Азитромицин совместимость с офлоксацином

Левофлоксацин: инструкция по применению, при коронавирусе

Левофлоксацин — респираторный фторхинолон — антибиотик из условного резерва, все еще активный в отношении микобактерий туберкулеза, но безответственно широко используемый сегодня в лечении бактериальных инфекций дыхательных и половых путей.

Известные аналоги — Леволет, Таваник, Флорацид, Элефлокс, Лефокцин, Лефлобакт.

Как информирует про левофлоксацин инструкция по применению, это — препарат широкого противобактериального спектра. Тормозит бактериальные ферменты, участвующие в воспроизводстве ДНК микробов. Обладает бактерицидным действием. Некоторые микроорганизмы, устойчивые к другим фторхинолонам, сохраняют чувствительность к левофлоксацину.

Активен в отношении грамположительных энтерококков, золотистых и эпидермальных стафилококков, пневомококка, стрептококка, грамотрицательных гемофильной палочки, протея, легионеллы, клебсиеллы, моракселлы, протея, хламидий и микоплазмы.

Препарат может действовать на микробы, устойчивые к макролидам, бета-лактамам и аминогликозидам.

COVID — 19

При коронавирусе у взрослых наличие гнойной мокроты, лейкоцитоз в крови более 10 х 10^9/л становятся поводом для назначения антибиотиков широкого спектра действия. Как принимать при обычной внебольничной пневмонии левофлоксацин, давно известно:

• 500 мг или 750 мг в сутки в таблетках на амбулаторном этапе и внутривенно на стационарном
• курсом 5-7 дней.

Антибиотик левофлоксацин при коронавирусе в комбинации с цефалоспорином третьего поколения (Цефтриаксоном, Цефотаксимом) остается альтернативой комбинациям амоксипенициллина с клавулановой кислотой (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав) и азитромицину (Сумамед, Хемомицин, Азитрал) совместно с цефалоспорином.

При этом следует помнить, что левофлоксацин при комбинировании с гидроксихлорахином (плаквенилом) повышает кардиологические риски пациентов, особенно пожилых. Начало такой терапии следует предварять ЭКГ-мониторированием и оценкой рисков развития тяжелых аритмий.

Ответы на вопросы

Помогает ли левофлокацин при коронавирусе?

Левофлоксацин актуален в случае развития вирусно-бактериальной пневмонии. Препарат включен в схемы антибактериальной терапии коронавирусных легочных поражений, утвержденные 9 редакцией рекомендаций Минздрава по COVID-19.

Что лучше при коронавирусе: азитромицин или левофлоксацин?

Оба препарата применяются внутривенно в комбинациях с цефалоспоринами при неэффективности стандартных назначений амоксипенициллинов. Оба могут повышать аритмогенные риски пациентов, получающих гидроксихлорахин.

• Левофлоксацин предпочтителен у пациентов с высокими рисками инфицирования золотистым стафилококкком (прооперированных, из домов-интернатов, на диализе).
• Левофлоксацин действует на часть бактерий, устойчивых к макролидам, в том числе, азитромицину.
• Азитромицин назначают беременным в то время, как левофлоксацин им противопоказан. Также он предпочтителен у рожениц и родильниц (в комбинациях с цефалоспоринами).

Можно ли одновременно азитромицин и левофлоксацин при ковиде?

Такая комбинация нерациональна. Оба препарата обладают активностью в отношении примерно одного и того же перечня бактерий. Кроме того, при совместном применении может суммироваться их аритмогенный эффект и возрастают риски тяжелых нарушений сердечного ритма вплоть до желудочковой тахикардии и остановок сердца.

Фармакокинетика

Принятая таблетка быстро и полностью (99%) всасывается. Максимальная концентрация лекарства достигается уже через 1-2 часа. При курсовом приеме постоянная концентрация вещества достигается в организме через 2 суток. И при пероральном, и при внутривенном введении широко распространяется в тканях, в том числе, в легких. Связывается с плазменными белками (преимущественно альбуминами) на 25-38%. Стабилен в плазме и моче, практически не метаболизируется.

Выводится на 87% за 2 суток с мочой (в неизмененном виде), менее 4% за трое суток — с калом. Только 5% выводится мочой в виде метаболитов (оксид азота, дисметил). Период полувыведения — 6-8 часов после однократного приема. Пол, раса и возраст пациента не меняют фармакокинетику лекарства.

Почечная недостаточность (клиренс креатинина Постнова Мария Борисовна врач-терапевт

Источник статьи: http://zdravotvet.ru/levofloksacin-instrukciya-po-primeneniyu-pri-koronaviruse/

Хороший антибиотик при бронхите: обзор препаратов, особенности применения, противопоказания

Бронхит – одно из наиболее известных заболеваний, которому подвергаются все слои населения, независимо от возраста. Но, несмотря на это, большинство людей не знают, как правильно устранить это состояние, и нужны ли противомикробные средства при бронхите.

Бронхит – это воспалительное поражение, которое протекает в бронхах и затрагивает слизистую полость либо всю толщу стенки органов дыхания.

Причины

Вызвать воспалительный процесс в бронхах могут:

1. Ослабление иммунитета.
2. Грипп (острое вирусное заболевание, которое может поражать верхние и нижние дыхательные пути, сопровождается выраженной интоксикацией и может приводить к серьезным осложнениям и летальным исходам, в основном у пожилых больных и детей).
3. Острые респираторные инфекции (группа клинически и морфологически подобных острых воспалительных заболеваний органов дыхания, возбудителями которых являются пневмотропные вирусы).
4. Аденовирус (острая патология, вызываемая аденовирусом, которая проявляется общей интоксикацией организма, воспалением носоглотки, признаками кератоконъюнктивита, тонзиллофарингита и мезаденита).
5. Стафилококк.
6. Наличие излишне влажного или слишком холодного воздуха в помещении или на улице.
7. Резкие изменения температур.
8. Радиация, а также задымление или излишняя запыленность.
9. Наличие в окружающей среде паров химических веществ.

Помимо этого, повышают вероятность появления заболевания вредные привычки, в частности, злоупотребление спиртными напитками и табакокурение. Какой антибиотик лучше при бронхите пить?

Когда необходимы антибактериальные средства

Из вышесказанного известно, что болезнь может иметь как вирусную, так и бактериальную этиологию. И если в первой ситуации употреблении противомикробных лекарств вряд ли способно воздействовать на течение недуга, то во втором случае вылечиться без них не получится.

Помимо этого, терапию бронхита антибиотиками у взрослых пациентов советуют начинать при:

1. Сильном и долгом повышении температуры (как правило, если температура не спадает больше трех суток).
2. Повышенной скорости оседания красных кровяных телец в крови.
3. Сильном превышении уровня белых кровяных клеток.
4. Ярко выраженных симптомах интоксикации.
5. Тяжелом дыхании.
6. Затяжном течении заболевания.

Кроме этого, медицинские специалисты рекомендуют употреблять противомикробные средства при бронхите лицам старше шестидесяти лет. Дело в том, что со временем иммунитет слабеет, и защитные функции организма уже не в силах справиться с патогеном без эффективной помощи извне. Впоследствии чего бронхит у людей пенсионного возраста может привести к различным осложнениям, среди которых значится пневмония и бронхопневмония.

Химический бронхит также требует антибиотикотерапии. Это разновидность воспалительного процесса, который спровоцирован вдыханием паров химических соединений. Такое влияние часто поражает слизистую оболочку органов дыхания и вызывает появление бактериальной инфекции.

Включают противомикробные препараты в курс лечения и при хроническом обструктивном бронхите, которым, как правило, страдают курильщики. Обострение этого недуга сопровождается общим ухудшением состояния здоровья, характеризуется увеличением температуры тела, повышенным потоотделением, общей слабостью, а также сильными приступами кашля, которые сопровождаются выделением гнойного патологического секрета. Изменить подобную ситуацию можно только с помощью противобактериальных средств. Какой антибиотик при бронхите лучше принимать?

Классификация

Все разнообразие противомикробных препаратов подразделяется на несколько категорий:

1. Аминопенициллины.
2. Макролиды.
3. Фторхинолоны.
4. Тетрациклины.
5. Цефалоспорины.

Аминопенициллины

Они относятся к бета-лактамным противомикробным средствам и борются с патогенами путем разрушения их стенок. При этом, наиболее встречающимся отрицательным эффектом считаются аллергические проявления. К аминопенициллинам относят:

1. «Амоксиклав».
2. «Аугментин».
3. «Флемоксин».

Макролиды

Это антибактериальные препараты последнего поколения с пониженным риском появления побочных реакций, которые способны активно нейтрализовать внутриклеточную патогенную микрофлору. Макролиды являются одними из лучших антибиотиков от бронхита и воспаления легких.

Они предотвращают вырабатывание белков в бактериальных клетках, тем самым не разрешая им расти и распространяться дальше. Но при этом они не устраняют патогены навсегда, поэтому терапия может занимать достаточно долгое время.

Лучшими антибиотиками при остром бронхите являются:

1. «Азитромицин».
2. «Кларитромицин».
3. «Вильпрафен».
4. «Ровамицин».
5. «Эритромицин».

Фторхинолоны

Противомикробные лекарства обширного спектра действия. Они влияют на бактерии на уровне их ДНК, не позволяя патогенам распространяться.

Но при этом имеют существенный минус – пагубно влияют не только на болезнетворные, но и на полезные бактерии, что часто ведет к дисбактериозу. Фторхинолоны также считаются одними из лучших антибиотиков при бронхите.

Среди препаратов этой группы наибольшей известностью пользуются:

1. «Левофлоксацин».
2. «Моксифлоксацин».
3. «Ципрофлоксацин».
4. «Цифран».

Тетрациклины

Тетрациклины — это медикаменты, которые подавляют белковый синтез бактерий. Ранее они относились к лекарствам с обширным спектром воздействия, но постепенно патогены стали наименее сенситивными к действующим компонентам этой группы. Поэтому сейчас тетрациклины используют очень редко.

В перечень лучших антибиотиков для лечения бронхита можно отнести:

1. «Тетрациклин».
2. «Доксициклин».

Цефалоспорины

Притормаживают соединение компонентов, предотвращают формирование клеточных мембран у бактерий, тем самым препятствуя распространению микроорганизмов. Эти противомикробные препараты назначают как в таблетированном, так и в инъекционном виде.

Наиболее популярные лекарства этого ряда:

1. «Супракс».
2. «Цефалексин».
3. «Цефтриаксон».
4. «Цефазолин».

Но, несмотря на такое количество препаратов, начинать их употреблять самостоятельно без назначения медицинского специалиста опасно, поскольку у каждой группы есть своя специфика.

Продолжительность терапии

Сказать, какой антибиотик эффективнее или лучше при бронхите, однозначно невозможно, поскольку разные формы бронхита требуют использования разных медикаментов.

По первым признакам острого воспаления в бронхах определить источник заболевания невозможно. Поэтому в первые сутки болезни противобактериальные лекарства, как правило, не используются.

После того, как с причиной воспалительного процесса в бронхах все становится понятно, при остром бронхите у взрослых пациентов доктор может назначить медикаменты пенициллиновой группы либо макролиды.

При хроническом бронхите антибактериальные препараты применяются намного чаще, чем при остром течении недуга. Наибольшую эффективность при таком течении болезни проявляют те же лекарственные группы.

Эффективные противобактериальные средства

К самым лучшим антибиотикам при бронхите, пневмонии, как правило, относят «Амоксициллин» и «Бисептол» – дешевые препараты, которые влияют на огромное количество известных патогенов.

«Амоксициллин» относится к группе пенициллинов. Производится медикамент в таблетках, капсулах и гранулах. «Работать» препарат начинает уже через тридцать минут после употребления. Продолжительность действия – примерно шесть часов.

«Бисептол» относится к сульфаниламидам, это недорогое лекарство. Включается в комбинированное лечение для устранения бронхита и иных оториноларингологических заболеваний. При всех своих преимуществах имеет много ограничений к приему.

Кроме этого, также положительно зарекомендовали себя следующие названия хороших антибиотиков при бронхите у взрослых пациентов и детей:

1. «Офлоксацин».
2. «Флемоксин-Солютаб».
3. «Аугментин».
4. «Сумамед».
5. «Цефазолин».
6. «Линкомицин».
7. «Цефтазидим».

«Офлоксацин»

Активный компонент препарата подавляет фермент бактериальных клеток ДНК-гиразу, который ускоряет реакцию сверхспирализации дезоксирибонуклеиновая кислота. «Офлоксацин» относится к противобактериальным лекарствам обширного спектра воздействия.

После употребления препарата действующий компонент мгновенно и полностью абсорбируется из просвета кишечника в кровоток. Оно равномерно распространяется по всем тканям организма. Частично медикамент обменивается в печени.

Выводится «Офлоксацин» преимущественно с уриной, как правило, в неизмененном виде. Время полувыведения варьируется от четырех до семи часов.

Перед началом терапии необходимо тщательно ознакомиться с инструкцией к лекарству. Существует ряд определенных указаний, на которые нужно обращать внимание:

1. Медикамент не помогает для устранения пневмонии, которая спровоцирована пневмококком, и острого тонзиллита.
2. Во время терапии медикаментом нужно избегать попадания на кожный покров солнца или ультрафиолетового облучения.
3. Нельзя употреблять «Офлоксацин» дольше двух месяцев.
4. При возникновении псевдомембранозного энтероколита лекарство следует прекратить принимать.
5. Во время использования препарата может возникнуть воспалительный процесс сухожилий и связок с последующим их разрывом.
6. При употреблении медикамента женщинам нельзя применять тампоны во время менструации в связи с повышенным риском появлении молочницы, спровоцированной условно-патогенной грибковой флорой.

1. Повышенная сенситивность к активному компоненту.
2. Эпилепсия.
3. Детский возраст до 18 лет.
4. Беременность.
5. Лактация.

Какой антибиотик при хроническом бронхите лучше всего принимать, подскажет доктор.

«Флемоксин-Солютаб»

Препарат относится к группе антибиотиков пенициллинового ряда широкого спектра действия.

Пациентам, которые склонны к аллергиям на лекарства, перед началом лечения «Флемоксином-Солютаб» нужно обязательно провести пробу на сенситивность. Медикамент не назначают людям, у которых ранее имелись бурные отрицательные явления на пенициллин.

«Флемоксин-Солютаб» — лучший антибиотик при хроническом бронхите, который назначают чаще всего доктора. Курс обязательно необходимо пройти до конца. Прерывание терапии раньше срока может привести к возникновению резистентности патогенов к «Амоксициллину», переходу болезни в хроническую стадию.

В таком случае доктор назначает пациенту другой, более мощный антибактериальный медикамент. Нельзя использовать препарат дольше двух недель, поскольку в этой ситуации повышается вероятность появления суперинфекции и обострения всех признаков болезни. При отсутствии фармакологического действия лекарства необходимо обратиться к доктору для уточнения диагноза и корректировки назначенной терапии.

• заболевания печени;
• поражения почек;
• возраст детей до 12 лет;
• индивидуальная непереносимость;
• беременность в первом триместре.

«Аугментин»

Таблетки являются препаратом длительного воздействия, это существенно отличает их от других лекарств на основе амоксициллина. С помощью чего медикамент может быть использован для ликвидации источника пневмонии, которые имеют резистентность к пенициллинам. Порошок для приготовления суспензии назначают детям от двух лет. Препарат проявляет повышенную активность в борьбе с заболеваниями.

После проникновения внутрь, активные компоненты препарата, амоксициллин и клавулановая кислота, мгновенно растворяются и абсорбируются в желудок, и кишечник. Максимальное фармакологическое действие лекарство оказывает в той ситуации, когда больной употребляет таблетку до приема пищи.

Амоксициллин способен попадать в молоко. Согласно сведениям медицинских исследований, в нем были выявлены частицы клавулановой кислоты. Этот медикамент, как правило, не рекомендуют для терапии женщинам во время лактации. Согласно отзывам, лучший антибиотик при бронхите у детей — порошок «Аугментин». Но, несмотря на свою эффективность, медикамент имеет и определенные противопоказания:

1. Индивидуальная непереносимость пенициллинов и цефалоспоринов.
2. Повышенная сенситивность.
3. Тяжелые нарушения работы печени и почек.
4. Детский возраст до двух лет.
5. Инфекционный мононуклеоз (острое вирусное заболевание, которое характеризуется лихорадкой, поражением зева, лимфатических узлов, печени, селезенки и своеобразными изменениями состава крови).

«Сумамед»

Препарат относится к клинико-фармакологической группе макролидов. «Сумамед» производится в виде таблеток и порошка для изготовления суспензии. Они применяются для этиотропного лечения различных инфекционных заболеваний, которые направлены на ликвидацию сенситивных к этому лекарству болезнетворных бактерий.

Главный компонент, азитромицин, считается химическим производным макролидов азалидов. «Сумамед» оказывает бактерицидное влияние, ведет к гибели сенситивных патогенов.

Лекарственное средство обладает выраженной активностью по отношению большого количества грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. В отличие от других противобактериальных препаратов, «Сумамед» ликвидирует специфические патогены, которые характеризуются внутриклеточным паразитированием.

После перорального употребления действующий компонент лекарства мгновенно и полностью абсорбируется из кишечника в кровь.

1. Тяжелые заболевания печени.
2. Одновременное употребление эрготамина, а также дигидроэрготамина.
3. Нарушения переваривания.
4. Непереносимость азитромицина.
5. Возраст пациента до шести лет.

Какой антибиотик лучше при бронхите и пневмонии использовать, должен определить врач после обследования.

«Цефазолин»

Препарат выпускается в виде порошка для изготовления раствора для инъекций. Лицам, у которых в истории болезни были ситуации аллергических проявлений на лекарства пенициллиновой группы, перед началом лечения «Цефазолином» нужно проконсультироваться с медицинским специалистом. Как правило, у таких людей наблюдается повышенная сенситивность к цефалоспоринам.

Больным с хроническими поражениями органов желудочно-кишечного тракта, особенно с колитом, перед началом лечения необходимо обязательно проконсультироваться с доктором. Во время терапии уколами необходимо внимательно наблюдать за состоянием здоровья пациента, при появлении признаков колита нужно немедленно прекратить принимать медикамент.

При правильном дозировании «Цефазолин» не оказывает подавляющего воздействия на функционирование центральной нервной системы и не притормаживает скорость психомоторных реакций.

• беременность;
• индивидуальная непереносимость веществ;
• тяжелые аллергические реакции на цефалоспорины;
• тяжелые поражения почек;
• тяжелые заболевания печени;
• возраст пациентов до шести месяцев.

«Линкомицин»

Какой антибиотик лучше пить при бронхите? «Линкомицин» производится в виде капсул и инъекций. Лекарство обладает противомикробным влиянием по отношению к бактериям, которые сенситивны к нему. Оно также используется для устранения инфекционных и воспалительных заболеваний органов дыхания, а также опорно-двигательной и ЛОР-системы.

Он относится к антибактериальным средствам линкозамидной группы. Спектр воздействия заключается в возможности провоцировать угнетение вырабатывания бактериальных белков путем связывания с рибосомой.

Эффективность «Линкомицина» проявляется в отношении:

• стафилококков;
• стрептококков;
• пневмококков;
• коринебактерий дифтерии;
• клостридии;
• бактероидес;
• микоплазма.

Противомикробный препарат активно действует на бактерии, которые обладают устойчивостью в отношении иных антибиотиков. Не проявляют сенситивности к нему энтерококки, а также грамотрицательные бактерии, грибы, вирусы и простейшие. «Линкомицин» можно приобрести в аптечном пункте строго по рецепту.

Запреты к приему препарата:

• повышенная сенситивность к составляющим лекарства;
• выраженные нарушения печени либо почек;
• возраст ребенка менее одного месяца.

«Цефтазидим»

Люди с непереносимостью антибактериальных средств пенициллинового ряда могут плохо реагировать на уколы, поэтому перед лечением необходимо убедиться в отсутствии аллергических проявлений на медикамент.

Терапию «Цефтазидимом» не рекомендуется прекращать до окончания курса лечения, даже если человек чувствует себя намного лучше, и признаки заболевания прошли. Это может привести к появлению резистентности источника заболевания к средству, переходу недуга в хроническую форму.

Во время применения уколов пациентам рекомендуется избегать приема спиртных напитков, поскольку это увеличивает вероятность токсического поражения почек и печени.

При назначении лекарственного средства людям с тяжелыми поражениями почек либо хронической почечной недостаточностью необходимо тщательно следить за работой органа. При небольшом ухудшении здоровья терапию противомикробным препаратом немедленно прекращают.

При применении лекарства внутривенно у пациента может возникнуть головокружение и сонливость, поэтому во время терапии необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и управления техникой, которая требует повышенного внимания.

• беременность первый триместр;
• индивидуальная непереносимость веществ;
• тяжелые заболевания печени и почек;
• аллергические проявления на антибиотики пенициллиновой группы.

Заключение

Несмотря на то, что противомикробные средства считаются одним из важных открытий, отношение к антибиотикам неоднозначное. Одни пациенты считают их панацеей и начинают употреблять при любом недомогании, другие же уверены, что эти медикаменты приносят больше вреда, чем пользы.

Противомикробные лекарства действительно нужны для устранения болезней, которые спровоцированы бактериями, в том числе и при бактериальном бронхите. Они помогают ускорить процесс выздоровления, помогают избежать осложнений.

Но все это возможно только при серьезном отношении к антибиотикам со стороны больного. Необходимо помнить, что при соблюдении всех правил приема препаратов, противомикробные средства – это практически безопасные и эффективные борцы за здоровье человека.

Источник статьи: http://fb.ru/article/447983/horoshiy-antibiotik-pri-bronhite-obzor-preparatov-osobennosti-primeneniya-protivopokazaniya

Азитромицин: инструкция по применению, при коронавирусе, аналоги

Азитромицин — антибиотик широкого спектра действия из группы 15- членных макролидов. Известен под торговыми названиями Сумамед, Хемомицин, Азитрал, Азитромицин, Экомед, Зи-фактор, Азитрус форте, Азитрокс, Суматролид солюшен. Еще совсем недавно препарат уступил свои ведущие позиции 16-членному макролиду Джозамицину (Вильпрофену) и респираторному фторхинолону Левофлоксацину (Леволету).

И только эпидемия COVID-19 расставила все по своим местам.

Препарат относится к азалидам. Механизм его действия основан на подавлении образования белка микробных клеток. В результате микроорганизм тормозится в росте и развитии (бактериостатический эффект). Высокие концентрации лекарственного вещества вызывают гибель бактерий.

Отличительная особенность, как и других представителей макролидов, — способность влиять на внутриклеточных возбудителей, укрывающихся в клетках организма-хозяина и ускользающих от действия многих других антибиотиков. Дополнительно оказывает слабую противовоспалительную активность, усиливая способность нейтрофилов пожирать инфекционные агенты.

При каких инфекциях применяют

Действующее вещество лекарства обладает активностью в отношении:

• грамположительных стрептококков, золотистого стафилококка, энетрококков,
• грамотрицательных аэробов: гемофильной палочки, легионеллы, моракселлы, гонококка,
• также к лекарству чувствительны анаэробные клостридии, хламидии, микоплазмы, боррелии.

Препарат и его аналоги показаны для лечения бактериальных инфекций:

• кожи, подкожной клетчатки — угри, рожистое воспаление, бактериальная экзема, импетиго, вторично инфицированные раны или дерматозы, фурункулы;
• ротоглотки — стоматит, фарингит, ангина, тонзиллит), носа и придаточных пазух (гайморит, фронтит, этмоидит), уха (отит);
• дыхательных путей — острый бронхит и обострение хронического, пневмония, в том числе, атипичная (см. антибиотики при пневмонии);
• неосложненной хламидийной инфекции мочевыводящих и половых путей,
• начальных стадий боррелиоза (болезни Лайма), ее профилактики.

Превращения в организме

После приема таблетированной формы лекарство всасывается и быстро распределяется в органах и тканях. Первая таблетка усваивается примерно на 37%, последующие работают по накопительному принципу. Максимальная концентрация в кровяной плазме отмечается через 2-3 часа. Примерно половина препарата связывается с белками плазмы.

К воспалительному очагу доставляется фагоцитами. Проникает через клеточные стенки, гематоэнцефалический барьер. Легко поступает в ткани, где накапливается в 10-50 раз сильнее, чем в крови. Очаг инфекции накапливает азитромицин на 30% эффективнее, чем здоровая ткань.

Метаболизм происходит в печени. Его продукты не имеют противомикробной силы. Период полувыведения (когда активность теряется вполовину) составляет 35-50 часов. Из тканей средство выводится медленнее. Отмечается накопительный эффект (после приема последней таблетки лечебная концентрация сохраняется до недели). Выводится в основном в неизмененном виде: на 6% почками, 50% — через кишечник.

При внутривенном введении минимальная терапевтическая концентрация сохраняется в крови на протяжении суток. При курсовом лечении на протяжении 5 дней около 14% от дозы выводятся почками на протяжении суток. При этом период полувыведения составляет от 65 до 72 часов. Его значительная протяженность объясняется накоплением антибиотика в тканях.

Формы выпуска, режим дозирования

Антибиотики с действующим веществом азитромицин под разными торговыми названиями выпускаются:

• В виде таблеток по 500 и 250 мг. В упаковках по 3 или 6 таблеток.
• Существует также порошок для приготовления суспензий с концентрацией 200 мг в 5 мл готового раствора и 100 мг в 5 мл.
• Для внутривенного введения производятся флаконы с лиофилизированным порошком (азитромицин 500 мг) для приготовления раствора.

Схемы для приема внутрь

Таблетки взрослым и детям старше 12 лет с массой >45 кг:

• При инфекциях кожи, мягких тканей, ЛОР-патологиях, заболеваниях дыхательных путей — 500 мг однократно в сутки 3 дня (курсовая доза -1,5 г).
• При акне вульгарис — по 500 мг в сутки 3 дня, затем (после недельного перерыва) по 500 мг 1 раз в неделю на протяжении 9 недель.
• При мочеполовых инфекциях (неосложненный острый цервицит, уретрит) — 1 грамм однократно.
• При болезни Лайма 1 стадии (мигрирующая эритема) 1 г в первые сутки, со 2-х по 5-е ежедневно по 500 мг.

У лиц старше 65 лет при назначении важно помнить о возможности развития аритмий, в т.ч. желудочковой тахикардии. При нарушении функции почек, если клиренс креатинина более 40 мл/мин, как и при умеренном нарушении печеночной функции коррекция доз не требуется.

Инструкция по применению таблеток азитромицина рекомендует принимать вовнутрь:

• не разжевывая,
• за час до приема пищи или через два часа после,
• запивать их водой,
• суспензию принимают с использованием дозировочной ложки.

В детской практике предпочтительно использование таблеток по 250 мг и порошка для суспензий с разной концентрацией действующего вещества. Расчет дозы ведется по формуле 10 мг на 1 кг веса в сутки. Продолжительность курса (средний — от 3 до 5 дней) определяется патологией.

Если в аптеке нет таблеток для взрослых 500 мг.

Сумамед форте, Азитрокс, Хемомицин, Азитромицин ЭКО — порошок для приготовления суспензий 200 мг. азитромицина в 5 мл. — вариант, который можно использовать как взрослым при отсутствии таблеток, так и детям. Выпускается в дозировках на 15, 30 и 37, 5 мл. готовой суспензии.

Для ее приготовления с помощью мерного шприца, приложенного к порошку во флаконе добавляется кипяченая охлажденная вода в следующих объемах:

• флакон с 16,74 г. порошка для 15 мл. раствора требует 9,5 мл воды, получается 20 мл суспензии хранится не более 5 дней,
• флакон с 29, 295 г. на 30 мл. требует 16, 5 мл. воды, получается 35 мл. суспензии хранится до 10 суток,
• флакон с 35, 5783 г. на 37, 5 мл. требует 20 мл. воды, получается 42, 5 мл. суспензии, срок хранения 10 суток.

Если для детей расчет дозы — 10 мл. на кг веса в сутки, то для взрослого доза — 500 мг. в сутки (2, 5 дозировочных ложки по 5 мл.) однократно в день. Таким образом, взрослому на курсовой прием 5 дней потребуется: 12, 5 мл. в день или:

• 3 флакона по 15 мл.,
• 2 флакона по 30 мл.,
• 2 флакона по 42, 5 мл.

Внутривенно

Внутривенно вводят капельно. При концентрации 1 мг/мл капельница рассчитана на 3 часа, при концентрации 2 мг/мл — на 1 час. Более высокие концентрации могут вызвать воспалительные изменения вены (флебит).

• Для терапии внебольничной пневмонии дозировка азитромицина взрослому — 500 мг 1 раз в сутки на протяжении как минимум 2 дней. Курс может увеличиваться до 5 капельниц. После окончания внутривенного введения пациента переводят на таблетированный препарат (500 мг в сутки) до 7-10 дня.
• Для острых инфекций малого таза начало аналогичное (2 суток в/в введения) с последующим переводом на таблетки по 250 мг в сутки до 7 дня.

Нельзя вводить внутримышечно или внутривенно струйно. Внутривенно капельно не рекомендуется детям до 18 лет.

Прием азитромицина при коронавирусе

Антибактериальные препараты при ковиде назначаются в случаях доказанного присоединения бактериальной инфекции:

• гнойная мокрота,
• лейкоциты выше 10*10^9
• повышение прокальцитонина более 0,5 нг/мл.

В зависимости от тяжести состояния при коронавирусе схема терапии может включать таблетированные препараты либо после короткого внутривенного курса осуществляется переход на таблетки.

Рациональными схемами становятся комбинации защищенных аминопенициллинов (амоксициллин+клавулановая килота, амоксициллина сульбактам), цефалоспорины (цефтриаксон, цефтаролина фосамил, цефотаксим) с азитромицином внутривенно.

• Пациентам на длительной терапии глюкокортикоидами, с муковисцидозом, со вторичными бронхоэктазами, недавно принимавшим системные антибиотики, у которых высок риск развития синегнойной инфекции, рекомендуются комбинации беталактамных антибиотиков с левофлоксацином. Для них азитромицин остается альтернативным вариантом комбинации с беталактамом.
• У беременных, рожениц или родильниц требуется раннее начало лечения пневмонии антибиотиками.
• При вторичной вирусно-бактериальной пневмонии, вызванной вероятно пневомококком или золотистым стафилококком, азитромицин комбинируется с цефалоспорином 3 поколения.
• При пневмонии, вызванной гемофильной палочкой к азитромицину добавляют цефалоспорин 4 поколения.

Если используется азитромицин при коронавирусе, дозировка его определяется способом введения (в среднем — 500 мг в сутки). Сколько дней пить при ковиде азитромицин в таблетках, решает лечащий врач. Средний курс составляет 5-7 дней.

Следует помнить, что нежелательно одновременно применять с гидроксихлорахином (плаквенилом) из-за высоких рисков развития аритмий.

Беременность и лактация

Способность азитромицина проникать через плацентарный барьер ограничивает его применение у беременных. Возможно использование лекарства в случаях, когда польза для женщины преобладает над рисками плода.

При грудном вскармливании препарат не рекомендуется. В случаях, когда его необходимо назначить, следует решить вопрос о прекращении кормления грудью.

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к макролидам, кетолидам,
• Тяжелые нарушения функции печени, почек (клиренс креатинина неврологические нарушения: часто — головные боли, редко — головокружения, расстройства вкуса, обоняния, слуха, шум в ушах, парестезия, нарушения сна, возбуждение, судороги, мышечная слабость, бред, галлюцинации, нарушения зрения,
• сердечнососудистые осложнения: сердцебиение, приливы крови к лицу, падение АД, удлинение интервала QT на ЭКГ, желудочковая тахикардия,
• нечасто — носовые кровотечения, одышка,
• со стороны ЖКТ: псевдомембранозный колит, диарея, тошнота, рвота, боли в животе, реже — вздутие, запор, расстройства глотания, отрыжка, изъязвление слизистой рта, повышенное слюноотделение, крайне редко — изменение цвета языка, воспаление поджелудочной железы, нечасто- гепатит, холестатическая желтуха,
• опорно-двигательные расстройства : мышечные боли, боль в спине, суставах, остеоартрит,
• мочевыводящая система может отреагировать болезненным мочеиспусканием, редко — развитием интерстициального нефрита с острой почечной недостаточностью,
• нечасто развиваются маточные кровотечения у женщин и нарушения функции яичек у мужчин,
• в месте внутривенного введения может развиться воспаление.

Изменения в анализах крови: падение уровня лимфоцитов, рост эозинофилов, базофилов, моноцитов, нейтрофилов, тромбоцитов, гематокрита, нечасто — рост АлАТ и АсАТ, билирубина, мочевины, креатинина, щелочной фосфатазы, хлора, сахара.

Источник статьи: http://zdravotvet.ru/azitromicin-instrukciya-po-primeneniyu-pri-koronaviruse/