Азитромицин при профилактике зппп

Сколько дней принимать азитромицин при гонорее

Азитромицин при гонорее: схема лечения у мужчин, женщин, отзывы, если не помог

Для лечения гонококковой инфекции врачи иногда назначают Азитромицин. Чаще всего этот антибиотик используется в качестве резервного препарата, когда другие средства нельзя применять. Схема лечения Азитромицином при гонорее подбирается каждому пациенту индивидуально.

Описание препарата

Азитромицин относится к макролидам-азалидам. При пероральном приеме действующее вещество быстро всасывается из ЖКТ. Максимальная концентрация достигается спустя 2-3 часа после приема.

Активные компоненты антибиотика накапливаются в тканях и клетках. Там их концентрация в 10-50 раз выше, чем в сыворотке крови. Азитромицин относится к кислоустойчивым и липофильным средствам. Он проникает в органы мочеполовой и дыхательной систем, кожу, мягкие ткани. К инфицированным участкам транспортируется фагоцитами и высвобождается там, где есть бактерии.

Важно! Концентрация Азитромицина в пораженных тканях на 24-34% выше, чем в здоровых. Данный показатель коррелирует с выраженностью воспалительного процесса.

Механизм действия

Азитромицин является бактериостатическим средством. Он подавляет способность бактерий размножаться, замедляет их рост. В высоких концентрациях средство оказывает бактерицидное действие, т. е. приводит к гибели патогенных микроорганизмов.

Действует препарат как на внутриклеточные, так и на внеклеточные бактерии

Эффективность

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы, к которым относятся гонококки, чувствительны к действию Азитромицина. Но встречаются ситуации, когда возбудители заболевания обладают резистентностью в отношении указанного препарата.

В терапевтических целях венерологи чаще назначают иные средства. Лечение гонореи Азитромицином практикуется в случаях, когда к пациенту не помогают медикаменты других групп или их прием запрещен из-за непереносимости, аллергии. Также его назначают больным, у которых помимо триппера выявили сифилис.

Наиболее эффективно средство при остром триппере. Но используют его и для лечения хронических форм заболевания у мужчин и женщин. Эффективность данного препарата превышает 90%.

Как принимать Азитромицин при гонорее

Схема приема Азитромицина при гонорее должна подбираться лечащим врачом. Для избавления от заболевания необходимо назначить антибиотик в такой дозировке, чтобы концентрация активного вещества в крови составляла не менее 0,05 мкг/мл. Указанного уровня достаточно для достижения бактерицидного действия средства.

Азитромицин при гонорее у женщин

При назначении Азитромицина врач должен собрать анамнез, назначить анализы. Это необходимо для уточнения диагноза, определения перечня осложнений, вызванных триппером. У женщин данное заболевание может проходить в бессимптомной форме, что затрудняет диагностику и является одной из причин развития хронического инфекционного процесса.

Женщинам при гонорее пить Азитромицин рекомендуют по такой схеме:

1 г в первый день однократно;
по 0,25 г в последующие 2 дня с периодичностью в 24 часа.

В случае, когда заражение произошло недавно, возможен прием 1 г препарата однократно. При осложненных формах курс Азитромицина 0,25 может быть продлен еще на 2 дня.

Если препарат помог, то контрольные анализы на 3 и 7-10 дни после завершения приема антибиотиков будут отрицательными. Одновременно должны пропасть симптомы заболеваний, вызванных гонококками. Чаще всего у пациенток диагностируют такие патологии:

уретрит;
вульвовагинит;
эндоцервицит;
проктит;
сальпингоофорит.

Симптомы триппера появляются у немногих женщин, их легко перепутать с признаками воспалительных заболеваний мочеполовых органов

Азитромицин при гонорее у мужчин

При лечении гонореи у мужчин схема приема Азитромицина не отличается. Для достижения эффекта при острой форме заболевания достаточно 1,5 г препарата на курс, разделенных таким образом:

в первые сутки 1 г;
на 2-3 день по 0,25-0,5 г.

У мужчин симптомы возникают чаще, чем у женщин, поэтому заболевание у них выявляют практически сразу после инфицирования. Чаще всего у пациентов диагностируют гонококковый уретрит. После приема препарата в дозировке 1 г симптомы более чем у 90% пациентов пропадают. Поэтому допустимо лечение гонореи у мужчин Азитромицином.

После приема 1 г препарата концентрация действующего вещества через 3 часа достигает 0,75 и в течение суток снижается до 0,18 мкг/мл. Этого достаточно, чтобы добиться бактерицидного действия препарата и выведения гонококков из органов урогенитальной системы.

Азитромицин 500 при гонорее

На усмотрение венеролога может быть назначена иная схема терапии. Но Азитромицин против гонореи действует только, если принимать его в высоких дозах. Назначение средства в дозировке 0,5 г на длительный срок менее эффективно и может привести к переходу инфекции в скрытую форму.

При употреблении Азитромицина 500 у некоторых пациентов действующее вещество в крови не выявляется. Поэтому невозможно установить, как он влияет на возбудителей гонореи. Если бактерицидного действия добиться не удастся с первого приема, то есть риск развития резистентности гонококков к препарату.

Врачи рекомендуют одновременно принимать 2 таблетки по 500 мг для достижения эффекта

Лечение хронической гонореи Азитромицином

При хронической форме инфекции назначается более длительная терапия. Врачи рекомендуют использовать такую схему:

1 г в первый день;
по 0,25 мг на протяжении еще 4 дней.

Лечить гонорею Азитромицином должен венеролог. Он может откорректировать дозировку или продолжительность приема препарата.

Доктор ориентируется на симптомы заболевания, его длительность, появившиеся осложнения.

Иногда при хронической форме триппера требуется комбинированная терапия, во время которой пациент должен принимать антибиотики разных групп. Чаще всего рекомендуют комбинацию Азитромицина и Цефтриаксона.

Пациенты, которые лечились от хронической гонореи, должны находиться под наблюдением врачей на протяжении 2-3 месяцев. Если через указанный срок анализы будут отрицательными, то больной признается вылеченным.

Азитромицин не помог при гонорее

Возбудители гонококковой инфекции быстро приобретают устойчивость к антибиотикам разных групп. Бактерии выработали резистентность к давно известным и недорогим препаратам. Поэтому существует высокий риск того, что применение Азитромицина при гонорее окажется неэффективным. Если контрольные анализы показывают, что вылечиться не удалось, то врач должен назначить препараты других групп.

В перечень рекомендованных средств входят цефалоспорины последнего поколения. Венерологи назначают пероральный прием Цефиксима или инъекции Цефтриаксона.

Важно! По данным ВОЗ устойчивые к Азитромицину штаммы были выявлены в 81% стран, в которых проводилось исследование.

В некоторых развитых государствах были выявлены случаи, когда ни один из известных антибиотиков не помог избавиться от гонореи. Бактерии оказались невосприимчивы ко всем препаратам.

Профилактика рецидива

Предупредить рецидив инфекции можно, если соблюдать все рекомендации лечащего врача. Нужно пропить антибиотики по назначенной схеме и убедиться с помощью контрольных исследований, что от инфекции удалось избавиться. Пройти курс лечения должны все партнеры. Во время терапии следует отказаться от сексуальных отношений.

Не допустить повторное заражение можно, если использовать барьерные контрацептивы. Они нужны как при вагинальных, так и при оральных, анальных контактах. Снизить риск инфицирования можно, ограничив круг половых партнеров.

Пациенты должны знать о первых симптомах гонореи, чтобы в случае инфицирования вовремя обратиться к врачу. Чем раньше начать лечение, тем выше вероятность выздоровления.

Использование презервативов при всех половых контактах помогает предотвратить инфицирование ЗППП

Заключение

Схема лечения Азитромицином при гонорее должна подбираться венерологом. Врач оценивает состояние пациента, определяет наличие сопутствующих инфекций, осложнений, возникших в результате болезни. Наиболее эффективной считается комбинация указанного антибиотика и цефалоспоринов.

Отзывы об Азитромицине при гонорее

Марусич Виталина, 37 лет, ПермьПосле выявления триппера гинеколог назначил Азитромицин на 3 дня и курс противовоспалительных свечей. Контрольные анализы показали, что лечение помогло.Авдеева Ирина, 23 года, ЛенскУ моего мужа выявили хроническую гонорею, поэтому пришлось лечиться вместе. Доктор назначил Азитромицин в комбинации с Цефиксимом курсом. Такая схема помогла и мне, и моему супругу.Покровская Мария, 31 год, МоскваВыявленную в результате обследования гонорею лечила Азитромицином. Приняла 3 таблетки по 1 шт. в день. Контрольные анализы через 10 дней показали, что гонококки остались.

Азитромицин при гонорее – способ применения, дозировка, побочные действия – Венеролог

Как принимать азитромицин при гонорее необходимо знать пациентам, у которых диагностировали это заболевание. Рассказать о тонкостях применения препарата, возможных побочных эффектах и противопоказаниях — обязанность лечащего врача. Кроме того, специалист должен составить грамотную схему лечения, так как антибактериальные препараты часто влекут за собой дисбактериоз.

В этой статье речь пойдет о признаках гонореи, а также о том, что из себя представляет азитромицин: к какой группе препаратов он относится, по какой схеме его нужно принимать при гонорее, а также какие противопоказания и побочные эффекты существуют для этого препарата.

Антибиотики нужны для лечения инфекций

Краткая информация о гонорее

Гонорея – инфекционное венерическое заболевание, возбудителем которого является гонококк – парный диплококк из рода Neisseria.

Несмотря на устойчивость возбудителя в организме носителя, во внешней среде он быстро гибнет уже при температуре 40-45 Сo.

Под воздействием антибактериальных препаратов или неблагоприятных факторов, гонококк может трансформироваться в L-форму, способную существовать в организме длительное время.

Возбудитель локализируется на органах с железистым или цилиндрическим эпителием: конъюнктиве глаз, уретре, шейке матки, прямой кишке. Поражения кожи, либо поражения участков с многослойным плоским эпителием встречаются редко, при травмах или гормональных перестройках.

Передача гонококка происходит половым путем, при незащищённых сексуальных контактах, в некоторых случаях – через личные вещи. Около 80% инфицированных женщин и 10% инфицированных мужчин не имеют никаких проявлений заболевания.

Инкубационный период длиться в среднем от нескольких дней до 1 месяца. Заболевание протекает в острой или хронической форме, у мужчин и женщин симптомы имеют некоторые различия ввиду особенностей строения мочеполовой системы.

Особенности течения гонореи в острой форме:

Мужчины	Женщины
Боли во время мочеиспускания, покраснение и отечность наружного отверстия уретры, жжение и зуд, слизисто-гнойные или гнойные выделения из уретры.	Гнойные или серозно-гнойные выделения из влагалища, зуд, отечность, покраснение и жжение половых органов, учащенное мочеиспускание, боли внизу живота, межменструальные кровотечения.

Врач может диагностировать гонорею на основании осмотра и результатов анализов. Для этого специалист может провести мазок на флору, а также направить на исследование методом ПЦР или установить наличие возбудителя и его чувствительность к антибиотикам при помощи бакпосева.

Применение азитромицина при гонорее

Азитромицин относится к антибактериальным препаратам из группы макролидов. По количеству атомов углерода в кольце, азитромицин является 15-членным полусинтетическим средством.

Данная группа препаратов считается наименее токсичными среди всех видов антибиотиков. Азитромицин активен к грамположительным и грамотрицательным микроорганизмам, внутриклеточным и простейшим.

Антибиотик обладает свойством замедлять рост и размножение возбудителей, а в больших концентрациях имеет бактерицидный эффект. Препарат может хорошо всасываться и быстро распределяться по организму, липофилен и кислотоустойчив. Форма выпуска: капсулы по 3 или 6 штук в упаковке, дозировкой 250 или 500 мг.

Инструкция по применению азитромицина при гонорее выглядит следующим образом:

Препарат применяют за 1 час до еды по 500 мг в течении 3 дней, либо по такой схеме: 1й день – 500 мг, со второго по пятый день – по 250 мг в сутки.
При острой инфекции рекомендовано однократное применение 1 г азитромицина.
Допускается использование азитромицина для лечения гонореи у детей. Расчет дозировки происходит с учетом веса ребенка – 10 мг на 1 кг веса ребенка в сутки на протяжении 3 дней.

В отличии от других видов макролидов азитромицин имеет ряд преимуществ, к примеру:

биодоступность менее зависит от приемов пищи;
наивысшая концентрация препарата в тканях среди макролидов;
способность действовать на некоторые энтеробактерии;
простая схема приема;
короткие курсы лечения;
хорошая переносимость;
возможность применения для лечения детей.

Дозировка азитрмоицина при гонорее оговаривается с лечащим врачом, кроме этого следует исключить алкоголь на время лечения антибактериальными препаратами.

Важно! Необходимо соблюдать схему лечения и режим на протяжении всего курса, не пропуская прием таблеток. Не удваивать дозировку самостоятельно и не использовать препарат с истекшим сроком годности.

Не стоит бесконтрольно применять антибактериальные препараты

Побочные действия препарата и противопоказания

Инструкция к азитромицину довольно широко и понятно освещает все аспекты, связанные с приемом препарата, в том числе и возможные побочные эффекты, среди которых распространены:

тошнота, рвота и диарея;
дискомфорт в животе;
лихорадка, общее недомогание, слабость;
головные боли, головокружения, судороги, сонливость;
сыпь, крапивница, повышенная чувствительность к свету, зуд;
шум в ушах, нарушения восприятия запахов и вкусов;
обратимые нарушения слуха, вплоть до глухоты;
вагинит, кандидоз;
эозинофилия, тромбоцитопения, нейтропения.

Такие явления встречаются достаточно редко, однако они имеют место быть, поэтому лучше всего, чтобы доктор предупредил о них заранее.

Противопоказано использование азитромицина при следующих состояниях:

тяжелой почечной или печеночной недостаточности;
при грудном вскармливании;
индивидуальной чувствительности к макролидам;
с осторожностью – при аритмиях;
осторожно при одновременном использовании дигоксина, терфенадина.

Цена на этот препарат в таблетированной форме не превышает 200 рублей и незначительно колеблется в зависимости от того, сколько таблеток в упаковке и какова их дозировка.

При некоторых побочных эффектах рекомендовано прекратить прием препарата

Из фото и видео в этой статье мы узнали об особенностях применения азитромицина в терапии гонореи, а также рассмотрели возможные побочные явления.

Широкий спектр

Добрый вечер. После лечения гонореи у меня осталось большое количество азитромицина в таблетках, которое я не использовала. Скажите, если сроки хранения будут в норме, можно ли использовать препарат для лечения других инфекций?

Здравствуйте. Благодаря широкому спектру действия азитромицина его применение возможно при различных заболеваниях, к примеру, при стрептококковом тонзиллофарингите, остром синусите, тяжелой угревой сыпи, а также для профилактики эндокардита в стоматологии.

Эффективен ли Азитромицин при гонорее, как его принимать?

Азитромицин при гонорее помогает быстро остановить развитие инфекции и уничтожить возбудителя заболевания. В неосложненных случаях препарат эффективен даже при однократном применении. Перед приемом средства обязательно надо провести бактериологическое исследование на устойчивость выделенного возбудителя заболевания к активному действующему веществу лекарства.

В венерологии Азитромицин также часто используется в виде препарата под названием Сумамед.

Антимикробный эффект

Лекарство является полусинтетическим антибиотиком и относится к новой подгруппе макролидов. При введении в организм влияние на патоген оказывается на уровне рибосом. Азитромицин или Сумамед при гонорее вмешиваются в матричную ДНК гонококка и нарушают образование белковых структур, необходимых для жизнедеятельности патогена.

Активное действующее вещество также эффективно в лечении сопутствующих заболеваний, вызванных такими микроорганизмами:

хламидии;
уреоплазмы;
спирохеты;
микоплазмы;
стафилококки;
стрептококки.

Также лекарство успешно противостоит атипичным формам грибковых возбудителей заболеваний половой сферы.

Препарат замедляет и подавляет процессы роста и размножения патогена, а в некоторых случаях может полностью уничтожать болезнетворные микроорганизмы. Такое действие отмечается вследствие способности Азитромицина в больших количествах аккумулироваться внутри клеток возбудителя заболевания.

В процессе лечения препаратом происходит интенсивное накапливание активного действующего вещества в тканях половой системы. При этом концентрация медикамента внутри клеток превышает содержание вещества в крови более чем в 50 раз.

Другие виды действия на организм

Азитромицин, как и другие представители макролидов, оказывает корригирующее действие на особые лейкоцитарные клетки, защищающие организм от патогенной микрофлоры – нейтрофилы.

Под влиянием препарата усиливается движение этих клеток к возбудителям заболевания и уничтожение их.

Также происходит активация фагоцитарной функции иммунной системы, а также процесса апоптоза, при котором уничтожение гонококков не провоцирует развитие воспаления в организме.

Поэтому использование Азитромицина от гонореи сопровождается не только уничтожение возбудителя заболевания, но и такими действиями на организм:

формирование адекватного иммунного ответа на внедрение патогенной микрофлоры;
регуляция образование и выведение из организма секреторной слизи;
подавление воспалительных процессов.

Такое действие препарата значительно расширяет его спектр терапевтического влияния и способствует быстрому и легкому для пациента излечению гонореи.

Высокое антибактериальное действие Азитромицина в организме больного сохраняется в течение недели после приема препарата. Такое свойство лекарства позволяет использовать его для коротких курсов проведения терапии гонореи.

Способ применения и дозировки

Лекарство выпускается в различных фармакологических формах, что делает его удобным для применения даже при лечении гонореи у детей. Такая дозировка медикамента облегчает назначение индивидуального курса терапии.

Neisseria gonorhoeae (Нейссерия гонорея) — особенности возбудителя

Азитромицин имеет следующие формы выпуска:

таблетки, содержащие 0,125 г основного действующего компонента;
таблетки по 0,5 г активного начала;
капсулы дозировкой 0,5 г;
лиофазированный порошок по 500 мг во флаконе, предназначенный для парентерального введения;
сироп и сироп-форте во флаконах.

В терапии легких форм гонорейной инфекции возможет однократный прием препарата в дозировке 1-2 г. При этом эффективность лечения достигает от 92% до 99%. Для усиления антибактериального действия врач может дополнительно назначить медикаменты, относящиеся к другим фармакологическим группам.

При хроническом течении патологии или в сложных случаях сочетанной инфекции в условиях стационара используется ступенчатая схема применения Азитромицина. При этом в первые двое суток больному назначается по 500 мг медикамента внутривенно. Затем пациент получает внутрь по 250 мг средства в течение недели.

При лечении гонореи доза Азитромицина подбирается лечащим врачом индивидуально в зависимости от формы течения заболевания и наличия сопутствующей урогенитальной инфекции.

Противопоказания и побочные эффекты

Основываясь на отзывах врачей и пациентов об использовании средства, можно сказать, что препарат хорошо переносится больными разной возрастной категории. Однако, помимо индивидуальной непереносимости компонентов медикамента, в редких случаях могут отмечаться такие нежелательные явления:

со стороны органов пищеварения – тошнота, вздутие живота, рвота, болезненные ощущения в области желудка, нарушение эвакуации содержимого кишечника, колики, снижение количества желчи, поступающей в двенадцатиперстную кишку, сто приводит к пожелтению кожных покровов и слизистых оболочек;
нервная система может среагировать на прием препарата явлениями головокружения, головной боли, повышенной сонливостью, судорожной готовностью. Также может усилиться нервная возбудимость, повысится тревожность. Крайне редко возможны обмороки;
со стороны сердца больные могут отмечать появление болей за грудиной, нарушение сердечного ритма;
со стороны мочеполовой системы могут развиваться кандидозы, вагиниты, воспаление почечных тканей;
со стороны иммунной системы возможно появление различных высыпаний, зуд кожных покровов и слизистых оболочек, развитие ангионевротического отека.

На сколько эффективен Азитромицина против гонореи

Гонорея – это распространённое бактериальное заболевание, передающееся преимущественно половым путём или перинатально. Заболеваемость гонореей в мире составляет около 60 миллионов случаев в год. Гонококк в первую очередь поражает слизистые оболочки нижних отделов мочеполового тракта, реже – прямой кишки, ротоглотки, глаз.

Восходящая гонококковая инфекция у женщин является одной из основных причин трубно-перитонеального бесплодия. К другим важным проявлениям гонококковой инфекции можно отнести конъюнктивит новорожденных и острый эпидидимит.

Заболеваемость гонореей выше у мужчин, чем у женщин, что, возможно, связано с более лёгкой диагностикой данного заболевания у мужчин. Так, до 90% женщин, страдающих гонореей, не имеют практически никаких клинических симптомов.

Несмотря на наличие эффективных противогонококковых препаратов, гонорея считается трудно контролируемым заболеванием, на эпидемиологию которого влияют социальные, поведенческие и демографические факторы. Во многих индустриально развитых странах заболеваемость гонореей снижается, а в развивающихся она остаётся довольно высокой.

Так, в Западной Европе, в 1995 году зарегистрировано около 1,2 миллионов случаев гонореи, а в Южной и Юго-Восточной Азии – почти 29 миллионов. По данным Департамента госсанэпиднадзора Минздрава России в стране в 1997 году зарегистрировано более 160 тысяч случаев гонореи.

Распространение гонореи в мире

Количество людей, зараженных гонореей, резко возросло за последние годы. В Австралии с 2012 года количество зарегистрированных случаев гонореи выросло на 63 процента, причём самый быстрый прирост наблюдается среди молодых гетеросексуальных горожан.

В Англии количество случаев гонореи с 2012 по 2015 год выросло на 53 процента; больше всего их среди молодёжи, гомосексуальных мужчин и других МСМ. Между тем в США количество случаев с 2009 по 2016 год выросло почти на 50 процентов.

А некоторые эксперты утверждают, что свою роль могло сыграть одно из величайших достижений науки в борьбе с ВИЧ.

Как и многие другие люди, Марк Кинг пересмотрел своё легкомысленное отношение к сексу, когда гей-сообщество в США охватила эпидемия ВИЧ. Гонорея перестала просто считаться небольшой, незначительной ценой за весёлую ночь.

«Половина веселья в гомосексуальности [заключалась в том, что] не надо было волноваться из-за противозачаточных. Презервативы были противозачаточными средствами, а не средствами от ИППП», – рассказывает Кинг.

«[Но] шли годы, начались 90-е, мы узнали, как передаётся ВИЧ, и заражаться гонореей стало стыдно, так как это значит, что человек пренебрегал рисками, при которых может передаваться ВИЧ. Гонорея внезапно стала ужасно постыдной штукой: она ведь указывает на то, что человек не делает того, что должен».

Сегодня же ВИЧ больше не является такой угрозой жизни, как когда-то. Благодаря мощному движению в гражданском обществе это заболевание получило то внимание политиков – и учёных, – которого заслуживало. Благодаря разработке спасающих жизни препаратов люди с ВИЧ могут жить долго и здорово.

Азитромицин

Азитромицин является первым представителем подкласса азалидов, отличающимся по структуре от классических макролидов он имеет 15 членное макроциклическое кольцо, но присутствие в кольце метилированного азота придает ему особые свойства – высокую кислотоустойчивость, расширение спектра антимикробной активности, способность проникать через клеточную стенку. Азитромицин был разработан специалистами фармацевтической компании PLIVA (Хорватия), патент на препарат был получен в 1980 г.

Фармакокинетика и фармакодинамика препарата стали неожиданным открытием даже для самих создателей препарата после орального применения концентрация азитромицина в различных тканях и клетках оказалась в 100 и более раз выше, чем в крови; еще более высокая концентрация наблюдается в воспаленных тканях. Стало ясным, что данный препарат может оказаться эффективным против инфекционных агентов, располагающихся внутриклеточно, и поражающих ткани.

Связывая азитромицин в лизосомах, клетки накапливали препарат, одновременно превращаясь в своеобразный резервуар, который способствовал значительному расширению времени полужизни препарата в тканях.

Накопление азитромицина в больших количествах в фагоцитах создавало идеальные условия для доставки препарата к местам воспаления.

Имеется значительное количество данных, свидетельствующих о том, что доставка азитромицина с помощью фагоцитов играет важнейшую роль в достижении клинического эффекта и позволяет справиться с большинством инфекций в пределах 5 дней.

Очень важно, что азитромицин, в отличие от эритромицина и кларитромицина, не ингибирует цитохром Р-450 и не влияет на метаболизм других препаратов в печени.

Это имеет значение, поскольку азитромицин не взаимодействует с препаратами, расщепляющимися системой цитохрома Р-450 в печени при совместном назначении, 50% препарата выводится с желчью в неизмененном виде, а около 6% от дозы выводится с мочой в зависимости от путей введения и дозы.

Фармакокинетика и фармакодинамика препарата стали неожиданным открытием даже для самих создателей препарата

Клиническая фармакология азитромицина

Азитромицин является полусинтетическим антибиотиком, первым представителем подкласса азалидов, несколько отличающихся по структуре от классических макролидов.

Получен путём включения атома азота в 14-членное лактонное кольцо между 9 и 10 атомами углерода. Кольцо превращается в 15-атомное, переставая при этом быть лактонным.

Данная структурная перестройка обусловливает значительное повышение кислотоустойчивости препарата – в 300 раз по сравнению с эритромицином.

Кроме повышенной устойчивости к действию соляной кислоты, азитромицин, по сравнению с эритромицином, имеет улучшенные фармакокинетические свойства и более широкий спектр антимикробной активности.

В частности, азитромицин способен в большей степени, чем эритромицин, проникать через клеточную оболочку грамотрицательных микроорганизмов и проявлять более выраженную активность против H.

influenzae, a также действовать на некоторых представителей семейства Еnterobacteriaceae.

По механизму действия азитромицин аналогичен другим макролидным антибиотикам. Основной точкой приложения является 50S-субъединица рибосомы, взаимодействуя с которой макролиды нарушают синтез белка, опосредованный мРНК.

Макролиды оказывают бактериостатическое действие, однако в определённых условиях в отношении некоторых микроорганизмов могут проявлять бактерицидный эффект.

Указанное свойство наиболее выражено у азитромицина за счёт создания более высоких внутриклеточных концентраций.

Превосходство азитромицина перед другими антибиотиками

Эффективность антибиотиков обычно оценивается путем сравнения активности в условиях in vitro (это показатель МПК) и концентрации препарата в сыворотке крови. Эти сравнения могут приводить к ошибочным представлениям о реальной эффективности антибиотика.

Для ее оценки необходимо принимать во внимание еще и концентрацию препарата в тканях и месте воспаления. Именно эти показатели азитромицина обеспечивают ему превосходство.

В различных тканях концентрации азитромицина в десятки раз превышают концентрации в сыворотке крови.

Для определения показаний к лечению азитромицином осложненного урогенитального хламидиоза особенно важно определение концентраций препарата в тканях мочеполовых органов – цервикальном канале, матки, фаллопиевых труб, предстательной железе.

По данным Комарова Р.В. с соавт.

(2001), концентрации азитромицина в секрете предстательной железы начинают определяться через 3 часа после приема, максимальные концентрации отмечены через 6 часов, в последующие сроки концентрации медленно снижались, причем через 3 дня сохранялись достаточно высокими (в 16,8 раз выше МПК С.

trachomatis), хотя препарат в крови уже не определялся. Концентрации азитромицина в ткани предстательной железы нарастали, и максимальный уровень зарегистрирован через 24 часа, а через 72 часа было достигнуто равновесное состояние между концентрацией в секрете и ткани предстательной железы.

Рост устойчивости гонореи к антибиотикам

В долгосрочном исследовании, проводившемся китайскими венерологами с января 2013 по декабрь 2016 года, приняли участие больные гонореей, проживающие в семи китайских провинциях. Средний возраст добровольцев – 31 год.

Специалисты взяли у пациентов 3849 образцов бактериальных культур и проанализировали их на устойчивость к антибиотикам против гонореи. В результате около 18,6% образцов оказались неуязвимыми для азитромицина, 10,8% – для цефтриаксона. При этом количество бактерий, устойчивых к приему сразу двух лекарств, увеличивалось год от года.

Так, в 2013 году лечению цефтриаксоном и азитромицином не поддавались 1,9% бактериальных культур, в 2016-м – уже 3,3%.

причина, по которой происходит рост устойчивости бактерий, – популярность лечения антибиотиками в Китае.

По данным исследователей, более 50% амбулаторных посещений врача в этой стране заканчиваются получением рецепта на антибиотики, в том числе на азитромицин, который часто используется в лечении еще более распространенного заболевания – хламидиоза.

Организм пациента приспосабливается и теряет чувствительность к этому препарату, поэтому, если он вскоре заражается гонореей, лечение азитромицином становится менее эффективным, заключили исследователи.

Исследование по эффективности Азитромицина против гонореи

Важным критерием эффективности проведенного лечения является разрешение клинических проявлений заболевания.

На фоне приема азитромицина у 13 (92,86%) мужчин из 14 (100%) исчезли явления острого переднего уретрита. До лечения у 32 (88,89%) из 36 (100%) женщин, больных гонореей, был диагностирован уретрит, у 36 (100%) – вульвовагинит, у 36 (100%) – эндоцервицит, у 7 (19,44%) – эрозия шейки матки, у 5 (13,89%) – сапьпингоофорит, у 5 (13,89%) – проктит, у 2 (5,56%) – бартолинит.

После приема азитромицина уретрит, бартолинит, проктит разрешились у всех женщин. Не наблюдалось положительной динамики поражения шейки матки у 4 (11,11%) женщин, сохранялись явления вульвовагинита у 7 (19,44%), из них у 4 (11,11%) был выражен эндоцервицит.

После окончания лечения рецидив отмечался в 1 случае у больной хронической гонореей, что составило 2%.

Таким образом, эффективность терапии урогенитальной гонореи азитромицином составила 98%, клиническая – 84%.

эффективность терапии урогенитальной гонореи азитромицином составила 98%, клиническая – 84%.

Профилактика гонореи

Предотвратить заражение гонореей можно посредством более безопасного сексуального поведения, в частности, систематического использования презервативов.

Информирование, просвещение и коммуникация могут быть инструментом пропаганды более безопасного секса, повышения осведомленности людей о первых симптомах гонореи и других инфекций, передающихся половым путем, и повышения вероятности обращения людей за медицинской помощью.

Сегодня низкий уровень осведомленности, недостаточная подготовка работников здравоохранения и негативное отношение в обществе к вопросам, связанным с инфекциями, передающимися половым путем, остаются преградами на пути к более широкому и более эффективному использованию этих инструментов.

Недорогостоящие, быстрые, пригодные для использования по месту оказания помощи диагностические тесты на гонорею сегодня отсутствуют. У многих инфицированных гонореей нет никаких симптомов, и они остаются без диагностики и лечения.

Напротив, когда у пациентов есть такие симптомы, как гнойные выделения из уретры или влагалища, врачи нередко делают вывод, что речь идет о гонорее, и назначают антибиотики, хотя пациенты могут страдать совсем от другой инфекции.

Нерациональный подход к использованию антибиотиков способствует развитию устойчивости к антибиотикам у возбудителей как гонореи, так и других бактериальных инфекций.

«Чтобы бороться с гонореей, нам необходимы новые средства и системы для более эффективных профилактики, лечения и ранней диагностики и боле полного отслеживания и регистрации случаев новых инфекций, использования антибиотиков, их устойчивости и неэффективности, – говорит д-р Марк Спренгер, директор Департамента ВОЗ по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам. – В частности, нам нужны новые антибиотики, а также новые быстрые и точные тесты для диагностики на местах. В идеале, такие тесты могли бы подсказывать, какие антибиотики будут эффективными для лечения данного типа инфекции. В долгосрочной же перспективе для профилактики гонореи нам нужна вакцина».

Как принимать азитромицин при гонорее: инструкция

Источник статьи: http://dcbolesn.ru/skolko-dnej-prinimat-azitromicin-pri-gonoree.html

Азитромицин при гонорее — способ применения, дозировка, побочные действия

Антибиотики нужны для лечения инфекций

Краткая информация о гонорее

Особенности течения гонореи в острой форме:

Мужчины	Женщины
Боли во время мочеиспускания, покраснение и отечность наружного отверстия уретры, жжение и зуд, слизисто-гнойные или гнойные выделения из уретры.	Гнойные или серозно-гнойные выделения из влагалища, зуд, отечность, покраснение и жжение половых органов, учащенное мочеиспускание, боли внизу живота, межменструальные кровотечения.

Применение азитромицина при гонорее

Инструкция по применению азитромицина при гонорее выглядит следующим образом:

Препарат применяют за 1 час до еды по 500 мг в течении 3 дней, либо по такой схеме: 1й день – 500 мг, со второго по пятый день – по 250 мг в сутки.
При острой инфекции рекомендовано однократное применение 1 г азитромицина.
Допускается использование азитромицина для лечения гонореи у детей. Расчет дозировки происходит с учетом веса ребенка – 10 мг на 1 кг веса ребенка в сутки на протяжении 3 дней.

В отличии от других видов макролидов азитромицин имеет ряд преимуществ, к примеру:

биодоступность менее зависит от приемов пищи;
наивысшая концентрация препарата в тканях среди макролидов;
способность действовать на некоторые энтеробактерии;
простая схема приема;
короткие курсы лечения;
хорошая переносимость;
возможность применения для лечения детей.

Не стоит бесконтрольно применять антибактериальные препараты

Побочные действия препарата и противопоказания

тошнота, рвота и диарея;
дискомфорт в животе;
лихорадка, общее недомогание, слабость;
головные боли, головокружения, судороги, сонливость;
сыпь, крапивница, повышенная чувствительность к свету, зуд;
шум в ушах, нарушения восприятия запахов и вкусов;
обратимые нарушения слуха, вплоть до глухоты;
вагинит, кандидоз;
эозинофилия, тромбоцитопения, нейтропения.

Противопоказано использование азитромицина при следующих состояниях:

тяжелой почечной или печеночной недостаточности;
при грудном вскармливании;
индивидуальной чувствительности к макролидам;
с осторожностью – при аритмиях;
осторожно при одновременном использовании дигоксина, терфенадина.

При некоторых побочных эффектах рекомендовано прекратить прием препарата

Частые вопросы врачу

Широкий спектр

Эффективен ли Азитромицин при гонорее, как его принимать?

В венерологии Азитромицин также часто используется в виде препарата под названием Сумамед.

Антимикробный эффект

хламидии;
уреоплазмы;
спирохеты;
микоплазмы;
стафилококки;
стрептококки.

Также лекарство успешно противостоит атипичным формам грибковых возбудителей заболеваний половой сферы.

Другие виды действия на организм

Под влиянием препарата усиливается движение этих клеток к возбудителям заболевания и уничтожение их.

Также происходит активация фагоцитарной функции иммунной системы, а также процесса апоптоза, при котором уничтожение гонококков не провоцирует развитие воспаления в организме.

формирование адекватного иммунного ответа на внедрение патогенной микрофлоры;
регуляция образование и выведение из организма секреторной слизи;
подавление воспалительных процессов.

Способ применения и дозировки

Neisseria gonorhoeae (Нейссерия гонорея) — особенности возбудителя

Азитромицин имеет следующие формы выпуска:

таблетки, содержащие 0,125 г основного действующего компонента;
таблетки по 0,5 г активного начала;
капсулы дозировкой 0,5 г;
лиофазированный порошок по 500 мг во флаконе, предназначенный для парентерального введения;
сироп и сироп-форте во флаконах.

Противопоказания и побочные эффекты

со стороны органов пищеварения – тошнота, вздутие живота, рвота, болезненные ощущения в области желудка, нарушение эвакуации содержимого кишечника, колики, снижение количества желчи, поступающей в двенадцатиперстную кишку, сто приводит к пожелтению кожных покровов и слизистых оболочек;
нервная система может среагировать на прием препарата явлениями головокружения, головной боли, повышенной сонливостью, судорожной готовностью. Также может усилиться нервная возбудимость, повысится тревожность. Крайне редко возможны обмороки;
со стороны сердца больные могут отмечать появление болей за грудиной, нарушение сердечного ритма;
со стороны мочеполовой системы могут развиваться кандидозы, вагиниты, воспаление почечных тканей;
со стороны иммунной системы возможно появление различных высыпаний, зуд кожных покровов и слизистых оболочек, развитие ангионевротического отека.

Также могут наблюдаться боли различной интенсивности в суставах и мышцах, ухудшение слуха, повышение чувствительности кожи к ультрафиолетовому облучению.

Несмотря на то, что побочные эффекты при лечении Азитромицином, как правило, носят преходящий характер, в случае их появления надо обязательно поставить в известность лечащего врача.

Взаимодействие с другими препаратами

В случае если больной триппером проходит лечение у разных специалистов по поводу сопутствующих заболеваний других органов и систем, надо учитывать фактор взаимодействия медикаментов, относящихся к различным фармакологическим группам.

Сколько длится инкубационный период при инфицировании гонореей

Наибольшее значение имеют следующие сочетания Азитромицина с лекарствами:

усиление действия α-адреноблокаторов и алкалоидов спорыньи;
взаимное повышение терапевтического эффекта при одновременном использовании с тетрациклинами и левомицетинами;
линкозамиды снижают результативность использования макролидов;
под влиянием средства возрастает концентрация и токсичность таких лекарств, как блокаторы кальциевых каналов, синтетических глюкокортикоидов, непрямых антикоагулянтов, противотуберкулезных препаратов.

Также увеличивается токсическое действие на организм медикаментов, снижающих показатели содержания уровня глюкозы в крови, предназначенных для перорального применения и ксантиновых производных.

Для исключения возможности резкого ухудшения состояния из-за одновременного приема несочетаемых препаратов, надо обязательно предоставить лечащему венерологу список принимаемых лекарственных средств.

Особые указания

Лечение гонореи Сумамедом или Азитромицином также сопровождается некоторыми ограничениями в образе жизни больного. Так, на период приема препарата надо отказаться от вождения автотранспорта и выполнения работ на высоте.

Также следует учитывать такие факторы:

в педиатрической практике в случае врожденной гонореи препарат в виде сиропа можно использовать в лечении детей с весом менее 40 кг;
между приемом таблеток и едой, а также употреблением лекарственных препаратов, понижающих кислотность желудочного сока, должно пройти не меньше 2 часов;
следует проявлять повышенную осторожность в случаях наличия у пациента патологий сердца, печени и почек.

Несмотря на то, что в лабораторных условиях не подтверждаются данные о токсичном воздействии Азитромицина на плод у беременных животных, женщинам в период ожидания ребенка рекомендуется использовать средство только тогда, если терапевтическая эффективность выше возможных рисков.

Аналоги

При отсутствии препарата в аптечной сети или по назначению врача можно использовать другие лекарства, обладающие аналогичными свойствами.

В список медикаментозных средств, в состав которых Азитромицин входит в качестве основного компонента, помимо Сумамеда, включены такие средства:

Азакс;
Азиаджио;
Азибиот;
Азивок;
Азимед;
Азитрогексал;
Дефенз;
Затрин;
Зетамакс;
Зиомицин;
Ормакс;
Хемомицин.

Не следует самостоятельно заменять назначенное врачом лекарство другим средством. Использование аналогов, а также определение дозировок новых препаратов должен проводить только лечащий врач.

После окончания курса лечения Азитромицином больной должен находиться на контрольном наблюдении у венеролога не менее 3 месяцев. В этот период для подтверждения высокой эффективности проводимой терапии и констатации полного излечения надо сдавать кровь для серологического исследования и мазки для бактериологического анализа.

Эффективность приема Азитромицина против гонореи

Действие Азитромицина
Схема лечения

Успешное лечение гонореи зависит от целого ряда факторов и выбранных антибактериальных средств. Насколько же эффективен Азитромицин при гонорее?

Возбудителем этого заболевания является гонококк. Основные симптомы заражения — это поражение слизистых оболочек:

мочеполовой системы;
кишечника;
ротоглотки.

Болезнь имеет множество негативных последствий для здоровья и самочувствия больного, связанных с нарушением работы многих органов и систем организма.

Действие Азитромицина

Лечение гонореи — проблема, актуальная для медицины и требующая серьезного подхода к подбору методов лекарственной терапии. Основная сложность в лечении заключается в том, что штаммы гонококков постоянно мутируют и становятся менее чувствительными к воздействию на них некоторых антибактериальных лекарств.

Одним из самых эффективных и популярных средств для лечения гонореи является антибактериальный препарат широкого спектра действия — Азитромицин. По сравнению с другими антибиотиками, он обладает рядом преимуществ и имеет наибольшее количество положительных отзывов об успешном излечении. Азитромицин:

очень быстро всасывается в кровь;
не подвергается разложению в кислых средах;
обеспечивает быстрое выведение гонококков из организма больного.

Данный антибиотик действует на любые штаммы гонококков, несмотря на их постоянную мутацию. Этими факторами и объясняется его эффективность в лечении данного заболевания. Из-за множества побочных эффектов данное лекарство не применяется для лечения гонореи у беременных женщин и детей.

Схема лечения

Азитромицин — это антибактериальный препарат широкого спектра действия. В таблетированной форме его дозировка составляет 500 мг. Лечить гонорею при помощи этого антибиотика просто и удобно для пациента.

Облегчение его состояния наступает уже в течение первых суток. В случае острого течения болезни необходимо принять однократно 1,5–2 г этого препарата или же разделить его на два приема по 1 г. Таблетки Азитромицин принимаются за час до еды.

Иногда врачом может быть назначено внутримышечное введение препарата.

Препарат можно сочетать с другими антибиотиками. Как показывает статистика, однократный прием 2 г Азитромицина при острой гонорее избавляет от этой болезни примерно в 99% случаев.

Однако не стоит заниматься самолечением. Если у вас появились какие-либо симптомы заражения триппером, не нужно пытаться избавиться от них самостоятельно.

Схема лечения должна быть назначена только врачом после проведения необходимых исследований и сдачи анализов.

Антибактериальные препараты имеют целый ряд побочных эффектов и могут привести к ухудшению состояния пациента, особенно при наличии у него хронических заболеваний.

Для того чтобы избежать повторного заражения при выявлении гонококков у половых партнеров, они обязательно тоже должны пройти курс лечения.

Лечение гонореи азитромицином

Азитромицин при гонорее является одним из лучших препаратов, помогающих избавиться от заболевания за один прием. Патология передается половым путем при проникновении в организм через микротрещинки и ранки гонококков.

Гонорея считается одним из часто диагностируемых заболеваний. Оно передается не только при половом акте, но и контактным путем. Современная медицина предлагает средство, которое поможет уничтожить вирус в короткие сроки.

Азитромицин является сильнодействующим антибиотиком, получаемым путем синтеза препаратов класса макролидов. Средство создано на основе эритромицина и в отличие от него имеет ряд преимуществ. Это и дает возможность проводить эффективное лечение.

Препарат имеет не один положительный отзыв пациентов.

Действие препарата

Гонорея (триппер), как и любые венерические заболевания требует лечения. При диагностировании патологии следует обратиться к врачу, который на основе полученных данных назначит лечение.

Сложность терапии заключается в том, что гонококк непрерывно изменятся, и становится менее восприимчивым к действию многих лекарственных средств.

Одним из самых популярных препаратов является azithromicin. Он относится к антибиотикам широкого спектра действия. В отличие от других средств имеет ряд следующих преимуществ:

Быстро всасывается в мягкие ткани и кровь, а действие средства наступает в короткие сроки.
Не разлагается в кислой среде.
Помогает в течение короткого времени вывести патогенные микроорганизмы и избавить от заболевания.

Азитромицин помогает избавиться от гонореи за счет создания большой концентрации действующего вещества в очаге патологического процесса. В качестве активного компонента в состав средства входит дигидрат азитромицина.

Лекарство быстро проникает из кишечно-желудочного тракта в мягкие ткани через кровь благодаря растворимости и устойчивости его к кислой среде. Гонококк способен поражать не только половые органы, но и горло. Однако, даже в этом случае активные компоненты быстро проникают в очаг воспаления и уничтожают вирус.

Симптомы и лечение гонореи в горле

Составляющие лекарственного средства уже через два часа после приема достигают максимальной концентрации в крови.

При этом, как говорит инструкция по применению, она сохраняется на протяжении 5-7 дней после последнего приема, убивая патогенные микроорганизмы.

Благодаря этой особенности удалось разработать 3-5 дневные курсы, в случае, когда поражена глотка. Если поражены половые органы, на начальной стадии развития заболевания возможен однократный прием средства.

Более 60% веществ препарата выводится естественным путем с желчью и около 5% выводится с уриной. Антибиотик воздействует на любой гонорейный штамм, даже несмотря на то, что он постоянно мутирует.

Лекарство имеет ряд побочных действий, и принимать его следует только по назначению врача. Если женщина беременна, лучше выбрать другой медикамент для лечения заболевания.

Схема лечения азитромицином

Азитромицин – антибактериальное средство широкого спектра действия. Он продается в форме таблеток, доза дигидрата азитромицина составляет 500 мг. Облегчение самочувствия и купирования симптомов наступает уже на протяжении первых суток после приема.

Принимать препарат при остром течении можно однократно в количестве 1,5-2 г. Его также можно разделить на два приема по 1 г.

Таблетку принимают за час до приема пищи. По статистике однократное применение средства при острой форме в 99% случаев помогает избавиться от заболевания. В определенных случаях назначается внутримышечное введение.

Азитромицин при гонорее разрешено сочетать с другими антибактериальными средствами.

При приеме нужно исключить употребление алкоголя, так как в сочетании с активными компонентами он негативно отражается на их всасывании и снижает эффективность.

Также при комплексном лечении азитромицином и средством из группы антацидов необходимо соблюдать промежуток между приемом препаратов на протяжении двух часов. Только в этом случае он будет помогать, а побочные действия не проявятся.

Пути передачи гонореи, возможен ли бытовой путь заражения

Риск развития кровотечения возникает при приеме препарата и антикоагулянтов, а также в случаях, когда превышена дозировка. При одновременном приеме с лекарствами группы циклоспоринов увеличивается вероятность возникновения побочных действий.

Но самолечение категорически запрещено. При появлении симптомов следует обратиться к врачу. В случае подтверждения диагноза и установления степени развития патологии назначается азитромицин при гонорее, схема лечения подбирается лечащим врачом. Средство имеет ряд побочных действий, что усугубляет состояние больного, особенно, если установлен хронический тип.

Чтобы избежать рецидива, лечение должен пройти не только мужчина, но и женщина. Также рекомендовано пользоваться контрацептическими средствами при половом акте.

Как принимать Азитромицин при гонорее?

Патогенные микроорганизмы при гонорее оседают и размножаются на слизистых оболочках мочеполовой системы и ротоглотки. Лечение гонореи Азитромицином помогает восстановить структуру слизистых и нормализовать микрофлору во влагалище, уретре, мочевыводящем канале. Прием антибиотика при гонорее способствует полному устранению патогенной флоры в органических структурах.

В организме человека Азитромицин:

оказывает выраженное противовоспалительное действие;
предотвращает развитие осложнений;
проникает в мембраны патогенных микробов и прекращает жизнедеятельность бактерий;
способствует восстановлению работы внутренних органов;
усиливает выработку цитокинов.

Терапевтический курс помогает избежать негативных последствий от инфекции и стимулирует функциональность иммунной системы. Азитромицин – сильнодействующий антибиотик, относящийся к группе макролидов.

Его действие направлено на подавление инфекции и предотвращение развития осложнений. Препарат уничтожает вирус за короткий срок и имеет ряд преимуществ перед другими антибиотиками.

Это позволяет провести эффективное лечение гонореи и получить положительный результат от терапии.

Заболеть гонореей могут и мужчины, и женщины. Нередко сопутствующим заболеванием при гонорее является хламидиоз, когда болезнь вызывают хламидии. Азитромицин отлично справляется и с этими патогенными микробами. Медики очень часто назначают Азитромицин для устранения различных венерических болезней.

Применение

Схема лечения Азитромицином при гонорее назначается врачом. Обычно лекарство принимают однократно в день по 1,5 – 2 г. Таблетку запивают водой и пьют натощак один раз в день. Схема лечения назначается в индивидуальном порядке.

В экстренных случаях может применяться внутримышечное введение препарата. Аналогом лекарства является медикамент Сумамед, который также может использоваться в терапии острой формы гонореи. Дозировка Азитромицина при гонорее контролируется врачом.

Азитромицин можно сочетать с другими лекарственными средствами – он активно применяется в комплексной терапии. Однако при приеме антацидных средств следует выдерживать интервал между введением лекарств около 2-х часов.

Важно быть осторожным в применении Азитромицина совместно с антикоагулянтами. В таком случае существует большой риск развития кровотечения. Требуется соблюдать дозировку лекарственного препарата. Эффективное средство Азитромицин при гонорее принимают 5-6 дней. Если Азитромицин при гонорее не помогает, врач может назначить другое антибактериальное средство.

Побочные эффекты

В некоторых случаях возможно появление диареи и других расстройств стула и пищеварения. Вместе с патогенной микрофлорой средство также убивает и полезные бактерии в кишечнике. Также возможно развитие диспепсии, метеоризма. Со стороны ЦНС могут наблюдаться бессонница, нервное возбуждение, головокружение, различные неврологические расстройства.

Лечение хронической гонореи зависит от результатов сданных анализов. Требуется периодически принимать назначенный курс Азитромицином и соблюдать режим прогулок и отдыха. Важно лечить от гонореи обоих сексуальных партнеров.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064 ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=464b69bc-52b8-420f-a2fd-5160efbe8523&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Азитромицин: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

В каждой таблетке данного препарата содержится 250 мг (500 мг) активного вещества – азитромицина, а также вспомогательные компоненты – микрокристаллическая целлюлоза, натрия крахмалгликолят, тальк, лаурилсульфат натрия, крахмал кукурузный, стеарат магния, поливиниловый спирт, титана диоксид, макрогол, красители Е129, Е102.

Показания

Азитромицин – это антибиотик группы макролидов с бактериостатическим воздействием (подавляет рост болезнетворных микроорганизмов). Он активен против широкого спектра микробов. Механизм действия связан с подавлением продукции белка в клетках микроба. В высоких концентрациях способен оказывать бактерицидное (убивающее микробы) действие.

Чувствительные к этому антибиотику микроорганизмы: аэробы грамотрицательные (Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Haemophilus influenzae, Pasteurella multocida), аэробы грамположительные (Staphylococcus aureus – S. pyogenes, S. pneumoniae), анаэробы (Prevotella spp., Fusobacterium spp., Clostridium perfringens, Porphyriomonas spp.), другие (Chlamydia phneumoniae, Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Borrelia burgdorferi).

Микробы, способные развить резистентность (устойчивость) к данному антибиотику: грамположительные аэробы (пенициллинустойчивый Streptococcus pneumoniae).
Устойчивые к азитромицину микроорганизмы: грамположительные аэробы (Staphylococci, Enterococcus faecalis), Bacteroides fragilis.
Азитромицин показан к применению при инфекционных процессах, вызванных микробами, чувствительными к данному антибиотику: инфекции ЛОР-органов, верхнего отдела дыхательных путей (воспаление приносовых пазух – синуситы, миндалин – тонзиллит, глотки – фарингит, уха – отит, носа – ринит, гортани – ларингит, трахеи – трахеит), инфекции нижних участков дыхательных путей (острое воспаление бронхов – бронхит, легких – пневмония), инфекции мягких тканей, кожи (импетиго, вторично инфицированный дерматоз, рожа, угри обыкновенные), мигрирующая эритема – начальный признак боррелиоза (болезни Лайма), инфекции мочеполовых путей, спровоцированные хламидийной инфекцией (воспаление мочеиспускательного канала – уретрит, шейки матки – цервицит).

Противопоказания

Азитромицин нельзя принимать при гиперчувствительности (аллергии) к антибиотикам-макролидам, тяжелом нарушении работы почек, печени (их недостаточность), возрасте до 12 лет (или весе менее 45 кг), одновременном приеме с эрготамином, дигидроэрготамином.

С осторожностью Азитромицин применяют при умеренных нарушениях работы почек, печени, при аритмиях, предрасположенности к аритмии, удлинении интервала Q-T (на ЭКГ), при приеме терфенадина, дигоксина, варфарина.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности Азитромицин назначают только тогда, когда, по мнению врача, потребность лечения матери превышает возможные риски для ребенка.

Данный антибиотик может выделяться с молоком матери, поэтому его не применяют в период лактации или решается вопрос о временном прекращении вскармливания грудью.

Способ применения и дозы

Таблетку Азитромицин нужно глотать целой, запивая водой.

Необходимую дозу принимают раз в сутки за один час или через два часа после еды.

Взрослым пациентам (включая людей преклонного возраста), детям старше 12 лет (или массой менее 45 кг) при инфекциях ЛОР-органов, нижних или верхних дыхательных путей, мягких тканей, кожи назначают 0,5 г/сутки за 1 прием в течение трех дней (доза на курс – 1,5 г). При мигрирующей эритеме (в начале болезни Лайма) в 1-й день – 1 г за один прием, со 2-го по 5-й день – 0,5 г ежедневно (доза на 5-тидневный курс – 3 г).

При обыкновенных угрях (акне вульгарис) применяют 0,5 г/сутки за 1 прием три дня, затем по 0,5 г/сутки раз в неделю на протяжении девяти недель (на курс – 6 г). Первую еженедельную таблетку нужно принять через семь дней после приема первой ежедневной таблетки (то есть 8 день от начала лечения), следующие 8 еженедельных таблеток принимают с интервалами по 7 дней.

При хламидийных инфекциях мочеполовых путей (заражении Chlamidia trachomatis), например при неосложненном цервиците, уретрите, назначают 1 г однократно.
Назначение Азитромицина людям с недостаточностью функции почек: при умеренном нарушении (показатель выделения креатинина > 40 мл/минуту) коррекция дозы данного антибиотика не нужна.
В случае одного пропуска приема одной дозы лекарства – пропущенную дозу нужно принять как можно раньше, следующие – с интервалом 24 часа.
Врач должен учитывать, что при лечении Азитромицином, как и при любой антибиотикотерапии, возможно присоединение суперинфекции (на фоне еще незавершенного инфекционного процесса наложение новой инфекции), включая грибковую.
Азитромицин необходимо принять, по крайней мере, за час до или через два часа после лекарств, снижающих кислотность желудочного сока (антацидов).
Пациент должен учитывать, что в период проведения лечения необходимо воздерживаться от занятия опасными видами труда, требующими высокой концентрации внимания, быстрых реакций, а также вождения автотранспорта.

Передозировка

Симптомы передозировки: позывы к рвоте, временная потеря слуха, частый и жидкий стул.

Лечение передозировки: неотложное промывание желудка, включая прием сорбентов (активированного угля), симптоматическое лечение.

Побочные эффекты

Расстройства кровеносной, лимфатической систем: снижение числа тромбоцитов (тромбоцитопения), нейтрофильных лейкоцитов (нейтропения).
Расстройства центральной нервной системы: вертиго (головокружение), судороги, цефалгия (головная боль), парестезия (ощущение покалывания, ползанья мурашек, жжения на коже), сонливость, бессилие, бессонница, повышенная двигательная активность, агрессивность, нервозность, беспокойство.
Расстройства органов восприятия: обратимое нарушение слуха, глухота, шум в ушах, нарушение восприятия вкуса, запаха.
Расстройства сердечно-сосудистой системы: нарушение ритма (аритмия, сердцебиение, вентрикулярная (желудочковая) тахикардия, расширение интервала Q-T на ЭКГ, двунаправленная желудочковая тахикардия).
Расстройства пищеварительного тракта: расстройства стула (запор, диарея), тошнота, боли/спазмы в животе, метеоризм (вздутие), анорексия (отсутствие аппетита), изменение цвета языка, воспаление толстой кишки (псевдомембранозный колит), холестатическая желтуха (вследствие нарушения оттока желчи), гепатит (воспаление печени), изменение лабораторных печеночных проб, недостаточность печени, некроз (распад) печени, иногда со смертельным исходом.
Аллергические реакции: ангионевротический отек (быстрый отек лица, губ, языка с нарушением дыхания), зуд, высыпания, крапивница, фотосенсибилизация (чувствительность к солнцу), анафилактический шок (со смертельным исходом в редких случаях), многоформная эритема, аллергический контактный дерматит.
Расстройства двигательного аппарата: артралгия (суставная боль).
Расстройства мочеполовой системы: нефрит (воспаление почек), острая недостаточность почек.
Прочие: кандидоз (грибковая инфекция), вагинит (воспаление влагалища).

Условия и сроки хранения

При 15–25°С. Срок годности Азитромицин – два года.

Азитромицин

Азитромицин – это антибактериальное средство широкого спектра действия.

Форма выпуска и состав

Выпускается в следующих лекарственных формах:

Капсулы, содержащие по 250 мг азитромицина;
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 125 мг, 250 мг и 500 мг;

Вспомогательные вещества: сахар молочный (лактоза), микрокристаллическая целлюлоза, ПВП низкомолекулярный медицинский (повидон), магния стеарат, кремния диоксид коллоидный (аэросил).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Азитромицин относится к группе азалидов – производных макролидов – и обладает бактериостатическим действием.

Он связывается с 50S субъединицей рибосом, что приводит к угнетению пептидтранслоказы на стадии трансляции, подавлению продуцирования белка, ингибированию роста и размножения бактериальных микроорганизмов.

При применении в высоких концентрациях для препарата характерен бактерицидный эффект.

Азитромицин действует на внутри- и внеклеточных возбудителей. Он проявляет активность по отношению к следующим микроорганизмам:

грамположительные бактерии: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridians, Streptococcus agalactiae, Streptococcus spp. (групп С, F и G, кроме штаммов, демонстрирующих резистентность к эритромицину), Streptococcus pyogenes;
грамотрицательные бактерии: Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Campylobacter jejuni, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis;
некоторые анаэробные бактерии: Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens, Bacteroides bivius;
другие: Borrelia burgdorferi, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Treponema pallidum, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Mycobacterium avium complex.

Не проявляет активность по отношению к грамположительным микроорганизмам, устойчивым к эритромицину.

Фармакокинетика

Степень абсорбции азитромицина достаточно высокая, он кислотоустойчив и липофилен.

После однократного приема 500 мг биодоступность препарата, обусловленная эффектом первого прохождения через печень, составляет 37%, а максимальная концентрация в сыворотке крови – 0,4 мг/л (она достигается примерно за 2,5–2,9 часа).

В клетках и тканях концентрация азитромицина оказывается в 10–50 раз выше, чем в плазме крови. Объем распределения равен примерно 31,1 л/кг.

Вещество легко преодолевает гистогематические барьеры и хорошо проникает в мягкие ткани, кожу, дыхательные пути, предстательную железу, мочеполовые ткани и органы.

Оно кумулируется в среде с низким рН и в лизосомах (что имеет большое значение для эрадикации возбудителей, расположенных в полости клетки).

Транспортировка азитромицина также осуществляется макрофагами, полиморфноядерными лейкоцитами и фагоцитами. Также он проникает через клеточные мембраны.

Результаты достоверных исследований подтверждают, что содержание препарата в очагах инфекционного воспаления на 24–34% выше, чем в здоровых тканях, и коррелирует с интенсивностью воспалительного отека.

Бактерицидные концентрации азитромицина сохраняются в организме на протяжении 5–7 дней после приема последней дозы.

Степень связывания с белками плазмы крови варьируется в широком диапазоне (от 7 до 50%) и является обратно пропорциональной концентрации препарата в крови.

В печени азитромицин участвует в процессах деметилирования с образованием метаболитов, не имеющих фармакологической активности. Он отличается сравнительно высоким плазменным клиренсом (630 мл/мин).

Элиминация из сыворотки крови осуществляется в два этапа: между 8 и 24 часами после приема препарата период полувыведения составляет 14–20 часов, а между 24 и 72 часами после приема – 41 час. Выводится с желчью в неизмененном виде 50% азитромицина, а с мочой – 6% от принятой дозы.

Изменения фармакокинетики при приеме лекарственного средства вместе с приемом пищи являются значимыми: максимальная концентрация вещества снижается на 52%, а площадь под кривой «концентрация ‒ время» (AUC) – на 43%.

У мужчин преклонного возраста (65‒85 лет) фармакокинетические параметры остаются неизменными, а у женщин максимальная концентрация азитромицина увеличивается на 30–50%.

Показания к применению

Согласно инструкции, Азитромицин применяется при заболеваниях, которые вызваны чувствительными к нему микроорганизмами. К ним относятся инфекции:

Верхних дыхательных путей – ангины, синуситы, тонзиллиты, отиты;
Нижних отделов грудной клетки – воспаление легких, бронхиты;
Мягких тканей и кожных покровов – импетиго, рожа, дерматозы;
Мочевыводящих путей – уретриты, цервициты.

Назначение этого антибактериального средства также оправдано на начальной стадии болезни Лайма.

Противопоказания

Препарат противопоказан лицам с повышенной чувствительностью к макролидам. С осторожностью его назначают пациентам с нарушениями функций печени и почек.

13 причин субфебрильной температуры
8 факторов, вредящих здоровью легких
Как сохранить здоровье поджелудочной железы: 5 советов

Инструкция по применению Азитромицина: способ и дозировка

Перед лечением нужно проверить чувствительность к препарату микрофлоры, вызвавшей заболевание.

Капсулы и таблетки Азитромицин принимают внутрь один раз в день, за час до еды или через два часа после нее.

При инфекции дыхательных путей, кожных покровов и мягких тканей взрослым назначают по 0,5 г в первый день и по 0,25 г в последующие дни (от 2 до 5 дней). Также возможна схема приема по 0,5 г в течение 3 дней.

Для лечения болезни Лайма (боррелиоз) в начальной стадии Азитромицин назначают по 1 г в первый день, затем по 0,5 г.

Дозировка для детей определяется с учетом массы тела. Если вес ребенка более 10 кг, то в первый день назначают 10 мг/кг массы тела, а потом по 5 мг/кг, либо 3 дня по 10 мг/кг.

Пропущенную дозу следует принять как можно раньше, а последующие – с перерывом в 24 часа.

Антибиотик устойчив к кислой среде и хорошо всасывается из ЖКТ. Легко проникает в кожу, мягкие ткани, дыхательные пути и ткани мочеполовой системы.

Высокая концентрация активного вещества в месте воспаления обеспечивает стойкое бактерицидное действие, которое сохраняется 5-7 дней после приема последней принятой дозы. Этим обусловлена малая продолжительность курса лечения (3 и 5 дней).

Если предполагается одновременное назначение антацидных средств, то, по инструкции к Азитромицину, интервал между приемом препаратов должен составлять не менее 2 часов.

Побочные действия

К побочным эффектам от применения Азитромицина относятся:

Рвота;
Тошнота;
Метеоризм;
Временное повышение активности ферментов печени.

В редких случаях может наблюдаться кожная сыпь.

Передозировка

Симптомами передозировки являются сильная тошнота, рвота, диарея, потеря слуха. В качестве лечебных мер рекомендуются промывание желудка и симптоматическая терапия.

Особые указания

Не рекомендуется использование антибиотика при беременности, за исключением случаев, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.

На время лечения препаратом следует прекратить грудное вскармливание.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Применение азитромицина может приводить к развитию нежелательных эффектов со стороны органа зрения и нервной системы, поэтому больные должны соблюдать осторожность при выполнении работ, требующих повышенной концентрации внимания и сосредоточенности.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение азитромицина с субстратами Р-гликопротеина (к примеру, дигоксин) может способствовать повышению содержания субстрата Р-гликопротеина в сыворотке крови. При сочетании дигитоксина либо дигоксина с азитромицином иногда наблюдается значительный рост концентрации сердечных гликозидов в плазме крови, что повышает риск развития гликозидной интоксикации.

Одновременный прием азитромицина (однократный в дозе 1000 мг или многократный в дозе 1200 мг или 600 мг) с зидовудином оказывает незначительное воздействие на фармакокинетические показатели (включая выведение через почки) зидовудина либо его глюкуронидного метаболита. Однако применение данного антибиотика приводило к повышению концентрации фосфорилированного зидовудина, являющегося клинически активным метаболитом, в мононуклеарах периферической крови. Клиническое значение данного факта остается неясным.

Для азитромицина характерно незначительное взаимодействие с изоферментами системы цитохрома Р450. Поскольку при сочетании азитромицина и производных алкалоидов спорыньи теоретически может возникнуть эрготизм, совместный прием данных лекарственных средств не рекомендуется.

Комбинация азитромицина (500 мг ежедневно) и аторвастатина (10 мг ежедневно) не приводит к изменению уровня аторвастатина в плазме крови (это подтверждено анализом ингибирования ГМК-КоА-редуктазы). Однако в пострегистрационном периоде были получены сведения об отдельных случаях рабдомиолиза у пациентов, одновременно принимавших статины и азитромицин.

При одновременном применении азитромицина и терфенадина могут развиться такие симптомы, как аритмия и удлинение интервала QT. Сочетание данного макролидного антибиотика с дизопирамидом способно вызвать желудочковую фибрилляцию, с ловастатином – рабдомиолиз, а одновременный прием с рифабутином повышает риск развития лейкопении и нейтропении.

Комбинация азитромицина и циклоспорина вызывает нарушения метаболизма последнего, повышая риск возникновения побочных и токсических реакций, обусловленных циклоспорином.
Магний- и алюминийсодержащие антациды, пища и этанол ингибируют и снижают абсорбцию азитромицина.
При совместном назначении азитромицина и варфарина в терапевтических дозах изменение протромбинового времени отсутствует, однако, учитывая, что взаимодействие варфарина и макролидов может спровоцировать усиление антикоагуляционного эффекта, необходимо тщательно контролировать показатель протромбинового времени у пациентов.

Совместный прием азитромицина и эрготамина или дигидроэрготамина усиливает токсическое действие последних, выражающееся в дизестезии и вазоспазме. Комбинация данного антибиотика и триазолама приводит к снижению клиренса и усилению фармакологического действия триазолама.

Азитромицин тормозит выведение и повышает содержание в плазме крови и токсичность фелодипина, циклосерина, метилпреднизолона, непрямых антикоагулянтов, а также препаратов, подвергающихся микросомальному окислению (пероральные гипогликемические средства, карбамазепин, бромокриптин, фенитоин, терфенадин, дизопирамид, циклоспорин, вальпроевая кислота, алкалоиды спорыньи, гексобарбитал, теофиллин и другие ксантиновые производные), вследствие подавления процессов микросомального окисления в гепатоцитах азитромицином. Хлорамфеникол и тетрациклин повышают эффективность азитромицина, а линкозамиды снижают ее.

Аналоги

Действующее вещество азитромицин содержат следующие препараты:

Азимицин;
Зитроцин;
Сумамед;
Хемомицин;
Экомед и ряд других.

Аналогами Азитромицина по механизму действия являются:

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C. Беречь от детей. Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отзывы об Азитромицине

В большинстве случаев отзывы об Азитромицине, которые оставляют пациенты, страдавшие от фронтита, гайморита, ангины, хламидиоза и других заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами, положительные. Это достаточно сильное средство для борьбы с бактериальной инфекцией, которое хорошо переносится больными, а побочные реакции во время курса лечения проявляются нечасто и быстро исчезают после окончания приема.

Врачи также отзываются об Азитромицине благоприятно, отмечая среди его преимуществ иммуномодулирующий и противовоспалительный эффекты, наличие подходящей для детей лекарственной формы, высокую эффективность и отличные бактерицидные свойства по отношению к возбудителям инфекционных заболеваний, поражающих органы дыхания (благодаря созданию высоких концентраций в тканях), возможность применения при беременности, а также при заболеваниях, вызванных микроорганизмами, размножающимися внутри клеток (в частности, хламидии и микоплазмы).

Азитромицин обладает постантибиотическим эффектом, что позволяет сократить продолжительность курса лечения. Также под воздействием препарата даже устойчивые к нему бактерии приобретают большую чувствительность к воздействию факторов иммунной защиты. В отличие от эритромицина, антибиотик не подвергается деструкции в кислой среде желудка и незначительно влияет на моторику ЖКТ.

Цена на Азитромицин в аптеках

В среднем цена на Азитромицин в форме капсул дозировкой 250 мг в зависимости от производителя составляет 46‒122 рубля (в упаковку входит 6 шт.). Купить покрытые пленочной оболочкой таблетки Азитромицин дозировкой 500 мг можно примерно за 55‒136 рублей (в упаковку входит 3 шт.), дозировкой 125 мг – за 177‒226 рублей (в упаковке содержится 6 шт.).

Источник статьи: http://okvd-br.ru/prochee/azitromitsin-pri-gonoree-sposob-primeneniya-dozirovka-pobochnye-dejstviya.html