Азитромицин при половых заболеваниях

Полипы в матке: диагностика и лечение

Полип матки – это достаточно распространенное гинекологическое заболевание, которое может возникнуть у женщины в любом возрасте. Чаще оно связано с гормональным дисбалансом и происходит на фоне гиперэстрогении, также к факторам риска относятся воспалительные заболевания органов малого таза. Реже полип в матке связан с психосоматикой, хотя стресс имеет большое влияние на женское здоровье.

Чем опасен полип в матке? Он способен вызывать сильные маточные кровотечения, изъязвляться, воспаляться, а в 1-2% случаев перерождаться в рак. Поэтому его рекомендуют лечить в любом случае, и чем раньше будет начато лечение, тем проще его выполнить. В Москве лечение полипа успешно проводят в Юсуповской больнице. Это современный медицинский центр, в котором пациентам оказывают медицинские услуги на высшем уровне.

Симптомы полипов матки

Полип в матке в начале его формирования никак себя не проявляет, но со временем женщину начинают беспокоить следующие симптомы:

  • Обильные менструации;
  • Кровяные выделения вне цикла;
  • Схваткообразные боли в животе;
  • Неприятные ощущения во время полового акта;
  • Сложности при зачатии;
  • Температура (при полипе матки может возникнуть при развитии воспаления).

Иногда полипы матки протекают бессимптомно и выявляются на случайных профосмотрах. Поэтому не забываете регулярно посещать гинеколога и проводить ультразвуковое исследование органов малого таза.

Как выглядит полип: виды образований

Развивается полип в полости матки из слизистого слоя. Это очаговая гиперплазия эндометрия, которая характеризуется как полип на ножке в матке. Новообразование может прикрепляться к полости матки с помощью тонкого соединительного нароста или иметь широкое основание (в этом случае подразумевают плоский полип в матке). Новообразования могут быть единичные и множественные, размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре.

Данный вид доброкачественной опухоли в большинстве случаев базируется в пределах полости матки. Выделяют следующие локализации:

  • Полип на задней стенке матки;
  • На передней стенке матки;
  • На боковой стенке;
  • Полип на культе матки;
  • Полип цервикального канала (редкое явление).

По своему строению новообразования делятся на:

  • Железистые;
  • Железисто-фиброзные;
  • Фиброзные;
  • Аденоматозные.

Железистый полип в матке состоит из ткани эндометрия, в которой преобладают железы. Железистый полип тела матки чаще развивается в молодом возрасте.

Железисто-фиброзный полип представлен эндометриальными железами и фиброзной (соединительной) тканью. Фиброзные новообразования состоят в большей степени из плотной соединительной ткани. Фиброзные полипы в большинстве случаев развиваются у женщин климактерического и предклимактерического возраста.

Полипы в матке требуют срочного лечения, поскольку могут вызывать серьезные последствия, такие как анемия, бесплодие и, в редких случаях, рак.

Аденоматозный полип

Аденоматозные новообразования формируются из железистого эпителия, у которого наблюдаются признаки чрезмерного разрастания и структурной перестройки. Подобные опухоли требуют к себе повышенного внимания, так как имеют тенденцию к злокачественному перерождению.

Аденоматозный полип характеризуется обилием густо расположенных желез. Они имеют многочисленные ответвления в направлении соединительной ткани. Иногда они расположены так близко друг к другу, что вытесняют клетки стромы и они не видны даже под микроскопом. В некоторых расширенных железах наблюдается наличие сосочкообразных выростов в сторону просвета, что имеет специфическое название «железа в железе».

Полип матки с очагами атипии желез сложно определить визуально. Поэтому в случае множественного полипоза удалению подвергаются все опухоли, и в дальнейшем проводится гистологическое исследование. При наличии аденоматозного полипа матки с атипией необходима консультация онколога для определения дальнейшей тактики лечения.

Плацентарный полип

Плацентарные полипы в матке это особый вид новообразований, формирующихся в полости органа по причине задержки частиц плацентарной ткани после родов, медицинского аборта или выкидыша. К остаткам плаценты, которая плотно прикрепляется к стенкам матки, присоединяется множество сгустков крови, из которых формируется полип.

Данная патология очень распространена среди тех, кто прибегал к искусственному прерыванию беременности либо перенес самопроизвольный аборт. Наличие полипов эндометрия увеличивает вероятность выкидыша в 5-8 раз. Лечение плацентарного полипа осуществляется оперативным путем.

Признаки полипа в матке

Достоверной информации о причинах появления полипов нет. Существует несколько возможных причин образования очаговой гиперплазии эндометрия, среди которых:

  • Гормональная дисфункция (образуется при большом количестве эстрогенов и недостатке прогестерона во второй фазе менструального цикла). Именно поэтому полипы чаще всего диагностируются в возрасте от сорока до пятидесяти лет, незадолго до наступления менопаузы;
  • Инфекции — хронические воспалительные процессы в органах малого таза: перенесенные эндометриты (воспаления внутриматочной оболочки), цервициты (воспаление шейки матки), сальпингоофориты (воспаление придатков матки);
  • Травмы эндометрия (аборты, диагностические выскабливания);
  • Ожирение;
  • Болезни щитовидной железы;
  • Сахарный диабет;
  • Стрессы.

Полип в матке и беременность

Очень часто полип называют «естественным противозачаточным средством», поскольку при его наличии женщине достаточно трудно забеременеть. Новообразование препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки, и даже если это произошло, может провоцировать выкидыш. В результате у женщины диагностируют бесплодие или привычное невынашивание беременности. Кроме того, новообразование крупного размера будет доставлять боль во время полового акта, что отрицательно отразится на либидо женщины.

Поэтому во время планирования беременности следует полностью пролечить данную патологию, чтобы снизить риски неблагоприятных явлений.

Диагностика

После появления симптомов патологии (обильные менструации, кровотечения вне цикла, боли внизу живота) следует обратиться за консультацией к гинекологу. Полипы можно также обнаружить на ранней стадии во время профилактического осмотра. Поэтому важно посещать гинеколога хотя бы раз в год.

Для диагностики новообразований врач выполнит гинекологический осмотр с пальпацией матки и назначит УЗИ. Полип в матке на УЗИ выглядит как овальный или круглый нарост чаще на ножке. Во время исследования врач обращает внимание на расширение полости матки и локальное утолщение эндометрия.

Более информативным методом диагностики является гистероскопия полипа матки. При ее проведении врач наблюдает новообразования в полости матки различной локализации. Они могут иметь гладкую или узловатую поверхность, розовую окраску. Новообразования могут быть красными, если в них началось воспаление, или сероватыми с отдельными вкраплениями пестрой окраски при нарушении питания полипа и развитии некротического процесса.

Определить тип полипа по внешнему виду (железистый, фиброзный или аденоматозный) достаточно сложно. Поэтому его удаляют для дальнейшего гистологического исследования.

Как выглядит полип в матке на УЗИ

Ультразвуковое исследование является наиболее доступным и высокоинформативным методом, позволяющим выявить новообразования в матке. На основании полученных результатов врач-гинеколог составляет описание полипа в матке на УЗИ. Полип в матке представляет собой новообразование, произрастающее из эндометрия.

Полип имеет простое строение, он образован телом и ножкой, присоединяющий образование к стенке матки. На фото полип матки на УЗИ при данной патологии изменяются эхопризнаки в полости матки, прослеживается овальная или круглая форма новообразования, его однородность.

Ультразвуковое исследование при подозрении на полипы в матке в Юсуповской больнице проводится с помощью трансвагинального и трансабдоминального датчиков. Современное оборудование позволяет специалистам безошибочно выявлять новообразования в матке и проводить их дальнейшее исследование.

Гистология

Гистологическое исследование полипов проводится для определения характера образования и выбора дальнейшей тактики лечения. Данная процедура назначается женщинам после того, как обнаружен полип матки на УЗИ. В процессе диагностического выскабливания эндометрии полипов, специалист получает образцы ткани, которые используются для проведения гистологического исследования.

Гистология полипа матки позволяет выявить раковые клетки на начальной стадии до появления первых симптомов заболевания. Полученный образец фиксируется специалистом с помощью этанола или формалина, затем ткань проходит дальнейшую обработку и окрашивание. После выполнения данных действий специалист рассматривает ткань под высокоточным микроскопом.

Лечение полипов в матке

На выбор метода лечения и тактику ведения пациентки с полипозом эндометрия влияют много факторов: размеры образования, его структура, состояние слизистой оболочки матки (эндометрия), возраст женщины, наличие сопутствующих патологи и т.д. Поэтому для достижения желаемого результата и устранения проблемы, терапия должна иметь комплексный подход.

Лечение полипов матки успешно выполняют в Юсуповской больнице. Здесь женщина может пройти полный курс терапии с консультацией врачей различного профиля (гинекологи, эндокринологи, онкологи). Лечение выполняется с соблюдением международных стандартов доказательной медицины и имеет высокую эффективность.

Показания к операции

В некоторых ситуациях врачи могут настаивать на скорейшем удалении полипов, при:

  • Обнаружении аденоматозных полипов, которые особенно склонны к малигнизации;
  • Обнаружении полипа матки крупных размеров (показание для операции >20 миллиметров);
  • Высокой вероятности развития осложнений (кровотечение, воспаление);
  • Наличии явного ухудшения состояния пациента.

Самыми качественными и популярными методами хирургического удаления полипа в матке является гистероскопия с последующим выскабливанием полости и шейки матки. Также недавно появилась инновационная методика удаления полипа матки — лазерная операция.

Гистероскопия

Наиболее распространенная операция по удалению полипа в матке. Во время гистероскопии удаляются все полипы, а место креплениях их ножки прижигается электрокоагуляцией для исключения рецидива. Согласно отзывам многих пациенток, данная процедура является безболезненной и малотравматичной в сравнении с консервативным выскабливанием полости матки.

При проведении гистероскопии во влагалище вводят фиброскоп – гибкую трубку с прикрепленной видеокамерой, передающей изображение на монитор. После визуализации полипа его удаляют и отправляют в лабораторию на гистологическое исследование. По времени вся процедура длится 10-15 минут. Ее проводят под внутривенной анестезией, без интубации трахеи.

Выскабливание полости матки

Выскабливание полости матки может сопровождать гистероскопию либо служить отдельным методом хирургического удаления полипа эндометрия. Данную процедуру рекомендуется проводить за несколько дней до наступления менструации. В ходе операции врач-гинеколог расширяет шейку матки и специальной петлей проводит выскабливание полипов со стенок матки. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование.

Операция по удалению лазером полипов матки

Удаление полипа матки с помощью лазерной операции не оставляет рубцов на ткани и позволяет сохранить репродуктивную функцию женщины. В современных медицинских центрах, таких как Юсуповская больница, можно пройти полное диагностическое обследование, а затем и удалить образование в один и тот же день. Так как эта процедура занимает всего пару минут, пациентке не нужно ложиться в стационар. После удаления полипа в матке в послеоперационном периоде могут появиться мажущие выделения из влагалища, которые со временем исчезнуть вовсе.

Гистерэктомия

При наличии аденоматозных образований с атипией потребуется более радикальное лечение, которое может потребовать удаление матки. Гистерэктомию назначают при онкологической настороженности и перерождении патологии в рак.

Подготовка к полипэктомии

Женщины перед полипэктомией требуют тщательной подготовки. В Юсуповской больнице пациентки могут пройти все необходимые обследования и сдать соответствующие анализы. Подготовка к удалению полипа в матке включает в себя:

  • Консультацию с гинекологом, терапевтом, анестезиологом;
  • Общий анализ крови и мочи;
  • Мазки из влагалища на флору и цитологию;
  • Электрокардиограмму и флюорографию.

При наличии активного воспалительного процесса операция выполняется только после проведения курса соответствующей терапии.

Опасно ли удалять полипы в матке

Опасность присуща каждой хирургической манипуляции. Операции по устранению полипов эндометрия хотя и считаются малоинвазивными и относительно нетравматичными, но не исключают риск осложнений:

  • Маточные кровотечения;
  • Перфорация стенки матки;
  • Воспаление;
  • Рецидив;
  • Образование рубцов.

Можно ли не удалять новообразование

Даже если у женщины нет характерных симптомов, но при гинекологическом исследовании или проведении ультразвуковой диагностики, обнаружен полип матки, то не следует отказываться от предложенной терапии. Для полипов матки характерны малоприятные последствия:

  • Бесплодие;
  • Нерегулярный менструальный цикл;
  • Анемия;
  • Рак эндометрия.

Кровянистые выделения после операции

Кровянистые выделения могут наблюдаться в течении нескольких суток, однако обильное кровотечение может беспокоить только в первые часы после операции.

Как полип влияет на месячные

Месячные после удаления полипа эндометрия в матке имеют нерегулярный характер и могут существенно отличаться от обычной менструации. Восстановление цикла обычно происходит уже через месяц- полтора, однако он может регулироваться и в течении трех-четырёх месяцев. Последствия удаления полипа в матке будут зависеть от того, не было ли нарушения проведения техники операции или же других осложнений непосредственно во время манипуляции.

Ограничения после удаления полипа

В течение одного-двух месяцев после манипуляции в жизни женщины наступает ограничительный период, который включает в себя:

  • Воздержание от половой жизни;
  • Исключение посещений саун и бань;
  • Исключение переохлаждения;
  • Поднятие тяжестей не более 5 кг.

Консервативное лечение

Лечение полипов производится не только хирургическим, но и консервативным путём. Медикаментозное лечение может быть предложено врачом при отсутствии болезненной симптоматики и больших размеров образования. Но такой метод не исключает постоянный гинекологический контроль и регулярные дополнительные диагностические мероприятия.

Лечение полипа матки без хирургического вмешательства включает также прохождение целого ряда физиотерапевтических процедур:

  • Магнитотерапию;
  • Лечение ультразвуком;
  • Электрофорез с применением медикаментов;
  • Методику электростимуляции;
  • Лазеротерапию.

Показания к проведению того или иного вида консервативной комплексной терапии зависит от многих причин, среди которых можно выделить:

  • Отсутствие осложнений;
  • Слабовыраженная симптоматическая картина;
  • Незначительный и медленный роста доброкачественного разрастания в полости матки;
  • Наличие противопоказаний у женщины к проведению хирургического удаления полипа.

Медикаментозное лечение

Основным этапом терапии полипозных разрастаний эндометрия служит применение гормональных препаратов (КОКи и гестагены). Формирование патологического процесса в полости матки в 70% случаев связано с гормональным сбоем в организме женщины, что приводит к чрезмерной выработке эстрогена. Гормональные противозачаточные средства устраняют боли в нижней части живота и быстро купируют маточные кровотечения.

Антибактериальные и противовоспалительные препараты используют в терапии полипа эндометрия в том случае, если формирование доброкачественного процесса происходило на фоне наличия венерического заболевания, хронических воспалений (аднексита, цервицита, оофорита). Комбинация этих двух классов медикаментозных препаратов дает наиболее эффективный и качественный результат.

Вагинальные свечи от полипов в матке также являются одним из методов медикаментозной терапии данного заболевания. Суппозитории имеют ряд преимуществ перед другими видами терапии. Действующее вещество оказывает свой терапевтический эффект непосредственно на патологический очаг, быстро проникая через слизистую влагалищной стенки, минуя при этом печень и почки.

Лечение полипов матки также включает в себя применение витаминного комплекса и препаратов, с высоким содержание железа для профилактики анемии.

Прогноз

Полипы матки склонны к рецидивам. Поэтому после их удаления женщине необходимо посещать гинеколога с профилактическим визитом два раза в год.

В 1,5% случаев рецидивирующие разрастания матки подвержены злокачественному перерождению. Согласно статистике, аденоматозные полипы чаще всего связаны с развитием рака эндометрия. Исходя из этого, после проведенного курса лечения, пациенты остаются на диспансерном учете у гинеколога для наблюдения.

При отсутствии лечения полипозов матки развивается бесплодие и анемия. Наличие такой патологии в анамнезе, провоцирует выкидыши, что имеет особое значение при планировании беременности.

Профилактика

Специфической профилактики полипов в матке на сегодняшний день не существует. Для снижения риска развития гинекологических заболеваний рекомендуется выполнять общие мероприятия для поддержания здоровья:

  • Рациональное питание;
  • Отсутствие вредных привычек;
  • Умеренные физические нагрузки.

В Юсуповской больнице можно проходить не только лечение гинекологических заболеваний, но и профилактические осмотры. Врачи выполнят необходимые обследования и дадут рекомендации для длительного сохранения женского здоровья. Записать на прием к специалистам больницы можно с помощью телефона.

Источник статьи: http://yusupovs.com/articles/oncology/polipy-v-matke-diagnostika-i-lechenie/

Полипы эндометрия в матке: причины возникновения, признаки

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Причины
  • Факторы риска
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Формы
  • Диагностика
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение
  • Профилактика
  • Прогноз

Под полипами подразумевают новообразования, которые являются доброкачественными по своему происхождению. Образуются на стенках и в полости матки, являются следствием роста эндометрия. Обычно они крепятся на специальной ножке. Полипы в матке весьма вариабельны, колеблятся в пределах от миниатюрных (1-2 мм) до крупных (3-4 см). Они весьма разнообразны, встречаются как множественные, так и одиночные. Опасность состоит в том, что они способны к достаточно интенсивному разрастанию. Иногда выходят далеко за пределы даже влагалища. Образованию полипов подвержены абсолютно все женщины: начиная с подросткового возраста, и заканчивая постклимактерическим.

Опасен ли полип в матке?

Он опасен сам по себе, а также опасны те осложнения, которые он может вызвать. Часто приводят к бесплодию, гормональным дисбалансам и сдвигам. Могут существенно нарушиться функции выделения гормонов. Наибольшая опасность в том, что полип может перерасти в злокачественную опухоль и вызвать рак шейки матки.

Менее опасными осложнениями считают невозможность зачать, развитие маточного кровотечения. Это обусловлено тем, что если не лечить, и своевременно не удалить, у него развиваются собственные сосуды, что приведет к тому, что постепенно он перерастет в раковую опухоль. Повышенный риск излияния крови приводит к развитию анемии, малокровия, к нарушению нормального функционирования, сдвигу лейкоцитарной формулы. Постоянно увеличиваются. Крупные способствуют появлению усиленного кровотечения, которое неспособно самостоятельно прекратиться, и требует хирургического вмешательства.

Кроме того, полип часто подвергается воспалениям, развивается активный инфекционный процесс, который распространяется на всю репродуктивную систему. Формируются очаги хронического воспалительного процесса, поскольку полип неспособен самостоятельно противостоять инфекции.

Код по МКБ-10

Причины полипов в матке

Причины, по которым матка подвергается образованию полипов, остаются до сих пор полностью неизученными. Большинство исследователей считают, что полипы образуются в связи с тем, что в организме происходит нарушение гормонального фона и нервной регуляции. В ходе многочисленных исследований было установлено, что разрастания имеют повышенную чувствительность к гормональным веществам, в особенности эстрогенного ряда. Повышение содержания и активности эстрогена способствует усиленному росту новообразования. Установлена закономерность: уровень эстрогена определяет скорость роста полипа. Чем он выше, тем больших размеров достигнет новообразование.

[1], [2]

Факторы риска

В группу риска попадают женщины, наиболее подверженные различным эндокринным нарушениям, имеющие генетическую предрасположенность к дисфункциям различных желез. Риск развития полипов возрастает у женщин, имеющих в анамнезе структурные и функциональные нарушения эндокринных желез, находящиеся в состоянии генетической перестройки организма. Также существенно возрастает риск развития полипов у тех женщин, которые подвержены стрессам и нервно-психическим перенапряжениям, которые работают в напряженном графике, не соблюдают режим дня, отдыха, труда.

Также тщательного внимания требуют женщины с различными нарушениями обмена веществ: ожирение, дистрофия, сахарный диабет. Возрастает риск при приеме такого препарата как тамоксифен, который действует против рака молочной железы. Но в качестве побочного эффекта может развиться полип в матке. Также внимательно следует относиться к своему здоровью женщинам с повышенным артериальным давлением и сниженным иммунным статусом.

[3], [4], [5], [6], [7]

Патогенез

В основе патогенеза лежит нарушение гормонального фона, в результате которого происходят структурные и функциональные нарушения в эндотелии – внутреннем слое матки. Поражается слизистая оболочка, в результате гормональных нарушений она уплотняется. Это приводит к образованию участков повышенной плотности, на месте которых впоследствии и образуются полипы – новообразования, сформированные из утолщенной и разросшейся слизистой оболочки. Они имеют тенденцию к дальнейшему росту и могут распространяться по всей матке, размножаться. В них со временем устанавливается самостоятельная система кровоснабжения, питания, формируется свой генетический аппарат. Именно это, по мнению большинства исследователей, является наиболее опасным при появлении полипов. Установление самостоятельности влечет за собой трансформацию в одну из форм рака, бесконтрольный рост и размножение.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Симптомы полипов в матке

Зачастую развиваются бессимптомно, абсолютно никак не беспокоя человека. Проявляются они тогда, когда уже достигли определенного уровня развития и самостоятельности: на более поздней стадии в виде нарушений менструального цикла. Существенно меняется регулярность. Может быть кровотечение. Также возникновение внезапных кровотечений во время менопаузы, длительное бесплодие, могут указывать на развитие полипов в матке.

Первыми признаками, которые хоть и косвенно, но могут указывать на развитие полипов, являются нерегулярные менструации, которые сопровождаются кровотечениями. Происходит увеличение ткани, постепенное раскрытие матки. Она пытается вытолкнуть структуру наружу. В нем развивается интенсивный некроз, нарушается кровообращение. Проявляется болезненными и спастическими ощущениями, которые могут напоминать легкие схватки.

Косвенно на образование полипов указывает длительное бесплодие или отсутствие менструации при отсутствии беременности. Всегда нужно помнить о том, что большинство полипов развивается абсолютно бессимптомно. Обнаруживаются они зачастую во время осмотра. Поэтому малейший признак, который указывает на возможную патологию или нарушение должен стать поводом для обращения к специалисту.

При наличии полипов в матке половой жизнью жить можно, так как они никаким образом не влияют на половой акт. После удаления следует воздержаться от половой жизни не менее чем на месяц.

Может ли болеть полип матки?

В большинстве случаев развивается бессимптомно и безболезненно. Но болеть может тогда, когда он достиг достаточно больших размеров, происходит его деление, образование множественных полипов. Боль может указывать на начало трансформационных процессов, при которых полип начинает превращаться в рак, если матка пытается его извлечь наружу. Она раскрывается, сокращениями выталкивает. Это сопровождается болью, поскольку нарушается его иннервация, кровообращение. Перекручивание, передавливание ножки также вызывает болезненные ощущения. Такое состояние может быть опасным для жизни и требует срочного хирургического вмешательства.

[15]

Полип в матке и беременность

Если размер небольшой, женщина способна зачать. Но достаточно часто такая беременность протекает с осложнениями. Основным осложнением считается отслойка плаценты, которая возникает в результате развития полипа. Это влечет за собой угрозу выкидыша или преждевременных родов.

Еще одна опасность кроется в том, что во время беременности и родов возможно повреждение полипа. При повреждении всегда увеличивается риск трансформации в рак.

Но не у всех столь печальные последствия. Известно много случаев, когда во время беременности полипы самостоятельно, или под воздействием специальной терапии полностью рассасывались. Поэтому вывод можно сделать только один: каждый случай индивидуален, и предугадать, как будет протекать беременность и как поведет себя полип в каждой конкретной ситуации, может только лечащий врач, основываясь на результатах анализов и инструментальных исследований. Со своей стороны, женщина должна еще более внимательно относиться к своему здоровью, и при появлении малейших беспокойств, изменений обращаться к врачу.

Можно ли забеременеть при полипе в матке?

Зачатие возможно. Особенно, когда полип небольших размеров. Но нужно понимать, что полип может стать одной из причин осложненной беременности, и появляется множество дополнительных рисков.

Несколько иная картина будет наблюдаться в том случае, если полип крупных размеров и преграждает вход в матку. Это существенно снижает вероятность проникновения оплодотворенной яйцеклетки внутрь матки, затрудняет возможность имплантации ее, увеличивает риск развития внематочной беременности.

[16], [17], [18], [19]

Полипы в матке после родов

Если до беременности был небольшой полип, то он может рассосаться во время беременности, либо после родов. Это связано со снижением уровня эстрогена в крови. Именно в этот период уровень эстрогенов резко снижается, а полип, как известно, развивается только при высоком уровне эстрогенов. Образоваться полип после родов может только спустя 2-3 месяца. Зачастую полипы возникают после осложненной беременности, кесарева сечения, на фоне общего дисбаланса гормонов в организме.

Формы

Существует множество разновидностей полипов. Они могут быть единичными и множественными. По типу ткани и характеру поражения, выделяют железистые, фиброзные, железисто-фиброзные, аденоматозные и плацентарные.

Эндометрий – это внутренний слой матки, ее стенки, полость и слизистая оболочка. При образовании полипов происходит ее чрезмерное уплотнение, в результате чего уплотненный участок постепенно обособляется. Образуются отдельные кровеносные сосуды, полип приобретает собственную иннервацию. Это способствует его дальнейшему росту. Опасность этого вида полипов состоит в том, что они могут очень сильно увеличиваться в размерах. Оболочка может настолько распухать, что постепенно выходит за рамки матки и заполняет даже влагалище.

Более того, полип в эндометрии способен интенсивно делиться и образовывать множественные полипы, которые покрывают всю полость матки. Такие полипы требуют только выскабливания. Полипы эндометрия наиболее опасны, поскольку имеют максимальный риск перерасти в злокачественную опухоль. Они приобретают самостоятельную систему иннервации и кровообращения, становятся относительно автономными. Постепенно перерождаются в злокачественные новообразования, обретая способность к бесконтрольному делению.

Железистый полип матки

Образуется в подростковом и юношеском возрасте. В основе их лежат железистые клетки. Представляют собой кисту, которая заполнена жидкостью. Является следствием гиперплазии эндометрия. Эти виды полипов считаются наиболее опасными, поскольку у них максимальный риск перерождения в злокачественную опухоль. В большинстве случаев именно они становятся причиной возникновения кровотечений, представляют угрозу при беременности и часто являются причиной бесплодия. Очень быстро растут и требуют хирургического вмешательства.

[20], [21], [22], [23], [24]

Фиброзный полип в матке

Соединительная ткань лежит в основе образования фиброзных полипов. Характеризуются достаточно высокой плотностью. Появляются преимущественно перед климаксом и менопаузой, в период гормональных перестроек.

[25], [26], [27], [28]

Железисто фиброзный полип матки

Его образуют отдельные элементы желез внутренней секреции, а также соединительная ткань.

Аденоматозный полип матки

Такие наросты называют аденомами. В состав входят измененные клетки, зачастую бывают предвестниками рака. Такие полипы быстро перерождаются в раковые опухоли.

[29], [30], [31]

Полип на стенке матки

Этот тип полипов представляет собой новообразование, которое возникло на стенке матки из слизистой оболочки. Он подвержен активному росту, поскольку слизистая оболочка обширна, богата кровеносными сосудами и нервами. Есть риск возникновения раковой опухоли. Может влиять на способность к оплодотворению. Это в значительной степени зависит от его локализации. Если полип расположен в зоне, где должна происходить имплантация оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшее развитие плаценты, оплодотворение невозможно. В таком случае по мере развития полипа, его внедрения в слизистую оболочку, может развиваться бесплодие.

Полип в полости матки

В полости матки полип может быть опасен, а может и не приносить никакого вреда. Все зависит от степени его развития и локализации. Если полип достаточно крупного размера, его удалять нужно. Если же он небольшого размера, удалять не обязательно. Главное, чтобы он не был расположен в области шейки матки. Полип, расположенный в полости, может самостоятельно рассосаться во время беременности. Это связано с изменением гормонального фона. Снижается количество эстрогена и повышается количество прогестерона.

Полип в полости матки во время беременности нужно все время контролировать, поскольку он может перекрутиться, повредиться, что чревато серьезными последствиями. Может возникнуть кровотечение, повышается риск злокачественного перерождения клеток.

Полип эндометрия на дне матки

Полип, расположенный на дне матки считается наиболее безопасным, поскольку он практически не подвергается постороннему воздействию и механическому повреждению. Опасность состоит в том, что он может вырастать до больших размеров, и тогда потребуется хирургическое вмешательство. Если полип небольших размеров, он может самостоятельно рассосаться при помощи консервативной терапии.

Полипы шейки матки

Полипы шейки матки являются основной причиной бесплодия и рака шейки матки. Располагаясь в области шейки матки, полип преграждает оплодотворенной яйцеклетке путь в матку. В результате ее имплантация в слизистую и дальнейшее развитие становятся невозможными. Яйцеклетка погибает, либо развивается внематочная беременность, что является жизнеугрожающим состоянием для женщины.

Также велик риск развития злокачественной опухоли, поскольку при таком расположении полип подвижен, хорошо снабжается кровью и питательными веществами. Постепенно он обзаводится собственными кровеносными сосудами и трансформируется в раковую опухоль. Также в этом месте полип постоянно подвергается механическим повреждениям, движениям, что также увеличивает риск злокачественного перерождения.

Возникает риск кровотечения, поскольку в таком месте матка обладает высокой рефлекторной чувствительностью и сократительной активностью. Она воспринимает полип как инородное тело, начинает выталкивать его наружу, во влагалище. Это может привести к серьезному травмированию полипа, повреждению кровеносных сосудов.

[32], [33], [34], [35]

Полип канала шейки матки

Если полип возникает в канале шейки матки, его нужно как можно быстрее удалять. Во-первых, он будет расти и перекрывать просвет канала. Во-вторых, вероятность оплодотворения по мере роста полипа сводится к минимуму. Чем больше полип, тем меньше шансов забеременеть, поскольку яйцеклетка не может проникнуть в полость матки. Даже если забеременеть удастся, при родах резко возрастает риск развития осложнений. Сама беременность также может протекать с осложнениями. Это связано с тем, что полип се время травмируется. При родах он может повредиться, и даже оторваться полностью, поскольку он расположен непосредственно в родовом канале. Это опасно кровотечениями, инфекционным и воспалительным процессом.

Полип тела матки

Развивается непосредственно в теле матки. Образуется в результате разрастания эндометрия. Обычно такой полип удерживается на тонкой ножке, размер его варьирует от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Может вызывать обильные кровотечения. Часто становятся причиной бесплодия и рака.

Диагностика полипов в матке

Важно своевременно проходить диагностику. Всегда нужно помнить о том, что развивается патология бессимптомно, никак себя не проявляя. В этом и состоит их опасность. Проявить себя они могут в том случае, когда уже поздно. Зачастую они проявляются только тогда, когда открывается кровотечение, проявляется анемия или развивается злокачественная опухоль. Это говорит о важности своевременной диагностики и профилактических осмотров. Большинство полипов обнаруживаются именно во время планового осмотра.

Применяют гинекологический осмотр, лабораторные и инструментальные методы исследования. Во время осмотра врач получает необходимую информацию о строении и состоянии слизистых оболочек, о морфологии органов. Визуально можно оценить и заподозрить наличие воспалительного и инфекционного процесса, опухолей. Это является основанием для дальнейшего назначения необходимых анализов, постановки дифференциального диагноза, установки клинической картины.

Важная роль отводится ультразвуковому исследованию, при котором врач оценивает состояние слизистой оболочки, степень ее развития. Можно заметить гиперемию, отек слизистой, изменение толщины. Измененные участки эхогенности, заметные на УЗИ, могут указывать на наличие злокачественной или доброкачественной опухоли. Также можно обнаружить выпуклости и участки уплотненной слизистой, что впоследствии может трансформироваться в опухоли. Это дает возможность на ранней стадии выявить опухоли и предпосылки к их формированию, и своевременно принять необходимые профилактические и превентивные меры.

Инструментальная диагностика

Основным и наиболее информативным методом выявления полипов в матке является гистероскопия. Это метод, во время которого в организм вводится гистероскоп – тонкий и достаточно гибкий прибор, на конце которого находится видеокамера. При помощи этого метода можно изнутри рассмотреть стенки матки, состояние слизистой оболочки и обнаружить полип при его наличии. Также можно провести измерения, в ходе которых врач получает информацию о размере, объеме и локализации полипа. Также можно подсчитать количество полипов: единичный или множественные.

Большое преимущество метода состоит в том, что во время процедуры можно взять биопсию. Во время этого исследования врач отрезает небольшой кусочек слизистой для дальнейшего гистологического исследования. Это важно в том случае, когда обнаружены участки повышенной плотности или новообразования неясного происхождения. Гистологический анализ покажет, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной.

Довольно часто прибегают к метрографии. Этот метод представляется собой одну из разновидностей рентгенологического исследования, в ходе которого применяют контрастное вещество, которое вливают в матку. Затем изображение визуализируется. При помощи этого метода легко обнаружить выпуклости, структурные изменения, а также внутриполостные изменения матки.

Для получения диагностической информации может применяться диагностическое выскабливание, во время которого из матки удаляют накопленный материал. Затем его подвергают изучению. Дополнительно используется гистероскоп, который дает возможность изучить состояние матки изнутри. Иногда бывают случаи, когда гистероскоп не используется. В таком случае, метод называется слепым выскабливанием.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]

Биопсия полипов матки

Суть биопсии состоит в том, что во время исследования при помощи специальных инструментов и методов производят забор биологического материала. Затем материал подвергается дальнейшему гистологическому анализу, что дает возможность дифференцировать опухоль и поставить окончательный диагноз. Этим методом определяют, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной.

Гистология полипа матки

Гистологическое исследование представляет собой изучение образца ткани, полученной при помощи биопсии различными биологическими методами. Для проведения биопсии берут кусочек образца, подвергают его предварительной микроскопии. Для этого препарат окрашивают удобным методом, который наиболее соответствует требованиям и условиям лаборатории, применяемому виду микроскопии. Во время такого исследования можно обнаружить изменения в клетке, которые указывают на различные патологии, такие как рак, воспаление, отек.

Получив такие предварительные сведения, лаборант разрабатывает дальнейшую тактику исследования. Производится посев образца на специальную селективную среду, предназначенную для роста тканевых культур. Посевы инкубируют в термостате при температуре тела человека. По тому, проявляется ли рост ткани на питательной среде, определяют, является ли опухоль злокачественной или доброкачественной. Злокачественная, раковая опухоль дает интенсивный рост на среде, тогда как доброкачественная не растет.

Затем по характеру, направлению и скорости роста определяют видовую принадлежность опухоли и ее особенности. Есть возможность использовать полученные сведения для дальнейшего прогнозирования скорости развития опухоли, подбирать оптимальный метод лечения, оценивать эффективность и вносить необходимые корректировки.

Дифференциальная диагностика

В основе дифференциальной диагностики лежит точное разграничение диагнозов. Нужно выделить признаки того заболевания, которое есть у человека и разграничить их от заболеваний, которые имеют сходные черты. Например, нужно дифференцировать обычный полип от атипичного, который в дальнейшем может трансформироваться в злокачественную опухоль. В этом поможет разобраться биопсия.

Также важно дифференцировать полип от злокачественных изменений эндометрия, или от злокачественных новообразований, таких как саркома, карцинома. Любой вид рака можно исключить только при помощи биопсии и дальнейшего гистологического исследования. Это наиболее точные методы, которые являются очень информативными.

Важно дифференцировать единичный полип от множественных и разрастающихся, поскольку они могут стать причиной бесплодия, сильных кровотечений. Для этого используется гистероскопия.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Лечение полипов в матке

Тактика лечения зависит от результатов анализов, гистологических и инструментальных исследований и определяется лечащим врачом и другими узкоквалифицированными специалистами. Самолечением зачастую заканчивается летальным исходом.

Лечение полипа матки без операции

Консервативное лечение, без проведения операции возможно, но это нецелесообразно. Вылечиться медикаментозными методами можно только тогда, когда обнаружен единичный полип небольшого размера. Он может существенно уменьшиться, или полностью исчезнуть под действием специальных лекарственных препаратов. В случае, если пациентка молодая, или совсем юная, стоит попробовать сначала медикаментозную терапию. Это связано с высоким уровнем регенерации и восстановительных возможностей организма. Иммунитет молодой девушки достаточно высокий и мощный и обладает всем необходимым потенциалом для того чтобы преодолеть заболевание самостоятельно. Используются специальные препараты, которые способствуют повышению иммунитета и сопротивляемости организма. Также есть специальная терапия, направленная на подавление активности полипа, предотвращение его роста и размножения. Если есть риск развития злокачественной опухоли, применяют специальные препараты, направленные на предотвращение развития раковых опухолей.

Лечение включает гормональную терапию. Поскольку основной пусковой механизм развития полипа – высокий уровень эстрогенов и дисбаланс других гормонов, принимают препараты, нормализующие общий гормональный фон, снижающие уровень эстрогенов. Одновременно повышается уровень прогестерона, из-за чего полип сжимается, атрофируется и выводится во время менструации.

При наличии полипов женщинам до 35 лет нужно принимать эстроген-гестагенные контрацептивы, которые восстанавливают гормональный фон. Схему лечения подбирает врач. Женщинам старше 35 лет нужно пить препараты группы гестагенов, например, дюфастон, утрожестан. Женщины старше 35 лет должны принимать рилизинг-гормоны, которые предотвращают нежелательные последствия лютеинизирующих гормонов и эстрогенов.

При воспалении и очага инфекции дополнительно принимают антибактериальные препараты. Обычно антибиотикотерапия назначается после предварительного проведения бактериологического исследования с определением чувствительности к выделенному возбудителю. Этот метод дает возможность не просто выделить основного возбудителя заболевания, но и подобрать тот антибиотик, к которому он будет проявлять максимальную чувствительность. Также подбирается оптимальная дозировка этого препарата. В дополнение применяют народные методы, но их можно использовать только в составе комплексной терапии и после предварительной консультации с врачом.

В том случае если удалось полностью избавиться от полипа, требуется длительное наблюдение и регулярный осмотр гинеколога, поскольку полипы имеют способность к самовосстановлению и через некоторое время могут наблюдаться рецидивы заболевания.

Лекарства

Принимать лекарства следует с осторожностью и соблюдением мер предосторожности. Основной такой мерой является предварительная консультация с врачом и предварительный лабораторный и инструментальный контроль. Почти все препараты подбирают в соответствии с результатами анализов, и после предварительной проверки на эффективность и совместимость. В некоторых случаях проводится даже подбор дозировки в лабораторных условиях. Это связано с тем, что препарат нужно подбирать максимально точно и иметь представление о том, как на него может отреагировать полип. Любое малейшее неправильное действие может повлечь за собой перерождение клетки из нормальной в раковую, что и запустит онкологический процесс. Кроме того, неправильный подбор препарата, его дозировки или способа применения может повлечь за собой сильное кровотечение, бесплодие.

Если развитие полипа сопровождается болью (такое чаще всего бывает в том случае, если он достиг большого размера, а также при перекручивании ножки), нужно принимать обезболивающие средства, например но-шпу. Принимается по 50 мг 2-3 раза в день.

Иногда полипы могут сопровождаться покраснением слизистой оболочки, отеком, болью и зудом в области промежности. После удаления полипов также может возникать послеоперационный отек. В таком случае рекомендуется принять супрастин (по 150 мг 1-2 раза в день).

Если супрастин не оказывает никакого эффекта с течение 2-х суток, целесообразно принять более сильное средство – лоратодин. Принимается по 1 таблетке в день, поскольку является препаратом пролонгированного действия. Эффективность сохраняется в течение 24 часов.

Часто на фоне изменения гормонального состояния, развиваются сильные головные боли, мигрени. Рекомендуется применять пироцетам, по 1 таблетке 2-3 раза в день.

Витамины

При полипах организм нуждается в витаминах. Нужно принимать витамины, как во время лечения, так и в восстановительный период после их удаления. Рекомендуется принимать витамины в следующих суточных дозировках:

  • Витамин РР – 60 мг
  • Витамин Н – 150 мкг
  • Витамин С – 500 мг
  • Витамин Д – 45 мг
  • Витамин К – 360 мкг.

О лечении полипов в матке народными средствами читайте в этой статье.

Гормоны при полипах матки

Основная причина их возникновения – гормональный дисбаланс. Они развиваются, когда уровень эстрогенов резко повышается. Зачастую назначают гормональные средства, направленные на коррекцию баланса гормонов.

Назначаются преимущественно препараты прогестерона. Хорошо зарекомендовали себя прогестерон, оксипрогестерон. Их принимают 1-2 раза в течение менструального цикла по 125-250 мг по специально подобранной схеме. Подбирается схема лечения лечащим врачом для каждого пациента индивидуально. Обобщенных рекомендаций и схем не существует, поскольку все зависит от результатов исследований.

Назначаются антиэстрогенные комплексы, такие как кломифен. Принимают по 50 мг в сутки в течение 5 дней. При этом в ходе лечения нужно периодически проходить УЗИ, что позволит контролировать вероятность возникновения побочных эффектов.

Физиотерапевтическое лечение

При полипах проводится физиотерапевтическое лечение. Применяются различные методы, но наилучшим образом себя зарекомендовала магнитотерапия, ультразвуковая терапия и электрофорез. Магнитотерапия применяется для рассасывания воспалительных процессов, устранения рубцов и послеоперационных швов. Ультразвук способен глубоко проникать в ткани и оказывать на них воздействие. Он оказывает согревающее действие, рассасывает уплотнения, восстанавливает поврежденные ткани, сосуды, предотвращает дальнейшее развитие полипов, их образование из оставшихся тканей.

В основе электрофореза лежит воздействие на ткани микротоками. На слизистые оболочки или кожу накладывается бинт, пропитанный лекарственным средством. Ток воздействует на организм, в результате чего усиливается действие лекарственного препарата и обеспечивается его проникновение вглубь тканей. Благодаря этому препарат проникает глубоко в ткани и оказывает там необходимое воздействие. Это существенно уменьшает потребность в лекарственных препаратах, их дозировку. Соответственно, снижается вероятность возникновения осложнений и побочных действий.

Хирургическое лечение

В основе хирургического лечения лежит удаление полипов. Также эту операцию называют полипэктомией. Операция по удалению полипа матки достаточно проста. Может проводиться консервативным методом, при котором делается открытая полостная операция. Но сегодня есть возможность провести ее лапароскопическим методом – через специальный доступ при помощи лапароскопа. Восстановление после такого метода наступает медленно, он является бескровным, риск осложнений сводится к минимуму.

Методы удаления полипа в матке

Существует три основных метода, при помощи которых их удаляют: традиционный, гистероскопический, лапароскопический. При помощи традиционного метода делается обычная полостная операция, при которой полип удаляется. Этим методом уже практически никто не пользуется, он давно устарел. Он опасен многочисленными осложнениями, восстановление проходит долго, возрастает риск развития кровотечений. Операция также достаточно сложная, длится очень долго. Основная сложность состоит в том, что нужно последовательно разрезать все вышележащие слои, вплоть до самой матки, провести необходимые манипуляции по удалению полипа, зашить все слои.

Достаточно часто применяется гистероскопия. До недавнего времени это был основной метод. Он считается малотравматичным, проводится пол легким наркозом, требует небольших затрат времени. За это время успевают провести все необходимые манипуляции, удалить полип. Если применять этот способ, восстановление происходит достаточно быстро, уже в течении суток пациентку могут выписать. Операция производится через раскрытие шейки матки специальными инструментами. При обнаружении множественных полипов проводится выскабливание под контролем гистероскопа.

Наиболее современным методом является лапароскопическое удаление, которое производится при помощи специального инструмента – лапароскопа с помощью небольшого лапароскопического доступа, который делается в виде небольших надрезов на брюшной стороне (внизу живота). Метод малотравматичный. Восстановление происходит очень быстро, рубцов практически не остается. Послеоперационные боли также практически не беспокоят пациентку. Во время операции делается надрез диаметром всего 0,5-1,5 см. При обнаружении множественных полипов или при высокой вероятности развития рака матки производят удаление матки.

Удаление полипа в матке

Большинство врачей по возможности стараются прибегнуть к лапароскопическому методу, поскольку он имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами. Основное преимущество состоит в том, что операция выполняется не путем обычного разреза брюшной полости, а при помощи лапароскопического доступа. При этом методе делают небольшие разрезы внизу живота. Через эти разрезы вставляется специальный прибор – лапароскоп. Диаметр разрезов не превышает 1,5 см. Это означает, что при таком методе практически не остается шрамов, швы заживают быстро и восстановление также происходит достаточно быстро. Метод позволяет избежать послеоперационных болей, кровопотерь. Риск осложнений сводится к минимуму.

После того, как сделан разрез, в полость матки закачивают углекислый газ. Это дает возможность расширить стенки брюшной полости, в результате чего исключается риск повреждения соседних органов, хирургу удобно производить необходимые манипуляции. Лапароскоп вводится в полость. На конце он содержит небольшую камеру, которая визуализирует изображение на экран.

Врач подробно изучает полипы в матке, определяет тактику дальнейшего ведения операции. При помощи лапароскопа и другого специального оборудования врач иссекает полип и достает его. После этого еще раз осматривается полость, оборудование достается. Накладывают швы. Уже через несколько часов женщину переводят из хирургического отделения в гинекологическую палату. Под наблюдением женщина остается на 5-7 дней. Примерно через 2 недели наступает полное восстановление работоспособности. Метод эффективен в том случае, когда высок риск развития злокачественной опухоли, поскольку вероятность возникновения метастаз и опухолей практически исключается.

Профилактика

Поскольку основной причиной развития полипов является нарушение работы яичников и излишек эстрогенов, профилактика сводится к недопущению развития дисфункции яичников, а также к профилактике эндокринных нарушений. Для этого необходимо регулярно посещать гинеколога, эндокринолога, проходить регулярные осмотры.

Важно питаться правильно, домашней пищей. Исключить фаст-фуды, генно-модифицированные продукты. Нужно соблюдать личную гигиену и гигиену половых органов, не вести беспорядочную половую жизнь. Также важно своевременно лечить хронические заболевания, поддерживать иммунитет в нормальном состоянии. Этому способствуют прогулки на свежем воздухе, занятия спортом и физическими упражнениями. Нельзя переохлаждаться и сидеть на холодной поверхности.

[50], [51], [52], [53], [54]

Прогноз

Если полипы в матке диагностировать своевременно и провести необходимые манипуляции по их лечению или удалению, прогноз может быть благоприятным. Неблагоприятным прогноз может быть в случае, если не предпринимать никаких мер, не соблюдать рекомендаций врача. Наиболее опасны крупные полипы и те, которые содержат в своей структуре атипичные клетки. Такие полипы могут перерасти в злокачественную опухоль.

[55], [56], [57], [58]

Источник статьи: http://ilive.com.ua/health/polipy-endometriya-v-matke-prichiny-vozniknoveniya-priznaki_128538i15953.html

Моя медицина
Азитромицин при половых заболеваниях