Азитромицин совместимость с противозачаточными

Снижает ли азитромицин действие противозачаточных

Гормональная контрацепция – это сегодня один из наиболее часто используемых методов предотвращения беременности. Эффективность этого способа предохранения составляет более чем 99%. Но только при условии, что таблетки принимаются в соответствии со всеми существующими правилами. Однако не все знают, что действие пероральных контрацептивов могут ослабить некоторые лекарства и травы. Необходимо быть особенно осторожной при приеме антибиотиков, а также препаратов, отпускаемых без рецепта. Риск нежелательной беременности может возрасти от неправильного сочетания медикаментов.

Всем женщинам следует знать, что эффективность гормональной контрацепции ослабляют большинство антибиотиков, принимаемых перорально. Наиболее угнетающе на гормоны действуют следующие препараты:
• Амоксициллин. Применяется наиболее часто при инфекциях органов дыхания, мочевыводящих путей, а также при воспалении среднего уха и миндалин.
• Тетрациклин. Используется, прежде всего, для лечения угревой сыпи и инфекций кожи.
• Рифампицин. Назначается для лечения инфекций широкого спектра, в том числе при туберкулезе и заболеваниях, вызванных стафилококками

Другие антибактериальные препараты тоже не лучшим образом влияют на действие гормональной контрацепции. Поэтому во время лечения антибиотиками следует обязательно использовать дополнительные методы предохранения. Да и врачу не помешает знать, какие гормональные таблетки вы принимаете.

Осторожно, парацетамол!

Следует также обращать внимание на большинство препаратов, которые принимаются при малейших признаках респираторных заболеваний. Оказывается, что широко известный и повсеместно используемый парацетамол может снизить эффективность противозачаточных таблеток.

Происходит это чаще всего в случае превышения рекомендуемой суточной дозы лекарства. Помните, что максимальная норма парацетамола в день составляет 3000 мг (6 таблеток по 500 мг). Но уже при 1500 мг эффективность гормональной контрацепции снижается.

В связи с этим необходимо внимательно знакомиться с инструкцией принимаемых препаратов от гриппа и простуды. Парацетамол часто содержится в этих лекарствах, доступных без рецепта. Если видите, что придется употребить более 1000 мг парацетамола в день, не полагайтесь на эффективность противозачаточных таблеток: используйте дополнительные способы предохранения.

На что еще обратить внимание?

На эффективность гормональной контрацепции негативно могут повлиять также:
• Антидепрессанты и антистрессовые препараты, которые можно купить без рецепта.
• Травяные лекарства и сборы, содержащие зверобой. Почему? Это растение содержит компоненты, которые стимулируют функции печени по разрушению лекарств и выведению их из организма. Это также относится и к гормонам.
• Травяные чаи для похудения. Они повышают моторику кишечника и препятствуют всасыванию лекарств.
• Медикаменты, используемые для лечения грибковых болезней.
• Грейпфрут и сок из него. Двадцать лет назад ученые обнаружили, что вещества, присутствующие в грейпфрутах, влияют на то, как организм усваивает некоторые лекарства. В частности гормональная контрацепция становится бесполезной, если таблетки были запиты грейпфрутовым соком или если грейпфрут был съеден менее чем за 2 часа или спустя 2 часа после приема гормонов.
• Хромосодержащие препараты, которые используются для снижения веса. Хром ухудшает всасывание компонентов противозачаточных препаратов. Лучше всего выпивать лекарства с хромом не менее чем за четыре часа до приема таблетки.
• Активированный уголь и другие сорбенты так же могут помешать всасыванию лекарств и, тем самым, снизить эффективность таблетки. Необходимо позаботиться о том, чтобы перерыв между применением сорбента и гормонального препарата составлял как минимум четыре часа.

Теперь вы знаете, что снижает эффективность гормональной контрацепции, и сможете избежать нежелательной беременности. Используйте знания на практике и будьте счастливы!

Принимаю линдинет 20, терапевт выписала из-за простуды антибиотик азитромицин. Не повлияет ли азитромицин на противозачаточное действие?

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Психолог-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Чуткий психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Кризисное консультирование. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, МАК-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психоаналитический терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, -консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Антибиотики снижают действие ОК, так что дополнительное предохранение обязательно

Повлиять может. Во время приема антибиотика дополнительно предохраняйтесь, и после того — лучше до конца цикла, до следующей упаковки. И не пугайтесь, если пойдет мазня, это нестрашно, временно, со следующим циклом наладится. Лечитесь и выздоравливайте!

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Бактериальная инфекция во время приема противозачаточных может заставить некоторых женщин немного нервничать. Это связано с тем, что возможно вы слышали о способности антибиотиков уменьшать эффект гормональных оральных контрацептивов. Это объясняется в первую очередь усилением метаболизма эстрогенов в печени, в результате чего его может не хватать для предотвращения беременности.

Но на самом деле не все так страшно, и очень мало какие из антибактериальных препаратов могут к этому приводить. Но есть и целый ряд других лекарств, которые также повышают вероятность забеременеть из-за уменьшения эффекта противозачаточных таблеток.

Существует большое количество информации о том, что антибиотики снижают эффективность оральных контрацептивов. Об этом также обычно предупреждается в инструкции к самим препаратам (противозачаточным и антибиотикам). На самом же деле так производители просто перестраховываются или основываются на более старых исследованиях.

Почти все из антибиотиков не влияют на контрацепцию. Теперь считается, что единственные* типы препаратов из этой группы, которые взаимодействуют с гормональной контрацепцией и делают ее менее эффективной, это антибиотики, подобные рифампицину. Они могут увеличивать выработку ферментов в печени, которые усиливают распад эстрогена, поступающего из таблеток, и тем самым снижать их уровень в организме и эффективность самих противозачаточных. Это может привести к нежелательной беременности. 1

Проще говоря, на эффективность противозачаточных таблеток могут влиять только такие антибиотики, как рифампицин и рифабутин. А также противогрибковый антибиотик гризеофульвин. Остальные – нет.

Список распространенных антибиотиков, которые не повлияют на гормональные противозачаточные препараты (хотя в инструкциях к препаратам может быть предостережение):

Тетрациклин: используется при акне, инфекции зубов, болезни Лайма
Ципрофлоксацин: инфекции мочевыводящих путей, некоторые ушные инфекции, пневмония
Пенициллин: стрептококк горла, инфекции зубов, инфекции верхних дыхательных путей, ушные инфекции
Флагил (метронидазол): вагинальные инфекции, некоторые инфекционные диареи
Другие, такие как доксициклин и ампициллин.

Ученые исследовали одновременное применение этих антибиотиков и противозачаточных, в результате было установлено, что они не изменяют эффективность контрацепции. 2

Существуют только некоторые редкие ситуации, когда антибиотик действительно мешает действию средств контрацепции. Если у вас туберкулез или менингит, и вы принимаете рифампицин или рифабутин, то это может снизить эффективность противозачаточных таблеток, пластырей и колец. Вам нужно сообщить вашему доктору, если вы применяете оральные контрацептивы и вам назначили рифампицин. Вероятно, вы будете принимать антибиотик в течение примерно 6-9 месяцев для борьбы с туберкулезом, и врач может предложить изменить метод контрацепции. Если вы решите продолжить применять текущие препараты, важно использовать другую форму контрацепции, на время приема.

После окончания курса приема этих антибиотиков, вам нужно будет продолжать еще в течение 28 дней прибегать к помощи альтернативных методов контрацепции, помимо таблеток.

Причина, по которой женщины в вопросах контроля над рождаемостью должны быть осторожны с употреблением некоторых лекарств, заключается в том, что часть из них оказывают влияние на производство и метаболизм гормонов в организме. Противозачаточные таблетки предназначены для предотвращения овуляции путем изменения или остановки гормонального процесса. Рифампицин – это препарат, который меняет метаболизм гормонов, и из-за его приема может произойти овуляция и, следовательно, появится возможность забеременеть.

Хотя большинство антибиотиков не влияют на действие препаратов для предохранения от нежелательной беременности, всегда будет эффективнее использовать дополнительную защиту. Если вам нужна дополнительная информация об этих средствах, просто спросите своего врача или фармацевта.

Как было сказано выше, лишь очень незначительное количество антибактериальных препаратов могут действительно уменьшать эффект гормональных контрацептивов, усиливая выработку ферментов в печени, которые расщепляют эстрогены. Это такие антибиотики, как рифампицин или рифабутин. Но можно также иногда встретить в инструкции к противозачаточным таблеткам предостережение о других более распространенных антибиотиках, например, пенициллинах и тетрациклине. Подобное может быть указано и к самому антибактериальному препарату. Эта информация отличается от научно обоснованных рекомендаций, используемых специалистами здравоохранения на сегодня. 1

Вероятнее всего, что производители перестраховываются таким путем. Ведь помимо усиления выработки эстрогенов в печени, теоретически, антибиотики могут убивать бактерии, которые превращают неактивные химические вещества в активный эстроген, и, следовательно, могут влиять на эффективность противозачаточных таблеток. Хотя не доказано, что нежелательная беременность может произойти этим путем, производители лекарств предупреждают, что антибиотики могут снизить эффективность противозачаточных таблеток. 3

Если вы заболели и вам нужно обратиться к врачу за назначением лекарств, обязательно сообщите ему все, что вы принимаете, включая противозачаточные таблетки. Специалисту нужно знать о любых лекарствах, травяных средствах и отпускаемых по рецепту препаратах. Когда вы получаете рецепт на новое лекарство, спросите врача или фармацевта в аптеке, есть ли какие-либо лекарственные взаимодействия с контрацептивами, чтобы быть в безопасности.

Вот некоторые из препаратов, которые могут оказывать влияние на гормональную контрацепцию, включая таблетки:

Гризеофульвин – это противогрибковый пероральный антибиотик, который используется для лечения грибковых инфекций кожи, тела, волос / бороды или ногтей. Причина взаимодействия этого лекарства с противозачаточными препаратами неизвестна, но последствия могут быть серьезными. Одновременный прием может не только ослабить эффект от таблеток для контрацепции и привести к беременности, но также стать причиной прорывного кровотечения и нерегулярного менструального цикла. Врач, прописывая эти лекарства вместе, может потребоваться изменить дозу противозачаточных таблеток или их заменить другой формой контрацепции. Эффект может продолжаться до одного месяца после того, как вы закончите принимать гризеофульвин. 4

Эта трава принимается при депрессии или тревожности и, как показали исследования, может снизить уровень гормонов, которые организм получает из таблетки. Это может вызвать кровянистые выделения и / или овуляцию. Очень важно использовать резервный метод контрацепции, если вы употребляете это средство. 5

Такие препараты, как Тегретол, Фенитоин, Примидон, Топамакс и Ламотриджин, могут снизить эффективность противозачаточных средств. Кроме того, гормоны могут снизить эффективность этих препаратов, и у вас может повыситься риск эпилептического припадка или маниакальных состояний. Хотя, согласно результатам исследования 2010 г., эффект оральных контрацептивов на судороги является спорным. 6

Удостоверьтесь, что вы обсуждаете использование препаратов для лечения эпилепсии и контрацептивов с вашим врачом, чтобы избежать взаимодействия этих лекарств. Доктору нужно будет знать, что вы употребляете гормональные средства, чтобы он мог контролировать дозу препарата для предотвращения приступов.

Лекарства от ВИЧ могут снизить эффективность таблеток для предотвращения нежелательной беременности. Сюда входят Дарунавир, Невирапин, Лопинавир, Типранавир, Фосампренавир и Нелфинавир. Существуют другие лекарства против ВИЧ, которые не повлияют на эффект от противозачаточных таблеток. 7 Убедитесь, что вы используете резервный метод контроля рождаемости во время лечения ВИЧ-инфекцией.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Психолог-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Чуткий психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Кризисное консультирование. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, МАК-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психоаналитический терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, -консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Антибиотики снижают действие ОК, так что дополнительное предохранение обязательно

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

05.12.2013, Елена
Здравствуйте,мне 22 года.принимаю таблетки новинет 3 месяца. вчера обнаружила что у меня вивита 21я таблетка,незнаю как и когда я могла перепутать,осталось еще пол упаковки.стоит ли принимать оставшиеся таблетки по порядку?какова вероятность забеременнеть?спасибо

Евгения34 (консультант):

01.12.2013, Анна
Доброй ночи! Развейте пожалуйста мои тревожные мысли. Принимаю «Новинет» первый месяц, уже третий день перерыва, а цикл всё не наступает. Может ли быть причиной одновременный приём антибиотика «Азитромицина»? (дополнительной контрацепции не было) Могу ли я таким образом быть беременной?? Заранее спасибо!

Евгения34 (консультант):

01.12.2013, Анна
Женечка, спасииибо большущее. Правда успокоили! А то времени уже половина первого ночи, а у меня и сна-то нет)), всё сайты «перерыла». к беременности ВООБЩЕ не готова(
То есть даже если месячные не начнуться- всё равно открывать вторую упаковку и пить? Правильно поняла??
Мне 28(от волнения забыла сразу написать)))

Евгения34 (консультант):

29.11.2013, анна
Девченки привет.мне 25 лет.пила лет 7 назад регулон.это ужас.меня от него несло как на дрожжах.поправилась кг на 5 .потом один прекрасный доктор мне объяснил что в регулоне «лошадиная»доза гармона, от этого и несло.потом года 4 назад попробовала новинет. Вес в норме. Беременности нежелательной не наступало .пила его по 3 мес, потом перерыв на месяц. и опять пью. Когда с мужем решили стать родителями, допила весь курс.21 табл. И бросила. Через полгода забеременела с 1 го раза. Моей дочери уже 1 г.4 мес. Вот сейчас впервые пропила курс новинета, жду 7 дневный перерыв и опять начну пить!! Я довольна!! Беременность протекала хорошо и самое главное наступила когда мы этого захотели. Но конечно на все воля Божья!! Всем удачи!

29.11.2013, Лена 40
Здравствуйте. Принимаю новинет 1.5 года. Все было нормально. Неделю назад сильно заболела, и мне назначили антибиотики. Начались скудные мажущие выделения в середине цикла. Могли ли антибиотики спровоцировать выделения? Нужно прекратить пить новинет? Спасибо.

Евгения34 (консультант):

28.11.2013, Ольга
Здравствуйте. Мне 36 лет.ОК принимать стала впервые,врач порекомендовала НОВИНЕТ.Сейчас семидневный перерыв.Во время приёма таблеток, мне непонятно было что сомной происходит.Грудь увеличилась на размер((было такое ощущение что пора кормить ребёнка,детей двое школьники)).Нервы тоже послабели,если раньше замечала нервозность лиш перед месячными,то теперь весь месяц на всех бросалась.И главное непонимала зачем предохранялась-за 17 лет брака муж столько отказа за месяц не слышал((желание заняться сексом» УМЕРЛО».Хотелось бы узнать,подходят ли НОВИТЕТ мне?

Евгения34 (консультант):

28.11.2013, ната
здравствуйте! мне 32 года. начала принимать новинет. осталось 6 таблеток, а сегодня начались выделения. что делать? в инструкции написано, что надо пропить 21 таблетку, потом 7 дней перерыва и начинать новую упаковку. помогите. что делать

Евгения34 (консультант):

29.11.2013, анна
Анна 25 лет.наташ.я думаю что это осенняя хондра.сама такая же сейчас.только по ночам еще нападаю на шоколод и мороженко))

28.11.2013, Ольга
Здравствуйте! Мне 40 лет. После 8 месяцев перерыва (до этого принимала регулон) начала принимать Новинет (уже 2 недели)по рекомендации врача-гинеколога для нормализации менструального цикла (был сбой-2 месяца не шли месячные). Врач связывал это с похудением на 13 кг за пол-года (с помощью активного спорта). У меня варикоз на правой ноге (наследственный, появился после первых родов, имею двух дтей). Появились боли в икроножной части этой ноги похожие на судорожные, мышечные. Но может ли это быть связано с применением препарата?

Евгения34 (консультант):

27.11.2013, Таня 21
Здравствуйте, я пол месяца уже пью новинет. Все нормально,только я стала очень эмоциональной,даже за рулем немогу ездить. Постоянно чего то боюсь, реву. Непонимаю уже ничего. Параллельно пью афобазол.

Евгения34 (консультант):

Антибиотики и противозачаточные средства – это две разные категории препаратов. Однако считается, что некоторые антибиотики могут взаимодействовать с противозачаточными средствами, снижая их эффективность.

Противозачаточные средства, или контрацептивы – это лекарственные препараты, используемые для предупреждения беременности, или зачатия. Применение таких препаратов считается одним из наиболее эффективных методов планирования семьи, помогающих избегать нежелательной беременности.

Пероральные контрацептивные таблетки содержат гормоны эстроген и прогестерон, которые контролируют овуляцию. Овуляция – это процесс высвобождения яйцеклетки из яичника. Если овуляция не происходит, оплодотворение, т.е. зачатие, также становится невозможным. С другой стороны, антибиотики – это препараты, основным назначением которых является уничтожение бактерий. В связи с этим они главным образом применяются в целях лечения бактериальных инфекций.

За прошедшие годы женщинами, которые использовали оба вида препаратов одновременно, сообщалось о многих случаях неожиданных беременностей. По этой причине существует подозрение, что некоторые антибиотики могут быть способны снижать эффективность пероральных контрацептивов. Тем не менее, медицинских исследований, проведенных с целью подтверждения наличия возможной взаимосвязи между этими двумя видами препаратов, недостаточно.

Считается, что некоторые противозачаточные таблетки содержат низкие дозы гормонов и поэтому их воздействие на организм может подавляться эффектами сильнодействующих антибиотиков.

Некоторые лекарственные препараты, в частности антибиотики, могут влиять на способность печени расщеплять гормоны, такие как эстроген.

Более активное расщепление эстрогена, стимулируемое антибиотиками, может понижать уровень данного гормона в организме. Это в свою очередь способствует снижению эффективности противозачаточных средств.

Опять же, антибиотики могут уничтожать как вредные, так и полезные бактерии, находящиеся в кишечнике человека. Как уже упоминалось, печень расщепляет эстроген на другие химические вещества, которые затем проходят дальше по кишечнику. В кишечнике эти химические вещества преобразуются в активный эстроген кишечными бактериями. В связи с этим эффективность пероральных контрацептивов в значительной степени зависит от кишечных бактерий, и их разрушение может снижать действенность данных препаратов. Вдобавок к этому, некоторые женщины могут сталкиваться с нарушениями менструального цикла, принимая антибиотики и пероральные контрацептивы одновременно.

Вступать во взаимодействие с противозачаточными средствами способны и другие препараты помимо антибиотиков. Например, считается, что на действенность пероральных контрацептивов влияет фенобарбитал.

Фенобарбитал – это по существу седативное средство, которое используется для лечения нарушений сна, тревожности и напряжения.

Итак, хотя данных в поддержку предположения о том, что антибиотики могут снижать эффективность пероральных контрацептивов, недостаточно, лучше соблюдать осторожность. Таким образом, женщинам, которые не хотят беременеть незапланированно, рекомендуется прибегать к помощи альтернативных методов предупреждения беременности при приеме антибиотиков. Это не означает, что нужно отказываться от приема пероральных контрацептивов. Можно использовать и противозачаточные средства, и другие методы предупреждения беременности, вместо того чтобы полагаться только на пероральные таблетки.

Снижают ли антибиотики действие противозачаточных? Этот вопрос озадачил многих женщин. Последние данные медицинских исследований дают однозначный ответ — ДА. Антибиотики способны изменить кишечную флору и снизить усвояемость гормонов. Многие из них являются индукторами ферментов, что ведёт к увеличению количества ферментов. Чем больше ферментов разрушающих контрацептив, тем быстрее уменьшится его активность в крови.

У многих женщин появилась незапланированная беременность, когда они принимали противозачаточные и антибиотики. Оказалось, что последние изменяют механизм действия многих препаратов и делают менее эффективными противозачаточные таблетки.

Если вы принимаете антибиотики и противозачаточные средства совместно, следует подстраховаться презервативами или другими способами (свечи, прерванный половой акт, спермицидные мази и т.п.). Обязательно обратите внимание на раздел инструкции вашего медикамента «взаимодействие с другими лекарственными веществами». ОК нельзя запивать чаем, т.к. в нём содержится танин, образующий с противозачаточными плохоусваиваемое соединение. Оно при «поддержке» антибиотика ещё сильнее снизит эффективность препарата.

Это натуральное средство 100% избавит от болей во время месячных! Угадаешь ли ты что это такое — избавишься навсегда!

Будьте внимательны, большие дозы витамина С могут поглощать эстроген. Поэтому не пейте вместе со средствами предохранения аскорбиновую кислоту. Такое же действие даёт парацетамол и многие противосудорожные препараты. Перерыв между такими препаратами должен быть не менее двух часов.

Эффективность контрацепции могут снизить не только совместно принимаемые противозачаточные таблетки и антибиотики. Антидепрессанты, парацетамол, травяные сборы содержащие зверобой, многие противогрибковые и хромосодержащие лекарства, грейпфрутовый сок и сам цитрус могут снизить или свести к нулю действие контрацептива.

Каждое средство предупреждающее беременность имеет свою формулу надёжности. Как правило, надёжность формулы очень высокая. Но если в неё добавить какое-нибудь случайное слагаемое, то эффект может снизиться многократно. Надёжность гормональных контрацептивов 90-99%, надежность сочетания антибиотики и контрацептивы — 20-30%.

Если вам пришлось принимать антибиотики и противозачаточные таблетки, то, несмотря на неудачное сочетание препаратов, таблетки рекомендуется допить до конца упаковки. Во время этого цикла желательно предохраняться дополнительно с помощью презерватива или иного барьерного средства.

Антибиотики и оральные контрацептивы могут оказаться опасным сочетанием. Одновременный приём антибиотиков из группы циклоспоринов (Рифампицин, Гризеофульфин, Рифабутин, Тетрациклин) и Постинора увеличивает вредное действие на организм обоих препаратов. Особенно страдает печень, желчевыводящие пути и репродуктивная система женщины. Помимо снижения противозачаточного эффекта вы рискуете заработать серьезные осложнения, особенно если у вас уже есть проблемы со здоровьем.

Это средство избавило всех китаянок от менструальных болей! Поможет и Вам! Клеишь на пах и забываешь о боли!

«Graviora quae dam sunt remedia periculis»
(«Некоторые лекарства хуже болезни», лат.)

Гормональная контрацепция в настоящее время является одним из наиболее распространённых во всём мире методов планирования семьи. Миллионы женщин в течение длительного времени весьма успешно используют эти «пилюли спокойствия» — удобные, надёжные, практически безопасные при правильном применении.
Однако, на фоне длительной (в течение месяцев и лет) гормональной контрацепции достаточно нередко возникает необходимость применения (по самым различным показаниям) лекарственных препаратов многих фармакологических групп. Вот именно здесь нередко и возникают определённые сложности: вопросы совместимости, фармакологического взаимодействия, осложнений, побочных явлений и т.д. являются, во многом, terra incognita. Поэтому нами предпринята скромная попытка «рассеять туман».

Как известно, гормональные контрацептивные препараты чаще всего имеют комбинированный состав (эстрогены, представленные, в основном, этинилэстрадиолом (ЭЭС), и гестагены различных поколений и химических модификаций) и именуются КОК.
Разнообразные лекарства, назначаемые одновременно с КОК, способны изменить их контрацептивную активность. КОК, в свою очередь, достаточно часто существенно влияют на фармакодинамику, биодоступность и другие важнейшие аспекты действия многих препаратов. В процессах взаимодействия КОК особую роль играет их эстрогенный компонент. Ранее считалось, что гестагенный компонент в лекарственных взаимодействиях не имеет существенного значения. Однако, по данным Shenfield (1993), сравнительно недавно разработанные гестагены Ш-го поколения, в частности, дезогестрел, также подвергаются сульфатной конъюгации в желудочно-кишечном тракте вследствие чего возникает потенциальная возможность их взаимодействия с многими лекарственными средствами.

Метаболизм экзогенного этинилэстрадиола осуществляется следующим образом. 65 % от принимаемой внутрь дозы ЭЭС подвергается конъюгации в стенке кишечника, 29 % — гидроксилируется в печени при участии микросомальной ферментативной системы; оставшиеся 6 % образуют в печени глюкуроновые и сульфатные конъюгаты. Коньюгированные дериваты ЭЭС выводятся с желчью и поступают в кишечник, где подвергаются воздействию бактерий с образованием активного гормона, который затем повторно всасывается (так называемая гепатоэнтеральная рециркуляция).
КОК оказывают воздействие на микросомальную ферментативную систему печени, в результате чего уменьшается гидроксилирующая активность этих ферментов, замедляется метаболизм и повышается концентрация в плазме некоторых одновременно принимаемых препаратов. Поэтому лечебную дозу указанных препаратов необходимо уменьшить , чтобы избежать осложнений лекарственной терапии. При увеличении степени глюкуронидной коньюгации наблюдается индуцирующий эффект, в связи с чем показано увеличение терапевтической дозы для предотвращения снижения эффективности лечения (см. табл. 1)
Одним из механизмов фармакологического взаимодействия является возможное индуцированное увеличение глобулина, связывающего половые гормоны в плазме, и уменьшению в связи с этим количества биологически активных свободных стероидов.

Табл.1. Взаимодействие КОК с другими препаратами

Концентрация препарата в плазме повышается (лечебную дозу необходимо уменьшить!)

Концентрация препарата в плазме снижается (лечебную дозу необходимо увеличить!)

Хлордиазепоксид (элениум, либриум, клозепид)

Диазепам (реланиум, седуксен, сибазон, валиум, апаурин)

Ацетамифен (парацетамол) и его аналоги

Нитразепам (эуноктин, радедорм, реладорм)

Наркотические анальгетики (промедол, морфин)

Лоразепам, оксазепам, темазепам (сигнопам)

Ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты (имипрамин, мелипрамин, амитриптиллин)

Производные пурина (кофеин, теофиллин, эуфиллин)

Гормоны щитовидной железы

Аскорбиновая кислота (витамин С)

Сахароснижающие (гипогликемические) препараты: (инсулин, бутамид, хлорпропамид и др.)

Нейролептики — производные фенотиазина (аминазин)

В силу часто возникающих побочных явлений и осложнений не рекомендуется одновременное применение КОК и бромокриптина (парлодела), алкалоидов спорыньи (эрготамин) допегита (метилдофа, альдомет), антипирина, кетоконазола (только внутрь).
Кроме возможного влияния КОК на эффективность различных одновременно принимаемых лекарственных препаратов, непременно следует учитывать и воздействие различных лекарственных средств на главное и основное свойство КОК – контрацептивную активность. Эти данные постоянно дополняются, видоизменяются и усовершенствуются, но в настоящее время установлено, что эффективность гормональных контрацептивов существенно уменьшают:

Антациды, содержащие магний;
Противосудорожные и противоэпилептические препараты (гексамидин, карбамазепин, тегретол, дифенин, этосуксимид и др.);
Барбитураты (в частности, фенобарбитал);
Мепробамат (мепротан, андаксин);
Нитрофураны (фурадонин);
Имидазолы (метронидазол, флагил, клион, трихопол, тинидазол и др.);
Сульфаниламиды и триметоприм (в частности, их комбинация — бисептол, бактрим);
Некоторые противотуберкулёзные препараты (в частности, изониазид);
Фенилбутазон (бутадион), индометацин;
Бутамид.

Особую осторожность необходимо соблюдать при одновременном назначении КОК и антибиотиков , в частности, обладающих воздействием на кишечную микрофлору, поскольку последние могут уменьшать всасывание эстрогенов из кишечника, препятствуя достижению их эффективных концентраций в крови. Имеется достаточно оригинальная рекомендация (Бороян Р. Г.,1999) увеличивать дозу КОК на весь период приёма антибиотиков и в течение двух недель после окончания курса терапии
К антибиотикам, достоверно снижающим контрацептивную эффективность КОК, относятся: рифампицин и его аналоги, пенициллин и полусинтетические пенициллины (феноксиметилпенициллин, ампициллин, амоксициллин, аугментин и др.), гризеофульвин, вся группа тетрациклина (доксициклин, вибрамицин, метациклин), хлорамфеникол (левомицетин). В меньшей степени влияют на контрацептивную эффективность КОК цефалексин и другие цефалоспорины, клиндамицин (далацин), антибиотики-макролиды (в частности, эритромицин), неомицин и его аналоги.
Наблюдающиеся на фоне одновременного применения КОК и других лекарственных препаратов возникновение межменструальных кровотечений может реально отражать уменьшение контрацептивной активности

Памятуя известное изречение о «богом бережённом» и «пуганой вороне, которая куста боится» (в нашем контексте – беременности), мы в своей практической деятельности руководствуемся изложенным в вышеизложенных изречениях принципом, рекомендуя так называемую, «подстраховочную контрацепцию». Её смысл заключается в том, что приём пациенткой л ю б о г о лекарственного препарата (кроме одноразового, например, парацетамола при головной боли) одновременно с КОК должен сопровождаться непременным использованием барьерных (презерватив, колпачок, диафрагма), спермицидных или даже обычно не рекомендуемых (прерванный половой акт) методов контрацепции до конца данного менструального цикла.
Эта рекомендация особенно актуальна в связи с наличием в настоящее время несметного количества препаратов новых фармакологических групп, их синонимов, аналогов и т. д., взаимодействие которых с КОК пока недостаточно изучено или вообще неведомо…

Вопросы взаимодействия лекарственных препаратов весьма актуальны, но, к сожалению, недостаточно исследованы и освещены в медицинской литературе. Мы абсолютно согласны с мнением С. Н. Панчука и Н. И. Яблучанского (2002), что «ключевым звеном обеспечения лекарственной безопасности является практикующий врач. Его информированность в этих вопросах, неравнодушие и активная жизненная позиция – важные составляющие безопасной фармакотерапии».

Багдань Ш. Современное предупреждение беременности и планирование семьи, пер. с венг., Графит Пенсил, Будапешт, 1998.
Бороян Р. Г. Клиническая фармакология для акушеров-гинекологов, «Медицинское информационное агентство», Москва. 1999.
Деримедведь Л. В., Перцев И. М., Шуванова Е. В., Зупанец И. А., Хоменко В. Н.. Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии, Харьков, «Мегаполис», 2002.
Майоров М. В. Некоторые аспекты гормональной контрацепции // Провизор, 2002, № 1, январь, с. 43-44.
Майоров М. В. Контрацепция: современные принципы, методы, препараты // Медицина и…, 1999, № 2 (5), с. 8-14.
Панчук С. Н., Яблучанский Н. И., Лекарственная безопасность // Medicus Amicus, 2002, № 6, с. 12-13.
Руководство по контрацепции / Русское международное издание, Bridging The Gap Communications. Inc. Decatur, Georgia, U. S. A., 1994.
Darcy P. F. Drug interactions with oral contraceptives // Drug. Intell. Clin. Pharm., 1986, 20:353-62.
Miller D. M, Helms S. E, Brodell R.T A practical approach to antibiotic treatment in women taking oral contraceptives // J. Am. Acad. Dermatol, 1998, 30:1008-11.
10. Shenfield G. M. Drug interactons with oral contraceptive preparations // Med. J. Aust., 1986, 144:205-211.
11. Shenfield G. M. Oral Contraceptives. Are drug interactions of clinical significance? // Drug. Safety, 1998, 9(1):21-37.

Первый гормональный оральный контрацептив появился в 1956 году. С тех пор оральные контрацептивы совершенствовались с целью повышения их надежности и уменьшения количества побочных эффектов. Однако многие, кто собирается избрать данный метод предохранения от нежелательной беременности, задаются вопросом:»А точно ли оральные контрацептивы гарантируют безопасность?»

На сегодняшний день эффективность противозачаточных таблеток составляет 98 — 99 %. Это гораздо больше по сравнению со многими другими средствами контрацепции. Да и прием таблеток многие считают более удобным. В каком же случае имеет место тот небольшой оставшийся процент? Давайте разберемся, бывают ли «осечки», и что может привести к снижению эффекта от противозачаточных таблеток?

Оральные контрацептивы работают за счет гормонов, являющихся их действующими веществами. Сегодня используются комбинированные оральные контрацептивы, которые содержат 2 гормона (гестаген и эстроген), или только гестагенные контрацептивы.

Коков механизм работы противозачаточных таблеток? Эти гормональные препараты не дают произойти овуляции, то есть препятствуют выходу женской половой клетки — яйцеклетки из яичника. Соответственно, она не может быть оплодотворена сперматозоидами, следовательно, и беременность не наступает.

Кроме того, оральные контрацептивы делают секрет шейки матки вязким, формируется подобие пробки, которая делает сперматозоиды менее подвижными, не дает им проникнуть в матку и далее, чтобы оплодотворить яйцеклетку.

Наконец, третий механизм защиты от нежелательной беременности представляет собой изменение слизистой оболочки матки — эндометрия. Он становится тонким, в результате чего оплодотворенная яйцеклетка не может имплантироваться в него и закрепиться для дальнейшего развития. В совокупности эти механизмы надежно защищают от наступления незапланированной беременности. Однако есть факторы, которые полноценному развитию противозачаточного эффекта могут мешать.

Первый месяц приема оральных контрацептивов является адаптационным периодом. Поэтому на данном этапе остается риск наступления нежелательной беременности. Во избежание этого в самый первый месяц приема противозачаточных таблеток лучше подстраховаться другими способами контрацепции, например, использованием презервативов.

Несоблюдение времени приема таблеток является самой распространенной причиной снижения эффекта оральных контрацептивов. Дело в том, что гормоны в организме женщины выделяются не беспорядочно, а циклично. Поэтому и прием оральных контрацептивов нужно осуществлять регулярно, в одно и то же выбранное время. В противном случае овуляция не будет блокирована, яйцеклетка выйдет из яичника и может быть оплодотворена.

Однако перерыв менее 12 часов не считается опасным, но если между приемом очередной таблетки прошло более 12 часов, необходимо дополнительно предохраняться в течение последующей недели.

Поскольку прием противозачаточных таблеток осуществляется на основе менструального цикла, который в идеале составляет 28 дней, перерыв между приемом последней таблетки из первой пачки и первой таблетки из второй должен составлять не больше недели.

Обычно полное всасывание гормонов из желудочно-кишечного тракта в кровь происходит в течение 3-4 часов. Если в этот промежуток времени после приема орального контрацептива у женщины возникали рвота или понос, это приведет к недостаточному всасыванию действующих веществ, следовательно, эффект от приема таблетки будет снижаться. Принять еще одну таблетку в таком случае не получится, ведь тогда может возникнуть передозировка. Поэтому придется предохраняться до окончания цикла, используя другие контрацептивы.

Есть определенные лекарственные средства, которые снижают эффективность от приема оральных контрацептивов. К ним относятся в первую очередь антибиотики. Также контрацептивный эффект от таблеток может снижаться при одновременном приеме противосудорожных и противогрибковых лекарственных средств. То же можно сказать и о слабительных средствах, сорбентах типа активированного угля, который «впитывает» и выводит действующие вещества противозачаточных таблеток.

Лекарственные средства, содержащие траву зверобоя, а также чаи и отвары с ней тоже способны снижать эффект оральных контрацептивов. Почему возникает такая ситуация? Антибиотики, противогрибковые, противосудорожные препараты, отвары и чаи со зверобоем стимулируют работу печени. Она начинает активно вырабатывать большее количество ферментов, разлагающих компоненты медикаментов, в том числе и противозачаточных таблеток.

Что делать, чтобы эффект от приема оральных контрацептивов не снижался?
1. Четко соблюдайте рекомендации врача по приему таблеток — это крайне важно. Не пропускайте прием очередной таблетки более чем на 12 часов, а между приемом первой и последней таблетки в каждом цикле не должно пройти более 7 дней.

Сегодня существуют оральные контрацептивы пролонгированного действия, но принимать их необходимо тоже через равные промежутки времени.

2. Предупреждайте гинеколога о том, какие лекарственные средства вы принимаете помимо оральных контрацептивов. Наряду с этим информируйте и других докторов, к которым приходите, например с простудой. Если вам прописали антибиотики, значит, до конца цикла придется предохраняться другими способами.

3. Помните, что заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся нарушением пищеварения, диареей и рвотой, могут снижать эффективность приема оральных контрацептивов.

— Вернуться в оглавление раздела «Гинекология»

Всем здравствуйте,
Сегодня я хочу уделить внимание ответам на самые часто задаваемые вопросы об оральных контрацептивах, контрацепции.
Основную информацию на эту тему и том, как подобрать оральные контрацептивы, можете почитать здесь
В этом посте вы найдете ответы гинеколога именно на ваши вопросы.
Может среди этих вопросов, вы найдете и свой.
Прошу.

1. Каков процент защиты противозачаточных таблеток от нежелательной беременности?
Самый высокий среди всех контрацептивов, он составляет 1% на целый год приема таблеток, при учете, что вы не нарушаете правила приема этих таблеток.

2. Как выбрать «самый лучший» оральный контрацептив для себя?
Не бывает плохих или хороших оральных контрацептивов, бывают неправильно подобранные.
Поэтому самое лучшее, что вы можете сделать — это обратиться к грамотному гинеколгу за их подбором.

3. Что лучше: монофазные или трехфазные ОК?
Ответ тот же, что на вопрос номер 2. Для каждой женщины препарат должен подбираться индивидуально.

4. Но ведь гормональные таблетки — это очень вредно и опасно, разве не так?
Эта тема уже обсуждалась миллионы раз, и все равно до сих пор большинство людей свято уверены, что «гормоны» — это очень страшно, что все это приведет к неконтролируемому повышению веса, усилению роста волос в необычных местах и другим нарушениям в различных системах организма. Вам кажется, что вы будете пить дополнительную к вашим гормонам дозу гормонов и это мнение ошибочное.
В норме в нашем организме в день вырабатывается определенное количество разного рода гормонов, которые поддерживают целый организм в гармонии и балансе. Так же вырабатываются яичниками женские гормоны. На сутки их вырабатывается определенное количество.
А принцип работы гормонов в организме построен по системе «обратной связи» — т.е. чем больше того или иного гормона циркулирует в крови, тем меньше его вырабатывается.
Каждая противозачаточная таблеточка содержит приблизительно суточное содержание женских гормонов, то есть, выпив например с утра одну таблетку, вы получаете ровно столько гормонов сколько надо, в вашей крови будет циркулироваться такое же нормальное количество гормонов, и мозг не будет заставлять яичники ваши вырабатывать еще и свои гормоны.
Фактически, принимая гормональные таблетки, ваши яичники будут отдыхать, а гормоны из таблетки будут работать за них.
Никакой перегрузки гормонами не будет. Гормоны, которые находятся в таблетке, максимально похожи на ваши природные.
Главное правильно подобрать дозу и подходящий вам состав таблетки, и тогда все будет очень хорошо.

5. Бывает ли так, что во время приема оральных контрацетивов, появляется миома или киста яичника и др?
Да такое бывает, но прием оральных контрацептивов тут не причем. Оральные контрацептивы поддерживают обычный и никак неповышенный гормональный фон в организме женщины, а все гинекологические проблемы возникают из-за внутренних неполадок в восприятии гормонов, т.е. в индивидуальных особенностях организма женщины.
Потому что с равной частотой такие же гинекологические проблемы возникают и у женщин, которые никогда не принимали оральные контрацептивы!

6. Могут ли оральные контрацептивы быть опасными?
Да, это не секрет, что оральные контрацептивы имеют противопоказания, как и другие лекарства.
Противопоказания к применению ОК, если у вас есть или было хотя бы одно из нижеперечисленного, то вам не следует принимать ОК или следует срочно отменить их прием, если вы начали принимать их до этого, и обратиться к врачу:

-. любые признаки венозного или артериального тромбоза (тромбоэмболии)
— наличие в анамнезе тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей, инфаркт миокарда или инфаркт мозга в анамнезе.
— наличие факторов риска к возникновению тромбоза, таких как: курение (особенно интенсивное курение и особенно у женщин старше 35 лет), генетическая предрасположенность (наличие тромбоза у ближайших родственников), избыточный вес (особенно ожирение), а также состояния длительной иммобилизации, заболевания клапанного аппарата сердца, нарушении ритма и др.
— установленный диагноз мигрень, или мигренеподобные головные боли.
— сахарный диабет
— предстоящие оперативные вмешательства на нижних конечностях, особенно на венах.
— заболевания поджелудочной железы
— тяжелая степень почечной недостаточности или острая почечная недостаточность
— наличие в настоящее время или в анамнезе опухоли печени или тяжелой степени недостаточности печени.
— диагностированные или подозреваемые злокачественные гормонзависимые опухоли (например половых органов или молочных желез)
— вагинальное кровотечение неустановленной этиологии
— диагностированная или подозреваемая беременность

7. Должен ли гинеколог наблюдать за мной, если я принимаю оральные контрацептивы?
Вы должны принимать оральные контрацептивы ТОЛЬКО под присмотром гинеколога, если вы:

У вас наблюдаются частые приступы мигрени;
У вас обнаружен высокий уровень триглицеридов (250 мг/дЛ или выше);
Вам больше 35 лет;
Вы курите;
Вы страдаете гипертонией, эпилепсией или сахарным диабетом, которые хорошо поддаются лечению;
У вас есть миома матки;
У вас обнаружена дисплазия шейки матки;
Вы страдаете избыточным весом;
У вас нерегулярные месячные;
В прошлом у вас были камни в почках или камни желчном пузыре.

9. Опасно ли курение во время приема оральных контрацептивов?
Курение не влияет на степень защиты оральными контрацептивами от нежелательной беременности. Однако оно сильно влияет на вероятность возникновения у вас опасных побочных осложнений от их приема, например таких как тромбоз вен, инсульт или инфаркт.
Особенно это относиться к женщинам, курящим более 15 сигарет в день и старше 35 лет.
Если вы хотите принимать или принимаете оральные контрацептивы, вам необходимо полностью отказаться от курения или максимально сократить количество сигарет до 1-2 в день(и все равно стремиться к полному отказу)

10. С какого возраста можно принимать оральные контрацептивы?
В большинстве случаев можно принимать с 16-17 лет, но возраст может варьировать.

11. Если ты не уверена, не беременна ли ты, то стоит ли начинать прием оральных контрацептивов?
Нельзя, начинать прием оральных контрацептивов возможен только если ты полностью уверена, что беременности нет. Если у тебя был незащищенных половой акт, то стоит отложить начало приема таблеток на 5 недель, сдать тест на беременность. И только после получения отрицательного ответа на тесте, можно начинать.

12. В какое время суток лучше всего принимать оральные контрацептивы?
Неважно в какое время вы будете принимать ОК, главное, чтобы вы принимали таблетку в ОДНО И ТОЖЕ ВРЕМЯ РЕГУЛЯРНО. Выбирете себе время и пейте всегда в это время, например, в 22.00.
Кстати, если вы только начинаете прием оральных контрацептивов, то таблетки лучше принимать на ночь перед сном, потому как у ОК есть период адаптации вашего организма к ним (тошнота, легкие головные боли, усталость). А выпив таблеточку на ночь, все эти симптомы не будут проявляться, потому что вы спите. Такой период может длиться до 3 месяцев от начала приема ОК, дальше вы можете выбрать себе другое время.

13. В какой день месячных нужно начать прием 1-ой таблетки из пачки?
Если это ваша первая упаковка с оральными контрацептивами, то первую таблетку необходимо принимать в 1 день менструации(в тот день когда они начались).
Далее рассмотрим как продолжать прием оральных контрацептивов:
Если в назначенном вам оральном контрацептиве 21 таблетка в упаковке, то вы должны принимать по одной таблетке каждый день в одно и то же время 21 день. Потом вам нужно сделать перерыв в приеме ровно 7 дней (в этот промежуток время у вас пойдут менструации) и на 8 день вы обязательно должны принять 1 таблетку новой упаковки, даже если начавшиеся менструации еще не закончились.
Если в назначенном вам оральном контрацептиве 28 таблеток в упаковке(или это мини-пили), то вы должны принимать по одной таблетке каждый день в одно и то же время 28 день. Перерыв делать не надо, просто как закончиться пачка начинайте новую, несмотря на то, что менструации у вас еще могут не закончиться. Менструации пойдут где-то после 23 таблетки.

14. Можно ли забеременеть в первые дни приема оральных контрацептивов?
Если в первые в жизни начинаете прием оральных контрацептивов, и это ваша первая упаковка, то первые 7 дней приема вам стоит воздержать от половых контактов или использовать презерватив дополнительно, потому что оральный контрацептив должен достигнуть определенной концентрации в крови, чтобы начать работать полноценно — а это время равно 7 дням.
В дальнейшем, когда это будет уже ваша вторая, третья или -дцатая пачка таблеток предохраняться дополнительно в первые 7 дней не надо, концентрация будет держаться в крови и беременности не наступит.
Если вы принимаете мини-пили, то ситуация практически та же, только при первом приеме дополнительно предохраняться нужно 5 дней.

15. Можно ли забеременеть в перерыве между приемом оральных контрацептивов?
Если в назначенном вам оральном контрацептиве 21 таблетка в упаковке, то вы должны принимать по одной таблетке каждый день в одно и то же время 21 день. Потом вам нужно сделать перерыв в приеме ровно 7 дней. обычно в это время начинаются месячные, но и контрацептивный эффект сохраняется в этот период, так что , если в этот период у вас будет половой акт, то вы защищены от беременности.

16. Если у вас по каким -либо причинам произошла рвота, нужно ли пить таблетку заново?
Если вас вырвало в течении 3 часов после приема таблетки, то тогда вы должны заново принять свою таблетку.
Если вас вырвало позже, чем черз 3 часа после приема таблетки, то заново принимать таблетку не надо.

17. Сколько лет можно принимать оральные контрацептивы и нужно ли делать перерыв в приеме, чтобы «дать организму отдых»?
Здоровые женщины могут беспрерывно принимать оральные контрацептивы до наступления менопаузы, т.е. до 45 -50 лет, но такое случается редко, потому женщины прерывают прием, чтобы родить ребенка и по другим причинам.
Когда гинеколог советует вам прерваться в приеме, чтобы дать яичникам «отдохнуть», он поступает неграмотно. потому как яичники все это время только это и делали, что отдыхали.
Перерыв заставит их работать с усиленной силой, чтобы подстроиться под ваш организм на данный момент, а ведь врач рекомендует прерваться на 3-6 месяцев. яичники только наладят работу, а их опять выключат новым началом приема оральных контрацептивов.
Это как бестолковая игра с включением и выключением лампочки, пока та не перегорит. понятна аллегория.
Я сторонница умеренности во всем. я считаю перерыв можно делать через 5 -7 лет на год, но если особых показаний нет, то и не стоит прерываться вообще.
Самое главное тут, что женщина должна как «Отче наш» знать правила, которые она должна выполнять.
1. Два раза в год на прием к гинекологу со сдачей цитологии и кольпоскопией.
2. УЗИ молочных желез до 40 лет 1 раз в год обязательно.
3. УЗИ Органов малого таза 1 раз в год.
4. УЗИ щитовидной железы 1 раз в год.
5. Биохимический анализ крови с липидным спектром.
6. Коагуллограмма.
Если все это четко выполнять и приносить гинекологу, то все будет очень хорошо.

18 .Можно ли с помощью оральных контрацептивов отодвинуть или приблизить наступление следующей менструации?
Да, действительно с помощью оральных контрацептивов можно управлять своими менструациями. Если делать все правильно, то никакого вреда вы себе не причините.
Напимер, вы уезжаете в отпуск или впереди важное соревнование или вечер, а менструации накануне. и так не кстати. Знакомая ситуация. Эту проблему можно решить, конечно лучше в кабинете у своего гинеколога, но если нет возможности. то.
Если вы принимаете оральный контрацептив, где 21 таблетка или 28 (вы все равно помните что семь последних из них — это пустышки, фактически там тоже 21 активная таблетка). то если не делать 7-дневный перерыв или не принимать последние 7 таблеток, для тех кто пьет 28 таблеток, а сразу начать принимать вторую пачку, месячные не начнутся.
То есть вы пропиваете 21 день по 1 таблетке как обычно, и потом, не делая перерыва на менструацию, сразу после 21 таблетки на следующий день принимаете первую таблетку из новой пачки.
Таким образом отодвинуть менструацию можно отодвинуть на какое угодно количество дней.
Например, Если вам нужно отодвинуть на 9 дней, то пропив 21 таблетку из прошлой упаковки, вы открываете новую упаковку и сразу, не делая перерыв пропиваете 9 дней по 1 таблетке в день.
Потом делаете свой стандартный перерыв на 7 дней ( или принимаете после 7 таблеток-пустышек, для тех кто пьет 28 -дневные контрацептивы), в это время проходят менструации, и на 8 день начинаете прием новой упаковки, а ту из которой пропили только 9 таблеток отложите в сторону, может еще раз возникнет такая ситуации, когда возникнет такая же необходимость, она вам пригодится.

19. Можно ли принимать оральные контрацептивы без перерывов на 7 дней?
Да, такое возможно, но такое делают только в лечебных целях, а не потому, что вам «надоели» менструации.
Такое показано женщинам в лечебных целях:
— кто страдает выраженными кровотечениями во время менструаций;
— женщинам с определенными гормональными нарушениями;
Хотя многие зарубежные специалисты поддерживают такой способ приема контрацептивов, который дает более омолаживающий эффект.

20. Как перейти с одних противозачаточных таблеток на другие?
Такой переход крайне нежелательно делать самостоятельно, вы можете выбрать себе неподходящий контрацептив, и можете сами себе навредить.
Лучше обратиться к гинекологу.
И все давайте рассмотрим основные варианты:

Если вы принимает мини-пили, то для перехода на комбинированные оральные контрацептивы, вам следует принять первую таблетку из упаковки орального контрацептива в первый день ближайшей менструации, даже если прием мини-пили еще не закончен.

— переход с одного вида комбинированного орального контрацептива на другой комбинированный оральный контрацептив

Если вы принимаете контрацептивы с 28 таблетками в пачке: введите гормональное кольцо во влагалище на следующий день после того как вы приняли последнюю таблетку из пачки
Если вы принимаете контрацептивы с 21 таблетками в пачке: введите гормональное кольцо во влагалище спустя 7 дней после того как вы приняли последнюю таблетку из пачки.
И в первом и во втором случае нет необходимости использовать дополнительные методы концентрации. Надежный противозачаточный эффект устанавливается с первого дня ношения вагинального кольца.

22. Опасен ли прием комбинированных оральных контрацептивов с другими лекарствами?
С большинством таблеток КОК сочетаются очень хорошо.
Однако все должны знать, что совместный прием КОК и антибиотиков РЕЗКО снижает их контрацептивный эффект, в период приема антибиотиков следует принимать дополнительные методы предосторожности.
Значительное снижение эффективности противозачаточных таблеток наблюдается во время лечения Рифампицином, Карбамазепином, Фенобарбиталом, Фенилбутазоном, Фенитоионом, Топироматом, Ампициллином.
Поэтому, если вам предстоит прием каких-либо препаратов, следует сообщить об этом своему гинекологу.

23. Если вы забыли принять 1 таблетку в положенное время, что делать?
Тогда вы должны принять пропущенную одну таблетку в ближайшие 12 часов.
Если вы не успели принять эту 1 пропущенную таблетку в течении первых 12 часов, то на следующий день примите 2 таблетки в обычное для вас время, и далее по одной таблетки до конца пачки.

24. Если вы хотите отказаться от приема оральных контрацептивов, как это сделать правильно?
Просто прекратите принимать оральный контрацептив, в течении некоторого времени у вас пройдет менструация, которая может быть немного необычной, чем прежние.

25. Через какое время после прекращения приема комбинированных оральных контрацептивов происходит полное восстановление естественного гормонального фона?
Обычно полную силу яичники набирают за 2-4 месяца, но забеременеть вы можете сразу же после отказа от приема орального контрацептива.

26. Если зачатие случилось сразу после недавней отмены приема комбинированного орального контрацептива, не опасно ли это для ребенка?
Нет это абсолютно безопасно, можете не беспокоиться.

27. Если во время приема комбинированного орального контрацептива у вас начались кровомажущие выделение или кровотечение, что это?
Да, такое может случиться, особенно в начальных первых трех месяцев приема КОК или на фоне стресса например. Вам следует обратиться к гинекологу незамедлительно, НО ни в коем случае не отменять прием вашего комбинированного орального контрацептива.
Гинеколог подкорректирует дозу на пару дней и все пройдет.

28. Если на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов ваши менструации стали весьма скудными — нормально ли это?
Да, это абсолютно нормально.

29. Влияют ли комбинированные оральные контрацептивы на вес тела?
Нет, современные правильно подобранные препараты не оказывают влияния на вес.

30. Могут ли на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов появляться пигментные пятна на теле или лице?
Да, могут и даже часто. Помните об этом девушки, прием противозаточных средств увеличивает риск появления пигментных пятен от солнца в несколько раз, поэтому пользуйтесь санскрином.

31. Возможно ли забеременеть в 7-дневный период перерыва между приемами?
Нет, незащищенный секс в этот период абсолютно безопасен.

Ну вот вроде как основное вам поведала, надеюсь вы почерпнули достаточное количество информации в этом посте.
Ольга Владимировна.

Источник статьи: http://club-sante.ru/azitromitsin/snizhaet-li-azitromitsin-deystvie-protivozachatochnyh/

Какие антибиотики влияют на эффективность противозачаточных таблеток?

Правда ли, что антибиотики делают противозачаточные таблетки менее эффективными?

Проще говоря, на эффективность противозачаточных таблеток могут влиять только такие антибиотики, как рифампицин и рифабутин. А также противогрибковый антибиотик гризеофульвин. Остальные – нет.

Тетрациклин: используется при акне, инфекции зубов, болезни Лайма
Ципрофлоксацин: инфекции мочевыводящих путей, некоторые ушные инфекции, пневмония
Пенициллин: стрептококк горла, инфекции зубов, инфекции верхних дыхательных путей, ушные инфекции
Флагил (метронидазол): вагинальные инфекции, некоторые инфекционные диареи
Другие, такие как доксициклин и ампициллин.

Существуют только некоторые редкие ситуации, когда антибиотик действительно мешает действию средств контрацепции. Если у вас туберкулез или менингит, и вы принимаете рифампицин или рифабутин, то это может снизить эффективность противозачаточных таблеток, пластырей и колец. Вам нужно сообщить вашему доктору, если вы применяете оральные контрацептивы и вам назначили рифампицин. Вероятно, вы будете принимать антибиотик в течение примерно 6-9 месяцев для борьбы с туберкулезом, и врач может предложить изменить метод контрацепции. Если вы решите продолжить применять текущие препараты, важно использовать другую форму контрацепции, на время приема.

Почему тогда производители иногда предупреждают в инструкции о других антибиотиках?

Другие лекарства, которые могут оказать влияние на гормональные препараты

Гризеофульвин

Лекарства со зверобоем

Эпилептические препараты / стабилизаторы настроения

Противовирусные препараты / препараты против ВИЧ

Источник статьи: http://budumama.club/kontracepcija/antibiotiki-i-protivozachatochnye

АЗИТРОМИЦИН

АЗИТРОМИЦИН: инструкция по применению и отзывы

Действующие вещества

Состав и форма выпуска препарата

3 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антибиотик группы макролидов, является представителем азалидов. Обладает широким спектром противомикробного действия. Механизм действия азитромицина связан с подавлением синтеза белка микробной клетки. Связываясь с 50S субъединицей рибосом, угнетает пептидтранслоказу на стадии трансляции, подавляет синтез белка, замедляет рост и размножение бактерий. Действует бактериостатически. В высоких концентрациях оказывает бактерицидное действие.

Обладает активностью в отношении ряда грамположительных, грамотрицательных, анаэробных, внутриклеточных и других микроорганизмов.

К азитромицину чувствительны грамположительные кокки: Streptococcus pneumoniae (пенициллин-чувствительные штаммы), Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительные штаммы); аэробные грамотрицательные бактерии: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae; некоторые анаэробные микроорганизмы: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyriomonas spp.; а также Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdorferi.

Микроорганизмы с приобретенной резистентностью к азитромицину: аэробные грамположительные микроорганизмы -Streptococcus pneumoniae (пенициллин-резистентные штаммы и штаммы со средней чувствительностью к пенициллину).

Микроорганизмы с природной резистентностью: аэробные грамположительные микроорганизмы — Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis (метициллин-резистентные штаммы), анаэробные микроорганизмы — Bacteroides fragilis.

Описаны случаи перекрестной резистентности между Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический стрептококк группы A), Enterococcus faecalis и Staphylococcus aureus (метициллин-резистентные штаммы) к эритромицину, азитромицину, другим макролидам и линкозамидам.

Азитромицин не применялся для лечения инфекционных заболеваний, вызванных Salmonella typhi (МИК Новости по теме

Фармакокинетика

После приема внутрь азитромицин хорошо всасывается и быстро распределяется в организме. После однократного приема в дозе 500 мг биодоступность составляет 37% за счет эффекта «первого прохождения» через печень. C max в плазме крови достигается через 2-3 ч и составляет 0.4 мг/л.

Связывание с белками обратно пропорционально концентрации в плазме крови и составляет 7-50%. Кажущийся V d составляет 31.1 л/кг. Проникает через мембраны клеток (эффективен при инфекциях, вызванных внутриклеточными возбудителями). Транспортируется фагоцитами к месту инфекции, где высвобождается в присутствии бактерий. Легко проникает через гистогематические барьеры и поступает в ткани. Концентрация в тканях и клетках в 10-50 раз выше, чем в плазме, а в очаге инфекции — на 24-34% больше, чем в здоровых тканях.

Препарат метаболизируется в печени. Метаболиты не обладают противомикробной активностью.

T 1/2 очень длинный — 35-50 ч. T 1/2 из тканей значительно больше. Терапевтическая концентрация азитромицина сохраняется до 5-7 дней после приема последней дозы. Азитромицин выводится, в основном, в неизмененном виде — 50% через кишечник, 6% почками.

После в/в инфузии азитромицин быстро проникает из сыворотки крови в ткани. Концентрируясь в фагоцитах и не нарушая их функции, азитромицин мигрирует к очагу воспаления, накапливаясь непосредственно в инфицированных тканях.

Фармакокинетика азитромицина у здоровых добровольцев после однократной в/в инфузии продолжительностью более 2 ч в дозе 1-4 г (концентрация раствора 1 мг/мл) имеет линейную зависимость и пропорциональна вводимой дозе.

У здоровых добровольцев при в/в инфузии азитромицина в дозе 500 мг (концентрация раствора 1 мг/мл) в течение 3 ч C max в сыворотке крови составляла 1.14 мкг/мл. C min в сыворотке крови (0.18 мкг/мл) отмечалась на протяжении 24 ч и AUC составила 8.03 мкг×мл/ч. Схожие фармакокинетические значения были получены и у пациентов с внебольничной пневмонией, которым назначались в/в 3-часовые инфузии на протяжении от 2 до 5 дней. V d составляет 33.3 л/кг.

После введения азитромицина ежедневно в дозе 500 мг (продолжительность инфузии 1 ч) в течение 5 дней в среднем 14% от дозы выводится почками на протяжении 24-часового интервала дозирования.

T 1/2 составляет 65-72 ч. Большой V d (33.3 л/кг) и высокий клиренс плазмы (10.2 мл/мин/кг) позволяют предположить, что длительный T 1/2 является следствием накопления антибиотика в тканях с последующим медленным его высвобождением.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к азитромицину микроорганизмами: инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (ангина, синусит, тонзиллит, фарингит, средний отит); инфекции нижних отделов дыхательных путей (острый бронхит, обострение хронического бронхита, пневмонии, в т.ч. вызванные атипичными возбудителями); инфекции кожи и мягких тканей (угри обыкновенные средней степени тяжести, рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы); неосложненные инфекции мочеполовых путей, вызванные Chlamydia trachomatis (уретрит и/или цервицит); начальная стадия болезни Лайма (боррелиоз) — мигрирующая эритема (erythema migrans).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к азитромицину, эритромицину, другим макролидам или кетолидам; повышенная чувствительность к вспомогательным веществам используемого препарата; нарушения функции печени тяжелой степени; тяжелые нарушения функции почек (КК С осторожностью: миастения; легкое и умеренное нарушение функции печени; легкое и умеренное нарушение функции почек (КК > 40 мл/мин); пациенты с наличием проаритмогенных факторов (особенно в пожилом возрасте) — с врожденным или приобретенным удлинением интервала QT, пациенты, получающие терапию антиаритмическими средствами классов IA (хинидин, прокаинамид) и III (дофетилид, амиодарон и соталол), цизапридом, терфенадином, антипсихотическими препаратами (пимозид), антидепрессантами (циталопрам), фторхинолонами (моксифлоксацин и левофлоксацин), с нарушениями водно-электролитного баланса, особенно при гипокалиемии или гипомагниемии, с клинически значимой брадикардией, аритмией или с тяжелой сердечной недостаточностью; одновременное применение дигоксина, варфарина, циклоспорина.

Дозировка

Препарат принимают внутрь 1 раз/сут за 1 ч до или через 2 ч после еды, не разжевывая.

Взрослым и детям старше 12 лет и с массой тела более 45 кг

При инфекциях верхних и нижних отделов дыхательных путей, ЛОР-органов, при инфекциях кожи и мягких тканей (за исключением хронической мигрирующей эритемы) — 500 мг/сут за 1 прием в течение 3 дней (курсовая доза — 1.5 г).

При угрях обыкновенных средней степени тяжести — по 500 мг 1 раз/сут в течение 3 дней, затем по 500 мг 1 раз в неделю в течение 9 недель; курсовая доза — 6 г. Первую еженедельную дозу следует принять через 7 дней после приема первой ежедневной дозы (8-й день от начала лечения), последующие 8 еженедельных доз — с интервалом 7 дней.

При острых инфекциях мочеполовых органов (неосложненный уретрит или цервицит) — 1 г однократно.

При болезни Лайма (боррелиоз) для лечения I стадии (erythema migrans) — 1 г в 1-й день и со 2-го по 5-й день — по 500 мг ежедневно (курсовая доза — 3 г).

Для лечения пациентов пожилого возраста старше 65 лет используются те же дозы, что и для взрослых. Поскольку у данной категории пациентов возможно наличие проаритмогенных факторов, необходимо обращать особое внимание на возможность развития у них аритмии и желудочковой тахикардии типа «пируэт».

При нарушении функции почек (КК более 40 мл/мин) коррекция дозы не требуется.

При умеренном нарушении функции печени коррекция дозы не требуется.

Вводят в/в капельно, в течение 3 ч — при концентрации 1 мг/мл, в течение 1 ч — при концентрации 2 мг/мл. Необходимо избегать введения в более высоких концентрациях из-за опасности возникновения реакций в месте введения препарата.

Нельзя вводить в/в струйно или в/м!

При внебольничной пневмонии назначают в дозе 500 мг 1 раз/сут в течение не менее 2 дней. В случае необходимости, по решению лечащего врача, курс лечения может быть продлен, но должен составлять не более 5 дней. После окончания в/в введения рекомендуется назначение азитромицина внутрь в суточной дозе 500 мг 1 раз/сут до полного завершения 7-10-дневного общего курса лечения.

При инфекционно-воспалительных заболеваниях органов малого таза назначают в дозе 500 мг 1 раз/сут в течение 2 дней. Максимальный курс лечения препаратом при в/в введении составляет 5 дней. После окончания в/в введения, рекомендуется назначение азитромицина внутрь в дозе 250 мг/сут до полного завершения 7-дневного общего курса лечения.

Сроки перехода от в/в введения азитромицина к пероральному приему определяются врачом в соответствии с данными клинического обследования.

Пациентам с легким и умеренным нарушением функции почек (КК > 40 мл/мин) коррекция дозы не требуется.

Пациентам с легким и умеренным нарушением функции печени коррекция дозы не требуется.

У пациентов пожилого возраста коррекция дозы не требуется. Поскольку у данной категории пациентов возможно наличие проаритмогенных состояний, следует с осторожностью применять азитромицин в связи с высоким риском развития аритмий, в т.ч. желудочковой аритмии типа «пируэт».

Эффективность и безопасность применения азитромицина для в/в инфузий, у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлена.

Побочные действия

Со стороны крови и лимфатической системы: нечасто — лейкопения, нейтропения, эозинофилия; очень редко — тромбоцитопения, гемолитическая анемия.

Со стороны обмена веществ: нечасто — анорексия.

Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, ангионевротический отек и анафилаксия (в редких случаях с летальным исходом) многоформная эритема, лекарственная сыпь с эозинофилией и системными проявлениями (DRESS-синдром). Некоторые из таких реакций, развившихся при применении азитромицина, приобретали рецидивирующее течение и требовали продолжительного лечения и наблюдения.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — кожная сыпь, зуд, крапивница, дерматит, сухость кожи, потливость; редко — реакция фотосенсибилизации; частота неизвестна — синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, многоформная эритема.

Со стороны нервной системы: часто — головная боль; нечасто — головокружение, нарушение вкусовых ощущений, парестезия, сонливость, бессонница, нервозность; редко — ажитация; частота неизвестна — гипестезия, тревога, агрессия, обморок, судороги, психомоторная гиперактивность, потеря обоняния, извращение обоняния, потеря вкусовых ощущений, миастения, бред, галлюцинации.

Со стороны органа зрения: нечасто — нарушение зрения.

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто — расстройство слуха, вертиго; частота неизвестна — нарушение слуха вплоть до глухоты и/или шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — ощущение сердцебиения, приливы крови к лицу; частота неизвестна — снижение АД, увеличение интервала QT на ЭКГ, аритмия типа «пируэт», желудочковая тахикардия.

Со стороны дыхательной системы: нечасто — одышка, носовое кровотечение.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто — диарея; часто — тошнота, рвота, боль в животе; нечасто — метеоризм, диспепсия, запор, гастрит, дисфагия, вздутие живота, сухость слизистой оболочки полости рта, отрыжка, язвы слизистой оболочки полости рта, повышение секреции слюнных желез; очень редко — изменение цвета языка, панкреатит.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто — гепатит; редко — нарушение функции печени, холестатическая желтуха; частота неизвестна — печеночная недостаточность (в редких случаях с летальным исходом в основном на фоне тяжелого нарушения функции печени), некроз печени, фульминантный гепатит.

Со стороны костно-мышечной системы: нечасто — остеоартрит, миалгия, боль в спине, боль в шее; частота неизвестна — артралгия.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто — дизурия, боль в области почек; частота неизвестна — интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность.

Со стороны половых органов и молочной железы: нечасто — метроррагии, нарушение функции яичек.

Инфекционные заболевания: нечасто — кандидоз (в т.ч. слизистой оболочки полости рта и гениталий), пневмония, фарингит, гастроэнтерит, респираторные заболевания, ринит; частота неизвестна — псевдомембранозный колит.

Местные реакции: часто — боль и воспаление в месте инъекции.

Прочие: нечасто — астения, недомогание, ощущение усталости, отек лица, боль в груди, лихорадка, периферические отеки.

Лабораторные данные: часто — снижение количества лимфоцитов, повышение количества эозинофилов, повышение количества базофилов, повышение количества моноцитов, повышение количества нейтрофилов, снижение концентрации бикарбонатов в плазме крови; нечасто — повышение активности АСТ, АЛТ, повышение концентрации билирубина в плазме крови, повышение концентрации мочевины в плазме крови, повышение концентрации креатинина в плазме крови, изменение содержания калия в плазме крови, повышение активности ЩФ в плазме крови, повышение содержания хлора в плазме крови, повышение концентрации глюкозы в крови, увеличение количества тромбоцитов, повышение гематокрита, повышение концентрации бикарбонатов в плазме крови, изменение содержания натрия в плазме крови.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение макролидных антибиотиков, в т.ч. азитромицина, с субстратами Р-гликопротеина, такими как дигоксин, приводит к повышению концентрации субстрата Р-гликопротеина в сыворотке крови. При одновременном применении дигоксина или дигитоксина с азитромицином возможно значительное повышение концентрации сердечных гликозидов в плазме крови и риск развития гликозидной интоксикации.

Одновременное применение азитромицина (однократный прием 1000 мг и многократный прием 1200 мг или 600 мг оказывает незначительное влияние на фармакокинетику, в т.ч. выведение почками зидовудина или его глюкуронидного метаболита. Однако применение азитромицина вызывало увеличение концентрации фосфорилированного зидовудина, клинически активного метаболита в мононуклеарах периферической крови. Клиническое значение этого факта неясно.

При одновременном применении азитромицина с варфарином описаны случаи усиления эффектов последнего.

Азитромицин слабо взаимодействует с изоферментами системы цитохрома Р450.

Учитывая теоретическую возможность возникновения эрготизма, одновременное применение азитромицина с производными алкалоидов спорыньи не рекомендуется.

Одновременное применение аторвастатина (10 мг ежедневно) и азитромицина (500 мг ежедневно) не вызывало изменения концентраций аторвастатина в плазме крови (на основе анализа ингибирования ГМК-КоА-редуктазы). Однако в пострегистрационном периоде были получены отдельные сообщения о случаях рабдомиолиза у пациентов, получающих одновременно азитромицин и статины.

Было установлено, что одновременное применение терфенадина и макролидов может вызвать аритмию и удлинение интервала QT.

При одновременном применении с дизопирамидом описан случай развития желудочковой фибрилляции.

При одновременном применении с ловастатином описаны случаи развития рабдомиолиза.

При одновременном применении с рифабутином повышается риск развития нейтропении и лейкопении.

При одновременном применении нарушается метаболизм циклоспорина, что повышает риск развития побочных и токсических реакций, вызываемых циклоспорином.

Особые указания

С осторожностью следует применять у пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени из-за возможности развития фульминантного гепатита и тяжелой печеночной недостаточности. При наличии симптомов нарушения функции печени, таких как быстро нарастающая астения, желтуха, потемнение мочи, склонность к кровотечениям, печеночная энцефалопатия терапию азитромицином следует прекратить и провести исследование функционального состояния печени.

При легких и умеренных нарушениях функции почек (КК > 40 мл/мин) терапию азитромицином следует проводить с осторожностью под контролем состояния функции почек.

При длительном применениии азитромицина возможно развитие псевдомембранозного колита, вызванного Clostridium difficile, как в виде легкой диареи, так и тяжелого колита. При развитии антибиотик-ассоциированной диареи на фоне применениия азитромицина, а также через 2 месяца после окончания терапии следует исключить псевдомембранозный колит, вызванный Clostridium difficile.

При лечении макролидами, в т.ч. азитромицином, наблюдалось удлинение сердечной реполяризации и интервала QT, повышающих риск развития сердечных аритмий, в т.ч. аритмии типа «пируэт».

Использование в педиатрии

Эффективность и безопасность применениия у детей и подростков в возрасте до 18 лет азитромицина для в/в инфузий не установлена.

При применении азитромицина для приема внутрь у детей следует строго соблюдать соответствие лекарственной формы препарата возрасту пациента.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

При развитии нежелательных эффектов со стороны нервной системы и органа зрения пациенты должны соблюдать осторожность при выполнении действий, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Беременность и лактация

Азитромицин проникает через плацентарный барьер. Применение при беременности возможно только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости применения азитромицина в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

Применение возможно согласно режиму дозирования.

Источник статьи: http://health.mail.ru/drug/azitromitsin/

Азитромицин совместимость с противозачаточными

Снижает ли азитромицин действие противозачаточных

<img decoding="async" src="https://all4girls.ru/wp-content/uploads/chto-oslablyaet-dejstvie-gormonalnyx-kontraceptivov-3-350x280.jpg" />Осторожно, парацетамол!

<img decoding="async" src="https://all4girls.ru/wp-content/uploads/chto-oslablyaet-dejstvie-gormonalnyx-kontraceptivov-4-350x234.jpg" />На что еще обратить внимание?

— переход с одного вида комбинированного орального контрацептива на другой комбинированный оральный контрацептив

Какие антибиотики влияют на эффективность противозачаточных таблеток?

Правда ли, что антибиотики делают противозачаточные таблетки менее эффективными?

Почему тогда производители иногда предупреждают в инструкции о других антибиотиках?

Другие лекарства, которые могут оказать влияние на гормональные препараты

Гризеофульвин

Лекарства со зверобоем

Эпилептические препараты / стабилизаторы настроения

Противовирусные препараты / препараты против ВИЧ

АЗИТРОМИЦИН

АЗИТРОМИЦИН: инструкция по применению и отзывы

Действующие вещества

Состав и форма выпуска препарата

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

Показания

Противопоказания

Дозировка

Побочные действия

Лекарственное взаимодействие

Особые указания

Беременность и лактация

Применение в детском возрасте

Осторожно, парацетамол!

На что еще обратить внимание?