Азитромицин совместимость с арбидолом

Азитромицин: инструкция по применению, при коронавирусе, аналоги

Азитромицин — антибиотик широкого спектра действия из группы 15- членных макролидов. Известен под торговыми названиями Сумамед, Хемомицин, Азитрал, Азитромицин, Экомед, Зи-фактор, Азитрус форте, Азитрокс, Суматролид солюшен. Еще совсем недавно препарат уступил свои ведущие позиции 16-членному макролиду Джозамицину (Вильпрофену) и респираторному фторхинолону Левофлоксацину (Леволету).

И только эпидемия COVID-19 расставила все по своим местам.

Препарат относится к азалидам. Механизм его действия основан на подавлении образования белка микробных клеток. В результате микроорганизм тормозится в росте и развитии (бактериостатический эффект). Высокие концентрации лекарственного вещества вызывают гибель бактерий.

Отличительная особенность, как и других представителей макролидов, — способность влиять на внутриклеточных возбудителей, укрывающихся в клетках организма-хозяина и ускользающих от действия многих других антибиотиков. Дополнительно оказывает слабую противовоспалительную активность, усиливая способность нейтрофилов пожирать инфекционные агенты.

При каких инфекциях применяют

Действующее вещество лекарства обладает активностью в отношении:

грамположительных стрептококков, золотистого стафилококка, энетрококков,
грамотрицательных аэробов: гемофильной палочки, легионеллы, моракселлы, гонококка,
также к лекарству чувствительны анаэробные клостридии, хламидии, микоплазмы, боррелии.

Препарат и его аналоги показаны для лечения бактериальных инфекций:

кожи, подкожной клетчатки — угри, рожистое воспаление, бактериальная экзема, импетиго, вторично инфицированные раны или дерматозы, фурункулы;
ротоглотки — стоматит, фарингит, ангина, тонзиллит), носа и придаточных пазух (гайморит, фронтит, этмоидит), уха (отит);
дыхательных путей — острый бронхит и обострение хронического, пневмония, в том числе, атипичная (см. антибиотики при пневмонии);
неосложненной хламидийной инфекции мочевыводящих и половых путей,
начальных стадий боррелиоза (болезни Лайма), ее профилактики.

Превращения в организме

После приема таблетированной формы лекарство всасывается и быстро распределяется в органах и тканях. Первая таблетка усваивается примерно на 37%, последующие работают по накопительному принципу. Максимальная концентрация в кровяной плазме отмечается через 2-3 часа. Примерно половина препарата связывается с белками плазмы.

К воспалительному очагу доставляется фагоцитами. Проникает через клеточные стенки, гематоэнцефалический барьер. Легко поступает в ткани, где накапливается в 10-50 раз сильнее, чем в крови. Очаг инфекции накапливает азитромицин на 30% эффективнее, чем здоровая ткань.

Метаболизм происходит в печени. Его продукты не имеют противомикробной силы. Период полувыведения (когда активность теряется вполовину) составляет 35-50 часов. Из тканей средство выводится медленнее. Отмечается накопительный эффект (после приема последней таблетки лечебная концентрация сохраняется до недели). Выводится в основном в неизмененном виде: на 6% почками, 50% — через кишечник.

При внутривенном введении минимальная терапевтическая концентрация сохраняется в крови на протяжении суток. При курсовом лечении на протяжении 5 дней около 14% от дозы выводятся почками на протяжении суток. При этом период полувыведения составляет от 65 до 72 часов. Его значительная протяженность объясняется накоплением антибиотика в тканях.

Формы выпуска, режим дозирования

Антибиотики с действующим веществом азитромицин под разными торговыми названиями выпускаются:

В виде таблеток по 500 и 250 мг. В упаковках по 3 или 6 таблеток.
Существует также порошок для приготовления суспензий с концентрацией 200 мг в 5 мл готового раствора и 100 мг в 5 мл.
Для внутривенного введения производятся флаконы с лиофилизированным порошком (азитромицин 500 мг) для приготовления раствора.

Схемы для приема внутрь

Таблетки взрослым и детям старше 12 лет с массой >45 кг:

При инфекциях кожи, мягких тканей, ЛОР-патологиях, заболеваниях дыхательных путей — 500 мг однократно в сутки 3 дня (курсовая доза -1,5 г).
При акне вульгарис — по 500 мг в сутки 3 дня, затем (после недельного перерыва) по 500 мг 1 раз в неделю на протяжении 9 недель.
При мочеполовых инфекциях (неосложненный острый цервицит, уретрит) — 1 грамм однократно.
При болезни Лайма 1 стадии (мигрирующая эритема) 1 г в первые сутки, со 2-х по 5-е ежедневно по 500 мг.

У лиц старше 65 лет при назначении важно помнить о возможности развития аритмий, в т.ч. желудочковой тахикардии. При нарушении функции почек, если клиренс креатинина более 40 мл/мин, как и при умеренном нарушении печеночной функции коррекция доз не требуется.

Инструкция по применению таблеток азитромицина рекомендует принимать вовнутрь:

не разжевывая,
за час до приема пищи или через два часа после,
запивать их водой,
суспензию принимают с использованием дозировочной ложки.

В детской практике предпочтительно использование таблеток по 250 мг и порошка для суспензий с разной концентрацией действующего вещества. Расчет дозы ведется по формуле 10 мг на 1 кг веса в сутки. Продолжительность курса (средний — от 3 до 5 дней) определяется патологией.

Если в аптеке нет таблеток для взрослых 500 мг.

Сумамед форте, Азитрокс, Хемомицин, Азитромицин ЭКО — порошок для приготовления суспензий 200 мг. азитромицина в 5 мл. — вариант, который можно использовать как взрослым при отсутствии таблеток, так и детям. Выпускается в дозировках на 15, 30 и 37, 5 мл. готовой суспензии.

Для ее приготовления с помощью мерного шприца, приложенного к порошку во флаконе добавляется кипяченая охлажденная вода в следующих объемах:

флакон с 16,74 г. порошка для 15 мл. раствора требует 9,5 мл воды, получается 20 мл суспензии хранится не более 5 дней,
флакон с 29, 295 г. на 30 мл. требует 16, 5 мл. воды, получается 35 мл. суспензии хранится до 10 суток,
флакон с 35, 5783 г. на 37, 5 мл. требует 20 мл. воды, получается 42, 5 мл. суспензии, срок хранения 10 суток.

Если для детей расчет дозы — 10 мл. на кг веса в сутки, то для взрослого доза — 500 мг. в сутки (2, 5 дозировочных ложки по 5 мл.) однократно в день. Таким образом, взрослому на курсовой прием 5 дней потребуется: 12, 5 мл. в день или:

3 флакона по 15 мл.,
2 флакона по 30 мл.,
2 флакона по 42, 5 мл.

Внутривенно

Внутривенно вводят капельно. При концентрации 1 мг/мл капельница рассчитана на 3 часа, при концентрации 2 мг/мл — на 1 час. Более высокие концентрации могут вызвать воспалительные изменения вены (флебит).

Для терапии внебольничной пневмонии дозировка азитромицина взрослому — 500 мг 1 раз в сутки на протяжении как минимум 2 дней. Курс может увеличиваться до 5 капельниц. После окончания внутривенного введения пациента переводят на таблетированный препарат (500 мг в сутки) до 7-10 дня.
Для острых инфекций малого таза начало аналогичное (2 суток в/в введения) с последующим переводом на таблетки по 250 мг в сутки до 7 дня.

Нельзя вводить внутримышечно или внутривенно струйно. Внутривенно капельно не рекомендуется детям до 18 лет.

Прием азитромицина при коронавирусе

Антибактериальные препараты при ковиде назначаются в случаях доказанного присоединения бактериальной инфекции:

гнойная мокрота,
лейкоциты выше 10*10^9
повышение прокальцитонина более 0,5 нг/мл.

В зависимости от тяжести состояния при коронавирусе схема терапии может включать таблетированные препараты либо после короткого внутривенного курса осуществляется переход на таблетки.

Рациональными схемами становятся комбинации защищенных аминопенициллинов (амоксициллин+клавулановая килота, амоксициллина сульбактам), цефалоспорины (цефтриаксон, цефтаролина фосамил, цефотаксим) с азитромицином внутривенно.

Пациентам на длительной терапии глюкокортикоидами, с муковисцидозом, со вторичными бронхоэктазами, недавно принимавшим системные антибиотики, у которых высок риск развития синегнойной инфекции, рекомендуются комбинации беталактамных антибиотиков с левофлоксацином. Для них азитромицин остается альтернативным вариантом комбинации с беталактамом.
У беременных, рожениц или родильниц требуется раннее начало лечения пневмонии антибиотиками.
При вторичной вирусно-бактериальной пневмонии, вызванной вероятно пневомококком или золотистым стафилококком, азитромицин комбинируется с цефалоспорином 3 поколения.
При пневмонии, вызванной гемофильной палочкой к азитромицину добавляют цефалоспорин 4 поколения.

Если используется азитромицин при коронавирусе, дозировка его определяется способом введения (в среднем — 500 мг в сутки). Сколько дней пить при ковиде азитромицин в таблетках, решает лечащий врач. Средний курс составляет 5-7 дней.

Следует помнить, что нежелательно одновременно применять с гидроксихлорахином (плаквенилом) из-за высоких рисков развития аритмий.

Беременность и лактация

Способность азитромицина проникать через плацентарный барьер ограничивает его применение у беременных. Возможно использование лекарства в случаях, когда польза для женщины преобладает над рисками плода.

При грудном вскармливании препарат не рекомендуется. В случаях, когда его необходимо назначить, следует решить вопрос о прекращении кормления грудью.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к макролидам, кетолидам,
Тяжелые нарушения функции печени, почек (клиренс креатинина неврологические нарушения: часто — головные боли, редко — головокружения, расстройства вкуса, обоняния, слуха, шум в ушах, парестезия, нарушения сна, возбуждение, судороги, мышечная слабость, бред, галлюцинации, нарушения зрения,
сердечнососудистые осложнения: сердцебиение, приливы крови к лицу, падение АД, удлинение интервала QT на ЭКГ, желудочковая тахикардия,
нечасто — носовые кровотечения, одышка,
со стороны ЖКТ: псевдомембранозный колит, диарея, тошнота, рвота, боли в животе, реже — вздутие, запор, расстройства глотания, отрыжка, изъязвление слизистой рта, повышенное слюноотделение, крайне редко — изменение цвета языка, воспаление поджелудочной железы, нечасто- гепатит, холестатическая желтуха,
опорно-двигательные расстройства : мышечные боли, боль в спине, суставах, остеоартрит,
мочевыводящая система может отреагировать болезненным мочеиспусканием, редко — развитием интерстициального нефрита с острой почечной недостаточностью,
нечасто развиваются маточные кровотечения у женщин и нарушения функции яичек у мужчин,
в месте внутривенного введения может развиться воспаление.

Изменения в анализах крови: падение уровня лимфоцитов, рост эозинофилов, базофилов, моноцитов, нейтрофилов, тромбоцитов, гематокрита, нечасто — рост АлАТ и АсАТ, билирубина, мочевины, креатинина, щелочной фосфатазы, хлора, сахара.

Источник статьи: http://zdravotvet.ru/azitromicin-instrukciya-po-primeneniyu-pri-koronaviruse/

Можно ли совмещать Арбидол с антибиотиками?

Любое острое вирусное заболевание может осложниться бактериальной инфекцией. В таком случае врачи одновременно назначают противовирусные и антибактериальные средства. Можно ли принимать Арбидол с антибиотиками должен решать лечащий врач, ориентируясь на состояние пациента и результаты анализов.

Принцип действия медикаментов

Механизм действия Арбидола основан на подавлении вирусов.

Препарат воздействует на такие виды микроорганизмов:

вирусы гриппа, в том числе высокопатогенные;
коронавирусы;
аденовирусы;
риновирусы;
вирусы парагриппа;
пневмовирусы.

Эффективно средство также при инфекциях, вызванных ротавирусами. Действующее вещество Арбидола является ингибитором слияния, оно препятствует объединению вирусов и клеток. Средство оказывает иммуномодулирующее влияние, снижает восприимчивость организма к вирусным инфекциям.

Но при заболеваниях бактериальной этиологии Арбидол будет неэффективен. Если изначально у пациента была болезнь, вызванная вирусами, а затем присоединилась бактериальная инфекция, то назначают антибиотики вместе с Арбидолом. Антибактериальные средства нужны для уничтожения бактериальной микрофлоры.

Действие лекарственных средств может быть направлено на:

подавление процесса размножения патогенных микроорганизмов;
уничтожение бактерий и вывод их из организма.

Есть антибиотики, которые подавляют активность лишь некоторых бактерий, но их применяют редко. Чаще всего врачи выписывают антибактериальные средства широкого спектра действия.

Особенности применения Арбидола и антибиотиков

Арбидол назначают пациентам при ОРВИ, гриппе, вирусных кишечных заболеваниях. В терапевтических целях пить препарат надо 4 раза в день вне зависимости от возраста пациента.

Если ребенку меньше 2 лет, то Арбидол не применяют. Врач может подобрать другие противовирусные средства, разрешенные в этом возрасте.
Детям от 2 до 6 лет рекомендуют принимать по 10 мл суспензии или по 1 таблетке 4 раза в сутки. Разовая доза – 50 мг умифеновира.
Пациентам в возрасте 6-12 лет рекомендуют пить по 20 мл суспензии или 2 таблетки по 50 мг на 1 прием. Разовая доза составляет 100 мг.
Для взрослых и детей старше 12 лет разовая доза повышается до 200 мг.

Если необходимо принимать Арбидол одновременно с антибиотиками, то схема терапии противовирусным лекарством не меняется. Режим приема антибиотиков подбирается индивидуально в зависимости от вида препарата, возраста пациента и тяжести заболевания. Есть средства, которые достаточно принимать 1 раз в день, но некоторые препараты следует употреблять 2-4 раза в сутки через равные промежутки времени.

Во время беременности пить противовирусные препараты и антибиотики следует только после оценки врачом рисков для плода и пользы для матери. Исключение составляет 1 триместр, в этот период Арбидол запрещен. Нельзя пить его также при грудном вскармливании.

Комбинированная терапия

Самостоятельно выяснять ответ на вопрос о том, можно ли Арбидол с антибиотиками, не стоит. Комбинированная терапия должна назначаться врачом в ситуациях, когда изначально иммунная система организма была ослаблена вирусами, а на фоне ослабления защитных сил активизировалась бактериальная микрофлора.

В инструкции по применению указано, что Арбидол можно использовать в качестве компонента комплексной терапии при вирусной инфекции, при которой развился бронхит, пневмония. В такой ситуации врачи часто вместе с антибиотиками назначают Арбидол.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/arbidol__3331
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=4acb4889-e69e-4a5c-8637-ce1bc03caabd&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Источник статьи: http://pillsman.org/28053-mozhno-li-prinimat-arbidol-s-antibiotikami.html

Нобазит: инструкция по применению, при коронавирусе

Среди противовирусных лекарств, зарегистрированных на территории РФ, нобазит причислен к индукторам интерферона.

Это N-метил-4-бензилкарбамидопиридиния йодид (энисамия йодид) со вспомогательными веществами:

лактозы моногидратом (сахар молочный) — 33,4/66,8 мг;
МКЦ (вивапур 101) — 10/20 мг; сахарозой (сахар-рафинад) — 9/18 мг;
повидоном (ПВП низкомолекулярным медицинским или пласдоном К17) — 3,6/7,2 мг;
коповидоном (пласдон S630) — 1,4/2,8 мг;
кросповидоном (полипласдон XL10) — 3,8/7,6 мг; тальк — 1,9/3,8 мг;
кальция стеаратом — 1,9/3,8 мг.

Препарат нобазит выпускается в виде таблеток с пленочной оболочкой или капсул. Такие формы позволяют сохранить действующее вещество от разрушения в желудке и добиться всасывания его в кишечнике.

Таблетки нобазит круглые, двояковыпуклые, желтого цвета. В дозировке 125 мг или 250 мг выпускаются в упаковках по 20 или 10 штук. Капсулы — оранжевого цвета, твердые в желатиновой оболочке — содержат желтый или с зеленоватым оттенком порошок.

Основные механизмы действия

затруднение внедрения вирусов в клетку через мембраны,
увеличение уровня собственного интерферона в 3-4 раза.

снижение вирусной нагрузки на организм,
облегчение проявлений интоксикации,
укорочение периода острых проявлений инфекции,
уменьшение интенсивности проявлений.

Особенности лечения

Показаниями для терапии препаратом служат грипп и другие респираторные вирусные инфекции. Если принять нобазит, инструкция по применению обещает его быстрое всасывание и максимальную концентрацию действующего вещества в крови через 2 часа. Препарат и продукты его обмена сохраняются в организме до суток. В крови активность его падает вполовину за 14 часов, в тканях — за 2-3 часа. Распадается лекарство в печени, а выводится в виде метаболитов на 95% с мочой.

Применение взрослым рекомендуется начинать в первые трое суток от появления признаков вирусной инфекции.
Нобазит в дозе 500 мг (2 таблетки по 250 мг) принимаются трижды за сутки курсом 5-7 дней.
Дети могут получать терапию с 12 лет. Для них предусмотрен трехкратный прием в сутки таблеток или капсул в дозе 250 мг на протяжении недели.
Препарат следует принимать после приема пищи, не разжевывая, запивая водой.

Возможные побочные реакции

аллергии (кожные сыпи, крапивница, отек Квинке),
расстройства пищеварения (горечь и сухость во рту, усиление слюноотделения, желтизна языка, изжога, тяжесть в правом подреберье, тошнота, рвота, вздутие живота, понос),
одышка, першение в горле,
нестабильность АД, головные боли, головокружения, слабость.

Случаи передозировки могут сопровождаться ярко выраженными побочными эффектами и требуют промывания желудка и симптоматической терапии.

Противопоказания

индивидуальная непереносимость любого из компонентов лекарства,
аллергические реакции в прошлом,
недостаточность лактазы, сахаразы, глюкозо-галактозная мальабсорбция,
беременность,
кормление грудью,
тяжелая почечная или печеночноклеточная недостаточность.

С осторожностью проводят лечение у пациентов с патологиями щитовидной железы, особенно при ее повышенной функции.

Лекарственные взаимодействия

Из значимых лекарственных взаимодействий отмечается усиление эффекта антибиотиков и иммуностимуляторов (см. 11 правил как правильно пить антибиотики). Рациональными комбинациями считается одновременный прием с аскорбиновой кислотой. Возможно одновременное использование с препаратами рекомбинантного интерферона.

Лекарство не оказывает влияния на ЦНС, не увеличивает время реакции, не вызывает сонливости.

Нобазит при ковиде

Нобазит или арбидол, нобазит или ингавирин могут применяться в терапии коронавирусной инфекции, но не входят в рекомендации Минздрава по лечению данной патологии.

Нобазит при коронавирусе может применяться для ведения в амбулаторных условиях легких форм заболевания. Также назначают:

Арбидол (аналог Афлюдол, 300-400 руб).
Трекрезан 400-650 руб.
Амиксин (аналоги Лавомакс, Тилаксин, Тилорам, Тилорон 300- 600 руб)
Фавипиравир (Арепливир, Коронавир 13000-15000 руб.)
Кагоцел 250-400 руб.
Ингавирин 400-600 руб.
Амизон (аналог Нобазит 500-600 руб).

Источник статьи: http://zdravotvet.ru/nobazit-instrukciya-po-primeneniyu-pri-koronaviruse/