Описание актуально на 13.10.2014
- Латинское название: Beclazone
- Код АТХ: R03BA01
- Действующее вещество: Беклометазон (Beclometasone)
- Производитель: NORTON WATERFORD (Ирландия)
1 аэрозольная доза содержит 50, 100 либо 250 мкг активного вещества дипропионата беклометазона. Вспомогательные вещества: гидрофторалкан и этанол.
Аэрозоль выпускается в баллончиках из алюминия, оснащенных специальным клапаном-дозатором и ингаляционным устройством с колпачком-протектором. Баллоны рассчитаны на 200 доз и упакованы в картонные пачки.
В Беклазон Эко Легкое дыхание баллончики находятся в специальном аэрозольном ингаляторе, который активируется при активном вдохе. В пачке из картона находится оптимизатор и ингалятор с баллоном.
Ингаляционная форма глюкокортикостероида оказывает антиаллергическое и противовоспалительное воздействие. Активный компонент препятствует высвобождению медиаторов, ответственных за воспалительный процесс; угнетает процесс синтезирования простагландинов, уменьшает количество вырабатываемой арахидоновой кислоты, усиливает выработку липомодулина.
Замедление грануляции и инфильтрации достигается за счет торможения макрофагов, уменьшения выработки лимфокинов и воспалительного экссудата. На фоне лечения удается восстановить чувствительность пациента к бронходилататорам, что позволяет использовать их гораздо реже.
Медикамент не оказывает минералокортикоидного воздействия. Действующий компонент расслабляет гладкомышечную ткань бронхов, улучшая показатели работы внешнего дыхания и уменьшая гиперреактивность бронхиального дерева. Беклометазон уменьшает отёк эпителиальных клеток, снижает выработку слизи бронхиальными железами, уменьшает число тучных клеток в слизистых оболочках бронхов. Терапевтические дозы Беклазон Эко не вызывают системных реакций, характерных для большинства глюкокортикостероидов.
Интраназальная ингаляция позволяет избавиться от отечности и гиперемии слизистых носовой полости. Терапевтический эффект регистрируется на 5-й день курсового лечения.
Часть разовой дозы, которая оседает в дыхательной системе после ингаляции, всасывается легочной тканью, где активное вещество достаточно быстро гидролизуется до формы монопрорионата. Последний гидролизуется до беклометазона.
Небольшая часть дозы попадает внутрь и проглатывается, но инактивируется в печеночной системе уже после первого прохождения. В печени медикамент метаболизируется до полярных метаболитов. Активный компонент способен связываться с плазменными белками на 87%.
Ингаляционная форма Беклометазона используется в основной терапии бронхиальной астмы, особенно при отсутствии эффекта от лечения кромогликатом натрия и/или бронходилататорами. Медикамент назначают при гормонозависимой форме бронхиальной астмы.
Интраназальное и ингаляционное применение противопоказано при:
Дыхательный тракт:
- парадоксальный бронхоспазм;
- кашель;
- охриплость;
- эозинофильная пневмония;
- раздражение в горле.
При интраназальном применении может развиться кандидоз ротовой полости либо перфорация носовой перегородки. Возможны аллергические ответы:
Реже регистрируются системные ответы:
При регистрации других негативных реакций требуется консультация врача и отмена препарата Беклазон.
Средняя доза при ингаляционном введении – 400 мкг/сут. Количество ингаляций в сутки – 2-4. Суточная доза беклометазона может быть увеличена до 1 г. Детям назначают по 50-100 мкг.
Инструкция по применению Беклазон Эко назально: 1-4 раза в сутки по 100 мкг.
При острой передозировке отмечается дисфункция коры надпочечников. Через несколько дней нормальная работа надпочечников восстанавливается самостоятельно, о чем свидетельствует уровень кортизола.
Хроническая передозировка угнетает работу надпочечниковой системы, что требует мониторирования резервных функций надпочечников.
Другие глюкокортикостероиды в сочетании с Беклазоном дополнительно угнетают работу надпочечниковой системы. Предшествующая терапия бета-адреностимуляторами в виде ингаляций может повышать эффективность медикамента.
Не замораживать. Баллоны хранить вдали от солнечных лучей. Предпочтительная температура – до 30 градусов.
Медикамент не предназначен для купирования (снятие симптоматики) острых приступов. Лечащим врачом должны проводиться пояснительные беседы, раскрывающие для пациентов важные аспекты профилактического применения ингаляторов. Оптимальный терапевтический эффект достигается только при регулярном и правильном использовании медикамента.
У больных, которые применяли бронходилататоры и не достигли нужных результатов, улучшение регистрируется уже через 1 неделю применения Беклазона.
При переходе с пероральных форм глюкокортикостероидов на ингаляционные следует быть осторожными, т.к. длительная терапия нарушает работу надпочечниковой системы, а восстановление происходит достаточно медленно. У части пациентов при отмене стероидов отмечается общее недомогание, хотя показатели функции внешнего дыхания значительно повышаются. Важно объяснять пациентам, что это временный дискомфорт, и следить за регулярностью проведения ингаляций.
Медикамент широко назначается врачами-пульмонологами и аллергологами в терапии бронхиальной астмы. Практичная форма выпуска делает препарат удобным в ежедневном применении.
На тематических форумах пациенты оставляют свои отзывы о Беклазон Эко, указывая на высокую эффективность препарата и хорошую переносимость. Пациенты описывают удобство применения линейки «Легкое дыхание», где ингаляция осуществляется посредством активного вдоха. Отзывы о Беклазон Эко Легкое дыхание только положительные и не вызывают сомнения в высоком качестве препарата.
В России цена Беклазон Эко составляет 350 рублей (200 доз). Тем, кто ценит удобство применения, рекомендуется покупать Беклазон Эко Легкое дыхание. Стоимость зависит не только от региона продажи и аптечной сети, но и дозы активного вещества. Цена Беклазон Эко Легкое дыхание 250 мкг в Москве – 1000 рублей.
источник
Беклазон Эко: инструкция по применению и отзывы
Латинское название: Beclazone Eco
Действующее вещество: беклометазон (beclometasone)
Производитель: Norton Waterford trading as IVAX Pharmaceuticals Ireland (Ирландия)
Актуализация описания и фото: 22.11.2018
Цены в аптеках: от 193 руб.
Беклазон Эко – ингаляционный препарат, предназначенный для базисной терапии бронхиальной астмы.
Лекарственная форма выпуска Беклазона Эко – аэрозоль для ингаляций дозированный: размещен под давлением в алюминиевом баллончике; внешние повреждения, протечки или коррозия должны отсутствовать; при распылении на стекло содержимое баллончика оставляет белое пятно (в картонной пачке 1 флакон по 200 доз).
- активное вещество: дипропионат беклометазона – 0,05 мг, 0,1 мг или 0,25 мг;
- вспомогательные компоненты (0,05/0,1/0,25 мг): этанол – 2,09/3,11/6 мг; гидрофторалкан (HFA-134a) – 75,86/74,79/71,75 мг.
Беклометазон относится к числу ГКС (глюкокортикостероидов). Обладает слабой тропностью к ГКС-рецепторам.
Под воздействием ферментов происходит его превращение в активный метаболит – Б-17-МП (беклометазона-17-монопропионат), который оказывает выраженное местное противовоспалительное действие.
Основные свойства Беклазона Эко:
- снижение воспаления за счет уменьшения образования субстанции хемотаксиса (влияние на поздние реакции аллергии);
- торможение развития немедленной аллергической реакции (связано с торможением продукции метаболитов арахидоновой кислоты и уменьшением высвобождения из тучных клеток медиаторов воспаления);
- улучшение мукоцилиарного транспорта;
- снижение количества тучных клеток в слизистой оболочке бронхов;
- уменьшение отека эпителия, секреции слизи бронхиальными железами, гиперреактивности бронхов, краевого скопления нейтрофилов, воспалительного экссудата и продукции лимфокинов;
- торможение миграции макрофагов;
- уменьшение интенсивности процессов грануляции и инфильтрации;
- увеличение количества активных бета-адренорецепторов;
- восстановление реакции пациента на бронходилататоры, что позволяет снизить частоту их применения.
Беклометазон после ингаляционного введения практически не оказывает резорбтивного действия.
Беклазон Эко бронхоспазм не купирует. Развитие терапевтического эффекта происходит постепенно, как правило, через 5–7 дней курсового применения.
Больше 1/4 дозы ингалируемого беклометазона оседает в дыхательных путях, остальное количество оседает во рту, глотке и проглатывается. В легких беклометазон до абсорбции интенсивно метаболизируется до активного метаболита Б-17-МП.
Системная абсорбция метаболита Б-17-МП происходит в легких (36% легочной фракции), в желудочно-кишечном тракте (26% от дозы, поступившей при проглатывании).
Абсолютная биологическая доступность неизменного беклометазона и Б-17-МП – примерно 2 и 62% от ингаляционной дозы соответственно. Беклометазон быстро всасывается, Тmах (время достижения максимальной концентрации в плазме крови) – 18 минут. Всасывание Б-17-МП медленное, его Тmах – 60 минут.
Отмечается линейная зависимость между увеличением получаемой дозы и системной экспозицией вещества.
Распределение в тканях беклометазона и Б-17-МП – 20 и 424 л соответственно. Отмечается относительно высокая связь с белками плазмы крови – 87%.
У беклометазона и Б-17-МП высокий плазменный клиренс (150 и 120 л/ч соответственно). Период полувыведения составляет 0,5 и 2,7 ч соответственно.
Согласно инструкции, Беклазон Эко назначают для базисной терапии разных форм бронхиальной астмы.
- возраст до 4 лет;
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Относительные (Беклазон Эко назначается под врачебным контролем):
- цирроз печени;
- глаукома;
- системные инфекции (бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные);
- гипотиреоз;
- туберкулез легких;
- остеопороз;
- беременность и период грудного кормления.
Аэрозоль Беклазон Эко предназначен для ингаляционного введения. Для его применения используется ингаляционное устройство. После окончания каждой ингаляции полость рта и горло нужно тщательно ополаскивать водой.
Препарат должен применяться регулярно, даже в случаях отсутствия симптомов болезни. Доза подбирается врачом индивидуально на основании клинической эффективности. После перехода на высокую дозу ингаляционного беклометазона большинство пациентов, получающих системные ГКС, уменьшают их дозу или отменяют полностью.
Начальная доза Беклазона Эко зависит от степени тяжести бронхиальной астмы:
- легкое течение: ОФВ (объем форсированного выдоха) или ПСВ (пиковая скорость выдоха) составляет больше 80% от должных величин с разбросом показателей ПСВ до 20%;
- среднетяжелое течение: ОФВ или ПСВ составляет от 60 до 80% от должных величин, суточный разброс показателей ПСВ находится в пределах 20–30%;
- тяжелое течение: ОФВ или ПСВ – меньше 60% от должных величин, суточный разброс показателей ПСВ – больше 30%.
Суточная доза делится на несколько приемов (от 2 до 4 ингаляций в день).
Рекомендуемая начальная суточная доза Беклазона Эко:
- легкое течение: 0,2–0,6 мг (за 2 ингаляции);
- среднетяжелое течение: 0,6–1 мг (за 2–4 ингаляции);
- тяжелое течение: 1–2 мг (за 2–4 ингаляции).
Стандартная максимальная суточная доза составляет 1 мг. При очень тяжелом течении она может быть увеличена до 1,5–2 мг (за 2–4 ингаляции).
Лечение бронхиальной астмы основывается на ступенчатом подходе. Терапию нужно начинать согласно ступени, которая соответствует тяжести болезни. Ингаляционные ГКС назначаются со второй ступени.
Рекомендованный режим дозирования:
- II ступень: базисная терапия; по 0,1–0,4 мг 2 раза в день;
- III ступень: базисная терапия; Беклазон Эко может применяться в высокой суточной дозе либо в комбинации с ингаляционными бета2-адреномиметиками длительного действия в стандартной суточной дозе; рекомендуемая суточная доза – 0,8–1,6 мг, в отдельных случаях она может достигать 2 мг;
- IV–V ступень: тяжелая бронхиальная астма; рекомендуемая суточная доза – 0,8–1,6 мг, в отдельных случаях она может достигать 2 мг.
Рекомендуемая начальная суточная доза – 0,1–0,2 мг (за 2 ингаляции). Стандартная максимальная суточная доза составляет 0,2 мг. В очень тяжелых случаях она может быть увеличена до 0,4 мг (за 2–4 ингаляции).
Аэрозоль Беклазон Эко с содержанием в одной дозе 0,25 мг беклометазона для использования у этой группы пациентов не предназначен.
При случайном пропуске ингаляции следующую дозу нужно принять в соответствии со схемой лечения в положенное время. Введение может осуществляться с использованием специальных дозаторов (спейсеров), которые улучшают распределение препарата в легких и снижают вероятность появления побочных реакций.
Перед первым использованием ингаляционного устройства или в случаях, если какое-то время оно не использовалось, следует проверить его исправность. Для этого необходимо нажать на клапан баллончика и выпустить дозу лекарства в воздух.
Перед применением Беклазона Эко нужно снять защитный колпачок с ингаляционного устройства и убедиться, что выходная трубка чистая.
Ингаляционное устройство нужно держать вертикально между указательным и большим пальцами, при этом большой палец нужно расположить на донышке ингаляционного устройства, а указательный – на верхушке алюминиевого баллона.
Алюминиевый баллон нужно интенсивно встряхнуть в вертикальном направлении.
Следует сделать глубокий выдох через рот, после чего плотно зажать губами выходную трубку ингаляционного устройства и сделать глубокий и медленный вдох. В момент вдоха указательным пальцем нужно нажать на дозирующий клапан баллона, при этом выпускается доза Беклазона Эко. Следует продолжить медленно вдыхать.
Необходимо достать изо рта ингаляционное устройство и задержать дыхание на 10 секунд либо на время, которое не вызывает дискомфорт, затем следует медленно выдохнуть.
После окончания процедуры нужно прополоскать рот водой, стараясь не проглатывать препарат, который попал на слизистую оболочку ротовой полости во время ингаляции.
При необходимости введения второй дозы следует подождать 1 минуту и повторить все шаги.
Чистить ингаляционное устройство нужно, по крайней мере, один раз в неделю. Для этого следует извлечь из него алюминиевый баллон. Затем необходимо прополоскать теплой водой ингаляционное устройство и защитный колпачок. Горячую воду использовать нельзя. Для удаления остатков воды нужно встряхнуть ингаляционное устройство и колпачок. Сушить их следует без использования нагревательных устройств. Допускать контакта алюминиевого баллона с водой нельзя.
Возможные побочные реакции (> 10% – очень часто; > 1% и 0,1% и 0,01% и
источник
Форма выпуска: Аэрозоль для ингаляций
Цена от 8 рублей. Аналог дешевле на 288 рублей
Цена от 19 рублей. Аналог дешевле на 277 рублей
Цена от 83 рублей. Аналог дешевле на 213 рублей
Цена от 139 рублей. Аналог дешевле на 157 рублей
Цена от 190 рублей. Аналог дешевле на 106 рублей
Цена от 314 рублей. Аналог дороже на 18 рублей
Цена от 315 рублей. Аналог дороже на 19 рублей
Цена от 347 рублей. Аналог дороже на 51 рублей
Цена от 353 рублей. Аналог дороже на 57 рублей
Цена от 365 рублей. Аналог дороже на 69 рублей
Цена от 489 рублей. Аналог дороже на 193 рублей
Цена от 497 рублей. Аналог дороже на 201 рублей
Цена от 519 рублей. Аналог дороже на 223 рублей
Цена от 625 рублей. Аналог дороже на 329 рублей
Цена от 659 рублей. Аналог дороже на 363 рублей
Цена от 1139 рублей. Аналог дороже на 843 рублей
Аэрозоль для ингаляций дозированный , при распылении на стекло образует пятно белого цвета.
| 1 доза | |
| беклометазона дипропионат | 100 мкг |
Вспомогательные вещества: этанол, гидрофторалкан (HFA-134a).
200 доз — баллоны алюминиевые с ингаляционным устройством (1) — футляры пластиковые (1) — пачки картонные.
ГКС. Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие.
Тормозит высвобождение медиаторов воспаления, повышает продукцию липомодулина — ингибитора фосфолипазы А, снижает высвобождение арахидоновой кислоты, угнетает синтез простагландинов. Предупреждает краевое скопление нейтрофилов, уменьшая образование воспалительного экссудата и продукцию лимфокинов, тормозит миграцию макрофагов, что приводит к замедлению процессов инфильтрации и грануляции.
Увеличивает количество активных β-адренорецепторов, нейтрализует их десенситизацию, восстанавливает реакцию больного на бронходилататоры, позволяя уменьшить частоту их применения.
Под действием беклометазона снижается количество тучных клеток в слизистой оболочке бронхов, уменьшается отек эпителия и секреция слизи бронхиальными железами. Вызывает расслабление гладкой мускулатуры бронхов, уменьшает их гиперреактивность и улучшает показатели функции внешнего дыхания.
Не обладает минералокортикоидной активностью.
В терапевтических дозах не вызывает побочных эффектов, характерных для системных ГКС.
При интраназальном применении устраняет отек, гиперемию слизистой полости носа.
Терапевтический эффект развивается обычно через 5-7 дней курсового применения беклометазона.
При наружном и местном применении оказывает противоаллергическое и противовоспалительное действие.
После ингаляционного введения часть дозы, которая попадает в дыхательные пути, всасывается в легких. В легочной ткани беклометазона дипропионат быстро гидролизуется до беклометазона монопропионата, который в свою очередь гидролизуется до беклометазона.
Часть дозы, которая ненамеренно проглатывается, в значительной степени инактивируется при «первом прохождении» через печень. В печени происходит процесс превращения беклометазона дипропионата в беклометазон монопропионат и затем – в полярные метаболиты.
Связывание с белками плазмы активного вещества, находящегося в системном кровотоке, составляет 87%.
При в/в введении T1/2 беклометазона 17,21-дипропионата и беклометазона составляют приблизительно 30 мин. Выводится до 64% с калом и до 14% с мочой в течение 96 ч преимущественно в виде свободных и конъюгированных метаболитов.
Для ингаляционного применения: лечение бронхиальной астмы (в т.ч. при недостаточной эффективности бронходилататоров и/или кромогликата натрия, а также гормонозависимая бронхиальная астма тяжелого течения у взрослых и детей).
Для интраназального применения: профилактика и лечение круглогодичного и сезонного аллергического ринита, включая ринит при сенной лихорадке, вазомоторный ринит.
Для наружного и местного применения: в комбинации с противомикробными средствами — инфекционно-воспалительные заболевания кожи и уха.
При ингаляционном введении средняя доза для взрослых составляет 400 мкг/сут, кратность применения — 2-4 раза/сут. При необходимости доза может быть увеличена до 1 г/сут. Для детей разовая доза — 50-100 мкг, кратность применения — 2-4 раза/сут.
При интраназальном введении доза составляет 400 мкг/сут, кратность применения 1-4 раза/сут.
При наружном и местном применении доза зависит от показаний и используемой лекарственной формы препарата.
Со стороны дыхательной системы: охриплость, ощущение раздражения в горле, чиханье; редко — кашель; в единичных случаях — эозинофильная пневмония, парадоксальный бронхоспазм, при интраназальном применении — перфорация носовой перегородки. Возможен кандидоз полости рта и верхних отделов дыхательных путей, особенно при длительном применении, проходящий при местной противогрибковой терапии без прекращения лечения.
Аллергические реакции: сыпь, крапивница, зуд, эритема и отек глаз, лица, губ и гортани.
Эффекты, обусловленные системным действием: снижение функции коры надпочечников, остеопороз, катаракта, глаукома, задержка роста у детей.
Для ингаляционного и интраназального применения: тяжелые приступы бронхиальной астмы, требующие интенсивной терапии, туберкулез, кандидомикоз верхних дыхательных путей, I триместр беременности, повышенная чувствительность к беклометазону.
Противопоказан в I триместре беременности.
Применение во II и в III триместрах беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Новорожденных, матери которых получали беклометазон при беременности, следует тщательно обследовать по поводу недостаточности функции надпочечников.
При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Препараты для ингаляционного применения, содержащие в 1 дозе 250 мкг беклометазона, не предназначены для детей в возрасте до 12 лет. При ингаляционном введении для детей разовая доза — 50-100 мкг, кратность применения — 2-4 раза/сут.
Беклометазон не предназначен для купирования острых астматических приступов. Его также не следует применять при тяжелых приступах бронхиальной астмы, требующих интенсивной терапии. Следует строго соблюдать рекомендуемый путь введения для используемой лекарственной формы.
С особой осторожностью и под тщательным контролем врача следует применять беклометазон у пациентов с надпочечниковой недостаточностью.
Перевод больных, постоянно принимающих ГКС внутрь, на ингаляционные формы можно производить только при стабильном состоянии.
В случае вероятности развития парадоксального бронхоспазма за 10-15 мин до введения беклометазона проводят ингаляцию бронходилататоров (например, сальбутамола).
При развитии кандидоза полости рта и верхних дыхательных путей показана местная противогрибковая терапия без прекращения лечения беклометазоном. Инфекционно-воспалительные заболевания полости носа и придаточных пазух при назначении соответствующей терапии не являются противопоказанием для лечения беклометазоном.
Препараты для ингаляционного применения, содержащие в 1 дозе 250 мкг беклометазона, не предназначены для детей в возрасте до 12 лет.
При одновременном применении беклометазона с другими ГКС для системного или интраназального применения возможно усиление подавления функции коры надпочечников. Предшествующее ингаляционное применение бета-адреностимуляторов может повышать клиническую эффективность беклометазона.
Автор отзыва: Ангелина (положительный отзыв)
источник
Аэрозоль для ингаляций дозированный, активируемый вдохом, в виде раствора, который при распылении на стекло образует бесцветное пятно.
| 1 доза | |
| беклометазона дипропионат | 50 мкг |
Вспомогательные вещества: гидрофторалкан (HFA-134a) — 75.86 мг, этанол — 2.09 мг.
200 доз — баллоны алюминиевые (1) — ингаляторы аэрозольные, активируемые вдохом (Легкое Дыхание) (1) — пачки картонные.
Аэрозоль для ингаляций дозированный, активируемый вдохом, в виде раствора, который при распылении на стекло образует бесцветное пятно.
| 1 доза | |
| беклометазона дипропионат | 100 мкг |
Вспомогательные вещества: гидрофторалкан (HFA-134a) — 74.79 мг, этанол — 3.11 мг.
200 доз — баллоны алюминиевые (1) — ингаляторы аэрозольные, активируемые вдохом (Легкое Дыхание) (1) — пачки картонные.
Аэрозоль для ингаляций дозированный, активируемый вдохом, в виде раствора, который при распылении на стекло образует бесцветное пятно.
| 1 доза | |
| беклометазона дипропионат | 250 мкг |
Вспомогательные вещества: гидрофторалкан (HFA-134a) — 71.75 мг, этанол — 6 мг.
200 доз — баллоны алюминиевые (1) — ингаляторы аэрозольные, активируемые вдохом (Легкое Дыхание) (1) — пачки картонные.
ГКС для ингаляционного применения. Беклометазона дипропионат является пролекарством и обладает слабой тропностью к ГКС-рецепторам. Под действием эстераз он превращается в активный метаболит — беклометазона-17-монопропионат (Б-17-МП), который оказывает выраженный местный противовоспалительный эффект. Уменьшает воспаление за счет снижения образования субстанции хемотаксиса (влияние на «поздние» реакции аллергии), тормозит развитие аллергической реакции немедленного типа (обусловлено торможением продукции метаболитов арахидоновой кислоты и снижением высвобождения из тучных клеток медиаторов воспаления) и улучшает мукоцилиарный транспорт. Под действием беклометазона снижается количество тучных клеток в слизистой оболочке бронхов, уменьшается отек эпителия, секреция слизи бронхиальными железами, гиперреактивность бронхов, краевое скопление нейтрофилов, воспалительный экссудат и продукция лимфокинов, тормозится миграция макрофагов, снижается интенсивность процессов инфильтрации и грануляции.
Увеличивает количество активных β-адренорецепторов, восстанавливает реакцию больного на бронходилататоры, позволяет уменьшить частоту их применения. Практически не оказывает резорбтивного действия после ингаляционного введения.
Не купирует бронхоспазм, терапевтический эффект развивается постепенно, обычно через 5-7 дней курсового применения беклометазона дипропионата.
После ингаляции до 56% дозы препарата оседает в нижних отделах дыхательных путей; оставшееся количество оседает во рту, глотке и проглатывается. В легких перед абсорбцией беклометазона дипропионат интенсивно метаболизируется до активного метаболита Б-17-МП. Системная абсорбция Б-17-МП происходит в легких (36% легочной фракции), в ЖКТ (26% от поступившей сюда при проглатывании дозы). Абсолютная биодоступность неизмененного беклометазона дипропионата и Б-17-МП составляет соответственно около 2% и 62% от ингаляционной дозы. Беклометазона дипропионат быстро всасывается, C max достигается через 0.3 ч. Б-17-МП всасывается медленнее, C max достигается через 1 ч. Отмечается приблизительно линейная зависимость между увеличением дозы и системной экспозицией препарата.
V d составляет 20 л для беклометазона дипропионата и 424 л для Б-17-МП. Связывание с белками плазмы крови относительно высокое — 87%.
Беклометазона дипропионат и Б-17-МП имеют высокий плазменный клиренс (150 л/ч и 120 л/ч соответственно). T 1/2 составляет 0.5 ч и 2.7 ч соответственно.
— повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью применяют при глаукоме, системных инфекциях (бактериальных, вирусных, грибковых) и паразитарных инвазиях, остеопорозе, туберкулезе легких, циррозе печени, гипотиреозе, при беременности, в период лактации.
Беклазон Эко Легкое Дыхание предназначен только для ингаляционного введения.
Беклазон Эко Легкое Дыхание применяется регулярно (даже при отсутствии симптомов заболевания), дозу беклометазона дипропионата подбирают с учетом клинического эффекта в каждом конкретном случае.
При легком течении бронхиальной астмы объем форсированного выдоха (ОФВ 1 ) или пиковая скорость выдоха (ПСВ) составляют более 80% от должных величин с разбросом показателей ПСВ менее 20%.
При среднетяжелом течении ОФВ 1 или ПСВ составляет 60-80% от должных величин, суточный разброс показателей ПСВ 20-30%.
При тяжелом течении ОФВ 1 или ПСВ составляют 60% от должных величин, суточный разброс показателей ПСВ более 30%.
При переходе на высокую дозу ингаляционного беклометазона дипропионата у многих пациентов, получающих системные ГКС, можно уменьшить их дозу или отменить их совсем.
Начальная доза Беклазона Эко Легкое Дыхание определяется степенью тяжести бронхиальной астмы. Суточную дозу делят на несколько приемов.
В зависимости от индивидуального ответа пациента дозу препарата можно увеличивать до появления клинического эффекта или снижать до минимальной эффективной дозы.
Взрослым и детям в возрасте 12 лет и старше рекомендуемые начальные дозы препарата при бронхиальной астме легкого течения составляют 200-600 мкг/сут; при бронхиальной астме среднетяжелого течения — 600-1000 мкг/сут; при бронхиальной астме тяжелого течения — 1000-2000 мкг/сут.
Детям в возрасте от 4 до 12 лет доза препарата составляет до 400 мкг/сут в несколько приемов.
Нет необходимости корректировать дозу Беклазона Эко Легкое Дыхание у лиц пожилого возраста, у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью.
При случайном пропуске ингаляции следующую дозу необходимо принять в положенное время в соответствии со схемой лечения.
Беклазон Эко Легкое Дыхание с содержанием в 1 дозе 250 мкг беклометазона не предназначен для применения в педиатрии.
Инструкция по использованию ингалятора
Держа ингалятор в вертикальном положении, открыть крышку. Сделать глубокий выдох. Плотно обхватить мундштук губами. Убедиться, что рука не загораживает вентиляционные отверстия на верхней части ингалятора, и ингалятор находится в вертикальном положении. Сделать медленный максимальный вдох через мундштук. Задержать дыхание на 10 сек или настолько, насколько возможно. Затем следует убрать ингалятор из полости рта и медленно выдохнуть. После применения следует удерживать ингалятор в вертикальном положении. Закрыть крышку. Если необходимо сделать более одной ингаляции, следует закрыть крышку, подождать, по крайней мере, 1 мин, а затем повторить процесс ингаляции.
Открутить верхнюю часть ингалятора. Вытащить металлический баллончик. Прополоскать нижнюю часть ингалятора в теплой воде и высушить. Вставить баллончик на место. Закрыть крышку и прикрутить верхнюю часть ингалятора к его корпусу. Не мыть верхнюю часть ингалятора. Если ингалятор работает неправильно, открутить его верхнюю часть и вручную нажать на баллончик.
Местные реакции: возможны кандидоз полости рта и горла (вероятность развития кандидоза увеличивается при применении беклометазона дипропионата в дозах, превышающих 400 мкг/сут), дисфония (охриплость голоса) или раздражение слизистой оболочки глотки.
Со стороны дыхательной системы: возможен парадоксальный бронхоспазм, который необходимо немедленно купировать с помощью ингаляционного бета 2 -адреностимулятора короткого действия.
Аллергические реакции: возможны сыпь, крапивница, зуд, покраснение и отек глаз, лица, губ и слизистой оболочки рта и глотки.
Эффекты, обусловленные системным действием: включают головную боль, тошноту, образование кровоподтеков или истончение кожи, неприятные вкусовые ощущения, снижение функции коры надпочечников, остеопороз, задержку роста у детей и подростков, катаракту, глаукому.
Острая передозировка может привести к временному снижению функции коры надпочечников, что не требует экстренной терапии, т.к. функция коры надпочечников восстанавливается в течение нескольких дней, что подтверждается уровнем кортизола в плазме.
При хронической передозировке может отмечаться стойкое подавление функции коры надпочечников.
В подобных случаях рекомендуется проводить мониторинг резервной функции коры надпочечников. При передозировке лечение беклометазоном дипропионатом может быть продолжено в дозах, достаточных для поддержания терапевтического эффекта.
Перед назначением ингаляционных ГКС необходимо проинструктировать пациента о правилах их применения, обеспечивающих наиболее полное попадание лекарства в нужные участки легких. Развитие кандидоза ротовой полости наиболее вероятно у пациентов с высоким уровнем преципитирующих антител в крови против гриба Candida, что указывает на ранее перенесенную грибковую инфекцию. После ингаляции следует полоскать полость рта и горло водой. Для лечения кандидоза можно применять противогрибковые препараты местного действия при одновременном продолжении терапии Беклазоном Эко Легкое Дыхание.
Если пациенты принимают ГКС внутрь, то Беклазон Эко Легкое Дыхание назначается на фоне приема прежней дозы ГКС, при этом пациенты должны находиться в относительно стабильном состоянии. Примерно через 1-2 недели суточную дозу перорального ГКС начинают постепенно снижать. Схема снижения дозы зависит от длительности предшествующей терапии и от величины исходной дозы ГКС. Регулярное использование ингаляционных ГКС позволяет в большинстве случаев отменить пероральные ГКС (пациенты, нуждающиеся в приеме не более 15 мг преднизолона, могут быть полностью переведены на ингаляционную терапию), при этом в первые месяцы после перехода следует тщательно контролировать состояние пациента, пока его гипофизарно-надпочечниковая система не восстановится в достаточной степени, чтобы обеспечить адекватную реакцию на стрессовые ситуации (например, травму, хирургическое вмешательство или инфекцию).
При переводе пациентов с приема системных ГКС на ингаляционную терапию могут проявляться аллергические реакции (например, аллергический ринит, экзема), которые раньше подавлялись системными препаратами.
Пациенты со сниженной функцией коры надпочечников, переведенные на ингаляционное лечение, должны иметь запас ГКС и всегда носить с собой предупреждающую карточку, в которой должно быть указано, что они в стрессовых ситуациях нуждаются в дополнительном системном назначении ГКС (после устранения стрессовой ситуации дозу ГКС можно снова снизить). Внезапное и прогрессирующее ухудшение симптомов астмы является потенциально опасным состоянием, нередко угрожающим жизни пациентов, и требует повышения дозы ГКС. Косвенным показателем неэффективности терапии является более частое, чем прежде, использование бета 2 -адреностимуляторов короткого действия.
Беклазон Эко Легкое Дыхание предназначен не для купирования приступов, а для регулярного ежедневного применения. Для купирования приступов применяются бета 2 -адреностимуляторы короткого действия (например, сальбутамол). При тяжелом обострении бронхиальной астмы или недостаточной эффективности проводимой терапии следует увеличить дозу Беклазона Эко Легкое Дыхание и в случае необходимости назначить системный ГКС и/или антибиотик при развитии инфекции.
При развитии парадоксального бронхоспазма следует сразу же прекратить применение Беклазона Эко Легкое Дыхание, оценить состояние пациента, провести обследование и при необходимости назначить терапию другими лекарственными препаратами.
При длительном применении любых ингаляционных ГКС, особенно в высоких дозах, могут отмечаться системные эффекты, однако вероятность их развития значительно ниже, чем при приеме ГКС внутрь. Поэтому особенно важно, чтобы при достижении терапевтического эффекта доза ингаляционных ГКС была снижена до минимальной эффективной дозы, контролирующей течение заболевания. В дозе 1500 мкг/сут препарат у большинства пациентов не вызывает существенного подавления функций надпочечников. В связи с возможным развитием надпочечниковой недостаточности следует соблюдать особую осторожность и регулярно контролировать показатели функции коры надпочечников при переводе пациентов, принимающих ГКС внутрь, на лечение Беклазоном Эко Легкое Дыхание.
Не рекомендуется резкая отмена препарата Беклазон Эко Легкое Дыхание.
Следует соблюдать особую осторожность при лечении ингаляционными ГКС пациентов с активной или неактивной формами туберкулеза легких.
Необходимо предохранять глаза от попадания препарата. Умыванием после ингаляции можно предупредить поражение кожи век и носа.
Баллончик с Беклазоном Эко Легкое Дыхание нельзя прокалывать, разбирать или бросать в огонь, даже если он пуст. Как и большинство других средств для ингаляций в аэрозольных упаковках, Беклазон Эко Легкое Дыхание может оказаться менее эффективным при низких температурах. При охлаждении баллончика рекомендуется достать его из пластмассового корпуса и согреть руками в течение нескольких минут.
Использование в педиатрии
Рекомендуется регулярно следить за динамикой роста детей, получающих ингаляционные ГКС в течение длительного времени.
источник
Аэрозоль для ингаляций дозированный , при распылении на стекло образует пятно белого цвета.
| 1 доза | |
| беклометазона дипропионат | 50 мкг |
Вспомогательные вещества: этанол, гидрофторалкан (HFA-134a).
200 доз — баллоны алюминиевые с ингаляционным устройством (1) — футляры пластиковые (1) — пачки картонные.
ГКС для ингаляционного применения. Беклометазон в форме дипропионата является пролекарством и обладает слабой тропностью к глюкокортикоидным рецепторам. Под действием эстераз превращается в активный метаболит – беклометазона-17-монопропионат, который оказывает выраженный местный противовоспалительный эффект за счет снижения образования субстанции хемотаксиса (влияние на аллергические реакции замедленного типа). Подавляя продукцию метаболитов арахидоновой кислоты и снижая выделение из тучных клеток медиаторов воспаления, тормозит развитие аллергической реакции немедленного типа.
Улучшает мукоцилиарный транспорт, снижает количество тучных клеток в слизистой оболочке бронхов, уменьшает отек эпителия, секрецию слизи бронхиальными железами, гиперреактивность бронхов, краевое скопление нейтрофилов, воспалительный экссудат и продукцию лимфокинов, тормозит миграцию макрофагов, снижает интенсивность процессов инфильтрации и грануляции.
После ингаляционного введения практически не оказывает резорбтивного действия. Не купирует бронхоспазм. Терапевтический эффект развивается постепенно, обычно через 5-7 дней курсового применения.
Увеличивает количество активных β-адренорецепторов, нейтрализует их десенситизацию, восстанавливает реакцию больного на бронходилататоры, позволяя уменьшить частоту их применения.
источник
Обычно человек даже не задумывается о том, как он делает вдохи и выдохи. Это происходит рефлекторно и не заставляет наш организм применять особых усилий. Но люди, страдающие заболеваниями легких и бронхов, отлично осведомлены о том, насколько дорогой ценой дается иногда каждый вдох. В критических ситуациях им приходится прибегать к помощи специальных ингаляторов, которые помогают им справляться с острым приступом удушья. Среди многочисленных аэрозолей выбор часто падает на «Беклазон Эко». Это лекарственное средство помогает бороться с бронхиальной астмой и позволяет вдыхать воздух полной грудью. К этой же серии относится и «Беклазон Эко. Легкое Дыхание». Аэрозоль для ингаляций практически не имеет явных отличий от предыдущего лекарственного средства, однако о некоторых различиях между ними мы в данной статье расскажем.
«Беклазон Эко» хорошо известен людям, имеющим в анамнезе бронхиальную астму. Он предназначен для ингаляционного применения и оказывает двойное действие. Препарат одновременно снимает воспаления и симптоматику аллергической реакции.
Благодаря своему активному действующему веществу «Беклазон Эко» уменьшает отечность слизистых оболочек буквально через несколько секунд после своего применения. Этот процесс сопровождается снижением выделения слизи в бронхах.
Чаще всего подобный препарат назначается курсом, поэтому эффект становится заметен приблизительно через пять дней. Спустя неделю результат трансформируется в выраженный и стойкий. В некоторых случаях лекарственное средство применяется для снятия отека слизистых оболочек носа. Довольно редко, но «Беклазон Эко. Легкое Дыхание» используется и местно. В данной ситуации он оказывает противовоспалительный эффект.
Ссылаясь на инструкцию по применению к «Беклазону Эко», можно выяснить, что препарат продается в аптеках в специальном баллончике. Он изготавливается из алюминия и имеет встроенный клапан, дозирующий выпрыск аэрозоля. Каждый баллон оснащен ингаляционным устройством, имеющим колпачок для защиты от непроизвольного нажатия. Лекарство отличается разной дозировкой активного вещества, поэтому в аптеках вашего города может стоить от пятисот до восьмисот рублей. Независимо от концентрации составляющих, в препарате в каждом баллоне содержится двести доз препарата. Эта точность позволяет пациенту очень верно рассчитывать тот момент, когда необходимо приобретать новую упаковку лекарственного средства.
Если внимательно прочитать отзывы о «Беклазоне Эко. Легкое Дыхание», то становится понятно, что сама конструкция баллончика немного отличается от предыдущей. Данный препарат размещен в аэрозольном ингаляторе. Клапан баллона активируется с помощью одного вдоха, что значительно облегчает использование лекарства в экстренных случаях. Стоит иметь в виду, что каждая упаковка также содержит двести доз средства.
Обычно пациенты сами решают, какой из баллончиков им подходит больше всего при первом использовании. В дальнейшем они приобретают именно ту форму выпуска препарата, использовать которую им легче остальных.
Оба вида лекарственного средства имеют идентичный состав, поэтому отдельно мы его описывать не станем. Главным действующим веществом является беклометазона дипропионат. В зависимости от его концентрации, различают «Беклазон Эко» — 250 мкг, 100 мкг и 50 мкг. Точно с такой же дозировкой выпускают и другую форму лекарственного средства.
Вспомогательными компонентами «Беклазона Эко. Легкое Дыхание» (250 мкг и другая дозировка) являются два вещества:
Все составляющие лекарственного средства считаются максимально безопасными для здоровья человека. К тому же, в инструкции к «Беклазону Эко» (250 мкг) отмечено, что он редко вызывает побочные эффекты. Конечно, они все же имеются, но встречаются у малого процента пациентов.
Каждая форма выпуска данного препарата имеет свои отличительные особенности, которые мы сейчас и перечислим. В первую очередь, поговорим о «Беклазоне Эко». При покупке лекарства стоит внимательно осмотреть баллончик. Так как препарат в нем под давлением, то стоит исключить любые сколы, замятости и иные повреждения целостности упаковки. Если вы заметите подтекание, то сразу же поменяйте упаковку на другую. Пользоваться таким баллоном нельзя ни в коем случае. Некоторые пациенты проверяют препарат путем его распыления на прозрачную поверхность. К примеру, аэрозоль для ингаляций «Беклазон Эко» оставит белый след. Иногда он напоминает растекшееся по стеклу молоко.
«Беклазон Эко. Легкое Дыхание» отличается своей конструкцией. Мы уже упоминали, что он изначально помещен в ингалятор, который состоит из двух частей. В обязательном порядке в упаковке должен присутствовать защитный колпачок. При проверке баллона пациенту необходимо внимательно осмотреть распылитель и выпускной клапан. Они не должны иметь повреждений, помятостей и явных следов протечки лекарственного средства. Если распылить средство на стеклянную поверхность, то след будет бесцветным. Это стоит обязательно учитывать, ведь те, кто пользуются «Беклазоном Эко» в отзывах часто сомневаются в подлинности иной формы его выпуска именно из-за цвета и консистенции следа, который оставляет на поверхностях аэрозоль.
«Беклазон Эко» (250 мкг, 100 мкг и 50 мкг) имеет не слишком широкий список показаний. В некоторых отзывах отмечается, что он довольно узок и зависит от способа применения препарата.
Если мы говорим об ингаляционном методе, то врач выпишет лекарство пациентам с бронхиальной астмой. Причем препарат назначается, в первую очередь, не для снятия острых приступов, а для получения выраженного и стойкого терапевтического эффекта в процессе лечения. «Беклазон Эко» подходит для лечения даже самых тяжелых видов бронхиальной астмы, включая и гормонозависимую.
Доктор может выписать пациенту данное средство интраназально. В этом качестве он отлично подходит для лечения хронических и сезонных ринитов любого течения. В эту же категорию попадают и аллергические насморки, которые сложно снять антигистаминными лекарственными средствами.
Мало кто знает, что в инструкции к «Беклазону Эко» отмечена и возможность его наружного применения. В подобных случаях он используется в составе комплексной терапии. Назначение проводится при инфекционных и воспалительных заболеваниях, проявляющихся на коже. Также лекарство подходит и для лечения ушных инфекций. Параллельно аэрозолю специалист назначает и противомикробные препараты.
Применение «Беклазона Эко» показано далеко не всем пациентам. Несмотря на то, что препарат довольно безопасен, некоторые заболевания и проблемы со здоровьем станут препятствием для использования описываемого нами лекарственного средства.
Естественно, препарат не стоит применять в случаях обнаружения некоторой индивидуальной непереносимости. В противном случае, возможно развитие серьезной аллергической реакции, которая только усугубит течение бронхиальной астмы.
Ни в коем случае нельзя выписывать «Беклазон Эко» малышам, не достигшим возраста четырех лет. В более старшем возрасте дозировку определяет только врач.
Отдельно стоит перечислить категории лиц, которым можно использовать данное лекарственное средство с некоторыми ограничениями и только под тщательным наблюдением лечащего врача.
В данный список, в первую очередь, попадают беременные и женщины в период грудного вскармливания. Также большие вопросы вызывает применение «Беклазона Эко» при диагностированной глаукоме, циррозе печени и инфицировании палочкой Коха. В целом, инфекционные заболевания относятся к противопоказаниям для использования аэрозоля для ингаляций.
Побочных эффектов препарат дает немного, но их все же стоит перечислить, чтобы пациенты были готовы к подобным ощущениям. Многие пишут в своих отзывах, что буквально после первых применений заметили охриплость. Настолько же часто проявляется и раздражение слизистой оболочки горла. С этими побочными эффектами столкнулись практически все пациенты, принимающие «Беклазон Эко».
Нередко у больных наблюдается кандидоз, вероятность его появления значительно увеличивается в случаях использования максимально возможной концентрации лекарственного средства.
Иногда препарат вызывает спазм в бронхах. Игнорировать этот побочный эффект нельзя, его необходимо снимать специальными средствами. В противном случае, у пациентов может проявиться аллергическая реакция. Она сопровождается сильным кожным зудом, высыпаниями и повышенной чувствительностью. Параллельно возможен отек слизистой оболочки полости рта и губ.
Нередко организм может среагировать на аэрозоль для ингаляций тошнотой и сменой вкусовых пристрастий. Некоторые пациенты пишут в отзывах о головной боли, истончении кожных покровов и остеопороз.
У детей, которым с раннего возраста был выписан «Беклазон Эко», наблюдается в некоторых случаях задержка физического развития. Она выражается в снижении темпов роста. Подобный побочный эффект может возникнуть и у подростков.
В инструкции по применению к «Беклазону Эко» (250 мкг) приведены все способы его применения. Согласно им, препарат подходит только для ингаляций, об этом свидетельствует и его форма выпуска.
Примечательно, что принимать лекарство необходимо регулярно курсами. Не стоит надеяться, что можно ограничиться только острыми приступами. Если вы хотите полностью избавиться от астмы, то лечение должно быть регулярным в дозировке, определенной доктором. Специалист всегда ориентируется на течение заболевания, подразделяя его на три категории:
- легкое течение;
- среднетяжелое течение;
- тяжелое течение.
Для определения характера болезни обычно используются специальные исследования и термины. В первую очередь доктор обращает внимание на пиковую скорость выдоха и объем форсированного выдоха.
Чаще всего суточную дозировку дробят на несколько применений. В начале лечения доктор внимательно наблюдает за состоянием пациента и проводит своевременную корректировку концентрации препарата. Она может как увеличиваться, так и уменьшаться до нахождения оптимальной дозировки.
Имейте в виду, что назначить необходимое количество препарата может только лечащий врач, однако общие рекомендации всегда можно найти в инструкции. К примеру, детям от четырех до двенадцати лет нельзя выписывать дозировку, превышающую четыреста микрограммов. При этом она должна быть поделена на несколько приемов.
Пациенты более старшего возраста получают лекарство в зависимости от тяжести протекания бронхиальной астмы. Болезнь легкого течения требует для лечения дозировку, варьирующуюся от двухсот до шестисот микрограммов.
Если вам поставлена средняя степень заболевания, то в сутки пациент должен принимать от шестисот до одной тысячи микрограммов «Беклазона Эко». В самых тяжелых случаях дозировка может быть увеличена до двух тысяч микрограммов.
Если вам поставлен подобный диагноз, то не стоит расстраиваться. Болезнь поддается лечению, но для этого необходимо прислушиваться к рекомендациям доктора и быть готовым к длительной борьбе, состоящей из нескольких ступеней. Терапия назначается только тогда, когда лечащий врач определяет тяжесть заболевания и, ориентируясь на нее, корректирует свои рекомендации.
Имейте в виду, что на начальной стадии аэрозоль для ингаляций не будет выписываться. Первая ступень не подразумевает подобной формы лечения. А вот вторая и третья подразумевают базовую терапию с разными дозировками. Однако, стоит учитывать, что на второй ступени суточная доза не должна превышать четыреста микрограммов, разделенных на два приема. Третья ступень допускает комплексную терапию, при этом дозировка «Беклазона Эко» увеличивается до одной тысячи шестисот микрограммов в сутки.
Тяжелое протекание заболевания подпадает под четвертую и пятую ступени терапии. В подобных случаях она всегда характеризуется как комплексная, а дозировка подчас доходит до двух тысяч микрограммов препарата.
Каждая форма выпуска описываемого нами лекарственного средства имеет свою схему использования ингалятора и чистки его. Когда мы говорим о «Беклазоне Эко», то действовать необходимо следующим образом. Обязательно после снятия колпачка убедитесь, что трубка не забилась пылью и остатками лекарства. Затем возьмите баллончик указательным и большим пальцами, энергично встряхнув несколько раз. Далее необходимо выдохнуть, чтобы полностью освободить легкие и плотно обхватить трубку губами. Вдох должен происходить параллельно нажатию пальцем на кнопку дозатора и быть очень медленным. После необходимо задержать дыхание приблизительно на десять секунд. Главное — это выполнять все последовательно и без напряжения. Вы должны буквально ощущать, как лекарство заполняет легкие.
Чистить ингалятор при регулярном использовании необходимо один раз в семь дней. С этой целью баллончик вытаскивается из пластикового ингалятора, который промывается теплой водой. Ни в коем случае в процессе чистки нельзя использовать горячую воду и фен либо другие нагревательные приборы для сушки.
Данная форма препарата имеет два вида: с оптимизатором и без него. Если вы используете последний из указанных вариантов, то последовательность действий будет такова. Пациент должен повернуть прибор вертикально и открыть крышку. Пальцами нельзя загораживать выходные отверстия в верхней части ингалятора. На вдохе плотно обхватите губами трубку и сделайте глубокий вдох лекарства. Задержите дыхание, насколько это позволят вам легкие, но не меняйте положения баллона. После процедуры ингалятор необходимо закрыть крышкой.
Если вы купили препарат с оптимизатором в комплекте, то перед применением его необходимо насадить на трубку ингалятора. После процедуры его нужно снять и закрыть приспособление крышкой.
Чистка подобного ингалятора требует некоторых навыков. Под теплой водой промывается только его нижняя часть, а вот верхняя при нормальной работе не должна попадать под воду. При некоторых проблемах вы можете открутить ее и несколько раз нажать на баллон пальцами. После ингалятор должен начать работать в привычном режиме.
Имейте в виду, что даже пустой баллон стоит держать подальше от детей. Его нельзя кидать, сминать, прокалывать и проводить иные манипуляции. При охлаждении препарат действует несколько медленнее, чем обычно. Поэтому его не рекомендуется держать в холодильнике.
источник