Азитромицин сколько дней пить при фарингите

Сколько дней принимать азитромицин при гонорее

Азитромицин при гонорее: схема лечения у мужчин, женщин, отзывы, если не помог

Для лечения гонококковой инфекции врачи иногда назначают Азитромицин. Чаще всего этот антибиотик используется в качестве резервного препарата, когда другие средства нельзя применять. Схема лечения Азитромицином при гонорее подбирается каждому пациенту индивидуально.

Описание препарата

Азитромицин относится к макролидам-азалидам. При пероральном приеме действующее вещество быстро всасывается из ЖКТ. Максимальная концентрация достигается спустя 2-3 часа после приема.

Активные компоненты антибиотика накапливаются в тканях и клетках. Там их концентрация в 10-50 раз выше, чем в сыворотке крови. Азитромицин относится к кислоустойчивым и липофильным средствам. Он проникает в органы мочеполовой и дыхательной систем, кожу, мягкие ткани. К инфицированным участкам транспортируется фагоцитами и высвобождается там, где есть бактерии.

Важно! Концентрация Азитромицина в пораженных тканях на 24-34% выше, чем в здоровых. Данный показатель коррелирует с выраженностью воспалительного процесса.

Механизм действия

Азитромицин является бактериостатическим средством. Он подавляет способность бактерий размножаться, замедляет их рост. В высоких концентрациях средство оказывает бактерицидное действие, т. е. приводит к гибели патогенных микроорганизмов.

Действует препарат как на внутриклеточные, так и на внеклеточные бактерии

Эффективность

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы, к которым относятся гонококки, чувствительны к действию Азитромицина. Но встречаются ситуации, когда возбудители заболевания обладают резистентностью в отношении указанного препарата.

В терапевтических целях венерологи чаще назначают иные средства. Лечение гонореи Азитромицином практикуется в случаях, когда к пациенту не помогают медикаменты других групп или их прием запрещен из-за непереносимости, аллергии. Также его назначают больным, у которых помимо триппера выявили сифилис.

Наиболее эффективно средство при остром триппере. Но используют его и для лечения хронических форм заболевания у мужчин и женщин. Эффективность данного препарата превышает 90%.

Как принимать Азитромицин при гонорее

Схема приема Азитромицина при гонорее должна подбираться лечащим врачом. Для избавления от заболевания необходимо назначить антибиотик в такой дозировке, чтобы концентрация активного вещества в крови составляла не менее 0,05 мкг/мл. Указанного уровня достаточно для достижения бактерицидного действия средства.

Азитромицин при гонорее у женщин

При назначении Азитромицина врач должен собрать анамнез, назначить анализы. Это необходимо для уточнения диагноза, определения перечня осложнений, вызванных триппером. У женщин данное заболевание может проходить в бессимптомной форме, что затрудняет диагностику и является одной из причин развития хронического инфекционного процесса.

Женщинам при гонорее пить Азитромицин рекомендуют по такой схеме:

1 г в первый день однократно;
по 0,25 г в последующие 2 дня с периодичностью в 24 часа.

В случае, когда заражение произошло недавно, возможен прием 1 г препарата однократно. При осложненных формах курс Азитромицина 0,25 может быть продлен еще на 2 дня.

Если препарат помог, то контрольные анализы на 3 и 7-10 дни после завершения приема антибиотиков будут отрицательными. Одновременно должны пропасть симптомы заболеваний, вызванных гонококками. Чаще всего у пациенток диагностируют такие патологии:

уретрит;
вульвовагинит;
эндоцервицит;
проктит;
сальпингоофорит.

Симптомы триппера появляются у немногих женщин, их легко перепутать с признаками воспалительных заболеваний мочеполовых органов

Азитромицин при гонорее у мужчин

При лечении гонореи у мужчин схема приема Азитромицина не отличается. Для достижения эффекта при острой форме заболевания достаточно 1,5 г препарата на курс, разделенных таким образом:

в первые сутки 1 г;
на 2-3 день по 0,25-0,5 г.

У мужчин симптомы возникают чаще, чем у женщин, поэтому заболевание у них выявляют практически сразу после инфицирования. Чаще всего у пациентов диагностируют гонококковый уретрит. После приема препарата в дозировке 1 г симптомы более чем у 90% пациентов пропадают. Поэтому допустимо лечение гонореи у мужчин Азитромицином.

После приема 1 г препарата концентрация действующего вещества через 3 часа достигает 0,75 и в течение суток снижается до 0,18 мкг/мл. Этого достаточно, чтобы добиться бактерицидного действия препарата и выведения гонококков из органов урогенитальной системы.

Азитромицин 500 при гонорее

На усмотрение венеролога может быть назначена иная схема терапии. Но Азитромицин против гонореи действует только, если принимать его в высоких дозах. Назначение средства в дозировке 0,5 г на длительный срок менее эффективно и может привести к переходу инфекции в скрытую форму.

При употреблении Азитромицина 500 у некоторых пациентов действующее вещество в крови не выявляется. Поэтому невозможно установить, как он влияет на возбудителей гонореи. Если бактерицидного действия добиться не удастся с первого приема, то есть риск развития резистентности гонококков к препарату.

Врачи рекомендуют одновременно принимать 2 таблетки по 500 мг для достижения эффекта

Лечение хронической гонореи Азитромицином

При хронической форме инфекции назначается более длительная терапия. Врачи рекомендуют использовать такую схему:

1 г в первый день;
по 0,25 мг на протяжении еще 4 дней.

Лечить гонорею Азитромицином должен венеролог. Он может откорректировать дозировку или продолжительность приема препарата.

Доктор ориентируется на симптомы заболевания, его длительность, появившиеся осложнения.

Иногда при хронической форме триппера требуется комбинированная терапия, во время которой пациент должен принимать антибиотики разных групп. Чаще всего рекомендуют комбинацию Азитромицина и Цефтриаксона.

Пациенты, которые лечились от хронической гонореи, должны находиться под наблюдением врачей на протяжении 2-3 месяцев. Если через указанный срок анализы будут отрицательными, то больной признается вылеченным.

Азитромицин не помог при гонорее

Возбудители гонококковой инфекции быстро приобретают устойчивость к антибиотикам разных групп. Бактерии выработали резистентность к давно известным и недорогим препаратам. Поэтому существует высокий риск того, что применение Азитромицина при гонорее окажется неэффективным. Если контрольные анализы показывают, что вылечиться не удалось, то врач должен назначить препараты других групп.

В перечень рекомендованных средств входят цефалоспорины последнего поколения. Венерологи назначают пероральный прием Цефиксима или инъекции Цефтриаксона.

Важно! По данным ВОЗ устойчивые к Азитромицину штаммы были выявлены в 81% стран, в которых проводилось исследование.

В некоторых развитых государствах были выявлены случаи, когда ни один из известных антибиотиков не помог избавиться от гонореи. Бактерии оказались невосприимчивы ко всем препаратам.

Профилактика рецидива

Предупредить рецидив инфекции можно, если соблюдать все рекомендации лечащего врача. Нужно пропить антибиотики по назначенной схеме и убедиться с помощью контрольных исследований, что от инфекции удалось избавиться. Пройти курс лечения должны все партнеры. Во время терапии следует отказаться от сексуальных отношений.

Не допустить повторное заражение можно, если использовать барьерные контрацептивы. Они нужны как при вагинальных, так и при оральных, анальных контактах. Снизить риск инфицирования можно, ограничив круг половых партнеров.

Пациенты должны знать о первых симптомах гонореи, чтобы в случае инфицирования вовремя обратиться к врачу. Чем раньше начать лечение, тем выше вероятность выздоровления.

Использование презервативов при всех половых контактах помогает предотвратить инфицирование ЗППП

Заключение

Схема лечения Азитромицином при гонорее должна подбираться венерологом. Врач оценивает состояние пациента, определяет наличие сопутствующих инфекций, осложнений, возникших в результате болезни. Наиболее эффективной считается комбинация указанного антибиотика и цефалоспоринов.

Отзывы об Азитромицине при гонорее

Марусич Виталина, 37 лет, ПермьПосле выявления триппера гинеколог назначил Азитромицин на 3 дня и курс противовоспалительных свечей. Контрольные анализы показали, что лечение помогло.Авдеева Ирина, 23 года, ЛенскУ моего мужа выявили хроническую гонорею, поэтому пришлось лечиться вместе. Доктор назначил Азитромицин в комбинации с Цефиксимом курсом. Такая схема помогла и мне, и моему супругу.Покровская Мария, 31 год, МоскваВыявленную в результате обследования гонорею лечила Азитромицином. Приняла 3 таблетки по 1 шт. в день. Контрольные анализы через 10 дней показали, что гонококки остались.

Азитромицин при гонорее – способ применения, дозировка, побочные действия – Венеролог

Как принимать азитромицин при гонорее необходимо знать пациентам, у которых диагностировали это заболевание. Рассказать о тонкостях применения препарата, возможных побочных эффектах и противопоказаниях — обязанность лечащего врача. Кроме того, специалист должен составить грамотную схему лечения, так как антибактериальные препараты часто влекут за собой дисбактериоз.

В этой статье речь пойдет о признаках гонореи, а также о том, что из себя представляет азитромицин: к какой группе препаратов он относится, по какой схеме его нужно принимать при гонорее, а также какие противопоказания и побочные эффекты существуют для этого препарата.

Антибиотики нужны для лечения инфекций

Краткая информация о гонорее

Гонорея – инфекционное венерическое заболевание, возбудителем которого является гонококк – парный диплококк из рода Neisseria.

Несмотря на устойчивость возбудителя в организме носителя, во внешней среде он быстро гибнет уже при температуре 40-45 Сo.

Под воздействием антибактериальных препаратов или неблагоприятных факторов, гонококк может трансформироваться в L-форму, способную существовать в организме длительное время.

Возбудитель локализируется на органах с железистым или цилиндрическим эпителием: конъюнктиве глаз, уретре, шейке матки, прямой кишке. Поражения кожи, либо поражения участков с многослойным плоским эпителием встречаются редко, при травмах или гормональных перестройках.

Передача гонококка происходит половым путем, при незащищённых сексуальных контактах, в некоторых случаях – через личные вещи. Около 80% инфицированных женщин и 10% инфицированных мужчин не имеют никаких проявлений заболевания.

Инкубационный период длиться в среднем от нескольких дней до 1 месяца. Заболевание протекает в острой или хронической форме, у мужчин и женщин симптомы имеют некоторые различия ввиду особенностей строения мочеполовой системы.

Особенности течения гонореи в острой форме:

Мужчины	Женщины
Боли во время мочеиспускания, покраснение и отечность наружного отверстия уретры, жжение и зуд, слизисто-гнойные или гнойные выделения из уретры.	Гнойные или серозно-гнойные выделения из влагалища, зуд, отечность, покраснение и жжение половых органов, учащенное мочеиспускание, боли внизу живота, межменструальные кровотечения.

Врач может диагностировать гонорею на основании осмотра и результатов анализов. Для этого специалист может провести мазок на флору, а также направить на исследование методом ПЦР или установить наличие возбудителя и его чувствительность к антибиотикам при помощи бакпосева.

Применение азитромицина при гонорее

Азитромицин относится к антибактериальным препаратам из группы макролидов. По количеству атомов углерода в кольце, азитромицин является 15-членным полусинтетическим средством.

Данная группа препаратов считается наименее токсичными среди всех видов антибиотиков. Азитромицин активен к грамположительным и грамотрицательным микроорганизмам, внутриклеточным и простейшим.

Антибиотик обладает свойством замедлять рост и размножение возбудителей, а в больших концентрациях имеет бактерицидный эффект. Препарат может хорошо всасываться и быстро распределяться по организму, липофилен и кислотоустойчив. Форма выпуска: капсулы по 3 или 6 штук в упаковке, дозировкой 250 или 500 мг.

Инструкция по применению азитромицина при гонорее выглядит следующим образом:

Препарат применяют за 1 час до еды по 500 мг в течении 3 дней, либо по такой схеме: 1й день – 500 мг, со второго по пятый день – по 250 мг в сутки.
При острой инфекции рекомендовано однократное применение 1 г азитромицина.
Допускается использование азитромицина для лечения гонореи у детей. Расчет дозировки происходит с учетом веса ребенка – 10 мг на 1 кг веса ребенка в сутки на протяжении 3 дней.

В отличии от других видов макролидов азитромицин имеет ряд преимуществ, к примеру:

биодоступность менее зависит от приемов пищи;
наивысшая концентрация препарата в тканях среди макролидов;
способность действовать на некоторые энтеробактерии;
простая схема приема;
короткие курсы лечения;
хорошая переносимость;
возможность применения для лечения детей.

Дозировка азитрмоицина при гонорее оговаривается с лечащим врачом, кроме этого следует исключить алкоголь на время лечения антибактериальными препаратами.

Важно! Необходимо соблюдать схему лечения и режим на протяжении всего курса, не пропуская прием таблеток. Не удваивать дозировку самостоятельно и не использовать препарат с истекшим сроком годности.

Не стоит бесконтрольно применять антибактериальные препараты

Побочные действия препарата и противопоказания

Инструкция к азитромицину довольно широко и понятно освещает все аспекты, связанные с приемом препарата, в том числе и возможные побочные эффекты, среди которых распространены:

тошнота, рвота и диарея;
дискомфорт в животе;
лихорадка, общее недомогание, слабость;
головные боли, головокружения, судороги, сонливость;
сыпь, крапивница, повышенная чувствительность к свету, зуд;
шум в ушах, нарушения восприятия запахов и вкусов;
обратимые нарушения слуха, вплоть до глухоты;
вагинит, кандидоз;
эозинофилия, тромбоцитопения, нейтропения.

Такие явления встречаются достаточно редко, однако они имеют место быть, поэтому лучше всего, чтобы доктор предупредил о них заранее.

Противопоказано использование азитромицина при следующих состояниях:

тяжелой почечной или печеночной недостаточности;
при грудном вскармливании;
индивидуальной чувствительности к макролидам;
с осторожностью – при аритмиях;
осторожно при одновременном использовании дигоксина, терфенадина.

Цена на этот препарат в таблетированной форме не превышает 200 рублей и незначительно колеблется в зависимости от того, сколько таблеток в упаковке и какова их дозировка.

При некоторых побочных эффектах рекомендовано прекратить прием препарата

Из фото и видео в этой статье мы узнали об особенностях применения азитромицина в терапии гонореи, а также рассмотрели возможные побочные явления.

Широкий спектр

Добрый вечер. После лечения гонореи у меня осталось большое количество азитромицина в таблетках, которое я не использовала. Скажите, если сроки хранения будут в норме, можно ли использовать препарат для лечения других инфекций?

Здравствуйте. Благодаря широкому спектру действия азитромицина его применение возможно при различных заболеваниях, к примеру, при стрептококковом тонзиллофарингите, остром синусите, тяжелой угревой сыпи, а также для профилактики эндокардита в стоматологии.

Эффективен ли Азитромицин при гонорее, как его принимать?

Азитромицин при гонорее помогает быстро остановить развитие инфекции и уничтожить возбудителя заболевания. В неосложненных случаях препарат эффективен даже при однократном применении. Перед приемом средства обязательно надо провести бактериологическое исследование на устойчивость выделенного возбудителя заболевания к активному действующему веществу лекарства.

В венерологии Азитромицин также часто используется в виде препарата под названием Сумамед.

Антимикробный эффект

Лекарство является полусинтетическим антибиотиком и относится к новой подгруппе макролидов. При введении в организм влияние на патоген оказывается на уровне рибосом. Азитромицин или Сумамед при гонорее вмешиваются в матричную ДНК гонококка и нарушают образование белковых структур, необходимых для жизнедеятельности патогена.

Активное действующее вещество также эффективно в лечении сопутствующих заболеваний, вызванных такими микроорганизмами:

хламидии;
уреоплазмы;
спирохеты;
микоплазмы;
стафилококки;
стрептококки.

Также лекарство успешно противостоит атипичным формам грибковых возбудителей заболеваний половой сферы.

Препарат замедляет и подавляет процессы роста и размножения патогена, а в некоторых случаях может полностью уничтожать болезнетворные микроорганизмы. Такое действие отмечается вследствие способности Азитромицина в больших количествах аккумулироваться внутри клеток возбудителя заболевания.

В процессе лечения препаратом происходит интенсивное накапливание активного действующего вещества в тканях половой системы. При этом концентрация медикамента внутри клеток превышает содержание вещества в крови более чем в 50 раз.

Другие виды действия на организм

Азитромицин, как и другие представители макролидов, оказывает корригирующее действие на особые лейкоцитарные клетки, защищающие организм от патогенной микрофлоры – нейтрофилы.

Под влиянием препарата усиливается движение этих клеток к возбудителям заболевания и уничтожение их.

Также происходит активация фагоцитарной функции иммунной системы, а также процесса апоптоза, при котором уничтожение гонококков не провоцирует развитие воспаления в организме.

Поэтому использование Азитромицина от гонореи сопровождается не только уничтожение возбудителя заболевания, но и такими действиями на организм:

формирование адекватного иммунного ответа на внедрение патогенной микрофлоры;
регуляция образование и выведение из организма секреторной слизи;
подавление воспалительных процессов.

Такое действие препарата значительно расширяет его спектр терапевтического влияния и способствует быстрому и легкому для пациента излечению гонореи.

Высокое антибактериальное действие Азитромицина в организме больного сохраняется в течение недели после приема препарата. Такое свойство лекарства позволяет использовать его для коротких курсов проведения терапии гонореи.

Способ применения и дозировки

Лекарство выпускается в различных фармакологических формах, что делает его удобным для применения даже при лечении гонореи у детей. Такая дозировка медикамента облегчает назначение индивидуального курса терапии.

Neisseria gonorhoeae (Нейссерия гонорея) — особенности возбудителя

Азитромицин имеет следующие формы выпуска:

таблетки, содержащие 0,125 г основного действующего компонента;
таблетки по 0,5 г активного начала;
капсулы дозировкой 0,5 г;
лиофазированный порошок по 500 мг во флаконе, предназначенный для парентерального введения;
сироп и сироп-форте во флаконах.

В терапии легких форм гонорейной инфекции возможет однократный прием препарата в дозировке 1-2 г. При этом эффективность лечения достигает от 92% до 99%. Для усиления антибактериального действия врач может дополнительно назначить медикаменты, относящиеся к другим фармакологическим группам.

При хроническом течении патологии или в сложных случаях сочетанной инфекции в условиях стационара используется ступенчатая схема применения Азитромицина. При этом в первые двое суток больному назначается по 500 мг медикамента внутривенно. Затем пациент получает внутрь по 250 мг средства в течение недели.

При лечении гонореи доза Азитромицина подбирается лечащим врачом индивидуально в зависимости от формы течения заболевания и наличия сопутствующей урогенитальной инфекции.

Противопоказания и побочные эффекты

Основываясь на отзывах врачей и пациентов об использовании средства, можно сказать, что препарат хорошо переносится больными разной возрастной категории. Однако, помимо индивидуальной непереносимости компонентов медикамента, в редких случаях могут отмечаться такие нежелательные явления:

со стороны органов пищеварения – тошнота, вздутие живота, рвота, болезненные ощущения в области желудка, нарушение эвакуации содержимого кишечника, колики, снижение количества желчи, поступающей в двенадцатиперстную кишку, сто приводит к пожелтению кожных покровов и слизистых оболочек;
нервная система может среагировать на прием препарата явлениями головокружения, головной боли, повышенной сонливостью, судорожной готовностью. Также может усилиться нервная возбудимость, повысится тревожность. Крайне редко возможны обмороки;
со стороны сердца больные могут отмечать появление болей за грудиной, нарушение сердечного ритма;
со стороны мочеполовой системы могут развиваться кандидозы, вагиниты, воспаление почечных тканей;
со стороны иммунной системы возможно появление различных высыпаний, зуд кожных покровов и слизистых оболочек, развитие ангионевротического отека.

На сколько эффективен Азитромицина против гонореи

Гонорея – это распространённое бактериальное заболевание, передающееся преимущественно половым путём или перинатально. Заболеваемость гонореей в мире составляет около 60 миллионов случаев в год. Гонококк в первую очередь поражает слизистые оболочки нижних отделов мочеполового тракта, реже – прямой кишки, ротоглотки, глаз.

Восходящая гонококковая инфекция у женщин является одной из основных причин трубно-перитонеального бесплодия. К другим важным проявлениям гонококковой инфекции можно отнести конъюнктивит новорожденных и острый эпидидимит.

Заболеваемость гонореей выше у мужчин, чем у женщин, что, возможно, связано с более лёгкой диагностикой данного заболевания у мужчин. Так, до 90% женщин, страдающих гонореей, не имеют практически никаких клинических симптомов.

Несмотря на наличие эффективных противогонококковых препаратов, гонорея считается трудно контролируемым заболеванием, на эпидемиологию которого влияют социальные, поведенческие и демографические факторы. Во многих индустриально развитых странах заболеваемость гонореей снижается, а в развивающихся она остаётся довольно высокой.

Так, в Западной Европе, в 1995 году зарегистрировано около 1,2 миллионов случаев гонореи, а в Южной и Юго-Восточной Азии – почти 29 миллионов. По данным Департамента госсанэпиднадзора Минздрава России в стране в 1997 году зарегистрировано более 160 тысяч случаев гонореи.

Распространение гонореи в мире

Количество людей, зараженных гонореей, резко возросло за последние годы. В Австралии с 2012 года количество зарегистрированных случаев гонореи выросло на 63 процента, причём самый быстрый прирост наблюдается среди молодых гетеросексуальных горожан.

В Англии количество случаев гонореи с 2012 по 2015 год выросло на 53 процента; больше всего их среди молодёжи, гомосексуальных мужчин и других МСМ. Между тем в США количество случаев с 2009 по 2016 год выросло почти на 50 процентов.

А некоторые эксперты утверждают, что свою роль могло сыграть одно из величайших достижений науки в борьбе с ВИЧ.

Как и многие другие люди, Марк Кинг пересмотрел своё легкомысленное отношение к сексу, когда гей-сообщество в США охватила эпидемия ВИЧ. Гонорея перестала просто считаться небольшой, незначительной ценой за весёлую ночь.

«Половина веселья в гомосексуальности [заключалась в том, что] не надо было волноваться из-за противозачаточных. Презервативы были противозачаточными средствами, а не средствами от ИППП», – рассказывает Кинг.

«[Но] шли годы, начались 90-е, мы узнали, как передаётся ВИЧ, и заражаться гонореей стало стыдно, так как это значит, что человек пренебрегал рисками, при которых может передаваться ВИЧ. Гонорея внезапно стала ужасно постыдной штукой: она ведь указывает на то, что человек не делает того, что должен».

Сегодня же ВИЧ больше не является такой угрозой жизни, как когда-то. Благодаря мощному движению в гражданском обществе это заболевание получило то внимание политиков – и учёных, – которого заслуживало. Благодаря разработке спасающих жизни препаратов люди с ВИЧ могут жить долго и здорово.

Азитромицин

Азитромицин является первым представителем подкласса азалидов, отличающимся по структуре от классических макролидов он имеет 15 членное макроциклическое кольцо, но присутствие в кольце метилированного азота придает ему особые свойства – высокую кислотоустойчивость, расширение спектра антимикробной активности, способность проникать через клеточную стенку. Азитромицин был разработан специалистами фармацевтической компании PLIVA (Хорватия), патент на препарат был получен в 1980 г.

Фармакокинетика и фармакодинамика препарата стали неожиданным открытием даже для самих создателей препарата после орального применения концентрация азитромицина в различных тканях и клетках оказалась в 100 и более раз выше, чем в крови; еще более высокая концентрация наблюдается в воспаленных тканях. Стало ясным, что данный препарат может оказаться эффективным против инфекционных агентов, располагающихся внутриклеточно, и поражающих ткани.

Связывая азитромицин в лизосомах, клетки накапливали препарат, одновременно превращаясь в своеобразный резервуар, который способствовал значительному расширению времени полужизни препарата в тканях.

Накопление азитромицина в больших количествах в фагоцитах создавало идеальные условия для доставки препарата к местам воспаления.

Имеется значительное количество данных, свидетельствующих о том, что доставка азитромицина с помощью фагоцитов играет важнейшую роль в достижении клинического эффекта и позволяет справиться с большинством инфекций в пределах 5 дней.

Очень важно, что азитромицин, в отличие от эритромицина и кларитромицина, не ингибирует цитохром Р-450 и не влияет на метаболизм других препаратов в печени.

Это имеет значение, поскольку азитромицин не взаимодействует с препаратами, расщепляющимися системой цитохрома Р-450 в печени при совместном назначении, 50% препарата выводится с желчью в неизмененном виде, а около 6% от дозы выводится с мочой в зависимости от путей введения и дозы.

Фармакокинетика и фармакодинамика препарата стали неожиданным открытием даже для самих создателей препарата

Клиническая фармакология азитромицина

Азитромицин является полусинтетическим антибиотиком, первым представителем подкласса азалидов, несколько отличающихся по структуре от классических макролидов.

Получен путём включения атома азота в 14-членное лактонное кольцо между 9 и 10 атомами углерода. Кольцо превращается в 15-атомное, переставая при этом быть лактонным.

Данная структурная перестройка обусловливает значительное повышение кислотоустойчивости препарата – в 300 раз по сравнению с эритромицином.

Кроме повышенной устойчивости к действию соляной кислоты, азитромицин, по сравнению с эритромицином, имеет улучшенные фармакокинетические свойства и более широкий спектр антимикробной активности.

В частности, азитромицин способен в большей степени, чем эритромицин, проникать через клеточную оболочку грамотрицательных микроорганизмов и проявлять более выраженную активность против H.

influenzae, a также действовать на некоторых представителей семейства Еnterobacteriaceae.

По механизму действия азитромицин аналогичен другим макролидным антибиотикам. Основной точкой приложения является 50S-субъединица рибосомы, взаимодействуя с которой макролиды нарушают синтез белка, опосредованный мРНК.

Макролиды оказывают бактериостатическое действие, однако в определённых условиях в отношении некоторых микроорганизмов могут проявлять бактерицидный эффект.

Указанное свойство наиболее выражено у азитромицина за счёт создания более высоких внутриклеточных концентраций.

Превосходство азитромицина перед другими антибиотиками

Эффективность антибиотиков обычно оценивается путем сравнения активности в условиях in vitro (это показатель МПК) и концентрации препарата в сыворотке крови. Эти сравнения могут приводить к ошибочным представлениям о реальной эффективности антибиотика.

Для ее оценки необходимо принимать во внимание еще и концентрацию препарата в тканях и месте воспаления. Именно эти показатели азитромицина обеспечивают ему превосходство.

В различных тканях концентрации азитромицина в десятки раз превышают концентрации в сыворотке крови.

Для определения показаний к лечению азитромицином осложненного урогенитального хламидиоза особенно важно определение концентраций препарата в тканях мочеполовых органов – цервикальном канале, матки, фаллопиевых труб, предстательной железе.

По данным Комарова Р.В. с соавт.

(2001), концентрации азитромицина в секрете предстательной железы начинают определяться через 3 часа после приема, максимальные концентрации отмечены через 6 часов, в последующие сроки концентрации медленно снижались, причем через 3 дня сохранялись достаточно высокими (в 16,8 раз выше МПК С.

trachomatis), хотя препарат в крови уже не определялся. Концентрации азитромицина в ткани предстательной железы нарастали, и максимальный уровень зарегистрирован через 24 часа, а через 72 часа было достигнуто равновесное состояние между концентрацией в секрете и ткани предстательной железы.

Рост устойчивости гонореи к антибиотикам

В долгосрочном исследовании, проводившемся китайскими венерологами с января 2013 по декабрь 2016 года, приняли участие больные гонореей, проживающие в семи китайских провинциях. Средний возраст добровольцев – 31 год.

Специалисты взяли у пациентов 3849 образцов бактериальных культур и проанализировали их на устойчивость к антибиотикам против гонореи. В результате около 18,6% образцов оказались неуязвимыми для азитромицина, 10,8% – для цефтриаксона. При этом количество бактерий, устойчивых к приему сразу двух лекарств, увеличивалось год от года.

Так, в 2013 году лечению цефтриаксоном и азитромицином не поддавались 1,9% бактериальных культур, в 2016-м – уже 3,3%.

причина, по которой происходит рост устойчивости бактерий, – популярность лечения антибиотиками в Китае.

По данным исследователей, более 50% амбулаторных посещений врача в этой стране заканчиваются получением рецепта на антибиотики, в том числе на азитромицин, который часто используется в лечении еще более распространенного заболевания – хламидиоза.

Организм пациента приспосабливается и теряет чувствительность к этому препарату, поэтому, если он вскоре заражается гонореей, лечение азитромицином становится менее эффективным, заключили исследователи.

Исследование по эффективности Азитромицина против гонореи

Важным критерием эффективности проведенного лечения является разрешение клинических проявлений заболевания.

На фоне приема азитромицина у 13 (92,86%) мужчин из 14 (100%) исчезли явления острого переднего уретрита. До лечения у 32 (88,89%) из 36 (100%) женщин, больных гонореей, был диагностирован уретрит, у 36 (100%) – вульвовагинит, у 36 (100%) – эндоцервицит, у 7 (19,44%) – эрозия шейки матки, у 5 (13,89%) – сапьпингоофорит, у 5 (13,89%) – проктит, у 2 (5,56%) – бартолинит.

После приема азитромицина уретрит, бартолинит, проктит разрешились у всех женщин. Не наблюдалось положительной динамики поражения шейки матки у 4 (11,11%) женщин, сохранялись явления вульвовагинита у 7 (19,44%), из них у 4 (11,11%) был выражен эндоцервицит.

После окончания лечения рецидив отмечался в 1 случае у больной хронической гонореей, что составило 2%.

Таким образом, эффективность терапии урогенитальной гонореи азитромицином составила 98%, клиническая – 84%.

эффективность терапии урогенитальной гонореи азитромицином составила 98%, клиническая – 84%.

Профилактика гонореи

Предотвратить заражение гонореей можно посредством более безопасного сексуального поведения, в частности, систематического использования презервативов.

Информирование, просвещение и коммуникация могут быть инструментом пропаганды более безопасного секса, повышения осведомленности людей о первых симптомах гонореи и других инфекций, передающихся половым путем, и повышения вероятности обращения людей за медицинской помощью.

Сегодня низкий уровень осведомленности, недостаточная подготовка работников здравоохранения и негативное отношение в обществе к вопросам, связанным с инфекциями, передающимися половым путем, остаются преградами на пути к более широкому и более эффективному использованию этих инструментов.

Недорогостоящие, быстрые, пригодные для использования по месту оказания помощи диагностические тесты на гонорею сегодня отсутствуют. У многих инфицированных гонореей нет никаких симптомов, и они остаются без диагностики и лечения.

Напротив, когда у пациентов есть такие симптомы, как гнойные выделения из уретры или влагалища, врачи нередко делают вывод, что речь идет о гонорее, и назначают антибиотики, хотя пациенты могут страдать совсем от другой инфекции.

Нерациональный подход к использованию антибиотиков способствует развитию устойчивости к антибиотикам у возбудителей как гонореи, так и других бактериальных инфекций.

«Чтобы бороться с гонореей, нам необходимы новые средства и системы для более эффективных профилактики, лечения и ранней диагностики и боле полного отслеживания и регистрации случаев новых инфекций, использования антибиотиков, их устойчивости и неэффективности, – говорит д-р Марк Спренгер, директор Департамента ВОЗ по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам. – В частности, нам нужны новые антибиотики, а также новые быстрые и точные тесты для диагностики на местах. В идеале, такие тесты могли бы подсказывать, какие антибиотики будут эффективными для лечения данного типа инфекции. В долгосрочной же перспективе для профилактики гонореи нам нужна вакцина».

Как принимать азитромицин при гонорее: инструкция

Источник статьи: http://dcbolesn.ru/skolko-dnej-prinimat-azitromicin-pri-gonoree.html

Азитромицин: инструкция по применению, при коронавирусе, аналоги

Азитромицин — антибиотик широкого спектра действия из группы 15- членных макролидов. Известен под торговыми названиями Сумамед, Хемомицин, Азитрал, Азитромицин, Экомед, Зи-фактор, Азитрус форте, Азитрокс, Суматролид солюшен. Еще совсем недавно препарат уступил свои ведущие позиции 16-членному макролиду Джозамицину (Вильпрофену) и респираторному фторхинолону Левофлоксацину (Леволету).

И только эпидемия COVID-19 расставила все по своим местам.

Препарат относится к азалидам. Механизм его действия основан на подавлении образования белка микробных клеток. В результате микроорганизм тормозится в росте и развитии (бактериостатический эффект). Высокие концентрации лекарственного вещества вызывают гибель бактерий.

Отличительная особенность, как и других представителей макролидов, — способность влиять на внутриклеточных возбудителей, укрывающихся в клетках организма-хозяина и ускользающих от действия многих других антибиотиков. Дополнительно оказывает слабую противовоспалительную активность, усиливая способность нейтрофилов пожирать инфекционные агенты.

При каких инфекциях применяют

Действующее вещество лекарства обладает активностью в отношении:

грамположительных стрептококков, золотистого стафилококка, энетрококков,
грамотрицательных аэробов: гемофильной палочки, легионеллы, моракселлы, гонококка,
также к лекарству чувствительны анаэробные клостридии, хламидии, микоплазмы, боррелии.

Препарат и его аналоги показаны для лечения бактериальных инфекций:

кожи, подкожной клетчатки — угри, рожистое воспаление, бактериальная экзема, импетиго, вторично инфицированные раны или дерматозы, фурункулы;
ротоглотки — стоматит, фарингит, ангина, тонзиллит), носа и придаточных пазух (гайморит, фронтит, этмоидит), уха (отит);
дыхательных путей — острый бронхит и обострение хронического, пневмония, в том числе, атипичная (см. антибиотики при пневмонии);
неосложненной хламидийной инфекции мочевыводящих и половых путей,
начальных стадий боррелиоза (болезни Лайма), ее профилактики.

Превращения в организме

После приема таблетированной формы лекарство всасывается и быстро распределяется в органах и тканях. Первая таблетка усваивается примерно на 37%, последующие работают по накопительному принципу. Максимальная концентрация в кровяной плазме отмечается через 2-3 часа. Примерно половина препарата связывается с белками плазмы.

К воспалительному очагу доставляется фагоцитами. Проникает через клеточные стенки, гематоэнцефалический барьер. Легко поступает в ткани, где накапливается в 10-50 раз сильнее, чем в крови. Очаг инфекции накапливает азитромицин на 30% эффективнее, чем здоровая ткань.

Метаболизм происходит в печени. Его продукты не имеют противомикробной силы. Период полувыведения (когда активность теряется вполовину) составляет 35-50 часов. Из тканей средство выводится медленнее. Отмечается накопительный эффект (после приема последней таблетки лечебная концентрация сохраняется до недели). Выводится в основном в неизмененном виде: на 6% почками, 50% — через кишечник.

При внутривенном введении минимальная терапевтическая концентрация сохраняется в крови на протяжении суток. При курсовом лечении на протяжении 5 дней около 14% от дозы выводятся почками на протяжении суток. При этом период полувыведения составляет от 65 до 72 часов. Его значительная протяженность объясняется накоплением антибиотика в тканях.

Формы выпуска, режим дозирования

Антибиотики с действующим веществом азитромицин под разными торговыми названиями выпускаются:

В виде таблеток по 500 и 250 мг. В упаковках по 3 или 6 таблеток.
Существует также порошок для приготовления суспензий с концентрацией 200 мг в 5 мл готового раствора и 100 мг в 5 мл.
Для внутривенного введения производятся флаконы с лиофилизированным порошком (азитромицин 500 мг) для приготовления раствора.

Схемы для приема внутрь

Таблетки взрослым и детям старше 12 лет с массой >45 кг:

При инфекциях кожи, мягких тканей, ЛОР-патологиях, заболеваниях дыхательных путей — 500 мг однократно в сутки 3 дня (курсовая доза -1,5 г).
При акне вульгарис — по 500 мг в сутки 3 дня, затем (после недельного перерыва) по 500 мг 1 раз в неделю на протяжении 9 недель.
При мочеполовых инфекциях (неосложненный острый цервицит, уретрит) — 1 грамм однократно.
При болезни Лайма 1 стадии (мигрирующая эритема) 1 г в первые сутки, со 2-х по 5-е ежедневно по 500 мг.

У лиц старше 65 лет при назначении важно помнить о возможности развития аритмий, в т.ч. желудочковой тахикардии. При нарушении функции почек, если клиренс креатинина более 40 мл/мин, как и при умеренном нарушении печеночной функции коррекция доз не требуется.

Инструкция по применению таблеток азитромицина рекомендует принимать вовнутрь:

не разжевывая,
за час до приема пищи или через два часа после,
запивать их водой,
суспензию принимают с использованием дозировочной ложки.

В детской практике предпочтительно использование таблеток по 250 мг и порошка для суспензий с разной концентрацией действующего вещества. Расчет дозы ведется по формуле 10 мг на 1 кг веса в сутки. Продолжительность курса (средний — от 3 до 5 дней) определяется патологией.

Если в аптеке нет таблеток для взрослых 500 мг.

Сумамед форте, Азитрокс, Хемомицин, Азитромицин ЭКО — порошок для приготовления суспензий 200 мг. азитромицина в 5 мл. — вариант, который можно использовать как взрослым при отсутствии таблеток, так и детям. Выпускается в дозировках на 15, 30 и 37, 5 мл. готовой суспензии.

Для ее приготовления с помощью мерного шприца, приложенного к порошку во флаконе добавляется кипяченая охлажденная вода в следующих объемах:

флакон с 16,74 г. порошка для 15 мл. раствора требует 9,5 мл воды, получается 20 мл суспензии хранится не более 5 дней,
флакон с 29, 295 г. на 30 мл. требует 16, 5 мл. воды, получается 35 мл. суспензии хранится до 10 суток,
флакон с 35, 5783 г. на 37, 5 мл. требует 20 мл. воды, получается 42, 5 мл. суспензии, срок хранения 10 суток.

Если для детей расчет дозы — 10 мл. на кг веса в сутки, то для взрослого доза — 500 мг. в сутки (2, 5 дозировочных ложки по 5 мл.) однократно в день. Таким образом, взрослому на курсовой прием 5 дней потребуется: 12, 5 мл. в день или:

3 флакона по 15 мл.,
2 флакона по 30 мл.,
2 флакона по 42, 5 мл.

Внутривенно

Внутривенно вводят капельно. При концентрации 1 мг/мл капельница рассчитана на 3 часа, при концентрации 2 мг/мл — на 1 час. Более высокие концентрации могут вызвать воспалительные изменения вены (флебит).

Для терапии внебольничной пневмонии дозировка азитромицина взрослому — 500 мг 1 раз в сутки на протяжении как минимум 2 дней. Курс может увеличиваться до 5 капельниц. После окончания внутривенного введения пациента переводят на таблетированный препарат (500 мг в сутки) до 7-10 дня.
Для острых инфекций малого таза начало аналогичное (2 суток в/в введения) с последующим переводом на таблетки по 250 мг в сутки до 7 дня.

Нельзя вводить внутримышечно или внутривенно струйно. Внутривенно капельно не рекомендуется детям до 18 лет.

Прием азитромицина при коронавирусе

Антибактериальные препараты при ковиде назначаются в случаях доказанного присоединения бактериальной инфекции:

гнойная мокрота,
лейкоциты выше 10*10^9
повышение прокальцитонина более 0,5 нг/мл.

В зависимости от тяжести состояния при коронавирусе схема терапии может включать таблетированные препараты либо после короткого внутривенного курса осуществляется переход на таблетки.

Рациональными схемами становятся комбинации защищенных аминопенициллинов (амоксициллин+клавулановая килота, амоксициллина сульбактам), цефалоспорины (цефтриаксон, цефтаролина фосамил, цефотаксим) с азитромицином внутривенно.

Пациентам на длительной терапии глюкокортикоидами, с муковисцидозом, со вторичными бронхоэктазами, недавно принимавшим системные антибиотики, у которых высок риск развития синегнойной инфекции, рекомендуются комбинации беталактамных антибиотиков с левофлоксацином. Для них азитромицин остается альтернативным вариантом комбинации с беталактамом.
У беременных, рожениц или родильниц требуется раннее начало лечения пневмонии антибиотиками.
При вторичной вирусно-бактериальной пневмонии, вызванной вероятно пневомококком или золотистым стафилококком, азитромицин комбинируется с цефалоспорином 3 поколения.
При пневмонии, вызванной гемофильной палочкой к азитромицину добавляют цефалоспорин 4 поколения.

Если используется азитромицин при коронавирусе, дозировка его определяется способом введения (в среднем — 500 мг в сутки). Сколько дней пить при ковиде азитромицин в таблетках, решает лечащий врач. Средний курс составляет 5-7 дней.

Следует помнить, что нежелательно одновременно применять с гидроксихлорахином (плаквенилом) из-за высоких рисков развития аритмий.

Беременность и лактация

Способность азитромицина проникать через плацентарный барьер ограничивает его применение у беременных. Возможно использование лекарства в случаях, когда польза для женщины преобладает над рисками плода.

При грудном вскармливании препарат не рекомендуется. В случаях, когда его необходимо назначить, следует решить вопрос о прекращении кормления грудью.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к макролидам, кетолидам,
Тяжелые нарушения функции печени, почек (клиренс креатинина неврологические нарушения: часто — головные боли, редко — головокружения, расстройства вкуса, обоняния, слуха, шум в ушах, парестезия, нарушения сна, возбуждение, судороги, мышечная слабость, бред, галлюцинации, нарушения зрения,
сердечнососудистые осложнения: сердцебиение, приливы крови к лицу, падение АД, удлинение интервала QT на ЭКГ, желудочковая тахикардия,
нечасто — носовые кровотечения, одышка,
со стороны ЖКТ: псевдомембранозный колит, диарея, тошнота, рвота, боли в животе, реже — вздутие, запор, расстройства глотания, отрыжка, изъязвление слизистой рта, повышенное слюноотделение, крайне редко — изменение цвета языка, воспаление поджелудочной железы, нечасто- гепатит, холестатическая желтуха,
опорно-двигательные расстройства : мышечные боли, боль в спине, суставах, остеоартрит,
мочевыводящая система может отреагировать болезненным мочеиспусканием, редко — развитием интерстициального нефрита с острой почечной недостаточностью,
нечасто развиваются маточные кровотечения у женщин и нарушения функции яичек у мужчин,
в месте внутривенного введения может развиться воспаление.

Изменения в анализах крови: падение уровня лимфоцитов, рост эозинофилов, базофилов, моноцитов, нейтрофилов, тромбоцитов, гематокрита, нечасто — рост АлАТ и АсАТ, билирубина, мочевины, креатинина, щелочной фосфатазы, хлора, сахара.

Источник статьи: http://zdravotvet.ru/azitromicin-instrukciya-po-primeneniyu-pri-koronaviruse/