Азитромицин при уретрите у мужчин дозировка

Азитромицин: лучший препарат для лечения хламидиозного уретрита

Для лечения инфекционного или запущенного уретрита часто используются антибиотики.

Они меняются в зависимости от природы заболевания, курс и дозировка зависят от его стадии и состояния больного.

Один из часто используемых препаратов – Азитромицин, незаменимый для лечения уретритов негонококковой природы.

Особенности заболевания

Уретритом называют воспаление мочеиспускательного канала или уретры. Причиной болезни может стать венерическая или туберкулезная инфекция, аллергическая реакция на пищу, медицинские препараты или косметику, механическое повреждение.

Для уретрита характерна боль при мочеиспускании, частые ложные позывы, выделения из мочеиспускательного канала, жжение и зуд, нарушение кожного покрова (язвочки, потертости).

У мужчин уретрит проявляется стремительно, уже на 2-4 день проявляются первичные симптомы. Через несколько суток неприятные ощущения достигают максимума, у пациента может появиться отечность, температура тела повышается.

При отсутствии лечения или неправильно подобранной терапии острая фаза переходит в хроническую, которая плохо поддается лечению. При несоблюдении лекарственного курса или его прерывании возможен рецидив заболевания.

Лечение зависит от природы заболевания. Пациент сдает ряд анализов, выявляющих возбудителя. Чаще всего диагностируется хламидийный уретрит, по статистике им заражено не менее 5-10% мужчин.

В группу риска попадают молодые, сексуально активные люди, предпочитающие часто менять партнеров. Все формы уретрита заразны и быстро передаются половым путем.

Основные отличия уретрита от цистита описаны здесь.

Азитромицин при уретрите: в чем его преимущества?

Лучший препарат для лечения распространенных хламидийных уретритов – Азитромицин. Это полусинтетический антибиотик из подкласса азолидов.

По сравнению с эритромицинами он имеет массу преимуществ:

препарат быстро всасывается в кровь;
обладает пролонгированныым действием (до 68 часов);
хорошо проникает через клеточные мембраны;
устойчив к кислотам и не разрушается в желудочной среде.

Стоит учесть, что Азитромицин не является универсальным лекарством. Он подходит для лечения хламидийных и микроплазменных уретритов, хорошо справляется с уреаплазмой, трепонемой, спирохетой Боррелия, но слабо действует на энтерококки. Менее эффективен для уничтожения стафилококков и стрептококков, для лечения уретритов соответствующей природы лучше использовать эритромицин.

Препарат выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой или капсул, расфасованных в блистеры.

Основное активное вещество – азитромицина дигидрат. Тот же компонент включается в другие аптечные препараты. Самый популярный – Сумамед, представляющий собой порошок для приготовления водной суспензии.

Курс применения и эффективность препарата

Азитромицин относится к антибиотикам первого ряда, он назначается в самом начале болезни.

Перед лечением рекомендуется провести тест на чувствительность микрофлоры, он поможет минимизировать побочные действия.

Чаще всего прописывается однократный прием по 0,5 г (1 стандартная таблетка или капсула) в течение 2-3 дней.
Препарат нужно запить большим количеством чистой негазированной воды (не менее 1 стакана).
Иногда урологи рекомендуют другой вариант лечения – 2 таблетки по 0,5 г принимаются однократно, после этого следует перерыв.

Лучший вариант приема препарата – за час до еды или через 2 часа после нее. Однако при некоторых заболеваниях желудка врач может порекомендовать прием таблеток вместе с пищей. Она слегка понижает скорость всасывания активных веществ, однако на эффективность препарата практически не влияет. При лечении Азитромицином нельзя употреблять цитрусовые, особенно грейпфруты. Вещества, входящие в их состав, в сочетании а активными компонентами препарата угнетающе действуют на сердечную мышцу.

Противопоказания и побочные действия

Как и другие сильнодействующие препараты, Азитромицин имеет ряд противопоказаний.

Его не рекомендуют применять при:

аутоиммунных заболеваниях;
вирусных инфекциях;
почечной и печеночной недостаточности;
тяжелых формах хронических заболевания;
сердечной недостаточности;
индивидуальной аллергической реакции на препарат.

Больным, принимающим Азитромицин, не рекомендуется садиться за руль или работать с различными механизмами. Препарат может замедлить реакцию и повлиять на концентрацию внимания.

При лечении рекомендуется строго соблюдать дозировку, предписанную врачом. Превышение необходимой дозы может вызвать головную боль, головокружения, тошноту, рвоту, боль в желудке, диарею или запор. В отдельных случаях наблюдается временное снижение остроты зрения или кожная сыпь, сонливость, нарушение аппетита, повышенная тревожность. После отмены препарата все неприятные симптомы исчезают.

Чем дополнить лечение?

Антибиотики активно воздействуют на патогенную флору, убивая уже существующие болезнетворные бактерии и предотвращая проникновение новых. Однако эти препараты имеют и негативное воздействие на организм: они ослабляют иммунитет, способствуют возникновению грибковых инфекций.

Избежать негативного воздействия поможет прием дополняющих препаратов: противомикозных таблеток, витаминных комплексов, иммуномодуляторов.

Пациентам рекомендуется лечебная диета, исключающая тяжелую, жирную, жареную пищу. Уличшить состояние больного помогут овощи и фрукты, каши и супы, кисломолочные продукты, постное мясо и морская рыба.

При лечении антибиотиками необходимо полностью отказаться от алкоголя. Этиловый спирт снижает эффективность препарата и ухудшает состояние пациента. Дополнить меню можно комплексами с витаминами В, А, Е и С, а также препаратами железа, калия, магния и цинка.

Очень важно соблюдать тщательную гигиену. Ускорить выздоровление помогут наружные препараты: промышленные мази, гели и кремы, ректальные свечи. Активно используются отвары из лекарственных трав, подходящие для приема внутрь, ванн, компрессов, спринцеваний и примочек.

Все о терапии заболевания в домашних условиях есть в данной публикации.

Лечение уретрита Азитромицином должно проводиться под наблюдением врача. Препарат назначается в самом начале болезни и губительно действует на патогенную микрофлору. После первого курса назначаются иммуностимулирующие и противогрибковые препараты, позволяющие снизить негативные последствия от приема антибиотиков.

Источник статьи: http://samec.guru/zabolevaniya/urologiya/uretrit/lechenie-u/azitromitsin.html

Азитромицин: инструкция по применению, при коронавирусе, аналоги

Азитромицин — антибиотик широкого спектра действия из группы 15- членных макролидов. Известен под торговыми названиями Сумамед, Хемомицин, Азитрал, Азитромицин, Экомед, Зи-фактор, Азитрус форте, Азитрокс, Суматролид солюшен. Еще совсем недавно препарат уступил свои ведущие позиции 16-членному макролиду Джозамицину (Вильпрофену) и респираторному фторхинолону Левофлоксацину (Леволету).

И только эпидемия COVID-19 расставила все по своим местам.

Препарат относится к азалидам. Механизм его действия основан на подавлении образования белка микробных клеток. В результате микроорганизм тормозится в росте и развитии (бактериостатический эффект). Высокие концентрации лекарственного вещества вызывают гибель бактерий.

Отличительная особенность, как и других представителей макролидов, — способность влиять на внутриклеточных возбудителей, укрывающихся в клетках организма-хозяина и ускользающих от действия многих других антибиотиков. Дополнительно оказывает слабую противовоспалительную активность, усиливая способность нейтрофилов пожирать инфекционные агенты.

При каких инфекциях применяют

Действующее вещество лекарства обладает активностью в отношении:

грамположительных стрептококков, золотистого стафилококка, энетрококков,
грамотрицательных аэробов: гемофильной палочки, легионеллы, моракселлы, гонококка,
также к лекарству чувствительны анаэробные клостридии, хламидии, микоплазмы, боррелии.

Препарат и его аналоги показаны для лечения бактериальных инфекций:

кожи, подкожной клетчатки — угри, рожистое воспаление, бактериальная экзема, импетиго, вторично инфицированные раны или дерматозы, фурункулы;
ротоглотки — стоматит, фарингит, ангина, тонзиллит), носа и придаточных пазух (гайморит, фронтит, этмоидит), уха (отит);
дыхательных путей — острый бронхит и обострение хронического, пневмония, в том числе, атипичная (см. антибиотики при пневмонии);
неосложненной хламидийной инфекции мочевыводящих и половых путей,
начальных стадий боррелиоза (болезни Лайма), ее профилактики.

Превращения в организме

После приема таблетированной формы лекарство всасывается и быстро распределяется в органах и тканях. Первая таблетка усваивается примерно на 37%, последующие работают по накопительному принципу. Максимальная концентрация в кровяной плазме отмечается через 2-3 часа. Примерно половина препарата связывается с белками плазмы.

К воспалительному очагу доставляется фагоцитами. Проникает через клеточные стенки, гематоэнцефалический барьер. Легко поступает в ткани, где накапливается в 10-50 раз сильнее, чем в крови. Очаг инфекции накапливает азитромицин на 30% эффективнее, чем здоровая ткань.

Метаболизм происходит в печени. Его продукты не имеют противомикробной силы. Период полувыведения (когда активность теряется вполовину) составляет 35-50 часов. Из тканей средство выводится медленнее. Отмечается накопительный эффект (после приема последней таблетки лечебная концентрация сохраняется до недели). Выводится в основном в неизмененном виде: на 6% почками, 50% — через кишечник.

При внутривенном введении минимальная терапевтическая концентрация сохраняется в крови на протяжении суток. При курсовом лечении на протяжении 5 дней около 14% от дозы выводятся почками на протяжении суток. При этом период полувыведения составляет от 65 до 72 часов. Его значительная протяженность объясняется накоплением антибиотика в тканях.

Формы выпуска, режим дозирования

Антибиотики с действующим веществом азитромицин под разными торговыми названиями выпускаются:

В виде таблеток по 500 и 250 мг. В упаковках по 3 или 6 таблеток.
Существует также порошок для приготовления суспензий с концентрацией 200 мг в 5 мл готового раствора и 100 мг в 5 мл.
Для внутривенного введения производятся флаконы с лиофилизированным порошком (азитромицин 500 мг) для приготовления раствора.

Схемы для приема внутрь

Таблетки взрослым и детям старше 12 лет с массой >45 кг:

При инфекциях кожи, мягких тканей, ЛОР-патологиях, заболеваниях дыхательных путей — 500 мг однократно в сутки 3 дня (курсовая доза -1,5 г).
При акне вульгарис — по 500 мг в сутки 3 дня, затем (после недельного перерыва) по 500 мг 1 раз в неделю на протяжении 9 недель.
При мочеполовых инфекциях (неосложненный острый цервицит, уретрит) — 1 грамм однократно.
При болезни Лайма 1 стадии (мигрирующая эритема) 1 г в первые сутки, со 2-х по 5-е ежедневно по 500 мг.

У лиц старше 65 лет при назначении важно помнить о возможности развития аритмий, в т.ч. желудочковой тахикардии. При нарушении функции почек, если клиренс креатинина более 40 мл/мин, как и при умеренном нарушении печеночной функции коррекция доз не требуется.

Инструкция по применению таблеток азитромицина рекомендует принимать вовнутрь:

не разжевывая,
за час до приема пищи или через два часа после,
запивать их водой,
суспензию принимают с использованием дозировочной ложки.

В детской практике предпочтительно использование таблеток по 250 мг и порошка для суспензий с разной концентрацией действующего вещества. Расчет дозы ведется по формуле 10 мг на 1 кг веса в сутки. Продолжительность курса (средний — от 3 до 5 дней) определяется патологией.

Если в аптеке нет таблеток для взрослых 500 мг.

Сумамед форте, Азитрокс, Хемомицин, Азитромицин ЭКО — порошок для приготовления суспензий 200 мг. азитромицина в 5 мл. — вариант, который можно использовать как взрослым при отсутствии таблеток, так и детям. Выпускается в дозировках на 15, 30 и 37, 5 мл. готовой суспензии.

Для ее приготовления с помощью мерного шприца, приложенного к порошку во флаконе добавляется кипяченая охлажденная вода в следующих объемах:

флакон с 16,74 г. порошка для 15 мл. раствора требует 9,5 мл воды, получается 20 мл суспензии хранится не более 5 дней,
флакон с 29, 295 г. на 30 мл. требует 16, 5 мл. воды, получается 35 мл. суспензии хранится до 10 суток,
флакон с 35, 5783 г. на 37, 5 мл. требует 20 мл. воды, получается 42, 5 мл. суспензии, срок хранения 10 суток.

Если для детей расчет дозы — 10 мл. на кг веса в сутки, то для взрослого доза — 500 мг. в сутки (2, 5 дозировочных ложки по 5 мл.) однократно в день. Таким образом, взрослому на курсовой прием 5 дней потребуется: 12, 5 мл. в день или:

3 флакона по 15 мл.,
2 флакона по 30 мл.,
2 флакона по 42, 5 мл.

Внутривенно

Внутривенно вводят капельно. При концентрации 1 мг/мл капельница рассчитана на 3 часа, при концентрации 2 мг/мл — на 1 час. Более высокие концентрации могут вызвать воспалительные изменения вены (флебит).

Для терапии внебольничной пневмонии дозировка азитромицина взрослому — 500 мг 1 раз в сутки на протяжении как минимум 2 дней. Курс может увеличиваться до 5 капельниц. После окончания внутривенного введения пациента переводят на таблетированный препарат (500 мг в сутки) до 7-10 дня.
Для острых инфекций малого таза начало аналогичное (2 суток в/в введения) с последующим переводом на таблетки по 250 мг в сутки до 7 дня.

Нельзя вводить внутримышечно или внутривенно струйно. Внутривенно капельно не рекомендуется детям до 18 лет.

Прием азитромицина при коронавирусе

Антибактериальные препараты при ковиде назначаются в случаях доказанного присоединения бактериальной инфекции:

гнойная мокрота,
лейкоциты выше 10*10^9
повышение прокальцитонина более 0,5 нг/мл.

В зависимости от тяжести состояния при коронавирусе схема терапии может включать таблетированные препараты либо после короткого внутривенного курса осуществляется переход на таблетки.

Рациональными схемами становятся комбинации защищенных аминопенициллинов (амоксициллин+клавулановая килота, амоксициллина сульбактам), цефалоспорины (цефтриаксон, цефтаролина фосамил, цефотаксим) с азитромицином внутривенно.

Пациентам на длительной терапии глюкокортикоидами, с муковисцидозом, со вторичными бронхоэктазами, недавно принимавшим системные антибиотики, у которых высок риск развития синегнойной инфекции, рекомендуются комбинации беталактамных антибиотиков с левофлоксацином. Для них азитромицин остается альтернативным вариантом комбинации с беталактамом.
У беременных, рожениц или родильниц требуется раннее начало лечения пневмонии антибиотиками.
При вторичной вирусно-бактериальной пневмонии, вызванной вероятно пневомококком или золотистым стафилококком, азитромицин комбинируется с цефалоспорином 3 поколения.
При пневмонии, вызванной гемофильной палочкой к азитромицину добавляют цефалоспорин 4 поколения.

Если используется азитромицин при коронавирусе, дозировка его определяется способом введения (в среднем — 500 мг в сутки). Сколько дней пить при ковиде азитромицин в таблетках, решает лечащий врач. Средний курс составляет 5-7 дней.

Следует помнить, что нежелательно одновременно применять с гидроксихлорахином (плаквенилом) из-за высоких рисков развития аритмий.

Беременность и лактация

Способность азитромицина проникать через плацентарный барьер ограничивает его применение у беременных. Возможно использование лекарства в случаях, когда польза для женщины преобладает над рисками плода.

При грудном вскармливании препарат не рекомендуется. В случаях, когда его необходимо назначить, следует решить вопрос о прекращении кормления грудью.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к макролидам, кетолидам,
Тяжелые нарушения функции печени, почек (клиренс креатинина неврологические нарушения: часто — головные боли, редко — головокружения, расстройства вкуса, обоняния, слуха, шум в ушах, парестезия, нарушения сна, возбуждение, судороги, мышечная слабость, бред, галлюцинации, нарушения зрения,
сердечнососудистые осложнения: сердцебиение, приливы крови к лицу, падение АД, удлинение интервала QT на ЭКГ, желудочковая тахикардия,
нечасто — носовые кровотечения, одышка,
со стороны ЖКТ: псевдомембранозный колит, диарея, тошнота, рвота, боли в животе, реже — вздутие, запор, расстройства глотания, отрыжка, изъязвление слизистой рта, повышенное слюноотделение, крайне редко — изменение цвета языка, воспаление поджелудочной железы, нечасто- гепатит, холестатическая желтуха,
опорно-двигательные расстройства : мышечные боли, боль в спине, суставах, остеоартрит,
мочевыводящая система может отреагировать болезненным мочеиспусканием, редко — развитием интерстициального нефрита с острой почечной недостаточностью,
нечасто развиваются маточные кровотечения у женщин и нарушения функции яичек у мужчин,
в месте внутривенного введения может развиться воспаление.

Изменения в анализах крови: падение уровня лимфоцитов, рост эозинофилов, базофилов, моноцитов, нейтрофилов, тромбоцитов, гематокрита, нечасто — рост АлАТ и АсАТ, билирубина, мочевины, креатинина, щелочной фосфатазы, хлора, сахара.

Источник статьи: http://zdravotvet.ru/azitromicin-instrukciya-po-primeneniyu-pri-koronaviruse/