярных препаратов с противовоспалительным и муколитическим эффектом. Он эффективно применяется для лечения бронхита и легочных заболеваний.

Сочетание Пульмикорта и Беродуала дает хороший результат при лечении легочных патологий и обструктивного бронхита. Прием препарата осуществляют путем проведения ингаляций с помощью небулайзера. Сначала ребенку дают подышать над Беродуалом, который разведен в физрастворе в соотношении: не более 20 капель лекарства на 3 миллилитра физраствора. Такой раствор способствует раскрытию бронхов.

Спустя час процедуру повторить с 1 мг Пульмикорта, разведенного в 2 миллилитрах физиологического раствора. Эта ингаляция обеспечивает проникновение лекарства в легкие и обладает антигистаминным и противовоспалительным воздействием. Дозировку необходимо обсудить с педиатром.

Физраствор активно используется для разведения лекарств, применяемых в ингаляционной терапии. Физиологический раствор обеспечивает увлажнение дыхательных путей и выводит мокроту.

Физраствор может быть использован только с ингалятором. Процедуру разрешается делать через два часа после еды. Длительность сеанса с физраствором для детей составляет две минуты.

Разводить препарат с физраствором надо в одинаковых долях. Количество Беродуала зависит от возраста ребенка:

1 мл — для детей, не достигших возраста 2 лет;
2 мл – для возрастной категории от 2 до 6 лет;
3 мл – для детей от 6 лет.

Соблюдая указанные пропорции при приготовлении ингаляционного раствора, можно избежать передозировки препарата и снизить риск возникновения побочных реакций. Готовый раствор необходимо использовать в полном объеме.

Продолжительность одной процедуры составляет 7 – 10 минут до полного улетучивания целебного раствора. Делать ингаляции следует осторожно, не допуская попадания раствора в глаза.

Продолжительность ингаляционной терапии для детей зависит от общего состояния ребенка и от того, какой ему поставлен диагноз. Средний курс лечения равен 5 дням.

Согласно инструкции применение Беродуала для ингаляционной терапии может вызвать у детей ряд побочных реакций. Самыми распространенными из них являются:

Появление сухости во рту;
Нервозное состояние у ребенка;
Возникновение тремора скелетной мускулатуры.

К менее распространенным побочным реакциям относятся:

Еще реже можно наблюдать появление следующих побочных реакций:

Раздражение в дыхательных путях, сопровождающееся приступами сильного кашля;
Рвотные позывы и тошнота;
Возникновение аритмии;
Могут появиться аллергические высыпания на кожных покровах, отечность лица, губ и языка;
При попадании лекарственного препарата в глаза некоторое время может наблюдаться ухудшение зрения, боль в глазах и пятна перед глазами;
Повышенное потоотделение, судороги в мышцах, затрудненное мочеиспускание и ослабленное состояние организма.

Беродуал нельзя использовать для ингаляций детям без рекомендации педиатра, поскольку у него есть противопоказания. Лечение с ним не допускается:

При гиперчувствительности к ингредиентам Беродуала;
При наличии у ребенка болезней сосудов и сердца – тахиаритмии, частом сердцебиении, высоком АД и после инфаркта миокарда;
Если имеются поражения на шейке мочевого пузыря;
При имеющихся нарушениях функции щитовидки;
При закрытоугольной глаукоме;
При наличии сахарного диабета.

Внимание! Использование Беродуала для ингаляций детям, не достигшим 3 – летнего возраста, может спровоцировать появление у них аллергической реакции. При появлении у малыша одышки нужно незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.

Не всегда Беродуал подходит для проведения ингаляций ребенку. Это может быть связано с имеющимися у малыша противопоказаниями, либо с возрастными ограничениями. Тогда надо заменить лекарственное средство на его достойный аналог. Наиболее популярными аналогами беродуала являются:

Это препарат с отхаркивающим и муколитическим эффектом. Его часто комбинируют с Беродуалом для комплексного лечения легочных болезней и бронхов. Перечень противопоказаний у лазолвана значительно меньше, а стоит он приблизительно так же, как и беродуал.

Способствует разжижению мокроты и ее отведению из легких. Это одно из наиболее эффективных и приемлемых по стоимости муколитических средств.

Средство, которое лучше использовать после стадии ремиссии. Оно поддерживает нормальное состояние здоровья у детей, страдающих от бронхиальной астмы. Биастен способствует купированию приступов, обеспечивает снижение кашля и помогает вывести накопившуюся слизь, которая является причиной воспаления.

Препарат помогает лечить бронхиальную астму. Он препятствует развитию аллергических проявлений и воспалений. В основном Интал Плюс применяется в виде одного из компонентов комплексного лечения болезней бронхов.

Разжижает мокроту, помогая ее отведению из легких. Эффективен в комплексе с другими лекарствами для лечения легочных заболеваний и болезней бронхов. Дитек является наиболее доступным лекарством этой категории медикаментов.

Все эти лекарственные препараты используются вместе с Беродуалом, но могут при необходимости его заменить.

Для младенцев первого года жизни ингаляционную терапию с Беродуалом назначают, учитывая его вес. Ребенок в возрастной категории от 1 до 6 лет весом меньше 20 килограмм должен принимать ингаляционные процедуры в стационаре под медицинским присмотром.

Педиатры рекомендуют следующую дозировку препарата – на каждый прожитый ребенком год берут 1 каплю лекарственного средства.

Это означает, что годовалому младенцу ингаляции проводят с 1 каплей бердуала, ребенку двух лет – 2 капли и 3 капли трехгодовалому малышу.

Приобрести Беродуал можно в любой аптеке, предъявив рецепт от лечащего врача. Храниться лекарственный препарат должен в месте, куда не имеют доступа маленькие дети. Температура хранения должна варьироваться в диапазоне от 0 до +30 С. Срок годности беродуала ограничен 5 годами, начиная с даты его изготовления.

Большинство родителей отмечают положительный эффект для здоровья детей от применения Беродуала для ингаляций. Он хорошо расширяет бронхи, удобен в использовании и отличается приемлемой стоимостью. Одна упаковка препарата объемом 20 миллилитров в аптеках стоит не дороже 290 рублей. Но они обращают внимание и на то, что Беродуал имеет и некоторые побочные реакции. У малыша могут начаться головокружения, а также учащаться пульс.

Врачи также расходятся во мнении об использовании данного раствора для детских ингаляций. Но подавляющая их часть предпочитает лечить тяжелую обструкцию бронхов Беродуалом, как эффективным средством с быстрым действием.

Небезызвестный детский врач Комаровский также отзывается о препарате, как об эффективном средстве для лечения бронхиальной астмы и прочих обструктивных заболеваниях. Однако он обращает внимание родителей на необходимость консультации с педиатром перед началом ингаляционной терапии малышу.

источник

Комбинированный бронхолитический препарат.
Препарат: БЕРОДУАЛ®
Активное вещество препарата: fenoterol, ipratropium bromide
Кодировка АТХ: R03AK03
КФГ: Бронхолитический препарат
Регистрационный номер: П №015914/01
Дата регистрации: 07.07.06
Владелец рег. удост.: BOEHRINGER INGELHEIM INTERNATIONAL GmbH

Раствор для ингаляций прозрачный, бесцветный или почти бесцветный, свободный от суспендированных частиц, с почти неощутимым запахом.

1 мл
фенотерола гидробромид
500 мкг
ипратропия бромид безводный
250 мкг

Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид, динатрия эдетата дигидрат, натрия хлорид, хлористоводородная кислота, вода очищенная.

20 мл — флаконы янтарного стекла (1) с пробкой-капельницей — пачки картонные.

Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.

Комбинированный бронхолитический препарат.

Фенотерола гидробромид является селективным бета2-адреномиметиком.

Связываясь с 2-адренорецепторами, активирует аденилатциклазу через стимуляторный Gs-белок с последующим увеличением образования цАМФ, который в свою очередь активирует протеинкиназу А. Последняя фосфорилирует белки-мишени в клетках гладких мышц, что в свою очередь приводит к фосфорилированию киназы легкой цепи миозина, ингибированию гидролиза фосфоинозина и открытию кальций-активируемых быстрых калиевых каналов.

Таким образом, фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов, а также предупреждает развитие бронхоспазма, обусловленного воздействием таких бронхоконстрикторных факторов, как гистамин, метахолин, холодный воздух и аллергены (реакция немедленного типа). После приема препарата ингибируется высвобождение из тучных клеток медиаторов воспаления. Кроме того, после приема фенотерола в высоких дозах наблюдается усиление мукоцилиарного транспорта.

Фенотерол также проявляет свойства стимулятора дыхания.

Бета-адренергическое влияние фенотерола на сердечную деятельность, такое как увеличение частоты и силы сердечных сокращений, обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией 2-адренорецепторов сердца, а при использовании доз, превышающих терапевтические, стимуляцией 1-адренорецепторов.

При приеме фенотерола в высоких дозах наблюдаются эффекты на уровне обмена веществ: липолиз, гликогенолиз, гипергликемия и гипокалиемия (последняя бывает обусловлена повышенным поглощением калия скелетной мускулатурой). Фенотерол (в высоких концентрациях) угнетает сократительную активность матки.

Не имеется достаточных данных о влиянии фенотерола гидробромида на обмен веществ при сахарном диабете.

Ипратропия бромид является блокатором м-холинорецепторов. Эффективно устраняет бронхоспазм, связанный с влиянием блуждающего нерва, уменьшает секрецию желез (в т.ч. бронхиальных). При ингаляционном введении вызывает бронходилатацию, обусловленную главным образом местным, а не системным антихолинергическим действием. Не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.

При совместном применении фенотерола гидробромида и ипратропия бромида в форме дозированного аэрозоля бронхолитический эффект достигается за счет различных механизмов. Вследствие этого происходит его усиление и обеспечивается большая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся констрикцией дыхательных путей. Для достижения терапевтического действия требуется более низкая доза бета-агониста, что позволяет индивидуально подобрать эффективную дозу при практическом отсутствии побочных эффектов.

У пациентов с бронхоспазмом, связанным с ХОБЛ (хронический бронхит и эмфизема легких), значительное улучшение функции легких (увеличение объема форсированного выдоха за 1 сек /ОФВ1/ и максимальной скорости выдоха /МСВ25-75%/ на 15% и более) отмечается в течение 15 мин после ингаляции препарата, максимальный эффект достигается через 1-2 ч и продолжается у большинства пациентов до 6 ч.

У 40% пациентов с бронхоспазмом, связанным с бронхиальной астмой, отмечается значительное улучшение функции легких (увеличение ОФВ1 на 15% и более).

Концентрации активных компонентов в плазме крови, обнаруживаемые после ингаляционного применения, коррелируют с их терапевтическим эффектом.

Концентрации в плазме крови после ингаляционного введения были в 500-1000 раз ниже, чем концентрации, наблюдающиеся после введения эквивалентных по терапевтическому эффекту доз препарата внутрь. Действие препарата после ингаляционного применения наступало быстрее.

— профилактика и симптоматическое лечение хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимым бронхоспазмом, таких как бронхиальная астма и, особенно, хроническая обструктивная болезнь легких (хронический бронхит, эмфизема легких).

У взрослых (включая пожилых людей) и подростков старше 12 лет при острых легких и умеренно выраженных приступах бронхиальной астмы препарат назначают в дозе 1 мл (20 капель).

При тяжелых случаях, например у пациентов, находящихся в отделениях интенсивной терапии, препарат назначают в более высоких дозах до 2.5 мл (50 капель).

В особо тяжелых случаях возможно применение препарата (при условии медицинского наблюдения) в максимальной дозе 4 мл (80 капель).

У детей в возрасте 6-12 лет при острых приступах бронхиальной астмы для быстрого купирования симптомов рекомендуется назначать препарат в дозе 0.5-1 мл (10-20 капель); в тяжелых случаях — до 2 мл (40 капель); в особо тяжелых случаях возможно применение препарата (при условии медицинского наблюдения) в максимальной дозе 3 мл (60 капель).

Для курсового и длительного лечения взрослым (включая пожилых людей) и подросткам старше 12 лет препарат назначают в дозе 1-2 мл (20-40 капель) 4 раза/сут. Максимальная суточная доза — 8 мл. Детям в возрасте 6-12 лет назначают по 0.5-1 мл (10-20 капель) 4 раза/сут. Максимальная суточная доза — 4 мл.

В случае умеренного бронхоспазма или в качестве вспомогательного средства при осуществлении вентиляции легких взрослым (включая пожилых людей), подросткам старше 12 лет и детям в возрасте 6-12 лет рекомендуется доза 0.5 мл (10 капель).

У детей в возрасте младше 6 лет (масса тела менее 22 кг) в связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида на кг массы тела (на одну дозу) = 0.5 мл (10 капель) до 3 раз/сут.

Максимальная суточная доза — 1.5 мл.

Лечение следует обычно начинать с наименьшей рекомендуемой дозы.

Правила использования препарата

Рекомендуемую дозу следует разводить физиологическим раствором до конечного объема, составляющего 3-4 мл, и применять (полностью) с помощью небулайзера.

Раствор для ингаляций не следует разводить дистиллированной водой.

Разведение раствора следует осуществлять каждый раз перед применением; остатки разведенного раствора следует уничтожать.

Дозирование может зависеть от метода ингаляции и вида небулайзера. Длительность ингаляции можно контролировать по расходованию разведенного объема.

Раствор для ингаляций можно применять с использованием различных коммерческих моделей небулайзеров. В тех случаях, когда имеется настенный кислород, раствор лучше всего применять при скорости потока 6-8 л/мин. При необходимости применение этой дозы может повторяться с интервалами, составляющими не менее 4 ч.

Наиболее частыми нежелательными эффектами являются мелкий тремор скелетной мускулатуры, нервозность, сухость во рту и изменение вкуса; реже отмечаются головная боль, головокружение, тахикардия и сердцебиение, особенно у пациентов с отягощающими факторами.

Со стороны дыхательной системы: кашель, раздражение дыхательных путей; редко — парадоксальный бронхоспазм.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, нарушения моторики ЖКТ (особенно у пациентов с муковисцидозом).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение диастолического АД, повышение систолического АД, аритмии.

Со стороны органа зрения: при попадании препарата в глаза — обратимые нарушения аккомодации, мидриаз, повышение внутриглазного давления (боль или дискомфорт в глазном яблоке, нечеткое зрение, ощущение появления ореола или цветных пятен перед глазами, гиперемия конъюнктивы).

Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, ангионевротический отек языка, губ и лица, крапивница.

Прочие: гипокалиемия, повышенное потоотделение, чувство общей слабости, миалгии, мышечные судороги, изменения психики, задержка мочеиспускания.

— гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;

— повышенная чувствительность к фенотерола гидробромиду или атропиноподобным препаратам или другим компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при закрытоугольной глаукоме, коронарной недостаточности, артериальной гипертензии, сахарном диабете, недавно перенесенном инфаркте миокарда, тяжелых органических заболеваниях сердца и сосудов, гипертиреозе, феохромоцитоме, гиперплазии предстательной железы, обструкции шейки мочевого пузыря, муковисцидозе, беременности, в период грудного вскармливания, у детей в возрасте до 6 лет.

Необходимо соблюдать обычные меры предосторожности, связанные с использованием лекарственных препаратов при беременности, особенно в I триместре.

Следует учитывать возможность ингибирующего влияния Беродуала на сократительную активность матки.

Фенотерола гидробромид проникает в грудное молоко. Данных, подтверждающих, что ипратропия бромид проникает в грудное молоко не получено. Однако, учитывая, что многие лекарственные препараты проникают в грудное молоко, следует с осторожностью назначать Беродуал кормящим матерям.

Пациент должен быть информирован, что в случае неожиданного быстрого усиления одышки следует немедленно обратиться к врачу.

Следует учитывать, что у пациентов с бронхиальной астмой или легкой и среднетяжелой формами хронической обструктивной болезнью легких симптоматическое лечение может оказаться предпочтительнее регулярного применения.

У пациентов с бронхиальной астмой или тяжелыми формами хронической обструктивной болезни легких следует помнить о необходимости проведения или усиления противовоспалительной терапии для контроля воспалительного процесса дыхательных путей и течения заболевания.

Регулярное использование возрастающих доз препаратов, содержащих бета2-адреномиметики, такие как Беродуал, для купирования бронхиальной обструкции может вызвать неконтролируемое ухудшение течения заболевания. В случае усиления бронхиальной обструкции простое увеличение дозы бета2-адреномиметиков (в т.ч. Беродуала) больше рекомендуемой в течение длительного времени, не только не оправдано, но и опасно. Для предотвращения угрожающего жизни ухудшения течения заболевания следует рассмотреть вопрос о пересмотре плана лечения пациента и адекватной противовоспалительной терапии ингаляционными ГКС.

Другие симпатомиметические бронходилататоры следует назначать одновременно с Беродуалом только под медицинским наблюдением.

Пациенты должны быть проинструктированы о правильном применении ингаляционного раствора Беродуала. Необходимо соблюдать меры предосторожности для предупреждения попадания раствора в глаза.

Рекомендуется, чтобы раствор, используемый с помощью небулайзера, вдыхался через мундштук. При отсутствии мундштука должна использоваться плотно прилегающая к лицу маска. Особенно тщательно должны заботиться о защите глаз пациенты, предрасположенные к развитию глаукомы.

Симптомы: симптомы передозировки обычно связаны преимущественно с действием фенотерола (появление симптомов, связанных с избыточной стимуляцией -адренорецепторов). Наиболее вероятно появление тахикардии, сердцебиения, тремора пальцев, артериальной гипо- или гипертензии, увеличения различий между систолическим и диастолическим АД, экстрасистолии, стенокардии, аритмии и чувства приливов крови к лицу, усиления бронхообструкции.

Возможные симптомы передозировки, обусловленные ипратропия бромидом (такие как сухость во рту, нарушение аккомодации глаз), выражены слабо и транзиторны, что объясняется широким терапевтическим диапазоном доз этого препарата и его местным применением.

Лечение: рекомендуется применение седативных средств, транквилизаторов; в тяжелых случаях — интенсивная терапия.

В качестве специфического антидота возможно применение блокаторов -адренорецепторов, предпочтительнее селективных бета1-адреноблокаторов. Однако у пациентов с бронхиальной астмой или хронической обструктивной болезнью легких следует учитывать возможность усиления бронхиальной обструкции под влиянием бета-адреноблокаторов и тщательно подбирать их дозу.

Бета-адреномиметики и антихолинергические средства, ксантиновые производные (в т.ч. теофиллин) могут усиливать бронхорасширяющее действие Беродуала.

При одновременном применении других бета-адреномиметиков, антихолинергических средств системного действия, ксантиновых производных (например, теофиллина) возможно усиление побочных эффектов.

Возможно значительное ослабление бронхорасширяющего действия Беродуала при одновременном применении бета-адреноблокаторов.

Гипокалиемия, связанная с применением бета-адреномиметиков, может быть усилена одновременным применением ксантиновых производных, стероидов и диуретиков. Этому факту следует уделять особое внимание при лечении пациентов с тяжелыми формами обструктивных заболеваний дыхательных путей.

Гипокалиемия может приводить к повышению риска возникновения аритмий у пациентов, получающих дигоксин. Кроме того, гипоксия может усиливать негативное влияние гипокалиемии на сердечный ритм. В подобных случаях рекомендуется проводить мониторирование уровня калия в сыворотке крови.

Следует с осторожностью назначать бета-адренергические средства пациентам, получавшим ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты, т.к. эти препараты способны усиливать действие бета-адренергических средств.

Ингаляции галогенизированных углеводородных анестетиков, например, галотана, трихлорэтилена или энфлурана, могут усилить влияние бета-адренергических средств на сердечно-сосудистую систему.

Совместное применение Беродуала с кромоглициевой кислотой и/или ГКС увеличивает эффективность терапии.

Препарат отпускается по рецепту.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C; не замораживать. Срок годности — 5 лет.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Беродуал – бронхолитический медикаментозный препарат с комбинированным характером воздействия. Имеет ингаляционную форму.

[1], [2]

Применяется при лечении следующих заболеваний:

имеющая различную природу бронхиальная астма (эндогенная или аллергическая форма либо вызванная физическими нагрузками);
патология легочных тканей в хронической стадии, на фоне которой наблюдается бронхоспастический синдром;
бронхит хронического характера, который сопровождается расстройством проходимости бронхолегочных путей;
легочная эмфизема;
прочие патологии респираторных органов (обструктивного хронического характера), сопровождающиеся излечимой закупоркой дыхательных протоков;
профилактическое оздоровление нозологических форм, которые поражают респираторную систему;
подготовка просвета внутри дыхательных протоков перед введением в них кортикостероидов, антибиотиков либо прочих муколитиков (при помощи аэрозоля).

[3]

Выпуск происходит в виде ингаляционного раствора – во флакончиках-капельницах ёмкостью 2 мл (при этом в 1 мл содержится 20 капель). В пачке – 1 флакон с раствором.

Производится также под видом специального аэрозоля с дозированными ингаляциями, в баллончиках с насадкой, ёмкостью 10 мл (соответствует 200 распылениям – 1 порция равна 1-му распылению). Внутри коробки – 1 баллончик с лекарством.

[4]

Механизм лекарственного действия медикамента основывается на эффектах, оказываемых двумя биоактивными компонентами, которые входят в состав лечебной смеси, используемой на стационарах в пульмонологии.

Бромид ипратропия является дериватом аммония, обладающим холинолитическим воздействием. Бронходилатация происходит в результате местного терапевтического влияния, потому как вещество вводится в форме мелкодисперсных элементов – посредством вдыхания ингаляционного раствора либо аэрозоля. Биоактивный элемент предотвращает секрецию ацетилхолина (это главный проводник синапсов парасимпатического характера), благодаря чему нормализуются показатели кальция внутри структур клеток. Всё это позволяет нейтрализовать влияние блуждающего нерва, а помимо этого расширить бронхиальный просвет.

Гидробромид фенотерола активизирует стимуляцию β-адренорецепторов, а селективность лекарственного воздействия определяется количественным фактором. Малые порции биоактивного элемента селективно влияют на β2-окончания, что и требуется при использовании Беродуала при консервативной терапии бронхолегочного заболевания.

Биохимическое воздействие фенотерола основано на противодействии следующим агентам – метахолин с гистамином, а также холодный воздух и имеющие животное и растительное происхождение аллергены (частная ситуация с замедлением проявления повышенной чувствительности немедленного характера). Сразу после применения ЛС в терапевтической дозировке происходит блокировка высвобождения из лаброцитов воспалительных проводников, в результате чего осуществляется расслабление гладких мышц бронхиального тракта, а вместе с тем местного русла сосудов. Помимо этого наблюдается повышение активности действия мукоцилиарного клиренса.

Отдельно необходимо отметить воздействие фенотерола на сердце, потому как после проникновения внутрь магистральной системы кровообращения биоактивный элемент получает возможность взаимодействовать с расположенными внутри миокарда β-адренорецепторами. Это может вызывать развитие таких симптомов:

повышение значений ЧСС;
прогрессивное повышение активности мышечного органа;
пролонгация показателей QT-интервала на ЭКГ.

Комбинация 2-х активно действующих бронходилататоров позволяет добиться реализации требуемого лекарственного эффекта с помощью разных терапевтических механизмов, потому как мишени для воздействия активных элементов различаются.

Взаимодополняющий эффект фенотерола с ипратропием помогает достижению требуемого терапевтического результата, проявляющегося в форме потенцирования спазмолитической реакции бронхиальных мышц и их расширения, необходимого для стабильной работы организма.

[5], [6]

В результате активного вдыхания лечебного раствора достаточно быстро происходит улучшение работы бронхолегочного тракта, даже при том, что только 10-39% от принятой порции оседает в области тканей респираторной системы (остаток препарата остаётся на насадке ингалятора, во рту, а помимо этого внутри верхней части респираторных путей).

Лекарственное воздействие бромида ипратропия развивается на протяжении 15-ти минут и выглядит, как повышение объёмов форсированного выдоха за 1-ну секунду (это важная характеристика, по которой оценивают нормальную функцию респираторной системы), а кроме того максимальной скорости производимого выдоха на 15%.

Пиковые значения этого биоактивного элемента наблюдаются уже по прошествии 1-2-х часов после произведения распыления. Терапевтическое воздействие вещества при этом сохраняется в течение 6-ти часов.

Общие показатели биодоступности фенотерола немного ниже, чем значения ипратропия – они равны примерно 1,5%. Но, так как Беродуал является лекарством с местным типом воздействия, более существенным параметром для проводимой терапии является скорость осуществления медикаментозного эффекта после ингаляции, которая примерно равна скорости первого действующего элемента ЛС.

[7], [8]

Достоверных тестов относительно способности активных элементов каким-либо образом воздействовать на беременную женщину или плод не выполнялось, но доклинические результаты применения фенотерола с ипратропием свидетельствуют, что биоактивные вещества не обладают отрицательным влиянием в отношении физиологических процессов, происходящих внутри женского организма.

Запрещается использование Беродуала лишь на 1-м и 3-м триместрах, потому как фенотерол оказывает замедляющее воздействие относительно маточной мускулатуры. Соответственно, этот компонент лекарства может тормозить родовую деятельность либо создать условия искусственной гипотонии – данный факт может отрицательно отразиться на ранней стадии онтогенеза.

Есть клинические доказательства того, что вещество фенотерол может проходить внутрь материнского молока при лактации. При этом подобных сведений об ипратропии нет. В связи с этим кормящим матерям требуется назначать препарат лишь в исключительных случаях и с большой осторожностью.

повышенная чувствительность в отношении медикаментозного средства (приобретённого либо наследственного характера);
проблемы с ритмом сердечной функции (схожие с тахиаритмией);
обструктивная форма кардиомиопатии гипертрофического характера;
гиперчувствительность относительно активных и дополнительных элементов, которые входят в состав ЛС.

С усиленными мерами осторожности (к примеру, рекомендуется проходить курс консервативной терапии на специализированном стационаре в пульмонологии) необходимо назначать лекарство при наличии у человека таких болезненных состояний:

глаукома закрытоугольного характера;
недостаточность сердца;
повышенные значения АД;
ИБС;
сахарный диабет;
наличие в анамнезе инфаркта миокарда, который произошёл в период 3-х последних месяцев;
выраженная степень поражения периферического и церебрального кровотока;
тиреотоксикоз;
обструкция в области шейки мочевика (имеющая особенную органогенную форму);
феохромоцитома либо прочие опухоли, образование которых зависит от гормонов;
доброкачественная форма гиперплазии простаты;
кистозный фиброз.

[9], [10], [11]

Побочные симптомы применения ЛС связаны с тем, что его действующие элементы имеют крайне высокую биохимическую активность – из-за того, что оказывают холинолитическое и β-адренергическое воздействие. Помимо этого использование лекарства может привести к появлению местного раздражения (этот эффект способен проявляться при любом методе ингаляции).

Зачастую использование препарата вызывает такие побочные признаки – головные боли, сухость ротовой слизистой, тремор интенционного характера, головокружение, фарингит с кашлем, тахикардия, а помимо этого рвота, расстройство звукообразовательной функции, тошнота, субъективное ощущение сильного сердцебиения либо чувство нервозности, а также увеличение значений систолического АД.

Прочие негативные реакции:

нарушения функции ССС: различные аритмии (в том числе мерцательная), ишемия миокарда, тахикардия наджелудочкового характера, увеличение уровня диастолического АД;
поражения, затрагивающие зрительные органы: увеличение показателей ВГД, расстройство аккомодации, глаукома, отёчность в области роговицы, мидриаз, боли, зрительное затуманивание, возникновение слабого ореола вокруг видимых глазом предметов и конъюнктивальная гиперемия;
расстройства в работе респираторных органов: ларингоспазм, дисфония, раздражение в области глотки, которое далее перерастает в отёчность, бронхоспастический синдром, а помимо этого парадоксальный спазм бронхов;
иммунные проявления: признаки повышенной чувствительности, а также анафилактические симптомы;
расстройства психики и нарушения в работе НС: ощущение нервозности или возбуждения, ментальные расстройства и дрожание рук в моменты выполнения осознанных движений (в особенности этот симптом заметен при осуществлении мелких координированных движениях);
проблемы с метаболическими процессами: уменьшение значений калия внутри крови;
расстройства пищеварительной деятельности: глоссит, запор, стоматит, понос, отёчность в области рта, а также расстройство адекватной функции перистальтики ЖКТ;
поражения подкожных тканей и кожи: появление крапивницы, отёка Квинке локального характера, а также зуда и усиленного потоотделения;
расстройства, затрагивающие систему мочеиспускания: задержка мочеиспускательной функции.

[12], [13], [14]

Использование медикамента в виде аэрозоля.

Перед применением ингалятора необходимо медленно и глубоко выдохнуть. Далее обхватить губами насадку баллончика так, чтобы его мундштук был развёрнут вниз, а стрелка – наоборот, вверх. Затем требуется нажать на дно баллона, чтобы высвободить 1-ну порцию ЛС, после чего сделать глубокий вдох – это необходимо для увеличения области взаимодействия биоактивных элементов препарата и структур дыхательных протоков.

После окончания процедуры нужно надеть на баллончик защитную крышечку.

В случае неиспользования лекарства на протяжении последних 3-х и более суток требуется перед проведением процедуры однократно нажать на насадку до появления облачка лекарственного спрея.

Размеры дозировок аэрозольного ингалятора.

Для детей от 6-ти лет и взрослых при обострении приступа необходима порция, составляющая 2 распыления. При отсутствии улучшения по прошествии 5-ти минут необходимо выполнить ещё 2 таких ингаляции. Если подобная лечебная схема всё также не приносит результата, следует срочно обратить за помощью к специалистам.

Если проводится продолжительное консервативное оздоровление – выполняется по 1-2 ингаляционных процедуры троекратно за сутки. При этом следует учитывать, что суммарное количество ингаляций за день не должно превышать 8 раз.

Применение ингаляционного раствора ЛС.

Данная лекарственная форма препарата требует использования специальных медицинских инструментов – такого аппарата, как небулайзер. Этот прибор позволяет распылять лечебные растворы в виде мелкодисперсного облака.

Перед началом применения раствора необходимо обязательно выяснить правильную схему разведения ингаляционного вещества, потому как именно этот фактор определяет эффективность влияния и полноту осуществления лекарственных возможностей действующих элементов медикамента.

Обычно для разведения применяется 0,9%-ный физраствор хлористого натрия, потому как он обладает составом, максимально приближенным к составу водной плазменной дозировки. Категорически запрещается использовать для разведения дистиллированную воду, потому как это может вызвать серьёзные осложнения. К рекомендованной порции ЛС необходимо добавить до 3-4-х мл физраствора.

Общие терапевтические схемы для консервативного курса применения ингаляционного раствора.

Подросткам старше 12-летнего возраста и взрослым при устранении приступов острого характера – применять в размере 20-80-ти капель (по 1-4 мл раствора) четырежды за день. Если терапия длится уже долго – требуется 20-40 капель (по 1-2 мл раствора) до 4-х раз/день. Для лечения умеренной степени бронхоспастического синдрома, чтобы облегчить процесс вентиляции бронхолегочного тракта следует вводить по 10 капель вещества (0,5 мл раствора).

Детям в пределах возраста 6-12 лет назначают для предотвращения приступа 10-20 капель ЛС (0,5-1 мл раствора). Если отмечается тяжёлая форма болезни, можно увеличивать размер порции до 40-60-ти капель (2-3 мл раствора). В случае длительного курса лечения (к примеру, устранение кашля аллергического характера) назначают четырёхкратное применение 10-20-ти капель препарата (0,5-1 мл раствора) за сутки.

Детям, которые младше 6-летнего возраста, с весом меньше 22-х кг необходимо подбирать размеры доз индивидуально, учитывая параметры, предлагаемые лечебным курсом – 25 мкг/кг ипратропия и 50 мкг/кг фенотерола (общий размер порции составляет не более 0,5 мл), с приёмом до 3-х раз/сутки.

[15], [16]

источник