Азитромицин при пневмонии доза

Азитромицин при пневмонии у детей: инструкция, показания, состав, дозировка

Пневмония – опасное заболевание дыхательной системы, при котором в процесс включаются альвеолярные структуры. При нем развивается дыхательная недостаточность – состояние, страдают все системы организма, они не получают кислород. Важно распознать пневмонию и начать комплексное ее лечение.

При запущенном процессе заболевание может перейти в хроническую форму или привести к летальному исходу. Часто для его лечения назначают антибиотики. Препаратом первого выбора является Азитромицин при пневмонии.

Дети быстро идут на поправку, если правильно подобрана дозировка и выявлен возбудитель, чувствительный к нему.

Почему развивается пневмония

Болезнь может иметь как бактериальную, так и вирусную природу. Часто развивается не как отдельное заболевание, а как осложнение ранее перенесенной респираторной инфекции. Подвержены ей в большей степени маленькие дети – груднички и дошкольники.

Причины возникновения пневмонии:

ОРЗ и ОРВИ, перенесенные на ногах.
Незрелость иммунитета, местного и общего. Защитные клетки, которые располагаются на слизистых носа и горла не способны подавить рост вирусов и бактерий и они распространяются дальше, проникая в бронхи и легкие.
Недолеченные или хронические заболевания (синусит, гайморит, тонзиллит). В организме присутствует очаг инфекции, из которого она распространяется при снижении иммунитета.
Бронхиальная астма. Дети, которые ей страдают в группе риска по возникновению пневмонии. При ней бронхи спазмированы и их просвет сужен, нарушена вентиляция легких. На фоне простудных заболеваний состояние больного более усугубляется, мокрота не выводится должным образом, возникает воспаление.
Детские инфекции (коклюш, корь, скарлатина). Они осложняются пневмонией по вине все того же низкого иммунитета.
Новообразования. При них пневмония – вторичный диагноз, который возникает как осложнение на фоне нарушения нормального строения и функционирования легких.
Врожденные пороки развития дыхательной системы.
Затяжные роды, при которых у ребенка развивается гипоксия.
Аспирация (вдыхание) твердыми предметами или жидкостями, в том числе внутриутробная (заглатывание околоплодных вод).
Медицинские манипуляции, бронхоскопия, хирургические манипуляции.
Сопутствующие болезни (сердечно-сосудистой системы, почек).
Проживание в неблагоприятных районах, вдыхание табачного дыма.

Действующее вещество Азитромицин

Как препарат, Азитромицин для лечения пневмонии у детей врачами назначается часто. Это антибиотик широкого спектра действия, который относится к группе макролидов-азалидов. Они признаны наименее токсичными антибактериальными средствами, которые хорошо переносятся.

При приеме макролидов редко развиваются реакции гематотоксичности, артро- и хондропатии, болезни ЦНС и неофротоксичность. Редки анафилактические реакции, которые свойственны антибиотикам пенициллинового и цефаллоспоринового ряда.

Попадая в ткани организма, азитромицин связывается с рибосомами (их 50S единицей) и подавляет выработку белка (пептидтранслоказы) в бактериальных клетках. Как следствие, бактерии теряют способность к размножению. Препарат действует на патогенные микроорганизмы, располагающиеся как в межклеточном пространстве, так и внутри клеток.

Препарат обладает свойствами:

Бактериостатическое действие.
Способность накапливаться в высоких концентрациях в тканях.
Активен против грамположительных бактерий и внутриклеточных паразитов.

Применение Азитромицина при пневмонии у детей, которая вызвана:

Стафилококками А, В, С (в том числе и aureus).
Стрептококки (в том числе и pneumoniae).
Пневмококками (наиболее частый возбудитель пневмонии).
Микоплазмой.
Гемофильной палочкой.

После приема лекарство всасывается в ЖКТ, распространяется по кровеносному руслу, накапливаясь в межклеточном пространстве, клетках и тканях. Максимальные концентрации достигаются через 2-3 часа, в тканях они выше, чем в сыворотке крови в 20-50 раз.

Азитромицин устойчив к действию кислот, липофилен. Проникает в мочеполовые органы, бронхи, легкие, кожу и мягкие ткани, преодолевает гистогематический барьер.

Разносят его фагоциты, проникает через клеточные мембраны. В очаге воспаления концентрация выше, чем в здоровых тканях, повышается она пропорционально степени выраженности воспалительного процесса.

Выводится в основном кишечником (до 50%) и немного почками (5-6%). Способен сохранятся в активной концентрации в месте воспаления еще в течение недели после последнего приема. Прием пищи меняет время всасывания и концентрации, если вы даете азитромицин детям при пневмонии, важно соблюдать правила приема.

Дозировка при пневмонии по возрасту

Есть две схемы употребления Азитромицина при пневмонии у детей – 3-х и 5-ти дневная.

Маленьким детям при несложном течении доза рассчитывается по весу – 10 мг азитромицина на кг 1 раз в сутки. После 6 лет назначают 250 мг 1 раз в сутки, после 12 лет – 500 мг 1 раз в сутки. Принимают в течение 3-х дней.

При пятидневной схеме в первый день принимают суточную дозу по возрасту, а во 2-5 – по ½ суточной дозы раз в день. Интервал между приемами – 24 часа.

Важно не принимать Азитромицин на голодный желудок – через два часа после еды. Так он в максимальной концентрации всосется и попадет в очаг воспаления.

Несмотря на низкую токсичность, Азитромицин – антибиотик. Назначается он только врачом, который рассчитает нужное количество препарата и схему приема в зависимости от тяжести заболевания. В сложных случаях может увеличить дозировку (или если вес ребенка больше средней возрастной нормы) или назначить два курса.

Противопоказания к применению

Антибиотики, как и любые лекарственные средства, имеют противопоказания к применению:

Непереносимость или аллергические реакции на макролиды в анамнезе.
Тяжелые заболевания печени и почек.
Кормление грудью.
Прием гепарина и эрготамина.
С осторожностью назначать при аритмии и при совместном приеме с Дигоксином, Терфенадином.

Когда неэффективен антибиотик

При вирусной природе заболевания. Основными препаратами будут противовирусные иммуномодулирующие средства. Прием антибиотика способен усугубить течение заболевания за счет угнетения иммунитета.
При нечувствительности патогенной микрофлоры к макролидам. При выявлении пневмонии лечение нужно назначать незамедлительно. Поэтому и назначаются антибиотики широкого спектра действия, которые не всегда эффективны. Если после 2-х приемов не наблюдается прогресса, то стоит посоветоваться с врачом о смене лекарственного средства.
При развитии устойчивости патогенных микроорганизмов. При длительном или частом приеме Азитромицина бактерии становятся устойчивыми к его действию. Если вы лечитесь им часто или принимали Азитромицин, то скажите об этом врачу. Надо менять группу антибактериальных средств, не использовать тот же антибиотик два раза подряд.

Если природа заболевания бактериальная, Азитромицин при пневмонии у детей назначается с первых дней, наряду с цефаллоспоринами.

Формы выпуска

Азитромицин выпускается многими фармакологическими компаниями и имеет разные названия. В аптеках можно найти таблетки по 500 мг и 250 мг, порошки для приготовления суспензии с концентрацией 50, 100, 200, 400 мг. Они продаются в удобном пузырьке со шприцем и ложкой для дозирования. Вам останется добавить нужное количество воды.

Готовый раствор может храниться несколько дней при комнатной температуре и его хватает точно на 3-5 приемов (есть еще небольшой запас, который рассчитан на то, что определенное количество останется на стенках флакона).

Рассчитать нужное количество миллилитров можно так. На коробке пишут, сколько Азитромицина в 5 мл. Мы узнаем, сколько в одном (количество в 5-ти мл делим на 5). Затем нужное нам по возрасту суточное количество Азитромицина делим на количество его в 1 мл и получаем объем суспензии, который должен выпить ребенок за 1 прием.

При самостоятельном выборе можно ошибиться – купить флакон, которого не хватит на курс или который останется и его придется выкинуть, неправильно засчитать объем суспензии. Обратитесь к врачу, он назначит нужную дозу препарата. Самолечение при пневмонии у ребенка недопустимо.

Побочные действия

Их у антибиотиков много, этот пункт занимает треть всех инструкций по применению. При назначении Азитромицина при пневмонии детям, родители должны знать о побочных эффектах:

Со стороны пищеварительной системы – жидкий стул, тошнота и рвота, повышенное газообразование, боли в кишечнике (колит), изменение цвета языка, гепатит, желтуха, печеночная недостаточность.
Аллергические реакции – крапивница, кожная сыпь, зуд, покраснение, эритрема, анафилактический шок.
Со стороны ССС – тахикардия, аритмия, ощущение сердцебиения.
Шум в ушах, снижение слуха (при длительном приеме больших доз, нарушение обоняния и вкуса).
Головокружение, головная боль, сонливость и апатия или наоборот, возбудимость и бессонница.
Нарушение функции почек, нефрит.
Нейтропения.
Вагинит, кандидоз.
Дисбактериоз.

Внимательно, расскажите врачу о сопутствующих заболеваниях ребенка и приеме других препаратов при назначении лечения.

Назначают Азитромицин для детей при пневмонии. Отзывы он получил положительные как от врачей, так от родителей.

Препарат привлекает низким процентом побочных эффектов, коротким курсом приема, возможностью принимать раз в сутки (важно, ведь дети не любят лекарства), быстрым эффектом (облегчение наступает после первого приема). Главное – строго следовать дозировке и правилу приема.

Источник статьи: http://respimed.ru/pulmonologiya/azitromiczin-pri-pnevmonii-u-detej.html

Азитромицин: инструкция по применению, при коронавирусе, аналоги

Азитромицин — антибиотик широкого спектра действия из группы 15- членных макролидов. Известен под торговыми названиями Сумамед, Хемомицин, Азитрал, Азитромицин, Экомед, Зи-фактор, Азитрус форте, Азитрокс, Суматролид солюшен. Еще совсем недавно препарат уступил свои ведущие позиции 16-членному макролиду Джозамицину (Вильпрофену) и респираторному фторхинолону Левофлоксацину (Леволету).

И только эпидемия COVID-19 расставила все по своим местам.

Препарат относится к азалидам. Механизм его действия основан на подавлении образования белка микробных клеток. В результате микроорганизм тормозится в росте и развитии (бактериостатический эффект). Высокие концентрации лекарственного вещества вызывают гибель бактерий.

Отличительная особенность, как и других представителей макролидов, — способность влиять на внутриклеточных возбудителей, укрывающихся в клетках организма-хозяина и ускользающих от действия многих других антибиотиков. Дополнительно оказывает слабую противовоспалительную активность, усиливая способность нейтрофилов пожирать инфекционные агенты.

При каких инфекциях применяют

Действующее вещество лекарства обладает активностью в отношении:

грамположительных стрептококков, золотистого стафилококка, энетрококков,
грамотрицательных аэробов: гемофильной палочки, легионеллы, моракселлы, гонококка,
также к лекарству чувствительны анаэробные клостридии, хламидии, микоплазмы, боррелии.

Препарат и его аналоги показаны для лечения бактериальных инфекций:

кожи, подкожной клетчатки — угри, рожистое воспаление, бактериальная экзема, импетиго, вторично инфицированные раны или дерматозы, фурункулы;
ротоглотки — стоматит, фарингит, ангина, тонзиллит), носа и придаточных пазух (гайморит, фронтит, этмоидит), уха (отит);
дыхательных путей — острый бронхит и обострение хронического, пневмония, в том числе, атипичная (см. антибиотики при пневмонии);
неосложненной хламидийной инфекции мочевыводящих и половых путей,
начальных стадий боррелиоза (болезни Лайма), ее профилактики.

Превращения в организме

После приема таблетированной формы лекарство всасывается и быстро распределяется в органах и тканях. Первая таблетка усваивается примерно на 37%, последующие работают по накопительному принципу. Максимальная концентрация в кровяной плазме отмечается через 2-3 часа. Примерно половина препарата связывается с белками плазмы.

К воспалительному очагу доставляется фагоцитами. Проникает через клеточные стенки, гематоэнцефалический барьер. Легко поступает в ткани, где накапливается в 10-50 раз сильнее, чем в крови. Очаг инфекции накапливает азитромицин на 30% эффективнее, чем здоровая ткань.

Метаболизм происходит в печени. Его продукты не имеют противомикробной силы. Период полувыведения (когда активность теряется вполовину) составляет 35-50 часов. Из тканей средство выводится медленнее. Отмечается накопительный эффект (после приема последней таблетки лечебная концентрация сохраняется до недели). Выводится в основном в неизмененном виде: на 6% почками, 50% — через кишечник.

При внутривенном введении минимальная терапевтическая концентрация сохраняется в крови на протяжении суток. При курсовом лечении на протяжении 5 дней около 14% от дозы выводятся почками на протяжении суток. При этом период полувыведения составляет от 65 до 72 часов. Его значительная протяженность объясняется накоплением антибиотика в тканях.

Формы выпуска, режим дозирования

Антибиотики с действующим веществом азитромицин под разными торговыми названиями выпускаются:

В виде таблеток по 500 и 250 мг. В упаковках по 3 или 6 таблеток.
Существует также порошок для приготовления суспензий с концентрацией 200 мг в 5 мл готового раствора и 100 мг в 5 мл.
Для внутривенного введения производятся флаконы с лиофилизированным порошком (азитромицин 500 мг) для приготовления раствора.

Схемы для приема внутрь

Таблетки взрослым и детям старше 12 лет с массой >45 кг:

При инфекциях кожи, мягких тканей, ЛОР-патологиях, заболеваниях дыхательных путей — 500 мг однократно в сутки 3 дня (курсовая доза -1,5 г).
При акне вульгарис — по 500 мг в сутки 3 дня, затем (после недельного перерыва) по 500 мг 1 раз в неделю на протяжении 9 недель.
При мочеполовых инфекциях (неосложненный острый цервицит, уретрит) — 1 грамм однократно.
При болезни Лайма 1 стадии (мигрирующая эритема) 1 г в первые сутки, со 2-х по 5-е ежедневно по 500 мг.

У лиц старше 65 лет при назначении важно помнить о возможности развития аритмий, в т.ч. желудочковой тахикардии. При нарушении функции почек, если клиренс креатинина более 40 мл/мин, как и при умеренном нарушении печеночной функции коррекция доз не требуется.

Инструкция по применению таблеток азитромицина рекомендует принимать вовнутрь:

не разжевывая,
за час до приема пищи или через два часа после,
запивать их водой,
суспензию принимают с использованием дозировочной ложки.

В детской практике предпочтительно использование таблеток по 250 мг и порошка для суспензий с разной концентрацией действующего вещества. Расчет дозы ведется по формуле 10 мг на 1 кг веса в сутки. Продолжительность курса (средний — от 3 до 5 дней) определяется патологией.

Если в аптеке нет таблеток для взрослых 500 мг.

Сумамед форте, Азитрокс, Хемомицин, Азитромицин ЭКО — порошок для приготовления суспензий 200 мг. азитромицина в 5 мл. — вариант, который можно использовать как взрослым при отсутствии таблеток, так и детям. Выпускается в дозировках на 15, 30 и 37, 5 мл. готовой суспензии.

Для ее приготовления с помощью мерного шприца, приложенного к порошку во флаконе добавляется кипяченая охлажденная вода в следующих объемах:

флакон с 16,74 г. порошка для 15 мл. раствора требует 9,5 мл воды, получается 20 мл суспензии хранится не более 5 дней,
флакон с 29, 295 г. на 30 мл. требует 16, 5 мл. воды, получается 35 мл. суспензии хранится до 10 суток,
флакон с 35, 5783 г. на 37, 5 мл. требует 20 мл. воды, получается 42, 5 мл. суспензии, срок хранения 10 суток.

Если для детей расчет дозы — 10 мл. на кг веса в сутки, то для взрослого доза — 500 мг. в сутки (2, 5 дозировочных ложки по 5 мл.) однократно в день. Таким образом, взрослому на курсовой прием 5 дней потребуется: 12, 5 мл. в день или:

3 флакона по 15 мл.,
2 флакона по 30 мл.,
2 флакона по 42, 5 мл.

Внутривенно

Внутривенно вводят капельно. При концентрации 1 мг/мл капельница рассчитана на 3 часа, при концентрации 2 мг/мл — на 1 час. Более высокие концентрации могут вызвать воспалительные изменения вены (флебит).

Для терапии внебольничной пневмонии дозировка азитромицина взрослому — 500 мг 1 раз в сутки на протяжении как минимум 2 дней. Курс может увеличиваться до 5 капельниц. После окончания внутривенного введения пациента переводят на таблетированный препарат (500 мг в сутки) до 7-10 дня.
Для острых инфекций малого таза начало аналогичное (2 суток в/в введения) с последующим переводом на таблетки по 250 мг в сутки до 7 дня.

Нельзя вводить внутримышечно или внутривенно струйно. Внутривенно капельно не рекомендуется детям до 18 лет.

Прием азитромицина при коронавирусе

Антибактериальные препараты при ковиде назначаются в случаях доказанного присоединения бактериальной инфекции:

гнойная мокрота,
лейкоциты выше 10*10^9
повышение прокальцитонина более 0,5 нг/мл.

В зависимости от тяжести состояния при коронавирусе схема терапии может включать таблетированные препараты либо после короткого внутривенного курса осуществляется переход на таблетки.

Рациональными схемами становятся комбинации защищенных аминопенициллинов (амоксициллин+клавулановая килота, амоксициллина сульбактам), цефалоспорины (цефтриаксон, цефтаролина фосамил, цефотаксим) с азитромицином внутривенно.

Пациентам на длительной терапии глюкокортикоидами, с муковисцидозом, со вторичными бронхоэктазами, недавно принимавшим системные антибиотики, у которых высок риск развития синегнойной инфекции, рекомендуются комбинации беталактамных антибиотиков с левофлоксацином. Для них азитромицин остается альтернативным вариантом комбинации с беталактамом.
У беременных, рожениц или родильниц требуется раннее начало лечения пневмонии антибиотиками.
При вторичной вирусно-бактериальной пневмонии, вызванной вероятно пневомококком или золотистым стафилококком, азитромицин комбинируется с цефалоспорином 3 поколения.
При пневмонии, вызванной гемофильной палочкой к азитромицину добавляют цефалоспорин 4 поколения.

Если используется азитромицин при коронавирусе, дозировка его определяется способом введения (в среднем — 500 мг в сутки). Сколько дней пить при ковиде азитромицин в таблетках, решает лечащий врач. Средний курс составляет 5-7 дней.

Следует помнить, что нежелательно одновременно применять с гидроксихлорахином (плаквенилом) из-за высоких рисков развития аритмий.

Беременность и лактация

Способность азитромицина проникать через плацентарный барьер ограничивает его применение у беременных. Возможно использование лекарства в случаях, когда польза для женщины преобладает над рисками плода.

При грудном вскармливании препарат не рекомендуется. В случаях, когда его необходимо назначить, следует решить вопрос о прекращении кормления грудью.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к макролидам, кетолидам,
Тяжелые нарушения функции печени, почек (клиренс креатинина неврологические нарушения: часто — головные боли, редко — головокружения, расстройства вкуса, обоняния, слуха, шум в ушах, парестезия, нарушения сна, возбуждение, судороги, мышечная слабость, бред, галлюцинации, нарушения зрения,
сердечнососудистые осложнения: сердцебиение, приливы крови к лицу, падение АД, удлинение интервала QT на ЭКГ, желудочковая тахикардия,
нечасто — носовые кровотечения, одышка,
со стороны ЖКТ: псевдомембранозный колит, диарея, тошнота, рвота, боли в животе, реже — вздутие, запор, расстройства глотания, отрыжка, изъязвление слизистой рта, повышенное слюноотделение, крайне редко — изменение цвета языка, воспаление поджелудочной железы, нечасто- гепатит, холестатическая желтуха,
опорно-двигательные расстройства : мышечные боли, боль в спине, суставах, остеоартрит,
мочевыводящая система может отреагировать болезненным мочеиспусканием, редко — развитием интерстициального нефрита с острой почечной недостаточностью,
нечасто развиваются маточные кровотечения у женщин и нарушения функции яичек у мужчин,
в месте внутривенного введения может развиться воспаление.

Изменения в анализах крови: падение уровня лимфоцитов, рост эозинофилов, базофилов, моноцитов, нейтрофилов, тромбоцитов, гематокрита, нечасто — рост АлАТ и АсАТ, билирубина, мочевины, креатинина, щелочной фосфатазы, хлора, сахара.

Источник статьи: http://zdravotvet.ru/azitromicin-instrukciya-po-primeneniyu-pri-koronaviruse/