Азитромицин стрептококк группы а

Через сколько выводится Азитромицин из организма?

Характеристика медикамента

Азитромицин является антибиотиком с широким спектром действия. Можно подобрать удобную форму. Производители выпускают лекарство в таблетках, капсулах, в виде порошка для разведения суспензии и раствора для инъекций. Относится к классу макролидов. Приводит к полному разрушению болезнетворных микроорганизмов при скоплении в воспалительных участках.

Таблетки имеют вытянутую, овальную форму, покрыты белой или синей оболочкой. По центру имеется риска. В аптеке можно найти упаковку по 3 таблетки 0,5 г или 6 штук по 0, 125 г с активным действующим веществом.

Капсулы покрыты желатиновой оболочкой, внутри порошок серо-белого оттенка. Азитромицина капсулы 500 мг фасуются производителями по 3 или 6 штук, оболочка синего цвета. Капсула дозировкой 0,25 г покрыта оболочкой красного цвета. Отличается препарат в капсулах только вспомогательными компонентами, которые помогают оказать максимальное пагубное воздействие на болезнетворные микроорганизмы.

Дозировка порошка для приготовления суспензии равна 100 мг или 200 мг в 5 мл. Препарат имеет указание на упаковке Форте. В комплект входит мерная ложечка и шприц для правильного разведения порошка.

Условия отпуска из аптек

Можно приобрести в аптеке, только имея специальный рецепт, выданный лечащим врачом.

Стоимость препарата в аптеках Украины составляет от 25 до 150 грн, в зависимости от производителя и аптечной наценки.

Цена на Азитромицин в России составляет около 30-50 руб. за упаковку из 6 капсул. Наиболее дорогой аналог Сумамед будет стоить 550 руб.

Действие внутри организма

Антибиотик Азитромицин тормозит развитие бактерий, прекращает их жизнедеятельность. Активность распространяется на стрептококки, хламидии, микоплазму, уреаплазму, коклюшную палочку, гемофильную палочку и другие микроорганизмы.

Описание препарата позволяет отметить положительные стороны, которые отличают от других антибиотиков.

Лекарство быстро всасывается из пищеварительного тракта и медленно выводится из организма. Уже через два часа в крови наблюдается максимальная концентрация действующего вещества.

Легко проникает в ткани и пораженные клетки за короткий срок. Препарат Азитромицин обладает особенностью скапливаться в местах нахождения болезнетворных микроорганизмов, приводя к быстрой их гибели. В результате снижается негативное воздействие антибиотика на печень, селезенку и сердце.

Применяемый препарат обладает иммуномодулирующим действием, поэтому часто назначают при рецидивирующих формах различных инфекций. После приема последней дозы высокая концентрация действующего вещества сохраняется еще около недели. Выводится вместе с желчью и мочой.

Коклюш

Коклюш — инфекционное заболевание, возбудителем которого является грамотрицательные бактерии Бордетелла пертуссис (Bordetella pertussis). Чаще всего этой инфекции подвержены маленькие дети.

Для терапии коклюша необходимо принимать Азитромицин 5 дней по следующей схеме:

Прежде чем начинать использование Азитромицин, следует убедиться в отсутствии ограничений к его приему:

наличие гиперчувствительности к веществам, входящим в состав медикамента и макролидным антибиотикам;
тяжелые нарушения почечной и печеночной активности.

Области использования препарата

Азитромицин имеет показания к применению при инфекционно-воспалительных заболеваниях различных органов:

болезни околоносовых пазух: синуситы, гайморит, этмоидит;
заболевания миндалин: тонзиллит, ангина;
заболевание слизистой глотки: фарингит;
воспаление среднего уха: отит.
различная стадия бронхита;
воспаление легочных тканей: пневмония.
дерматиты;
рожистое воспаление;
фурункулы.

Болезни урогенитального тракта, чаще всего вызванные хламидиями, уреаплазмой или микоплазмой: уретриты, цервициты, циститы.

К другим случаям назначения антибиотика относят:

заболевание, вызванное стрептококком – скарлатина;
воспаление, вызванное боррелиозом;
заболевания пищеварительного тракта (язва, гастрит), спровоцированные бактериями хеликобактер.

Выбор препарата во время лечения болезней, вызванных паразитами, оправдан несколькими моментами:

быстрое время всасывания из пищеварительного тракта, медленно выводится из организма, не разрушается под влиянием кислотной среды;
в тяжелых случаях Азитромицин разрешено вводить внутрь вены, что повышает эффективность лечения на 65–75 %;

высокая дозировка активного вещества наблюдается не в плазме крови, а в самой пораженной клетке. В результате нагрузка снимается с печени, селезенки, сердечной и сосудистой системы;
период нахождения вещества в плазме крови составляет около трех суток, а в инфицированной клетке около 5–6 суток. Подобным свойством не обладает ни одна другая группа антибиотиков;
Азитромицин не тормозит деятельность клеток, которые очищают кровь от химических соединений.

Противопоказаниями являются тяжелые патологические процессы, протекающие в почках и печени, а также наличие высокой чувствительности ко всей группе макролидов.

Препарат можно использовать в период беременности. Но вопрос о назначении схемы должен решаться совместно с терапевтом и гинекологом.

Очень часто лечение Азитромицином сопровождается изменениями в функционировании кишечника. Открывается понос, беспокоит дискомфорт, урчание в животе. Может присоединиться тошнота и головокружение. В редких случаях может вызывать сбой в работе сердца и сосудов. Возможно проявление аллергической реакции в виде сыпи, зуда.

Какие болезни лечит Азитромицин?

Азитромицин эффективен при различных заболеваниях, список которых мы приведем ниже. Стоит помнить, что самолечение и неправильно поставленный диагноз могут лишь навредить, а не ускорить выздоровление. Поэтому данные примеры рекомендуется использовать лишь для ознакомления с действием лекарства:

заболевания верхнихнижних дыхательных путей (тонзиллит, фарингит, синусит, отит, бронхит, некоторые виды пневмонии);
инфекционные поражения кожимягких тканей (ранние стадии болезни Лайма, пиодермия, рожа и т.п.; в частных случаях — для лечения акне);
некоторые болезни мочеполовых органов (уретрит, цервицит);
расстройства желудочно-кишечного тракта, вызываемые Хеликобактер пилори (язвы, гастриты).

Правила использования

Чтобы Азитромицина таблетки 500 мг подействовали в полную силу, их нужно принимать на голодный желудок, желательно за один час до приема пищи или, спустя пару часов после еды. Лекарство пьют однократно. Как принимать Азитромицин, зависит от диагноза, степени проявления симптомов и наличия сопутствующих заболеваний. Не последнюю роль играет вес и возраст пациента.

Стандартная у Азитромицина 500 инструкция по применению, которая назначается специалистами, может быть следующей.

Если протекают инфекционно-воспалительные процессы в органах дыхательной системы, ЛОР-органах или кожных покровах, то назначается ежедневная одноразовая дозировка, равная 500 мг. Рекомендовано пить перед завтраком на протяжении трех дней.

При гайморите может быть использована схема, предполагающая в первый день прием таблетки 500 мг. Затем дозировка снижается, и в дальнейшем применять можно по 250 мг. Всего на лечение уйдет 5 дней.

От ангины помогут избавить всего три капсулы по 500 мг (по одной капсуле в день). После принятой первой таблетки через несколько часов неприятные ощущения начинают исчезать, состояние улучшается даже при гнойной ангине.

При острой тяжелой стадии пневмонии применение препарата рекомендовано начинать с введения в вену по 0,5 г в течение двух дней. Затем в течение 7-10 дней следует пить лекарство в таблетках. Дозировка также должна быть равна 500 мг.

При заболеваниях, вызванных простейшими микроорганизмами (хламидиоз, уреаплазмоз), расписывается иная схема, которая зависит от формы протекания болезни.

Лечить уреаплазмоз нужно комплексно. За несколько дней до начала антибактериальной терапии начинают принимать иммуномодуляторы и продолжают пить до окончания всего курса. Затем пять дней подряд принимают по 1 г лекарства Азитромицин. Желательно до завтрака. После этого выдерживается интервал в пять дней и принимается еще 1 г. Снова делают перерыв в пять дней и пьют последний раз дозировку 1 г.

По окончанию антибактериальной терапии обязательно на протяжении двух недель следует принимать препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника. Часто развивается суперинфекция, вызванная грибами. Поэтому назначают противогрибковые препараты.

При хламидиозе у Азитромицина инструкция по применению будет выглядеть немного иначе. Если болезнь протекает без осложнений и замечена на ранних этапах, то принимают по 1 г Азитромицина однократно на протяжении трех дней.

Вялотекущая форма болезни требует иной схемы. В первые сутки рекомендуется принять две таблетки Азитромицин 500 мг. Следующие два дня пьют Азитромицин по 0,5 г. (одна таблетка). В последующие дни принимают по 0,25 г действующего вещества. Весь курс лечения длится неделю.

При осложненных формах хламидиоза Азитромицин рассчитывается на три приема по 1000 мг. После принятия дозировки делают перерыв и на седьмой день снова принимают лекарство. Через неделю еще один – последний раз.

При урогенитальных болезнях (уретрит, цервицит) достаточно принять однократно 1 г препарата.

Боррелиоз представляет собой очаговое воспаление инфекционного характера, вызванное клещами. Лечение предусматривает прием большой дозы антибиотика. Азитромицин применяют один-два раза в день в дозировке 0,5 г. Лечение может составлять от 7-10 дней. Иногда назначают в комплексе с Метронидазолом. Предотвратить развитие болезни поможет гель на основе Азитромицина, который наносят на область укуса насекомого.

Иногда препарат назначают в виде инъекций. Порошок в дозировке 500 миллиграмм разводят растворителем. На протяжении трех дней один раз в сутки вводят лечебный раствор в вену или мышцу. После этого переводят на таблетированную форму. Чаще всего подобную схему лечения назначают при заболеваниях мочеполовой системы или при лечении пневмонии.

Когда назначается средство?

Что сообщает о препарате «Азитромицин 500 мг» инструкция по применению? Аннотация указывает на следующие случаи, в которых назначается данное лекарство:

инфекции нижних или верхних дыхательных путей;
патологии мочевыводящей и половой сферы;
заболевания желудка и кишечника, вызванные бактериальным заражением;
поражения кожи в виде язв и других патологий.

Нередко медикамент используется в комплексной терапии. В этом случае необходимо учитывать состав того и другого препарата, так как у них могут быть одинаковые дополнительные компоненты.

Взаимодействие с другими лекарствами

Азитромицин иногда нельзя назначать одновременно с некоторыми другими препаратами:

усиливает действие антикоагулянтов, например Варфарина;
во время совместного приема с Дигоксином может появиться гликозидная интоксикация;
серьезные патологические процессы в сердце могут развиваться на фоне приема Дизопирамида;
лечение в комплексе с лекарством Рифабутин приводит к лейкопении;
риск появления побочных явлений увеличивается во время приема Циклоспорина;
не совместим с Гепарином.

Разрешено принимать Азитромицин с противовоспалительными и иммуностимулирующими препаратами. Эффективность усиливается в комбинации с лекарствами тетрациклинового ряда.

Коклюш

Коклюш – инфекционное заболевание, возбудителем которого является грамотрицательные бактерии Бордетелла пертуссис (Bordetella pertussis). Чаще всего этой инфекции подвержены маленькие дети.

Для терапии коклюша необходимо принимать Азитромицин 5 дней по следующей схеме:

Прежде чем начинать использование Азитромицин, следует убедиться в отсутствии ограничений к его приему:

наличие гиперчувствительности к веществам, входящим в состав медикамента и макролидным антибиотикам;
тяжелые нарушения почечной и печеночной активности.

Варианты замены

Аналоги нельзя подбирать самостоятельно. Обязательно следует проконсультироваться со специалистом.

Антибиотик Эритромицин применяют с целью лечения инфекций и воспалений, вызванных бактериями. Предотвращает появление стрептококковой инфекции. Существуют таблетки, мазь и раствор с активным веществом эритромицин.

Сумамед полностью повторяет все характеристики, принадлежащие Азитромицину. Выпускается в таблетках по 125 мг или 500 мг, капсулах и в форме порошка для приготовления суспензии. Порошок имеет приятный ароматизированный запах, и из него готовят суспензию 50 мл.

От большинства болезней, вызванных бактериями, помогает антибиотик Азитрокс. Он выпускается в форме капсул по 500 мг или 250 мг азитромицина дигидрат и в виде сладкого сиропа.

Препарат в дозировке равной 250 мг используют во время лечения не осложненной формы инфекции. Взрослым чаще всего назначают 3 капсулы, каждая из которых по 500 мг. Принимают однократно на протяжении трех дней.

Описание Азитромицина

Азитромицин является лекарством, входящим в группу антибиотиков.

Назначается для лечения воспалительных и инфекционных заболеваний, передающихся воздушно – капельным и половым путем, иногда назначается при язвенной болезни желудка. Второе простое название препарата – азитрокс. Назначается, как взрослым, так и детям старше трех лет.

Активное вещество обладает накопительным эффектом в очаге формирования инфекции. Азитромицин является сильнодействующим препаратом, поэтому курс лечения этим антибиотиком редко превышает 5-7 дней. Отличный аналог импортных антибиотиков с похожими фармакологическими свойствами, но низкой стоимостью.

Предупреждение побочных эффектов

Если пациент пьет Азитромицин и его аналоги, то нужно проводить параллельно терапию, предотвращающую появление побочных эффектов:

действующее вещество вызывает нарушения в работе кишечника. Обязательно принимать пребиотики и пробиотики (Линекс, Аципол, Хилак Форте, Бифидумбактерин);
снизить активность печеночных ферментов помогут гепатопротекторы (Эссенциале, Карсил);
предотвратить появление аллергических реакций помогут антигистамины (Супрастин, Цетрин);
если появились признаки кандидоза, нужно принять противогрибковые препараты (Нистатин, Леворин). Для профилактики можно принять Дифлюкан;
при повышенных дозах препарата потребуется помощь лекарств, улучшающих и поддерживающих работу сердечной системы;
свечи Интерферон помогут активизировать собственные защитные силы организма.

Антибиотики следует принимать только по назначению врача. Нельзя вносить собственные коррективы или менять один препарат на другой. Состояние не только не улучшится, но и могут развиваться осложнения.

Последствия совмещения

Употребление Азитромицина или Зитролида (активное вещество – азитромицин) может повлечь за собой такие побочные симптомы, как:

тошнота, рвотные приступы;
головные боли, головокружение;
интоксикация организма и ее проявление – слабость, отсутствие аппетита, нарушение стула;
возрастание риска развития цирроза печени;
сбой метаболических процессов;
помутнение сознания, кратковременные потери памяти;
одышка;
в редких ситуациях может проявиться аллергическая реакция.

Отзывы в сети Интернет могут свидетельствовать о том, что принимать алкогольные напитки и антибиотик Азитромицин – безопасно. Но, как показывает практика – это ошибочное явление.

Даже однократный и незначительный совмещенный прием этих двух веществ, может оказать серьезные негативные последствия для организма, пусть и без ярко – выраженных побочных симптомов. Поэтому, для скорейшего выздоровления и сохранения здоровья своего организма нельзя употреблять такие сильнодействующие препараты, как спирт и антибиотики одновременно.

Противопоказания

Имеет Азитромицин и некоторые противопоказания. Прежде всего, с осторожностью необходимо назначать препарат женщинам при беременности. Дело в том, что препарат способен проникать через плацентарный барьер. Правда, опыт применения препарата показывает, что у женщин, принимавших его, не наблюдалось учащение отклонений в развитии плода. Однако в данной ситуации лучше всего обратиться к специалисту за консультацией. Аналогично следует поступить и при необходимости применять препарат при грудном вскармливании.

Препарат в форме внутривеннного введения не назначается детям. Также детям до 12 лет противопоказаны таблетки. Суспензия не назначается детям до 6 месяцев и весом менее 5 кг.

При тяжелых формах почечной или печеночной недостаточности, непереносимости макролидов, лактации препарат также противопоказан.

С осторожностью назначают препарат при аритмиях, удлинении QT-интервала на кардиограмме, при одновременном приеме дигоксина и варфарина.

Совместимость

Инструкция по применению к данному лекарственному препарату не содержит никакой информации о совместимости Азитромицина и алкогольных напитков. Однако, это не означает, что можно употреблять алкоголь в процессе лечения антибиотиком.

Лечение Азитроксом предполагает полный отказ от употребления спиртных напитков до момента завершения курса лечения. Взаимодействие спиртного и лекарства может быть опасно для организма. Лечащий врач обязательно упомянет об этом при назначении препарата и не стоит пренебрегать его советами.

Прием даже незначительного количества алкоголя вместе с лекарственным препаратом будет снижать абсорбцию последнего в организме, поэтому в очаге инфекции будет скапливаться меньше активных веществ, и курс лечения будет увеличиваться. Не исключено, что по этой причине придется увеличивать дозировку вещества, что является негативным фактором для организма.

Если осуществлять одновременный прием спиртных напитков и антибиотика, то инфекционное заболевание может перейти из острой формы в хроническую. Как только курс лечения будет завершен, через два – три дня можно употребить однократно небольшое количество алкоголя.

Употребление после курса лечения спиртного в неограниченных количествах может вызвать серьезные негативные последствия для организма, вплоть до инфаркта миокарда или кровоизлияние сосудов головного мозга.

«Совместимость» алкоголя и Азитромицина имеет следующие последствия:

Замедление процессов абсорбции.
Снижение скорости обменных процессов в организме.
Нагрузка на печень увеличивается в несколько раз.
Общая интоксикация организма.
Постепенное отмирание клеток печеночной ткани, что может стать причиной развития цирроза печени.

Аналоги

Существует несколько аналогов средства, у которых то же действующее вещество и похожий терапевтический эффект:

Клабакс;
Сумамед;
Азицид;
Зитроцин;
Азитрал;
Хемомицин;
Зитролид;
Эритромицин;
Лекоклар;
Спирамицин;
Макропен;
Амоксиклав;
Цефтриаксон;
Азитромицин-Зентива.

Данные средства могут полностью заменить Азитромицин. Цена на аналоги выше.

Как быстрее избавиться от антибиотиков

Каждый курс антибиотикотерапии наносит серьезный урон иммунной системе человека, нарушает нормальный баланс микрофлоры кишечника. Это указывает на то, что необходимо выводить антибактериальные вещества из организма. Длительность восстановительной терапии зависит от того, сколько времени человек принимал антибактериальные средства.

Избавиться от антибиотиков помогают настои и чаи. Из-за высокого содержания в них танинов и дубильных веществ, обезвреживание токсинов происходит быстро. Полезно употреблять как можно больше чистой воды, которая позволяет освободить почки от вредных веществ.
Применение лекарственных средств, восстанавливающих функцию печени, помогают оптимизировать ее работу. Именно печень является основным природным фильтром, обезвреживающим токсические продукты.
Нелишней будет помощь кишечнику. Применяя продукты с лакто- и бифидобактериями (кефир, ряженку, творог), а также пробиотики, удается быстро восстановить нормальный баланс микрофлоры кишечника, устранить дисбактериоз.
В тяжелых случаях применяется дезинтоксикационная терапия в условиях медицинского учреждения. Это предполагает внутривенное введение инфузионных лекарств, использование диуретиков, энтеросорбентов. Пациенту могут быть рекомендованы иммуномодуляторы.

Противомикробные лекарственные средства, несмотря на свои преимущества, относятся к ряду сильнодействующих веществ с высокой степенью токсичности. Нельзя не учитывать и тот факт, что после использования антибиотиков в организме накапливаются продукты разрушения бактерий, тканей организма. Это пагубно отражается на самочувствии человека, функциях различных органов, поэтому может потребовать использования дополнительных средств или методов очищения.

Источник статьи: http://stoma22.ru/mikroby/azitromicin-ukoly.html

АЗИТРОМИЦИН

АЗИТРОМИЦИН: инструкция по применению и отзывы

Действующие вещества

Состав и форма выпуска препарата

3 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антибиотик группы макролидов, является представителем азалидов. Обладает широким спектром противомикробного действия. Механизм действия азитромицина связан с подавлением синтеза белка микробной клетки. Связываясь с 50S субъединицей рибосом, угнетает пептидтранслоказу на стадии трансляции, подавляет синтез белка, замедляет рост и размножение бактерий. Действует бактериостатически. В высоких концентрациях оказывает бактерицидное действие.

Обладает активностью в отношении ряда грамположительных, грамотрицательных, анаэробных, внутриклеточных и других микроорганизмов.

К азитромицину чувствительны грамположительные кокки: Streptococcus pneumoniae (пенициллин-чувствительные штаммы), Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительные штаммы); аэробные грамотрицательные бактерии: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae; некоторые анаэробные микроорганизмы: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyriomonas spp.; а также Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdorferi.

Микроорганизмы с приобретенной резистентностью к азитромицину: аэробные грамположительные микроорганизмы -Streptococcus pneumoniae (пенициллин-резистентные штаммы и штаммы со средней чувствительностью к пенициллину).

Микроорганизмы с природной резистентностью: аэробные грамположительные микроорганизмы — Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis (метициллин-резистентные штаммы), анаэробные микроорганизмы — Bacteroides fragilis.

Описаны случаи перекрестной резистентности между Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический стрептококк группы A), Enterococcus faecalis и Staphylococcus aureus (метициллин-резистентные штаммы) к эритромицину, азитромицину, другим макролидам и линкозамидам.

Азитромицин не применялся для лечения инфекционных заболеваний, вызванных Salmonella typhi (МИК После приема внутрь азитромицин хорошо всасывается и быстро распределяется в организме. После однократного приема в дозе 500 мг биодоступность составляет 37% за счет эффекта «первого прохождения» через печень. C max в плазме крови достигается через 2-3 ч и составляет 0.4 мг/л.

Связывание с белками обратно пропорционально концентрации в плазме крови и составляет 7-50%. Кажущийся V d составляет 31.1 л/кг. Проникает через мембраны клеток (эффективен при инфекциях, вызванных внутриклеточными возбудителями). Транспортируется фагоцитами к месту инфекции, где высвобождается в присутствии бактерий. Легко проникает через гистогематические барьеры и поступает в ткани. Концентрация в тканях и клетках в 10-50 раз выше, чем в плазме, а в очаге инфекции — на 24-34% больше, чем в здоровых тканях.

Препарат метаболизируется в печени. Метаболиты не обладают противомикробной активностью.

T 1/2 очень длинный — 35-50 ч. T 1/2 из тканей значительно больше. Терапевтическая концентрация азитромицина сохраняется до 5-7 дней после приема последней дозы. Азитромицин выводится, в основном, в неизмененном виде — 50% через кишечник, 6% почками.

После в/в инфузии азитромицин быстро проникает из сыворотки крови в ткани. Концентрируясь в фагоцитах и не нарушая их функции, азитромицин мигрирует к очагу воспаления, накапливаясь непосредственно в инфицированных тканях.

Фармакокинетика азитромицина у здоровых добровольцев после однократной в/в инфузии продолжительностью более 2 ч в дозе 1-4 г (концентрация раствора 1 мг/мл) имеет линейную зависимость и пропорциональна вводимой дозе.

У здоровых добровольцев при в/в инфузии азитромицина в дозе 500 мг (концентрация раствора 1 мг/мл) в течение 3 ч C max в сыворотке крови составляла 1.14 мкг/мл. C min в сыворотке крови (0.18 мкг/мл) отмечалась на протяжении 24 ч и AUC составила 8.03 мкг×мл/ч. Схожие фармакокинетические значения были получены и у пациентов с внебольничной пневмонией, которым назначались в/в 3-часовые инфузии на протяжении от 2 до 5 дней. V d составляет 33.3 л/кг.

После введения азитромицина ежедневно в дозе 500 мг (продолжительность инфузии 1 ч) в течение 5 дней в среднем 14% от дозы выводится почками на протяжении 24-часового интервала дозирования.

T 1/2 составляет 65-72 ч. Большой V d (33.3 л/кг) и высокий клиренс плазмы (10.2 мл/мин/кг) позволяют предположить, что длительный T 1/2 является следствием накопления антибиотика в тканях с последующим медленным его высвобождением.

Источник статьи: http://health.mail.ru/drug/azitromitsin/